c
0
S
S S
S
c
{
S { INTRODUÇÃO.......................................................................................................................3 2 CARACTERIZAÇÃO DO LOCAL DE ESTÁGIO................................................................4 3 ATIVIDADES REALIZADAS...............................................................................................5 4 RESULTADOS E DISCUSSÃO.............................................................................................6 Glicose........................................... .............................................................................................6 Colesterol total............................................................................................................................7 Triglicerídeos..............................................................................................................................9 HDL............................................................................................................................. .............{{ Ácido úrico............................................................................................................................. ...{2 Proteínas totais..........................................................................................................................{3 Creatinina......................................................................................................................... .........{4 Uréia............................................................................................................................. .............{5 Amilase........................................................................................... ..........................................{6 Transaminases...........................................................................................................................{6 Fosfatases ............................................................. ....................................................................{6 Ferro............................................................................................................................. .............{7 Cloreto................................ .......................................................................................................{ Mucoproteína............................................................................................................................{ ī-glutamil transferas.................................................................................................................{9 5 CONCLUSÃO....................................................................................................................... 20 REFERÊNCIAS........................................................................................................................2{
c
2
S A bioquímica é o ramo do laboratório clínico onde os métodos químicos e bioquímicos são aplicados para a identificação de uma doença. Na prática, geralmente utilizam-se, embora não exclusivamente, a pesquisa do sangue e da urina devido à facilidade de obter estas amostras, porém, as análises bioquímicas também podem ser realizadas utilizando-se outros líquidos do organismo, como por exemplo, aspirados do suco gástrico e o líquido cerebrospinhal (GAW, {999). Os testes de bioquímica clínica representam mais de um terço de todas as investigações laboratoriais de uma clínica ou um hospital e seus resultados são usados no diagnóstico eÿ ou no monitoramento do tratamento de doenças (GAW, {999). O laboratório de bioquímica, assim como qualquer outro laboratório de ensino ou pesquisa, abrange um grande número de equipamentos, materiais e reagentes utilizados com frequência para a realização das atividades de trabalho, por isto, nesse ambiente, são inerentes vários riscos às atividades desenvolvidas, exigindo desta forma, uma atenção especial durante todos os procedimentos (MASTROENI & GERN, 200 ). Os exames bioquímicos passam por três fases: a pré-analítica, analítica e pós-analítica. Todas elas devem ser realizadas com o máximo de atenção para garantir a eficácia e segurança dos resultados. Segundo MOURA Ô (2006), para a determinação dos resultados de um processo bioquímico é necessário estar atento quanto aos possíveis interferentes, às condições gerais do doseamento e ao estado clínico do paciente para se concluir corretamente o resultado obtido. Incluindo a estes fatos, existem muitos fatores que contribuem para o sucesso do controle de qualidade, entre eles podemos citar: o procedimento correto durante a coleta das amostras, pureza dos reagentes, padronização correta, aparelhagem utilizada, seleção e limpeza do material utilizado, treinamento técnico pessoal, ambiente e condições de trabalho, cálculos corretos e manutenção de um programa de controle de qualidade. O estágio em bioquímica tem como finalidade ampliar e aprimorar os conhecimentos sobre a área de atuação clínica, sobre como realizar as análises, o correto manuseio das informações e dos reagentes fornecidos pelos kits utilizados nos testes, e inclusive a interpretação dos resultados, que muitas vezes são associados aos sintomas clínicos para a conclusão de um diagnóstico.
c
3
O estágio de bioquímica clínica foi realizado no laboratório {{0 no andar térreo da Universidade Presidente Antônio Carlos, ~ Ipatinga, localizado na Rua Salermo, 299 Bairro Bethânia. As atividades foram instruídas e supervisionadas pelo professor Leonardo Araújo. O laboratório onde foram feitas as atividades do estágio é amplo, disposto com bancadas, em uma das quais estão dispostos os microscópios, também há cadeiras, televisor, lousa branca, armários com equipamentos e materiais para a realização de análises diversas, pias, refrigeradores para o armazenamento dos kits para os testes e as substâncias termolábeis, armários de madeira para armazenar vidrarias, produtos químicos, materiais de coleta sanguínea, outros ³kits´ bioquímicos que não precisam de refrigeração e materiais de escritório; e equipamentos de laboratório como estufa, capela de fluxo laminar, banho-maria, centrífuga e espectrofotômetro. As atividades transcorreram nos dias 05, {{, {2, { , {9 e 26 do mês de abril com início às {3:30h e término às { :30h, totalizando uma carga horária de 30 horas.
c
4
î No primeiro dia foram passadas as instruções sobre a localização de todos os matérias, suas denominações e funções; procedimentos de segurança dentro do laboratório e a importância dos equipamentos de proteção individual (EPIs). Logo após, deram-se início aos procedimentos para as análises como, coleta do sangue e preparação das amostras. Os testes realizados durante todo o período do estágio foram: $c Glicose $c Colesterol total $c Triglicerídeos $c HDL $c Ácido úrico $c Proteínas totais $c Creatinina $c Uréia $c Amilase $c Transaminases $c Fosfatases (Ácida e Alcalina) $c Ferro $c Cloreto $c Mucoproteína (faltam resultados) $c R-glutamil transferase
c
5
S S !"# Absorbância$ Padrão {: 0,309 Padrão 2: 0,336 Padrão 3: 0,425 Padrão(média) = (0,309 + 0,336 + 0,425) ÷ 3 = 0,356 Fator de correção (Fc) = {00 / 0,356 = 2 0 %!"&'(
)"!')*+ (
Bárbara Wagna Paulo Daine Douglas Juma Jaqueline Stéfani Magna Tálisson
0,3{2 0,3{0 0,224 0,237 0,3 9 0,203 0,206 0,4{9 0,266 0,433
#", &(-!.
Absorbância: Padrão {: 0,3{0 Padrão 2: 0,332 Padrão 3: 0,324 Padrão (média) = (0,3{0 + 0,332 + 0,324) ÷ 3 = 0,322 Fator de correção (Fc) = {00 ÷ 0 ,322 = 3{0
)"!')*+ (0 .%12-0
7 7 63 66 {09 57 5 {{7 74 {2{
/
c
6
#", &(-!
%!"&'(
)"!')*+ (
. /()"!')*+ (0 .%12-0
{ 2 3 4 5 6 7
0,2 7 0,364 0,235 0,225 0,4{2 0,30 0,367 0,23 0,2 6 0,320
9 {{3 73 70 {2 95 {{4 74 9 99
9 {0 Valor de referência: 70 ± 99mg/dL.
Douglas, Stéfane, Talisson e as amostras 2, 5, 7 apresentaram valores de glicemia acima do valor de referência, mas nenhum apresentou valor que indicaria acometimento pela diabetes, principalmente porque as coletas sanguíneas foram realizadas aproximadamente às {4 horas da tarde sem aviso prévio, e certamente muitos dos indivíduos que se ofereceram para a análise, o fizeram logo após a refeição ou pouco tempo após, o que explica um aumento relativo da glicemia de alguns. Desta forma, os resultados não devem ser considerados como fora do padrão. Outros resultados estão abaixo do valor de referência como: Paulo, Daine, Juma e Jaqueline, o que certamente pode ser explicado pelo longo período sem alimentação, pois é sabido que muitos estudantes permanecem todo o período de aulas abstendo-se da refeição.
! #"&#'! &!&( Absorbância$ Padrão {: 0,943 Padrão 2: 0,777 Padrão 3: 0,740 Padrão (média) = (0,943 + 0,777 + 0,740) ÷ 3 = 0, 20 Fator de correção (Fc) = 200 ÷ 0, 20 = 243
c
7
%!"&'(
)"!')*+ (
#", &(-!. / ()"!')*+ (0.%12-0
{ 2 3 4 5 6 7
0,6 6 0, 90 0,54{ 0, 60 0,767 0,594 0,{5{ 0,740 {,3{0 0,720
{67 2{6 {3{ 209 { 6 {44 37 { 0 3{ {75
9 {0 Absorbância: Padrão {: 0,432 Padrão 2: 0,343 Padrão 3: 0,364
Padrão (média) = (0,432 + 0,343 + 0,364) ÷ 3 = 0,379 Fator de correção (Fc) = 200 ÷ 0,379 = 527 #", &(-!
%!"&'(
)"!')*+ (
. /()"!')*+ (0 .%12-0
Cláudia Juma Jaqueline Stéfani Leonardo Gesiane
0,205 0,206 0,226 0,299 0,2{0 0,229
{0 {09 {{9 {5 {{{ {2{
Valor de referência: < 200mg/dL. Todas as amostras apresentam resultados menores que 200mg/dL, o que é favorável. Mesmo assim, um valor acima do indicado não pode, por si só, esclarecer quanto a alguma patologia ou, principalmente a possibilidade de desenvolvimento de aterosclerose. Por isso, são dosados os níveis de HDL e LDL que compõem o colesterol total, e também é recomendado que se analise a quantidade de apolipoproteínas A e B para, em fim, se diagnosticar o risco do desenvolvimento de aterosclerose. Em contrapartida, o fato de que o nível de colesterol total estar à margem do recomendado, não significa não haver risco de cardiopatias.
c
' 1 #'3-#!" Absorbância: Padrão {: 0,245 Padrão 2: 0,34{ Padrão 3: 0,295 Padrão (média) = (0,245 + 0,34{ + 0,295) ÷ 3= 0,293 Fator de correção (Fc) = 200 ÷ 0,0 2 = 6 2 #", &(-!
%!"&'(
)"!')*+ (
. /()"!')*+ (0 .%12-0
{
0,{67
{{4
2 3 4 5 6 7
0, 20 0,660 0,{32 0,760 0,{0 0,{67 0,940 0,250 0,{52
559 450 90 5{ 74 {{4 64{ {7{ {04
9 {0 Absorbância: Padrão {: 0,255 Padrão 2: 0,277 Padrão 3: 0,337
Padrão (média) = ( 0,255 + 0,277 + 0,337) ÷ 3 = 0,2 9 Fc = 200 ÷ 0,2 9 = 690 #", &(-!
%!"&'(
)"!')*+ (
. /()"!')*+ (0 .%12-0
Cláudia Juma Jaqueline Stéfani Leonardo Gesiane
0,065 0,{02 0,{67 0,{00 0,24 0,{45
45 70 {{5 69 {7{ {00
Valor de referencia: <{50 mg/dL sem risco aterosclerótico. > {50 mg/dL suspeito para o risco aterosclerótico. > 200 mg/dL aumentando para o risco aterosclerótico.
c
9
As amostras 9 e Leonardo apresentam valor acima da referência indicada, mas ainda assim, não ultrapassam os limites aceitáveis. Para a amostra Leonardo, sabe-se que, este voluntário pratica regularmente exercícios físicos e este pode ser um fator para o aumento do nível de triglicérides. Agora, as amostras 2, 3,5 e
apresentaram valores muito acima do limite, isto pode
representar risco para o desenvolvimento de doenças como: pancreatite, diabetes e esteatose hepática. Porém, tomando por consideração que os voluntários cederam as amostra em um período após a refeição, pode-se sugerir uma nova análise, mas desta vez com {2 a {4 horas de jejum. A partir dos resultados obtidos de triglicerídeos é possível determinar os valores de VLDL por meio da fórmula TG/5. Estes valores estão a seguir. .%12-0
%!"&'(
.%12-0
{
{{4
22,
2 3 4 5 6 7
559 450 90 5{ 74 {{4 64{ {7{ {04 45 70 {{5 69 {7{ {00
{{{, 90 { {03,6 {4, 22, {2 ,2 34,2 20, 9 {4 23 {3, 34,2 20
9 {0 Cláudia Juma Jaqueline Stéfani Leonardo Gesiane
. 450
Valor de referência para VLDL: <40mg/dL. Nota-se que o nível para VLDL para a amostra Leonardo está dentro do recomendável. O que não se pode dizer das amostras: 2, 3, 5 e . Estes altos valores podem significar um fator de risco cardiovascular e de pancreatite, pois esta lipoproteína é encarregada do transporte de colesterol e triglicerídeos.
c
{0
6
Absorbância: Padrão {: 0, 20 Padrão 2: 0, 67 Padrão 3: 0,9{7 Padrão ( média) = (0, 20 + 0, 67 + 0,9{7) ÷ 3 = 0, 6 Fator de correção (Fc) = 200 ÷ 0, 6 = 230 #", &(-!
%!"&'(
)"!')*+ (
. /)"!')*+ (0 .%12-0
Cláudia Ƃ Juma Ƃ Jaqueline Ƃ Stéfani Ƃ Leonardo ƃ Gesiane Ƃ
0,{52 0,{59 0,25 0,304 0,2{0 0,270
35 37 59 70 4 62
Ƃ Sexo Feminino; ƃ Sexo Masculino
Valores de referências: Mulheres > 65 mg/dL Homens > 50 mg/dL Observa-se que quase todas as amostras apresentam resultados abaixo do recomendável, com exceção de Stéfani, considerando o indicado para cada sexo. Isto pode ter ocorrido devido a algum erro durante o manuseio dos reagentes, ou seja, durante o processo de análise. O que mais possível seja, é que os padrões não apresentaram níveis corretos e desta forma, todos os cálculos sofreram esta interferência. Níveis de HDL muito baixos podem indicar um alto risco para doenças cardiovasculares, porque mais moléculas de colesterol permanecerão na corrente sanguínea com a possibilidade de formação de placas de ateroma. Os valores de HDL, VLDL e colesterol total (CT) são utilizados para se calcular o valor de LDL pela fórmula LDL = CT ± (HDL + VLD). Mesmo havendo discordância dos valores padrões levando a interferência nos valores reais de HDL, os cálculos para LDL foram feitos a fim de demonstração. Lembrando que, os valores de VLDL utilizados para estes cálculos são referentes aos resultados dos testes realizados anteriormente.
c
{{
%!"&'( Cláudia Juma Jaqueline Stéfani Leonardo Gesiane
.%12-0 {0 {09 {{9 {5 {{{ {2{
6.%12-0 35 37 59 70 4 62
.%12-0 9 {4 23 {3. 34.2 20
.%12-0 64 5 37 74.2 2 . 39
Valor de referência para LDL: < {00 mg/dL. Todas as amostram apresentam bons resultados para a determinação do nível de LDL, conforme o valor referência. Porém, é importante lembrar que, o baixo nível de LDL não é suficiente para excluir a possibilidade de do risco de cardiopatias. Para maiores detalhes, são necessários os exames de determinação de apolipoproteína B{00, pois em altos níveis, mesmo que baixo valor de LDL, aumenta consideravelmente as chances para a formação de placas de ateroma. -!7' ! Absorbância: Padrão {: 0,02{ Padrão 2: 0,050 Padrão 3: 0,030 Padrão (média) = (0,02{ + 0,050 + 0,030) ÷ 3 = 0,034 Fator de correção =
÷ 0,034 = 235 #", &(-!
%!"&'(
)"!')*+ (
. /()"!')*+ (0 .%12-0
{ 2 3 4 5 6 7
0,020 0,009 0,023 0,025 0,0{3 0,003 0,003 0,020 0,0{7 0,0{2
5 2 5 6 3 { { 5 4 3
9 {0
Valor de referência: Homem 3,4 ± 7 mg/dL
c
{2
Mulher 2,4 ± 5,7 mg/dL As amostras 6 e 7 estão muito abaixo do valor indicado como referência e nenhuma está acima dos valores. Geralmente, numerosas doenças, condições fisiológica, mudanças bioquímicas e mesmo fatores sociais e inclusive, comportamentais estão associados com as alterações na concentração plasmática do urato e o mais freqüente dos casos é que ocorra um aumento do seu nível, e não um descrécimo. Entre as etiologias mais comuns para a hiperuricemia estão: falência renal, cetoacidose, excesso de lactato e o uso de diuréticos. Provavelmente, a gota é uma das desordens mais considerada, relacionando-se o metabolismo das purinas ou da excreção renal do ácido úrico caracterizada por hiperuricemia, onde a precipitação do urato monossódio deposita-se nas juntas e cartilagens periarticular, ossos, bursa e tecidos subcutâneos levando a ataques clínicos recorrentes de artrite, nefropatia e frequentemente nefrolitíase. '!+("&!&( "
Absorbância: Padrão {: 0,067 Padrão 2: 0,060 Padrão 3: 0,07 Padrão (média) = ( 0,067 + 0,060 + 0,07 ) ÷ 3 = 0,06 Fator de correção (Fc) = 4 ÷ 0,06 = 59 %!"&'(
)"!')*+ (
#", &(-! . /()"!')*+ (0 .12-0
{
0,{4
9
2 3 4 5 6 7
0,{{ 0,{{6 0,{50 0,{60 0,{50 0,{ 0 0,{46 0,{35 0,072
7 7 9 9 9 {{ 9
9 {0
4
Valore de referência para adultos: 6 -
g/dL.
A maioria das amostras, 60% apresentam valores acima do valor de referência. São as amostras: {,4,5,6,7 e . E, somente a amostra {0 está baixo do deste valor.
c
{3
A dosagem das proteínas fornece informações que podem refletir estados de doença em muitos sistemas de órgãos, ou seja, fornece informações sobre o estado geral do paciente. Um aumento do nível de proteínas totais pode revelar mieloma múltiplo, macroglobulinemia, artrite reumatóide, lúpus eritematoso, endocardite bacteriana subaguda e linfogranuloma. Já uma diminuição pode descrever uma desnutrição grave, hiperhidratação, nefrose, insuficiência renal, deficiência de cálcio e vitamina D. Com estas determinações, pode-se concluir que deve ter havido um erro durante a manipulação dos reagentes, ou uma interpretação equivocada dos padrões, pois como se sabe, nenhum dos voluntários que tiveram variações do nível de proteínas totais apresentava qualquer agravo de saúde.
'#(& + +(
Absorbância: Padrão {: 0,{94 Padrão 2: 0,202 Padrão 3: 0,440 Padrão (média) = (0,{94 + 0,202 + 0,440) ÷ 3 = 0,27 Fator de correção = 3 ÷ 0,27 = {{ %!"&'( { 2 3 4 7 6 7 9 {0
)"!')*+ ( . 0,025 0,0{ 0,023 0,032 0,023 0,033 0,020 0,025 0,036 0,029
#", &(-! /()"!')*+ (0 .%12-0
0,2 0,20 0,25 0,35 0,25 0,36 0,22 0,2 0,40 0,32
Valor de referência: 0,4 ± {,4 mg/dL. Os resultados desta análise apresentam 90% com o índice do valor abaixo do valor referência. Provavelmente isto se deve ao manuseio errôneo durante a manipulação do exame, ou ainda uma leitura equivocada dos padrões, que são utilizados para os cálculos, influenciando diretamente nos resultados finais para as amostras.
c
{4
Porém, em geral, o aumento da sua concentração plasmática é mais comum, e quando isto ocorre de maneira significativa evidencia a presença de necrose muscular esquelética ou atrofia, ou seja, traumas, distrofias musculares progressivamente rápidas, poliomielite, esclerose lateral amiotrófica, amiotonia congênica, dermatomiosite, miastenia grave e fome. É um teste considerado mais confiável para a triagem para o índice de função renal que o exame de uréia, em virtude de sua relativa independência a fatores como dieta (ingestão de proteínas), grau de hidratação e do metabolismo de proteínas. S'8 ( Absorbância: Padrão {: 0,2{ Padrão 2: 0,{4 Padrão 3: 0, {77 Padrão (média) = (0,2{ + 0,{4 + 0,{77) ÷ 3 = 0,{ { Fator de correção (Fc) = 0 ÷ 0,{ { = 442 #", &(-!
%!"&'(
)"!')*+ (
. /()"!')*+ (0 .%21-0
{ 2 3 4 7 6 7
0,{96 0,250 0,22 0,{6 0,237 0,{50 0,{53 0,223 0,22 0,2{
7 {{{ {0{ 74 {05 66 6 99 {0{ 96
9 {0
Valore de referência: {0- 50 m/gdL Todas as amostras apresentam valor acima, e na maioria, muito acima do valor de referência. Isto ocorreu, certamente, devido ao preparo errôneo das misturas padrões, ou pela modificação da sua qualidade, o que influenciou diretamente nos resultados. As concentrações séricas de uréia podem variar amplamente no indivíduo saudável, porque são influenciadas por diversos fatores como, por exemplo, a ingestão diária de proteínas e o estado de hidratação, o uso de glicocorticóides e, também os hormônios
c
{5
tireoidianos elevam a uréia. Este aumento significativo na concentração plasmática de compostos nitrogenados não protéicos, principalmente uréia e creatinina, é denominado como azotemia e, geralmente é resultado de uma filtração glomerular diminuída devido a causas do tipo: Pré-rena (desidratação, choque, volume sanguíneo diminuído, insuficiência cardíaca congestiva), Renal (doença renal aguda ou crônica, desidratação e edema, catabolismo de proteína aumentado e o efeito antianabólico geral do glicocorticóides), Pós-renal (obstrução do trato urinário por cálculos). A diminuição sérica da uréia sérica ocorre somente em poucas ocasiões, principalmente em casos de uma nutrição pobre, o alto consumo de fluídos ou a administração excessiva de fluídos intravenosos na presença de função renal normal, o que resultará em uréia diminuída, pois, relativamente pouca uréia será absorvida pelos túbulos renais. O estado gestacional também pode levar a diminuição do valor de uréia. % ("# O teste de amilase não pode ser efetuado devido à falta da solução de iodo, necessária para o processo de análise. Porém, soube-se que seu valor de referência é de 60 a {60 U% e que se trata de uma enzima predominantemente de origem glandular pancreática e salivar. O aumento dos seus níveis podem ser decorrentes a pancreatite, lesões das glândulas salivares, por exemplo, a caxumba, também devido à apendicite, anueurisma dissecante aórtico e doença do trato biliar.
'(+"(% +("#" Os resultados do teste de transaminases não foram compartilhados. Porém, soube-se que esta enzima é encontrada no coração, fígado, músculo esquelético, rim, cérebro, pâncreas, baço e pulmão. O seu valor é elevado em casos de hepatites (viral e tóxica), cirrose, colestase, metástase hepática, traumatismo extenso prolongado. !"9(&("#" Os resultados do teste de fosfatases não foram compartilhados, mas teve-se conhecimento de que seus valores de referência são: {3 anos de idade: 56 a {56 UI >{3 anos de idade: {3 a 24 UI
c
{6
Alto índice de fosfatase ácida pode evidenciar o indício de doença maligna da próstata, desta maneira, é uma análise voltada para homens. A fosfatase alcalina está presente em vários tecidos como: fígado, ossos, rins, intestinos e placenta. Níveis elevados ocorrem em casos de doenças ósseas (raquitismo, hiperparatiroidismo, fraturas cicatrizantes, tumores ósseos, mas também, ocorre elevação do nível de fosfatase alcalina por fatores fisiológicos, por exemplo, crescimento em criança e gestação. A diminuição do nível, abaixo do normal, é observado em situações de erro inativo de metabolismo em pacientes desnutridos, e é denominada como hipofosfatasia. #''!
Absorbância: Padrão {: 0,007 Padrão 2: 0,206 Padrão (média) = 0,007 + 0,206 ÷ 2 = 0,{07 Fator de correção (Fc) = {00 ÷ 0,{07 = 934 %!"&'(
)"!')*+ (
Jaqueline Juma Gesiane Gilmara Renato Stéfane
0,{ 5 0,{63 0,{34 0,{75 0,3{7 0,2{7
.:12-0 )"!')*+ ( #", &(-! ;. < 0/ =
0,203 0,279 0,27{ 0,303 0,492 0,3 2
{7 {0 {2 {20 {63 {54
Valor de referência: 45 a {50 M g/dL. A amostra Jaqueline apresenta um nível muito abaixo do recomendável. Isto talvez se deva a uma alimentação carente do elemento ferro. Já as outras amostras estão dentro do padrão esperado, com exceção de duas, Renato e Stéfane, que têm valores acima da referência, mas não o suficiente para se acusar uma disfunção fisiológica causadora. O controle do nível sérico de ferro no organismo é regulado pela sua absorção e não pela sua excreção. Os estados patológicos que causam a elevação do ferro sérico podem ser: destruição aumentada em eritrócitos, como no caso de uma anemia hemolítica, formação sanguínea diminuída, liberação aumentada de ferro dos armazenamentos do corpo,
c
{7
armazenamento defeituoso de ferro, ou seja, anemia perniciosa e velocidade aumentada de absorção. Já a diminuição do nível de ferro é geralmente conseqüência de suprimento inadequado, ou aumento da demanda por cause da gestação ou fase de crescimento em crianças até 5 anos de idade, ainda por perda de sangue grave (hemorragia) e infecções crônicas.
!'#&!
Absorbância: Padrão {: 0,53{ Padrão 2: 0,570 Padrão 3: 0,55 Padrão (média) = (0,53{ + 0,570 + 0,55 ) ÷ 3 = 0,553 Fator de correção (Fc) = {00 ÷ 0,553 = { { #", &(-!
%!"&'(
)"!')*+ (
.)"!')>+ (/ 0 .%?20
Jaqueline Juma Gesiane Gilmara Renato Stéfane
0,557 0,520 0,5{9 0,52{ 0,530 0,49
{0{ 65 70 63 4 33
Valor de referência (soro): 96 - {09 mEq/L Se os cálculos foram feitos de maneira correta, com exceção da amostra Jaqueline, todos estão muito abaixo do valor mínimo de referência. Na verdade, o que pode ter ocorrido é a utilização de um kit invalidado e com qualidade inadequada, principalmente os padrões podem estar desalinhados, e desta forma, interferiu diretamente nos resultados. A hipocloremia ocorre por perda excessiva de íons de cloro corpóreo em situações como: perda gastrointestinais de HCL; cetoacidose diabética; excesso de mineralocorticóides, e doenças renais com perda de sal. , !@'!+( Os resultados deste teste não foram compartilhados. Porém, obteve-se a informação de que, para este teste bioquímico, os valores de referência são de 45 a {{7 mgÿdL e que as
c
{
mucoproteínas estão em evidência durante uma fase aguda, ou seja, a sua concentração aumenta ou ainda pode diminuir em resposta ao estímulo inflamatório, como por exemplo: processos inflamatório agudos ou crônicos, localizados ou sistêmicos como tuberculose, diabetes Ô , neoplasia, doença do colágeno, cirrose hepática, gota, psoríase e outras doenças infecciosas. Mas, as mucoproteínas não têm correlação entre os níveis séricos de PCR e ASLO, que são testes imunológicos para detecção de agentes inflamatórios. A<1 ,&(% &'(+"9#'("# A seguir estão descritos os resultados obtidos para o teste de R-glutamil transferase. %!"&'( { 2 3 4
% +,&! B% +,&! B% +,&! îB% +,&! 0,{9 0,23 0,33 0,{3
0,2{ 0,42 0,60 0,32
0,36 0,40 0,74 0,2
#", &(-!C
0,30 0,43 0,56 0,{6
.S20
42 77 9 {2
*ǻA/min = [(A{ -A0)+(A2-A{ )+(A3-A2 )]/3 ī-GT (U/L) = ǻA/min x {{5 Valores de referência: (25 C) Homem: 6-2 U/L Mulher: 4-{ U/L Todos os resutados estão muito acima do valor de referência com exceção da amostra 4. Acredita-se na possibilidade dos resultados terem sidos influenciados pela qualidade duvidosa dos reagentes contidos no kit. Tomou-se por conhecimento que, o principal valor clínico da medida de gama-GT está no estudo da doença hepatobiliar, porque esta, está aumentada quando há icterícia obstrutiva e na doença infiltrativa do fígado, também em alcoólatras crônicos e paciente em uso de drogas que induzem o sistema enzimático microssomal, por exemplo, a fenitoína.
c
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5 S
As atividades efetuadas durante o estágio em bioquímica permitiram uma melhor compreensão dos fundamentos teóricos na medida em que estabeleceram as relações lógicas da observação dos fenômenos. Durante todo o tempo notou-se que, para a obtenção de resultados confiáveis, é imprescindível seguir todos os procedimentos necessários adequadamente, conforme descritos na bula dos kits, juntamente a muita atenção e disposição. Afinal, as chances a favor dos erros são numerosas, como por exemplo, os erros da fase pré-analítica devido a problemas na identificadas das amostras, coleta da amostra de forma inadequada, desorientação do paciente sobre o preparo para a análise e a negligência aos fatores interferentes (outras doenças e uso de determinados medicamentos). Por ser uma área da saúde em constante dinâmica e atualizações, o profissional atuante deve sempre buscar informações para se adequar aos novos padrões de análises.
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D GAW, Allan Ô . !?,3% ( 3+ (. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, {999. GAW, Allan; COWAN, Robert A.; O'REILLy, Denis St. J. !?,3% ( 3+ (. 2a. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan , 200{ MASTROENI, Marco F.; GERN, Regina M. M. !?,3% (: práticas adaptadas. São Paulo: Editora Atheneu, 200 . MOURA, Robeto de Almeida. WADA, Carlos S. PURCHIO, Adhemar. ALMEIDA, Therezinha Verrastro deE 8 + ("-#()!'(&F' !.3 ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2006.
