PENAPISAN KEHAMILAN RISIKO TINGGI
Dr Kadek Sugiharta.SpOG Sugiharta.SpOG(K) (K)
( Konsultan Obstetri Ginekologi Sosial )
Dibawakan pada:
Pelatihan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi.(P4K). Provinsi Bali angkatan 1: 24-25 MEI 2010. angkatan 2: 31/5 – 01/6 2010 angkatan 3: 02/6 – 03/6 2010 angkatan 4: 10/6 – 11/6 2010
SEMUA KEHAMILAN PUNYA RISIKO
RISIKO BISA TERJADI KAPAN SAJA - SAAT KEHAMILAN - SAAT PERSALINAN / INPARTU - SAAT MASA NIFAS
RISIKO DAPAT MENYEBABKAN - KEMATIAN - KESAKITAN - KECACATAN - KETIDAK NYAMANAN - KETIDAK PUASAN
MANAGEMEN RESIKO PADA SEMUA BUMIL DILAKUKAN SEJAK HAMIL MUDA DENGAN MELAKUKAN : 6 Si
6 Si 1. 2. 3. 4. 5. 6.
DETEKSI PREDIKSI KOMUNIKASI – DISKUSI PREVENSI ANTISIPASI INTERVENSI
COCOK: -GEOGRAFIS
-SOSIO KULTURAL -SOSIO EKONOMI
eq: ANEMIA
RESIKO PADA KEHAMILAN ADA PELUANG/ KEMUNGKINAN UNTUK TERJADINYA KEADAAN GAWATDARURAT YANG TIDAK DIINGINKAN PADA MASA MENDATANG.
ADA 20 FAKTOR RESIKO
DIBAGI DALAM 3 KELOMPOK. KELOMPOK I : KEHAMILAN ADA POTENSI GAWAT OBSTETRI ( KELOMPOK II: KEHAMILAN ADA GAWAT OBSTETRI (
)
)
KELOMPOKIII: KEHAMILAN ADA GAWATDARURAT OBSTETRI (
)
KELOMPOK I :
KEHAMILAN DENGAN APGO (ADA POTENSI GAWAT OBSTETRI)
7 TERLALU: 1. MUDA USIA SUDAH HAMIL : 16 TAHUN 2. TUA USIA BARU HAMIL : 35 TAHUN 3. TUA HAMIL LAGI > 35 TAHUN 4. JAUH JARAK ANAK SEBELUMNYA 10 TH 5. DEKAT JARAK ANAK SEBELUMNYA < 2 TAHUN 6. BANYAK MELAHIRKAN > 4 KALI 7. PENDEK TINGGI IBU 145 Cm
3 PERNAH 8. PERNAH MELAHIRKAN BEDAH SAESAR(SC) 9. PERNAH PERSALINAN BEDAH VAGINAL(VA,FE) 10.PERNAH GAGAL HAMIL TERDAHULU( IUFD,KET)
KELOMPOK II :
KEHAMILAN DNG : AGO (ADA GAWAT OBSTETRI)
8 MACAM
KELOMPOK III :KEHAMILAN
DNG : AGDO (ADA GAWATDARURAT OBSTETRI)
ADA FAKTOR RISIKO YANG MENGANCAM NYAWA IBU DA ANAK 19. PERDARAHAN DALAM KEHAMILAN (A.P.B.) 20. PRE EKLAMSI / EKLAMSI
MENGENAL FAKTOR RESIKO
ALAT SEKRINING PADA SETIAP BUMIL,APAKAH KEHAMILANNYA TERGOLONG BERESIKO RENDAH,BERESIKO TINGGI ATAU BERESIKO SANGAT TINGGI. BAGI PROVIDER DLM MEMBERIKAN KIE/DISKUSI PRIHAL KEHAMILAN KEPADA BUMIL,SUAMI DAN KELUARGANYA SEHINGGA SEMUA MENJADI:
ANTISIPASI RENCANA TEMPAT PERSALINAN YG AMAN-BAGI BUMIL,-BERSAMA SUAMI DAN KELUARGANYA. PERSIAPAN TRANSPORTASI, BIAYA PERSALINAN DAN RUJUKAN BILA DIPERLUKAN……
Gambaran status kesehatan maternal NASIONAL : Angka kematian ibu (MMR) : 307/100.000 KH (SDKI 2002) Berarti : - Setiap jam ada 2 kematian ibu - Setiap hari ada 50 kematian ibu - Setiap minggu ada 352 kematian ibu - Setiap bulan ada 1.500 kematian ibu - Setiap tahun ada 18.300 kematian ibu
TARGET MGDs : 108 pada tahun 2015 ( ? ).
SKORING FAKTOR RISIKO SETIAP BUMIL
DISKUSIKAN: BUMIL,
BERI
SUAMI,KLRG
PERSAMAAN PERSEPSI
Provider
Bumil,Suami dan Keluarga
Rumah Sakit Rujukan
RUJUKAN TERLAMBAT
SEBAGIAN BESARKEMATIAN DAPAT DICEGAH
RUJUKAN TERLAMBAT YANG TINGGI MERUPAKAN SATU PERMASALAHAN
MERUBAH PELAYANAN RE.AKTIF MENJADI PRO.AKTIF
RUJUKAN TERENCANA
DIRENCANAKAN DISIAPKAN JAUH JAUH SEBELUM PERSALINAN OLEH NAKES,BUMIL,SUAMI DAN KELUARGA
DILAKSANAKAN TERUTAMA BAGI BUMIL:
JAUH DARI AKSES RUJUKAN..SULIT CAPAI PUSAT RUJUKAN
MELALUI PENDEKATAN RESIKO
DGN SISTEM PELAYANAN KSHTN IBU BERBASIS KELUARGA
RUJUKAN DINI BERENCANA RUJUKAN TEPAT WAKTU
SKOR POEDJI ROCHJATI •
•
ALAT SKRINING IBU HAMIL MEMBERDAYAKAN BUMIL,SUAMI,KELUARGA MELALUI K.I.E. DAN DISKUSI AGAR :
•
KRR : jumlah skor = 2 KRT : jumlah skor = 6-10 KRST : jumlah skor = > 12
•
CARA SKORING:
• •
1.SKOR AWAL SEMUA BUMIL
: 2
2.TIAP FAKTOR RESIKO SKOR : 4 3.KECUALI :
Kasus 1. Ibu Rai, 25 tahun. Kehamilan ke II. Kehamilan I: partus kasep, FE, lahir mati Tinggi ibu 160 Cm , Hb 7 gr%. • •
Nilai skor: skor awal------------ 2 Faktor resiko: bayi mati ---------- 4 persalinan FE --- 4 Hb 7 gr% --------- 4 jumlah skor---------------------- 14 (krst) TEKANKAN PADA BUMIL DAN SUAMI..AGAR DIA DAN PADA PERMASALAHANNYA DAN PADA SAAT YANG TEPAT
RUJUKAN DINI BERENCANA
TUK
•
• • •
• •
HITUNG SKOR : AWAL :2 UMUR 37 :4 PRIMI TUA SEKUNDER ANAK MATI : 4 BEKAS SC : 8
:4
JUMLAH SKOR --------------- 22 (KRST) - ANC TERPADU/KIE: PKK,DUKUN,BIDAN,DOKTER PREVENSI KOMPLIKASI : KEJADIAN 5 K. PERSIAPAN :RENCANA TEMPAT PERSALINAN :MENTAL,BIAYA,TRANSPORTASI BUMIL,SUAMI,KELUARGA: DAN UMUR KEHAMILAN 9 BULAN RUJUK RSUD DI RSUD PERSALINAN DENGAN S.C.
•
•
ANC I. ANC TERPADU (PKK,DUKUN, BIDES) NILAI SKOR : AWAL :2 POST SC : 8 JUMLAH SKOR _________ -KIE DISKUSIKAN -- BUMIL,SUAMI,------UMUR KEHAMILAN 7 BULAN PERDARAHAN- PERUT TIDAK SAKIT DIRUJUK KE RSUD – DIRAWAT 5 HR — DX: APB..PERDARAHAN STOP-- BPL.----- JUMLAH SKOR SEKARANG +8 =
•
KUNJUNGAN RUMAH PERDARAHAN TAK ADA
•
HAMIL TUA PERUT MULES ADA BERCAK DARAH
•
RTW (rujukan tepat waktu) KE RSUD
SC EMERGENCY
•
PKK DAN BIDAN SKRINING ANC SKOR AWAL : 2 GRANDE.M. : 4 PERNAH HPP : 4 JUMLAH SKOR ---PERSIAPAN / KIE / DISKUSIKAN BUMIL,SUAMI,KELG.
•
UK 8 BULAN LETAK SUNGSANG --- TAMBAH SKOR 8 SKOR SEKARANG ________ :
• • •
