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Responde el Experto
RICARDO VOSS VOSS ZUAZOLA ZUAZOLA
78 TRIBUNA ORTODÓNCICA
¿Qué lo motivó a usted a involucrarse con la filosofía MEAW? Mi experiencia como clínico en la técnica Jarabak me llevó a estudiar el tema de los loops en alambres rectangulares, lo cual me pareció muy interesante.
¿Qué evolución observa de Young Kim a Sato Sadao? Young Kim era un excelente clínico y su dedicación se orientó en especial a mordidas abiertas y clases III borderline que es lo que observé cuando tuve la oportunidad de estar con él en Boston el año 2000. Sadao Sato aparte de ser un clínico fantástico aportó la base en la evidencia a través de sus investigaciones en el campo del crecimiento cráneo- facial y el rol de la oclusión y la ATM en el desarrollo y tratamiento de las maloclusiones.
¿La técnica inicial contempló el uso de brackets en slot 0.018” y arcos MEAW de acero en calibre 0.016” x 0.022”,
* RICARDO VOSS ZUAZOLA Cirujano Dentista Universidad de Chile 1969 Especialidad en Ortodoncia Universidad de Chile - 1972 Profesor titular de Ortodoncia y Ortopedia Dentomaxilofacial de la Universidad de Valparaiso - Chile Profesor titular y Director del Post Grado y Magister en Ortodoncia y Ortopedia Dentomaxilofacial, Facultad de la Salud, Universidad Viña del Mar
contempla usted alguna modificación a esta propuesta? Si bien es cierto la técnica original es con slot 0.18”, nosotros la utilizamos con slot 0.22” en brackets pre ajustados en la prescripción MBT, y salvo algunas dificultades técnicas no hemos encontrado grandes diferencias en los resultados, utilizando alambres 0.16” x 0.22” blue elgiloy que tiene mejores cualidades de elasticidad y carga deflexión que el acero.
¿Considera que el cierre de las mordidas abiertas, que para algunos clínicos puedan ser considerados como tratamientos quirúrgicos, con la técnica MEAW puedan tener estabilidad posterior al tratamiento ortodóncico? Totalmente, si bien es cierto no hay muchos trabajos de seguimiento con MEAW en el cierre de las mordidas abiertas en nuestra experiencia la estabilidad es buena y la recidiva no es mayor que la que se obtiene con los tratamientos quirúrgicos y que de acuerdo a la bibliografía es de alrededor de un 30%. Por supuesto es necesario un enfoque integral de tratamiento en el cual se involucre los factores etiopatogénicos en el desarrollo de las mordidas abiertas, tales como deglución, fonación, respiración. El tema de la discrepancia posterior en el contexto de la filosofía del Dr. Sato es de fundamental importancia en el diagnóstico y planificación de estos tratamientos.
¿Qué hay respecto de la influencia de la modificación dela orientación del plano oclusal en la corrección de las relaciones oclusales? Uno de los pilares de la filosofía MEAW es la corrección de las maloclusiones a través de la modificación del plano oclusal, siendo la técnica multiloop edgewise, a mi juicio la única que logra esta modificación en forma definitiva.
¿Cómo es la biomecánica en casos de laterodesviación mandibular con la técnica MEAW? La biomecánica es a través de la modificación asimétrica del plano oclusal que se logra con dobleces de asimetría en los arcos multiloop.
¿El uso de elásticos anteriores como parte de la biomecánica en la técnica MEAW no predispone a patología articular a los pacientes? En la experiencia del Dr. Sato, en la del Dr. Kim y en la mía propia no hay trastornos articulares. El seguimiento de los pacientes durante el tratamiento se realiza a través de axiografía computarizada y montaje en articulador en los casos que lo requieran.
¿Que ventajas tiene considerar al ODI y el APDI como parte los análisis diagnósticos, y si sus valores han sido validados en poblaciones latinoamericanas? El ODI y el APDI, se ha demostrado a través de diversas publicaciones que, son los mejores índices para el diagnóstico de anomalías de tipo ver tical y antero- posterior. En Chile se ha publicado recientemente un trabajo validando el ODI, el cual no mostró diferencias significativas con la cifras originales. Se está trabajando en la validación del APDI.
¿Cuál es la aplicabilidad clínica del Índice de Extracción de Kim? ¿Finaliza usted con Arcos MEAW o con arcos continuos? Habitualmente finalizó con arcos continuos.
Permite considerar el perfil blando en el análisis diagnostico y en la planificación del tratamiento.
