Komite Keperawatan RSUD KOTA BENGKULU REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS (“Clinical Privilege” ) No. S!".Kom.Kre# $%&' Berdasarkan hasil kredensial yang dilakukan pada: Hari Tanggal Tahun
: Senin : 27 Juni : 2016
Dengan ini Ketua Komite Keperaatan !S"D Kota Bengkulu menerangkan #aha : $ama %engkap : &rin 'li( S)Kep Jenis Kelamin : %aki*laki %e+el Kompetensi : ,eraat Klinik -. /,K -. Bagian!uang : -nstalasi aat Darurat dan H3" ,endidikan 4ormal : S1 Keperaatan Telah Telah memenuhi memenuhi syarat syarat di#erikan di#erikan keenangan keenangan klinis klinis /Clinical /Clinical Previlege Previlege untuk melakukan tindak tindakan an kepera keperaata atan n sesuai sesuai dengan dengan lingkup lingkup prakti praktiknya knya di lingkun lingkungan gan !umah !umah Sakit Sakit "mum Daerah Kota Bengkulu) Keenangan Klinis terse#ut: &. Se#agai mana ter5antum ter5antum dalam datar keenangan keenangan klinis (clinical previlage deliniacion) yang yang diauk diaukan an oleh oleh yang yang #ersan #ersangku gkutan tan pada saat saat menga mengauka ukan n permoh permohona onan n pada pada 4orm 4orm ,engauan Keenangan Klinis ,eraat -D) Kee Keena nanga ngan n klin klinis is yang yang dia diauk ukan an ters terse# e#ut ut tela telah h dika dikai i(( dite diteta tapka pkan n sesu sesuai ai denga dengan n kompetensi kompetensi nyata dari yang #ersangkutan #ersangkutan dan ke#utuhan ke#utuhan serta kemampuan kemampuan asilitas asilitas !S"D Kota Bengkulu)
$. Keenangan kliniis terse#ut #erlaku di lingkungan pelayanan !S"D Kota Bengkulu dengan memperhatikan: ,endidikan( peri8inan( kualiikasi kualiikasi personal( dan pengalaman keproesian) • 9asa #erlaku ST! • 9asa #erlaku S-K,S-,, dari Dinas Kesehatan Ka#upatenKota) • "" $o) 6 Tahun 200; Tentang Kesehatan • "" $o) << Tahun Tahun 200; Tentang !umah Sakit • "" $o) <; Tahun Tahun 201 Tentang Komite Keperaatan • "" $o) = Tahun 201< Tentang Keperaatan • Standar ,roesi Keperaatan •
. Dalam implementasi keenagan klinis ini tanggung aa# yang #ersangkutan: •
Segi 'dministrasi 'dministrasi #ertanggung aa# kepada Direktur !S"D Kota Bengkulu) Segi Segi &tik &tik dan mutu mutu #ertan #ertanggun ggung g aa# aa# kepada kepada Komite Komite Kepera Keperaat atan an !S"D Kota Kota Bengkulu)
. !ekome !ekomendas ndasii Keena Keenangan ngan klinis klinis ini #erlaku #erlaku selama selama masa surat penugasan penugasan klinis klinis dari dari Direktur !S"D Kota Bengkulu atau sesuai ketentuan lain yang #erlaku di !S"D Kota Bengkulu)
Demikian rekomendasi keenangan klinis ini di#erikan untuk digunakan se#agaimana mestinya)
REKOMENDASI MITRA BESTARI Di*et!+!i ,
Di*et!+!i Den-an atatan ,
Ti#a/ Di*et!+!i ,
>a Tidak
>a Tidak
>a Tidak
Tan--a0 , atatan ,
Da1tar Mitra Be*tari , No Nama .
Spe*ia0i*a*i
Tan#a Tan-an
KOMITE KE2ERAWATANSUB KOMITE KREDENSIAL KE2ERAWATAN Di*et!+!i
Di*et!+!i Den-an atatan
Ti#a/ Di*et!+!i
>a Tidak
>a Tidak
>a Tidak
Tan--a0 , atatan ,
Ket!a Komite Keperawatan
Ket!a S!" Komite Kre#en*ia0 Keperawatan
(K!rniati3 AMKG) NI2. &45%%4% &44&% $ %%
(Arni 6!rai#a73 S. Kep) NI2. &45$&$&8 &44$% $ %%$
Lampiran Rekomendasi Kewenangan Klinik
RINIAN KEWENANGAN KLINIK (Clinical Previlage)
Nama 9a"atan
, &rin 'li( S)Kep , Sta -nstalasi aat Darurat dan
Man#iri
H3"
KEWENANGAN KLINIK Me0a/*ana/an Inter:en*i Spe*i1i/ Keperawatan Se;ara Man#iri 9en5u5i tangan dengan larutan al5ohol /hand ru# 9en5u5i tangan dengan air mengalir /hand ash 9engganti alat tenun dengan tanpa pasien diatas tempat tidur Desineksi Sterilisasi peralatan dari logam( karet( silikon dan gelas ,emisahan linen ineksius dan non ineksius Tata 5ara melaporkan pasien melalui telepon ,en5egahan penularan ineksi H-. dan hepa titis 9elaksanakan komunikasi se5ara langsung atau lisan 9enerima pasien #aru di -D 9emindahkan pasien menggunakan strea5her 9enolong pasien #eralan menuu kursi roda 9em#antu pasien pindah dari tempat tidur ke #ran5ard atau se#aliknya 9enaga Keselamatan pasien di Tempat Tidur 9engu#ah posisi pasien 9emposisikan pasien #er#aring /oler( semi oler( sim( trendelen#urg( dorsal rekum#en( lithotomi( genu pe5toral knee 5hest 9engukur suhu tu#uh 9enghitung denyut nadi 9enghitung pernapasan 9engukur tekanan darah 9enim#ang #erat #adan 9engukur tinggi #adan panang #adan 9elakukan pemeriksaan isik 9emandikan mem#ersihkan pasien di tempat tidur 9em#antu mem#erikan makan serta minum kepada pasien ,em#erian makan melalui selang sonde /$T 9enolong pasien B'B dan B'K 9enolong mem#erikan urinal 9emelihara ke#ersihan +ul+a dan perineum 9enyiapkan pasien yang akan pulang ,eraatan pasien sakratul maut ,eraatan pasien yang #aru saa meninggal
< < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < <
Me0a/*ana/an Inter:en*i Spe*i1i/ Keperawatan Se;ara Ko0a"ora*i 9elakukan !esusitasi Jantung ,aru ,em#erian ?ksigen dengan nasal 5anule ,em#erian ?ksigen dengan simple mask
< < <
Di"awa7 S!per:i*i
De0e-a*i
9elakukan pemasangan inuse 9elakukan ' -nus 9enghitung tetesan inus 9engganti 5airan inus 9emasang 3atheter 9elakukan ' 3atheter 9elakukan ' $T 9engam#il sample darah +ena 9emasilitasi pasien untuk pemeriksaan "rine 9emasilitasi pasien untuk pemeriksaan 4ae5es 9em#eri therapy o#at per oral 9em#eri therapi o#at per -. langsung 9em#erikan nutrisi parenteral 9elakukanskin test 9em#eri therapi o#at per -9 9em#eri therapi o#at per S3 9em#eri therapi o#at per -3 9em#eri therapi o#at su#lingual 9em#erikan therapi o#at tetes mata 9em#erikan therapy o#at tetes telinga 9em#erikan @therapy o#at suppositoria 9em#erikan therapy o#at melalui +agina 9em#erikan @herapy o#at melalui kulit topi5al 9engam#il Sample Darah ,erier 9elakukan peraatan luka ke5il 9em#erikan inhalasi ne#uli8er 9elakukan persiapan operasi ke5il 9elakukankum#ah lam#ung 9elakukan persiapan operasi sedang 9emasang ?,' 9elepaskan ?,' 9emasilitasi pasien untuk 4isiotherapi 9elakukan perekaman &K 12 lead 9emasilitasi pasien untuk tindakan !adiologi 9emasilitasi pasien untuk konsul ke ,oliklinik 9enyiapkan pasien untuk tindakan diagnostik /"S( 3T*S5an( &ndoskopi
< < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < <
2ERAWAT KLINIK II IGD Me0a/*ana/an Inter:en*i Spe*i1i/ Keperawatan Se;ara Man#iri 9elakukan -nter+ensi spesiik Keperaatan se5ara Kola#orasi ,K 9em#erikan ?ksigen dengan sungkup !e#reathing 9em#erikan ?ksigen dengan sungkup $on !e#reathing 9em#erikan ?ksigen dengan masker +enturi 9emasang patient monitor ,em#erian o#at khusus se5ara titrasi 9elakukan su5tion leat muluthidungtra5heostomie 9enyiapkan pasien operasi #esar 9enyiapkan pasien ?perasi Khusus 9enyiapkan pasien untuk ,un5tie ,leura 9enyiapkan pasien untuk %um#al ,un5tie 9enyiapkan ,asien dan alat untuk pemasangan &TT 9engintepretasikan hasil &K emergen5y
< < < < < < < < < < < < <
9emasang slang lam#ung$T 9emasang Syringe ,ump 9em#eri Transusi Darah 9em#erikan therapi Titrasi Bi5nat( K3% 9eraat ,asien dengan 3olostomie / Stoma 9engam#il Darah 'rteri 9elatih !?9 9engoperasikan alat oAymetri 9engoperasikan B,9 9elakukan peraatan %uka Sedang 9elakukan ,eraatan %uka Besar 9elakukan ,eraatan ,ada ,asien >ang Terpasang Drainase 9elakukan ,eraatan %uka Bakar rade - / 20 C 9elakukan ,eraatan %uka Bakar rade -- / 20 C <0 C 9elakukan ,eraatan %uka Bakar rade --- / E <0 C 9elakukan angkat Jahitan 9em#a5a dan melaporkan hasil %a#oratorium pada dokter 9engantar pasien untuk ,emeriksaanTindakan di luar !umah sakit 9enghu#ungi !umah Sakit lain untuk Tindakan( ,emeriksaan( !uuk pasien 9erekam Spirometri 9erekam 'udiometri 9elakukan 3ek ula Darah /lukotest 9enyiapkan alat untuk tindakan -n5isi 9enyiapkan alat untuk tindakan &Aterpatie 9endampingi dokter .isite 9elakukan ,en5egahan Dan ,enanggulangan -neksi $asokomial ,engelolaan ,asien Dengan ,enyakit 9enular 9elakukan ,enggantian prosedur in+asi 9emasang Bidai 9emasang $e5k 3oler 9elakukan Kum#ah %am#ung 9em#erikan Therapi ?#at Sedati 9enyiapkan 'lat "ntuk -ntu#asi 9em#erikan ?#at o#at &mergen5y dan %ie Sa+ing 9elakukan interpretasi hasil Skin test dan 9antouA test 9enyiapkan 'lat .ena Se5tie
< < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < <
2ERAWAT KLINIK III IGD Me0a/*ana/an Inter:en*i Spe*i1i/ Keperawatan Se;ara Man#iri 2ERAWAT KLINIK III IGD Me0a/*ana/an Inter:en*i Spe*i1i/ Keperawatan Se;ara Man#iri < 9elakukan -nter+ensi spesiik Keperaatan se5ara 9andiri ,K - dan ,K -9elakukan Triple 9anu+er /Head %it( 3hin %it(
<
Ja Trust 9elakukan triage 9emasang &TT 9elakukan ,enilaian Status $eurologis
< < <
Me0a/*ana/an Inter:en*i Spe*i1i/ Keperawatan Se;ara Ko0a"ora*i <
9elakukan -nter+ensi spesiik Keperaatan se5ara Kola#orasi ,K - dan ,K -9elakukan ,eraatan FSD 9em#erikan Therapi ?#at $arkotika 9elakukan koordinasi dengan penunang medi5 9em#erikan Training #ekerasama dengan Diklat Keperaatan 9em#erikan training #ekerasama dengan Diklat !umah Sakit ,em#erian oksigen T*,i5e(a5son rees) 9elakukan manual +entilasi dengan terpasang &TT 9elakukan pemasangan alat D3*Sho5k ,em#erian adrenalin +ia &TT pem#erian o#at premedikasi sedasi dan hipnotik
< < < < < < < < < <
2ERAWAT KLINIK I= IGD Me0a/*ana/an Inter:en*i Spe*i1i/ Keperawatan Se;ara Man#iri 9elakukan -nter+ensi spesiik Keperaatan se5ara 9andiri ,K - ( ,K -- dan ,K ---
<
Me0a/*ana/an Inter:en*i Spe*i1i/ Keperawatan Se;ara Ko0a"ora*i 9elakukan -nter+ensi spesiik Keperaatan se5ara Kola#orasi ,K -( ,K -- dan ,K --9emasang -ntu#asi &TT 9elakukan tindakan D3*Sho5k pada pasien .T.4 9elakukan pengelolaan terapi trom#olitik 9elakukan pem#erian o#at induksi anestesi 9elakukan pengelolaan kardio+ersi 9elakukan pemantauan pa5u antung T,9 dan ,,9 9onitoring hemodinamik in+asi+e / 3.,( 'rteri line( sangan8( ',
< < < < < < < <
2ERAWAT KLINIK = IGD Me0a/*ana/an Inter:en*i Spe*i1i/ Keperawatan Se;ara Man#iri 9elakukan -nter+ensi spesiik Keperaatan se5ara 9andiri ,K - ( ,K -- ( ,K --- dan ,K -.
Me0a/*ana/an Inter:en*i Spe*i1i/ Keperawatan Se;ara Ko0a"ora*i 9elakukan -nter+ensi spesiik Keperaatan se5ara Kola#orasi ,K -( ,K --( ,K --- dan ,K -. 9elakukan skor analisis sistim prognosis pasien
Bengkulu( Ketua Su# Komite Kredensial Keperaatan
2016
Arni 6!rai#a73 S.Kep NI2. &45$&$&8 &44$% $ %%$
