Varicela
Es una enfermedad infecciosa contagiosa causa por el virus Varicela Zoster (VVZ), caracterizada por ebre, exantema y presencia de 25 a 5 ampollas en todo el cuerpo! Entre los ni"os la varicela es generalmente una enfermedad de curaci#n espont$nea, de % # 5 d&as de evoluci#n! El periodo de incubaci#n es de '% a 2' d&as!
Cadena epidemiológica El VVZ es un * virus de pe+ue"o tama"o, grupo de los erpesvirus! El virus cont contie iene ne difer iferen enttes prot prote& e&na nas s estr estruc ucttura urales y no est estruc ructura turalles! es! -as -as glico glicopr prote ote&na &nas s estruc estructur turale ales s denomi denominad nadas as con n.mero n.mero roman romanos os (de / a V), est$n relacionadas con la capacidad de infecci#n del VVZ, as& como con los fen#menos de la inmunidad umoral y celular! celular! El reservorio del VVZ es exclusivamente umano! -a infecci#n se propaga de persona a persona por contacto directo o transmisi#n a0rea, de las secreciones de las ves&culas cut$neas cut$neas y, a trav0s de aerosoles aerosoles de secreciones secreciones respiratorias respiratorias de enfermos de varicela (unos d&as antes y unos d&as despu0s del inicio del exantema)! El periodo de transmisibilidad es abitualmente de 1' d&as, pero puede ser m$s prolongado en situaciones de inmunodeciencia! -a infecci#n se transmite tambi0n verticalmente de la madre al i3o!
Fisiopatología *l ingresar este por la con3untiva, la mucosa de las v&as respiratorias superiores o ambos sitios, para luego multiplicarse en los ganglios linf$ticos regionales dura durant nte e un per& per&od odo o de cuatr cuatro o a seis seis d&as d&as44 lueg luego o se dise disemi mina na por por las las v&as v&as sangu&nea y linf$tica, comenzando as& la viremia primaria, osteriormente a trav0s de la circulaci#n, el virus llega al &gado y el bazo, donde se replica y produce la segunda viremia cuando el virus se libera en el torrente sangu&neo en grande grandes s dosis dosis y se produc producen en los s&ntom s&ntomas as prodr prodr#mi #micos cos,, 0stos 0stos incluy incluyen6 en6 ebre ebre (789:, (789:, 7;9:) 7;9:) con duraci duraci#n #n de '7 d&as, d&as, malest malestar ar genera general, l, anore anorexia xia,, cefalea, irritaci#n far&ngea, tos y coriza!
Manifestaciones clínicas El cuadro cl&nico de la varicela se inicia con unos pr#dromos escasos o nulos, consistentes en cefalea, ebre moderada y malestar general! espu0s aparece la erupci#n t&pica, +ue pasa por distintas etapas de 7 a < d&as! asa de m$cula a p$pu p$pula la y de 0sta 0sta a ves& ves&cu cula la y nal nalme ment nte e a cost costra ra!! Es cara caract cter er&s &sti tica ca la apar aparic ici# i#n n de brot brotes es suce sucesi sivo vos, s, gene genera ralm lmen ente te unos unos 7, por por lo +ue +ue en la enferm enfermeda edad d ay lesion lesiones es en las diver diversas sas etapas etapas coexi coexisti stiend endo! o! -a erupci erupci#n #n suele ser pruriginosa pruriginosa y se extiende de forma centr&peta centr&peta (se inicia inicia en la cara y cuero cabelludo y se extiende a cuerpo y extremidades con menos intensidad)! ueden aparecer lesiones en mucosas!
Complicaciones
En raras ocasiones, se an presentado infecciones serias como la encefalitis! =tras complicaciones pueden abarcar6 >&ndrome de ?eye, @iocarditis! eumon&a, *rtritis transitoria, -a ataxia cerebelosa puede aparecer durante la fase de recuperaci#n o posteriormente e implica una marca muy inestable! -as mu3eres +ue contraen varicela durante el embarazo le pueden pasar la infecci#n al feto! -os reci0n nacidos est$n en riesgo de infecci#n grave!
Tratamiento :omo es autolimitante, se deben tratar los s&ntomas! *ntivirales (*ciclovir), antiistam&nicos, acetaminof0n! Aambi0n medidas de igiene6 ba"o diario, uso de antipruriginosos y riguroso corte de las u"as, para evitar principalmente la sobreinfecci#n bacteriana asociada a lesiones por rascado!
Vacuna Es una vacuna de virus vivos atenuados, cultivados en c0lulas diploides umanas, derivados de la cepa =B*! -as caracter&sticas de cada vacuna var&an de acuerdo con el laboratorio productor6 :onservaci#n6 ebe mantenerse a una temperatura de 2CC: a 8C:, en refrigerador, y de %C: a 8C: en el termo! -a vacuna no debe congelarse! Es+uema, dosicaci#n, v&a y sitio de aplicaci#n 6 osis .nica de !5 ml6 en ni"os de '2 meses a '2 a"os de edad! os dosis, cada dosis de !5 ml, con un intervalo de % a 8 semanas6 '7 a"os y m$s! -a vacuna se aplica por v&a subcut$nea en la regi#n deltoidea del brazo! Ecacia4 En menores de '7 a"os de edad, sanos, una dosis de vacuna conduce al desarrollo de inmunidad umoral en m$s del ;5D de los vacunados y la ecacia protectora es persistente y elevada con ;% a ;8D! -a seroconversi#n tras una dosis es de 8D en menores de alto riesgo!
