Referat
RUPTUR URETHRA DAN VESICA URINARIA
Disusun Oleh: Dicky Maulana Lazuardi
G99161034
Erika Vinariyanti
G99161036
Galuh Rindra irana
G99161044
!e"#i"#in$: dr% &da !rista Maryetty' M%(c%' ()%Rad
KEPANITERAAN ILMU RADIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Bea!a"#
Gan$$uan )ada uretra ter*adi sekitar 10+ dari ,raktur )el-is teta)i ha")ir se"ua $an$$uan )ada uretra "e"#ranasea yan$ #erhu#un$an den$an trau"a tu")ul ter*adi #ersa"aan den$an ,raktur )el-is% .raktur )el-is yan$ "enye#a#kan $an$$uan uretra #iasanya )enye#a# sekunder karena kecelakaan kendaraan #er"/t/r 6+24+ atau *auh dari ketin$$ian dan tulan$ )el-is hancur 6+25+% !e*alan kaki le#ih #eresik/' "en$ala"i cedera uretra karena ,raktur )el-is )ada kecelakaan #er"/t/r dari )ada )en$endara% uran$ le#ih 90+ trau"a tu")ul #uli2#uli adalah aki#at ,raktur ,el-is% R/#eknya #uli2#uli karena ,raktur )el-is #isa *u$a ter*adi aki#at ,ra$"en tulan$ )el-is "er/#ek dindin$nya% Dala" keadaan )enuh terisi urine' #uli2 #uli "udah r/#ek sekali *ika "enda)atkan tekanan dari luar #eru)a #enturan )ada )erut se#elah #aah% 7uli2#uli akan r/#ek )ada #a$ian ,undus dan "enye#a#kan ekstra-asasi urine ke r/n$$a intra)erit/neu"% Dari uraian diatas "aka )enulis in$in "e"#ahas tentan$ -esical urinaria dan urethra' #aik secara anat/"is "au)un secara radi/l/$is' #aik dari $a"#aran ,isi/l/$is "au)un )at/l/$is yan$ #erkaitan den$an trau"a ru)tur%
B. Bata$a" Ma$aa%
Re,erat ini "e"#ahas tentan$ anat/"i' ,isi/l/$i dan trau"a ru)tur /r$an -esica urinaria dan urethra' khususnya dari se$i $a"#aran radi/l/$is%
C. T&'&a" Pe"&($a"
1%
Men$etahui tentan$ anat/"i -esica urinaria dan urethra%
%
Men$etahui tentan$ ,isi/l/$i -esica urinaria dan urethra
3%
Men$etahui $a"#aran radi/l/$is )ada -esica urinaria dan urethra% BAB II
2
TIN)AUAN PUSTAKA
A. A"at*+( ,a" F($(**#( B&(-B&( Ve$(/a Ur("ar(a 7uli2#uli atau -esica urinaria "eru)akan /r$an #er/n$$a yan$ terdiri atas 3
la)is /t/t detruts/r yan$ salin$ #eranya"' yaitu /t/t l/n$itudinal yan$ terletak )alin$ dala"' /t/t sirkuler di ten$ah' dan yan$ )alin$ luar adalah /t/t l/n$itudinal% !ada dasar -esica urinaria' kedua "uara ureter dan "eatus uretra internu" "e"#entuk suatu se$iti$a yan$ dise#ut tri$/nu" #uli2#uli% Vesica urinaria "enda)atkan -askularisasi dari ca#an$ arteri iliaca interna' yaitu arteri -esikalis su)eri/r' yan$ "enyilan$ di de)an ureter% (edan$kan siste" -ena )ada -esica urinaria akan #er"uara ke dala" -ena iliaka interna% Vesica urinaria secara anat/"is terdiri atas 3 )er"ukaan% !er"ukaan su)eri/r #er#atasan den$an r/n$$a )erit/neu"' dua )er"ukaan in,er/lateral' dan )er"ukaan )/steri/r yan$ "eru)akan l/kus "in/ris resistensi daerah terle"ah dindin$ #uli2#uli% .un$si -esica urinaria adalah "ena")un$ urine dari ureter dan ke"udian "en$eluarkannya "elalui uretra dala" "ekanis"e "iksi #erke"ih% a)asitas "aksi"al -esica urinaria /ran$ deasa sekitar 3002400 "l% a)asitas -esica urinaria )ada anak "enurut ru"us /,, adalah se#a$ai #erikut: (aat k/s/n$' -esica urinaria #erada di #elakan$ si",isis )u#is% (edan$kan saat terisi )enuh akan #erada di atas si",isis sehin$$a da)at di)al)asi dan di)erkusi% (aat -esica urinaria terisi )enuh "e"#erikan ran$san$an )ada sara, a,eren dan "en$akti,kan )usat "iksi di "edula s)inalis se$"en sakral ( 24 % 8al terse#ut "enye#a#kan /t/t detrus/r #erk/ntraksi' leher -esica urinaria ter#uka' dan s,in$ter uretra relaksasi sehin$$a ter*adi )r/ses "iksi%
3
Ga"#ar 1% (iste" ,isi/l/$is dari )r/ses "iksi% (her//d' 01 B. A"at*+( ,a" F($(**#( Uretra retra adalah /r$an #er#entuk ta#un$ yan$ #er,un$si "enyalurkan urine
keluar dari -esica urinaria "elalui )r/ses "iksi% !ada laki2laki' uretra *u$a #er,un$si untuk "enyalurkan cairan "ani% !an*an$ uretra anita sekitar 325 c"' sedan$kan )an*an$ uretra laki2laki sekitar 325 c"% (ecara anat/"is' uretra di#a$i "en*adi #a$ian' yakni uretra )/steri/r dan uretra anteri/r% erda)at s,in$ter uretra interna di antara -esica urinaria dan uretra' dan s,in$ter uretra eksterna di antara uretra anteri/r dan )/steri/r% (,in$ter uretra interna terdiri atas /t/t )/l/s yan$ di)ersara,i /leh siste" si")atetik sehin$$a )ada saat -esica urinaria )enuh' s,in$ter ini ter#uka% (,in$ter uretra eksterna terdiri atas /t/t #er$aris yan$ di)ersara,i /leh siste" s/"atik sehin$$a #eker*a di #aah kendali sese/ran$% (aat "iksi s,in$ter uretra eksterna ter#uka dan teta) tertutu) *ika "enahan kencin$% retra )/steri/r )ada laki2laki terdiri atas uretra )ars )r/statika yan$ dilin$ku)i /leh kelen*ar )r/stat' dan uretra )ars "e"#ranacea% Di #a$ian
4
)/steri/r lu"en uretra )r/statika terda)at suatu t/n*/lan -eru"/ntanu"' dan di se#elah )r/ksi"al dan distal dari -eru"/ntanu" terda)at krista uretralis% edua duktus e*akulat/rius -as de,erens terda)at di )in$$ir kanan dan kiri -eru"/ntanu"% (ekresi kelen*ar )r/stat #er"uara di dala" duktus )r/statikus yan$ terse#ar di uretra )r/statika% retra anteri/r )ada laki2laki "eru)akan uretra yan$ di#un$kus /leh c/r)us s)/n$i/su" )enis% retra anteri/r terdiri atas )ars #ul#/sa' )ars )endularis' ,/ssa na-ikularis' dan "eatus uretra eksterna% Di dala" lu"en uretra anteri/r terda)at "uara kelen*ar yan$ #er,un$si dala" )r/ses re)r/duksi' yaitu kelen*ar c/)eri dan kelen*ar littre% retra anita #erada di #aah si",isis )u#is dan #er"uara di se#elah anteri/r -a$ina% Di dala" uretra #er"uara kelen*ar )eriuretra' diantaranya adalah kelen*ar skene% (ekitar se)erti$a "edial uretra' terda)at s,in$ter uretra eksterna yan$ terdiri atas /t/t lurik% /nus s,in$ter uretra eksterna dan t/nus /t/t le-at/r ani #er,un$si "e")ertahankan urine a$ar teta) #erada di -esica urinaria saat )erasaan in$in "iksi% Miksi ter*adi a)a#ila tekanan intra-esica "ele#ihi tekanan intrauretra aki#at k/ntraksi /t/t detrus/r dan relaksasi s,in$ter uretra eksterna%
5
Ga"#ar ' anat/"i urethra dan struktur yan$ ada di dala"nya ;hars/ula <%' 014
Ga"#ar 3' !e"#a$ian )ars dari urethra #erdasarkan l/kasi ter*adinya ru)tur urethra 8/hen,ellner' 00=
C. R&t&r Ve$(/a Ur("ar(a ,a" R&t&r Uret%ra
rau"a #uli serin$ dise#a#kan ruda)aksa dari luar' dan serin$ dida)atkan #ersa"a den$an ,raktur )el-is% !enye#a# lain adalah trau"a iatr/$enik% !enye#a# ,raktur adalah trau"a% May/ritas ,raktur adalah aki#at kecelakaan lalu lintas% rau"a lainnya adalah *atuh dari ketin$$ian' kecelakaan ker*a dan kecelakaan>cedera /lah ra$a 7laisdell et al' 000% 7e$itu *u$a den$an ru)tur uretra' trau"a tu")ul "eru)akan )enye#a# dari se#a$ian #esar cedera )ada uretra )ars )/steri/r% Gan$$uan )ada uretra ter*adi sekitar 10+ dari ,raktur )el-is teta)i ha")ir se"ua $an$$uan )ada uretra "e"#ranasea yan$ #erhu#un$an den$an trau"a tu")ul ter*adi #ersa"aan den$an ,raktur )el-is% .raktur yan$ "en$enai ra"us atau si",isis )u#is dan "eni"#ulkan kerusakan )ada cincin )el-is' "enye#a#kan r/#ekan uretra )ars )r/stat/2"e"#ranasea% .raktur )el-is dan r/#ekan )e"#uluh darah
6
yan$ #erada di dala" ka-u" )el-is "enye#a#kan he"at/"a yan$ luas di ka-u" retzius sehin$$a *ika li$a"entu" )u#/2)r/statiku" ikut r/#ek' )r/stat #erada #uli2#uli akan teran$kat ke kranial% .raktur )el-is yan$ "enye#a#kan $an$$uan uretra #iasanya )enye#a# sekunder karena kecelakaan kendaraan #er"/t/r 6+24+ atau *auh dari ketin$$ian dan tulan$ )el-is hancur 6+2 5+% !e*alan kaki le#ih #eresik/' "en$ala"i cedera uretra karena ,raktur )el-is )ada kecelakaan #er"/t/r dari )ada )en$endara !urn/"/' 003% rau"a uretra anteri/r secara khas dise#a#kan /leh cedera lan$sun$ )ada )el-is dan uretra% (ecara klasik' trau"a uretra anteri/r dise#a#kan /leh straddle injury atau tendan$an atau )ukulan )ada daerah )erineu"' di"ana uretra )ars #ul#/sa ter*e)it diantara tulan$ )u#is dan #enda tu")ul% Straddle injury da)at "enye#a#kan laserasi atau k/ntusi/ dari uretra% rau"a te"#us uretra luka te"#ak atau luka tusuk da)at *u$a "enye#a#kan trau"a uretra anteri/r% !enye#a# lain dari trau"a uretra anteri/r adalah trau"a )enis yan$ #erat' trau"a iatr/$enic dari kateterisasi' atau "asuknya #enda asin$% &nstru"entasi atau iatr/$enik da)at "enye#a#kan disru)si )arsial% rau"a tu")ul uretra anteri/r )alin$ serin$ ter*adi )ada )ukulan ke se$"en #ul#ar se)erti ter*adi ketika "en$an$kan$i suatu /#*ek atau dari seran$an lan$sun$ atau tendan$an ke )erineu" !urn/"/' 003% 1 Pat*f($(**#(
uran$ le#ih 90+ trau"a tu")ul #uli2#uli adalah aki#at ,raktur ,el-is% R/#eknya #uli2#uli karena ,raktur )el-is #isa *u$a ter*adi aki#at ,ra$"en tulan$ )el-is "er/#ek dindin$nya% di#edakan
"en*adi
k/ntusi/
(ecara klinis trau"a )ada #uli2#uli
#uli2#uli'
cedera
intra)erit/neal
dan
ekstra)erit/neal% !ada k/ntusi/ yan$ "en$ala"i cedera hanya dindin$ #uli' cedera #eru)a "e"ar tan)a adanya ekstra-asasi urin% Dala" keadaan )enuh terisi urine' #uli2#uli "udah r/#ek sekali *ika "enda)atkan tekanan dari luar #eru)a #enturan )ada )erut se#elah #aah )ada keadaan ini #ase #uli2#uli yan$ ru)ture "enye#a#kan ekstra-asasi urin ke r/n$$a a#d/"en sehin$$a dise#ut cedera intra)erit/neal' keluarnya urin ke r/n$$a a#d/"en da)at "enye#a#kan )erit/nitis% !ada cedera ekstra)erit/neal #a$ian yan$ "en$ala"i
7
trau"a adalah in,er/lateral atau )/steri/r #isa *u$a keduanya' )ada cedera ekstra)erit/neal urin "en$ala"i ekstra-asasi ke dala" ca-u" )el-is hal ini da)at "enye#a#kan ter*adinya a#ses )el-is dan se)sis 7laisdell et al' 000% !ada uretra cedera ter#a$i "en*adi dua #erdasarkan letak anat/"inya yaitu cedera uretra anteri/r dan )/steri/r% ;edera uretra )/steri/r ter*adi se#a$ai
aki#at
dari
adanya
$aya
$eser
)ada )r/stat/"e"#ran/sa
*uncti/n sehin$$a )r/stat terle)as dari ,iksasi )ada dia,ra$"a ur/$enitalia% Den$an adanya )er$eseran )r/stat' "aka uretra )ars "e"#ranasea tere$an$ den$an ce)at dan kuat% retra )/steri/r di,iksasi )ada dua te")at yaitu ,iksasi uretra )ars "e"#ranasea )ada ra"us ischi/)u#is /leh dia,ra$"a ur/$enitalia dan uretra )ars )r/statika ke si")hisis /leh li$a"entu" )u#/)r/statiku"% Melalui $a"#aran uretr/$ra"' ;/la)int/ dan Mc;/llu" "e"#a$i dera*at cedera uretra dala" 3 *enis R/sentein et al' 006 : 1% retra
)/steri/r
"asih
utuh
dan
hanya
"en$ala"i
stretchin$
)eren$an$an% ./t/ uretr/$ra" tidak "enun*ukkan adanya ekstra-asasi' dan uretra hanya ta")ak "e"an*an$ % retra )/steri/r ter)utus )ada )er#atasan sedan$kan
dia,ra$"a
ur/$enitalia
"asih
)r/state2"e"#ranasea'
utuh%
./t/
uretr/$ra"
"enun*ukkan ekstra-asai k/ntras yan$ "asih ter#atas di atas dia,ra$"a 3% retra )/steri/r' dia,ra$"a ur/$enitalis' dan uretra )ars #ul#/sa se#elah )r/ksi"al ikut rusak% ./t/ uretr/$ra" "enun*ukkan ekst-asasi k/ntras "eluas hin$$a di #aah dia,ra$"a sa")ai ke )erineu" Ru)tur uretra anteri/r )alin$ serin$ )ada )ars #ul#/sa' dise#ut se#a$ai Straddle Injury' di"ana r/#ekan uretra ter*adi antara ra"us in,eri/r /s )u#is dan #enda yan$ "enye#a#kannya% retra anteri/r ter#un$kus di dala" k/r)us s)/n$i/su" )enis% /r)us s)/n$i/su" #ersa"a den$an k/r)/ra ka-ern/sa )enis di#un$kus /leh ,asia 7uck dan ,asia ;/lles% ?ika ter*adi ru)tur uretra #eserta k/r)us s)/n$i/su"' darah dan urine keluar dari uretra teta)i "asih ter#atas )ada ,asia 7uck' dan secara klinis terlihat he"at/"a yan$ ter#atas )ada )enis% @a"un *ika ,asia 7uck ikut r/#ek' ekstra-asasi urine dan darah hanya di#atasi /leh ,asia ;/lles sehin$$a darah da)at "en*alar hin$$a skr/tu" atau ke dindin$ a#d/"en% Oleh karena itu r/#ekan ini "e"#erikan $a"#aran
8
se)erti ku)u2ku)u sehin$$a dise#ut #utter,ly he"at/"a atau he"at/"a ku)u2 ku)u% erda)at daerah "e"ar atau he"at/"a )ada )enis dan scr/tu" ke"un$kinan ekstra-asasi urine% !enye#a# terserin$ : straddle in*ury cedera selan$kan$an% ?enis kerusakan #isa #eru)a k/ntusi/ dindin$ uretra' ru)tur )arsial dan ru)tur t/tal ana$h/' 00%
2 Ma"(fe$ta$( K("($
"u"nya ,raktur tulan$ dan )el-is disertai )endarahan he#at sehin$$a tidak *aran$ )enderita datan$ dala" keadaan ane"ik #ahkan sa")ai sh/k% !ada a#d/"en #a$ian #aah ta")ak *elas atau he"at/" dan terda)at nyeri tekan )ada
daerah
su)ra )u#lik dite")at
he"at/"% !ada ru)tur #uli2#uli
intra)erit/nial urine yan$ seri/n$ "asuk ke r/n$$a )erit/nial sehin$$a "e"#eri tanda cairan intra a#d/"en dan ran$san$an )erit/nial% Lesi ekstra )erit/nial "e"#erikan $e*ala dan tanda in,itrat urine dir/n$$a )erit/nial yan$ serin$ "enye#a#kan se)tise"a !urn/"/' 003% !ada cedera uretra keluhan uta"a yan$ "uncul adalah )erdarahan )eruretra dan retensi urin% !erdarahan )eruretra harus di#edakan den$an hea"turia yaitu urine yan$ #erca")ur darah% ntuk "e"#edakan cedera uretra anteri/r atau )/steri/r "aka dilakukan )e"eriksaan ,isik yan$ le#ih lan*ut 7leisdell et al' 000% e"un$kinan ter*adinya cedera uretra )/steri/r harus se$era dicuri$ai )ada )asien yan$ telah didia$n/sis ,raktur )el-is% era#a #uli2#uli yan$ ce"#un$ distended' urin tidak #isa keluar dari kandun$ ke"ih atau "e"ar )ada )erineu" atau eki"/sis )erineal "eru)akan tanda ta"#ahan yan$ "eru*uk )ada $an$$uan uretra% rias dia$n/stik dari $an$$uan uretra )r/stat/"e"#ran/sa adalah ,raktur )el-is' darah )ada "eatus dan urin tidak #isa keluar dari kandun$ ke"ih !urn/"/' 003% eluarnya darah dari /stiu" uretra eksterna "eru)akan tanda yan$ )alin$
)entin$
dari
kerusakan
uretra%
!ada
kerusakan
uretra
tidak
di)er#/lehkan "elakukan )e"asan$an kateter' karena da)at "enye#a#kan in,eksi )ada )eri)r/statik dan )eri-esica dan k/n-ersi dari inc/")lete laserasi
9
"en*adi c/")lete laserasi% ;edera uretra karena )e"asan$an kateter da)at "enye#a#kan /#stuksi karena ede"a dan #ekuan darah% <#ses )eriuretral atau se)sis da)at "en$aki#atkan de"a"% !ada )e"eriksaan rektu" #isa dida)atkan he"at/"a )ada )el-is den$an )en$eseran )r/stat ke su)eri/r% 7a$ai"ana)un )e"eriksaan rektu" da)at diin)restasikan salah' karena he"at/"a )el-is #isa "iri) dena$an )r/stat )ada )al)asi% !er$eseran )r/stat ke su)eri/r tidak dite"ukan *ika li$a"ent )u#/)r/stiku" teta) utuh% Disru)si )arsial dari uretra "e"#ranasea tidak disertai /leh )er$eseran )r/stat% !r/stat dan #uli2#uli ter)isah den$an uretra )ars "e"#ranasea dan terd/r/n$ ke atas /leh )enye#aran dari he"at/"a )ada )el-is% 8i$h ridin$ )r/stat "eru)akan tanda klasik yan$ #iasa dite"ukan )ada ru)tur uretra )/steri/r% 8e"at/"a )ada )el-is' dita"#ah den$an ,raktur )el-is kadan$2 kadan$ "en$halan$i )al)asi yan$ adekuat )ada )r/stat yan$ ukurannya kecil% (e#aliknya terkadan$ a)a yan$ di)ikirkan se#a$ai )r/stat yan$ n/r"al "un$kin adalah he"at/"a )ada )el-is% !e"eriksaan rektal le#ih )entin$ untuk "en$etahui ada tidaknya *e*as )ada rektal yan$ da)at dihu#un$kan den$an ,raktur )el-is% Darah yan$ dite"ukan )ada *ari )e"eriksa "enun*ukkan adanya suatu *e*as )ada l/kasi yan$ di)eriksa ana$h/' 00%
!ada ru)tur uretra anteri/r' ru)tur uretra #eserta k/r)us s)/n$i/su"' darah dan urin keluar dari uretra teta)i "asih ter#atas )ada ,ascia 7uck' dan secara klinis terlihat he"at/"a yan$ ter#atas )ada )enis% @a"un *ika ,ascia 7uck ikut r/#ek' ekstra-asasi urin dan darah hanya di#atasi /leh ,ascia ;/lles sehin$$a darah da)at "en*alar hin$$a skr/tu" atau dindin$ a#d/"en% Oleh karena itu r/#ekan ini "e"#erikan $a"#aran se)erti ku)u2ku)u sehin$$a dise#ut #utter,ly he"at/"a atau he"at/"a ku)u2ku)u Daller' 003%
Da(#"*$a
Dia$n/sa dite$akkan "elalui ana"nesis' )e"eriksaan ,isik dan )e"eriksaan )enun*an
%$10
!e"eriksaan .isik kandun$ ke"ih : (etelah "en$ala"i cedera )ada a#d/"en se#elah #aah' )asien "en$eluh nyeri )ada #a$ian su)rasi",isis' kencin$ #erca")ur darah atau "un$kin )asien tidak da)at #uan$ air kecil% Ga"#aran klinis yan$ lain ter$antun$ )ada eti/l/$i trau"a' #a$ian #uli2#uli yan$ "en$ala"i cedera yaitu intra>ekstra)erit/neal' adanya /r$an lain yan$ "en$ala"i cedera' serta )enyulit yan$ ter*adi aki#at trau"a% Dala" hal ini "un$kin dida)atkan tanda ,raktur )el-is R/sentein et al' 006% !e"eriksaan .isik .raktur : 1 L//k : )ada ,raktur ,e"ur ter#uka terlihat adanya luka ter#uka )ada )aha den$an de,/r"itas yan$ *elas% a*i se#era)a luas kerusakan *arin$an lunak yan$ terli#at% a*i a)akah )ada luka ter#uka ada ,ra$"en tulan$ yan$ keluar dan a)akah terda)atnya kerusakan )ada *arin$an #eresik/ "enin$kat res)/n sy/k hi)/-/le"ik% !ada ,ase aal trau"a kecelakaan lalu lintas darat yan$ "en$antarkan )ada resik/ tin$$i in,eksi% !ada ,raktur ,e"ur tertutu) serin$ dite"ukan kehilan$an ,un$si'de,/r"itas' )e"endekan ekstre"itas atas karena k/ntraksi /t/t' kri)itasi' )e"#en$kakan' dan )eru#ahan arna l/kal )ada kulit ter*adi aki#at trau"a dan )erdarahan yan$ "en$ikuti ,raktur% anda ini da)at ter*adi setelah #e#era)a *a" atau #e#era)a setelah cedera% .eel : adanya keluhan nyeri tekan dan adanya kri)itasi 3 M/-e : daerah tun$kai yan$ )atah tidak #/leh di$erakan' karena akan "e"#erika res)/n trau"a )ada *arin$an lunak disekitar u*un$ ,ra$"en tulan$ yan$ )atah% !e"eriksaan untuk ru)tur uretra "eli)uti )e"eriksaan c/l/k du#ur )ada )asien den$an )atah tulan$ )an$$ul dan )ersan$kaan ru)tur uretra' dida)atkan "assa lunak yan$ "en/n*/l ke dala" rektu" yan$ dise#a#kan ku")ulan darah r/n$$a )an$$ul% (elain itu )r/stat dida)atkan tidak #erada di te")atnya se"ula' )r/stat )indah ke atas "elayan$ !urn/"/' 003% !e"eriksaan )enun*an$ yan$ da)at dilakukan )ada ru)ture -esika urinaria "eli)uti )encitraan #eru)a sist/$ra,i' yaitu den$an "e"asukan k/ntras kedala" -esika urinaria se#anyak 3002400 "l secara $ra-itasi "elalui kateter uretra% !en$$unaan kateter da)at dilakukan a)a#ila yakin #aha tidak
11
ada )erdarahan yan$ keluar dari "uara uretra yan$ "enandakan adanya cedera )ada uretra 7leisdell et al' 000% !ada ru)tur urethra )e"eriksaan yan$ dilakukan adalah uretr/$ra,i den$an "e"asukan k/ntras "elalui uretra' $una "en$etahui adanya ru)ture uretra%
D. Ga+3ara" Ra,(**#($ Uret%ra ,a" Ve$(/a Ur("ar(a
!e"eriksaan radi/l/$is dilakukan untuk "enun*an$ dia$n/sis di /r$an -esica urinaria dan urethra% !e"eriksaan )ada /r$an terse#ut "e"akai k/ntras' )ada -esica urinaria na"a )e"eriksaannya adalah sist/$ra,i' sedan$kan )ada urethra adalah urethr/$ra,i% !e"akaian k/ntras )ada )e"eriksaan sist/$ra,i dan urethr/$ra,i #ertu*uan untuk "encari a)akah ada a#n/r"alitas )ada dindin$ -esica urinaria "au)un urethra' "isalnya ada "assa a#n/r"al yan$ "ene")el )ada dindin$' adanya ru)tur )ada dindin$' adanya #atu yan$ "enyu"#at tractus urinariusnya' dan lain se#a$ainya dinilai dari $a"#aran aliran cairan k/ntras yan$ "elalui -sica urinaria dan urethra% Aat k/ntras yan$ di)akai #iasanya #eru)a ater s/lu#le c/ntrast Gastr/$ra,,in karena risik/ )erit/nitisnya le#ih kecil #ila di#andin$kan den$an #ariu" sul,at Der-an' 006% Ga"#aran dari -esica urinaria )ada )e"eriksaan sist/$ra,i da)at dilihat dala" $a"#ar #erikut:
12
Ga"#ar 4' Ga"#aran -esica urinaria yan$ n/r"al' kete#alan dindin$ n/r"al' tak ada "assa' *arin$an yan$ ru)tur' "assa a#n/r"al di dindin$ -esica' dan lain se#a$ainya% Ga"#ar dia"#il dari )r/yeksi )/sisi
Ga"#ar 5 dan 6 adalah cyst/$ra" dala" )/sisi
(edan$kan $a"#aran radi/l/$is dari urethra n/r"al dala" )e"eriksaan urethr/$ra,i adalah se#a$ai #erikut:
13
Ga"#ar = dan kese"uanya "enun*ukkan $a"#aran urethra n/r"al' )ada $a"#ar kanan' )anah "enun*ukkan l/kasi -eru"/ntanu"' di "ana terda)at utriculus )r/staticus yan$ #er,un$si "enyalurkan secret )r/stat dan ductus e*aculat/rius yan$ "eru)akan te")at #er$a#un$nya tractus $enitalia den$an tractus urinarius "en*adi tractus ur/$enitalia% edua $a"#ar dia"#il dari )r/yeksi )/sisi lateral sinistra Der-an' 006%
Ga"#aran radi/l/$is dari urethra yan$ "en$ala"i ru)tur adalah se#a$ai #erikut:
Ga"#ar 9 di se#elah kiri "eru)akan urethra yan$ "en$ala"i ru)tur di )ars anteri/r' $a"#ar 10 di se#elah kanan "eru)akan ru)tur urethra )/steri/r e%c% ,raktur )el-is% Ga"#ar se#elah kanan dia"#il dari )r/yeksi )/sisi lateral deBtra' sedan$kan $a#ar se#elah kiri dari )/sisi lateral sinistra Der-an' 006%
14
BAB III PENUTUP
(ecara anat/"is' -esica urinaria di#a$i "en*adi ti$a )ars' yaitu )ars su)eri/r' )ars in,er/lateral dan )ars )/steri/r% (edan$kan )e"#a$ian anat/"is dari urethra adalah )ars )re)r/statika' )ars )r/statika' )ars "e"#ranacea dan )ars #ul#/sa )ada laki2laki% (ecara )encitraan' Vesica urinaria di#a$i "en*adi yaitu )ars intra)erit/neal dan )ars eBtra)erit/neal untuk "enun*an$ dia$n/sis trau"a -esical urinaria% (edan$kan )e"#a$ian )ars urethra secara )encitraan di#a$i "en*adi #a$ian yaitu )ars anteri/r dan )ars )/steri/r untuk "enun*an$ dia$n/sis trau"a urethra' di#atasi /leh kelen*ar )r/stat%
15
DAFTAR PUSTAKA
;hars/ula <% Imaging of the normal male urethra from the neonate to the elder: radiologic anatomy in fluoroscopic urethrography.Eur/)ean (/ciety /, Radi/l/$y% 014% 7laisdell .C' runkey DD' Mc
16
