DRA MARITZA BORJA SANTILLÁN
TRONCO DEL ENCEFALO bulbo raquídeo, protuberancia, mesencéfalo funciones: Conducto para los tractos ascendentes y los tractos descendentes. Contiene centros de reflejos control de la respiración y el sistema cardiovascular; control de la conciencia. Contiene los núcleos nervios nervi os craneanos III a XII
TRONCO ENCEFALICO Conecta el puente pue nte con la médula espinal
Caras Anterior Posterior Laterales
La unión de la médula oblonga y espinal es por el agujero magno
Formacion reticular funcion estado de vigilia despaertar
TRONCO ENCEFALICO CARA ANTERIOR
Oliva bulvar Surco preolivar XII
BULBO RAQUIDEO
esta la fisura media anterior lados surcos anterolaterales derecho e izq
En la mitad superior del surco medio med io se encuentran las fibras cortico espinales que cruzan y forman los fasciculos piramidales y corticoespinales corticoespinales
A cada lado de la fisura media se encuentran las pirámides
MACROSPIA DE BULBO RAQUIDEO O MEDULA OBLONGA
TRONCO ENCEFALICO El bulbo tiene 2 mitades una inferior esta el surco medio y no hay irregularidades irregularida des y superior superior cruce de las vias cortico espinales espinales y salida XII Limite inferior inferior en su cara anterior pasa por la raiz de la 1era cervical Superior Superior surco surco bulbo protuberancial . El agujero ciego a los lados sale el VI par (union (union del surco bulbo protuberancial y surco
TRONCO ENCEF ENCEFALICO ALICO BULBO BULBO CARA LATERAL LATERAL la oliva se une al surco bulbo protuberancial y forma FOSITA FOSITA SUPRAOLIVAR salen nervios facial y Auditivo Audi tivo El surco postero lateral del bulbo en su parte superior superio r a nivel de las olivas se llama surco retro olivar y salen 3 pares craneales IX X XI
TRONCO ENCEF ENCEFALICO ALICO BULBO BULBO
A nivel nivel del bulbo salen los siguientes pares craneales: XII surco surco preolivar preolivar IX X XI Surco Surco retroolivar VII VIII Fosita Fosita supreolivar supreolivar VI surco surco bulboprotuberancial a los lados del agujero ciego
TRONCO ENCEF ENCEFALICO ALICO BULBO BULBO CARA POSTERIOR 2 mitades Inferior: surco cerrado Superior: Superior : el surco se abre deja que el ependimo virtual forma la mitad inferior del 4to ventriculo. El puente puen te el surco medio se abre y forma la mitad superior que es la mitad inferior del piso del 4to ventriculo, ventriculo, cuyos cuyos limites laterales son pedunculos cerebelosos medios donde se encuentran el agujero de luska derecho e izquierdo
TRONCO ENCEF ENCEFALICO ALICO BULBO BULBO CARA DORSAL En la mitad inferior encontramos a cada lado del surco medio posterior 2 eminencias: CLAVA CLAVA en relacion rela cion con el nucleo glacilis o gracil interno de Gol MASA en relacion con el nucleo Cuneatus o cuneiforme cuneifor me externo de Burdach
TRONCO ENCEFALICO A nivel nivel del bulbo y la protuberancia protuberancia cara posterior a nivel del 4to ventriculo esta limitado por: Pedunculos cerebelosos cerebelo sos superiores o de brachivm que estan en la protuberancia Pedunculos cerebelosos medios Pedunculos cerebelosos cerebelos os inferiores o cuerpos retiformes
La protuberancia está situada por delante del cerebelo y conecta el bulbo bulb o raquíde raquídeoo con con el mesencéfalo. mesencéfalo. Mide aproximadamente 2,5 cm cm de largo y debe su nombre nombre al aspecto que presenta sobre la superf su perficie icie anterior, anterior, que es la de un puente que conecta los hemisferios hemisferios cerebelosos cerebelos os derecho e izquierdo.
TRONCO ENCEFALICO Protuberancia CARA ANTERIOR Sus fibras transversalesvforman los pedunculos peduncul os cerebelosos cerebelos os medios y en el centro centro surco medio anterior del puente o surco basilar basila r. A los lados sale las fibras fib ras del V par
TRONCO ENCEFALICO Mesencefalo Limites : desde el surco protuberancial hasta la linea que pasa sobre losv tuberulos cuadrigeminos superiores Son 2 columnas separadas inmediatamente en la porcion rostral constituyen surco interpeduncular Cada rama forma el suelo del hemisferio cerebral. cerebral. Ahi esta el ganglio interpeduncular
Aspecto macroscópico del mesencéfalo
TRONCO ENCEFALICO Mesencefalo
CARA ANTERIOR dividido en 2 mitades Los pedunculos pedunculos cerebrales cerebrales hacia adelante adelante cuyo limite externo es: lemnisco lateral y, y, limite interno es lemnisco lemnisco medial.
TRONCO ENCEFALICO Mesencefalo Cara LATERAL esta el lemnisco lateral cuyas fibras vienen del nucleo nucle o coclear y hacen sinapsis en los tuberculos tubercul os cuacrigeminos cuacrigemin os inferiores inferiore s
TRONCO ENCEFALICO Mesencefalo Cara LATERAL esta el lemnisco lateral cuyas fibras vienen del nucleo coclear y hacen sinapsis en los tuberculos cuacrigeminos inferiores CARA POSTERIOR hay 4 eminencias 2 eminencias superiores y 2 eminencias inferiores Denominados tuberculos cuadrigeminos superiores e inferiores
Colículos superiores
Centros para reflejos visuales
Colículos inferiores inferiores
Centro para reflejos auditivos
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ASPECTO ASPE CTO MA MACR CROSC OSCOPI OPIC CO DEL CEREBELO Situado en la fosa craneal posterior . •
1
•
•
2
•
dos hemisferios cerebelosos unidos por el vermis estrecho y medial. Conectado al tronco por tres haces o pedúnculos cerebelosos cerebelosos superiores medios e inferiores. inferiores.
•
3
forma oval .
•
en tres lóbulos principales: anterior, anterior, medio y f loculonodular. loculonodular. Medidas Diametro Diamet ro transversal 8 a 10cm, anterosuperior anterosupe rior 5,5 cm a 6cm vertical 5 cm, peso 140g
ASPECTO MACROSCOPICO DEL CEREBELO CARA SUPERIOR linea media el vermis superior ( lobulo central , lingula) a los lados hemisferios hemisferios laterales CARA INFERIOR cisura media del cerebelo en el fondo esta vermis inferior (nodulo, uvula, piramide, tuber)
ASPECTO MACROSCOPICO DEL CEREBELO El lóbulo anterior se ubica en la superficie superior del cerebelo, esta separado del lóbulo medio, por la cisura prima. El lóbulo medio es la parte más grande, y esta situado entre la cisura uvulonodular y y la prima. El lóbulo floculonodular se haya posteriormente a la cisura uvulonodular.
Estructura de la Corteza Cerebelos Cerebelosa a La sustancia gris de la corteza tiene tres capas: Capa externa o molecular: Contiene dos tipos de neuronas las células estrelladas externas y las células en cesta internas Capa media o de células de purkinge: Estas células son grandes neuronas de tipo I de Golgi, dispuestas en una sola capa. Capa granular: Esta llena de células pequeñas. Cada célula dan lugar a cuatro o cinco dendrita que hacen contacto sináptico con fibras musgosas. El axón de cada célula pasa a la capa molecular, donde se bifurca bif urca en forma de T. T.
Áreas Funcionales de la Corteza Cerebel Cerebelosa osa La corteza cerebelosa tiene tres áreas funcionales:
La corteza del vermis: influye en los movimientos del eje mayor del cuerpo, el cuello, los hombros, el tórax, el abdomen y las caderas.
La zona intermedia del hemisferio: controla los músculos, en especial de las manos y los pies.
El área lateral de cada hemisferio: planificación de movimientos secuenciales del cuerpo completo y participa en la evaluación consciente de los errores del movimiento.
Pedúnculos cerebelosos
Son 3: Pedúnculos superiores, conectan el cerebelo con el mesencéfalo. Pedúnculos medios, conectan el cerebelo con el puente. Pedúnculos inferiores, conectan el cerebelo con la medula oblongada. •
•
•
Fasciculos Cerebelosos FASCÍCULO ASCÍCUL O ESPINOCEREBELO ESPIN OCEREBELOSO SO ANT. ANT. Se encuentra en todos los segmentos de la médula espinal, transmitiendo información muscular y articular desde los Husos musculares, Órganos tendinosos, tendinosos, Receptores ariculares d los los miembros sup. E inf. Cerebelo recibe información desde la piel y la fascia superf._ de este fascículo.
FASCÍCULO ESPINOCEREBELOSO POST. Recibe información articular y muscular desde los Husos musculares, Órganos tendinosos. Receptores articulares del tronco y miembros inf. FASCÍCULO CUNEOCEREBELOSO Recibe información articular y muscular desde los: Husos musculares, Órganos tendinosos, Receptores articulares del miembro sup. Y la parte sup. Del tórax
VIA
GLOBOSO-EMBOLIFORME-RUBRAL GLOBOSO-EMBOLIFORM E-RUBRAL
Tanto los núcleos globoso y emboliforme influyen en la actividad motora en el mismo lado del cuerpo.
VIA
DENTOT DENTOTALÁMICA ALÁMICA
motora primaria de la C.C. Impulsos procedentes de la l a corteza motora son transmitidos a niveles espinales_ fascículo corticoespinal FASTIGIOVESTIBULAR VESTIBULAR influye en el tono VIA FASTIGIO muscular extensor ipsolateral. influyen en la act. Motora espinal_ fascículo reticuloespinal.
FUNCIONES CEREBELO Recibe información aferente respecto al movimiento voluntario desde la la corteza cerebral y desde los músculos, los tendones y articulaciones. Recibe información acerca del equilibrio_nervio vestibular; Recibe información acerca de la visión fascículo tectocerebeloso Cerebelo funciona como coordinador de los l os movimientos precisos mediante la comparación contínua de la salida del área motora de la corteza cerebral con la información propioceptiva recibida del sitio de acción muscular. es capaz de introducir los ajustes necesarios al influir en la actividad de las neuronas motoras inferiores Cerebelo puede enviar información retrograda a la l a corteza cerebral motora, Inhibir los músculos antagonistas y estimular los antagonistas, Limita la extensión del movimiento voluntario
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Columna vertebral
Aspecto macroscópico
Grupos de células de los cordones grises posteriores.
Grupo de sustancia gelatinosa
El núcleo propio
Anterior a la sustancia gelatinosa Sensaciones de movimiento y oposición. Discriminación entre dos puntos y la vibración.
Núcleo dorsal (columna de Clarke).
Neuronas tipo II Golgi.
Octavo segmento cervical cervic al a tercer o cuarto segmento lumbar. Terminaciones propioceptivas.
El núcleo aferente visceral.
Primer segmento dorsal tercer a segmento lumbar. Recepción de la información visceral aferente.
Sustancia blanca
Recepción Rec epción del dolor
Es una sensación sensación que avisa avisa el peligro peligro de lesión y alerta a la persona para que lo evite o lo trate El dolor se puede clasificar clasif icar en : Dolor rápido Dolor lento La recepción de los dos tipos de dolor tienen lugar en la terminaciones nerviosas libres
Cuadro 4-2. Principales Princip ales vías sensitivas somáticas a la conciencia Sensibilidad
Receptor
Neurona de primer orden
Neuron Neurona de Vías a de tercer segund orden o orden
Destino
Dolor y temperatura
Terminacion es nerviosas libres
Ganglio radicular posterior
Sustancia gelatinos a
Núcleo ventral posterolateral del tálamo
Espinotalámic as laterales, lemnisco espinal
Circunvol ución central posterior
Tacto ligero y presión
Terminacion es nerviosas libres
Ganglio radicular posterior
Sustancia gelatinos a
Núcleo ventral posterolateral del tálamo
Espinotalámic as laterales, lemnisco espinal
Circunvol ución central posterior
Tacto discriminatorio, sensibilidad vibratoria, sensibilidad muscular articular consciente
Corpúsculo de Meissner, corpusculo de Pacini, husos musculares, órganos tendinosos
Ganglio radicular posterior
Núcleo grácil y cuneifor me
Núcleo ventral posterolateral del tálamo
Fascículo grácil y cuneiforme, lemnisco medial
Circunvol ución central posterior
Tabla 4-3 vías de la sensibilidad muscular articular al cerebelo. Sensibilidad
Receptor
Neurona de primer orden
Neurona Vías de segundo orden
Destino
Sensibilidad muscular articular inconsciente
Husos musculares, órganos tendinosos, receptoras articulares
Ganglio radicular posterior
Núcleo dorsal
Corteza del cerebelo
Espinocerebelos as anterior y posterior
VIAS ASCENDENTES ASCENDENTES Y Y DESCENDENTES
FUNCIONES DE LOS TRACTOS ASCENDENTES Fascículos haz espinotaloamico lateral
Receptores de dolor y temperatura de la piel y de otros tejidos son terminaciones terminaciones nerviosas nerviosas libres
Fascículos haz espinotaloamico anterior
Apreciacion conciente del tacto y de la presion
Cordon blanco posterior gracil y cuneiforme
Tacto discriminativo, discrimi nativo, sensibilidad sensibili dad vibratoria sensibilidad muscular articular conciente
Fasciculo espinotalamico posterior
Fasciculo espinocerebeloso espinocerebel oso anterior
Reciben informacion articular y muscular desde los husos musculares de los organos tendinosos y receptores articulares del tronco tronco y miembros inferiores Reciben informacion articular y muscular desde los husos musculares de los organos tendinosos y receptores articulares del tronco y miembros superiores e inferiores
Fasciculo cuneocerebelosos cuneocerebelo sos
Sensibilidad Sensibili dad articular muscular hasta el cerebelo
Fasciculo espinotectal
Informacion aferente para los reflejos espinivisuales espinivi suales y control de los movimientos de los ojos y la cabeza hacia la fuente de estimulacion
,
FUNCIONES DE LOS TRACTOS ASCENDENTES Fasciculo cuneocerebelosos
Sensibilidad Sensibili dad articular muscular hasta el cerebelo
Fasciculo espinotectal
Informacion aferente para los reflejos espinivisuales y control de los movimientos de los ojos y la cabeza hacia la fuente de estimulacion
Fasciculo espinoreticular espinoreti cular
Via aferente para la formacion formacio n reticular , influencia en los niveles de conciencia
Fasciculo espino olivar
Conduce informacion informaci on al cerebelo desde los organos cutaneos y propioceptivos
FUNCIONES DE LOS TRACTOS DESCENDENTES
FUNCIONES DE LOS TRACTOS DESCENDENTES Fascículos corticoespinales
Movimientos voluntarios, aislados y especializados especializados
Fascículos reticuloespinales
Facilitar o inhibir la actividad de las neuronas motoras alfa y gamma.
Fascículo tectoespinal
Movimientos posturales posturales reflejos respuesta respuesta a estímulos visuales. visuales. Neuronas simpáticas en cordón gris lateral (pupila – oscuridad).
Fascículo rubroespinal
Actúa sobre neuronas motoras alfa y gamma c.gri.a. – actividad músculos flexores e inhibe músculos extensores
Fascículo vestibuloespinal vestibuloespinal
↑
Actividad músculos extensores, extensores, inhibe músculos flexores e actividad postural Fascículo olivoespinal
Actividad muscular, se duda su existencia. existencia.
Fibras autonómicas
Actividad visceral.
FUNCIONES DE LOS TRACTOS DESCENDENTES Fascículos corticoespinales
Movimientos voluntarios, aislados y especializados especializados
Fascículos reticuloespinales
Facilitar o inhibir la actividad de las neuronas motoras alfa y gamma.
Fascículo tectoespinal
Movimientos posturales posturales reflejos respuesta respuesta a estímulos visuales. visuales. Neuronas simpáticas en cordón gris lateral (pupila – oscuridad).
Fascículo rubroespinal
Actúa sobre neuronas motoras alfa y gamma c.gri.a. – actividad músculos flexores e inhibe músculos extensores
Fascículo vestibuloespinal vestibuloespinal
↑
Actividad músculos extensores, extensores, inhibe músculos flexores e actividad postural Fascículo olivoespinal
Actividad muscular, se duda su existencia. existencia.
Fibras autonómicas
Actividad visceral.
ARCO ARCO REFLEJO
El arco arco reflejo ref lejo : a.-)órgano a.-)órgano receptor.receptor.- piel, musculo musculo o el tendón b.-)neurona aferente.- ganglio radicular radic ular posterior y termina en sinapsis con n. efectora c.-)neurona c.-)neurona efectora d.-)órgano efector •
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LOS NERVIOS CRANEALES Los pares craneales se denominan de la siguiente manera: Olfatorio Óptico Oculomotor Troclear Trigémino Abducens Facial Vestibulococlear Vestibulococlear Glosofaríngeo Vago Vago Accesorio Accesorio Hipogloso
NERVIO: Sensitivo
I OLFATORIO
ORIGEN: Mucosa olfatoria
NÚCLEO: Núcleo olfatorio anterior FUNCIÓN: Trasmite los impulsos olfativos; se localiza en el foramen olfatorio en la placa cribiforme del etmoides
II OPTICO NERVIO: Sensitivo
ORIGEN: Diencéfalo
NÚCLEO: Células ganglionares de la retina
FUNCIÓN: Trasmite información información visual al cerebro; se localiza localiza en el canal óptico.
III NERVIO OCULOMOTOR NERVIO:
Motor
ORIGEN: mesencefalo
NÚCLEO: Núcleo oculomotor, núcleo de Edinger-Westphal
FUNCIÓN: Inerva el elevador el evador palpebral superior, recto superior, superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior, los cuales en forma colectiva realizan la mayoría de movimientos oculares; también inervan el esfínter de la pupila.
IV NERVIO TROCLEAR O PATÉTICO NERVIO: Motor ORIGEN: Cerebro medio NÚCLEO: Núcleo troclear FUNCIÓN: Inerva Iner va el músculo oblicuo superior, superior, el cual deprime, rota lateralmente (alrededor del eje e je óptico) y rota internamente el globo ocular
•Tipo de
Nervio : Motor Voluntario
• Origen
Real : Núcleo del Troclear (en Tegmento del Mesencéfalo Mesencé falo a nivel de Colículo Inferior). • Origen
Aparente : ambos lados del frenillo de los Colículos Inferiores (en cara dorsal del Mesencéfalo) Órganos que inerva : Músculo Extrínseco del Ojo Oblicuo Superior).
•
NERVIO V:
Sensitivo y motor
ORIGEN:
Puente
NÚCLEO: Núcleo principal sensorial del trigémino, trigémino, núcleo espinal del trigémino, trigémino, núcleo mesencefálic m esencefálicoo del trigémino, trigémino, núcleo motor del trigémino.
FUNCIÓN: Percibe información sensorial de la cara e inerva los músculos de la masticación
VI NERVIO NERVIO ABDUCENS NERVIO: Motor ORIGEN: Margen posterior del puente NÚCLEO: Núcleo Abducens FUNCIÓN:
Inerva el músculo recto lateral, el cual abduce el globo ocular ubicado ubicado en la fisura fisura orbitaria superior. superior.
VII FACIAL NERVIO: mixto ORIGEN: puente (ángulo pontocerebeloso) sobre la oliva. NÚCLEO: núcleo facial, Núcleo solitario, núcleo salivar superior super ior.. FUNCIÓN: lleva inervación motora a los músculos Encargados de la expresión facial. También proporciona inervación inervación secretora a las glándulas salivales sal ivales (excepción de la parótida) y glándula lacrimal.
VIII AUDITIVO O ACÚSTICO NERVIO: sensitivo ORIGEN: Lateral al VII par (ángulo pontocerebeloso) NUCLEO: núcleo vestibular, vestibular, núcleo coclear FUNCIÓN: Percepción de sonidos, (esencial para el equilibrio equilibrio y movimiento). La L a rama vestibular lleva impulsos impulsos para coordinar el equilibrio equilibrio y el brazo coclear lleva impulsos impulsos auditivos.
IX GLOSOFARINGEO (Sensitivo y NERVIO: mixto (Sensitivo motor) ORIGEN: Médula NÚCLEO: Nucleus ambiguus, núcleo salivar inferior inferio r, núcleo solitario FUNCIÓN: Recibe los impulsos gustativos del tercio posterior posteri or de la lengua, proporciona inervación inervación secreto-motora secreto-mo tora a la glándula parótida e inervación motora al músculo estilofaríngeo.
X VAGO VAGO O NEUMOGA NEUMOGASTRICO STRICO NERVIO: (mixto)Sensitivo (mixto)Sensit ivo y motor ORIGEN: Surco posterolateral de la Médula NÚCLEO: Nucleus ambiguus, núcleo dorsal vagal motor, núcleo solitario FUNCIÓN: inerva a la mayoría de los músculos laríngeos l aríngeos y a todos los músculos faríngeos, faríngeos, excepto al estilofaringeo; estilofaringeo; y recibe el sentido sent ido del gusto gusto proveniente proveniente de la epiglotis. Controla los músculos que ayudan a articular sonidos en el paladar blando.
XI ESPINAL O ACCESORIO NERVIO: motor ORIGEN: Raíces craneales y espinales NÚCLEO: Núcleo ambiguo, núcleo espinal accesorio accesorio FUNCIÓN: Controla los músculos esternocleidomastoideo y el trapecio.
XII HIPOGLOSO NERVIO: motor ORIGEN: Médula NÚCLEO: Núcleo hipogloso FUNCIÓN: Proporciona inervación motora motora a los músculos de la lengua, lengua, y otros músculos linguales. Importante en la deglución.
PLEXO PLEX O CERVICAL C ERVICAL RAMOS SUPERFICIALES SENSITIVOS
Nervio
Origen
Distribución
C2
Piel del cráneo por detrás y encima del oído
C2-C3
Piel de la frente, por debajo y sobre el oído y sobre las glándulas parótidas
Cervical transverso transverso
C2-C3
Piel de la porción anterior del cuello
Supraclavicular
C3-C4
Occipital menor Auricular mayor mayor
Piel de la porción superior
RAMOS PROFUNDOS O FUNDAMENTALMENTE MOTORES
Asa cervical Raíz superior Raíz inferior
Cl, C2-C3
Este nervio se divide en una raíz superior y una raíz inferior. Músculos infrahioideo y glenihioideo del cuello. Músculo infrahioideo del cuello
Frénico
C3-C5
Diafragma entre el tórax y el abdomen
C1-C5
Músculos prevertebrales (profundos) del cuello, angular del omoplato y escaleno medio
Ramos segmentarios
PLEXO BRAQUIAL
Nervio
Origen
Dorsal de la escápula
C5
Torácico largo Nervio subclavio
C5-C7 C5
Supraescapular
C5-C6
Músculo cutáneo
C5-C7
Mediano (cabeza externa)
C5-C7
Pectoral externo
C5-C7
Distribución Músculos angulares del omóplato, romboides mayor y romboides menor Músculo serrato mayor Músculo subclavio Músculos supraespinoso e infraespinoso Músculos coracobraquial, bíceps braquial y braquial anterior Forma el nervio mediano. Inerva los músculos flexores del antebrazo salvo el cubital anterior; piel de los dos tercios externos de la palma de la mano y de los dedos Músculo pectoral mayor
Subescapular superior
C5-C6
Toracodorsal
C6-C8
Subescapular inferior
Axilar o circunflejo circunf lejo
Radial
Músculo subescapular Músculo dorsal ancho
C5-C6
Músculos subescapular y redondo mayor
C5-C6
Músculos deltoides y redondo menor; piel sobre el deltoides y cara posterosuperior del brazo
C5-C8y Dl
Músculos extensores del brazo y del antebrazo; piel de la cara posterior del brazo y del antebrazo, dos tercios externos del ddorso orso de la mano y de las falanges fa langes proximal y media de los dedos
C8-D1
Músculo pectoral mayor y pectoral menor
Braquial cutáneo interno
C8-DI
Piel de las caras interna y posterior del tercio inferior del brazo
Accesorio braquial cutáneo interno
C8-D1
Piel de las caras interna y posterior del antebrazo
C5-C8 y Dl
Forma el nervio mediano. Inerva los músculos flexores f lexores del antebrazo antebrazo salvo el cubital anterior; piel de los dos tercios externos de la palma palm a de la mano y de los dedos
C8-D1
Músculos cubital anterior y flexor común profundo de los dedos; piel de la cara interna de la mano, dedo meñique y mitad interna del anular
Pectorall interno Pectora
Mediano (cabeza interna)
Cubital
PLEXO LUMBAR
Nervios
Origen
Iliohipogastrico
LI
Ilioinguinal
LI
Genitofemoral
L1-L2
Femorocutaneo
L2-L3
Femoral
L2-L4
Obturador
L2-L4
Distribución Músculos de la parte anterolateral de la pared abdominal; piel de la parte inferior del abdomen y de las nalgas Músculos de la parte anterolateral de la pared abdominal; piel de la parte superior de la cara interna del muslo, el escroto en el varon y los labios mayores y el monte de Venus en la mujer Piel de la superficie anterior interna del muslo. escroto en el varón y labios mayores en la mujer Piel de las caras externa, anterior y posterior del muslo Músculos flexores del muslo; piel de la parte anterior y cara interna del muslo y cara interna de la pierna y el pie Músculos aductores de la pierna; piel de la cara interna del muslo
PLEXO SACRO Glúteo superior Glúteo inferior Nervio del piramidal de la pelvis Nervio del cuadrado lumbar y del gémino inferior
L4-L5 y SI L5-S2
Músculos glúteo menor y medio y tensor tensor de la facia lata Músculo glúteo mayor
S1-S2
Músculo piramidal de la pelvis
L4-L5y
Músculos cuadrado crural y gémino inferior Músculos obturador obturado r interno y gémino superior Piel de la la parte inferior de la cara interna de la nalga Piel de la región anal, porción inferior de la cara externa de la nalga, cara posterosuperior del muslo, parte superior superio r de la pantorrilla, pantorril la, escroto esc roto en e! Varón Varón y labios mayores en la mujer
SI
Nervio del obturador interno y del gémino gémino superior superior
L5-S2
Cutáneo perforante
S2-S3
Cutáneo femoral posterior
S1-S3
Ciático
L4-S3
Tibial
L4-S3
Plantar interno
Plantar externo
En realidad son dos nervios: el tibial y el ciático poplíteo externo, rodeados por una vaina de tejido teji do conjuntivo común. Generalmente, sus dos partes se separan a nivel de la rodilla. Como nervio ciático desciende por el muslo y envía ramos para los músculos de la la corva y el aductor mayor Músculos gastrocnemio, plantar delgado, soleo, poplíteo, tibial posterior, flexor largo de los dedos del pie y flexor largo del primer dedo del pie. Los ramos del tibial en el pie es el nervio plantar interno y el nervio plantar externo. Músculos abductor del primer dedo del pie, flexor corto de los dedos flexor corto del primer dedo; piel de los dos tercios internes de la superficie plantar del pie Restantes músculos del pie no inervados por el plantar interno; piel del tercio
Ciático poplíteo externo
L4-S2
Se divide en un ramo superficial (músculo cutáneo de la pierna) y otro profunda (tibial anterior).
Músculo cutáneo de la pierna (peroneo superficial)
Músculos peroneo lateral la teral largo y peroneo lateral corto; Piel del tercio distal de la cara anterior de la 'pierna y del dorso del pie
Tibial anterior (peroneo profundo)
Músculos tibial anterior, extensor del primer dedo, peroneo anterior y extensores comunes largo y corto corto de los dedos del pie; piel de los lados adyacentes de los dedos ded os primero y segundo
Pudendo
Músculos del periné; piel del pené y del escroto en el varón y del clítoris. Los labios mayores, labios menores y parte inferior de la vagina en la mujer
S2-S4
DRA MARITZA BORJA SANTILLÁN
