Arterias ilíacas Primitivas, Internas y Externas Las arterias principales de la pelvis son las arterias ilíacas primitivas, internas y externas, que proceden de la bifurcación de la Aorta Abdominal. En general, estas arterias irrigan las estructuras de la pelvis y regiones vecinas.
Arterias ilíacas primitivas
Origen: -Se origina en la bifurcación de la Aorta Abdominal. -A nivel de la L4-L5 aproximadamente. -Originando una arteria ilíaca primitiva (común) derecha e izquierda. -Las cuales cua les están está n separadas separ adas formand fo rmando o un ángulo ángu lo de 60° 60 ° a 70°, 70°, abierto hacia abajo.
Trayecto: -Tanto la derecha como la izquierda, se dirigen oblicuamente hacia abajo y hacia afuera de la línea media. -Tanto la derecha como la izquierda, se dirigen oblicuamente hacia abajo y hacia afuera de la línea media. -Cada arteria tiene una longitud de 6cm y un grosor de 12mm aproximadamente. -Las arterias primitivas pasan por una depresión comprendida entre el cuerpo de la 5ta vértebra lumbar y el músculo Psoas Mayor, generalmente llamada Fosa de Marcille. -En una vista de frente, pueden observarse flexuosidades, en los individuos mayor de 50 años en las arteriografías de dichas arterias. -En una vista de perfil, se puede apreciar como se hunde hacia atrás. Dibujando con la Aorta y la arteria ilíaca externa que la prolonga el
“tobogán” aortoilíaco.
Terminación: -Termina al nivel de la articulación sacroilíaca. -Donde se divide en 2 ramas: Las arterias ilíacas externas e internas.
Distribución:
-Abarca básicamente la pelvis y los miembros inferiores. -No da ninguna colateral de importancia. Pero, puede originar una arteriola delgada, destinada a la porción ilíaca y pelviana del uréter: Arteria uretral inferior.
Arteria ilíaca externa Es una rama de la bifurcación externa de la Arteria ilíaca primitiva. Emite sólo 2 colaterales en su trayecto y se torna femoral común después de pasar por debajo del arco crural. En los libros la llaman
arteria “de pasaje”, ya que está destinada esencialmente al miembro inferior.
Origen: -A la altura del promontorio. -A 3.5cm de la línea media a la derecha y 4.5cm a la izquierda. -Cerca de su origen: -La arteria ilíaca externa DERECHA es cruzada por el uréter. -En la mujer, las arterias ilíacas externas son cruzadas por los vasos ováricos que levantan aquí el ligamento suspensorio del ovario-
Trayecto: -Es oblicuo hacia abajo, lateralmente. -Siguiendo la línea innominada del hueso ilíaco.
Terminación: -Debajo del arco crural, medialmente al ligamento iliopectíneo. -Al atravesar por debajo el Arco Crural da origen a la Arteria Femoral Común.
Ramas colaterales: -Da 2 colaterales importantes cerca del Arco Crural: la arteria epigástrica inferior y la arteria circunfleja ilíaca profunda. a) Arteria epigástrica inferior: -Nace en la superficie interna de la arteria ilíaca externa a 1cm por arriba del arco crural. -Desde su origen, ella se dirige primero hacia adentro, en una longitud de 1cm aproximadamente. -Después se dobla y asciende oblicuamente hacia el ombligo. -La epigástrica inferior presenta en su origen una curva, el cual se
le conoce “El cayado de la Epigástrica”. Éste se encuentra por
detrás del arco crural y el labio ínfero-interno del orificio profundo del conducto inguinal. -La arteria en su trayecto oblicuo hacia arriba y hacia adentro se va aproximando al borde externo del músculo recto mayor y se introduce por debajo del Arco de Douglas hasta llegar al ombligo. *Ramas colaterales: -Arteria Cremastérica. -Ramo anastomótico con la Obturatriz (por detrás del ligamento de Gimbernat). b) Arteria Circunfleja ilíaca profunda: -Nace en la superficie externa de la ilíaca externa. -Se dirige hacia atrás y hacia afuera. -Por detrás y a lo largo de su trayecto se encuentra el Arco crural. -En su trayecto, llega a la espina ilíaca ánterosuperior, donde se divide en 2 ramas terminales: -Rama abdominal. -Rama ilíaca.
Arteria ilíaca interna o Hipogástrica Es una rama de la bifurcación interna de la Arteria ilíaca primitiva. Está destinada a irrigar los órganos intrapelvianos, las paredes de la pelvis y la raíz del miembro (regiones glútea y obturatoria).
Origen: -A nivel del borde inferior de la 5ta vértebra lumbar. -Sobre la cara auricular del sacro (alerón sacro).
Trayecto: -Primero desciende casi verticalmente por delante de la aleta del sacro, por dentro del músculo Psoas mayor, por detrás y cerca de la arteria ilíaca externa. -Luego cruza y penetra en la pelvis por delante de la articulación sacroilíaca, siguiendo una dirección ligeramente oblicua hacia atrás y hacia abajo. -Termina un poco más arriba de la escotadura ciática mayor.
Ramas: -En su terminación origina 12 ramas, las cuales nacen directamente de la arteria ilíaca interna mediante 2 troncos: uno anterior y otro posterior.
-Entre estas ramas, unas van a los órganos intrapelvianos y otras a la pared pelviana. Entonces, se pueden dividir en 3 categorías: -Las Ramas Viscerales. -Las Ramas Parietales intrapelvianas. -Las Ramas Parietales extrapelvianas. a) Ramas Viscerales: 1) Arteria Umbilical: se extiende desde la hipogástrica hasta el ombligo. En el feto atraviesa el ombligo junto a la alantoides para la irrigación de la placenta. Presenta 2 porciones en el adulto, una porción obliterada (ligamento) y una porción permeable en donde origina de 2 a 3 ramos, que son las arterias vesicales superiores. 2) Arteria Rectal media 3) Arterias viscerales del hombre: Arteria vesical inferior: origina 2 ramas: -Arteria del conducto deferente. -Ramas para la próstata.
4) Arterias viscerales de la mujer: Arteria vesical inferior: origina 2 ramas: -Arteria Uterina. -Arteria Vaginal.
b) Ramas parietales intrapelvianas: nacen generalmente del tronco posterior. 1) Arteria iliolumbar. 2) Arterias sacras laterales: -Arteria sacra lateral superior: penetra en el 1er agujero sacro anterior. -Arteria sacra lateral inferior: desciende enfrente de los agujeros sacros anteriores. c) Ramas parietales extrapelvianas: 1) Arteria glútea superior: es la rama terminal del tronco posterior más voluminosa. 2) Arteria Obturatriz: desciende por encima de la fascia del músculo obturador interno, después se introduce en el agujero obturador, donde se divide en 2 ramas terminales, una anterior (superficial) y otra posterior (profunda). 3) Arteria glútea inferior: es la mayor de las ramas del tronco anterior y es la rama terminal.
4) Arteria pudenda interna: es la arteria del periné y de los genitales externos. Resumen de las ramas de la Arteria ilíaca interna. Tronco Anterior y Posterior con sus respectivas ramas.
TRONCO ANTERIOR
TRONCO POSTERIOR
• Arteria Umbilical (Porción permeable)
• Arteria iliolumbar
• Arteria Obturatriz
• Arteria Sacras laterales
• Arteria Pudenda Interna
• Arteria Glútea Superior
• Arteria Glútea Inferior • Arteria Rectal Media • Arteria Uterina • Arteria Vaginal • Arteria Vesical Inferior • Arteria pudenda Interna • Arteria Rectal inferior • Arterias Vesicales superiores
NOTA: La información la obtuve de variados libros, entre ellos: Bouchet, Latarjet y Rouviere 2da edición.
ÉXITO!
