ATELECTASIA. 1. Características: Colapso parcial o completo del pulmón o segmento pulmonar; en el caso de ser parcial se trataría solo de una región pulmonar y completo seria colapso total de uno o ambos pulmones. Es de tipo restrictivo, ya que afecta la estructura del tejido pulmonar, perdiendo su distensibilidad, haciendo que los pulmones no se puedan expandir completamente. atelectasia (ateles= incompleto; ektasia= distensión)
2. Disfunciones: Este cuadro genera un shunt y/o alteración V/Q, produciendo así hipoxemia. Es una falla en el intercambiador principalmente por el daño en el parénquima, lo cual genera disminución de la distensibilidad. En casos graves podría llegar a generar retención de CO2 La pérdida de volumen alveolar y su colapso (y, por lo tanto, la caída de la distensibilidada pulmonar) requiere grandes presiones transpulmonares para permitir la reapertura, lo cual puede generar aumento del trabajo respiratorio.
CAUSAS
Obstrucción de la vía aérea TAPÓN MUCOSO ASMA NEUMONÍA CUERPO EXTRAÑO
Compresión del parénquima pulmonar COMPRESIÓN BRONQUIAL EXTRÍNSECA COMPRESIÓN INTRATORACICA DEFECTO DE LA PARED TORACICA Y ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
Deficiencia o disfunción del surfactante
DIESTRES RESPIRATORIO EDEMA PULMONAR
3. Signos y síntomas: Los síntomas que se presentan en una atelectasia dependen fundamentalmente de la enfermedad de base y de la extensión del colapso, asi como del grado de alteración V/Q generada. En ocasiones la atelectasia puede no presentar síntomas, a menos que la obstrucción sea importante. Existe una gran variabilidad en relación a las manifestaciones clínicas y dependerá asimismo de los factores causales de la atelectasia. La sintomatología que podemos encontrar en el curso evolutivo de la atelectasia es la siguiente: - Tos: se presenta cuando se ha producido la obstrucción y va aumentando en frecuencia e intensidad como mecanismo defensivo, para tratar de resolver el obstáculo. - Hemoptisis: puede aparecer cuando la causa es la aspiración de un cuerpo extraño o procesos infecciosos. - Disnea, cianosis y estridor: evidentes cuando se produce estenosis de la vía aérea. - Dolor torácico y fiebre: debidos a la sobreinfección secundaria de la atelectasia. - Desplazamiento mediastínico y de los ruidos cardíacos: en caso de atelectasia masiva se produce este desplazamiento hacia el lado afecto, siendo este hallazgo más frecuente en niños pequeños, debido a la mayor movilidad del mediastino que poseen.
4. Exámenes: El principal estudio para efectuar un diagnóstico de atelectasia, es la radiografía de tórax con sus dos proyecciones, antero-posterior y lateral. De la que se puede distinguir: - Disminución del volumen pulmonar. - Desplazamiento ipsilateral de las cisuras interlobares. - Pérdida de la aireación, reflejada en la Rx como una opacidad blanca en la zona afectada cuando el grado de colapso es grande. - Elevación hemidiafragmática ipsilateral. - Desplazamiento mediastínico, hacia el área colapsada. - Estrechamiento de los espacios intercostales, en el hemitórax de la zona afectada, posible visualizar en casos de colapso importante. - Hiperinsuflación contralateral compensatoria, ocurre por la excesiva distensión del pulmón normal adyacente, esto debido a la necesidad de llenar el espacio vacío. En la Rx se identifica, como un aumento de la transparencia. - Desplazamiento hiliar, siendo este uno de los signos más importantes de colapso pulmonar y que puede indicar atelectasia por sí solo.
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En algunos casos la atelectasia no alcanza a ser apreciada por la Rx, teniendo una similitud no menor a una neumonía. Sin embargo, el corazón y otras estructuras se ven desplazados a la zona del colapso, dejando en evidencia la manifestación (se denominan signos indirectos).
Otro estudio, que se realiza en casos de atelectasia, es la tomografía axial computarizada (TC). A pesar de no ser una fuente primaria de diagnóstico, es utilizada para casos no certeros respecto a su etiología o en hallazgos poco usuales.
5. Mecanismos de hipoxemia: El mecanismo por el cual se produce la hipoxemia es el shunt.
6. Biliografia:
- https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/1_4.pdf -
https://books.google.cl/books?id=sq9LZilrUsAC&pg=PA385&dq=atelectasia &hl=es-419&sa=X&ved=0ahUKEwjF78GHntPLAhWCEpAKHe8DXkQ6AEIGjAA#v=onepage&q=atelectasia&f=false
