Resiko Darah Tinggi Dalam Makanan ‘Bekasan dan Buduk’: Etnik Melayu – Kabupaten Kayong Utara
Makhrus E Mariati Agung Dwi Laksono
Penerbit
Unesa University Press
Makhrus E, dkk
Resiko Darah Tinggi Dalam Makanan ‘Bekasan dan Buduk’: Etnik Melayu – Kabupaten Kayong Utara
Diterbitkan Oleh UNESA UNIVERSITY PRESS Anggota IKAPI No. 060/JTI/97 Anggota APPTI No. 133/KTA/APPTI/X/2015 Kampus Unesa Ketintang Gedung C-15Surabaya Telp. 031 – 8288598; 8280009 ext. 109 Fax. 031 – 8288598 Email:
[email protected] [email protected] Bekerja sama dengan: PUSAT HUMANIORA, KEBIJAKAN KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Jl. Indrapura 17 Surabaya 60176 Tlp. 0313528748 Fax. 0313528749 xvi, 151 hal., Illus, 15.5 x 23 ISBN: 978-979-028-951-2
copyright © 2016, Unesa University Press All right reserved Hak cipta dilindungi oleh undang-undang dilarang mengutip atau memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini dengan cara apapun baik cetak, fotoprint, microfilm, dan sebagainya, tanpa izin tertulis dari penerbit
ii
SUSUNAN TIM Buku seri ini merupakan satu dari tiga puluh buku hasil kegiatan Riset Etnografi Kesehatan 2015 pada 30 etnik di Indonesia. Pelaksanaan riset dilakukan oleh tim sesuai Surat Keputusan Kepala Pusat Humaniora, Kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat Nomor HK.02.04/V.1/221/2015, tanggal 2 Pebruari 2015, dengan susunan tim sebagai berikut: Pembina
: Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kemenkes RI
Penanggung Jawab
: Kepala Pusat Humaniora, Kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
Wakil Penanggung Jawab : Prof. Dr.dr. Lestari Handayani, M.Med (PH) Ketua Pelaksana
: dr. Tri Juni Angkasawati, M.Sc
Ketua Tim Teknis
: drs. Setia Pranata, M.Si
Anggota Tim Teknis
: Dr. Gurendro Putro, SKM. M.Kes Agung Dwi Laksono, SKM. M.Kes drg. Made Asri Budisuari, M.Kes dra. Rachmalina Soerachman, M.Sc.PH drs. Kasno Dihardjo dr. Lulut Kusumawati, Sp.PK
Sekretariat
: Mardiyah, SE. MM Dri Subianto, SE
iii
Koordinator Wilayah: 1. Prof. Dr. dr. Lestari Handayani, M.Med (PH): Kab. Mesuji, Kab. Klaten, Kab. Barito Koala 2. dr. Tri Juni Angkasawati, M.Sc: Kab. Pandeglang, Kab. Gunung Mas, Kab. Ogan Komering Ulu Selatan 3. Dr.drg. Niniek Lely Pratiwi, M.Kes: Kab. Luwu, Kab. Timor Tengah Selatan 4. drs. Kasno Dihardjo: Kab. Pasaman Barat, Kab. Kep. Aru 5. Dr. Gurendro Putro, SKM. M.Kes: Kab. Aceh Utara, Kab. Sorong Selatan 6. dra. Suharmiati, M.Si. Apt: Kab. Tapanuli Tengah, Kab. Sumba Barat 7. drs. Setia Pranata, M.Si: Kab. Bolaang Mongondow Selatan, Kab. Sumenep, Kab. Aceh Timur 8. drg. Made Asri Budisuari, M.Kes: Kab. Mandailing Natal, Kab. Bantaeng 9. dra. Rachmalina Soerachman, M.Sc.PH: Kab. Cianjur, Kab. Miangas Kep.Talaud, Kab. Merauke 10. dr. Wahyu Dwi Astuti, Sp.PK, M.Kes: Kab. Sekadau, Kab. Banjar 11. Agung Dwi Laksono, SKM. M.Kes: Kab. Kayong Utara, Kab. Sabu Raijua, Kab. Tolikara 12. drs. F.X. Sri Sadewo, M.Si: Kab. Halmahera Selatan, Kab. Toli-toli, Kab. Muna
iv
KATA PENGANTAR Penyelesaian masalah dan situasi status kesehatan masyarakat di Indonesia saat ini masih dilandasi dengan pendekatan logika dan rasional, sehingga masalah kesehatan menjadi semakin kompleks. Disaat pendekatan rasional yang sudah mentok dalam menangani masalah kesehatan, maka dirasa perlu dan penting untuk mengangkat kearifan lokal menjadi salah satu cara untuk menyelesaikannya. Untuk itulah maka dilakukan riset etnografi sebagai salah satu alternatif mengungkap berbagai fakta kehidupan sosial masyarakat terkait kesehatan. Dengan mempertemukan pandangan rasionalis dan kaum humanis diharapkan akan menimbulkan kreatifitas dan inovasi untuk mengembangkan cara-cara pemecahan masalah kesehatan masyarakat.simbiose ini juga dapat menimbulkan rasa memiliki (sense of belonging) dan rasa kebersamaan (sense of togetherness) dalam menyelesaikan masalah untuk meningkatkan status kesehatan masyarakat di Indonesia. Tulisan dalam Buku Seri ini merupakan bagian dari 30 buku seri hasil Riset Etnografi Kesehatan 2015 yang dilaksanakan di berbagai provinsi di Indonesia. Buku seri sangat penting guna menyingkap kembali dan menggali nilai-nilai yang sudah tertimbun agar dapat diuji dan dimanfaatkan bagi peningkatan upaya pelayanan kesehatan dengan memperhatikan kearifan lokal. Kami mengucapkan terima kasih pada seluruh informan, partisipan dan penulis yang berkontribusi dalam penyelesaian buku seri ini.Kami juga mengucapkan terima kasih kepada Kepala Badan Litbangkes Kementerian Kesehatan RI yang telah memberikan kesempatan pada Pusat Humaniora untuk melaksanakan Riset Etnografi Kesehatan 2015, sehingga dapat tersusun beberapa buku seri dari hasil riset ini.
v
Surabaya, Nopember 2015 Kepala Pusat Humaniora, kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat Badan Litbangkes, Kementerian Kesehatan RI
Drg. Agus Suprapto, MKes
vi
DAFTAR ISI
SUSUNAN TIM .................................................................................. KATA PENGANTAR ........................................................................... DAFTAR ISI ........................................................................................ DAFTAR TABEL.................................................................................. DAFTAR GAMBAR ............................................................................ BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................... 1.1 Latar Belakang .................................................................... 1.2 Tujuan ................................................................................. 1.3 Metode ............................................................................... 1.4 Keterbatasan ...................................................................... BAB 2 DESA PADANG DAN UNSUR BUDAYANYA ........................... 2.1 Sejarah Desa Padang ........................................................... 2.1.1 Perkembangan Desa Padang ....................................... 2.1.2 Mobilitas Penduduk ..................................................... 2.1.3 Sarana Transportasi dan Komunikasi .......................... 2.1.4 Permasalahan Sosial .................................................... 2.2 Geografi dan Kependudukan ............................................... 2.2.1 Letak Geografi.............................................................. 2.2.2 Topografi Desa ............................................................. 2.2.3 Sumber Daya Air dan Potensi Desa Padang ................ 2.2.4 Pola Tempat Tinggal .................................................... 2.2.5 Kependudukan ............................................................. 2.3 Sistem Religi......................................................................... 2.4 Sistem Kekerabatan ............................................................. 2.5 Sistem Pengetahuan Mengenai Kesehatan ......................... 2.5.1 Sehat ............................................................................ 2.5.2 Sakit ............................................................................. 2.6 Bahasa ................................................................................. 2.7 Kesenian .............................................................................. 2.8 Mata Pencaharian ...............................................................
iii v vii ix xi 1 1 4 4 8 10 10 14 19 21 23 24 24 25 27 36 38 39 47 50 50 51 52 52 65
vii
2.9 Peralatan ............................................................................. 67 Peralatan Dapur ................................................................... 67 BAB 3POTRET DAN DINAMIKA BUDAYA KESEHATAN .................... 70 3.1. Konsep Sehat Sakit ........................................................... 70 3.2. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) ............................................ 71 3.2.1. HAMIL....................................................................... 72 3.2.2.Imunisasi ................................................................... 72 3.2.3. Hamil dan melahirkan .............................................. 74 3.2.4 Anak dan Balita ......................................................... 78 3.2.5. Kesehatan Anak ....................................................... 79 3.3.Perilaku Hidup Bersih dan Sehat ........................................ 83 3.3.1. Persalinan ditolong oleh nakes ................................ 83 3.3.2.Memberi ASI Ekslusi.................................................. 85 3.3.3. Menimbang balita setiap bulan ............................... 86 3.3.4. Menggunakan air bersih .......................................... 87 3.3.5.Mencuci tangan pakai sabun .................................... 92 3.3.6 Gunakan jamban sehat ............................................. 93 3.3.7. Memberantas jentik................................................. 94 3.3.8. Makan buah dan sayur ............................................ 96 3.3.9. Melakukan aktiftas fisik setiap hari ......................... 97 3.3.10. Tidak merokok dalam rumah ................................. 97 3.4.Penyakit Menular ................................................................ 99 3.4.1. Malaria ..................................................................... 99 3.4.2.Diare .......................................................................... 103 3.4.3.Demam Berdarah Dengue (Dbd) .............................. 104 3.5.Health Seeking Behavior ..................................................... 107 BAB 4 DARAH TINGGI BUDAK PULAU ............................................. 108 Penyakit Tidak Menular (PTM)......................................................... 108 4.1 . Tekanan Darah Tinggi ....................................................... 109 4.1.1. Tinjauan Pustaka Tekanan Darah Tinggi ................ 109 4.1.2. Jenis Tekanan Darah Tinggi ..................................... 110 4.1.3.Gejala dan TandaTekananDarah Tiggi ...................... 110 4.1.4.Faktor dan Risiko Tekanan DarahTiggi...................... 111 4.1.5. Penyakit Penyerta Pada Tekanan Darah Tinggi ....... 118
viii
4.2. Budaya Makan Yang Berpotensi Tekanan Darah Tinggi ..... 118 4.2.1Ikan Asin ..................................................................... 118 4.2.2Budu............................................................................ 123 4.2.3Bekasam ..................................................................... 124 4.2.4Garam ......................................................................... 126 4.2.5Kopi............................................................................. 128 4.3. Budaya Lain Yang Berpotensi Menyebabkan Darah Tinggi 129 4.4. Penanganan Tekanan Darah Tinggi .................................... 129 4.4.1 Subsitusi garam menjadi Abupelepah kelapa sebagai pengasinan makanan ................................... 129 4.4.2. Dengan modifikasi gaya hidup ................................. 130 4.4.3. Dengan Potensi Lokal ............................................... 131 4.4.4. Dengan terapi Farmakologi ...................................... 133 4.4.5. Pembentukan Posbindu PTM ................................... 136 BAB 5 KESIMPULAN DAN REKOMENDASI......................................... 139 5.1 Kesimpulan ......................................................................... 139 5.2 Rekomendasi ...................................................................... 141 5.2.1 Memodifikasi Teknologi Pengolahan Makanan ........ 142 5.2.2 Edukasi Masyarakat Tentang Bahaya Zat Adiktif (MSG) .......................................... 142 5.2.3 Peningkatan Kinerja Petugas Pustu Dalam Pelayanan Ke Masyarakat ....................................... 143 5.2.4 Peningkatan Sarana Dan Prasarana Pengobatan Hipertensi di Pustu ............................... 143 5.2.5 Melakukan Intervensi MelaluiPemberdayaan Masyarakat dalam Mengatasi Penyakit Hipertensi .. 144 5.2.6 Dilakukan Peneltian Lanjutan untuk Mencari Model Intervensi yang Cocok untuk Masyarakat Desa Padang .............................................................. 145 GLOSARIUM ..................................................................................... 147 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................ 149
ix
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tabel 4.1. Tabel 4. 2 Tabel 4.3
Tabel 4.4 Table 4.5 Table 4.6 Table 4.7
Jumlah Penduduk, Luas Wilayah dan Kepadatan Penduduk ................................................................... 38 10 Penyakit Terbanyak di Desa Padang Tahun 2014 ................................................................109 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh (IMT) populasi Asia menurut WHO ...........................................................113 Hasil pengujian kandungan protein dan Ca pada ikan teri asin dengan pengasingan abu pelepah kelapa ....................................................122 Kandungan gizi /100 gr Ikan Teri segar dan olahannya...................................................................124 Modifikasi Gaya Hidup Dalam Penanganan Tekanan darah tinggi .................................................131 Klasifiasi penanganan tekanan darah tinggi pada orang dewasa ...................................................132 Jumlah kalori yang dikelurkan berdasarkan Jenis aktifits fisik ........................................................137
xi
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Gambar 2.2 Gambar 2.3 Gambar 2.4 Gambar 2.5 Gambar 2.6 Gambar 2.7 Gambar 2.8 Gambar 2.9 Gambar 2.10 Gambar 2.11 Gambar 2.12 Gambar 2.13 Gambar 2.14 Gambar 2.15 Gambar 2.16 Gambar 2.17 Gambar 2.18 Gambar 2.19 Gambar 2.20 Gambar 2.21 Gambar 2.22 Gambar 2.23 Gambar 2.24 Gambar 2.25 Gambar 2.26 Gambar 2.27
Peninggalan bekas kerajaan Karimata dan meriam 13 Kondisi jalan Desa Padang ....................................... 15 Kondisi pasar Desa Padang ...................................... 16 Bantuan PNPM mandiri untuk listrik di Dusun Pantai Lestari ............................................ 17 Jenis mesin disel untuk pembangkit listrik Dusun Pantai Lestari....................................... 18 Suasana warga Padang yang menumpang kapal milik Bang Kandar untuk menuju ke Ketapang ................ 20 Suasana jalan di Desa Padang .................................. 22 Peta wilayah Desa Padang ....................................... 25 Salah satu view Desa Padang ................................... 26 Salah satu tata kelola air di dusun Pantai Lestari .... 28 Jenis tanaman pasak bumi ....................................... 30 Jenis tanaman kacang kuning .................................. 31 Jenis tanaman sampuk tunggul ............................... 32 Jenis tanaman benalu dan belaran tudak ................ 32 Jenis tanaman kelebuk............................................. 33 Jenis tanaman mensirak .......................................... 33 Jenis tanaman leban ................................................ 34 Jenis tanaman pasak bumi ....................................... 34 Jenis tanaman mampat ............................................ 35 Jenis tanaman alang-alang ....................................... 35 Jenis tanaman pohon bantan .................................. 36 Salah satu bentuk rumah masyarakat desa Padang 38 Tradisi Sedekah di bulan Sya’ban............................. 40 Menu makanan acara sedekahan ............................ 41 Kesenian serakal hadrah .......................................... 43 Peringatan Isra’ Mi’raj dengan pembacaan Kitab sirah Nabi Muhammad SAW .......................... 44 Tradisi Khatam Qur’an di Desa Padang.................... 45
xiii
Gambar 2.28 Gambar 2.29 Gambar 2.30 Gambar 2.31 Gambar 2.32 Gambar 2.33 Gambar 2.34 Gambar 2.35 Gambar 2.36 Gambar 2.37 Gambar 3.1 Gambar 3.2 Gambar 3.3 Gambar 3.4 Gambar 3.5 Gambar 3.6 Gambar 3.7 Gambar 3.8 Gambar 3.9 Gambar 3.10 Gambar 3.11 Gambar 3.12 Gambar 3.13
xiv
Ritual pengobatan oleh dukun ................................ Adat pernikahan di Desa Padang ............................ Acara di rumah mempelai pria ................................ Sesaji untuk ritual nyemah laut ............................... Proses pembuatan balai dan jong ........................... Proses acara ritual nyemah laut .............................. Prosesi pelepasan jong ke laut ................................ Salah satu acara pada ritual nyemah laut ............... Mata pencaharian masyarakat Desa Padang .......... Tempat menyimpan peralatan dapur ..................... Isi dari jong yang akan dilarung ke Laut ................. Ibu hamil yang sedang memeriksakan dirinya di Posyandu ............................................................ Minyak oles yang digunakan nenek I untuk mengobati ibu Hamil, bayi dan balita ........... Mata setan yang dimasukkan didalam bantal anak agar anak tidak rewel ............................................. Jala jepang, belerang kuning yang dipakai untuk agar anak tidak mengamuk ..................................... Kelengkapan yang harus dipenuhi dalam acara potong rambut pada anak ............................ Acara potong rambut dengan membuat pesta ....... Anak yang sukan minum air gula ............................ Anak-anak yang terkena gatal-gatal dan radang pada kulit .................................................... . Kebiasaan anak bermain di pasir, ditempat ini juga Anjing dan kucing membuang kotoran .................. Kepinding dan telur Kepinding banyak ditemukan dibantal dan kasur .................................................. Sembilu yang masih dipakai oleh seorang ibu untuk pengobatan semua anaknya. .................................. PMT yang disediakan oleh ibu-ibu kader Posyandu Tanjung Ru serta balita yang menikmati PMT ........
46 48 49 56 57 59 63 64 66 68 72 74 76 78 78 79 80 81 81 82 83 84 87
Gambar 3.14 Pengolahan air bersih dari Sungai Jumat dari pintu air tanpa ada penampungan langsung ke rumah penduduk. ............................................... 88 Gambar 3.15 Contoh sumur resapan dari sumber air sungai yang ada di Duampanue Kabupaten Sinjai Sulawesi Selatan,akan disalurkan ke masyarakat. ...................................... 88 Gambar 3.16 Diagram proses pengolahan air bersih dengan teknologi saringan pasir lambat "Up Flow" ganda .. 89 Gambar 3.17 Filter Biosand .......................................................... 90 Gambar 3.18 Proses pengolahan air sungai menjadi air siap minum ......................................................... 91 Gambar 3.19 Kuku yang biasa ditemukan .................................... 93 Gambar 3.20 Selain ada WC, tempat ini juga dipakai untuk mencuci ikan kering dengan menimba air. .............. 94 Gambar 3.21 Kondisi bak mandi yang tidak dikeramik bagian dalam dan tidak memiliki saluran pembuangan ................ 95 Gambar 3.22 Aktifitas merokok dalam rumah yang sering kita jumpai di Desa Padang ........................................................ 98 Gambar 3.23 Daun luncak segar yang bermanfaat untuk penyakit Kura (Malaria) ......................................................... 100 Gambar 3.24 Sesuduk segar untuk pengobatan Kura .................. 101 Gambar 3.25 Pucuk ditumbuk lalu di tambah garam + air 1 gelas lalu diminum .................................................................. 101 Gambar 3.26 Pucuknya di tumbuk + garam lalu peras 1 gelas lalu diminum .................................................................. 102 Gambar 3.27 Obat keremut .......................................................... 104 Gambar 3.28 Isi dari air mangko ................................................... 107 Gambar 4.1 Body mass indeks (BMI)/ IMT ................................. 114 Gambar 4.2 Ikan siap diolah menjadi ikan kering di rumah tangga. Pengolahan ikan asin untuk kebutuhan rumah tangga ....................................... 119 Gambar 4.3 Ikan kering yang diolah dalam jumlah banyak ........ 119 Gambar 4.4 Pengolahan ikan dengan pengeringan alami .......... 120
xv
Gambar 4.5 Gambar 4.6 Gambar 4.7
xvi
Budu sebagai lauk sehari-hari ................................. 123 Kima yang sudah diambil dari cangkangnya siap dibuat bekasam ............................................... 125 Budaya minum kopi sudah menjadi hal biasa dan setiap saat bisa dijumpai ........................................ 129
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Indonesia merupakan salah satu bangsa yang memiliki kemajemukan budaya. Akar nilai budaya yang kuat dan heterogen menjadi salah satu nilai kekayaan budaya bangsa. Menurut hasil Sensus Penduduk tahun 2010 dari Badan Pusat Statistik (BPS), Indonesia terdiri dari 1.340 etnik bangsa (BPS,2010). Salah satu kekayaan adat istiadat yang ada di Indonesia terdapat di Kabupeten Kayong Utara Provinsi Kalimantan Barat. Kabupaten ini termasuk salah satu daerah pemekaran baru pada tahun 2007, yang sebelumnya merupakan wilayah dari Kabupaten Ketapang. Secara administratif batas wilayah kabupaten Kayong Utara sebelah utara adalah berbatasan dengan Kabupaten Kubu Raya, Kabupaten Ketapang, dan selat Karimata. Sebelah Selatan berbatasan dengan Selat Karimata dan Kabupaten Ketapang. Sebelah Barat berbatasan dengan Selat Karimata, dan sebelah Timur berbatasan dengan Kabupaten Ketapang. Wilayah kabupaten Kayong Utara terdiri dari 6 kecamatan dimana dari Kecamatan-Kecamatan tersebut berbatasan langsung dengan laut. Salah satu Kecamatan di Kabupaten kayong Utara adalah Kecamatan Kepulauan Karimata. Kepulauan Karimata sendiri secara geografis merupakan wilayah yang terdiri dari banyak pulau, baik pulau yang berpenghuni dan pulau yang tidak berpenghuni. Jumlah desa yang ada di wilayah Kecamatan Kepulauan Karimata adalah 3, yang pertama Desa Pelapis, Desa Padang dan Desa Betok. Kota Kecamatan terletak di Desa Pelapis karena akses jangkauan dari Kabupaten relatif mudah ditempuh. Etnik yang mendiami Kepulauan Karimata adalah mayoritas dari suku Melayu. Selain itu suku-suku lain yang terdapat di kepulauan karimata diantaranya suku Bugis, Cina dan sebagian kecil suku Jawa. Interaksi dan proses sosial yang berkembang dalam keseharian menggunakan bahasa Melayu
1
Dalam penentuan lokasi Riset Etnografi Kesehatan 2015 ini Tim Peneliti melakukan koordinasi dengan pihak Dinas Kesehatan kabupaten Kayong utara. Penentuan lokasi riset yang didasarkan pada data Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM) 2013 menyebutkan bahwa Kabupaten Kayong Utara untuk jenis Penyakit Tidak Menular (PTM) sebesar 0,1760. Kriteria lain dalam penentuan lokasi Riset Etnografi Kesehatan ini adalah masih kuatnya tradisi lokal masyarakat setempat dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan. Wilayah Kecamatan Kepulauan Karimata merupakan lokasi Riset Etnografi Kesehatan dengan pertimbangan bahwa aspek kebudayaan dan tradisi lokal yang masih dilestarikan. Dilihat dari segi kesehatan bahwa di Desa Padang tingkat penderita tekanan darah tinggi masih tinggi, asumsi yang berkembang menyebutkan bahwa faktor yang mempengaruhi banyaknya masyarakat penderita tekanan darah tinggi adalah tingginya konsumsi garam tanpa diimbangi dengan mengkonsumsi sayur-sayuran. Pada masyarakat etnik Melayu yang terdapat di Desa Padang mempunyai adat dan pola kebiasaan yang telah dilakukan sehari-hari. Pola kebiasaan yang mereka lakukan sehari-hari adalah mengkonsumsi makanan yang bercitarasa asin. Setiap menu yang mereka konsumsi setiap harinya tidak terlepas dari ikan asin, mie instan, dan minuman bersuplemen. Perilaku keseharian mereka tanpa disadari akan mempengaruhi kondisi kesehatan. Dampak yang terjadi secara lambat laun menyebabkan angka penderita darah tinggi banyak di daerah ini. Menurut data dari profil kesehatan Puskesmas Pembantu Desa Padang Kecamatan Pelapis tahun 2014 menyebutkan bahwa jenis penyakit untuk di Desa Padang darah tinggi termasuk salah satu penyakit yang banyak diderita. Budaya mengkonsumsi makanan gurih sudah menjadi kebiasaan bagi masyarakat Desa Padang. Pandangan atau norma masyarakat Desa Padang menganggap makanan yang enak memiliki citarasa asin, gurih dan manis. Kebiasaan
2
mengkonsumsi makanan asin ini merata di semua kelompok masyarakat. Pola konsumsi makanan ini tidak terlepas dari kondisi geografis suatu wilayah. Kondisi alam yanng dikelilingi laut dan kepulauan mengharuskan mereka untuk menyesuaikan dengan lingkungan. Di Desa Padang akan dengan mudah mencari hasil laut berupa ikan. Pengolahan ikan laut sebagian besar dijadikan ikan asin. Topografi daerah yang terletak dikelilingi laut menjadikan kebutuhan asupan gizi dari ikan laut terpenuhi. Akan tetapi daerah ini sangat sulit mencari sayur-sayuran. Walaupun sebagian wilayah adalah pegunungan akan tetapi untuk tanam-menanam sayuran masih sulit dilakukan. Faktor penyebab yang utama adalah gangguan hama berupa hewan liar seperti babi hutan. Sedangkan untuk menanam sayuran di sekitar rumah sulit juga dilakukan dikarenakan jenis tanahnya adalah tanah berpasir. Aspek sosial lain yang merupakan salah satu Kebiasaan seharihari masyarakat Desa Padang adalah budaya minum kopi dan merokok. Budaya masyarakat Padang suka berkumpul dan bercengkerama dengan sesama warga, aktivitas ini sering dilakukan di warung kopi. Sebagai pencair suasana adalah minum kopi dan rokok, dalam situasi seperti ini hal yang menjadi topik pembicaraan adalah tentang laut dan hal-hal ringan lainnya. Dalam kehidupan sehari-hari sebagian besar masyarakat berprofesi sebagai nelayan. Masyarakat Padang sangat mengandalkan hasil laut, dan mereka rata-rata tidak mempunyai pekerjaan sampingan lain. Aktifitas melaut mereka dimulai dari jam 6 pagi sampai jam 2 siang. Cara untuk mencari ikan diantaranya adalah dengan menyelam, memancing dan menjaring. Penelitian yang dilakukan oleh Tim Riset Etnografi Kesehatan ini diharapkan dapat memberikan gambaran tentang budaya lokal masyarakat Desa Padang terkait dengan permasalahan kesehatan yang beresiko mengidap penyakit darah tinggi. Dalam potret budaya
3
kesehatan yang digambarkan oleh tim Peneliti Riset Etnografi Kesehatan ini, digambarkan secara gamblang budaya-budaya yang terbentuk dari kebiasaan sehari-hari yang ternyata mengakibatkan timbulnya berbagai penyakit salah satunya adalah darah tinggi. 1.2 Tujuan Riset Etnografi Kesehatan ini bertujuan untuk memberikan gambaran secara holistik aspek sejarah, geografi dan sosial budaya terkait dengan kesehatan terutama mengenai penyakit darah tinggi yang menjadi resiko tinggi pada etnik Melayu di Desa Padang. 1.3 Metode Pemilihan lokasi Penelitian Riset Etnografi Kesehatan ini didasarkan besarnya permasalahan penyakit tidak menular darah tinggi dari data profil Puskesmas Pembantu Desa Padang tahun 2014 dan adanya pengaruh budaya. Penentuan desa dilakukan pada persiapan daerah yang kami lakukan sekitar bulan Maret 2015 bersama petugas dari Dinas Kesehatan. Pada persiapan daerah tersebut didapat data dukung yang meyakinkan peneliti untuk memilih lokasi penelitian ini. Data-data dukung yang kami dapatkan dari Profil Puskesmas Pembantu Desa Padang Kabupaten Kayong Utara. Profil Puskesmas Pembantu Desa Padang menyebutkan bahwa Jenis 10 penyakit terbanyak di Desa Padang tahun 2014 adalah penyakit Commond Cold 289 kasus, Hipertensi 189 kasus, Dermatitis 155 kasus, Gastritis 134 kasus, Anemia 113 kasus, Malaria 89 kasus, Asma Bronkiale 71 kasus, Artritis 65 kasus, Febris 50 kasus, Diare 41 kasus, Suspek Typhoid 17 kasus, Suspek Pneumonia 9 kasus, Bronkhitis 8 kasus, Skabies 8 kasus, Disentri 6 kasus, Eksim 5 kasus, KLL 5 kasus, dan Asma 2 kasus. Penelitian ini secara konseptual adalah penelitian kualitatif etnografi yaitu salah satu metode penelitian kualitatif. Etnografi
4
digunakan untuk meneliti berbagai perilaku manusia berkaitan dengan aspek kesehatan dalam setting sosial dan budaya tertentu. Metode penelitian etnografi dianggap mampu menggali informasi secara mendalam dengan beberapa sumber yang luas, dengan tehnik “observatory partisipant”, etnografi menjadi sebuah metode penelitian yang unik karena mengharuskan peneliti sebagai instrumen partisipatoris secara langsung dalam sebuah masyarakat (Spradley, 1997). Sumber data yang diperoleh dalam penelitian ini berasal dari seluruh masyarakat yang tinggal serta bermukum di wilayah Desa Padang serta tenaga kesehatan baik dari Pustu Padang. Sumber data dalam penelitian ini dipecah menjadi 2 kategori sebagai berikut : 1. Informan, yaitu orang yang memberikan informasi tentang penelitian yang sedang dikaukan. 2. Key Informan (informasi kunci), yaitu seseorang yang mengetahui secara mendalam tentang kondisi dan permasalahan yang terjadi pada satu kellompok masyarakat, terutama mengenai permasalahan yang sedang kita teliti. Informan kunci juga adalah seseorang yang kaya informasi dan dapat mengarahkan peneliti kepada informan-informan yang akan memberikan informasi tambahan bagi berjalannya penelitian. Informan dalam penelitian ini adalah masyarakat Desa Padang yang terlibat secara budaya dan berpengaruh secara kesehatan baik dari sisi provider kesehatan, pengguna fasilitas kesehatan, beberapa tokoh yang berpengaruh baik itu adalah tokoh agama dan masyarakat, serta semua orang yang dapat memberikan informasi penelitian ini. Untuk mendapatkan data yang akurat, peneliti mempergunakan beberapa cara pengumpulan data dalam penelitian ini. Adapun cara pengumpulan data tersbut sebagai berikut :
5
1. Observasi Dilakukan dengan cara terjun langsung ke lapangan dan mengadakan pengamatan terhadap masyarakat yang diteliti dengan cara memotret kegiatan keseharian mereka. Pengamatan yang dilakukan melibatkan alat yang dapat membantu memperoleh gambaran masyarakat secara menyeluruh seperti kamera dan handicamp. Dari kegiatan observasi ini terbagi menjadi 2 metode yaitu : a. Observasi non partisipatori Yaitu pengamatan yang dilakukan dimana peneliti menjadi pengamat pasif dan tidak ikut serta dalam kegiatan yang sedang dilakukan oleh masyarakat tersebut. b. Observasi partisipatori Yaitu pengamatan yang dilakukan dengan mempergunakan cara pengamatan aktif. Dalam posisi ini peneliti ikut serta dalamkegiatan yang dilakukan oleh masyarakat tersebut, dengan tujuan agar peneliti memperoleh gambaran menyeluruh tentang masyarakat yang diteliti. 2. Wawancara secara mendalam Dilakukan dengan cara menggali secara mendalam terhadap satu topik dengan pertanyaan terbuka dengan mempergunakan prinsip dasar yaitu ethic vs emic. Untuk mendapatkan informasi sesuai dengan perspektif informan. Dalam melakukan kegiatan ini dibutuhkan alat bantu berupa perekam suara, agar memudahkan peneliti dalam membuat analisa data dari data yang diperoleh. 3. Analisa data sekunder Analisa ini dilakukan untuk memperoleh gambaran awal lokasi penelitian, terutama dibutuhkan ketika penentuan awal lokasi penelitian serta pada saat pembuatan laporan. Data sekunder diharapkan dapat memberikan tambahan
6
data secara kuantitatif serta memperkaya informasi yang diperoleh dari masyarakat. 4. Studi literatur Studi literatur ini dilakukan untuk mendapatkan gambaran yang menyeluruh tentang topik penelitian yang sama yang telah dilakukan lebih dulu oleh peneliti lain, serta bagaimana peneliti tersebut melakukan penelitian. Studi literatur ini juga dilakukan dengan alasan untuk mengetahui seberapa berbeda penelitian yang akan kita lakukan serta dilakukan untuk memberi arah penelitian selanjutnya yang perlu dilakukan untuk melanjutkan misi penelitian. Dalam penelitian ini pengolahan data dilakukan dengan cara triangulasi data yaitu pendekatan multi mode yang dilakukan peneliti pada saat pengumpulan dan menganalisis data. Ide dasarnya adalah bahwa fenomena yang diteliti dapat dipahami dengan baik sehingga diperoleh kebenaran tingkat tinggi jika didekati dari berbagai sudut pandang. Memotret fenomena tunggal dari sudut pandang yang berbeda-beda akan memungkinkan diperoleh tingkat kebenaran yang handal. Karena itu, triangulasi ialah usaha mengecek kebenaran data atau informasi yang diperoleh peneliti dari berbagai sudut pandang yang berbeda dengan cara mengurangi sebanyak mungkin bias yang terjadi pada saat pengumpulan dan analisis data. Selain dilakukan triangulasi data tahap lain dilkukan adalah melakukan deskriptif interpretatif dari data, informasi yang telah didapat dan telah dilakukan triangulasi diatas. Deskriptif interpretatif adalah suatu bentuk analisa dari berbagai data yang berupa informasi, perilaku maupun kegiatan yang digambarkan secara menyeluruh sehingga
7
membantu beberapa pola tertentu yang diberikan pemaknaan terhadap pola-pola itu. 1.4 Keterbatasan Lokasi Riset Etnografi Kesehatan 2015 ini berada di Desa Padang Kecamatan Kepulauan Karimata Kabupaten Kayong Utara. Jarak Desa padang dengan Kantor Kecamatan Pelapis 39 km dengan perjalanan lewat laut dengan waktu tempuh 4 jam. Sedangkan waktu tempuh dari kabupaten Kayong Utara ke Desa Padang selama 14 jam. Akses transportasi dari Ibu Kota kabupaten Kayong Utara (Kota Sukadana) menuju Desa Padang Kepulauan Karimata menggunakan kapal penumpang KM (Karimata) yang setiap minggunya jadwal keberangkatan 1 kali. Faktor cuaca menjadi pertimbangan utama berangkat atau tidaknya kapal penumpang KM (Karimata). Akses transportasi alternatif lainnya untuk menuju Desa Padang Kepulauan Karimata adalah dengan menumpang kapal nelayan melalui Kabupaten Ketapang. Jarak yang harus ditempuh untuk menuju Kabupaten Ketapang dari Kota Sukadana adalah 2.5 jam perjalanan darat. Lokasi tempat sandar kapal nelayan Desa Padang di bawah Jembatan Sungai Pawan 1 kota Ketapang. Para nelayan ini akan kembali ke Desa Padang pada malam hari ketika air sungai Pawan mulai pasang. Perjalanan dari Ketapang menuju Desa Padang selama 12 jam melewati laut lepas. Desa Padang merupakan salah satu Desa yang terbesar di wilayah Kecamatan Kepulauan karimata. Luas Desa Padang 140.81 km² dengan jumlah penduduk 1.326 jiwa. Desa Padang terdiri dari 6 dusun, yakni Dusun Tanjung Ru, Pantai Lestari, Benteng Jaya dan Sungai Abon. Pelaksanaan Riset Etnografi Kesehatan di Desa Padang ini mengalami kendala dalam akses listrik, akses transportasi dan waktu. Sebagian masyarakat Desa Padang dalam memenuhi kebutuhan listrik menggunakan genset/disel yang berbahan bakar solar. Listrik akan
8
menyala pada jam 5 sore sampai jam 12 malam. Untuk Dusun Pantai Lestari sudah ada program bantuan dari PNPM mandiri listrik desa. namun pada awal Mei kondisi disel pembangkit listrik mengalami kerusakan teknis dan hal itu berlangsung hampir 1 bulan. Kendala waktu di lokasi Riset yang utama adalah kondisi cuaca. Pada saat tim Riset Etnografi Kesehatan tiba di lokasi sudah masuk musim Selatan. Musim Selatan adalah musim dimana ombak laut perairan Karimata besar, dan musim selatan ini berlangsung dari bulan 5 (Mei) sampai Bulan 8 (Agustus). Kondisi laut pada musim Selatan ini ombak bisa mencapai 3-5 meter. Untuk kondisi cuaca pada bulan 5-6 (Mei-Juni) ada saatnya cuaca teduh, sehingga masih ada nelayan yang berani keluar pulau. Melihat kondisi alam ini tim Riset Etnografi Kesehatan menyelesaikan kegiatan ini sampai akhir Mei.
9
BAB 2 DESA PADANG DAN UNSUR BUDAYANYA
2.1. Sejarah Desa Padang Secara administratif Desa Padang berada di wilayah Kepulauan Karimata. Berdasarkan sejarah yang berkembang bahwa wilayah Karimata ini dulunya merupakan sebuah Kerajaan. Seiring berjalannya waktu bentuk Pemerintahan yang berupa Kerajaan tersebut berubah menjadi sistem Kepala Kampung dan selanjutnya sekarang ini menjadi Pemerintahan Desa Padang. Seperti yang diungkapkan oleh informan T.S, 32 tahun bahwa : “ Jadi kalau desa Padang ni awalnya dulu bukan desa, melainkan adalah sebuah kerajaan, yang pemimpinnya bergelar Panglima. Dari sumber yang masih hidup, Tengku Abdul Jalil berasal dari Kerajaan Siak, dari Sumatra(Riau). Beliau mempunyai 3 bersaudara di Kayong Utara. Jadi waktu perang melawan Belanda, Karimata ni belum terjamah sebenarnya, awalnya penduduk Karimata ini orang laut. Kemudian beliau memimpin perang ini menang, maka sebagai hadiah di berikanlah Pulau Karimata ini kepada Tengku Abdul Jalil ”
Berdasarkan penuturan informan T.AS, 48 tahun yang merupakan salah satu keturunan dari Pendiri Kerajaan Karimata : “ Asal nama Karimata ini ceritanya dahulu berasal dari kedatangan Tengku Abdul Jalil pertama kali di sebuah Pulau, dan ceritanya tempat tersebut merupakan jatuhnya cincin permata beliau, maka disebutlah Pulau tersebut dengan nama Karimata.Tetapi kalau melihat dari silsilah kerajaan yang ada, Tengku Abdul Jalil diberi pilihan untuk tinggal dan mengelola daerah yang akan dipimpinnya, kemudian dipilihlah Pulau Karimata dan lama kelamaan wilayah Karimata melebar, dan beliau bernadzar untuk tinggal dan
10
menetap di Karimata. Berdasarkan silsilah kerajaan yang ada sebagai berikut : KERAJAAN TERTUA PEMANGKU KERAJAAN PERTAMA KARIMATA MANGKU RAJA
GALANG SETIA RAJA
HULUBALANG SETIA RAJA
PASAK SETIA RAJA
PASUTRI SETIA RAJA
PENJELASAN SILSILAH KERAJAAN A. Mangku Raja : Raja berkuasa Raja pertama : Bhatin Indra Pahlawan B. Galang setia raja : Angkatan Bersenjata a. Hang Tuah b. Hang Nadim c. Hang Laksa d. Hang Jebat C. Hulubalang setia raja : diplomat (BIN) - sebagai intelejen - Sebagai penghubung D. Pasak setia raja : Pemeliharaan kerajaan Pemegang adat istiadat E. Pasutri setia raja : tokoh agama (penyebaran agama)
11
SILSILAH KERAJAAN KEDUA KARIMATA TENGKU ABDUL JALIL
TENGKU ABDUL RAHMAN
TENGKU MASSAED
TENGKU IMBOK
TENGKU IMBAB
TENGKU HAMDAN
Silsilah Kerajaan Karimata pertama dan kedua Sumber : informan Tengku Abdul Sukur
Seperti yang diungkapkan oleh informan T.S, 32 tahun bahwa : “Setelah menetap di Karimata, Tengku Abdul Jalil mempunyai 6 orang anak, 5 laki-laki dan 1 perempuan (namun yang perempuan meninggal). Beliau bergelar Baginda Raja, oleh karena itulah disini banyak Tengku namun bedabeda. Ada yang bisa memegang desa(kepala desa/kepala kampung) ada yang bisa memegang kerajaan. Setelah Tengku Abdul Jalil wafat, kemudian garis kepemimpinan diturunkan ke Tengku Abdurrahman, salah satu putra beliau. Pada masa kepemimpinan Tengku Abdurrahman sistem kerajaan sudah tidak digunakan lagi, sistem berubah menjadi Kepala Kampung. Setelah periode Tengku Abdurrahman selesai, kemudian diteruskan oleh Tengku Massaed, lalu Tengku Imbuk. Sekitar tahun ’30 an
12
beliau memimpin dan berlangsung lumayan lama. Beliau meninggal dengan cara dipancung oleh Jepang, karena tidak mau tunduk menuruti permintaan penjajah Jepang. Setelah itu jabatan dipegang oleh Tengku Embab. Di masa kepemimpinan beliau ini lama waktu beliau menjadi kepala desa ini termasuk yang paling lama dibandingkan dengan kepala desa lainnya. Tengku Hamdan ini termsuk kepala desa yang paling sering keluar Pulau Karimata untuk studi banding ke daerah lain yang sudah maju. Dari hasil studi banding dari berbagai daerah ini beliau terapkan di Desa Padang ini”
Di Karimata ini banyak orang-orang besar yang mengunjungi pulau ini, mereka kebanyakan mengunjungi pulau Karimata Tua untuk bernadzar. Pulau Karimata Tua merupakan tempat yang disakralkan masyarakat setempat untuk ritual nadzar. Maksud dari ritual Nadzar ini adalah jika seseorang mempunyai niat atau keinginan akan sesuatu maka akan datang ke pulau Karimata Tua ini. Peninggalan Kerajaan berupa cap/stempel jaman dahulu sebenarnya ada akan tetapi keberadaannya tidak diketahui. Sisa peninggalan berupa keris pusaka masih tersimpan di pewaris keturunan kerajaan.
Gambar 2.1 Peninggalan bekas kerajaan Karimata dan meriam Sumber : Dokumentasi Peneliti
13
Seperti yang diceritakan oleh informan T.S, 32 tahun bahwa : “Salah satu peninggalan Kerajaan lainnya adalah meriam peninggalan Belanda (VOC). Meriam itu benar-benar luar biasa, memang tidak sembarang orang bisa mengangkat benda tersebut. Jumlah meriam ada 4 buah, yang besar 2 sedangkan yang kecil 2 buah. Dan dari setiap meriam tersebut ada namanya sendiri-sendiri. Untuk meriam yang besar sendiri dinamakan “gagak lapa”. Kalau bulan puasa dulu meriam yang besar itu hidup sendiri, dahulu itu kalau malam jum’at meriam itu berbunyi seorang(bunyi sendiri). Pernah dulu sekitar tahun ’90 an ada seorang kaya ingin mencoba meriam tersebut. Dengan menggunakan karbit mencoba membunyikan meriam tersebut, setelah dicoba bunyinya tidak keras hanya pelan saja. Setelah itu keluarlah peluru meriam jaman dulu 2 butir, dipindahlah meriam tersebut dengan diangkat sekitar 20 orang dan yang memindah tersebut menjadi gila orangnya dan sudah meninggal. Pernah juga dulu dicoba dipindahkan akan tetapi keesokharinya kembali ke tempat semula, tergeletak begitu saja di atas tanah. Walupun dibuatkan tempat khusus untuk meriam tetap saja meriam tersebut kembali ke tempat semula”
Hal yang berhubungan dengan mistis di Desa padang ini masih sangat kuat, dan hal ini tercermin dari setiap ritual yang dilakukan masyarakat Padang. 2.1.1. Perkembangan Desa Padang Dalam proses perkembangan Desa Padang, saat ini sudah banyak pembangunan yang telah dilakukan. Mulai pembangunan jalan desa hingga pembangunan pasar desa. Untuk jalan desa proses pembangunannya langsung dari Pemerintah Kabupaten Kayong Utara. Selain pembangunan jalan desa, dibangun juga dermaga dan pasar desa yang sangat diperlukan oleh masyarakat Padang.
14
Letak pasar Desa Padang dulunya berada di dekatnya kantor desa di Dusun Pantai lestari. Pada saat itu kondisi bangunan masih berupa kayu. Mulai dari dinding bangunan sampai lantai bangunan semua berbahan kayu, bentuk bangunan memanjang dan terdiri dari beberapa ruangan yang disekat untuk berjualan. Suasana pasar di Desa Padang ini jauh lebih sepi jika dibandingkan dengan pasar yang terdapat di daerah Jawa. Jumlah pedagang yang menempati bangunan pasar Cuma ada 2 pedagang kecil, yang menjual kebutuhan sehari-hari.
Gambar 2.2 Kondisi jalan Desa Padang Sumber : Dokumentasi Peneliti Pembangunan fisik Desa Padang ini dimulai ketika ada bantuan dari Pemerintah Kabupaten Katong Utara. Akses jalan mulai dibuka dan dibuat mulai dari Dusun Tanjung Ru sampai Dusun Sungai Abon. Menurut informan PF, 45 tahun menyebutkan :
15
“dulu di padang ni sulit untuk dibangun mas, menurut para dukun disini alam Karimata ni masih dikuasai oleh hal ghaib, jadi masih tertutup oleh “orang halimun” yang sering mengacau kampung Padang ni”
Gambar 2.3 Kondisi pasar Desa Padang Sumber : Dokumentasi Peneliti Menurut para dukun yang ada di Desa Padang ini bahwa Pulau ini masih sangat kental dengan hal-hal yang berbau mistis. Masih banyak tempat-tempat yang angker dan banyak juga penunggunya. “orang halimun” yang dimaksud disini adalah makhluk dari bangsa jin/makhluk halus yang kasat mata. Biasanya munculnya “orang halimun” ini pada saat menjelang acara adat. Kendala pembangunan di Desa Padang ini salah satunya adalah hal non teknis yang berasal dari kekuatan alam lain.Desa Padang mulai nampak pembangunannya baru 2 tahun terakhir ini. Menurut pemahaman masyarakat Padang bahwa hal ghaib sudah mulai terbuka.
16
Perubahan fisik banyak terjadi di Desa Padang sejak tahun 2009 mulai ada program PNPM mandiri berupa air bersih dan listrik. Untuk program PNPM Mandiri ini sendiri sasaran bantuan program dari masing-masing Dusun yang ada di Desa Padang ini berbeda-beda. Desa Padang sendiri terdiri dari 4 Dusun, yang pertama Dusun Pantai Lestari, yang kedua Dusun Tanjung Ru, yang ketiga Dusun Benteng Jaya dan yang ke empat Dusun Sungai Abon. Program PNPM untuk di Dusun Pantai Lestari adalah listrik Desa dan perbaikan jalan. Dalam mencukupi kebutuhan akan listrik ini digunakan mesin disel kapasitas besar sebagai tenaga utama penghasil listrik. Desa Padang Pulau Karimata ini merupakan wilayah yang belum menikmati aliran listrik dari Negara. Kondisi geografis yang tidak memungkinkan dalam suplai listrik dari Kabupaten Kayong ke Padang. Selama ini masyarakat padang berupaya untuk mencari sumber energi lain untuk listrik, salah satunya dengan menggunakan genset dan disel. Program ini sangat dibutuhkan oleh masyarakat Padang untuk menunjang aktifitas sehari-hari. Secara umum untuk mencukupi kebutuhan listrik di Desa Padang ini sebagian masyarakat sudah mempunyai genset untuk sumber listriknya. Mesin disel ini mulai dinyalakan pada jam 5 sore sampai jam 12 malam.
Gambar 2.4 Bantuan PNPM mandiri untuk listrik di Dusun Pantai Lestari Sumber : Dokumentasi Peneliti
17
Gambar 2.5 Jenis mesin disel untuk pembangkit listrik Dusun Pantai Lestari Sumber : Dokumentasi Peneliti Pengelolaan listrik ini deserahkan ke masyarakat Padang dengan satu orang yang penanggung jawabnya. Sistem iuran yang dibebankan ke warga pengguna listrik disesuaikan dengan jenis pemakaiannya dan iuran listrik ini setiap 10 hari sekali. Program PNPM lainnya adalah pengadaan air bersih untuk masyarakat Padang. Dusun yang mendapat program ini dusun Tanjung Ru, Dusun Benteng Jaya dan Dusun Sungai Abon. Sumber air bersih yang digunakan mengambil dari gunung yang dialirkan melalui pipapipa ke rumah warga masyarakat. Kebutuhan air untuk kebutuhan sehari-hari menggunakan air ini, mulai kegiatan memasak,mandi. Namun pada musim kemarau sumber air yang telah masuk ke rumahrumah warga tidak mengalir, diakibatkan air dari gunung kering. Dalam memenuhi kebutuhan akan air bersih warga masyarakat Padang memanfaatkan sungai. Kondisi air sungai masih baik dan bersih serta masih jernih airnya.
18
2.1.2. Mobilitas Penduduk Akses untuk menuju ke Desa Padang ini tergolong sulit. Faktor geografis dan alam menjadi kendala utama untuk bisa menuju ke Padang. Paling tidak dibutuhkan waktu 8-12 jam perjalanan dengan kapal laut untuk menuju Pulau Karimata ini. Kapal penumpang KM (Karimata) adalah kapal dari Kabupaten Kayong Utara yang memang dikhususkan untuk mengangkut penumpang dari Kayong Utara (Sukadana) menuju di Karimata. Untuk jadwal kapalnya sendiri sebenarnya 1 minggu 1 X untuk ke Karimata. Rute untuk kapal penumpang KM (Karimata) sendiri dari Sukadana - Kec. Pelapis – Betok – Karimata. Lama waktu yang dibutuhkan untuk perjalanan itu adalah sekitar 12 jam dengan tarif per penumpang sekitar 75 ribu. Hanya saja untuk sekarang ini jadwal kapal penumpang KM (Karimata)yang ke Karimata tidak tentu, terkadang berangkat terkadang tidak berangkat. kendala teknis yang menjadi alasan untuk tidak berangkat dan banyak faktor lain yang mempengaruhi hal ini. Alternatif lain untuk bisa sampai ke Karimata adalah numpang kapal nelayan yang ke Padang dan biasanya mereka berangkatnya lewat Kabupaten Ketapang. Sudah menjadi kebiasaan di Desa Padang ini untuk menunjang aktifitas dalam mobilitas ke luar pulau masyarakat menggunakan cara menumpang kapal nelayan. Nelayan Desa Padang dalam menjual hasil ikan adalah ke Kabupaten Ketapang dan ke Belitung. Alasan menjual hasil ikan di kabupaten tersebut karena di Sukadana (Kab. Kayong Utara) TPI/Tempat Pelelangan Ikan masih kecil dan tidak sebesar di Ketapang. Jumlah penampung ikan di Kayong Utara masih sedikit dan tidak mampu untuk menampung hasil ikan yang besar. Oleh karena itu para nelayan Desa Padang lebih senang menjual hasil ikan ke Kabupaten Ketapang. Fasilitas di Ketapang sudah memadai dan jumlah ikan berapapun akan tetap ditampung.
19
Gambar 2.6 Suasana warga Padang yang menumpang kapal milik Bang Kandar untuk menuju ke Ketapang Sumber : Dokumentasi Peneliti Pola kebiasaan dari masyarakat yang terbentuk dengan adanya sulitnya transportasi adalah masyarakat terbiasa mencari informasi kapal siapa yang dalam waktu dekat akan turun ke Kabupaten. Respon yang diterima pemilik kapal bila ada yang menumpang mereka akan menerima dengan terbuka dan mempersilahkan. Prinsip yang harus dipegang ketika akan menumpang kapal nelayan adalah harus sabar, karena dari kapal yang berangkat akan berhenti di tengah laut untuk mencari ikan dan menaruh bubu untuk perangkap ikan. Setelah aktifitas mencari ikan selesai, kapal akan melanjutkan perjalanan lagi. Durasi waktu yang cukup lama selama perjalanan, mengharuskan para masyarakat yang menumpang kapal harus membawa bekal sendiri-sendiri. Bekal utama yang harus dibawa
20
adalah air minum, ini sangat penting untuk menghindari dehidrasi karena di tengah laut cuaca sangat panas. Sistem antar barang antar warga juga melalui kapal-kapal nelayan. Tidak heran jika ada kapal yang berangkat ke kabupaten dipastikan ketika pulang ke Padang akan penuh muatan. Jenis muatan mulai dari sembako, bahan bangunan, sayur, dan kebutuhankebutuhan sehari-hari. Untuk para pedagang kelontong kecil di Desa Padang ini dalam mengambil barang dagangan biasanya belanjanya di Kabupaten Ketapang dan Belitung. Kebutuhan akan bahan bakar minyak juga didapatkan di 2 daerah tersebut. Oleh karena itu harga barang-barang di Pulau lebih mahal hal ini berkaitan dengan faktor akses transportasi yang mahal dan jauh. Kalau di daerah kepulauan seperti di Pulau Karimata ini rasa kepedulian dengan sesame orang pulau sangat tinggi. Seperti yang diutarakan BK, 38 tahun bahwa : “jika saya mau turun ke ketapang, banyak yang mau ikut numpang mas. Orang sini tu sudah biasa ikut kapal kami ni untuk numpang, kalau saya mempersilahkan ja’, asal tahan ombak saja dan sabar. Sebab kami tu kerja dulu di laut narik ikan, baru lanjut perjalanan ke Ketapang. Perjalanan sekitar 812 jam tergantung cuaca/ombak di laut”
2.1.3. Sarana transportasi dan Komunikasi Jenis transportasi yang digunakan masyarakat Desa Padang untuk aktifitas dan mobilitas adalah kapal/perahu. fungsi utama dari kapal selain digunakan untuk mencari ikan di laut, juga digunakan sebagai sarana transportasi untuk pergi keluar pulau. Keterbatasan kapal khusus penumpang merupakan faktor utama dalam hal ini. Mobilitas masyarakat lebih menggantungkan pada kapal-kapal nelayan yang dalam beberapa hari sekali pergi ke Kabupaten Ketapang untuk menjual hasil laut.
21
Gambar 2.7 Suasana jalan di Desa Padang Sumber : Dokumentasi Peneliti Untuk yang ada di Desa Padang sarana transportsi menggunakan “honda” sebutan sepeda motor disini. Apapun merek sepeda motor yang ada tetap penyebutannya menggunakan “honda”. Jumlah pemilik “honda pada saat ini telah jauh meningkat. Hampir setiap rumah sekarang ini sudah mempunyai “honda”. Besarnya tingkat kepemilikan “honda” ini tidak diimbangi dengan adanya bengkel sepeda motor dan tambal ban. Jika mengalami ban bocor maka langkah yang ditempuh dengan cara membeli ban dalam yang harganya 35 ribu, itu belum termasuk ongkos untuk mengganti ban dalam tersebut. Kebanyakan warga Desa Padang membeli “honda” di kabupaten Ketapang, baik itu secara kredit maupun secara tunai. Selain transportasi yang sulit diakses, sarana komunikasi di Desa Padang sudah ada walaupun jaringannya sangat terbatas. Untuk mendukung akses komunikasi tower sinyal yang ada sekarang ini
22
masih sangat sederhana, jenis tower seukuran tower radio. Jangkauan dari sinyal tersebut terbatas tidak bisa menyeluruh di Desa Padang, hanya di Dusun Tanjung Ru yang akses sinyal bisa diterima dengan baik. Sedangkan untuk di Dusun Pantai Lestari hanya di tempattempat tertentu bisa menangkap sinyal telepon, Dusun Benteng Jaya dan Sungai Abon tidak terjangkau sinyal. Kontur wilayah yang pegunungan menyebabkan sinyal tidak bisa merata ke semua desa. Kendala yang sering terjadi untuk sarana komunikasi adalah sering hilangnya sinyal jika cuaca sedang tidak baik. Kebutuhan masyarakat akan sarana komunikasi yang lancar sementara ini masih belum terwujud. 2.1.4. Permasalahan Sosial Dalam sistem kemasyarakatan yang berkembang di masyarakat tidak terlepas dari masalah yang timbul. Sebab jika tidak ada masalah, tidak ada dinamika kehidupan. Masalah secara umum timbul desebabkan tidak sejalannya antara harapan dan kenyataan. Masalah sosial yang biasa terjadi untuk konteks sekarang ini belum begitu terasa. Masalah-masalah yang biasanya timbul sejak bebrapa tahun ini adalah tentang kepemimpinan Kepala Desa. Mulai muncul pertanyaan dan peran Kepala desa terhadap proses pengembangan Desa Padang selanjutnya. Dalam bidang kesenian di Desa Padang ini belum ada perhatian dari Pemerintah Desa terhadap kelangsungan budaya leluhur peninggalan para datuk. Masalah sosial lainnya yang sekarang ini terjadi di Desa Padang adalah permasalahan kenakalan remaja. Bentuk kenakalan yang terjadi adalah penyalahgunaan obat-obatan untuk penyakit digunakan sebagai sarana mabuk-mabukan. Penyalahgunaan obat batuk Komix dan Lem FOX untuk mabukmabuk an ini dimulai marak sekitar tahun 2014, awal mulanya kebiasaan ini dibawa dari anak-anak muda Belitung yang singgah di Pulau Karimata. Banyak anak-anak muda Padang yang melakukan
23
aktifitas ini, mereka membeli Komix untuk disalahgunakan, untuk bisa membuat efek mabuk mereka meminum 5-6 sekaligus Komix yang katanya bisa membuat “melayang/mabuk”. Selain penyalahgunaan Komix, sarana lain dengan menggunakan Lem FOX, mereka menghirup Lem Fox dalam-dalam sampai berkali-kali dan hasilnya juga sama bisa menimbulkan efek “melayang/mabuk”. Kebanyakan pelakunya dari anak-anak SMP dan anak usia remaja. Sangsi/hukuman dari peraturan Desa Padang tentang “Ngomix dan ngelem” adalah hukuman mencangkul. Pelaksanaan hukuman ini berlaku di lokasi dimana yang bersangkutan ketahuan “ngomix dan ngelem”, misalnya lokasi aktifitas tersebut di RT 04, maka mereka yang dihukum harus mencangkul wilayah tersebut. Mencangkul disini bisa membersihkan jalan dari rumput-rumput liar, atau membersihkan lapangan bola voli. 2.2. Geografi dan Kependudukan 2.2.1. Letak Geografi Secara administrative batas wilayah kepulauan Karimata adalah sebelah Utara berbatasan dengan Padang Tikar Kabupaten Kubu raya. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kabupaten Ketapang dan Prov. Batam. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Pulau Maya. Sebelah Barat berbatasan dengan Laut Natuna. Desa Padang memiliki luas 33,15 % dari Kecamatan pulau Karimata atau seluas 140,81 Km². Desa Padang terdiri dari 4 dusun, yaitu Dusun Pantai Lestari, Tanjung Ru, Benteng Jaya, dan Sungai Abon. Dari masing-masing Dusun tersebut terdiri dari tiga RT atau rukun tetangga kecuali Dusun Sungai Abon yang hanya terdiri dari satu RT karena wilayahnya tidak begitu luas. Dusun Sungai Abon ini hanya terdiri dari beberapa rumah saja yang mendiami. Lokasi Dusun ini paling ujung sendiri di Desa Padang ini.
24
Gambar 2.8 Peta wilayah Desa Padang Sumber : Google maps 2.2.2. Topografi desa Kondisi topografi Desa Padang adalah pegunungan dan laut. Landskap Desa Padang terdiri dari bergunung dan berbukit dengan langsung menghadap ke laut. Deretan pegunungan dan hutan menjadikan pemandangan Desa Padang sangat indah, disamping itu juga memiliki potensi pantai yang masih alami dan belum dikelola dengan baik. Vegetasi tanaman hutan sangat beragam di Pulau Karimata ini. Mulai dari jenis kayu-kayu an dan beraneka ragam tanaman untuk obat. Kayu yang banyak terdapat di Karimata ini adalah kayu belian/kayu besi, jenis kayu ini digunakan sebagai bahan bangunan membuat rumah. Tipikal kayunya kuat dan daya tahan lamanya yang lama. Cuaca di Desa Padang sangat panas pada siang hari, dan pada malam hari masih sering terjadi hujan. Panasnya cuaca ini ditunjang karena daerah ini merupakan daerah pantai. Kontur tanah di Desa padang adalah jenis tanah berpasir, dengan sedimen pasir sekitar 10 cm. jenis tanaman yang bisa tumbuh di desa Padang adalah jenis tanaman buah-buahan yang berakar tunjang. Tanaman buah yang ada
25
di desa Padang diantaranya adalah buah nangka, nanas, pisang, nangka belanda/sirsak, durian, jambu. Sedangkan untuk jenis tanaman yang digunakan untuk perkebunan diantaranya adalah tanaman cengkeh, karet dan sahang/merica. Lokasi perkebunan warga terdapat di hutan yang lokasinya berada agak jauh dari pemukiman penduduk.
Gambar 2.9 Salah satu view Desa Padang Sumber : Dokumentasi Peneliti Jumlah warga DesaPadang yang berkebun sangat sedikit, hanya sebagian kecil warga saja. Mayoritas untuk memenuhi kebutuhan hidup menggantungkan dari hasil laut. Dalam pendangan mereka bahwa berkebun hasilnya tidak bisa langsung didapat. Proses yang lama dari tanaman yang ditanam inilah yang menjadikan jumlah warga yang berkebun sedikit. Komoditas utama Pulau Karimata ini dulunya adalah kayu untuk bahan bangunan. Menurut informan SR, 56 tahun menyebutkan bahwa : “dulu di sini tu banyak orang kerja kayu mas, banyak orang jawa yang kesini untuk kerja menebang kayu. Kayu yang dicari biasanya kayu-kayu untuk bahan bangunan. Kayu belian itu primadonanya, selain itu ada juga yang mencari kayu kelapa. Banyak kapal-kapal dari Gresik yang kesini untuk mengambil kayu untuk dijual di Jawa”
26
Jenis hewan liar yang masih banyak hidup dan berkeliaran di DesaPadang kepulauan Karimata ini adalah babi hutan, monyet, burung elang kepala putih, serta burung-burung liar jenis murai batu yang hidup di hutan-hutan. Jumlah populasi babi hutan di Desa Padang ini sangat banyak. Banyak tanaman-tanaman warga yang dirusak, dan sering berkeliaran masuk desa. Aktifitas dari masyarakat untuk berburu babi hutan jarang dilakukan. Mereka enggan untuk memburu babi-babi tersebut, sebab ketika diburu dan dibunuh, bangkai babi tersebut akan terbengkalai karena di Padang ini tidak ada warga yang mau memakan daging babi. Beberapa vegetasi tanaman obat banyak terdapat di wilayah hutan Desa Padang. Tanaman ini tumbuh liar berupa semak-semak, akar-akaran dan pepohonan. Jenis tanaman Pasak Bumi banyak terdapat di hutan Desa Padang. Tanaman ini yang diambil dan dimanfaatkan akarnya untuk obat tradisional penyakit malaria dan penambah stamina untuk laki-laki. Berdasarkan penuturan informan PB, 35 tahun mengatakan bahwa : “ pasak bumi banyak ada hutan sini mas, dari pohon yang besar diambil cuman akarnya ja’..kalau akarnya ukurannya besar biasanya dibuat berbentuk cangkir. Setelah terkumpul banyak lalu akar pasak bumi yang dibentuk cangkir ni dijual ke pontianak, banyak orang-orang diluar sana yang mencari ini untuk penambah stamina..”
2.2.3. Sumber Daya Air dan Potensi Desa Padang Sumber daya air yang terdapat di Desa Padang ini berasal dari mata air pegunungan. Dari aliran mata air tersebut kemudian dialirkan ke rumah-rumah penduduk. Kondisi airnya yang bersih dan layak untuk dikonsumsi. Selain dari mata air pegunungan untuk pemenuhan kebutuhan sehari-hari, warga Desa Padang juga memanfaatkan sungai untuk mandi, mencuci dan untuk buang air besar. Curah hujan di Desa Padang secara umum sangat tinggi, ratarata insensitasnya pada malam hari. Frekuensi hujan di Desa Padang
27
ini sangat deras dengan disertai petir yang menyambar-nyambar. Dengan kondisi kontur tanah yang berpasir maka air yang jatuh ke tanah langsung bisa diserap. Wilayah Desa Padang yang banyak dikelilingi pegunungan potensi air cukup tersedia dengan baik. Salah satu tata kelola air gunung ini dimanfaatkan untuk kebutuhan masyarakat. Di Dusun Pantai lestari pemanfaatan air gunung dengan cara dibendung dalam suatu tempat dan dialirkan ke rumah-rumah warga. Pembangunan penampungan air ini merupakan bantuan dari Pemerintah Kabupaten Kayong Utara. Lokasi sumber air terletak sekitar 1 km dari Dusun Pantai Lestari. Untuk menuju ke lokasi penampungan air tersebut harus berjalan kaki karena masuk gunung dan kemiringan jalan sekitar 45 derajat. Sistem pengelolaan air masih sangat sederhana, disekitar aliran mata air tersebut dibangun penampungan berupa tembok yang tingginya sekitar 1 meter. Dari tembok penahan air tersebut dibuat aliran air yang terbuat dari pipa besi berlubang-lubang yang fungsinya untuk menyaring air dari sampah dedaunan dan ranting-ranting pohon. Kelemahan dari tata kelola air tersebut adalah hanya terdapat satu penampungan utama, sedangkan jangkauan aliran air ini cukup jauh. Jika dari penampungan utama ini banyak sampah maka akan mempengaruhi debit air yang keluar. Jika dilihat secara umum belum ada sistem manajemen yang baik dalam tata kelola air di Dusun Pantai Lestari ini.
Gambar 2.10 Salah satu tata kelola air di dusun Pantai Lestari Sumber : Dokumentasi Peneliti
28
Potensi Desa Padang yang melimpah adalah dari hasil laut. Banyak dari warga masyarakat yang menggantungkan pekerjaan di laut. Hampir mayoritas masyarakat Desa Padang berprofesi sebagai nelayan. Untuk menunjang aktifitas ke laut dalam mencari ikan hampir semua warga Desa Padang memiliki perahu baik dalam ukuran yang besar maupun ukuran kecil. Potensi hasil ikan yang memiliki nilai jual yang tinggi adalah cumi-cumi, ikan tengiri, kepiting dan gamad/teripang. Dengan potensi ikan yang banyak di pulau Karimata ini banyak juga nelayan dari Belitung yang mencari ikan di wilayah Karimata. Pada umumnya nelayan luar Desa Padang akan singgah dalam waktu beberapa hari untuk mencari ikan, setelah muatan ikan penuh baru mereka akan kembali ke darah asal untuk menjual hasil ikan tersebut. Melimpahnya ikan di Pulau karimata ini salah satu cara pengelolaannya yakni dijadikan ikan asin. Ikan laut asin ini memiliki nilai jual yang tinggi jika dibandingkan dengan ikan basah/segar. Banyak hasil-hasil laut di Pulau Karimata ini yang dijual ke Pontianak, Ketapang, dan Belitung. Potensi lain dari Desa Padang adalah Potensi alam yang belum banyak dikembangkan, seperti Tanah Merah, Air Gemuruh dan potensi obat-obatan herbal yang berasal dari hutan. Banyak dari tanaman-tanaman dari hutan yang biasa dimanfaatkan sebagai obat untuk masyarakat sekitar Desa Padang. Potensi wisata alam Pulau Karimata ini sangat indah dan memiliki pantai-pantai yang belum dikelola dengan baik. Kendala utama untuk menuju ke Pulau Karimata ini adalah akses transportasi yang sulit dan ketersediaan sarana komunikasi yang belum maksimal. Di Pulau Karimata ini sebenarnya banyak sekali jenis tanaman yang bisa dijadikan obat. Tanaman-tanaman ini tumbuh liar di hutanhutan di sekitar Desa Padang. Dengan kondisi alam yang sulit akses transportasi ke luar pulau untuk berobat, salah satu pola bertahan hidup yakni dengan cara memanfaatkan tanaman-tanaman yang banyak terdapat di desa Padang ini. Pak Jupri atau orang disini biasa
29
memanggil beliau dengan Ujang Aweng merupakan cucu dari ahli pengobatan tradisional di Pulau Karimata ini dan namanya sudah terkenal di seluruh Pulau yakni nenek Somo. Cara pengobatan nenek Somo adalah dengan menggunakan ramuan-ramuan yang dibuat sendiri dan bahan-bahannya banyak terdapat di hutan-hutan. Berdasarkan penuturan informan UW, 40 tahun bahwa : ”mungkin nama nenek somo di Jawa sendiri sudah banyak yang tahu mas, dulu disini banyak orang dari Jawa yang kerja kayu pas jaman Suharto, para pekerja itu banyak yang berobat ke nenek Somo, mulai dari sakit pegal-pegal sampai untuk meningkatkan stamina. cara mengobati cukup dijampi dan diberi ramuan-ramuan tradisional. Nenek Somo sebenarnya bukan penduduk asli Karimata, beliau aslinya orang Tambelan/suatu daerah di Riau, dan kemudian menetap di Padang ini”
Berikut ini adalah beberapa tanaman yang bisa digunakan sebagai obat-obatan tradisional. Tempat hidup tanaman ini secara umum banyak terdapat di hutan-hutan, ada juga sebagian tumbuh liar di pinggir-pinggir jalan desa.
Gambar 2.11 Jenis tanaman pasak bumi Sumber : Dokumentasi Peneliti
30
Pasak bumi secara umum banyak dimanfaatkan untuk obat vitalitas/kebugaran laki-laki. Di hutan Desa Padang banyak terdapat tanaman ini, yang bisa dimanfaatkan dari pasak bumi adalah diambil akarnya untuk pengobatan. Cara mengolahnya adalah akar yang sudah dicuci dengan air bersih kemudian cukup diseduh dengan air panas, setelah agak dingin baru diminum airnya. Rasa dari akar pasak bumi ini sangat pahit sekali, biasanya oleh penduduk di Desa Padang ini digunakan sebagai obat malaria.
Gambar 2.12 Jenis tanaman kacang kuning Sumber : Dokumentasi Peneliti Tanaman kacang kuning ini banyak tumbuh di sekitar rumahrumah penduduk Desa Padang. Jenis tanaman ini digunakan untuk mengobati penyakit kuning. Caranya daun kacang kuning ini digiling dicampur beras, setelah halus dilumurkan ke seluruh badan. Untuk badan yang sudah bengkak-bengkak digunakan daun penjerus dicampur asam laut/daun rukam digiling sampai halus dan dilumurkan ke seluruh badan.
31
Gambar 2.13 Jenis tanaman sampuk tunggul Sumber : Dokumentasi Peneliti
Jenis tanaman Sampuk tunggul ini digunakan untuk bengkak perut. Caranya dibersihkan lalu dicincang kecil-kecil, setelah itu dijemur sampai kering. Setelah kering direbus(3 kali rebusan), dan air hasil rebusan diminum.
Gambar 2.14 Jenis tanaman benalu dan belaran tudak Sumber : Dokumentasi Peneliti
Jenis tanaman benalu dan belaran tudak digunakan untuk ibu hamil. Caranya dibersihkan lalu dicincang kecil-kecil, setelah itu
32
dijemur sampai kering. Setelah kering direbus(3 kali rebusan), dan air hasil rebusan diminum
Gambar 2.15 Jenis tanaman kelebuk Sumber : Dokumentasi Peneliti
Jenis tanaman kelebuk untuk obat kutil. Tanaman ini banyak terdapat di Desa Padang dan tumbuh liar di sekitar rumah-rumah penduduk. Caranya diambil getahnya kemudian ditempelkan/ diteteskan ke kuyil, setelah 3-4 hari sudah bisa lepas sendiri kutilnya
Gambar 2.16 Jenis tanaman mensirak Sumber : Dokumentasi Peneliti
33
Jenis tanaman mensirak digunakan untuk obat demam menggigil. Tanaman ini banyak terdapat di hutan-hutan Desa Padang. Caranya daun diambil kemudian direbus, dan diminum airnya boleh dicampur jahe dan gula merah
Gambar 2.17 Jenis tanaman leban Sumber : Dokumentasi Peneliti
Jenis tanaman leban untuk obat bengkak urat/verises. Caranya kulitnya diasah dengan kapur sirih dan dioleskan ke bagian tubuh yang bengkak uratnya
Gambar 2.18 Jenis tanaman pasak bumi Sumber : Dokumentasi Peneliti
34
Jenis tanaman pasak bumi untuk obat demam, malaria, penyakit lemah untuk laki-laki/menambah stamina. Untuk akar yang ukuran besar biasanya oleh masyarakat Desa Padang dibentuk semacam cangkir yang tengah akarnya dilubangi, setelah itu setiap pagi cangkir dari akar pasak bumi tersebut diseduh dengan air panas sampai airnya berubah warna menjadi merah.
Gambar 2.19 Jenis tanaman mampat Sumber : Dokumentasi Peneliti Jenis tanaman daun mampat untuk obat bisulan. Caranya pucuk daun yang merah diambil, kemudian diremas dan dimasukkan dalam air dan setelah itu diminum airnya.
Gambar 2.20 Jenis tanaman alang-alang Sumber : Dokumentasi Peneliti
35
Jenis tanaman alang-alang digunakan untuk obat panas dalam. Caranya diambil akar alang-alang di rebus kemudian diminum airnya
Gambar 2.21 Jenis tanaman pohon bantan Sumber : Dokumentasi Peneliti
Jenis tanaman bantan digunakan untuk menghentikan pendarahan. Caranya kulitnya diambil, dibuang kulit luarnya dan diambil bagian kulit dalam baru dicincang kemudian diseduh dengan air panas, setelah agak dingin baru diminum (untuk orang melahirkan/pendarahan), bisa juga digunakan untuk obat luka luar, caranya bagian kulit dalam pohon bantan dicincang langsung ditempelkan di bagian yang luka kemudian ditutup dengan perban, setelah 2-3 hari bisa langsung kering lukanya. 2.2.4. Pola Tempat Tinggal Di Desa Padang pola tempat tinggal penduduknya sudah menyebar dan tidak bergerombol dalam satu wilayah tertentu. Bentuk rumah asli di Desa Padang sendiri adalah rumah panggung. Rumah panggung ini sudah dari sejak jaman dulu sudah ada. Bahan yang digunakan untuk rumah panggung terbuat dari kayu Belian/Ulin/Besi. Kayu Belian ini daya tahan cukup kuat dan lama. Oleh karena
36
ketahanannya tersebut banyak digunakan untuk rumah, mulai dari pancang pondasi, dinding rumah, lantai rumah. Untuk ketersediaan kayu belian sendiri terdapat di hutan-hutan dekat desa, ada yang membeli dari kabupaten Ketapang. Pola pembuatan rumah di Desa Padang ini umumnya arahnya menghadap ke laut. Dalam membuat rumah orang Padang biasanya diawali dengan selamatan agar selama proses pembuatan rumah diberi kelancaran. Selain itu juga melihat bulan baik/ bulan yang cocok untuk memulai bangun rumah. Sebelum membuat pondasi rumah dimulai dengan tancap tongkat pertama. Setelah itu menetukan hari dan bulan yang baik untuk memulai proses pembangunan, ada waktuwaktu tidak dibolehkan dalam membuat rumah yakni pada bulan Muharam dan Bulan Safar, orang disini menyebutnya bulan na’as. Tidak ada aturan khusus yang melarang arah rumah, akan tetapi kebanyakan arah rumah ke laut semua. Jenis tanah di Padang adalah berpasir, untuk pondasi rumah sekitar 1-1,5 meter. Ongkos untuk pembuatan rumah dengan sistem borongan, rata-rata untuk rumah berdinding batako biaya yang harus dikeluarkan kurang lebih 20 juta. Kalau rumah yang terbuat dari kayu biaya lebih ringan biayanya sekitar 3-5 juta dibandingkan dengan berdinding batako. Salah satu ciri dari rumah-rumah warga DesaPadang adalah untuk ruang tamu kebanyakan tidak terdapat kursi tamu, Rata-rata ruang tamunya “lesehan” cukup digelar tikar atau karpet plastik sebagai alasnya. Menurut orang –orang disini memang sudah dari dulu seperti ini, bukannya mereka tidak mampu untuk membeli perangkat kursi tamu, melainkan malihat dari sisi kenyamanan, dan menghadirkan suasana santai, suasana keakraban serta menghilangkan kesan kaku/formalitas.
37
Gambar 2.22 Salah satu bentuk rumah masyarakat desa Padang Sumber : Dokumentasi Peneliti 2.2.5. Kependudukan 1. Jumlah Penduduk Dalam buku Kecamatan Dalam Angka Kep. Karimata tahun 2014 bahwa jumlah penduduk di Desa Padang adalah 1326 jiwa yang terbagi 675 laki-laki dan 651 perempuan. Tabel 2.1 Jumlah Penduduk, Luas Wilayah dan Kepadatan Penduduk
NO
DESA
LUAS WILAYAH
JUMLAH KK
DUSUN
(KM )
JUMLAH PENDUDUK (JIWA)
KEPADATAN PENDUDUK
2
1
2
3
4
5
6
7
1
Pelapis
112,20
1.083
306
3
10
2
Padang
140,81
1.326
312
4
9
3
Betok Jaya
171,81
994
196
3
6
1.098,90
3.403
814
10
8
JUMLAH
Sumber : Kecamatan Dalam Angka Kep. Karimata 2014
38
Mayoritas penduduk terbesar di Desa Padang adalah suku Melayu. Selain suku Melayu, banyak juga suku Bugis yang hidup dan menetap di Desa Padang. Sifat mereka bermukim di Desa Padang ini adalah temporer, mereka pada dasarnya sudah mempunyai rumah sendiri di Desa Padang. Jenis rumah orang Bugis adalah rumah panggung dengan komposisi rumah semua terbuat dari kayu, mulai dari dinding rumah, lantai berbahan dari kayu. Ketika masuk musim Selatan, orang-orang Bugis akan meninggalkan rumah mereka di Desa Padang untuk berpindah ke pulau lain yang kondisi cuacanya lebih teduh. Mereka akan kembali ke Desa Padang ketika musim Selatan sudah selesai, dan kondisi laut sudah teduh. 2.3. Sistem Religi Tradisi Islam Kondisi sosial masyarakat Desa Padang adalah 99% mayoritas adalah muslim. 1% terdiri dari agama Khonghucu, Kristen. Untuk tempat ibadah di Desa Padang terdapat 2 buah Masjid, yang berada di Dusun Tanjung Ru dan di Dusun Pantai Lestari, Klentheng untuk agama Khonghucu berada di dusun Benteng Jaya. Di Karimata sendiri suku yang terbesar adalah suku Melayu, suku Bugis, dan sebagian kecil suku Jawa. Suku asli yang mendiami Pulau Karimata adalah suku Melayu. Kultur islam yang berkembang di Karimata cenderung ke islam ahlusunnah waljama’ah. Islam tradisi yang berkembang juga sesuai dengan tradisi di Jawa (NU/Nahdhatul Ulama). Seperti yang dutarakan informan PF, 47 tahun mengatakan bahwa : “…pernah dahulu ada seorang kyai/ulama H.Sugih Usman pernah menjadi imam besar di Masjidil Haram Mekah selama 7 atau 9 tahun, setelah itu datang ke Karimata untuk berdakwah, dan kuburnya masih ada di Karimata ini”
39
Dalam hal kegiatan keagamaan di Desa Padang ini tugas seorang imam masjid selain memimpin jama’ah sholat berjama’ah, tugas lainnya adalah memimpin acara “sedekah”/tahlilan, dan tidak jarang pula beliau bertindak sebagai modin yang menikahkan warga setempat. Akar perkembangan islam di Desa Padang dari dulu dari “ahlusunnah wal Jama’ah”, islam yang masih kental dengan nilai-nilai budaya tradisi lokal. Budaya tradisi keislaman masih dilestarikan sampai sekarang ini. Salah satunya yang masih dilakukan adalah tradisi “sedekah/tahlilan”. Tradisi sedekah tahun dilakukan setiap bulan Sya’ban. Ketika masuk bulan Sya’ban ini banyak rumah tangga akan mengadakan acara sedekah. Hampir setiap hari ada acara sedekah, terkadang undangan sedekah 2-3 kali dalam sehari. Di Padang ini untuk pelaksanaan acara sedekah waktunya jam 3 sore. Bagi rumah tangga yang mempunyai hajat sedekah maka akan mengundang tetangga sekitar untuk datang ke rumahnya.
Gambar 2.23 Tradisi Sedekah di bulan Sya’ban Sumber : Dokumentasi Peneliti
40
Proses acara akan dimulai ketika semua undangan telah berkumpul semua. Acara sedekah akan dipimpin seorang imam masjid atau salah satu pengurus masjid. Tradisi sebelum memulai acara pembacaan bacaan tahlil adalah pihak tuan rumah menyediakan wadah yang digunakan untuk menyalakan kayu gaharu. Kayu ini sejenis kayu wangi yang merupakan bahan dasar dalam pembuatan parfum dan banyak terdapat di Pulau Karimata ini. Maksud dan tujuan menyalakan kayu gaharu ini adalah supaya asap yang menyebar di seluruh ruangan ini mengeluarkan aroma wangi. Ini sudah dilakukan masyarakat Padang sejak dari dulu dan merupakan peninggalan para sesepuh/pemuka agama dahulu. Setelah pembacaan tahlil dan do’a-do’a selamat selesai dibacakan oleh imam tahlil, acara selanjutnya adalah makan bersama. Sajian menu makan yang biasa tersedia di acara sedekah adalah sayur labu kuning/sayur nangka, ikan laut goreng, nasi, ayam berbumbu santan dan sambal budu (fermentasi ikan bilis/teri).
Gambar 2.24 Menu makanan acara sedekahan Sumber : Dokumentasi Peneliti
41
Semua sajian makanan tersebut diletakkan di nampan bundar. Cara makan bersama pada setiap acara sedekah adalah dengan cara membentuk kelompok-kelompok. Dalam 1 kelompok terdiri dari 4 orang. Setiap kelompok akan menerima 1 nampan bundar yang sudah tersedia sajian menu makanan ditambah air minum yang diletakkan di dalam gelas dan berjumlah 4 gelas juga. Setelah semua kelompok menyelesaikan dalam menikmati sajian makanan utama, masih ada lagi sajian berikutnya. Sajian yang kedua ini biasanya terdiri dari minuman kopi dan kue-kue manis. Tata cara menyajikannya juga sama seperti yang pertama dengan membentuk kelompok-kelompok. Rangkaian acara selanjutnya adalah mengakhiri acara dengan membaca sholawat yang dipimpin oleh imam tahlil, lalu berdiri dan bersalaman dengan tuan rumah untuk pamit pulang. Acara tahlil juga dilakukan bila ada dari salah satu warga ada yang meninggal. Untuk mendoakan arwah yang meninggal dilakukan acara tahlil 3 hari, 7 hari, 15 hari dan 40 hari. Tahlilan dilakukan dirumah keluarga yang meninggal tersebut Kegiatan keagamaan lainnya yang masih rutin dikerjakan adalah acara mengaji bersama untuk ibu-ibu setiap hari jum’at. Acara ini dimulai setelah sholat jum’at dan dilakukan di rumah salah satu warga, dan pelaksanannya bergiliran untuk setiap jum’atnya. Awal mula mengaji ini dimulai dengan bacaan yasin dan selanjutnya membaca alqur’an sekitar 1 juz dan itu sistemnya bergiliran membacanya. Bentuk kesenian islam yang masih ada sekarang ini adalah kesenian hadrah dan serakal Hadrah. Kalau serakal hadarah bacaan yang digunakan adalah bacaan berjanji.Di Desa Padang ini untuk memperingati acara Isra’ Mi’raj yang akan datang pada tanggal 16 mei, akan dilaksanakan acara pembacaan sirah/sejarah nabi Muhammad saw di Masjid desun Pantai Lestari. Dalam rangka Peringatan Isra’ Mi’raj ini ada beberapa rangkaian acara, diantaranya
42
adalah lomba adzan untuk anak kecil yang menjadi pesertanya adalah perwakilan dari masing-masing dusun.
Gambar 2.25 Kesenian serakal hadrah Sumber : Dokumentasi Peneliti
Pelaksanaan lomba ini diadakan 2 hari sebelum peringatan Isra’ Mi’raj, dan hadiah pemenang akan diserahkan pada saat acara Isra’ Mi’raj. Puncak peringatan Isra’ Mi’raj adalah pada malam sabtu/jum’at malam. Sebelum acara dimulai diawali dengan sholat isya’ berjamaah, dan dilanjutkan dengan acara Isra’ Mi’raj. Setelah semua warga berkumpul di dalam masjid, acara dimulai dengan pembacaan ayat suci Al Qur’an beserta terjemahannya, kemudian setelah selesai dilanjutkan acara utama yang dipimpin oleh Pak Imam Bosri. Dalam pembacaan sirah/perjalanan Nabi Muhammd Isra’ Mi’raj yang digunakan adalah sebuah kitab karangan ulama Melayu terdahulu dan huruf yang digunakan adalah huruf Arab gundul dan pengartian dari sirah tersebut menggunakan bahasa Melayu. Tentunya yang bisa membaca kitab tersebut hanya orang-orang yang mengerti bahasa Arab gundul dan diartikan secara langsung dengan bahasa Melayu.
43
Gambar 2.26 Peringatan Isra’ Mi’raj dengan pembacaan Kitab sirah Nabi Muhammad SAW Sumber : Dokumentasi Peneliti
Lama waktu yang dibutuhkan untuk membaca sirah Nabi tersebut kurang lebih sekitar 3 jam, dari mulai awal kitab sampai akhir. Setelah pembacaan sirah Nabi tersebut selesai delanjutkan dengan pembacaan do’a yang dipimpin oleh salah seorang pengurus masjid. Dalam kegiatan peringatan Isra’ Mi’raj ini kontribusi warga sekitar yang hadir di masjid adalah membawa kue-kue untuk dimakan bersama di masjid. Bentuk hidangan yang nantinya dimakan secara bersama-sama di masjid adalah kue-kue yang beraneka macam, dan minuman yang bermacam-macam pula dan semua itu adalah sumbangan dari warga sekitar di Padang ini. Di pantai Lestari ini belum ada kegiatan TPA (Taman Pendidikan Al Qu’an) untuk anak-anak, menurut pak Bosri hal ini disebabkan untuk yang sanggup mengajar secara rutin belum ada.
44
Selama ini untuk anak-anak DesaPadang ini dalam belajar mengaji ke rumah-rumah orang yang bisa mengajari membaca Al Qur’an. Seperti yang terlihat ketika peneliti berada di rumah pak Bosri, terdapat anakanak yang sedang belajar membaca Al Qur’an, dan jumlah mereka sekitar 22 anak baik laki-laki maupun perempuan. Tradisi di DesaPadang ini untuk seorang anak yang mau khatam Qur’an dirayakan dengan mengundang tetangga sekitar untuk selamatan/sedekah. Dalam acara khatam Qur’an ini biasanya dibarengi dengan acara gunting rambut untuk anak kecil. Setelah acara khatam Qur’an selesai dilanjutkan dengan membaca kitab barjanji/kitab yang berisi pujian-pujian untuk Nabi Muhammad, baru setelah itu acara gunting rambut.
Gambar 2.27 Tradisi Khatam Qur’an di Desa Padang Sumber : Dokumentasi Peneliti
45
Adat gunting rambut ini berbeda dengan acara Aqiqoh, kalau gunting rambut ini diperuntukkan untuk anak kecil/balita yeng sebelum menginjak tanah/sebelum bisa berjalan. Menurut adat kepercayaan disini sebelum seorang anak bisa mencukur rambut secara bebas, untuk awalnya harus melalui adat gunting rambut untuk pertama kali, setelah melalui ritual adat ini untuk selanjutnya rambut si anak boleh dipotong/dicukur secara bebas. Dalam pemahaman masyarakat Desa Padang masih mempercayai pengobatan secara dukun. Di Pulau Karimata ini masih sangat kuat hal-hal yang berbau mistis, bentuk perdukukan masih kuat sampai saat ini. Situs-situs peninggalan Kerajaan dari jaman dahulu masih ada sampai sekarang ini. Pendiri Desa Padang sendiri makam nya masih ada dan baru tahun lalu di renovasi tempat makam Tengku Abdul Jalil. Peninggalan yang masih tersisa dan bisa dilihat adalah rumah tua yang letaknya di Dusun Pantai Lestari bersebelahan dengan Pustu (Puskesmas Pembantu), bahwa dulu disitulah letak Kerajaan di Karimata ini.
Gambar 2.28 Ritual pengobatan oleh dukun Sumber : Dokumentasi Peneliti
46
Bentuk rumahnya adalah rumah panggung, yang hampir 90% terbuat dari kayu, mulai dari dinding dan lantai. Untuk atap dulunya juga berbahan dari kayu juga, akan tetapi sekarang ini sudah dilapisi dengan seng. Di depan rumah terdapat meriam kuno peninggalan Belanda. Jumlah meriam ada 4 buah, yang ukuran besar ada 2 dan yang ukuran kecil ada 2 buah. Posisi meriam berjejer rapi ber empat tergeletak begitu saja di atas tanah. Menurut cerita orang-orang dahulu, bahwa pernah dulu itu posisi meriam dipindahkan ke tempat lain, akan tetapi keesok harinya meriam-meriam tersebut kembali ke tempat semula di depan bekas Kerajaan Karimata.Berdasar penuturan PS, 67 tahun bahwa: “ di Karimata ini alamnya memang masih angker/masih banyak tempat-tempat yang mistis.”…dulu Karimata ini masih sulit untuk dibuka/dibangun dimajukan desanya. memang penguasa Karimata ini dipegang oleh dukun untuk sekarang ini sudah terbuka dan tidak seperti jaman dulu”
2.4. Sistem Kekerabatan dan Sistem Perkawinan Adat pernikahan di Desa Padang sini kebanyakan hampir sama dengan budaya Melayu pada umumnya. Proses melamar dilakukan dari pihak laki-laki ke pihak perempuan. Dan untuk pesta pernikahannya dilakukan di rumah sang mempelai perempuan. Garis keturunan anak disini Patrilineal/garis keturunan ikut ayah atau lakilaki. Prosesi acara pernikahan dimulai dengan mengundang tetangga sekitar untuk hadir dalam acara yang sudah ditentukan sebelumnya. Sistem undangan di Desa Padang ini masih dilakukan dengan mengunjungi satu persatu rumah para tetangga yang dilakukan oleh perwakilan pihak keluarga yang mempunyai hajatan nikah dan undangan disampaikan dengan secara lisan.
47
Gambar 2.29 Adat pernikahan di Desa Padang Sumber : Dokumentasi Peneliti
Waktu pelaksanaan tradisi nikah orang Padang biasanya dilakukan pada siang hari dan malamnya dilanjutkan dengan hiburan musik. Sebelum acara akad nikah dimulai, sebelumnya dilakukan acara “Gantung-Gantung”, bentuk acara ini adalah menghias rumah pengantin perempuan dengan hiasan-hiasan yang terbuat dari kertas hias. Acara ini dilakukan oleh sanak keluarga yang mempunyai hajat dengan dibantu oleh para tetangga sekitar rumah. Panggung acara untuk musik juga dibuat di depan rumah untuk hiburan pada malam hari. Jenis hiburannya adalah musik organ tunggal dengan genre musik dangdut. Jenis music ini sangat digemari oleh Masyarakat Desa Padang. Sebelum akad nikah dilangsungkan, pihak pengantin pria sudah bersiap-siap untuk menuju ke rumah mempelai perempuan. Acara untuk dirumah mempelai pria adalah seluruh pengiring pengantin akan berkumpul dan membacakan do’a selamat yang dipimpin oleh modin/imam masjid desa Padang. Setelah pembacaan
48
do’a selamat selesai dilanjutkan dengan menikmati sajian minuman kacang hijau. Sudah menjadi tradisi di desa Padang bahwa dalam acara nikahan sajian minuman terbuat dari kacang hujau.
Gambar 2.30 Acara di rumah mempelai pria Sumber : Dokumentasi Peneliti
Setelah menikmati kacang hijau, rombongan pengantin pria menuju ke rumah mempelai perempuan dengan berjalan kaki. Setelah sampai di rumah mempelai perempuan acara akad nikah dimulai, dengan dipimpin seorang modin dan saksi-saksi serta disaksikan oleh para pengiring mempelai. Di Desa Padang ini untuk acara pernikahan keturunan Tengku sudah berbeda lagi tata cara dan tradisinya. Namun untuk era sekarang ini sudah jarang yang masih menggunakan secara utuh adat tersebut. Seperti yang dituturkan oleh informan TS, 32 tahun bahwa : “Dan adat pernikahan di keluarga saya lebih rumit mas, misalnya kalau saya kawin/nikah pada prosesi adat nikahnya disamping kursi mempelai ada yang menjaga tombak kiri-kanan, terus kami didulang/diangkat dipundak yang mengangkat hulubalang/bawahan Tengku. Kalau disini Tengku itu marga tertinggi disini, tapi itu dulu dan sekarang ini
49
sudah sama saja. Kalau dulu adat pernikahan keluarga Tengku 7 hari 7 malam, untuk sekarang ini sudah tidak ada tradisi tersebut. Untuk jaman dulu tengku harus menikah dengan tengku juga, itu sudah menjadi tradisi. Oleh karenanya dulu itu banyak keturunan tengku terutama yang perempuan telat nikah/kawin. Banyak tengku perawan tua, karena mereka harus menikah dengan sesama marga. Kalau itu dilanggar hal tersebut bisa merusak keturunan. Akan tetapi untuk sekarang ini sudah tidak berlaku lagi”
2.5. Sistem Pengetahuan Mengenai Kesehatan 2.5.1. Sehat Kesehatan atau hidup sehat adalah hak setiap orang. Oleh karena itu kesehatan, baikindividu, kelompok maupun masyarakat merupakan aset yang harus dijaga, dilindungi bahkan harus ditingkatkan (Notoatmodjo, 2007; Sudarma, 2009). Bagi masyarakat umum, sehat dapatdiartikan kondisi tidak sakit. Kesehatan adalah sesuatu yang biasanya hanya dipikirkan bila sakitatau gangguan kesehatan mengganggu kehidupan sehari-hari seseorang (Ewles dan Simnet,1994). Menurut WHO 1947, kesehatan adalah keadaan sempurna baik fisik, mental, sosial bukanhanya bebas dari penyakit, cacat dan kelemahan. Menurut Undang–Undang Kesehatan N0.36Tahun 2009, Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun social yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.Hidup sehat merupakan kebutuhan dasar bagi setiap manusia walaupun untukmencapainya mereka telah menempuh berbagai cara berdasar pola pikir mereka yang berwujud dalam konsep,teori dan aplikasi yang berbeda (Jegede, 2002;Ngatimin,2005).(file:///C:/Documents%20and%20Settings/acer/My% 20Documents/Downloads/Documents/2013-1-14201-841409021-bab230072013043932.pdf)
50
Konsep sehat bagi masyarakat Desa Padang adalah orang yang mampu melakukan aktifitas sehari-hari baik itu bekerja, berjalan, dan aktifitas fisik lainnya. Dalam pengertian ini sehat mencakup fisik dan mental. Seperti yang diungkapkan PF, 45 tahun bahwa : …”Bagi masyarakat Desa Padang orang dikatakan sehat ya orang yang bisa bekerja, berjalan dan kalau sakit ya orang yang tidak bisa apa-apa, berdiam di tempat. Di Padang sendiri budaya berobat ke dukun masih sangat kuat. Terkadang mereka pergi ke dukun dahulu baru setelah itu ke pengobatan medis. Hal ini sudah berlangsung sejak lama, dan sekarang ini sudah bersinergi antara dukun kampung dengan petugas kesehatan di sini” 2.5.2. Sakit Menurut Pemons (1972) Sakit merupakan gangguan dalam fungsi normal individu sebagai tatalitas, termasuk keadaan organisme sebagai sistem biologis dan penyesuaian sosialnya. (https://fidahusain93.files.wordpress.com/2011/10/konsep-sehat-dan-sakitparadigma-keperawatan-caring.pdf)
Pemahaman orang Padang tentang sakit adalah bahwa yang dikatakan sakit itu tidak bisa melakukan aktifitas fisik, dalam hal ini tidak bisa bekerja, berjalan dan kondisinya sudah tidak bisa berbuat apa-apa.Bagi masyarakat Desa Padang ketika sakit akan tetapi masih bisa melakukan kegiatan sehari-hari seperti melaut, pergi ke kebun itu masih dikatakan kondisi sehat. Pola kebiasaan yang dilakukan masyarakat Desa Padang ketika sakit adalah membiarkan saja penyakit yang diderita. Setelah tidak ada perubahan langkah selanjutnya membeli obat-obatan warung dan pergi ke dukun. Langkah terakhir dalam mencari pengobatan adalah dengan pergi ke Pustu (Puskesmas Pembantu). Seperti yang diungkapkan PF, 45 tahun bahwa :
51
“ Masyarakat Padang ni kalau sudah sakit keras, sudah tidak bisa berbuat apa-apa, dan sudah di tempat tidur terus, mereka pada umumnya pihak keluarganya sudah pasrah dengan keadaan seperti itu. Dukun sini itu sudah tau mas ketika seseorang itu akan meninggal. Pernah dulu ada orang Padang yang sakit keras, sudah diberitahu oleh dukun bahwa umurnya tidak lama lagi, tetapi keluarganya tetap ingin berusaha mengobati dengan dibawa ke Ketapang, dan setelah dibawa berobat, dalam perjalanan orang tersebut meninggal” 2.6. Bahasa Menurut Koentjaraningrat bahasa merupakan system perlambangan manusia yang lisan maupun yang tertulis untuk berkomunikasi satu dengan yang lain, dalam sebuah karangan etnografi, member deskripsi tentang ciri-ciri terpenting dari bahasa yang diucapkan oleh suku bangsa yang bersangkutan, beserta variasivariasi dari bahasa.(koentjaraningrat.Pengantar ilmu antropologi. 1990). Bahasa yang digunakan oleh masyarakat Desa Padang adalah bahasa Melayu. Sedangkan untuk dialek yang berkembang di Desa Padang ini adalah dialek Melayu Kalimantan dan Dialek Belitung. Dialek Melayu Kalimantan mempunyai ciri hampir sama dengan bahasa-bahasa Melayu pada umumnya. Proses alkuturasi bahasa ini terjadi karena banyak diantara para nelayan Desa Padang yang menjual hasil laut di Belitung, frekuensi bertemu dengan orang-orang nelayan dari Belitung yang sering menjadikan proses pertukaran bahasa terjadi disini. 2.7. Kesenian Main laut Salah satu kesenian yang ada di desa Padang adalah salah satuya adalah main laut. Kesenian ini sifatnya temporer, sewaktuwaktu bisa dimainkan. Kesenian ini tidak terpaku dengan waktu, jika
52
ada salah satu warga bernazar ingin main laut maka mereka akan meminta para pelaku kesenian untuk main laut. Berdasarkan informan PS, 67 tahun menceritakan bahwa : “Munculnya kesenian main laut ini sudah dari jaman nenek moyang dahulu kala. Ketika saya masih kecil kesenian main laut ini sudah ada. Dan keluarga saya adalah termasuk salah satu yang mewarisi turunmenurun kesenian ini. “Kesenian “main Laut” di kampung Karimata ini sudah ada sejak jaman kuno… sudah ada sejak jaman datuk nenek moyang saya..yang dahulu itu untuk mengelilingi pulau masih menggunakan sampan kecil”…dan untuk sekarang ini penerusnya tinggal kami berdua, saya dan adik saya yang sekarang ini masih berada di pontianak..”. bentuk kesenian ini adalah berupa tarian dan diiringi oleh perangkat musik berupa kendang dan gong. Kendang yang dimaksud di sini berbeda dengan jenis kendang yang ada di Jawa. Untuk kendang yang dipakai untuk main kesenian “main laut” lebih mirip dengan bedug akan tetapi salah satu sisi dibiarkan terbuka tidak tertutup dengan menggunakan kulit sapi. Untuk ukurannya pun lebih kecil dari ukuran bedug. Jumlah penari untuk “main laut” ini sendiri tidak tentu jumlahnya, siapa saja yang ingin ingin ikut menari dipersilahkan. Sedangkan untuk gerakannnya sendiri juga cenderung bebas sesuai kreasi masing-masing penari mengikuti alunan musik kendang dan gong. Laki-laki dan perempuan boleh ikut menari dan tidak ada aturan yang mengharuskan penarinya seorang laki-laki. Kostum penarinya biasanya memakai pakaian yang unik, terkadang yang laki-laki menggunakan pakaian perempuan dan bebas/tidak ada ketentuan yang mengharuskan berpakaian yang sama. Saat pelaksanaan kesenian “main laut” ini biasanya aturannya menggunakan sistem “2
53
kali pukul,1 kali angkat”. Maksudnya adalah 2 kali menari, 1 kali angkat kue. Angkat kue disini adalah penari istirahat untuk menikmati/menyantap kue atau sajian yang telah dipersiapkan oleh tuan rumah. Mereka para pemain laut ini untuk “main laut” tidak dibayar/tidak menentukan tarif. Kalau ada yang minta untuk “main laut” mereka akan datang dan “main laut”, kalaupun pihak tuan rumah memberi ucapan terimakasih itu sekedarnya untuk uang rokok. Keberadaan kesenian main laut ini kurang lebih sudah ada sekitar 60 tahun. Kondisi peralatan musik berupa kendang dan gong sekarang ini kondisinya sudah sangat tua, dan perlu peremajaan lagi, jumlah kendang ada 2, gong ada 4. Untuk kendang masih bisa berfungsi dengan baik, hanya untuk gong yang masih bisa berfungsi dengan baik cuman 3, yang satu sudah tidak layak bunyi karena memang peralatan dari dahulu sampai sekarang masih tetap sama dan belum ada pembaruan. Nyemah Laut Bentuk kesenian lain di desa Padang sendiri terdapat ritual adat “Nyimah Laut” atau sedekah laut. Kegiatan ritual “Nyemah Laut” sendiri dilaksanakan setiap setahun sekali setiap bulan 4 (april) pada awal bulan. Biasanya untuk ritual ini dilaksanakan setiap tanggal 5 (awal bulan). Untuk Upacara “Nyemah Laut” pada tahun ini akan dilaksanakan pada bulan 5, mundur satu bulan dari jadwal yang biasa dilakukan rutin setiap tahun. Alasan diundurnya ritual ini dikarenakan permintaan dari Pemerintah Kabupaten Kayong Utara yang ingin menjadikan ritual ini agenda tahunan wisata Pulau Karimata. Setelah para dukun yang menjadi pelaksana kegiatan ritual “Nyemah laut” ini bermusyawarah tentang mundurnya jadwal ritual ini, akhirnya diputuskan pelaksanaan “Nyemah Laut” tahun ini boleh ditoleransi mundur satu bulan yakni pada bulan 5 tanggal 28 Mei 2015.
54
Ritual “nyemah laut” dengan kesenian “main laut” pada dasarnya sama, hanya kostum dan tujuannya yang membedakan. Para pemain musik “nyemah laut” juga pemain kesenian “main laut” juga. Untuk penari di ritual “nyemah laut” menggunakan topeng dan aksesorisnya menggambarkan sosok hantu/sosok pengganggu. Topeng-topeng yang dipakai merupakan kreasi dari para penari sendiri, ada yang terbuat dari kardus, pelepah pohon pinang dan lainlain. Dan untuk ritual “nyimah laut” ini menggunakan sesaji dan jong/kapal kecil dengan diberi hiasan sedemikian rupa serta balai/replika rumah kecil. Hal itu merupakan sarat mutlak untuk memulai ritual “nyimah laut”. Wilayah di Karimata ini alamnya memang masih angker/masih banyak tempat-tempat yang mistis. Untuk acara “nyimah laut” sendiri pelaksanaannya harus ijin dahulu dengan kepala desa,dan kalau pun kepala desa tidak bisa harus diwakilkan dengan staf desa lainnya. Tradisi “nyimah laut” ini sendiri sudah ada sejak jaman nenek moyang terdahulu. Dan berdasarkan aturan adat yang ada bahwa sifat pelaksanaan ritual ini wajib dilakukan setiap tahunnya. Pulau Karimata sendiri untuk hal-hal yang berbau mistis masih sangat kuat, dan masih banyak tempat-tempat yang angker dan masih banyak penunggunya dari bangsa makhluk halus/jin. Tujuan dari ritual ini sendiri adalah bentuk sedekah laut, atau memberi makan setiap satu tahun sekali ke penunggu-penunggu sekitar Pulau Karimata dalam bentuk sesaji yang telah ditentukan jenisnya oleh para dukun. Proses pelaksanaan acara ritual ini dimulai dari tanggal 27 mei. Pada tanggal 27 itu sudah dimulai pembuatan jong(kapal kecil yang nantinya dilarung ke laut) dan balai (semacam rumah-rumahan kecil untuk tempat sesaji), serta membuat topeng-topeng untuk tarian pada malam tanggal 28.
55
Gambar 2.31 Sesaji untuk ritual nyemah laut Sumber : Dokumentasi Peneliti
Komponen utama pelaksanaan ritual ini harus ada Jong dan Balai. Untuk proses pembuatannya sendiri berbeda tempatnya. Untuk balai dibuat di rumah ketua dukun Pak Hasan di Tanjung Ru. Proses membuat balai ini dimulai pagi hari sekitar jam 08.00. pembuatan balai ini dilakukan secara beramai-ramai/gotong royong. Bahan pembuatan balai ini adalah kayu kecil-kecil yang di susun sedemikian rupa berbentuk segi empat menyerupai rumah-rumahan kecil. Setelah jadi balainya kemudian diberi hiasan-hiasan yang terbuat dari janur/daun kelapa yang masih muda. Menurut ketua dukun bahwa hiasan balai harus terbuat dari janur dan tidak bisa digantikan dengan kertas hias atau aksesoris-aksesoris lainnya. Suasana gotong royong dalam membuat balai ramai sekali, yang laki-laki bahu membahu membuat balai dan yang ibu-ibu membuat dan mempersiapkan sesaji yang akan digunakan malam nanti. Bentuk sesaji sangat banyak sekali macamnya, diantaranya adalah nasi puncung tujuh lapis/tujuh warna, daun sirih, pinang, kapur, rokok daun nipah,ketupat dan masih banyak lagi lainnya. Angka
56
tujuh merupakan simbol tempat/tanjung yang merupakan lokasi dimana para penunggu bersemayam. Sedangkan untuk proses membuat Jong dilakukan di Dusun Benteng Jaya di tempatnya Pak Jabar Pendek, beliau adalah yang nanti memimpin musik dan tarian pada saat ritual tersebut. Untuk menghias Jong digunakan janur yang sudah dianyam dalam bebagai bentuk, serta patung-patung yang terbuat dari stereofoam/gabus dibentuk orang-orangan berjumlah 11. Untuk layar Jong dari kain putih dan warna bendera harus hitam.
Gambar 2.32 Proses pembuatan balai dan jong Sumber : Dokumentasi Peneliti
Setelah balai dan jong selesai dihias, kemudian dibawa ke tempat pelaksanaan ritual. Sekitar jam 4 sore harus sudah di letakkan di depan rumah tua bekas kerajaan yang lokasinya tepat di samping Pustu Padang. Lokasi pelaksanaan ritual ini harus di tempat tersebut dan dari dulu lokasinya disini. Setelah balai dan jong diletakkan sejajar berhadapan, persiapan lainnya adalah menyiapkan lampu penerangan. Berhubung alat disel/genset dusun Pantai lestari ini
57
sedang rusak, maka untuk penerangannya diambil dari genset masjid. Dibutuhkan lampu sekitar 4 buah dengan kapasitas watt besar untuk bisa menerangi lokasi ritual. Sekitar jam ½ 6 sore semua persiapan sudah selesai dan untuk ritual acara “nyimah laut” nanti dimulai setelah sholat isya’. Setelah malam tiba, banyak sekali warga masyarakat Padang yang berduyunduyun ingin melihat ritual ini. Mereka berkumpul di sekitar lokasi balai dan jong. Setelah rombongan pemain musik tiba dan mempersiapkan tempat dan perlengkapan sesaji, para dukun lainnya juga melakukan persiapan masing-masing. Acara ritual adat “nyemah laut” ini dipimpin oleh para dukun yang ada di Padang. Dukun yang memimpin ritual ini dibagi dua, ada dukun darat dan dukun laut. Dukun darat berjumlah 4 orang, dan dukun laut berjumlah 3 orang. Kedua dukun ini mempunyai tugas masing-masing dan mempunyai tanggung jawab masing-masing. Selain dukun yang menjadi pelaksana ritual ini, para pemain musik juga termasuk komponen penting yang harus ada dalam ritual ini, sebab jika tidak ada musik maka acara ritual ini tidak akan berjalan. Untuk peralatan musik yang digunakan adalah kendang dan “tetawa”/gong. Persyaratan untuk bisa menjadi pemain musik haruslah berasal dari keturunan datuk nenek moyang terdahulu yang juga memainkan musik Nyimah Laut ini. Musik yang dimainkan ini adalah memang tujuannya untuk memanggil makhluk lain penunggupenunggu Pulau Karimata.
58
Gambar 2.33 Proses acara ritual nyemah laut Sumber : Dokumentasi Peneliti
Sebelum acara ritual dimulai ketua dukun meminta ijin dahulu ke perwakilan perangkat desa dalam kesempatan ini diwakili oleh Tengku Abdul Sukur yang merupakan kasie Pemerintahan desa Padang, setelah diberi ijin melaksanakan ritual maka ketua dukun Pak Hasan memberikan instruksi tanda dimulainya ritual ini, segeralah para dukun baik dukun darat dan dukun laut mempersiapkan sesaji untuk diletakkan di balai dan jong. Setelah kemenyan mulai dinyalakan dan rapalan jampi-jampi dukun diucapkan itu tanda acara akan segera dimulai. Kemudian salah satu dukun pak Usuman menjampi jong dengan menyalakan kemenyan dan mengitari jong 3 kali, setelah itu beliau menepuknepuk bagian belakang jong, saat itulah musik pengiring mulai dibunyikan. Setelah musik berbunyi pak Usuman melemparkan beras kuning ke arah jong sambil merapalkan jampi-jampi, mulailah orangorang menari mengikuti irama musik, yang menari pada ritual ini
59
bebas saja, baik itu laki-laki dan perempuan boleh saja ikut menari. Mereka menari untuk memuja balai dan jong. Untuk kostum yang digunakan dalam tarian ini adalah bentuknya menggambarkan sosok hantu laut. Ada yang kostumnya putih-putih dengan topeng yang menyeramkan, dan diselipkan daundaun di pakaian mereka menambah kesan yang menyeramkan. Sosok yang mereka perankan adalah sosok hantu laut yang menari bergembira mengikuti alunan musik dan mereka akan menyerbu sesaji yang disediakan untuk dimakannya. Setelah musik berhenti maka para penari-penari tersebut akan kembali ke tempat semula menjauhi balai dan jong. Saat waktu tersebut digunakan oleh para dukun untuk menambah sesaji lagi yang sebelumnya dimakan oleh para peneri-penari tersebut. Musik akan dimainkan lagi ketika ada instruksi dari ketua dukun, dan para penaripenari tersebut kembali ke tempat dimana balai dan jong berada. Gerakan tari mereka memang tidak beraturan, mereka menari sesuai kreatifitas mereka sendiri, ada yang mengangkat balai mengelilingi lokasi ritual, dan ada juga yang mengangkat jong untuk diarak juga. Setelah acara berjalan sesaui rencana dan untuk malam ini tidak ada yang mengacau/kesurupan, sekitar jam 10 malam acara diakhiri, dan posisi balai dan jong sudah diletakkan di tempat semula. Acara akan dilanjutkan keesokharinya. Acara pagi hari tanggal 28 adalah dimulai pukul 07.00 WIB. Untuk acara pagi ini dibagi menjadi 2 kelompok, kelompok yang membawa balai ini berkeliling pulau Karimata 1 hari 1 malam, dan kelompok yang kedua membawa jong untuk diletakkan di Tanjung Serunai yang lokasinya di Dusun Sungai Abon. kedua kelompok ini sebelum menuju ke sungai untuk membawa balai dan jong mereka main musik sebentar di depan rumah tua bekas kerajaan, baru bersama-sama menuju sungai yang bermuara ke laut. Kedua kelompok ini berpisah arah untuk
60
melaksanakan tugas masing-masing. Kelompok yang membawa jong menuju ke Tanjung serunai dengan dipimpin oleh dukun Pak Usuman dan dukun Busry. Mereka dengan berjalan kaki menyusuri sungai yang mengarah ke Tanjung Serunai dengan membawa jong. Dan untuk kelompok yang membawa balai menyusuri sungai yang bermuara ke laut menuju ke dermaga tempat kapal bersandar yang akan digunakan untuk berkeliling Pulau. Selama mereka berjalan sambil membawa balai mereka terus memainkan musik dan akan terus bermain air, saling menyiram air sesama mereka. Air untuk menyiram adatnya sejak dari dulu berupa air rebusan ikan asin, air kencing, oli bekas dan kotoran. Istilah mereka “main kotoran”, maksudnya adalah berbagai macam air kotoran tersebut sebagai simbol untuk melempar balak/gangguan agar “pengacau” dari bangsa Halimun/makhluk halus tidak mengganggu masyarakat Padang. Perahu yang digunakan untuk berkeliling pulau adalah 1 perahu yang berukuran besar, rombongan ini dipimpin oleh 4 orang dukun yang ikut berkeliling Pulau. Selama berkeliling musik terus mereka mainkan dan akan terus menari di atas perahu, dan bermain segala macam kotoran, ada yang dilempar ke laut, aturannya bila ada yang dilemparkan ke laut untuk mengambil ke atas perahu harus berputar 3 kali putaran terlebih dahulu baru boleh ditolong untuk naik ke atas perahu. Setelah perahu berangkat dari dermaga Padang, rute perahu menuju ke dusun Tanjung Ru, untuk singgah di rumah ketua dukun Pak Hasan. Mereka akan main musik sebentar di depan rumah dukun hasan, dan dukun yang ikut keliling mempersiapkan sesaji yang telah disiapkan oleh ketua dukun. Perlengkapan sesaji harus lengkap semuanya, jika ada salah satu yang terlupa maka nanti bisa menjadi masalah dalam ritual ini. Setelah dirasa sudah cukup sesajinya, maka pimpinan rombongan yang berkeliling laut dalam hal ini diwakili pak Bambang meminta ijin ke ketua Dukun Pak Hasan untuk melanjutkan perjalanan. setelah ketua dukun mengijinkan semua penari, pemain
61
musik menuju perahu yang akan digunakan untuk berkeliling. Lama waktu berkeliling Pulau ini 1 hari satu malam. Peran dari ketua dukun pak Hasan dalam ritual ini adalah beliau tidak ikut berkeliling Pulau, selama ritual ini dijalankan pak Hasan tetap tinggal di darat dan mengamankan kondisi darat dari gangguan-gangguan makhluk halus, jika terjadi sesuatu yang menimpa di darat itu sudah merupakan tanggung jawab beliau untuk mengatasinya. Rute selanjutnya setelah singgah di Tanjung Ru adalah menuju ke Tanah Merah. Di lokasi ini tempat diletakkan balai dan sesaji, serta melepaskan ayam kampung, dari ke 4 dukun tersebut kemudian melakukan ritual sendiri-sendiri secara bergantian, setelah ritual selesai, perjalanan dilanjutkan ke Pelumpang. Di desa Pelumpang ini rombongan singgah dan menginap di desa ini, setelah disambut warga Pelumpang meraka malam harinya akan main musik dan tarian. Rute perjalanan besoknya adalah menuju Pulau Karimata Tua, di pulau ini para dukun akan melakukan ritual persembahan lagi, Perjalanan berikutnya menuju ke Batu Bertongkat, di tempat ini mereka akan beristirahat sebentar sebelum mereka menuju ke Tanjung Serunai. Sekitar pukul 3 sore mereka harus sudah berada di Tanjung Serunai untuk acara Pecah Perang. Sementara rombongan yang berkeliling Pulau belum datang, untuk yang di Tanjung Serunai juga terdapat acara yakni pelepasan Jong ke laut. Acara pelepasan Jong dimulai jam 1 siang, sebelum acara dimulai dukun Pak Usuman memimpin persiapan sesaji yang akan diletakkan di Jong. Setelah semua sesaji lengkap diletakkan di Jong, beliau mulai merapal jampi-jampi dan menyalakan kemenyan. Ritual diakhiri dengan melempar beras kuning ke Jong, dan siap dilepaskan di laut. Pemimpin ritual lalu memberi instruksi untuk memainkan musik, dan saat itulah Jong diangkat oleh 2 orang menuju laut, saat itu jong sudah mengambang dan menuju ke tengah laut.
62
Gambar 2.34 Prosesi pelepasan jong ke laut Sumber : Dokumentasi Peneliti
Ketika rombongan kelompok yang keliling laut tiba, mereka akan disambut oleh kapal yang sudah siap di Tanjung Serunai. Setelah rombongan tiba langsung pecah perang. Yang dimaksud pecah perang ini perang-perangan antara 2 kapal saling berhadapan, mereka akan berkeliling di depan dermaga sebanyak 3 kali untuk perang tersebut. Dalam pecah perang mereka menggunakan limau, buah paku dan pinang. Semua jenis buah tersebut dibuat sarana saling serang diantara kedua kapal tersebut. Berdasarkan penjelasan dukun yang mendampingi ritual ini ketika pecah perang tersebut bila ada yang terkena lemparan mereka tidak akan terasa sakit. Makna dari pecah perang adalah sebagai symbol untuk memerangi hantu laut dan tolak balak. Setelah pecah perang selesai kemudian kedua kapal melanjutkan perjalanan lagi menuju ke dermaga Benteng Jaya. Di lokasi ini mereka akan melakukan pecah perang lagi seperti yang
63
dilakukan di Tanjung Serunai. Setelah pecah perang di Benteng Jaya selesai perjalanan dilanjutkan ke lokasi terkhir di padang. Saat sampai di Padang mereka melanjutkan dengan pecah perang lagi, namun bedanya dengan pecah perang sebelumnya adalah pecah perang ini antara darat dan laut. Orang-orang darat sudah menunggu dengan segala perlengkapan perang seperti buah pinang, limau, buah paku.
Gambar 2.35 Salah satu acara pada ritual nyemah laut Sumber : Dokumentasi Peneliti
Ketika rombongan dari laut sampai di padang, begitu sudah terlihat di sungai yang menuju darat mereka akan saling serang dengan kekuatan masing-masing yang sudah dipersiapkan. Acara ritual Nyemah Laut ini selesai ketika dukun pimpinan rombongan melapor ke perwakilan Pemerintahan Desa, bahwa acara sudah dilaksanakan dan sudah selesai. Dalam ritual Nyemah Laut ini terdapat pantangan-pantangan yang harus ditaati oleh semua masyarakat desa Padang. Jika melanggar pantangan Sangsi akan diterapkan ke semua orang baik itu penduduk asli Padang maupun dari pendatang. Pantangan berlaku
64
ketika acara ritual Nyemah laut dimulai. Selama 3 hari pantangan tersebut diberlakukan. Terdapat 3 bentuk pantangan yang harus di patuhi, diantaranya adalah : 1. Selama Nyemah Laut tidak boleh melakukan aktifitas laut 2. Selama Nyemah Laut tidak boleh keluar atau masuk Desa Padang 3. Selama Nyemah Laut tidak boleh memetik tumbuhan/menebang pohon Sangsi yang diberlakukan ketika ada yang melanggar adalah berupa denda adat yang harus dibayar. Sangsi adat berupa denda uang dan membuat 1000 ketupat. Pelaksanaan sangsi adat ini merupakan wewenang dukun. 2.8.
Mata Pencaharian Kondisi sosial ekonomi masyarakat desa Padang adalah hampir mayoritas adalah nelayan. 99% masyarakat di Padang sini menggantungkan hidup di laut. 1% sisanya ada yang pegawai negeri/guru, pedagang, tukang kapal,tukang mebel dan berkebun. Untuk menunjang aktifitas ke laut dalam mencari ikan hampir semua warga desa Padang memiliki perahu baik dalam ukuran yang besar maupun ukuran kecil. Pendapatan rata-rata per orang perhari dari hasil laut sekitar 1 juta-an, untuk musim cumi dan tengiri. Kalau untuk musim-musim sulit ikan biasanya perhari 100-200 ribu per hari. Bulan 5 sampai bulan 8 ini musim sulit mencari ikan, atau lebih dikenal dengan musim Selatan. Musim selatan ini ombak sangat besar, tinggi ombak mencapai 5 meter. Boleh dikata musim Selatan ini musim pacekliknya orang pulau. Selain nelayan tidak ada lagi sampingan pekerjaan lainnya, kalau musim ombak besar ya tidak ada lagi yang bisa dikerjakan selain membetulkan jaring/bubu. Bubu ada yang terbuat dari bambu dan ada yang terbuat dari kawat besi. Bahan untuk pembuatan membeli dari Ketapang/Bangka Belitung
65
Jumlah perahu di Padang secara keseluruhan berjumlah 130 perahu. Hal itu termasuk perahu besar dan kecil, rata-rata setiap kepala keluarga di Padang mempunyai perahu untuk mencari ikan. Kalau di pulau seperti ini orang yang memepunyai perahu yang standar sudah setara mempunyai mobil. Biaya untuk membuat perahu sangat besar, kalau ukuran standar saja bisa mencapai 50-70 juta, itu hanya untuk body perahunya saja belum termasuk mesin dan perlengkapan navigasinya. Untuk mesin perahu bisa mencapai 30 juta, gambaran secara umum untuk membuat satu perahu biaya bisa mencapai 100 juta an. Jadi untuk di desa Padang secara keseluruhan untuk menentukan status sosial seseorang tidak bisa di ukur dari kondisi rumah, memang secara bangunan fisik rumah mereka sangat sederhana akan tetapi kebanyakan mereka sudah mempunyai perahu sendiri untuk melaut. Bukannya mereka tidak mau membuat rumah yang lebih baik, akan tetapi coz biaya transportasi dalam mengangkut bahan bangunan lebih besar dari biaya pembangunan rumah itu sendiri.
Gambar 2.36 Mata pencaharian masyarakat Desa Padang Sumber : Dokumentasi Peneliti
66
Dalam mencari ikan/melaut di Padang ini hampir setiap hari dilakukan kecuali hari jum’at. Awal mulanya menurut penuturan PF, 48 tahun bahwa : ” sebelumnya setiap jum’at orang sini itu melaut, nggak ada pantang untuk melaut. Yang tidak melaut hari jum’at cuman saya ja’..waktu itu saya melautnya kan pakai sampan kecil/perahu kecil,tetapi hasil dari melaut itu kehidupan saya seperti orang punya motor..terus hal itu dicontoh oleh orang sini, mereka mencontoh pada setiap hari jum’at tidak pergi melaut..” Jadi hal ini bukan merupakan salah satu aturan adat yang mengharuskan setiap jum’at tidak melaut. Kalau setiap musim cumi mereka setiap hari ke laut. Selain menjadi nelayan, jenis profesi lain adalah berkebun cengkeh, sahang dan karet. Namun dari masyarakat Desa Padang yang mempunyai kebun hanya beberapa orang saja. Mereka yang beralih ke berkebun dulunya juga berprofesi sebagai nelayan. 2.9.
Peralatan Peralatan Dapur Jenis peralatan dapur yang digunakan oleh masyarakat pada umumnya menggunakan peralatan yang standar dan umum dipakai oleh kebanyakan warga desa Padang. Dari peralatan yang dipakai berkaitan dengan kondisi kesehatan lingkungan di rumah. Jenis peralatan yang dipakai seperti wajan, panci, piring, sendok, gelas dan sebagainya. Perlaatan tersebut digunakan seharihari untuk memasak dan makan. Setelah semua peralatan tersebut dipakai kemudian dicuci dengan menggunakan sabun colek dan dibilas dengan air bersih. Untuk penyimpanan peralatan dapur tersebut diletakkan di rak piring dan di gantungkan di dinding dapur. Dalam keseharian masyarakat padang memasak menggunakan kayu bakar dan kompor
67
gas. Frekuensi penggunaan alat masak lebih sering dengan kayu bakar. Kayu bakar di desa Padang ini banyak tersedia di hutan-hutan. Sedangkan untuk menggunakan kompor gas hanya sesekali saja, hal ini dikarenakan harga untuk gas yang 3 kg mencapai 35 ribu. Seperti yang diungkapkan oleh RB, 50 tahun bahwa : “kalau masak kami ni pakai kayu bakar, kayunya cari sendiri di hutan. Kalau beli di toko harganya satu ikat 10 ribu, satu ikat itu untuk masak 3 hari. Kompor gas dipakai kalau mau rebus air untuk bikin kopi, teh. Alat dapur yang sudah dipakai kami letakkan di rak piring. Kalau yang panci, wajan, itu di letakkan di dinding dapur”
Gambar 2.37 Tempat menyimpan peralatan dapur Sumber : dokumentasi peneliti
68
Dari uraian tersebut diatas, menunjukkan bahwa kebiasan yang dilakukan masyarakat dalam penggunaan peralatan dapur sudah memperhatikan kebersihan walaupun belum maksimal. Pola kebersihan peralatan sudah dilakukan dengan menggunakan sabun pencuci piring dan air bersih.
69
BAB 3 POTRET DAN DINAMIKA BUDAYA KESEHATAN Kabupaten Kayong Utara (KKU) merupakan wilayah Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM) 2013 dengan skor 0,4639 rangking nasional 416 dari 497 kabupaten/kota di seluruh Indonesia dan rangking provinsi 13 dari 14 kabuapten/kota di Provinsi Kalimantan Barat. Indeks kelompok indikator (negative) Penyakit Tidak Menular (PTM) 0,71601. Pembahasan selanjutnya adalah konsep sehat sakit, kepercayaan pada dukun, pelayanan kesehatan medis, upaya kesehatan berbasis masyarakat, pelayanan tradisional, perilaku pencarian pengobatan (Health seeking behavior) dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). 3.1
Konsep Sehat Sakit Adat istiadat suku melayu di Kepulauan Karimata terutama yang hidup di Desa Padang masih terikat oleh sistem norma dan aturan adat dari leluhur serta keramat. Salah satunya adalah Keramat karimata tue, dimana tempat tersebut menjadi tujuan utama saat melakukan acara tahunan nyemah (baik kampong). Tujuannya adalah untuk keselamatan dan kesehatan masyarakat karimata dengan cara para dukun laut yang mengelilingi pulau akan singgah di tanah merah, keramat karimata tue dan batu betongkat. Para dukun laut akan berdoa ditempat tersebut untuk keselamatan dan kesehatan masyarakat karimata. Menurut kepercayaan masyarakat dan pengalaman mereka selama ini jika tidak dilakukan ritual nyemah maka akan terjadi penyakit akan menderita sakit seperti demam, jika pada anak pucat dan pada orang dewasa tidak bisa bangun. Jika diperiksa ke tempat
11
Kementerian kesehatan RI, 2013 Indeks Pembangunan kesehatan masyarakat, Jakarta, Kemenkes RI
70
pelayanan kesehatan tidak ditemukan jenis penyakit apa. Berikut penuturan Pak AT dalam perbincangan kami. “dulu tuh buk ndak dilaksanakan taun 2011, semua kena di Karimata tuh buk. Anak-anak pucat dan orang besa’ ndak bangunbangun,diperiksa ke mantra tak sakit ape-ape katanye..mmm hamper 3 bulan tuh buk kejadiannye”
Menurut penjelasan Pak AT bahwa “para penunggu marahmarah mungkin, kalu dukun tidak bise dibikin susah, bise ade warga yang meninggal tuh buk”. Pak AT melanjutkan “ Alhamdulillah lah buk, masyarakat pada sehat semue warga. Waktu itu penunggunya ngamuk,tiap taun harusnya”. Konsep sehat sakit yang ada di masyarakat suku melayu Desa Karimata berdasarkan kategori : 1. Sakit karena kesambet Sakit ini bisa dideteksi oleh dukun dengan membuat ramuan/ ritual terentu. Dengan bantuan ramuan/ ritual akan diketahui penyebab sakit. Penyebab sakit yang mereka percaya bahwa penyakitnya akibat dari laut atau darat. Kesambet biaasanya orang akan mengalami sakit kepala seperti penuturan imam kampong “biasanye tuh buk sakit kepala macm orang strok, dukun liat dulu dibuat sesajen”. Sesajen dibuat bisa berupa jong2 yang terbuat dari sabuk kelapa dan daun pisang. Jong dimaksud adalah yang dimaksud adalah yang terbuat dari sabuk kelapa yang diisi dengan ketupat sayur, bertih3, lempeng4, nasi pocong, sirih, pinang dan kapur, berikut gambarnya dapat dilihat namanya dari kiri ke kanan. 2
Jong untuk orang sakit sama dengan jong untuk ibu yang melahirkan, berbeda dengan jong yang digunakan saat ritual nyemah. 3 Bertih adalah beras yang sudah disangrai 4 Lempeng adalah kue dari tepung beras dicampur air lalu dibakar pake kuali.
71
dan kapur.
Gambar 3.1 Isi dari jong yang akan dilarung ke Laut 2. Sakit karena pantangan Tidur siang akan terjadi kasus penyakit yang tidak bisa dideteksi oleh medis. Penyakit yang dimaksud seperti badan kuning, pucat dengan nama lokal sampuk Tidak boleh minum air kelapa selama 3 hari 3.2 Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 3.2.1 Hamil Tradisi perawatan kehamilan dengan melakukan larung jong setiap bulan, pada umur kehamilan 7 bulan akan dilakukan dengan mandi air bunga 7 macam warna yang dilakukan oleh dukun beranak. Sedangkan tradisi bebuang5 dilakukan setiap bulan sampai umur kehamilan 9 bulan menjelang kelahiran. Asal usulnya dilakukan bebuang karena konon ceritannya penduduk Desa Padang memiliki turunan dari Buaya. Jadi yang akan diberikan makanan saat bebuang adalah hantu buaya. Menurut kepercayaan mereka kalau tradisi bebuang tidak dilakukan kadang-kadang anak cacat, saat mau melahirkan susah. Tujuannya agar aman dalam jika mau melahirkan, keselamatan dan kesehatan Demikian penjelasan pak AT. Tujuannya agar aman dalam jika mau melahirkan, keselamatan dan kesehatan. 3.2.2 Imunisasi Salah satu program kesehatan ibu dan anak yang ada di Pustu Padang adalah Posyandu, kegiatannya hanya meliputi penimbangan, pemeriksaan ibu hamil serta pelayanan kesehatan pada pasien umum. 5
Bebuang adalah dengan melarung jong ke laut
72
Penimbangan di Posyandu saat kami datang tidak ada bidan karena mengikuti pra jabatan di Pontianak. Mantri yang menggantikan tetap melaksanakan pemeriksaan pada bumil dan masyarakat yang mau berobat. Masyarakat yang berobat lebih memilih obat paten yang dibawa mantri dari pada obat generik. Pelayanan Imunisasi bayi belum pernah dilakukan. Seperti penuturan Ny AS (45 tahun) yang sedang hamil 5 bulan anak ke 3. “Anak saye umur dua tahun setengah dara lahirnya tuh belum ade imunisasi belum diadekan, katr ibu bidan belum dapat. Yang 5 tahun ini ade (menunjuk anak I), saye harap ade imunisasi anak ke 3 ini khan bise (sambil mengelus perut) di campak dengan anu tuh khan bise. Disini memang tak de imunisasi sampai sekarang. Die Imunisasi di kampong sampit tulah die lahirpun ade bidannya ade imunisasi besar besaran die ikut“
Pelaksanaan imunisasi di Desa Padang yang tidak berjalan semestinya di benarkan oleh kepala Puskesmas Pelapis. Hal tersebut diutarakan dalam wawancara saat kami berkunjung ke Puskesmas induk. Berikut kutipan wawancara yang dimaksud. “Untuk program imunisasi kami berharap dana BOK ini bisa menyisihkan untuk kegiatan imunisasi rutin di pustu-pustu yang jauh seperti padang dan betok. Dimana Biaya sekali perjalanan sewa kapal sekali jalan 5 juta atau 5.5 juta untuk 2015 ini. Kami berharap setidaknya pemerintah daerah atau pengelola BOK kabupaten bisa menyetujui kalau kami membuat suatu kebijkan suatu dengan POA . itu dengan pelayanan bisa 2 bulan sekali dengan biaya 5 juta sampai 5 juta setengah jd dgn biaya ini tentunya kami berharap juga tercapainya pelayanan imunisasi rutin itu untuk daerah betok dan padang yg selama ini belum terlaksana. Mohon dipertimbangkan, dimana imunisasi, bayi berhak setiap individu dalam hal ini saya berkeinginan bantuan BOK bisa menyetujui dengan sewa kapal mungkin 2-3 bulan sekali”. Saat kami berada di Puskesmas, ada juga kegiatan tentara masuk desa (TMD) yang acaranya sehari sebelum wawancara, di pusatkan di depan
73
Puskesmas Pelapis. Saat wawancara dengan kepala Puskesmas, suara saat pembongkaran tenda sisa acara TMD kemarin sangat menggangu. Akibatnya kurang maksimal hasil rekaman suaranya. Berikut kelanjutan wawancara kami dengan Kepala psukesmas. “Puskesmas Pelapis itu kepulauan dengan posisi sulit, pesisir dan terpencil. Jadi 3 inilah yang dimiliki Puskesmas…. transportasi sangat terbatas hanya ada dari Dinas Perhubungan dan swasta. Dari Dinas Perhubungan juga kadang-kadang tidak pasti jadwal keberangkatannya.. Maaf buk”. Penjelasan kepala Puskesmas terhenti sejenak karena menerima telepon dari kepala tata usaha Puskesmas Pelapis. Selanjutnya kepala Puskesmas melanjutkan penjelasannya. Program vaksinasi kita tergantung kiriman dari kabupaten, jadwal pelayanan imunisasi tidak bisa dijadwal setiap bulannya. Agar vakin yang kita bawa bisa tetap efektif untuk itu vaksin harus cepat didistribusikan karena penyimpanan tdk efektif karena disimpan dlm suhu yang tidak stabil. Jarak tempat tinggal ibu yang memiliki bayi dengan Posyandu itu,ibu tidak semua ibu memiliki kendaraan air ditambah lagi tidak ada sinyal terutama Posyandu Mangga Harum dan Strawbery.
3.2.3 Hamil dan melahirkan
Gambar 3.2 Ibu hamil yang sedang memeriksakan dirinya di Posyandu.
74
Ibu hamil yang mendekati persalinan umur 9 bulan dibuat bebuang/ sesajen. Penuturan pak T sebagai bapak dari 4 putra menjelaskan bahwa. “Adat besa setiap itu buk setiap mau melahirkan umur kayak terasa sakit perutnya itu langsung dibuatlah itu. Dibuat oleh dukun laut, dikasi dalam bertih (isi gabah yang sudah disangrai) beras kuning6, dikasi pisang keling, telu ayam, sirih, kapur diletakkan dalam daun pisang, buat juga jong (perahu kayu kecil seperti mainan anak-anak). Dibaca-baca kemenyan dirabun (diasapi) ke jong baru telur dirabun juga. Telu digosokkan ke badan ibu hamil dari sampai ke ujung kaki. Setelah telu (tanpa r) dipakai menggosok lalu dimasukkan ke jong dirabun 3x baru diputar diatas kepala ibu hamil”
Ibu melahirkan juga dibuatkan acara potong tali pusat yang dilakukan oleh dukun. Berikut kutipan wawancara dengan T “Dukun beranak itu khan ada acara potong tali pusat sudah dikasi dulang (nampan besar) beras dimasukkan dalam dulang baru alasi pake kain 7 lembar warna terus anak diletakkan dalam dulang. Kalu anaknya perempuan secara agama Islam diiqamatkan, kalu laki-laki diazankan oleh bapaknya. Baru itu menyusu sekitar 8 jaman lan setelah lahir. Nak menyusu tu buk air susu warna kuning dibuang dulu takutnya jadi penyakit buk. kalu air susunya belum keluar pakai jampi buk kata orang sini, kadang-kadang dukun kadang kita juga. Caranye induk kunyit dipotong baru dibelah macam model tambah (tanda +) kapur menyatu dengan kunyit. Jampi secara dukun atau kita (pak imam). Kalu kita pakai Al Fatehah, baca sholawat, baru baca Qulhuallahu ahad 3 kali, Qul auzubirabbinas 1kali Qul auzu birabbil falaqi 1kali anu lanjut Al fatiha 1kali, ayat kursi 3kali. Lalu kunyit yang menyatu dengan kapur tadi itu dipalangkan ke payudara selama 1-2 hari. Sudah itu air susu ibuknya banyak keluar buk”. 6
Beras kuning adalah beras yang diberi warna kuning.
75
Setelah beberapa hari tali pusar anak akan terputus/-jatuh, akan dilakukan lagi acara adat agama/-munajat/-baca doa selamat dan doa tolak bala. “itu nanti ada airnya tuh imam kampong, bisa air masak atau air biasa diisi dalam ember nanti itu dimadi dan diminum oleh ibu dan anak sebelumnya dibacakan doa shalawat dan doa tolak bala. Baca Al Fatehah tuk nabi 1 kali, Qulhuallahu ahad 3kali, Qul auzu birabbil falaq 1kali dan Qul Auzu birabbin nas 1kali. Al Fatihah 1kali, alif lammim 1kali, baca ayat kursi 1 kali langsung baca doa selamat dan doa tolak bala selama 3 kali penutup. Panjaaaang buk doanya”.
Kebiasaan masyarakat Desa Padang dengan tradisi tersebut masih sangat kental dengan budaya Islami. Adapun pertolongan persalinan yang biasa dilakukan oleh nenek I, bidan kampong jika ada ibu yang melahirkan, nenek I akan dipanggil kerumah ibu hamil yang mau melahirkan. Nenek I akan datang ke rumah ibu hamil dengan membawa peralatan seperti minyak urut guna memudahkan ibu melahirkan. Ramuan minyak urut tersebut akan ditambah minyak kelapa asli jika minyaknya tinggal sedikit. Berikut gambar minyak urut milik nenek I yang sudah menjadi turun temurun.
Gambar 3.3 Minyak oles yang digunakan nenek I untuk mengobati ibu Hamil, bayi dan balita.
76
Saat kami berkunjung ke rumah nenek I, beliau menerima kami dengan ramah bercerita dengan antusias kepada kami. Nenek I juga memberikan kami sampel minyak urut yang sudah turun temurun tersebut. Berikut hasil wawancara kami dengan nenek I “Kalu saya dipanggil.. ngurut, ini mau melahi (melahirkan), bisa saya jampi sembu (sembur), gitu khan jampi ai, sampai selesai melahi, itulah. Di mandi dicuci, kate kite itu disini dibedong.. mama dikasi jamu.. dialihkan ditempat ..dibalut badan, dipotong tali pusa.. biase gak pake rotan, kalu ini keturunan dari dula kayak gitulah keturunan dari mama khan saya keturunan dr mama. Mane kite bise buat seorang..enggak bisa gak”.
Sambil bercerita nenek I juga mengupas buah pinang untuk kelengkapan makan sirih beliau. Dengan lincahnya nenek I mengupas buah pinang dengan pisau khusus tanpa melihat apa yang dipotongnya, tanpa kuatir tangannya akan terkena pisau. Pisau yang digunakan nenek I adalah pisau khusus untuk mengupas pinang. Pisau ini dibawa nenek I kemana-mana disimpan dalam tas guna membantu beliau memudahkan untuk mengupas pinang. Sambil mengupas pinang, nenek I melanjutkan ceritanya tentang pengalamannya memotong tali pusar. “Kalu udah motong itu pisaunya itu dipulang sama emaknye disimpan nanti kalu die sakit, pisau itu dibuat obat kasi die minum kalu die tidak dapat obat benar khan (pisau rotan) jadi khan itu mau diasah, die bekelai adek beradik yg ramai itu tadi dikasi minum nanti die ndak bekelai”
Pertemuan kami dengan nenek I setelah kami berkunjung yang ke 3 kalinya. Beliau selalu ke hutan setiap pagi hari sampai petang. Jadi sebelum kunjungan ketiga kalinya, kami titip pesan bahwa besok pagi-pagi sekali kami akan berkunjung. Kamipun tidak terlalu lama mengobrol karena nenek I dan Suaminya harus gerangkat ke hutan menjaga kebun beliau. Jika beliau terlambat ke hutan makan tanamaan beliau akan di nikmati oleh babi hutan. Beliau juga memiliki anak perempuan yang sekarang sudah dididik untuk bisa membantu melahirkan.
77
3.2.4 Anak dan Balita Pengobatan pada anak dan balita juga biasa dilakukan oleh nenek I, dukun kampong. Seperti obat anak yang susah menyusu/ bibir pecah-pecah dengan akar tunggal buah kemunting, akarnya diasah lalu dioleskan pada bibir yang pecah. Penangkal agar anak tidak rewel dengan memberikan mata setan disimpan di dalam bantal anak tujuannya agar anak tidak sering menangis. Berikut buah yang dimaksud dengan mata setan.
Gambar 3.4 Mata setan yang dimasukkan didalam bantal anak agar anak tidak rewel
. Pengobatan nenek I yang lain adalah mengobati anak yang suka ngamuk. Anak suka ngamuk/ nangis Jala jepang
Belerang kuning
Gambar 3.5
Jala jepang, belerang kuning yang dipakai untuk agar anak tidak mengamuk.
78
Jala jepang, belerang kuning, ujung sapu lidi di rabun Ini sejenis ketupat tapi Isinya bukan beras tapi isinya tali pusar yg sudah terlepas masukkan kesini dikeringkan dulu digantung diayunan sebagai jimat agar anaknya tuh ngak nangis
3.2.5 Kesehatan Anak a. Acara potong rambut anak Di Desa Padang memiliki adat yang menurut mereka harus dipenuhi karena mengikuti sunnah Rasul/nabi, yaitu acara potong rambut. Acara potong rambutnya cukup ramai karena dilakukan oleh beberapa keluarga yang memiliki anak kecil. Tidak ada umur pasti yang disebutkan , tapi menurut kami bahwa umur sekitar maksimal 5 tahun atau balita. Ini dengan melihat anak yang datang dan mengikuti acara potong rambut tersebut. Seperti penjelasan dari P Imam dusun Tanjung Ru bahwa “kita khan mengikuti sunnah nabi ja buk, rasul khan? Potong rambut kalu kita orang Islam. Nyanyi salawat nabi seperti kitab barzanji baru kita berdiri baru sarakal. Yang dibawa tuh ada telur, sabun, uang. Ada gak tuh turun tangga yaitu disediakan kue 7 macam (tepung gandum, kue, telur, abu dapur, tebu (sebagai tanda rumahnya).”
Berikut kelengkapan acara potong rambut yang dimaksud. Terdiri dari 7 piring yang berisi makanan dan juga ada abu dapur serta tebu.
Gambar 3.6 Kelengkapan yang harus dipenuhi dalam acara potong rambut pada anak
79
Semua anak yang ikut acara potong rambut akan dibawa oleh orang tua masing-masing, baik oleh bapak ataupu ibu. Anak-anak akan diberi doa keselamatan dan kesehatan oleh Imam mesjid dan para tokoh masyarakat dengan cara berbaris dan satu persatu dipotong rambut. Sambil menunggu giliran para orang tua menggendong anak mereka diiringi lagu-lagu religi salawat Nabi. Dalam iringan tersebut dibawa juga bingkisan berupa kado-kado, telur yang sudah diwarnai, uang pecahan Rp. 2000 yang disediakan oleh para orang tua. Ada juga kebiasaan menyemprotkan parfum yang sangat tajam baunya merk ca*******. Akibat wangi yang menyengat tersebut kami tidak bisa mengikuti acara sampai akhir karena seorang penulis sempat sesak nafas. Parfum tersebut tidak hanya sekali semprot tapi sampai habis, menurut mereka isi parfum tersebut memang harus habis saat itu juga. Tujuan acara ini positif karena mendoakan anak namun dalam prosesnya, tempat yang berdesakan, panas dan wewangian yang sangat tajam dimungkinkan akan mempengaruhi pernapasan anak. Terbukti saat acara berlangsung ada anak yang tidak berhenti menangis, mungkinsaja karena gerah atau penyebab lain. AcaraAdapun acara potong rambut yang di maksud,
Gambar 3.7 Acara potong rambut membuat pesta.
dengan
b. Minum Air Gula. Konsumsi susu formula pada anak di Desa Padang selama observasi terlihat hanya sedikit. Seorang Informan anak bernama A (3 tahun) lebih suka mengkonsumsi air gula. Menurut ibu A bahwa anaknya sudah lama mengkonsumsi air gula. Tapi menurut kami bahwa anak ini tidak akan mungkin mengenal air gula kalau
80
sebelumnya tidak diperkenalkan. Menurut ibu A bahwa anaknya akan menangis kalau saat A minta air gula tapi tidak diberikan. A mengkonsumsi air gula layaknya minum air putih. Berikut kebiasaan A bisa kita lihat pada gambar berikut.
Gambar. 3.8 Anak yang sukan minum air gula c. Penyakit yang sering dijumpai pada anak Kami sering menjumpai anak yang punya keluhan gatal-gatal dan bahkan ada yang sudah sampai pada tahap kulit yang sudah meradang dan bernanah. Seingat kami selama penelitian berlangsung hampir tidak pernah menjumpai balita yang memiliki kulit yang bebas dari gatal-gatal.
Gambar 3.9 Anak-anak yang terkena gatal-gatal dan radang pada kulit.
81
Gambar 3.10 Kebiasaan anak bermain di pasir, ditempat ini juga Anjing dan kucing membuang kotoran
Kebiasaan anak-anak bermain di pasir memungkinkan mereka terkena gatal-gatal atau peradangan pada kulit mereka biasa menyebut bentol-bentol. Anak-anak yang sedang bermain layangan melakukan rutinintas setiap pagi dan sore hari. Mereka bermain tanpa alas kaki dan dengan santainya duduk di pasir. Dimana banyak anjing dan kucing juga berkeliaran sambil buangkotoran ditempat tersebut. Kemungkinan lain adalah kutu bantal, mereka menyebutnya Kepinding. Menurut pengakuan para ibu-ibu, hampir semua rumah yang ada di Desa Padang ada kepinding di bantal dan kasur. Seorang ibu kader Tanjung Ru menuturkan bahwa asal kepinding itu berasal dari kutu kelelawar yang masuk ke rumah dan mengepak-ngepakkan sayapnya. Penuturan ibu Kader tersebut dibenarkan oleh ibu lainnya yang di Posyandu tersebut. Namun pengamatan dilapangan, rumahrumah penduduk juga sangat minim ventilasi bahkan sebagian besar rumah tidak membuka jendela dipagi hari membuat kamar sangat gelap meski disiang hari yang sangat terik. Kebiasaan menjemur kasur dan bantalpun sangat jarang dilakukan, menurut ibu-ibu kader meskipun menjemur kasur dan bantal Kepinding tidak akan hilang.
82
Gambar 3.11 Kepinding dan telur Kepinding banyak ditemukan dibantal dan kasur Keberadaan Kepinding juga pernah kami alami, pada saat tidur siang dirumah Pak Desa tiba-tiba ada sesuatu terasa yang menjalar dipipi, begitu terbangun tangan langsung reflex memegang sesuatu dan ternyata adalah Kepinding. 3.3 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) 3.3.1 Persalinan ditolong oleh nakes Tempat persalinan yang dilakukan oleh ibu bersalin adalah lebih memilih di rumah dari pada ditolong oleh tenaga kesehatan. Ibu yang memilih persalinan dengan dukun karena merasa lebih nyaman, lebih diperhatikan. Artinya bahwa jika dukun yang menolong persalinan mereka maka bidan kampong tersebut yang akan membersihkan semua kotoran termasuk mencuci pakain kotor ibu bersalin. Setiap hari bidan kampung akan berkunjung ke rumah ibu bersalin. Sedangkan bidan Puskesmas tidak bisa melakukan hal tersebut seperti mencuci pakaian kotor ibu bersalin. Padahal menurut informan, juga kader Posyandu di Tanjung Ru bahwa: “gini buk, ibu yang mau melahi (melahirkan) tuh lebih suke minta tolong dukun, meski biase biayanya lebih mahal kalu bidan kampong. Karene ibu bidan tuh ndak mau membantu seperti bidan kampong tuh”.
Ibu kader Posyandu Tanjung Ru menjelaskan hal tersebut saat kami berkunjung di Posyandu Tanjung Ru. Penjelasan lain jika terpaksa
83
memanggil bidan jika sudah mulai mengalami pendarahan. Menurut mereka bahwa kalau melahirkan menggunakan logam/ gunting jauh lebih sakit daripada sembilu. Selain itu kalau ibu hamil melahirkan di bidan kampong, mereka akan mendapatkan sembilu yang dipakai dari bidan kampong memotong tali pusar. Sembilu tersebut dipakai ibu untuk obat anaknya jika sakit atau sebagai alat untuk mengakurkan anak-anak mereka. Berikut kutipan dari ibu kader Posyandu Tanjung Ru. “Pisau buat motong pusar anak itu, kalu dari anak yang
pertame disampan lagi untuk anak yang kedua. Jadi kalu pakai 1 pisau, anak itu bise akur antara saudara tuenye sampai bungsu kalu masih 1 pisau. Kalu disimpn bisa disimpan sakit perut. Kalu pakai logam sakitnya tuh bisa lebih kuat, bambo sakit lebih ringan.” Sembilu akan disimpan oleh ibu untuk digunakan sebagai obat untuk anaknya. Berikut gambar sembilu yang masih disimpan selama 5 tahun.
Gambar 3.12 Sembilu yang masih dipakai oleh seorang ibu untuk pengobatan semua anaknya. Selama Kami berada dilokasi selama 40 hari, Kami tidak menjumpai satupun persalinan di Desa Padang. Menurut penjelasan dari nenek I bahwa sembilu akan disimpan oleh ibu dipakai anaknya
84
yang lain jika sang ibu melahirkan lagi. Pemakaian sembilu berulang untuk semua saudara agar anak bias akur dan saling menyayangi. 3.3.2 Memberi ASI Ekslusif Pemberian air susu ibu (ASI) ekslusif oleh ibu-ibu di Desa Padang belum sepenuhnya dilakukan. Meskipun ada juga ibu-ibu menganggap bahwa dia sudah memberikan ASI ekslusif karena sudah memberikan ASI selama 6 bulan-2 tahun. Meski usai melahirkan sampai 2 hari ada yang memberikan susu formula sambil menunggu ASInya keluar. Mereka menganggap itu masih ASI ekslusif karena masih memberikan ASI sampai 6 bulan. Lain lagi dengan pengalaman ibu H 35 tahun yang memiliki anak 2 orang. Anak pertama diberikan ASI Ekslusif tapi anak kedua tidak diberikan padahal dia sudah tahu tentang ASI Ekskusif. Berikut penuturan dari ibu H “ Habis melahirkan kalu dulu 2 hari ngasi susu bantu. Itu setelah saya nyuci kasi susu formula. Begitu saje. Baru bejalan (menuju Kab Ketapang) tiba-tiba dia diare. Sampai umur 40 hari terus-terus ndak berenti akhirnya bawa ke dokter. Diopname..inpus tuh buk. Sama dokter tuh diganti susu kadar lemak rendah katenye (sambil nyebut merk), jadi dia minum susu dia minum susu dari Rumah sakit tuh buk sampai umur 6 bulan. Karene susunye mahal saye ganti yang lebih murah tapi merk same tapi ndak cocok jadi ganti lagi merk lain lagi yang cocok.” Ibu H menjelaskan juga bahwa dia tahu kalau anak harus diberi ASI eksklusif tapi saat ibu H melahirkan anak ke 2 bayinya teralalu besar (3,5 kg, postur tubuh ibu H kecil) susah melahirkan katanya. Penjelasan ibu bahwa dari jam 4 subuh sudah keluar air, pagi-pagi keluar darah, sekitar jam 7 pagi perdarahan sampai jam 8. Dukun juga tidak melakukan apa-apa, “perdarahan ndak ape-ape katenya”malah bagus. Tapi saye sampai lemas buk antara sadar dan tidak.
85
Perdarahan yang dialami oleh ibu H selama 1 jam tidak dilakukan apa-apa oleh dukun. Menurut ibu H, dia dikasi minum air yang sudah dijampi supaya darah berhenti. “Dikasi minum same suamiku, supaye darah berhenti, Alhamdulillah darah berhenti. Dijampiin ja, saya percaya ja.”kilah ibu H
Ibu H masih melanjutkan penjelasannya bahwa saat suaminya ke Ketapang minta dibelikan antibiotik, katanya bagus kalau habis melahirkan. Dia juga diberi ayam kampong yang dikukus untuk tambah darah ditambah sedikit garam. Begitu menurut ibu H. Menurut ibu H, masyarakat Desa Padang memiliki pantangan bagi ibu yang sudah melahirkan seperti tidak boleh makan ikan yang digoreng, digulai dan tidak boleh pake cabe selama 40 hari. Hanya boleh makan ikan bakar. Makanan yang harus dimakan adalah sambel kunyit tambah jahe dan garam dibuat seperti sambal tanpa cabe. Ibu H juga menjelaskan bahwa dia mendapatkan informasi tentang ASI eksklusif itu dari buku menyusui dan melahirkan. Anak ke 2 ibu H susah makan jadi ibu H memberi susu dicampur bubur dimasukkan dalam botol. Ibu bercerita saat memberikan ASI pertama ke anak keduanya. Dia mendapat teguran “Kenape kau kasi susu basi.. eh koq ASInya lancar ya..” “sayur pisang lantai (keci-kecil kayak jari) dititik (tumbuk) ditambah sahang dan micin. Itu ASI akan keluar tapi biasanya masih bening. Agar ASI kental maka cara mengentalkannya dengan makan kacang yang digoreng kering ditambah sedikit garam, besoknya ASI akan keluar lancar dan kental” 3.3.3 Menimbang balita setiap bulan Penimbangan balita setiap bulan di lakukan dimasing-masing Posyandu setiap dusun. Data dari Puskesmas Pelapis bahwa Cakupan
86
Balita yang ditimbang mencapai 80,31%. Tanjung Ru, salah satu Posyandu yang ada di Desa Padang sempat kami kunjungi. Kegiatannya seperti menimbang, pemberian makanan tambahan, pemeriksaan ibu hamil, pemeriksaan kesehatan Posyandu di Posyandu. Menu makanan tambahan untuk balita dari terdiri nasi , ikan teri asin, cumi asin, kacang dan kuah. Semua bahan makanan tersebut dicampur jadi satu dimangkok masing-masing anak.
Gambar 3.13 PMT yang disediakan oleh ibu-ibu kader Posyandu Tanjung Ru serta balita yang menikmati PMT
3.3.4 Menggunakan air bersih Pentingnya air bersih bagi masyarakat untuk digunakan masak, mandi, mencuci. Ketersediaan air bersih di Desa Padang sangat melimpah, bahkan air yang mengalir ke rumah-rumah warga kadang tanpa keran air. Air bersih yang digunakan bersumber dari Sungai Jumat
87
Gambar 3.14 Pengolahan air bersih dari Sungai Jumat dari pintu air tanpa ada penampungan langsung ke rumah penduduk.
Air yang digunakan belum melalui penyaringan yang sempurna sehingga air yang sampai ke rumah penduduk masih dengan material pasir dan kotoran daun lainnya. Pengolahan air bersih dapat dilakukan dengan berbagai cara diantaranya: 1. Membuat sumur serapan
Figure 1
Gambar 3.15 Contoh sumur resapan dari sumber air sungai yang ada di Duampanue Kabupaten Sinjai Sulawesi Selatan,akan disalurkan ke masyarakat.
88
Sumur resapan ini sangat membantu masyarakat menjaga keamanan, kebersihan dan kesehatan air minum. Kualitas air seringkali merefleksikan kualitas hidup. Penyakit sangat berkaitan dengan air, tindakan untuk mengendalikan jumlah limbah yang masuk kedalam sumber air dan memastikan air yang aman dan sehat serta sanitasi air.7 Pemenuhan kebutuhan air bersih ini sangat membatu masyarakat untuk kebutuhan sehari-hari. 2. Membuat bak penampungan Dengan system penyaringan pasir lambat Sungai
Gambar 3.16 Diagram proses pengolahan air bersih dengan teknologi saringan pasir lambat "Up Flow" ganda
Biosand
7
Buku 1 Alat Bantu Masyarakat, Menjaga Air Minum Anda Tetap Aman. Panduan awal.
89
Gambar 3.17 Filter Biosand
Filter Biosand ini adalah menggabungkan beberapa filter pasir dan batuan serta karbon aktif yang diletakkan dengan model lapis demi lapis. Filter batuan dan pasir berfungi untuk enyaring kotoran air dari makro sampai mikro yang akan mengurangi 9099% dari pathogen yang ditemukan dalam air. Karbon aktif berfungsi untuk menyaring dan menghilangkan klorin diantaranya syarat fisik : bau, warna jumlah zat padat terlarut, rasa, suhu, kekeruhan dan syarat kimia : aluminium, besi, kesadahan, klorida, mangan, pH, seng, sulfat, tembaga serta ammonia.8 Dari gambar 3.3.4.3 tersebut sudah pernah dilakukan pada sungai Jl. Kali Jagir Surabaya. Dari Biosand Filter diharapkan dapat menghilangkan 90-99% dari petogen dalam air. Berikut proses pengolahan air sungai menjadi air bersih sampai menjadi air minum.
8
Endarko dkk, Rancang bangun system penjernihan dan dekontaminasi air sungai berbasis Biosand Filter dan lampu ultra violet.
90
Gambar 3.18
Proses pengolahan air sungai menjadi air siap minum. Pada gambar 3.3.4.4, Tersebut akan sangat membantu kehidupan
masyarakat jika diterapkan di Desa Padang terutama kebutuhan air minum, air bersih dan sehat untuk keperluan sehari-harinya. Kebutuhan tekhnologi ini sangat dibutuhkan mengingat kebiasaan masyarakat untuk memasak air sebelum diminum dirasa belum begitu penting. Ini terbukti saat kami sudah dihari ke 3 (tiga) di Desa Padang dan selama itu juga kami sudah minum air yang ternyata belum dimasak. Padahal air minum tersebut dimasukkan dalam galon diatas dispenser yang rapi. Selama itu juga memang kami merasakan perut yang terasa lain dan juga lancar buang air besar (BAB), perkiraan awal kami adalah makanan yang tidak cocok atau mungkin karena ada micinnya. Dari ketiga proses pegolahan air bersih tersebut, biaya yang paling murah adalah pembuatan Sumur Resapan.
91
Adapun Syarat atau ciri air bersih Air yang digunakan harus memenuhi persyaratan air minum yaitu : 1. Syarat Fisik Menurut azwar (1996) Syarat fisik dari air ialah : Tidak boleh berwarna, tidak boleh, tidak berasa, tidak boleh berbau, harus jernih dan Suhu sebaiknya dibawah suhu udara, sejuk (± 250 C) 2. Syarat Kimia Air minum yang baik adalah air yang tidak tercemar secara berlebihan oleh zat zat kimia dan mineral yang berbahaya bagi kesehatan. Diharapkan zat ataupun bahan kimia dan mineral yang dibutuhkan oleh tubuh, hendaknya harus terdapat dalam kadar yang sewajarnya dalam sumber air minum tersebut. (Azwar., 1996). 3. Syarat Biologi Air minum tidak boleh mengandung bakteri-bakteri penyakit (patogen) dan bakteri golongan coli melebihi batas-batas yang telah ditetukan yaitu 1 coloni/100 ml air. Bakteri golongan coli ini berasal dari usus besar dan tanah. Untuk mendensifeksi air minum banyak digunakan kaporit. Harga lebih murah selain itu kaporit lebih stabil dan dapat disimpan lebih lama dari pada serbuk pengelantang. Pada desinfektan dengan kaporit, pH air yang didesinfeksikan harus diatur agar desinfeksi dari kaporit dapat maksimal. 3.3.5 Mencuci tangan pakai sabun Kebiasaan masyarakat dalam menjaga kesehatan seperti mencuci tangan pakai sabun belum dipahami. Pengamatan kami saat menyiapkan makanan hanya dengan mencuci pakai air saja tanpa sabun. Begitu juga dengan tangan kotor dan kuku panjang dan hitam masih sering kami jumpai. Hal ini juga dibenarkan oleh pak AT (35 tahun).
92
“Kalu pake sabun tuh buk jarang-jarang anak cuci tangan pake sabun. Mau makan dan mandi saja pakai sabun”
Gambar 3.19 kuku yang biasa ditemukan Menurut ibu H, mencuci tangan hanya biasa dilakukan dengan air saja. Seperti saat mau makan, mau masak. Berikut penuturan ibu H. “Cuci tangan tuh mau makan cuci tangan, mau masak cuci tangan. Cuman air ja, tergantung habis pegang ikan kasi sabun pake daun jeruk ga…abis buang besar bisa ga..cuci ja udah, tidak pake sabun.”
Ibu H menambahkan bahwa setelah menggunakan pestisida masyarakat akan menggunakan sabun detergen. Mereka sudah menyediakan di pingggir sungai sabun tersebut“
3.3.6 Gunakan jamban sehat Dulu masyarakat Desa Padang belum memandang perlu adanya jamban. Mengingat di belakang rumah masih ada hutan yang bisa menjadi tempat untuk buang air besar. Karena sekarang sudah banyak penghuni dan mulai jadi sudah mulai susah untuk pergi ke hutan. Berikut penjelasan ibu H tentang jamban. “ndak terlalu penting karena dulu dibelakang rumah masih banyak hutan, sekarang sudah rame jadi ada yang sudah bikin WC”
Ibu H melanjutkan penjelasannya tentang jamban keluarga. Beliau mengatakan bahwa pembangunan WC dimulai saat akan ada
93
kunjungan dari mahasiswa Universitas Indonesia. Beberapa rumah di Desa Padang mendapat bantuan untuk pembuatan jamban. Menurut ibu H bahwa ada beberapa rumah yang mendapat bantuan pembuatan WC dari Bupati Kabupaten Kayong Utara. Rumah yang belum memiliki WC adalah rumah milik bapak T. Pak T membenarkan bahwa di rumahnya juga belum ada WC, berikut kutipan wawancara “Disini (menunjuk rumahnya) tuh buk sudah ada klosetnya tapi belum dibuat, biasalah (dana) buk”. Kilah pak T
Gambar 3.20 Selain ada WC, tempat ini juga dipakai untuk mencuci ikan kering dengan menimba air.
3.3.7 Memberantas jentik Pemberantasan jentik nyamuk di Desa Padang tidak terlihat selama 40 hari kami dilokasi penelitian. Menurut data dari Puskesmas Pelapis, cakupan rumah bebas jentik untuk Desa Padang 86.09%. namun jika dilihat dipenampungan rumah-rumah milik warga, kami menemukan penampungan mereka terdapat jentik nyamuk yang sangat banyak. Sebagian juga bak mandi mereka tidak memiliki lubang pembuangan air jika bak akan dibersihkan. Kasus ini juga terjadi di beberapa tempat termasuk tempat pelayanan kesehatan milik pemerintah. Bak mandi di kamar mandi tidak ada kran pembuangan air serta tidak di keramik, sementara dinding kamar mandi dipenuhi keramik setinggi 1.5m. ini menyulitkan jika ingin menguras bak karena tidak memiliki keran penutup.
94
Gambar 3.21 Kondisi bak mandi yang tidak dikeramik bagian dalam dan tidak memiliki saluran pembuangan
Menurut pak AT (35 tahun), Pemberantasan jentik seperti semprot dan abate pernah dilakukan tahun 2012 dari Dinas Kesehatan kayong Utara. “Pernah buk semprot pakai racun putih cap tengkorak
di semprot di rumah-rumah sampai ke dalam sungai tuh buk belakang rumah p kades. Kemarin (2012) ada juga tuh buk dikasi obat supaya jentik nyamuk hilang dari kesehatan juga kayong tuh ”. Lain lagi pengertian ibu H tentang jentik. Beliau menjelaskan kapan waktu akan membersihkan bak atau tempat air. “Baru dibersihkan tuh kalu sudah ada jentik nyamuk di dasar penampungan tuh buk. Ato sudah licin.” Penggunaan kelambu di Desa Padang menurut masyarakat tidak dirasa begitu perlu. Mereka jarang menggunakan kelambu, termasuk saat kami menginap di rumah kepala desa. Menurut ibu H bahwa , “Disini tuh jarang pake kelambu, kalau musim selatan benarbenar ndak ada nyamuk. Kalu ada sebagian ada anak kecil atau yang pengantin baru.”
95
Kelambu yang dibagi dari Puskesmas juga tidak dipakai, bau katanya. Kalaupun ada yang pakai, mereka akan mencuci dulu untuk membuang baunya itu. Kalau pemakaian obat nyamuk malah dipakai saat siang hari, malam jarang ada nyamuk. Demikian ibu H menjelaskan. Pendapat masyarakat tentang nyamuk, penyakit malaria dan demam berdarah adalah bahwa nyamuk bisa menyebabkan malarian da demam berdarah. Katanya kalau terkena malaria bisa fatal akibatnya dan bisa meninggal. 3.3.8 Makan buah dan sayur Konsumsi buah dan sayur dalam keluarga di Desa Padang sangat jarang karena penduduk desa jarang ada yang menanam buah dan sayur. Jenis buah dan sayur yang dikonsumsi keluarga di Desa Padang lebih banyak pisang, pepaya, mangga,jeruk/limau kadang-kadang membeli apel, jeruk daerah lain. Keluarga mengonsumsi buah dan sayur tersebut karena hanya itu yang bisa didapat dari kebun dengan mudah. Sumber buah dan sayur yang dikonsumsi Buah dan sayur yang dikonsumsi berasal dari Kabupaten Ketapang dan Belitung. Penuturan pak T tentang buah dan sayur tersebut seperti berikut, “aduh buk paling nanam sendiri buah tuh seperti papaya, ubi kayu, ubi jalar, pisang dan mangga. Kalu sayur tuh buk kadang pesan dari Ketapang tapi ubi kayu, pisang dan jantung pisang itu buk vitamin juga khan yak?” Buah dan sayur yang dikonsumsi sahari-hari dalam keluarga sangat jarang dan kadang tidak ada. Ini dikarenakan susah menanam sayur dan buah di Desa Padang. Masih banyak babi hutan dan kera yang berkeliaran di desa. Buah dan sayur hanya bisa didapat dari Belitung dan ketapang, kadang sayur yang datang sudah mulai rusak. Jadi frekuensi mereka memakan buah
96
dan sayur tidak bisa di hitung apalagi porsi. Selama 40 hari dilapangan, kami tidak pernah mendapatkan menu buah dan sayur jika makan di kantin. 3.3.9 Melakukan aktiftas fisik setiap hari Aktifitas fisik yang dilakukan oleh penduduk Desa Padang seharihari tentu saja berbeda-beda. Aktifitas fisik ringan yang dilakukan setiap orang ada yang sering duduk-duduk mengobrol di warung sambil minum kopi. Ada juga yang memilih menonton televisi bersama dengan keluarga. Aktiftas sedang yang dilakukan masyarakat Desa Padang seperti menyapu setiap hari sedangkan mengepel biasa dilakukan 1 minggu sekali kadang juga mereka menyikat lantai rumahnya karena masih banyak yang memiliki rumah kayu. Aktifitas berat mereka ada yang lebih banyak yang pergi melaut. Sementara ada juga yang berprofesi mencari kayu setiap hari dengan menebang pohon untuk kebutuhan pembuatan rumah atau perahu motor. Ada juga beberapa yang berkebun, mencangkul setiap hari guna memelihara tanaman sahang, pisang juga jagung. 3.3.10 Tidak merokok dalam rumah Merokok merupakan pemandangan yang sangat lazim di kalangan masyarakat Desa Padang. Hal tersebut kami buktikan bahwa disetiap tempat dan pertemuan selalu ada aktifitas merokok dalam rumah. Hal ini diakui oleh pak T “kalu kita berhenti merokok tuh buk seperti ada barang kehilangan. Kalu buk puasa Alhamdulillah paling malam ja 2 batang rokok. Dibulan lain aaaa barulah 1 bungkus (16 batang rokok surya) kalu saya, ada juga tuh buk sehari semalam 3 bungkus”.
97
Gambar 3.22 Aktifitas merokok dalam rumah yang sering kita jumpai di Desa Padang
Kami menjumpai bahwa merokok merupakan sesuatu yang lumrah dikalangan masyarakat. Baik saat kami berkunjung ke rumah ataupun sekedar duduk-duduk di warung, mereka berbincang-bincang sambil merokok dan ditemani secangkir kopi. Mungkin saja dengan merokok bersama mereka merasa bersatu dengan kebersamaan dan kebiasaan yang sama. Jika ada diantara mereka tidak merokok atau tidak membawa rokok maka yang lainnya akan segera menyuguhi. Tanpa ada penolakan tawaran yang berarti, sebatang rokok pun siap dinyalakan karena korek ataupun rokok yang sudah menyala ada dihadapan mereka. Mereka hanya mengulurkan tangan tanda meminta api, yang lainnya siap memberikan api tanpa memotong pembicaraan yang sedang berlangsung. Begitulah aktifitas keseharian merokok di Desa Padang. Merokok tidak hanya dikalangan dewasa ataupun remaja, anak-anakpun sudah mengenal rokok dengan baik. Tidak ada juga sangsi yang berarti dari pemerintah maupun keluarga. Menurut ibu H, bagi mereka yang merokok karena sudah kecanduan. Seperti kutipan ibu H berikut ini :
“ setiap bertemu orang tuh pasti adalah rokok tuh diletakkan, dianggap makanan keseharian. Ada ga yang ingin berhenti
98
kalu sudah sakit berobat keluar (di Ketapang) ada pantangan merokok, berhenti merokok tuh. Kite taunya tuh bahaya rokok batuk dan sesak nafas ja, itu mereka tau . 3.4 Penyakit Menular 3.4.1 Malaria Pengobatan pertama yang dilakukan jika masyarakat Desa Padang mengalami keluhan demam atau tidak enak badan adalah dengan menggunakan obat tradisional dan dukun. Masyarakat mengenal malaria dengan bahasa lokal “kura” atau demam tinggi sampai menggigil. Jika menggunakan ramuan, biasanya masyarakat menggunakan akar kura atau tanaman obat lainnya diantaranya. Seorang ibu kader Posyandu Tanjung Ru bercerita pengalamannya saat anaknya sakit malaria dan harus dirujuk ke Pontianak. Berikut kutipannya. “malaria tuh bu sekitar bulan sebelas atau duabelas itu malaria tuh semua tuh. Kena semua. Kalau ada fisiknya yang kuat ndak kena, kalau memang fisik yang tidak anu ituh khan ndak kuat khan kena itu bu tidak bisa ndak kena, nggigil. Dulu anak saya bu sampai bawa ke Pontianak bu anu malaria dua bulan lebih disini ndk sembuh sembuh bawa berangkat Pontianak ke Dokter ahli khan. Barulah (sembuh). Disini enak obat-obatnya tuh, bukan obat yang gimana gituh. Obat genrik khan buk namanya. (tertawa). Kadang kadang cuma itu parasetamol, anu obat batuk vitamin..masalahnya ngandalkan obat dr itu pun biasa hr ini sembuh besok tuh ….. dari ini pustu khan mengharapkan obat itu khan ndk bisa juga” Pengobatan dari daun-daunan dan akar-akar dari hutan juga dialami oleh penduduk yang lain. Seperti pengalaman Pak A menceritakan pengalamannya sebagai penderita malaria, pak A kena malaria di tahun 2014 ber 3 dengan ke 2 anaknya.
99
“obat disini obat alam bukan obat dokter, obat kura itulah. Sekarang dah taulah kalau obat sendiri seperti patawali, sira cara pengolahan ditumbuk , direbus airnya 1 ceret, sampai mendidih dan berubah warna airnya. Seduhan yang dibuat sekali minum” Bagi penderita malaria yang belum sembuh dari malaria ada pantangan jika seseorang sakit malaria, menurut ibu S (37 Tahun) : “tidak boleh makan nasi yang sudah sejuk misal dimasak sore makan besok pagi, nasi goring, air kelapa, asam asam/jeruk,budu seperti yang berbau/ kuat baunya juga itu nangka, cempedak, durian asam kwini. Kalau ndk itu bu demam akan berbalik/ udah sembuh-sembuh bisa balik lagi. Sekitar 2 minggu setelah sembuh”
A. Pucuk luncak segar
Gambar 3.23 Daun luncak segar yang bermanfaat untuk penyakit Kura (Malaria)
1. Pucuk dan akar di rebus air 2 gelas mendidih sisa 1 gelas, minum semampu kita. 2. Pucuk dan akar di tumbuk di tambah garam tambahkan air 1 gelas terus diminum. Bisa juga Batuk berdahak, demam, 1. Pucuk dan akar di rebus air 2 gelas mendidih sisa 1 gelas, minum semampu kita. 2. Pucuk dan akar di tumbuk di tambah garam tambahkan air 1 gelas terus diminum.
100
B. Sesuduk segar
Gambar 3.24 Sesuduk segar untuk
pengobatan Kura 1. Pucuk dan akar di rebus air 2 gelas mendidih sisa 1 gelas, minum semampu kita. 2. Pucuk dan akar di tumbuk di tambah garam tambahkan air 1 gelas terus diminum. C. Jarak pagar segar “Pucuk di lumuri minyak kelapa asli lalu di layur pake pelita setelah sawang (hitam/layu) ditempelkan diperut kiri kanan jangan kena pusat” D. Daun Pelampung segar
Gambar 3.25 Pucuk ditumbuk lalu di tambah garam + air 1 gelas lalu diminum
101
E. Melir
Gambar 3.26 Pucuknya di tumbuk + garam lalu peras 1 gelas lalu diminum.
Pada hari ke 2 kami di lokasi, kepala dukun Hasanuddin tanggal 30 mei beliau di cek RDT karena mengalami gejala klinis Malaria namun hasilnya negative. Pada tanggal 2 mei beliau mengalami diare 11 kali 18 jam tapi tanggal 3 mei baru menghubungi pelayanan kesehatan ini karena sebelumnya dilakukan “tentemas” (diagnosa) dulu oleh dukun laut diterawang ke hal ghaib, setelah dianggap tidak ada penyebab hal ghaib baru memanggil matri kesehatan. Selain pengalaman dari penderita malaria dan keluarganya, nenek I juga sudah berpengalaman dan sering mengobati pasien Kura dengan obat tradisional seperti daun-daunan dan akar-akar yang sudah dikenal baik oleh masyarakat. Berikut penjelasan nenek I tentang pengobatan “kura”.
“kalu kura biase gak pucuk daun kayu, daun sesuduk, akar luncak dikasi minum, letak garam , kalu tidak sembuh bawalah kite ke mantri” Nenek I dalam membagi ilmu tidak pelit, semua informasi diberikan oleh beliau sesuai dengan pengalamannya sejak membantu ibu sampai sekarang.
102
Pengobatan malaria juga dijelaskan oleh ibu S, pengobatan tradisional sudah dikenal baik oleh masyarakat setempat. Berikut penjelasan ibu S. “kalu obat malarianya seperti daun sesuduk, kulit duku, pucuk pelampung, sama puduk melir. Itu dicampur, diminum dalam 3 hari. Itu kadang-kadang kalu tidak mempan lagi obat mantra khan.. aahh.. terus dimum obat tuh, kadang dari dukun gak..yang ngabarinnya terus yang ngerjainnya(ambil) kitelah.. misal ibu yang sakit anak ibulah yang ngambe (mengambil)”. Sambil memperbaiki posisi duduknya ibu S melanjutkan penjelasan tentang obat kura yang dimaksud. Belaiu menjelaskan dosis dan cara pemakaian. “banyak daunnya ndak duli buk, pokoknya sampe kite kuat minumlah. Die (daun obat) ndak pake dosis apa buk. Terus makin banyak kite minum makin bagus. Kalu daun sesuduk tuh cumin kite ndak mampu daun tuh pait khan buk…kadang-kadang kite mampunya sikit ja. Paling-paling setengah gelas ja, bagi yang mampu tuh bisa secawan penuh besar buk. Itu dititik (ditumbuk) dibasuh(tambahkan air) letak garam, paling airnya yang dimasak khan, diperas, disaring ..diminumlah”. 3.4.2 Diare Penyakit diare merupakan penyakit yang dapat berpotensi wabah. Pada kasus diare telah dilakukan upaya promotif berupa penyuluhan kepada masyarakat melalui penyuluhan massal dan penyuluhan di sekolah serta pada pasien yang berkunjung ke Puskesmas dan Penyuluhan dalam kegiatan Posyandu.
103
Obat sakit perut Daun cancan ditumbuk tambahkaan air lalu peras dan tambahkan garam sedikit T (35 tahun) “Diare itu khan buk ada dari ramu-ramuan, daun.kalu sakitnya malam ndk bisa ke Viktor (mantri/pustu) kita kasi teh dulu, teh kental ditambah garam. Kalu ndak ada perubahan kita tunggu setengah jamanlah..baru kasi batang jarak, kulit batang jarak di kasi ai tambahkan telur ayam kampong”. 3.4.3 Demam Berdarah Dengue (DBD) Penyakit demam berdarah dengue di Desa Padang dikenal dengan istilah demam keremut. Menurut nenek I penyakit keremut (DBD) bisa menggunakan ramuan yang terbuat dari batu belerang, tulang duyung, kerang merah9 dan akarkelili. Semua obat tersebut siasah lalu dicampur kemudian diminum. Namun aturan komposisi masing-masing bahan tidak mengikuti takaran tapi hanya kebiasaan saja. Obat keremut
Gambar 3.27 obat keremut
9
Kerang biasa yang sudah diberi pewarna merah
104
Lain lagi dengan pak T, beliau mengatakan bahwa obat DBD sudah ramuan khusus 1 paket bisa di beli atau di ambil di hutan. Mereka tidak memastikan ukuran dan jumlah ramuan tersebut. Hanya dari kebiasaan saja bahwa dengan 1 bungkus obat keremut bisa menyembuhan. Berikut kutipannya “obat kalu dari ramuan tuh buk kayu ada ini apa namanya itu daun kura banyak pasangannya lagi buk, banyak macam kayu itu (1paket) dibikin sendiri atau beli bisa” a. Formal Desa Padang memilik 1 pustu yang bertempat di Dusun Pantai Lestari serta Posyankes di Dusun Tanjung Ru, namun Posyankes sudah tidak bisa digunakan lagi karena lantainya berlubang. Akhirnya petugas kesehatan yang ada di Posyankes pindah ke Pustu Padang. Tempat yankes dapat di akses dengan menggunakan sepeda motor. b. Tradisional Pengobat tradisional ada di setiap dusun, ini memudahkan mereka untuk mencari pertolongan pertama. Dukun terdiri dari dukun darat, dukun laut dan bidan kampong. Metode pengobatan yang biasa dilakukan dengan menggunakan kunyit yang dinamakan pedarak seperti di kutip dari nenek I. “Pedarak itu tadi liat dimane, kalu kesambat dilaut kita buat di laut kalu kedarat kita buat ke darat, bahannya bertih, beras kuning, lilin, sembur, kunyit, kapur, buah keminting udah itu habislah bu” “Pedarak” adalah pengobatan yang dilakukan oleh dukun dengan menggunakan kunyit dan kapur. Caranya kunyit dipotong ujungnya dan diberi kapur lalu diconteng ke setiap tungkai dan anggota tubuh lainnya seperti jidat, siku atas bawah, lutut atas bawah. Kemudian kunyit dilemparkan ke tanah lalu melihat posisi kunyit
105
menghadap ke darat atau ke laut. Tujuan dari pedarak adalah untuk mengetahui sumber penyakit apakah dari laut atau darat. Penjelasan tentang pedarak ini dapat dilihat dari kutipan ibu S (37 tahun) “Pedarak dibikin dari kunyit dipotong trus diletak kapur atasnya terus diconteng kekening stelah itu baru dibuang ketanah disitu tau kunyitnya nunjuk mengarah kemane kunyitnya kesambet disana. Berhenti sejenak, ibu S melanjutkan penjelasan tentang “pedarak” karena kami belum paham maksudnya. “Kunyit diludahin baru dibuang setelah dibuang kunyitnya mengarah kesana jadi kesambernya itu dimane, kalau seandainya belum sembuh karena trus dibikinin obat terus dijampilah obat ai mangkok itulah menunjukkan sakitnya” Penjelasan ibu S berlanjut dengan Air Mangkok, bahwa pengobatan dengan air mangkok dilakukan jika pengobatan dengan pedarak belum sembuh. Air mangkok terdiri dari mangkok putih, bertih, beras kuning, lilin. Berikut kutipan hasil wawancara dengan Ibu S. “Seandainya penyakit belum sembuh karena obat centang tadi, obat Pedarak itu tadi tuh, terus dibikinin obat. Katenye disini tuh ai mangkok, mangkoknya putih dalamnya bertih, beras kuning, lilin. Terus dijampilah dukun. Ditengoklah, lilinnya dibakar ditetes-tetes dalam mangkok khan? Udah ditetes dalam mangkok itulah menunjukkan penyakitnya ini.. ini… gitu khan. Setelah die tau selesai buat ai mangkok,, ai disitulah penyakitnya ilang…. dipinta…. istilah dukunnya melarikan antu (hantu)
106
Gambar 3.28 Isi dari air mangko 3.5 Health Seeking Behavior Perilaku pencarian pengobatan yang dilakukan oleh masyarakat Desa Padang apabila sakit biasanya mereka berobat sendiri, sekitar 2 hari kemudian baru mencari pengobatan lainnya. Biasanya pengobatan selanjutnya mencari “órang pandai” atau dukun. Sebenarnya urutan pencarian pengobatan adalah 1). Membiarkan saja. 2). Mengobati sendiri dengan membuat ramuan. 3). MembeIi obat di warung 4). Ke dukun Laut/ dukun darat atau bidan kampong. 5). Ke pelayanan kesehatan atau Pustu. Hal ini dibenarkan oleh pak AT. Berikut kutipan wawancara : “kebanyakan tuh buk sembuh sendiri kalu gak berobat sendiri dulu nanti setelah 2 hari ndak sembuh ke orang pandai, banyak gak dukun. Kekadang tuh mantra. Sudah ade, jadi ada kerjasame antara mantri tuh khan”. Sama halnya dengan suku Melayu, Suku Bugis yang berdiam di Desa Padang dalam kesehariannya dalam mencari pengobatan dengan membawa kebiasaan dari kampung halamannya.
107
BAB 4 DARAH TINGGI BUDAK PULAU Penyakit Tidak Menular (PTM) Faktor risiko penyakit tidak menular adalah suatu kondisi yang secara potensial berbahaya dan dapat memicu terjadinya penyakit tidak menular pada seseorang atau kelompok tertentu.10 Faktor risiko penyakit tidak menular dibedakan menjadi 2 kategori : 1. Faktor risiko yang dapat diubah: umur, jenis kelamin dan penyakit keturunan (genetik). 2. Faktor risiko yang dapat diubah antara lain : a. Faktor risiko perilaku: merokok, diet rendah serat, konsumsi garam berlebih, kurang aktifitas fisik, konsumsi alcohol dan stress b. Faktor risiko lingkungan : polusi udara, jalan raya dan kendaraan yang tidak layak jalan, infrastruktur yang tidak mendukung untuk pengendalian PTM serta stress sosial c. Faktor risiko fisiologis: obesitas, gangguan metabolisme kolesterol dan tekanan darah tinggi Jika faktor risiko PTM yang dapat diubah tidak dikendalikan maka secara alami penyakit akan berjalan menjadi fase akhir PTM seperti penyakit jantung koroner, Stroke, Diabetes Melitus, penyakit paru Obstruktif kronik (PPOK), kanker, asma, gangguan akibat kecelakaan dan tindak kekerasan. Deteksi dini dengan menemukan adanya faktor fifiologis sebelum menjadi fase akhir seperti : obesitas, tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, lemak darah tinggi, benjolan payudara, lesi prakanker. Tulisan ini akan fokus ke tekanan darah tinggi karena lokasi penelitian kami di Desa Padang, tekanan darah tinggi menjadi urutan ke 2 setelah Common cold. 10
Seri 2 buku pintar POSBINDU PTM penyakit tidak menular dan faktor risiko
108
Tabel 4.1. 10 Penyakit Terbanyak di Desa Padang Tahun 2014 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jenis Penyakit Commond Cold Hipertensi Dermatitis Gastritis Anemia Malaria Asma Bronkiale Artritis Febris Diare
Jumlah 289 189 155 134 113 89 71 65 50 41
Sumber : Data Pustu Padang 2015 4.1 Tekanan Darah Tinggi 4.1.1 Tinjauan Pustaka Tekanan Darah Tinggi Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah sistolik > 140mmHg dan tekanan diastolik > 90mmHg11. Tekanan darah tinggi berarti ada tekanan tinggi di dalam pembuluh darah arteri. Arteri merupakan pembuluh darah yang membawa darah dari jantung ke seluruh jaringan dan organ tubuh. Jadi, darah tinggi bukanlah tekanan emosi yang berlebihan meskipun kondisi ini bisa memicu kenaikan tekanan darah. Pada penelitian ini kami menggunakan istilah tekanan darah tinggi karena data diambil dari Pustu di Desa Padang dengan petugas perawat dan bidan. Sementara penentuan diagnosis Tekanan darah tinggi hanya boleh dilakukan oleh seorang dokter. Pemilihan informan berdasarkan data dari petugas Pustu dari pengukuran tekanan darah > 140mmHg/ 90mmHg. Data WHO menyebutkan, dari setengah penderita tekanan darah tinggi yang diketahui hanya seperempatnya (25%) yang 11
Buku pintar Posbindu PTM seri 2 penyakit tidak menular dan faktor risiko
109
mendapat pengobatan. Sementara tekanan darah tinggi yang diobati dengan baik hanya 12,5%. Padahal, tekanan darah tinggi menyebabkan rusaknya organ-organ tubuh seperti ginjal, jantung, hati, mata hingga kelumpuhan organ-organ gerak. WHO menggolongkan tekanan darah tinggi berdasarkan usia, yaitu: a) Kelompok usia 20-29 tahun, tekanan darah >150/90 mm Hg b) Kelompok usia 30-64 tahun, tekanan darah 160/95 mm Hg c) Kelompok usia >65 tahun, tekanan darah >170/95 mm Hg 4.1.2 Jenis Tekanan Darah Tinggi Jenis tekanan darah tinggi dikelompokkan dalam 2 kategori yaitu: 1. Primer : tekanan darah tinggi yang belum dikatahui penyebabnya dengan jelas. Faktor yang diduga turut berperan adalah bertambahnya umur, stress psikologis dan genetik. Sekitar 90% penderita tekanan darah tinggi diperkirakan masuk kategori primer 2. Sekunder : tekanan darah tinggi yang sudah diketahui penyebabnya dengan pasti seperti ginjal tidak berfungsi, pemakaian kontrasepsi oral, terganggunya keseimbangan hormon yang menjadi faktor pengatur tekanan darah tinggi. 4.1.3 Gejala dan tanda Tekanan Darah Tinggi 1. Sakit kepala 2. Kelelahan 3. Mual dan muntah 4. Sesak nafas 5. Nafas pendek (terengah-engah) 6. Gelisah 7. Pandanga mejadi kabur 8. Mata berkunang-kunang 9. Mudah marah
110
10. Telinga berdengung 11. Sulit tidur 12. Rasa berat ditengkuk Ada orang yang tidak pernah menyadari tekanan darahnya 200/130mmHg. Sementara pada orang tertentu, tekanan darah 140/90mmHg sudah membuat penderita mengeluh sakit kepala atau tengkuk kaku. Sebuah penelitian mengungkap, tidak ada hubungan antara sakit kepala dan meningkatnya tekanan darah. Sakit kepala saja tidak menandakan adanya Tekanan darah tinggi. Untuk memastikan Tekanan darah tinggi, seseorang perlu melakukan pemeriksaan fisik secara rutin12. 4.1.4 Faktor risiko Tekanan darah tinggi Tekanan darah tinggi sering disebut pembunuh diam-diam (silent killer) karena penderitanya sering tidak memiliki keluhan. Faktor risiko tekanan darah tinggi dibedakan menjadi 2 kelompok 13, yaitu : 1. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi (tidak dapat dirubah) a. Umur Umur mempengaruhi terjadinya tekanan darah tinggi, risiko terkena hipertensi menjadi lebih besar dengan bertambahnya usia. Hasil Riskesdas 2007 menunjukkan prevalensi mencapai 55% diumur >55 tahun. Pada usia lanjut tekanan darah tinggi yang ditemukan hanya berupa kenaikan tekanan darah sistolik atau hipertensi sistolik terisolasi (HST). b. Jenis kelamin Jenis kelamin berpengaruh pada terjadinya tekanan darah tinggi, pada pria mempunyai risiko sekitar 2,3 kali 12 13
Buku pintar POSBINDU PTM SERI 4, 2014 Buku pintar Posbindu PTM Seri 2 penyakit tidak menular dan faktor risiko
111
lebih banyak mengalami peningkatan tekanan darah sistolik dibandingkan dengan perempuan14 diduga karena pria memiliki gaya hidup yang cenndrung meningkatkan tekanan darah. Namun memasuki menopause, prevalensi tekanan darah pada perempuan meningkat. Hasil Riskesdas 2007 prevalensi tekanan darah tinggi pada perempuan sedikit lebih tinggi dibanding pria. c. Keturunan (genetik) Riwayat keluarga dekat yang menderita tekanan darah tinggi (faktor keturunan) salah satu faktor risiko. Faktor genetik juga berhubungan dengan metabolism pengaturan garam dan renin membrane sel. Davidson dalam Buku pintar Posbindu PTM Seri 2 penyakit tidak menular dan faktor risiko berpendapat bahwa bila kedua orang tuanya menderita tekanan darah tinggi maka 45% akan diturunkan ke anak-anaknya. Bila salah satu orang tuanya yang menderita tekanan darah tinggi maka sekitar 30% akan diturunkan ke anak-anaknya. 2. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi (dapat dirubah) Perilaku tidak sehat dari penderita tekanan darah tinggi yang menjadi faktor risiko seperti kegemukanan, merokok, kurang aktifitas fisik, konsumsi garam berlebih, dislipidemia, konsumsi alkohol berlebih serta psikososial dan stress. a. Kegemukan (obesitas) Kegemukan (obesitas) adalah persentase abnormalitas lemak yang dinyatakan dalam indeks massa tubuh (IMT) atau body mass indeks (BMI) yaitu perbandingan antara berat badan dengan tinggi badan kuadrat dalam meter (Kaplan dan Stamler, 1991). Berat badan dan IMT berkorelasi
14
Buku pintar Posbindu PTM Seri 2 penyakit tidak menular dan faktor risiko
112
langsung dengan tekanan darah terutama tekanan darah diatolik. Risiko relatif (RR) untuk menderita tekanan darah tinggi pada orang gemuk 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan seorang berat badan normal. Sedangkan penderita tekanan darah tinggi ditemukan sekitar 20-33% memiliki berat badan lebih (overweight).
Klasifikasi IMT orang Indonesia berdasarkan rekomendasi WHO pada populasi Asia Pasifik tahun 2000 dapat dilihat pada tabel 4.2 berikut: Tabel 4. 2 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh (IMT) populasi Asia menurut WHO Indeks Massa Tubuh (IMT) kategori <18 Berat badan kurang 18,50-22,9 Normal >23 Berat badan lebih 23,00-24,9 Berisiko 25,00-29,9 Obesitas derajat 1 >30 Obesitas derajat 2 Sumber : WHO The Asia Pasifik perspektif 2000 Setiap orang bisa menjadi dokter bagi dirinya sendiri dengan melakukan deteksi diri sendiri. Dengan merasakan adanya gejala awal seperti merasakan sesuatu, ada keluhan tidak seperti biasanya. Secara fisik ukuran BMI/IMT menurut WHO (1998) dapat dilihat pada gambar berikut tanpa melakukan pengukaran IMT.
113
Gambar 4.1 Body mass indeks (BMI)/ IMT
Upaya pengendalian faktor risiko PTM pada kegemukan disarankan mengikuti diet untuk menurunkan berat badan dengan mengurangi makanan makanan yang tinggi kalori seperti lemak, gula, tepung-tepungan dan bahan sejenis lainnya. Diet yang disarankan : 1. Makan teratur (2 atau 3 kali sehari) dengan gizi seimbang 2. Kurangi makanan sumber energy tinggi 3. Kurangi makanan yang berminyak, berlemak, atau bersantan 4. Kurangi konsumsi gula atau makanan yang manis 5. Makan banyak sayuran dan buah-buahan 6. Hindari minuman beralkohol karena merupakan sumber kalori dan berpotensi menimbulkan gangguan kasehatan b. Merokok Zat-zat kimia beracun seperti nikotin dan karbon monoksida yang dihisap melalui rokok akan memasuki sirkulasi darah dan merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri zat tersebut mengakibatkan prosesnarterosklerosis dan tekanan darah tinggi. Hubungan kebiasaan merokok dengan dengan arterosklerosis pada seluruh pembuluh darah
114
ditemukan pada saat studi otopsi. Akibat lain yang ditimbulkan akibat merokok meningkatkan denyut jantung sehingga kebutuhan oksigen otot-otot jantung bertambah. Penderita tekanan darah tinggi yang perokok akan semakin meningkatkan risiko kerusakan pembuluh darah arteri. Upaya pengendalian tekanan darah tinggi dengan berhenti merokok bukan hal yang mudah. Dibutuhkan motivasi yang kuat dukungan dari keluarga, masyarakat/ lingkungan. Upaya berhenti merokok bisa dilakukan dengan memanfaatkan klinik khusus dengan program yang jelas seperti: 1. Konseling 2. Pemberian obat-obatan (pengganti nikotin atau anti depresi) 3. Dukungan psikologis untuk mengubah perilaku merokok Data 4. Mengikutsertakan pendamping (keluarga/ teman dekat) dari pasien Data 5. Agar dapat memberikan dukungan yang berkesinambungan. Dalam sebatang rokok terkandung lebih dari 4000 jenis senyawa kimia, 400 zat berbahaya, 43 zat penyebab kanker. c. Kurang aktifitas fisik Aktifitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dapat meningkatkan pengeluaran tenaga/energi diantaranya : mencuci, menyetrika, memasak, berkebun, naik-turun tangga dan mencuci mobil. Efisiensi kerja jantung akan menurun seiring dengan berkurangnya aktifitas fisik serta kemampuan tubuh termasuk kemampuan seksual dan jasmani. Aktifitas yang dimaksud adalah aktifitas yang terstruktur dan terencana dengan tujuan untuk meningkatkan kebugaran
115
jasmani. Seperti: jalan kaki, jogging, sit-up/push-up, peregangan, senam aerobic, bersepeda. d. Konsumsi garam berlebihan Garam menyebabkan penumpukan cairan dalam tubuh karena menarik cairan sel agar tidak dikeluarkan yang akan meningkatkan volume dan tekanan darah. Sekitar 60% kasus hipertensi primer terjadi respon penurunan tekanan darah dengan mengurangi asupan garam. Pada masyarakat yang mengkonsumsi garam 3 gram atau kurang, ditemukan tekanan darah rerata yang rendah sedangkan pada masyarakat asupan garam sekitar 7-8 gram tekanan darah rerata lebih tinggi. Pengendalian faktor risiko tekanan darah tinggi dengan mengurangi makan-makanan yang diasingkan seperti ikan asin, telur asin. Jika tetap mengkonsumsi garam dapur dianjurkan < 1 sendok teh dalam sehari e. Dislipidemia Kelainan metabolisme lemak dengan peningkatan kadar kolesterol total, trigliserida, kolesterol LDL, penurunan kolesterol HDL dalam darah. kolesterol berperan penting terjadinya aterosklerosis yang dapat mengakibatkan peningkatan tahanan perifer pembuluh darah mengakibatkan tekanan darah meningkat. f. Konsumsi Alkohol berlebih Pengaruh alkohol terhadap kenaikan tekanan darah telah dibuktikan namun Mekanismenya belum jelas. Diperkirakan peningkatan kadar kortisol, peningkatan volume sel darah merah dan peningkatan kekentalan darah berperan dalam menaikkan tekanan tekanan darah. Hubungan antara tekanan darah dan asupan alkohol sudah dibuktikan dengan beberapa penelitian didapatkan bahwa efek terhadap tekanan darah baru Nampak setelah mengkonsumsi 2-3 gelas alkohol ukuran standar.
116
g. Psikososial dan stress Stress adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh adanya interaksi antara individu dengan lingkungannya yang mendorong seseorang untuk mempersepsikan adanya perbedaan antara tuntutan situasi dan sumber daya (biologis, psikologis dan sosial) yang ada pada diri seseorang15. Peningkatan tekanan darah akan lebih menonjol pada individu yang mempunyai kecenderungan stress emosional tinggi (Pinzon,1999). Stress atau rasa tertekan, murung, marah, dendam, rasa takut dan rasa bersalah dapat merangsang kelenjar anak ginjal melepaskaan hormon adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih kuat sehingga tekanan darah meningkat. Jika stress berlangsung lama tubuh akan berusaha mengadakan penyesuaian sehingga timbul kelainan organis atau perubahan patologis. Gejala yang muncul dapat berupa tekanan darah tinggi atau penyakit maag. Pengendalian stress dapat dilakukan dengan mengelola stress dengan baik diantaranya : 1. Rencana masa depan lebih baik 2. Hidarkan membuat beberapa perubahan besar 3. Terimalah diri kita bagaimana adanya 4. Terimalah lingkungan bagaimana adanya 5. Berbuat sesuai kemampuan dan minat 6. Buatlah sesuatu yang bijaksana 7. Berfikirlah secara positif 8. Bicarakan persoalan dengan orang yang tepat 9. Peliharalah kesehatan kita sakit dan letih menyebabkan kurang mampu bekerja atau berfikir dengan baik 10. Binalah persahabatan 11. Luangkan waktu untuk diri kita 12. Lakukan relaksasi 15
(Damayanti, 2013) dalam buku pintar Posbindu PTM seri 2 penyakit tidak menular dan faktor risiko
117
Ciri-ciri orang yang sehat jiwa 1. Merasa senang terhadap dirinya 2. Nyaman berhubungan dengan orang lain 3. Mampu memenuhi tuntutan hidup 4.1.5 Penyakit Penyerta Pada Tekanan Darah Tinggi Deteksi dini pada tekanan darah tinggi dapat ditangani sebelum terjadi komplikasi penyakit lain seperti gagal jantung, infark miokard, penyakit jantung koroner dan penyakit ginjal. Penyakit penyerta pada tekanan darah tinggi membutuhkan pengobatan yang tepat. 4.2
Budaya Makan Yang Berpotensi Tekanan Darah Tinggi Hasil laut Kepulauan Karimata sangat melimpah terbukti dengan banyaknya kapal nelayan dari Belitung, Ketapang, Pontianak dan Jakarta bisa berhari-hari menginap di Desa Padang dan Desa Betok. Namun masyarakat setempat hanya menikmati hasil laut dengan cara memancing mengingat mereka tidak memiliki perahu nelayan seperti pengusaha dari Belitung dan lainnya. Para nelayan di Desa Padang ini mengelola hasil lautnya seperti ikan menjadi ikan asin. Metode pengolahan ikan asin yang digunakan adalah metode penggaraman kering dan basah namun tidak mereduksi logam berat yang ada dalam ikan yang tercemar. Pengeringan ikan asin bergantung pada sinar matahari jika cuaca mendung/ hujan maka ikan yang diolah menjadi ikan asin akan menjadi rusak/ busuk. Makanan yang paling sering dijumpai saat makan sehari-hari di Desa Padang adalah ikan asin, Budu dan Bekasam. Dimana pengolahan pengasinan dengan menggunakan garam (NaCl) dapat memicu meningkatkan tekanan darah tinggi. Berikut beberapa jenis makanan yang sering dijumpai di Desa Padang adalah : 4.2.1 Ikan Asin Ikan Asin mengandung energi sebesar 193 kkal, protein 42 gram, kalsium 200 miligram, fosfor 300 miligram dan zat besi16. Tahap 16
Direktorat gizi depkes (1992) dan Mahmud et al (1999)
118
pengolahan ikan asin adalah penyiangan, pencucian, penggaraman dan penjemuran. Dengan demikian ini akan mempengaruhi mutu ikan asin. Metode penggaraman di Desa Padang adalah penggaraman kering dan basah dan ini yang umum dilakukan disemua tempat. Pengeringan dilakukan dengan pengeringan alami yang biasa dilakukan adalah diatas anyaman bamboo yang letaknya agak tinggi dari permukaan tanah atau tikar yang digelar diatas pasir. Batas kadar air yang diperlukan untuk ikan asin adalah 30-40%17.
Gambar 4.2 Ikan siap diolah menjadi ikan kering di rumah tangga Pengolahan ikan asin untuk kebutuhan rumah tangga
Jika dilihat dari banyaknya hasil laut berupa ikan segar seharusnya masyarakat akan menikmati ikan segar setiap hari. Namun kenyataannya masyarakat hanya lebih sering menikmati ikan kering, Budu dan Bekasam.
Gambar 4.3 Ikan kering yang diolah dalam jumlah banyak Pengolahan ikan asin untuk dijual 17
Astawan, 2004, Tetap sehat dengan makanan olahan
119
Pengolahan ikan asin dengan merendam ikan dalam air garam selama 2 jam lalu dikukus selama 15 menit. Air rendaman garam dan air kukusan ikan bisa digunakan sampai 3 hari. Makanan khas masyarakat desa Padang selain ikan kering adalah Budu dan Bekasam. Kandungan garam ke 2 makanan tersebut sangat tinggi karena saat kami mencoba untuk makan, kami sempat mencuci agar kadar garamnya berkurang tapi rasanya masih tetap asin. Kebiasaan minum saat selesai makan adalah dengan menyuguhkan kopi.
Gambar 4.4 Pengolahan ikan dengan pengeringan alami
Sebagian orang yang berpandangan bahwa makanan yang enak adalah makanan yang mahal. Makanan bisa dikatakan enak bukan karena harganya yang mahal, tetapi bagaimana pengolahannya dan bagaimana cara kita menikmati makanan tersebut. Begitu pula dengan makanan sederhana yang sering kita jumpai adalah Ikan Asin, Siapa yang tidak tahu dengan ikan asin? Ikan asin bukan hanya dikenal di negara Indonesia tapi ada juga di beberapa negara-negara lain seperti di Singapura, Thailand, Malaysia dan masih banyak lagi negara lainnya. Di Indonesia, Ikan Asin kadang kala sering dipasangkan dengan nasi hangat dan sambal terasi. Banyak orang berfikir orang yang makan nasi hanya menggunakan lauk ikan asin dan sambal terasi adalah orang yang
120
berasal dari kalangan orang yang tidak mampu atau berkekurangan. Ternyata pendapat itu salah besar, semua orang bisa menikmati kelezatan dari rasa ikan asin tersebut. Kelezatan yang didapatkan akan melupakan akibat yang ditimbulkan. Lelucon yang sering diucapkan saat dimeja makan bahwa ”jangan membicarakan penyakit (kolesterol, Tekanan darah, diabetes) di meja makan”. Kandungan NaCl pada garam tidak dianjurkan bagi penderita tekanan darah tinggi, tentu akan mengurangi selera makannya yang akan terasa hambar dan kurang sedap. Untuk membantu para penderita tekanan darah tinggi dianjurkan mengkonsumsi garam rendah NaCl dengan komposisi tertentu dari NaCl, MgCl 2 dan KCl sehingga para penderita tekanan darah tinggi bisa juga menikmati makanan rasa asin. Dengan demikian garam MgCl 2 dan KCl dapat juga dimanfaatkan untuk pengawetan makanan seperti pengawetan Ikan kering. Ikan asin selain harganya yang terjangkau dan mudah didapat ternyata dapat di konsumsi tanpa memandang umur, mulai dari anakanak, orang dewasa, hingga orang tua dapat merasakan kelezatan ikan asin. Proses pengasinan ikan teri selain dengan menggunakan garam dapat pula dilakukan dengan menggunakan abu pelepah kelapa yang mengandung MgCl2 dan KCl. Penelitian tentang kadar Protein dan Calcium (Ca) pada ikan teri asin hasil pengasinan menggunakan abu pelepah kelapa18. Pada tahap pelaksanaan pembuatan ikan teri asin diantaranya: a. Pembuatan bahan dasar pengasingan 1. Menyiapkan abu pelepah kelapa ke dalam 3 mangkok 2. Menambahkan air ke dalam abu pelepah kelapa dengan perbandingan masing-masing 18
Amrullah F, 2012 Kadar Protein dan Ca pada ikan teri asin hasil pengasingan dengan abu pelepah kelapa
121
P3: 3 sendok the abu pelepah kelapa dengan 100 ml air P2: 4 sendok the abu pelepah kelapa dengan 100 ml air P1: 5 sendok the abu pelepah kelapa dengan 100 ml air 3. Mengaduk hingga rata 4. Menyaring campuran abu pelepah kelapa dengan kertas saring b. Perendaman ikan teri 1. Memilih ikan teri yang baik dan membersihkannya. 2. Menggarami ikan teri dengan merendam pada larutan garam dari abu pelepah kelapa selama 45 menit c. Pengeringan ikan teri 1. Mengambil ikan teri yang direndam dalam larutan garam. 2. Menaruh ikan teri pada cawan dan meletakkan dibawah sinar matahari selama 3 hari dengan suhu lingkungan berkisar 23-33 0C 3. Pengeringan kurang lebih 16 jam sampai berat kering tetap. d. Hasil pengasingan ikan teri Hasil penelitian ikan teri dengan menggunakan abu pelepah kelapa dengan pengujian Protein dan Calsium di LPPT UGM didapatkan hasil seperti pada table 4.4 berikut: Tabel 4.3. Hasil pengujian kandungan protein dan Ca pada ikan teri asin dengan pengasingan abu pelepah kelapa.19 Perlakuan P1 (5 sendok) P2 (4 sendok) P3 (3 sendok)
19
Protein (%) 38,12 41,79 41,24
Kadar Ca (%) 5,12 5,38 4,34
Amrullah F, 2012 Kadar Protein dan Ca pada ikan teri asin hasil pengasingan dengan abu pelepah kelapa
122
Pada tabel 4.4 didapatkan hasil kadar protein pada P2 mendekati hasil protein pada P3. Hasil kadar Ca pada P2 mendekati hasil Ca P1. Artinya bahwa semakin banyak jumlah abu pelepah kelapa maka kadar jumlah Ca pada ikan teri hasil pengasingan abu pelepah kelapa akan berkurang. 4.2.2 Budu Budu adalah salah satu makanan khas masyarakat desa Padang. Budu terbuat dari ikan teri segar dibersihkan dulu lalu ditambah garam kemudian dimasukkan dalam karung, dikeringkan airnya lalu dihimpit dengan kayu atau benda berat. Sekitar 8-10 jam, teri dalam karung dibuka lalu dimasukkan dalam botol.
Gambar 4.5. Budu sebagai lauk sehari-hari
Nilai gizi dari bahan utama pembuatan Budu sangat bernilai gizi tinggi jika dikonsumsi dengan kadar natrium yang sesuai dengan angka kecukupan gizi. Teri merupakan sumber protein dan kaya akan kalsium yang memiliki kadar kalsium yang tinggi sehingga bisa digunakan untuk mensubstitusi telur, susu dan daging. Walaupun bisa mensubstitusi susu, ikan teri tidak mudah diserap oleh tubuh. Ikan teri dikonsumsi sekalian dengan tulangnya, ikan teri ini banyak mengandung fosfor. Fosfor berguna untuk kesehatan gigi dan tulang. Jika demikian, teri pun baik jika dikonsumsi oleh ibu hamil karena kandungan fosfornya dibutuhkan bagi tumbuh kembang janin. Namun
123
ikan teri asin dapat menyebabkan masalah kesehatan bagi ibu hamil. Oleh karena itu ibu hamil harus mempertimbangkan hal-hal seperti jangan mengkonsumsi terlalu sering dan dalam jumlah banyak, perhatikan kondisi kesehatan serta perhatikan jenis ikan asinnya, teri asin tergolong aman dibanding ikan asing ukuran besar. Dengan demikian ibu hamil tetap boleh mengkonsumsi ikan asin dengan beberapa pertimbangan. Kandungan gizi pada ikan teri dapat dilihat pada tabel 1 berikut. Tabel 4.4. Kandungan gizi /100 gr Ikan Teri segar dan olahannya No
Kandungan gizi/100 gr
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
Energi (Kkal) Protein (gr) Lemak (gr) Karbohidrat (gr) Kalsium (mg) Fosfor (mg) Besi (mg) Vit A (SI) Vit B (mg) Vit C (mg) Air
Teri segar 77 16 1 0 500 500 1 150 0.05 0 80
Teri kering 331 68,7 4,2 0 2.381 1.500 23,4 200 0,1 0 16,7
Teri Teri kering nasi asin kering 193 144 42 32,5 1,5 0,6 0 0 2.000 1.000 300 1.000 2,5 3,0 200 0,01 0,1 0 0 40 34,5
Teri tepung
Teri balado
277 60,0 2,3 1,8 1.209 1.225 3,0 297 0,1 0 15,0
365 23,7 22,3 17,5 869 348 4,0 90 0,13 0 25,3
Sumber: direktorat Gizi Depkes (1992), Mahmud et.al (1990)
4.2.3 Bekasam Bekasam adalah makanan yang terbuat dari kima yang masih satu spesies dengan kerang-kerangan dengan nama latin Tridacna gigas. Cara pembuatannya dengan mencuci kima, memotong, memisahkan daging dengan telurnya. Bahan utama dari Bekasam adalah Kima, sebenarnya memiliki nilai gizi yang sangat tinggi serta sangat tinggi manfaatnya bagi laut. Kandungan energi dari kerang dengan berat 100 gr terdiri dari energi 59 kkal, protein 8 gram, karbohidrat 3,6 gram, lemak 1,1 gram, kalsium 133 miligram, fosfor 170 miligram, zat besi 3 miligram.
124
Gambar 4.6 Kima yang sudah diambil dari cangkangnya siap dibuat bekasam
Keberadaan Kima secara ekologis adalah hewan yang bertugas menyaring air. Dengan adanya Kima di perairan menandakan bahwa tidak ada bahan pencemar. Kima menyedot air dengan membuka cangkangnya, menyaringnya lalu membuangnya. Aktifitas ini, secara langsung berperan penting dalam membersihkan air laut dari populasi mikroorganisme yang berlebihan Dengan demikian, air laut menjadi lebih sehat dan keseimbangan ekosistem pun lebih terjaga. Kima, juga menjadi salah satu biota laut, yang membuat terumbu karang, berwarna-warni indah. Bagi manusia, otot adduktor yang menyatukan kedua cangkang kima dianggap sebagai bahan pangan yang istimewa. Di wilayah Indonesia timur, daging/otot kima yang dikeringkan, ipercaya sebagai afrodisiak yang mampu meningkatkan vitalitas kaum Adam. Di pulau-pulau terpencil nusantara, masyarakat mengumpulkan kima hidup di tempat tertentu sebagai bahan makanan cadangan, saat musim ombak besar tiba. Begitu halnya dengan masyarakat Padang, mereka membuat Bekasam makanan cadangan bila musim selatan tiba. Pada masa lalu Cangkang kima raksasa menjadi bahan baku pembuatan teraso/ubin yang berkualitas tinggi juga dibuat menjadi cangkir, asbak, vas bunga dan barang-barang perhiasan lainnya. Ada juga Kima menghasilkan mutiara berukuran besar yang mahal harganya. Meski begitu,
125
status konservasi kima menurut para ahli melaporkan bahwa populasi dari beberapa jenis kima di alam, terus menurun akibat eksploitasi yang berlebihan. Tridacna crocea Kima kunia, Lubang, Tridacna derasa Kima selatan, Tridacna gigas Kima raksasa, Tridacna maxima Kima kecil Tridacna squamosa Kima sisik, Kima seruling adalah beberapa jenis kima yang semakin jarang ditemukan. Menurut PP. No 7. Tahun 1999, sebagian besar jenis kima, dinyatakan sebagai biota laut yang dilindungi Undang-Undang.20
4.2.4 Garam Garam adalah senyawa atau ion positif basa dengan ion negative asam seperti Natrium Clorida (NaCl), ammonium chloride dan natrium asetat. Garam sangat penting bagi kehidupan manusia dan hewan dalam jumlah kecil dan berbahaya jika berlebihan. Rasa garam (asin) merupakan sifat dasar manusia. Garamlah yang menyebabkan laut terasa asin. Garam berfungsi penyedap makanan pembangkit nafsu makan dan merangsang konsumsi.21 Selain dapat dugunakan sebagai penyedap makanan dan kosmetik juga dapat mengawetkan ikan karena dapat menyerap air yang terkandung dalam ikan sehingga ikan tidak membusuk. Kekurangan garam beryodium dapat menyebabkan penyakit gondok dan gigi berlubang namun kelebihan garam dapat menyebabkan darah tinggi. Komposisi kimia dalam garam dibutuhkan dalam bidang medis, pertanian dan pembuatan makanan. Pada zaman dahulu harga garam sangat mahal yang membuat sebuah Negara membayar tentaranya dengan garam. Dasar tersebut nama “gaji” dalam bahasa inggeris “salary” berasal dari bahasa latin berarti “garam”. Garam jaman dulu berbentuk batu dan bumbu paling tua yang digunakan manusia merupakan penggerak ekonomi dan sebagai mata uang dengan sistem barter. Meskipun garam disebut sebagai penyebab masalah kesehatan seperti tekanan darah tinggi dan jantung dan Amerika membuat 20 21
Peraturan Pemerintah No 7. Tahun 1999 Sunnah mencicipi garam, garam menyembuhkan 70 macam penyakit
126
gerakan mengurangi konsumsi garam nasional. Namun sel-sel tubuh kita tetap membutuhkan garam untuk mempertahankan fungsi otak. Bagi penderita tekanan darah tinggi tentu disarankan mengurangi konsumsi karena sodium mengadung banyak air yang membuat jantung memompa lebih keras membuat tekanan darah meningkat. Bagi yang masih sehat dan berusis 14 Tahun keatas sebaiknya konsumsi garam tidak lebih dari 2.300 mg atau 1 sendok the dan berusia lanjut termasuk penderita sakit ginjal, darah tinggi dan diabetes 1.500 mg atau ½ sendok teh. Menurut Journal of Hypertention bahwa bagi mereka yang mengkonsumsi sodium sekitar 1000 mg akan mengalami darah rendah, detak jantung lebih tinggi dan penurunan sensitivitas insulin yang dapat meningkatkan risiko diabetes. Para ahli tidak menganjurkan untuh diet garam. Biasanya masyarakat di desa padang mengkonsumsi ramuan tradisonal saat tekanan darah naik seperti kutipan wawancara berikut ini Ibu Siti A (42 tahun), obesitas “suka buk Ikan kering tekadang diasingkan, ..obatnya minum daun sirsak di rebus, nangka belanda diseduh, kadang di masak. 7 lembar tapi saya ndak nentukan banyak lembar..Daun salam juga cuman aku tuh nggak tahan tuh,… Ketumbar di tumbuk diseduh juga..Kalau sudah naik ndk makan… kalu turun di laut khan Biasanya khan kepingin tuh..Sayurnya jarang, disini tuh ikanlah, paling mi ikan telo di godok ada lain-lain..kalau seminggu tuh biasanya 2-3 kali makan khan…Sering…tapi jarang2 kalau orang bawa (sayur) dari ketapang. Kebiasaan konsumsi ikan asin juga dilakukan oleh Ibu Kamsiah (62) tahun. “Saya tuh enak makan tuh harus makan ikan kering, pedas tuh tapi kalau makan ikan kering itu naik darah tinggi, emm..makan hari-hari ndak … tapi kalu makan ikan kering tuh tetep naik lah darah”
127
Penderita tekanan darah tinggi lain yang mengkonsumsi obat tradisional adalah Samsiah (62 tahun), berikut kutipan : “Sudah lebih 1 taun deket gak 2 taun kena darah tinggi nih Obat kampung ada tuh sirih merah, macam-macamlah…. Kulit manggis pun. Sirih merah direbus baru diminun, manggis sama juga direbus sikit ja kulit tuh..ai tuh kalau sikit ja ..ai tuh kalu 3 canteng tuh sisa setengah” Makanan bekasam dan budu bisa bertahan 2-3 bulan selama setiap kali buka botol harus ditutup rapat kembali. Makanan ini sangat berguna pada musim selatan, dimana para nelayan tidak bisa melaut sama sekali. 4.2.5 Kopi Mengobrol di warung kopi sambil merokok merupakan tradisi kultural yang berlangsung secara turun-temurun bagi masyarakat di desa Padang. Tak hanya ngopi dan ngerokok, warung kopi merupakan pilihan utama untuk bersantai sembari mengekspresikan suasana hati mereka. Hampir tiap orang yang berada di warung kopi di desa Padang, tangannya tak pernah luput dari secangkir kopi dan kretek yang penuh dengan baluran kopi. Dalam membuat kopi padang yang berasal dari Ketapang, mereka mengolah sendiri, katanya kopinya memiliki nilai dengan rasa khas tersendiri, dibutuhkan kopi dengan tingkat kehalusan tersendiri. Ini karena biji kopi dari Kabupaten Ketapang dibuat dan diolah sendiri oleh masyarakat Padang. Pengolahan masih tradisional dengan menggoreng sangrai sampai hitam lalu ditumbuk sampai halus. Meski kopi memiliki banyak manfaat kesehatan, jika dikonsumsi secara berlebihan dapat berkontribusi jantung berdebar, tekanan darah tinggi, susah tidur dan masalah kesehatan lainnya. Kafein juga dapat meningkatkan risiko keguguran pada wanita hamil. Untuk mencegah efek negatif dari kpi dengan mengurangi asupan kafein, atau beralih ke kopi tanpa kafein dengan selalu mengkonsumsi dua gelas air setiap satu cangkir kopi yang diminum. Ini dapat meminimalkan efek bahaya dari kafein.
128
Kebiasaan minum kopi pada masyarakat Padang dengan minum kopi setiap saat merupakan hal yang biasa. Hampir setiap ada tempat berkumpul akan ada juga yang minum kopi dan merokok. Ada juga yang setiap jam mereka harus minum kopi. Sepertinya sudah merupakan peraturan tidak tertulis bahwa dimana ada orang berkumpul maka disitu akan ada yang merokok dan minum kopi.
Gambar 4.7 Budaya minum kopi sudah menjadi hal biasa dan setiap saat bisa dijumpai.
4.3
Budaya Lain Yang Berpotensi Menyebabkan Darah Tinggi Budaya Nyemah, Ruwahan, Gunting rambut, pesta pernikahan, Sunatan anak meskipun tidak tiap hari namun cukup berpengaruh dalam pola makan masyarakat Desa Padang. Dari semua adat dan kebiasaan tersebut hampir dipastikan menu yang disajikan hampir sama. Dengan demikian pola makan yang ada akan berpotensi menyebabkan tekanan darah tinggi. 4.4 Penanganan Tekanan Darah Tinggi 4.4.1 Subsitusi garam menjadi Abu pelepah kelapa sebagai pengasinan makanan Abu pelepah kelapa adalah hasil dari pembakaran pelepah Kelapa. Biasanya abunya kurang dimanfaatkan selain abu gosok. Manfaat lain dari abu pelepah kelapa adalah untuk mengasinkan telur
129
sebagai pengganti garam dapur.22 Menurut Fahlepi(2007) ternyata abu pelepah kelapa mengandung unsure Magnesiun (Mg) dan Kalium (K). Hasil observasi juga ternyata abu pelepah daun kelapa dapat digunakan untuk mengasinkan teri. Garam membentuk Mg secara kimia adalah garam MgCl 2 dan K adalah garam KCl. Bahan dasar pembuatan garam dapur adalah air laut juga mengandung MgCl2 dan KCl. Namun seiring pemurnian yang dilakukan dalam pembuatan garam dapur hanya akan menyisakan NaCl saja. NaCl dalam air laut mengandung mineral seperti MgSO 4, MgCl2 dan KCl namun yang paling bermanfaat untuk tubuh adalah Mg23. Tubuh membutuhkan Mg 360-420mg Mg setiap hari. 4.4.2 Dengan modifikasi gaya hidup Pencegahan tekanan darah tinggi dengan modifikasi gaya hidup merupakan bagian yang tidak terabaikan. Modifikasi gaya hidup dapat menurunkan tekanan darah seperti turun berat badan pada pasien yang obesitas. Perencanaan diet berupa makanan yang tinggi kalium dan kalsium dan rendah natrium, olah raga, tidak mengkonsumsi alkohol. Dengan modifikasi gaya hidup akan menurunkan risiko penyakit kardiovasukuler. Konsumsi 1600 mg Natrium memilik efek sama dengan pengobatan tunggal. Kombinasi dua atau lebih modifikasi gaya hidup akan memberikan hasil lebih baik. Berikut modifikasi gaya hidup pada penanganan tekanan darah tinggi.
22
Fahlefi RA dalam Amrullah F, 2012 Kadar Protein Dan Ca Pada Ikan Teri Asin Hasil Pengasinan Dengan Abu Pelepah Kelapa 23 Suwarno (2006) dalam Amrullah F, 2012 Kadar Protein Dan Ca Pada Ikan Teri Asin Hasil Pengasinan Dengan Abu Pelepah Kelapa
130
Table 4.5 Modifikasi Gaya Hidup Dalam Penanganan Tekanan darah tinggi Modifikasi Menurunkan berat badan Melakukan gaya diet berdasarkan DASH Diet rendah natrium
Olah raga
Membatasi penggunaan alkohol
Rekomendasi Memelihara Berat Badan Normal(Indeks Massa Tubuh 18.5 -24.9 kg/m2) Mengkonsumsi makanan yang kaya dengan buah-buahan, sayuran, produk makanan yang rendah lemak dengan kadar lemak total dan saturasi yang rendah Menurunkan intake garam sebesar 28mmHg tidak lebih dari 100 mmol perhari (2,4 gr Natrium atau 6 gr garam) Melakukan kegiatan Aerobik fisik secara teratur seperti, jalan cepat (30 menit/hari setiap minggu) Membatasi konsumsi alcohol tidak lebih dari 2 gelas (1 oz atau 30 ml ethanol; misalnya 24 oz bir, 10 oz anggur atau 3 oz 80 whizki) perhari pada sebagian besar laki-laki dan tidak lebih dari 2 gelas perhari pada wanita dan laki0laki yang lebih kurus
Perkiraan penurunan TDS (skala) 5-20 mmHg/10kg penurunan Berat Badan 18-14mmHg
2-8mmHg
4-9mmHg
2-4 mmHg
Sumber : JNC 7, 2003 Berdasarkan Dietary Approaches to stop Hypertension (DASH), pendekatan diet untuk menghentikan tekanan darah tinggi. Untuk semu penurunan risiko kardivaskuler, berhenti merokok. Efek implemetasi dari modifikasi bergantung pada dosis dan waktu dan lebih baik pada beberapa orang. Tujuan diet DASH adalah menurunkan konsumsi natrium untuk menurunkan tekanan darah. Diet DASH membutuhkan konsumsi cukup biji-bijian, buahbuahan, sayuran dan susu rendah lemak.
131
Table 4.6 Klasifiasi penanganan tekanan darah tinggi pada orang dewasa Klasifikasi Tekanan Darah Normal PreHipertensi
TDS* mmHg
TDD* mmHg
< 120 120139
< 80 80-89
Modifikasi Gaya Hidup Anjuran Ya
Hipertensi Stage 1
140159
90-99
Ya
Hipertensi Stage 2
>160
>100
Ya
Obat Awal Tanpa dengan indikasi Indikasi Tidak Perlu Gunakan obat menggunakan yang spesifik obat dengan indikasi antihipertensi (resiko). ‡ Untuk semua Gunakan obat kasus gunakan yang spesifik diuretik jenis dengan indikasi thiazide, (resiko).‡Kemudian pertimbangkan tambahkan obat ACEi, ARB, BB, antihipertensi CCB, atau (diretik, ACEi, ARB, kombinasikan BB, CCB) seperti Gunakan yang dibutuhkan kombinasi 2 obat (biasanya diuretik jenis thiazide dan ACEi/ARB/BB/CCB
Sumber : JNC 7, 2003 Keterangan: TDS, Tekanan Darah Sistolik; TDD, Tekanan Darah Diastolik Kepanjangan Obat: ACEi, Angiotensin Converting Enzim Inhibitor; ARB, Angiotensin Reseptor Bloker; BB, Beta Bloker; CCB, Calcium Chanel Bloker * Pengobatan berdasarkan pada kategori hipertensi
Tips Menurunkan Tekanan Darah Tinggi a. Hindari penggunaan garam dapur, baik untuk penyedap masakan atau dimakan langsung, b. Hindari bahan makanan yang diawetkan menggunakan garam dapur, c. Hindari pemakain garam (NaCl) pada pengolahan ikan Asin, Budu dan Bekasam atau pengasinan makanan lainnya dengan
132
d. e.
f. g. h. i. j.
k.
mengganti abu pelepah pisang yang mengandung MgCl2dan KCl. Hindari makanan yang diolah dengan menggunakan bahan tambahan atau penyedap rasa, Batasi penggunaan penyedap rasa untuk menambah kelezatan makanan. Sebagai gantinya, gunakan bumbu–bumbu segar agar cita rasa makanan lebih enak, Hindari penggunaan baking soda atau obat – obatan yang mengandung sodium, Batasi minuman bersoda seperti soft drink, Kurangi konsumsi kafein dan alkohol, Kurangi konsumsi bahan makanan yang mengandung kolesterol tinggi, Perbanyak konsumsi buah – buahan dan sayuran segar yang kaya kandungan kalium. Kalium ini bersifat diuretik sehingga kelebiha n garam bisa dikeluarkan dari tubuh, Perbanyak minum air putih agar kelebihan garam dapat larut dan terbuang bersama urine
4.4.3 Dengan Potensi Lokal Dengan potensi lokal yang ada, penanganan tekanan darah tinggi dapat dilakukan dengan memanfaatkannya diantaranya: Obat tradisional, Bayam, biji bunga Matahari, Kacang-Kacangan, Pisang, Advokat, Kedelai, Kentang, Cokelat. 4.4.4 Dengan terapi Farmakologi Terapi farmakologi dengan sesuai bukti studi, “2014 Evidencebased Guideline for the Manangement of High Blood Pressure in Adult: Report from the panel members appointed to the Eight Joint National Commite (JNC 8)” publikasi secara online pada tanggal 18 Desember 2013 oleh Journal of the American Medical Association (JAMA), menguraikan 9 rekomendasi spesifik untuk memulai dan memodifikasi farmakoterapi untuk pasien dengan peningkatan tekanan darah.
133
Sembilan rekomendasi utama yang baru dari JNC 8 meliputi24: 1. Pada pasien berusia ≥60 tahun, mulai terapi farmakologi pada tekanan darah sistolik ≥150 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg dan terapi hingga tekanan darah sistolik tujuan <150 mmHg dan tekanan darah diastolik tujuan <90 mmHg (rekomendasi kuat - level A). Jika terapi menyebabkan tekanan darah sistolik yang lebih rendah (misalnya <140 mmHg) dan terapi ditoleransi dengan baik tanpa efek samping pada kesehatan dan kualitas hidup, maka tidak perlu penyesuaian dosis (pendapat ahli – level E). 2. Pada pasien berusia <60 tahun, mulai terapi farmakologi pada tekanan darah diastolik ≥90 mmHg dan terapi hingga tekanan darah diastolik tujuan <90 mmHg (untuk usia 30-59 tahun, rekomendasi kuat - level A; untuk usia 18-29 tahun, pendapat ahli - level E). 3. Pada pasien berusia <60 tahun, mulai terapi farmakologi pada tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan terapi hingga tekanan darah sistolik tujuan <140 mmHg (pendapat ahli – level E). 4. Pada pasien berusia ≥18 tahun dengan penyakit ginjal kronik, mulai terapi farmakologi pada tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg dan terapi hingga tekanan darah sistolik tujuan <140 mmHg dan tekanan darah diastolik tujuan <90 mmHg (pendapat ahli - level E). 5. Pada pasien berusia ≥18 tahun dengan diabetes, mulai terapi farmakologi pada tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg dan terapi hingga tekanan darah sistolik tujuan <140 mmHg dan tekanan darah diastolik tujuan <90 mmHg (pendapat ahli - level E). 6. Pada populasi non-kulit hitam secara umum, termasuk yang mempunyai diabetes, terapi antihipertensi awal harus meliputi diuretik jenis thiazide, CCB, ACE inhibitor, atau ARB 24
Joint National Committee (JNC 8), JAMA
134
(rekomendasi sedang - level B). Rekomendasi ini berbeda dengan JNC 7 di mana panel merekomendasikan diuretik jenis thiazide sebagai terapi awal untuk sebagian besar pasien. 7. Pada populasi kulit hitam secara umum, termasuk yang mempunyai diabetes, terapi antihipertensi awal harus meliputi diuretik jenis thiazide atau CCB (untuk populasi kulit hitam secara umum: rekomendasi sedang - level B; untuk populasi kulit hitam dengan diabetes: rekomendasi lemah - level C). 8. Pada populasi berusia ≥18 tahun dengan penyakit ginjal kronik (PGK), terapi antihipertensi awal (atau add-on) harus meliputi ACE inhibitor atau ARB untuk memperbaiki outcome ginjal. Hal ini diaplikasikan pada semua pasien PGK dengan hipertensi tanpa memperhatikan ras atau status diabetes (rekomendasi sedang - level B). 9. Tujuan utama terapi hipertensi adalah mencapai dan mempertahankan tekanan darah tujuan. Jika tekanan darah tujuan tidak tercapai dalam 1 bulan terapi, tingkatkan dosis obat awal atau tambahkan dengan obat kedua dari salah satu golongan obat dalam rekomendasi no.6 (diuretik jenis thiazide, CCB, ACE inhibitor, atau ARB). Dokter harus terus menilai tekanan darah dan menyesuaikan regimen terapi hingga tekanan darah tujuan tercapai. Jika tekanan darah tujuan tidak dapat tercapai dengan 2 obat, tambahkan dan titrasi obat ketiga dari daftar yang diberikan. Jangan gunakan ACE inhibitor dan ARB bersamaan pada pasien yang sama. Jika tekanan darah tujuan tidak dapat dicapai dengan hanya menggunakan obat dalam rekomendasi no.6 karena kontraindikasi atau kebutuhan menggunakan lebih dari 3 obat untuk mencapai tekanan darah tujuan, maka obat antihipertensi dari golongan lain dapat digunakan. Perujukan ke seorang spesialis hipertensi dapat diindikasikan untuk pasien yang tekanan darah tujuan tidak tercapai
135
menggunakan strategi di atas atau untuk manajemen pasien dengan komplikasi yang memerlukan konsultasi klinis tambahan. Rekomendasi dari JNC 8 tentu saja harus disesuaikan dengan kondisi setempat. Namun pengelompokan terapi farmakologi dengan pengelompokan umur dapat menjadi bahan pertimbangan mengingat kelompok tekanan darah tinggi sekunder perlu perlakuan khusus agar tidak terjadi kontraindikasi dengan penyakit penyerta pada penderita tekanan darah tinggi. 4.4.5 Pembentukan Posbindu PTM Pos pembinaan terpadu penyakit tidak menular (POSBINDU PTM) merupakan kegiatan pengendaliam faktor risiko PTM melalui pemberdayaan masyarakat dengan kelompok sasaran ditujukan kepada seluruh masyarakat sehat dan berisiko usia 15 Tahun keatas25. Program kemenkes tentang POSBINDU PTM diatur dalam Permenkes tentang RENSTRA Kemenkes (Kepmen No.HK.02.02/ Menkes/ 52/ 2015 adalah Persentase desa/ kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM tahun 2016 20%-2019 50%. Strategi Percepatan Pencapaian Indikator dan Target PPTM (RENSTRA), % Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu Target 2019 50% puskesmas. Puskesmas Pandu PTM adalah puskesmas yang melaksanakan kegiatan deteksi dini faktor risiko PTM Terpadu melalui Posbindu PTM minimal 10% desa di wilayahnya.26 RPJMN PROGRAM PPTM Tahun 2015-2019, Prevalensi tekanan darah tinggi target 24,77% 2016- 2019 23,38%, Persentase Puskesmas yang melaksanakan pengendalian PTM terpadu, Persentase desa/ kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM 2016, 20%2019 50%. Deteksi Tekanan darah tinggi dengan memeriksa tekanan darah. Berikut penjelasan singkat bahwa (1) POSBINDU PTM sangat diperlukan untuk dapat mengendalikan faktor risiko PTM pada setiap 25 26
Pedoman umum POSBINDU PTM, 2014 Materi pertemuan PTM Bekasi 25-28 maret 2015
136
orang agar tidak menjadi PTM. (2) Kegiatannya dilaksanakan setiap bulan sekali jika diperlukan bisa dilakukan lebih satu kali sebulan dan disepakati bersama sesuai dengan kondisi setempat. (3) kegiatannya dapat dilaksanakan ditempat kerja, klinik perusahaan, lembaga pendidikan, tempat lain dimana masyarakat usia 15-59 tahun biasa berkumpul, tempat ibadah, klub olahraga, pertemuan organisasi politik maupun kemasyarakatan (4) pengukuran yang dilakukan adalah Faktor risiko PTM seperti: merokok, pola makan tidak sehat, kebiasaan minum alkohol, kurang aktifitas fisik, obesitas, tekanan darah tinggi, peningkatan kadar gula darah dan lemak darah (5) Pelaksanaanya meliputi identifikasi faktor risiko PTM, edukasi konseling FR PTM, pencacatan termasuk rujukan ke yankes dengan system 5 meja. Pelayanannya dimulai dari registrasi dan administrasi, wawancara, pengukuran antropometri, pengukuran FR PTM biologis serta edukasi dan konseling 27. Semuanya dilakukan oleh kader terlatih. Table 4.7 Jumlah kalori yang dikelurkan berdasarkan Jenis aktifits fisik
28
No Aktifitas fisik
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Cuci baju Mengemudi mobil Mengecat rumah Potong kayu Menyapu rumah Jalan kaki Mengajar Membersihkan jendela Berkebun Menyetrika
Kalori yang dikeluarkan per menit
3,56 Kcal/menit 2,80 Kcal/menit 3,50 Kcal/menit 3,80 Kcal/menit 3,90 Kcal/menit 5,60-7,00 Kcal/menit 1,70 Kcal/menit 3,70 Kcal/menit 5,60 Kcal/menit 4,20 Kcal/menit
Kalori yang dikeluarkan per menit
106,8 84 105 114 117 168-210 51 111 168 126
Sumber : buku pintar Posbindu PTM seri 4 27 28
Buku pintar Posbindu PTM seri 1, pengukuran faktor risiko PTM Buku pintar Posbindu PTM seri 4, upaya pengendalian faktor risiko PTM
137
Diet pada tekanan darah tinggi Tujuan diet pada tekanan darah tinggi dengan pengaturan makanan untuk menurunkan atau mempertahankan tekanan darah sehingga mencapai batas normal, mencegah dan menghilangkan penimbunan garam, dengan cara : 1. Batasi makanan sumber natrium seperti margarine, garam dapur, soda kue, pengawet daging, pengawet buah, 2. Batasi makanan asin dan diawetkan dengan garam 3. Bahan makanan yang dibolehkan 4. Cukup makan sayur dan buah-buahan. Saran Dan Tindak Lanjut Bila pengukuran faktor risiko tekanan darah dengan kriteria rujukan >140/90 diharapkan mendapat konseling seperti29: 1. Mengurangi konsumsi garam (jangan melebihi 1 sendok teh garam atau melebihi 2000mg natrium/sodium perhari) 2. Melakukan aktivitas fisik teratur (seperti jalan kaki 3 km/ olah raga 30 menit perhari minimal 5x/minggu) 3. Tidak merokok dan menghindari asap rokok 4. Diet sehat dengan kalori seimbang 5. Mempertahankan berat badan ideal 6. Menghindari minum alkohol berlebihan
29
Buku pintar Posbindu PTM seri 1, pengukuran faktor risiko PTM
138
BAB 5 KESIMPULAN DAN REKOMENDASI 5.1 Kesimpulan Dari hasil Riset Etnografi Kesehatan yang dilaksanakan di Kabupaten Kayong Utara ini dapat disimpulkan bahwa gejala naiknyajumlah pengidap hipertensi (penyakit tekanan darah tinggi) pada masyarakat Desa Padang cukup banyak, yakni sekitar 189 kasus tertinggi kedua setelah penyakit common cold. Jumlah tekanan darah tinggi tersebut merupakan hasil pengukuran tensi darah oleh petugas Pustu dan juga didasari dengan wawancara living storypada masyarakat. Kondisi sebagian besar masyarakat Desa Padang tersebut tidak terlepas dari pola kebiasaan konsumsi makanan sehari-hari. Pola kebiasaan yang telah menjadi semacam budaya dalam cita rasa makanan. Masyarakat Desa Padang dalam mengkonsumsi makanan sehari-hari tidak terlepas dari menu olahanyang tinggi garam berbahan dari hasil laut, diantaranya ikan asin, ikan laut basah, bekasam dan budu. Kebiasaan dalam memproses masakan dengan bumbu penyedap (msg) sudah menjadi semacam keharusan untuk membuat masakan lebih enak. Pola kebiasan ini dilakukan dalam keseharian mereka untuk lebih menguatkan rasa masakan agar lebih nikmat dikonsumsi. Dalam pemahaman mereka masakan yang lezat itu harus mempunyai rasa asin, gurih dan manis. Selain kebiasaan mengkonsumsi makanan asin, budaya lain yang turut memicu cepatnya pertumbuhan pengidap hipertensi adalah budaya minum kopi dan merokok. Masyarakat Desa Padang secara kultur budaya merupakan masyarakat yang gemar berkumpul dan bercerita. Mereka biasanya melakukan kegiatan ini di warungwarung kopi, sambil mengobrol dari topik yang ringan sampai topik
139
yang serius dan untuk menghangatkan suasana mereka menikmati seduhan kopi dan merokok sebagai selingannya, dalam sehari untuk rokok tiap individu rata-rata menghabiskan 2 bungkus. Kebiasaan ini sudah menjadi budaya bagi laki-laki di Desa Padang, dan merupakan salah satu bentuk interaksi sesama warga Desa Padang guna mempererat hubungan bermasyarakat dan tidak jarang di tempattempat inilah informasi kondisi sosial ekonomi didapatkan. Desa Padang diKepulauan Karimata merupakan salah satu daerah yang kaya hasil lautnya. Komoditi unggulan salah satunya adalah cumi, ikan tengiri dan gamad/teripang. Wilayah Desa Padang yang dikelilingi oleh lautan menjadikan daerah ini memiliki potensi hasil laut yang besar, salah satu hasil pengolahan hasil laut adalah ikan asin. Banyak jenis ikan laut yang bisa dijadikan olahan ikan asin. Jenis ikan karang dan ikan kerisi merupakan salah satu ikan yang banyak diawetkan menjadi ikan asin. Hasil laut dari Kepulauan Karimata ini banyak dijual di beberapa kota diantaranya adalah di Kabupaten Ketapang, Bangka Belitung dan Pontianak. Topografi Desa Padang merupakan daerah pulau yang terdiri dari pegunungan dan dikelilingi oleh lautan. Kondisi cuaca dengan suhu yang sangat panas di siang hari khas daerah pantai, menjadikan daerah ini sulit untuk bercocok tanam sayuran. Jenis tanah yang terdapat di Desa Padang adalah tanah berpasir, sedangkan untuk tanah liat hanya terdapat di hutan-hutan sekitar Desa. Kendala utama jika bercocok tanam di hutan adalah adanya serangan hama babi hutan yang masih banyak berkeliaran bebas di Desa Padang ini. Kondisi geografis Desa Padang yang serba terbatas inilah yang membuat konsumsi masyarakat terhadap sayuran sangat minim dan terbatas. Bahkan untuk kebutuhan sembako pun harus mendatangkan dari luar Pulau Karimata. Dalam pemenuhan kebutuhan barang seharihari harus didatangkan dari Kabupaten lain, salah satunya dari Kabupaten Ketapang dan Belitung. Salah satujenis sayuran yang didatangkan adalah yang mempunyai tipikal tahan lama dan tidak
140
cepat busuk, diantaranya adalah sayuaran mentimun, kentang, wortel dan kubis. Kebiasaan lainnya yang ada di Desa Padang ini adalah dalam hal health seekingbehavior. Dalam pencarian pengobatan masyarakat disini mempunyai pemahaman bahwa tindakan pertama kali adalah mendiamkan suatu penyakit, setelah itu mencari obat-obat yang dijual bebas di warung-warung, tindakan selanjutnya adalah mencari pengobatan dengan jampi-jampi dukun, setelah tidak ada perubahan terhadap penyakitnya baru pergi berobat ke fasilitas kesehatan (Pustu) Desa Padang. Selain memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di Desa Padang, masyarakat juga memanfaatkan tanaman-tanaman obat yang banyak tumbuh liar di sekitar rumah dan hutan-hutan Desa Padang. Seperti membuat ramuan dari daun nangka belanda/daun sirsak, daun cermai, daun ketapang yang digunakan untuk penurun tekanan darah tinggi. Cara pengolahannya pun sangat mudah, yakni dengan cara mengambil beberapa daun yang masih muda kemudian dibersihkan, setelah itu direbus dan diminum airnya serta bahan bakunya mudah didapatkan dan banyak terdapat di sekitar tempat tinggal masyarakat Desa Padang. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) masyarakat Desa Padang dalam keseharian mereka masih belum maksimal dalam pelaksanaannya. Kebiasaan buang air besar masih ada yang melakukan di hutan dan belakang rumah dan di sungai. Jumlah rumah tangga yang sudah mempunyai jamban/wc hanya sebagian kecil dari keseluruhan masyarakat. Sistem pengelolaan sampah masih dilakukan dengan cara konvensional yakni dengan cara membuang di belakang rumah dan dibakar, bahkan ada yang membuang sampah ke pinggir laut. 5.2 Rekomendasi Dari hasil Penelitian yang telah dilakukan di Desa Padang dapat direkomendasikan beberapa hal sebagai berikut :
141
5.2.1 Memodifikasi Teknologi pengolahan Makanan Untuk mengatasi permasalahan tingginya angka kesakitan hipertensi, salah satu yang bisa dicoba lakukan adalah memodifikasi metode pengawetan makanannya. Bisa diupayakan metode pengeringan biasa dengan tanpa penambahan garam dalam pengawetan hasil laut. Selain itu masih diperlukan alternatif referensi upaya pengolahan makanan lainnya dengan meminimalisir penggunaan garam. Hal lain yang perlu dicermati adalah penggunaan air bersih untuk merebus dalam proses pembuatan ikan asin.Dengan memperhatikan aspek kebersihan lingkungan diharapkan akan menghasilkan ikan olahan yang berkualitas baik.Perilaku hidup bersih dan sehat perlu diterapkan dalam pengolahan makanan. Dalam pengolahan ikan asin untuk konsumsi sehari-hari perlu teknik tertentu untuk meminimalisir kadar garam yang terdapat dalam ikan, salah satu cara yang bisa digunakan adalah dengan merendam ikan asin tersebut ke dalam larutan air garam hangat hanya saja kadar garamnya harus lebih rendah dari kadar garam ikan asin tersebut. Pola kebiasaan ini diharapakan akan membawa pengaruh terhadap perilaku konsumsi masyarakat yang lebih sehat. 5.2.2 Edukasi Masyarakat tentang Bahaya Zat Adiktif (MSG) Selain itu juga bisa dilakukan edukasi untuk upaya pengurangan penggunaan zat-zat adiktif dari penguat rasa. Informasi terkait bahaya penggunaan zak adiktif semacam vetsin atau MSG bisa dilakukan. Alternatif lain bisa diinformasikan pada masyarakat untuk mengganti pemakaian MSG dengan bawang merah yang digoreng sebagai penyedap. Dalam proses edukasi ke masyarakat tentang bahaya pemakaian zat adiktif(MSG) peran tenaga kesehatan dan kader-kader PKK, Posyandu, kelompok ibu-ibu pengajian sangat diperlukan. Pemahaman masyarakat selama ini tentang MSG sebagai penguat rasa makanan harus diimbangi dengan informasi tentang bahaya efek
142
samping dari MSG tersebut. Penyampaian informasi dan edukasi akan lebih mudah dilakukan lewat pertemuan-pertemuan yang rutin mereka lakukan. Dengan cara ini diharapkan masyarakat akan sadar pentingnya menjaga kesehatan melalui cara pengolahan makanan sehari-hari. 5.2.3 Peningkatan Kinerja Petugas Pustu dalam Pelayanan ke Masyarakat Pelayanan petugas Pustu di Desa Padang pada umumnya sudah baik dan sesuai dengan standar pelayanan kesehatan yang ada. Hal ini dapat dilihat dengan adanya petugas Pustu yang stand by di Desa Padang untuk memberikan pelayanan kesehatan. Secara umum kondisi masyarakat Desa Padang sudah memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada untuk berobat mengingat jauhnya lokasi Puskesmas dan RSUD terdekat. Peningkatan pelayanan kesehatan oleh petugas Pustu diharapkan dapat mengatasi kasus-kasus yang memerlukan penanganan cepat misalnya KIA, dan kasus kegawatdaruratan lainnya. Hal ini dilakukan mengingat di daerah pulau seperti di Desa Padang akses untuk menjangkau fasilitas kesehatan lainnya sangat jauh. Peningkatan pelayanan kesehatan oleh petugas Pustu hendaknya lebih ditingkatkan komunikasi dengan seluruh lapisan masyarakat terutama dengan dukun kampung yang dalam pemahaman masyarakat Desa Padang masih mempunyai peran yang penting dalam menentukan tindakan pengobatan selanjutnya. Bentuk peningkatan komunikasi yang baik antara dukun kampung dengan petugas Pustu diharapkan dapat terjalin hubungan yang harmonis dan nantinya dapat meningkatkan pelayanan kesehatan di Desa Padang. 5.2.4 Peningkatan Sarana dan Prasarana Pengobatan Hipertensi di Pustu Desa Padang merupakan wilayah daerah kepulauan yang memiliki keterbatasan fasilitas. Salah satunya adalah fasilitas sarana dan prasarana kesehatan. Hal yang sangat mendesak dalam
143
kelengkapan sarana di Pustu Desa Padang adalah kebutuhan akan listrik. Dengan melengkapi sarana berupa genset diharapkan akan memenuhi kebutuhan akan sumber energi yang dalam pemanfaatannya untuk pelayanan kesehatan masyarakat. Selain kebutuhan listrik yang sangat penting, pengadaan stok obat untuk penderita hipertensi juga perlu untuk diperhatikan. Jumlah obat yang relatif terbatas harus dibagi sesuai dengan kebutuhan masyarakat, terutama perlu peningkatan jumlah obat bagi penderita hipertensi. Kebutuhan sarana dan prasarana Pustu yang dirasa juga penting adalah pengadaan kendaraan roda dua untuk kelancaran mobilitas petugas Pustu dalam memberikan pelayanan kesehatan ke masyarakat. Dengan tersedianya sarana transportasi diharapkan lebih meningkatkan pelayanan ke masyarakat. 5.2.5 Melakukan Intervensi Melalui Pemberdayaan Masyarakat dalam Mengatasi Penyakit Hipertensi Proses intervensi dilakukan dengan melalui pengembangan potensi masyarakat dalam mewujudkan perilaku hidup sehat yang mandiri dalam upaya penanggulangan PTM (Penyakit Tidak Menular). Diperlukan intervensi dalam rangka penguatan preventif dan promotif untuk Pengembangan Potensi masyarakat dalam upaya pengendalian penyakit tidak menular (PTM) melalui kader, Toma dan Toga di wilayah sebagai pembawa perubahan. Pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan adalah proses pemberian informasi kepada individu, keluarga atau kelompok secara terus-menerus dan berkesinambungan mengikuti perkembangan agar ada perubahan pengetahuan (knowledge) dari tidak tahu menjadi tahu dan sadar, perubahan sikap (attitude) dari tahu menjadi mau, dan aspek perilaku (practice), dari mau menjadi mampu melaksanakan perilaku terutama dalam upaya pencegahan penyakit, meningkatkan kesehatan diri, menciptakan lingkungan sehat serta berperan aktif dalam upaya kesehatan.
144
Salah satu bentuk pemberdayaan masyarakat dalam upaya peningkatan derajat kesehatan adalah membuat teknologi metode penanaman berbagai jenis sayuran yang aman dari serangan hewan liar. Metode yang bisa diterapkan adalah dengan memanfaatkan pekarangan sekitar rumah dengan menanam berbagai jenis sayuran melalui media tanam polybag. Dengan cara ini diharapkan pemenuhan kebutuhan akan sayuran bisa terpenuhi. Dengan meningkatkan kesadaran individu dan masyarakat untuk mandiri dalam menjaga kesehatan, diharapkan perilaku masyarakat sehat yang mandiri dapat dicapai. Salah satu pokok pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan adalah mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat. 5.2.6 Dilakukan Penelitian Lanjutan untuk Mencari Model Intervensi yang Cocok untuk Masyarakat Desa Padang Dalam perkembangan proses preventif dan promotif, diharapkan dilakukan bersamaan dengan pelaksanaan program intervensi melalui pemberdayaan masyarakat, hal ini bertujuan agar didapatkan model yang paling ideal untuk diterapkan pada masyarakat Desa Padang. Hal ini dilaksanakan agar model dapat diterima dan dilaksanakan secara efektif karena perspektif program pemberdayaan masyarakat ini dilaksanakan sesuai kebutuhan masyarakat. Harapan yang lain model ini dapat berjalan berkesinambungan sehingga Desa Padang dapat memetakan potensi dan resiko masyarakatnya akan hipertensi.
145
146
GLOSARIUM Balai
Tempat menaruh sesaji
Bekasam
kerang, kima yang asinkan bisa tahan berbulan-bulan.
Bengkak urat
Varises
Bubu
Perangkap ikan dari bambu/kawat
Budak
Anak/orang
Budu
lauk, makanan yang diasinkan terbuat dari ikan teri segar, bisa tahan berbulanbulan.
Bulan na’as
Bulan tidak baik untuk hajatan
Demam menggigil
Badan demam
Didulang
Diangkat
Dijampi
Dukun merapalkan do’a
Dukun darat
Dukun yang mengurusi darat
Dukun laut
Dukun yang mengurusi laut
Gamad
Teripang
Gantung-gantung
Menghias rumah pengantin
Honda
Sebutan untuk sepeda motor
Hulubalang
Bawahan Tengku
huruf arab gundul/pegon
Huruf arab yang tidak ada harokat
Ja’
Saja
Jong
Perahu berukuran kecil(ritual adat)
Kerja kayu
Menebang kayu di hutan
Kesambet
Sakit dan mendadak pingsan krn gangguan roh jahat (orang halus, hantu).
147
Kura’
Nama lain jika ada yang demam tinggi/menggigil, sering terdiagnosa malaria jika dilakukan pemeriksaan RDT
Laju
Kencang
Lemah semangat
Pikiran kosong
Nadzar
Mempunyai niat/berjanji
Nangka belanda
Sirsak
Narik ikan
Mencari ikan di laut
Nasi pucung
Nasi dibentuk kerucut untuk adat
Ngomix/ngelem
Mabuk
Numpang
Ikut kapal nelayan ke Ketapang
Orang Halimun
Makhluk halus
Sahang
Merica
Sakit kuning
Hepatitis/liver
Sambal budu
Hasil fermentasi ikan bilis/teri
Sedekahan
Tahlilan
Tancap tongkat pertama
Pondasi awal rumah
Teduh
Cuaca di laut tenang
Tengku
Marga/gelar untuk keturunan Raja
Tetawa
Alat musik gong
Turun
Pergi ke kota Kabupaten
Ujang
Anak laki-laki
148
DAFTAR PUSTAKA
Ahimsa-Putra, Heddy Shri.2007. Etnosains: Paradigma Fenomenologis untuk Revitalisasi Kearifan Lokal. Yogyakarta: LPPM UGM. Amrullah F, 2012. Naskah Publikasi: Kadar Protein dan Ca pada Ikan Teri Asin Hasil Pengasingan dengan Abu Pelepah Kelapa BPS, 2010, Sensus Penduduk 2010, diakses dari http://www.bps.go.id/65tahun/SP2010_agregat_data_perProvi nsi.pdf BPS, 2014, Kecamatan Kepulauan Karimata Dalam Angka 2014 Buku Register Pustu Padang 2015 Foster dan Anderson. 1986. Antropologi Kesehatan. Universitas Indonesia (UIPress), Jakarta http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html. Diunduh 26 September 2015. James PA, Oparil S dkk, 213. 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). Journal of the American Medical Association. Jama.com Journal of Hypertension, Juli 2015 =volume 33-issue 7-p 1319-1320, editor’s Comer.
149
Kecamatan dalam angka, kepulauan karimata, 2014. BPS, Kab. Kayong Utara. Kementerian kesehatan RI , 2014; Pedoman Umum Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular. Kementerian kesehatan RI Buku pintar seri 2, 2014 : Buku pintar POSBINDU PTM; Penyakit Tidak Menular dan Faktor Risiko. Kementerian kesehatan RI Buku pintar seri 3, 2014 : Buku pintar POSBINDU PTM Pengukuran Faktor risiko PTM. Kementerian kesehatan RI Buku pintar seri 4, 2014 : Buku pintar POSBINDU PTM Upaya Pengendalian Faktor Risiko PTM. Kementerian kesehatan RI, 2014; Petunjuk Teknis penyelenggaraan Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular. Kementerian kesehatan RI, Buku pintar seri 1, 2014 : Buku pintar POSBINDU PTM; Penyelenggaraan Posbindu PTM. Kementerian kesehatan RI, Permenkes no 1479 Tahun 2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan sistem Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular dan Penyakit Tidak Menular. Koentjaraningrat, 1990, Pengantar ilmu antropologi Konsep Sehat, diakses dari file:///C:/Documents%20and%20Settings/acer/My%20Documen ts/Downloads/Documents/2013-1-14201-841409021-bab230072013043932.pdf Pedoman untuk manajemen dan pengobatan hipertensi, November 2009-vol 27-issue 11.
150
Pemons, 1972, Konsep Sakit, diakses dari https://fidahusain93.files.wordpress.com/2011/10/konsepsehat-dan-sakit-paradigma-keperawatan-caring.pdf Peta Desa Padang, Diakses dari www.maps.google.co.id Profil Kesehatan Puskesmas Pelapis, 2014 Profil Kesehatan Puskesmas Pembantu desa Padang Kecamatan Pelapis, 2014 Pustu Padang 2015Joint National Committee (JNC 8), , 2013 ;2014 Eviden Based Guideline for the Management og high blood pressure in adult, in JAMA (Journal of the American Medical Association) Report of a WHO Expert Committee 1995; Physical Status: The Use And Interpretatiton of Antropometry : Overweight adult: 452 Spradley, james P. 1997, Metode Etnografi The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood PressureThe JNC 7 Report.
151
