Kehamilan Resiko Tinggi

KEHAMILAN RESIKO TINGGI

Definisi 



Kehamilan yang dapat mempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi

Diagnosis  Anamnesis yang intensif  Pemeriksaan fisik  Pemeriksaan penunjang  Laboratorium Rongent USG dll

Berdasarkan Waktu     

Menjelang kehamilan Saat hamil muda Saat hamil pertengahan Saat trimester ke tiga Saat persalinan / pasca partus

Pengawasan antenatal  Menegakkan secara dini resiko tinggi  Apakah kehamilan berjalan dengan     

baik Apakah tejadi kelainan bawaan janin Bagaimana fungsi plasenta Apakah terjadi penyulit pada kehamilan Apakah ada penyakit ibu yang membahayakan janin

Terminasi kehamilan diperlukan  Apakah terminasi diperlukan untuk

menyelamatkan ibu  Apakah janin dapat hiudup diluar kandungan  Bagaimana teknik terminasi kehamilan sehingga tidak menambah penyulit ibu atau janin

Pertolongan dengan Meperhitungkan:  Tempat  Persiapan alat  Kemampuan diri

Sikap  Kehamilan dengan resiko rendah

dapat ditolong di tempat  Kehamilan dengan resiko meragukan perlu pengawasan yang intensif  Kehamilan dengan resiko tinggi perlu dirujuk

Pengawasan antenatal  Melakuakan pengawasan yang lebih

intensif  Memberikan pengobatan sehingga resiko dapat dikendalikan  Melakukan rujukan untuk mendapat tindakan yang adekuat  Segera melakukan terminasi kehamilan 

Poedji Rochyati  Primi para muda <16 tahun  Primipara tua > 35 tahun  Primipara sekunder, umur anak

terkecil >5 thn  Tinggi badan < 145 cm 

 Riwayat penyakit yang buruk Pernah persalinan prematur, lahir mati Pernah keguguran Riwayat persalinan dengan tindakan Preeklamsia, eklamsia Gravida serotinus Kehamilan perdarahan antepartum Kehamilan dengan kelainan letak

 Kehamilan dengan penyakit ibu yang

mempegaruhi kehamilan  

KELOMPOK FAKTOR RISIKO I

-

10

APGO

ADA- POTENSI- GAWAT- OBSTETRIK/ 7 TERLALU DAN 3 PERNAH IBU HAMIL SEHAT – TAHU, PEDULI, WASPADA, SIAGA 7 TERLALU 1.

Terlalu muda,hamil pertama umur 16 th atau kurang

PRIMI MUDA Skor : 4 2a. Terlalu lambat hamil I setelah kawin 4 Th lebih

PRIMI TUA Skor : 4

2b. Terlalu tua hamil pertama umur 35 Th keatas

PRIMI TUA Skor : 4 3. Terlalu cepat punya anak lagi, terkecil < 2 Th

ANAK TERKECIL<2 TH Skor : 4

3 PERNAH

4. Terlalu lama punya anak lagi, terkecil 10 Th lebih

PRIMI TUA SEKUNDER Skor :

4

5. Terlalu banyak punya anak 4 atau lebih

GRANDE MULTI Skor : 4

6. Terlalu tua, hamil umur 35 Th / lebih

UMUR 35 TH/ LEBIH Skor : 4 7. Terlalu pendek : Hamil I, II atau lebih belum pernah melahirkan normal, cukup bulan, hidup

TINGGI BADAN 145 CM ATAU KURANG Skor : 4

8. Pernah gagal kehamilan Hamil ke-II yang I gagal Hamil ke III/ lebih gagal 2 x/ terakhir lahir mati

RIWAYAT OBSTETRIK JELEK Skor : 4 10. Pernah melahirkan bayi dengan operasi sesar sebelum ini

BEKAS OPERASI SESAR Skor : 8

WASPADA: BAHAYA- KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

9. Pernah melahirkan dengan tarikan tang/ vakum

Pernah melahirkan dg - Uri dirogoh / uri manuil - Perdarahan PP diberi infus

PERSALINAN YANG LALU DENGAN TINDAKAN BUKAN OPERASI SESAR Skor : 4

-

KELOMPOK FAKTOR RISIKO II ADA – GAWAT- OBSTETRIK/

8

AGO

ADA KELUHAN DAN KELAINAN - TANDA BAHAYA HARUS SEGERA: DIKETAHUI/ DIKENALI/ DI TANGANI 11. IBU HAMIL DENGAN PENYAKIT

a.Kurang darah b. Malaria c.TBC Paru d.P.Jantung e.Kencing Manis (Diabetes ) f. Peny. Menular Seksual 12. KERACUNANSkor 4 KEHAMILAN PRE-EKLAMPSIA

Bengkak pada Muka dan Tungkai: Tekanan Darah Tinggi, Albumin terdapat dalam air sesi Skor 4

13. HAMIL KEMBAR

15. JANIN MATI DLM KANDUNGAN

Perut ibu sangat membesar, gerakan anak terasa dibanyak tempat Skor 4 14. HYDRAMNION/ KEMBAR AIR

Perut ibu sangat membesar, gerakan dari anak tidak begitu terasa Skor

Ibu Hamil merasa tidak ada gerakan anak lagi Skor

17. LETAK SUNGSANG SKOR 8

4

16. HAMIL LEBIH BULAN (Post Date / Serotinus)

4

Ibu Hamil 9 bulan lebih 2 minggu Belum melahirkan Skor 4

WASPADA : KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

17. LETAK LINTANG

SKOR 8

-

2

KELOMPOK FAKTOR RISIKO III ADA-GAWAT– DARURAT - OBSTETRIK/ AGDO IBU DAN JANIN DALAM BAHAYA- ANCAMAN NYAWA

19. PERDARAHAN ANTEPARTUM Skor 8

20. PREEKLAMPSIA BERAT/ EKLAMPSIA Skor 8

Terjadi kejang-kejang pada hamil 7 bulan lebih pada ibu dengan keracunan kehamilan

Mengeluarkan darah pada waktu hamil ini

BUTUH SEGERA : RTW -

KE

RS .

PENYELAMATAN

NYAWA

IBU DAN BAYI

RUJUKAN TEPAT WAKTU /

Pengelompokan risiko pada bayi karena dampak perslinan  Rendah  Sedang  Tinggi

Rendah  Semua bayi yang lahir spontan

belakang kepala dalam batas waktu yang telah ditetapkan

Sedang          



Apgar < 6 pada menit pertama Perlukaan persalinan Kelainan prilaku bayi Sinosis Anemia polisitemia Ikterus neonatorum dalm 24 jam Cacat bawaan Bayi terpengaruh obat ibu BBLR Makrosomia

Tinggi  Apgar < 6 pada menit pertama dan      

tetap sampai setengah jam Apnea, aspirasi air ketuban atu mekonium Cacat wawaan memerlukan tindakan segera Kejang Berat badan lahir < 1500 gram Kelainan jantung bawaan

JALUR DIAGRAM SKRINING ANTENATAL SEMUA IBU HAMIL Faktor Risiko 

Faktor Risiko  Skrining I

KRR

Ibu Skrining II, III, dst.

Komplikasi PersalinanKelompok FR I, II PKM

RS

PKM ATAU RS Rujukan Dini Berencana Rujukan Dalam Rahim RDB/ RDR

Ibu KRT

Kelompok KRST FR III

•KIE •Dirujuk

RUMAH SAKIT

Rujukan Tepat Waktu RTW

PERSALINAN AMAN - RUJUKAN TERENCANA

TERIMA KASIH