Referat Obat Anti Depresan

Referat

OBAT ANTIDEPRESSA ANTIDEPRESSAN N

Oleh:

Oleh:

Fitri Maya A, S. Ked

04054821517036

Adig!a "ar#a!t$, S. Ked

04054821517060

%ilia!a Srya F, S. Ked

04054821517076

&erd'i! %i#a(, S. Ked

04054821517085

Merta Alia, S.Ked

04054821618013

Pembimbing:

dr. &. M. )ai!ie &a((a! AR, S*.K+ K-

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN JIWA RUMAH SAKIT JIWA ERNALDI BAHAR FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA PALEMBAN !"#$

HALAMAN PENESAHAN

+dl i!/aa! (taa OBAT ANTIDEPRESSA ANTIDEPRESSAN N

Oleh: Fitri Maya A, S. Ked

04054821517036

Adig!a "ar#a!t$, S. Ked

04054821517060

%ilia!a Srya F, S. Ked

04054821517076

&erd'i! %i#a(, S. Ked

04054821517085

Merta Alia, S.Ked

04054821618013

elah diteri#a da! di(et/i (eagai (alah (at (yarat dala# #e!giti /ia! e*a!iteraa! li!i li!i (e!i$r di agia!"e* agia!"e*arte#e! arte#e! l# Ke(ehata! Ke(ehata! +i'a Falta( Falta( Ked$tera! Ked$tera! !ier(ita( Sri'i/aya ale#a!g.

ale#a!g,

+li 2016

dr. &. M. )ai!ie &a((a! AR, S*.K+ K-

ii

KATA PENANTAR

Segala */i da! (yr e*ada ha! a!g Maha 9(a ya!g telah #eli#*aha! rah#at da! ar!ia;ya (ehi!gga *e!li( da*at #e!yele(aia! ti!/aa! *(taa ya!g er/dl a*a! teri#a a(ih e*ada dr. &. M. )ai!ie &a((a! AR, S*.K+ K(ela *e#i#i!g ya!g telah #e#eria! i#i!ga! (ela#a *e!li(a! da! *e!y(!a! ti!/aa! *(taa i!i, (erta (e#a *iha ya!g telah #e#a!t hi!gga (ele(ai!ya la*$ra! a(( i!i. e!li( #e!yadari #a(ih a!ya era!ga! dala# *e!y(!a! ti!/aa! *(taa i!i di(eaa! eterata(a! e#a#*a! *e!li(. Oleh are!a it, riti da! (ara! ya!g #e#a!g! dari eragai *iha (a!gat *e!li( hara*a! de#i *eraia! di #a(a ya!g aa! data!g. Se#$ga ti!/aa! *(taa i!i da*at #e#eri #a!faat agi ya!g #e#a>a!ya.

ale#a!g,

+li 2016

e!li(

iii

DAFTAR ISI

HALAMAN PENESAHAN ................................................................... ii KATA PENANTAR ................................................................................. iii DAFTAR ISI ......................................................................................... i BAB I PENDAHULUAN ..................................................................... 5

1.1. 1.2.

%atar elaa!g ........................................................................ 5 /a! e!li(a! ..................................................................... 6

BAB II OBAT ANTIDEPRESSAN...................................................... 5

2.1 2.2

"efi!i(i A!tide*re((a! ............................................................. Kla(ifia(i A!tide*re(((a! ....................................................... 2.2.1 Oat A!tide*re((a! ri(ili............................................ 2.2.2 e!gha#at M$!$a#i! O?ida(e .................................... 2.2.3 SSRI .................................................................................. 2.2.4 Oat A!tide*re((a! Ati*ial............................................ 2.2.5 Oat A!tide*re((a! etra(ili........................................

5 8 10 12 16 21 26

BAB III KESIMPULAN ...................................................................... 28 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................ 2@

iv

BAB I PENDAHULUAN #%# L&'&( Bel&)&ng

a!gga! de*re(if adalah ga!gga! *(iiatri ya!g #e!$!/$la! mood (eagai #a(alah!ya, de!ga! eragai ga#ara! li!i( ya!i ga!gga! e*i($de de*re(if, ga!gga! di(ti#i, ga!gga! de*re(if #ay$r da! ga!gga! de*re(if !i*$lar (erta i*$lar. The Oxford Dictionary #e!defi!i(ia! de*re(i (eagai eadaa! ayaa! diri erra!g, gaga(a! te!ta!g ra(a er(alah da! tida erg!a, da! *a!da!ga! #a(a de*a! ya!g (ra# da! *e(i##i(ti(, gaga(a! ata *erata! #e#ahayaa! diri ata !h diri, tidr terga!gg da! !af( #aa! erra!g. 1,4,5 Far#a$tera*i ata tera*i $at #er*aa! $#*$!e! *e!ti!g dala# *e!g$ata! ga!gga! de*re(if. Ada a!ya fat$r ya!g har( di*erhit!ga!, #i(al!ya target (i#*t$#, er/a $at, far#a$i!eti, >ara *e#eria!, efe (a#*i!g, i!tera(i $at, (a#*ai *ada harga $at. ra!(#itter ta#a ya!g terliat dala# de*re(i adalah d$*a#i!, !$re*i!efri!, da! (er$t$!i!. e!elitia! telah #e!!/a! ah'a *r$(e( tra!(d(i (i!yal !er$!al ya!g #ela#*ai ti!gat re(e*t$r adalah target *$te!(ial !t er/a a!tide*re((a!.. e#iira! terahir adalah eera*a #ea!i(#e re(e*t$r ya!g ereda #e#i> a(ade (i!yal i!ter(eller ya!g ereda ya!g da*at #e!gatifa! fat$r tra!(ri*(i, ya!g *ada ahir!ya, #e!i!gata! e(*re(i ge! ya!g #e!g$de *r$tei!, ya!g er*era! *e!ti!g dala# *e#liha! f!g(i (araf ya!g terliat dala# *e!gatra! mood . 2 Me(i*! $at a!tide*re(a! (dah >* a!ya ter(edia (aat i!i, *reale!(i de*re(i da! a!ga !h diri aiat de*re(i teta* (a/a ti!ggi. Seitar 15B *e!derita de*re(i #ay$r #e!i!ggal are!a !h diri, 20B40B *er!ah #elaa! *er>$aa! !h diri. A!ga !h diri leih ti!gggi *ada $ra!g ta da! a!a #da. Cala*! de*re(i leih (eri!g *ada 'a!ita, a!ga !h diri leih ti!ggi *ada lailai dari*ada 'a!ita. 6 A!tide*re(a! teragi #e!/adi eera*a g$l$!ga!, yait tri(ili a!tide*re(a! DA-, (eletie (er$ti!i! re*tae i!hiit$r( SSR-, da! #$!$a#i!e $(ida(e i!hiit$r( MAO-. eredaa! /e!i( a!tide*re(a! #e#edaa! efetiita(, ea#a!a! da! efe (a#*i!g $leh are!a 5

it *e#iliha! a!tide*re(a! erda(ara! eera*a riteria, a!tara lai!, t$lerailita(, rea(i $at (eel#!ya, $!di(i #edi( ya!g #e!yertai, i!tera(i $at da! fat$r harga ya!g (e(ai de!ga! e#a#*a! *a(ie!.1,7,8 #%! T*+*&n Um*m

i!/aa! *(taa i!i di hara*a! i(a er#a!faat agi (e#a *e#a>a!ya. "e!ga! #e#a>a #aalah i!i di hara*a! i(a #e!a#ah *e!getaha! agi *ara *e#a>a te!ta!g < Ob&' An'i,e-(e..&n =.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

!%#

De/ini.i An'i,e-(e..&n

A!tide*re(a! terta#a dig!aa! !t #e!g$ati de*re(i, ga!gga! $(e(if$#*l(if, ga!gga! a!(ieta( #e!yelrh, ga!gga! *a!i, ga!gga! f$i da! *ada a(( terte!t, e!re(i( !$tr!al a!tide*re(a! tri(ili- da! li#ia !er$(a fl$?ati!e-. @

!%!

Kl&.i/i)&.i An'i,e-(e..&n

Si(te# la(ifia(i erda(ara! #ea!i(#e er/a dia!gga* leih re!(*$!(if !t efe a!tide*re((a! /ia dia!di!ga! de!ga! *e!da(ara! (trtr. Kla(ifia(i erda(ara! (i(te# far#a$di!a#i #e#ilii e!t!ga! heri(ti, didala#!ya terda*at te$ri dari *at$fi(i$l$gi *e!yait, da*at de!ga! #dah #e!ye(aia! age! ar (aat ter(edia, da! #e!yediaa! da(ar ya!g ra(i$!al !t *iliha! *e!g$ata! dala# *rate li!i(. 10

!%!%# An'i,e-(e.&n T(i.i)li)

A!tide*re(a! tri(ili #er*aa! a!tide*re(a! ge!era(i *erta#a !t #e!gata(i *a(ie! de*re(i. elaa!ga! i!i edda! a!tide*re(a! tri(ili telah dige(er $leh a!tide*re(a! ar 6

are!a leih dit$lerir de!ga! leih ai da! leel *!>a dala# *la(#a di>a*ai (etelah 26 /a#, !a#! rea(i li!i $*ti## (etelah 24 #i!gg *e#eria!. 1 ri(ili

dietahi !t #e#l$ re*tae *#* (er$t$!i! da! !$re*i!efri! (erta

d$*a#i! *ada ti!gat ya!g leih re!dah. eera*a tri(ili #e#*!yai *$te!(i ya!g leih !t #e!gha#at *$#*a re*tae (er$t$!i! da! ya!g lai!!ya leih (eletif !t !$re*i!efri! dari*ada (er$t$!i!.@ ada da(ar!ya (e#a a!tide*re(a! tri(ili #e#*!yai (ediit!ya 3 #ea!i(#e er/a yait l$ade re(e*t$r $li!ergi #(ari!i, l$ade re(e*t$r hi(ta#i! &1, da! l$ade re(e*t$r al*ha 1 adre!ergi.@ !%!%#%# F&(m&)0,in&mi)

DA (etida!ya #e#ilii li#a ata leih $at ya!g tera!d!g didala#!yaE i!hiit$r atiita( *e!ga#ila! e#ali (er$t$!i!, i!hiit$r atiita( *e!ga#ila! e#ali !$re*i!efri!, a!ti#(ari!i, a!tag$!i( alfa1 adre!ergi, (erta a!ti hi(ta#i!. DA /ga #e!gha#at a!al ($di# *ada ti!gat $erd$(i( ya!g da*at #e!yeaa! arit#ia /a!t!g da! e/a!g ya!g er*$te!(i letal.11

DA #e!gha#at *e!ga#ila! e#ali dari (er$t$!i! da! !$re*i!efri!,

da !er$tra!(#itter ya!g *e!ti!g *ada (i(te# (araf *(at, ya!g aa! e#ali e (el $ta. ;er$tra!(#itter, (e*erti (er$t$!i! da! !$re*i!efri!, adalah (e!ya'a i#ia ya!g di*r$d(i $leh (el $ta ya!g di(et !er$! ya!g #e#!gi!a! ter/adi!ya h!ga! a!tara (e!ya'a ter(et. ;er$tra!(#itter dile*a(a! $leh (at !er$! *ada ra!g a!tara !er$! ya!g (at de!ga! !er$! erit!ya. Ke#dia!, !er$tra!(#itter ter(et erh!ga! de!ga! (i(i (*e(ifi *ada *er#aa! #e#ra! !er$! ya!g di(et re(e*t$r. 12

7

a#ar 1. Mea!i(#e er/a a!tide*re((a! tri(ili  Diambil dari Drugs used in affective disorders. In: harmacology! " th edition. Rang #! Dale $$ and Ritter %$. &dinburgh! '(: #arcourt ublishers )td! *++,:--+-/-.0

"ari (a!a, (i!yal i#ia di tra!(f$r#a(ia! edala# i#*l( li(tri ya!g er/ala! e#ali e !er$!, ya!g #e!yeaa! *ele*a(a! la!/ta! dari !er$tra!(#itter. r$(e( !er$tra!(#itter i!i erla!g(!g (e*a!/a!g ra!tai !er$!. Sela#a *r$(e( !er$tra!(#i(i, (etelah !er$tra!(#itter dile*a( da! (i!yal i#ia telah ditra!(fer e !er$! ya!g erdeata!, !er$tra!(#itter aa! dita!ga* e#ali e dala# (el $ta ya!g di(et de!ga! < reupta1e= *e!ga#ila! e#ali-. "e!ga! #e#l$ *e!ga#ila! e#ali !er$tra!(#itter e dala# (el $ta dari te#*at #erea era(al, a!tide*re((a! da*at #e#*erat efe !er$tra!(#itter. Ke#a#*a! *e!ga#ila! e#ali DA erga!t!g dari (trtr i#ia!ya. Sat /e!i( $at #!gi! (a!gat ai dala# #e#bloc1 !$re*i!efri! #i(al!ya >l$#i*ra#i!, (eali!ya /e!i( lai! leih #e!$!/$l *ada *e!gha#ata! *e!ga#ila! e#ali (er$t$!i! #i(al!ya de(i*ra#i!e da! #a*r$tili!e.

11, 12,13

!%!%#%! F&(m&)0)ine'i)

Kea!yaa! a!tide*re((a! dia($r(i >* ai (etelah *e#eria! $ral. e#eria! $at tri(ili *ali!g a#a! dieria! d$(i( t!ggal. Se!ya'a tri(ili a!ti$li!ergi at d$(i( ti!ggi da*at #e!gha#at atiita( ga(tr$i!te(ti!al da! 'at *e!g$($!ga! la#!g, (ehi!gga #e!yeaa! a($r(i leih la#at ata tida teratr. K$!(e!tra(i tri(ili dala# (er# #e!>a*ai *!>a!ya dala# eera*a /a#. 11 A!tide*re(a! tri(ili #er*aa! $at ya!g relatif li*$fil, egit dia($r(i aa! ter(ear la(. Oat i!i teriat at *ada *r$tei! *la(#a da! *ada $!(tite! /ari!ga!, #e!gha(ila! $l#e di(tri(i !yata ya!g e(ar. A!tide*re((a! tri(ili di$(ida(i $leh e!i# #ir$($#al hati, diiti $!/ga(i $leh a(a# glr$!at. 11 !%!%#%1 E/e) S&m-ing

Seagia! e(ar efe (a#*i!g dari *e!gg!aa! a!tide*re((a! ia(a!ya #e!ghila!g (etelah 34 #i!gg, 'ala*! i!i tida (ela#a!ya ter/adi. -

12

Kare!a DA #e!gha#at !er$! $li!ergi *ada (i(te# (araf, (ehi!gga #e!i#la! efe1 samping anti1olinergi1 , yait #lt da! lit eri!g, *e!glihata! ar, $!(ti*a(i, da! ((ah a!g air e>il.12

-

a(ie! /ga da*at #era(aa! *(i!g. (i!g di(eaa! $leh efe $at ya!g da*at #e!r!a! 8

tea!a! darah (ehi!gga #e!yeaa! hipotensi ortostati1.12 -

(enai1an berat badan /ga #er*aa! #a(alah ya!g lai!, terta#a *ada *e!gg!aa! 9lail a#itri*tyli!-, a#el$r !$rtri*tili!-, da! (i!eGa! d$?e*i!-. 12

-

9fe (a#*i!g lai!!ya adalah narrow2angle glaucoma, arit#ia /a!t!g *ali!g (eri!g dite#a!-. ada *a(ie! de!ga! ri'ayat e/a!g #aa DA har( di#$!it$r are!a a!tide*re((a! DA da*at #e!/adi *e#i> ter/adi!ya e/a!g. 12

a#ar 2. 9fe (a#*i!g a!tide*re(a! tri(ili "ia#il dari: Stahl SM. 9((e!tial (y>h$*har#a>$l$gy. !ited Ki!gd$#: Da#ridge !ier(ity re((E 2000-.

a#ar 3. 9fe (a#*i!g a!tide*re(a! tri(ili "ia#il dari: Stahl SM. 9((e!tial (y>h$*har#a>$l$gy. !ited Ki!gd$#: Da#ridge !ier(ity re((E 2000-. !%!%#%2 3&(& Pembe(i&n ,&n D0.i. Ob&' N&m& Ob&'

D0.i.

D0.i.

A4&l

Peng0b&'&n

E/e) S&m-ing

9

5mg6h&(i7

5mg6h&(i7

An'i,e-(e..&n T(i.i)li)

 A#*itri*tili!

 5075

 100300

 Me!ga!t, *e!i!gata! erat ada!, hi*$te!(i $rt$(tati, efe a!ti$li!ergi.

 Kl$#i*ra#i!

 25

 100250

 Me!ga!t, *e!i!gata! erat ada!

 "$(e*i!

 5075

 100300

 Me!ga!t, arit#ia /a!t!g, hi*$te!(i $rt$(tati, *e!a#aha! erat ada!, efe A!ti$li!ergi

 #i*ra#i!

 2575

 100300

 Me!ga!t, i!($#!ia, agita(i, arit#ia /a!t!g, hi*$te!(i $rt$(tati, *e!a#aha! erat ada!, efe a!ti$li!ergi, di(tre(( 

 ri#i*ra#i!

 5075

 100300

 Me!ga!t, hi*$te!(i $rt$(tati, *e!a#aha! erat ada!, efe A!ti$li!ergi

 A#$?a*i!

 50100

 200500

 Me!ga!t, i!($#!ia, arit#ia /a!t!g, hi*$te!(i $rt$(tati, *e!a#aha! erat ada!, efe a!ti$li!ergi

 "e(i*ra#i!

 5075

 100300

 Me!ga!t, i!($#!ia, agita(i, arit#ia /a!t!g, hi*$te!(i $rt$(tati, *e!a#aha! erat ada!, efe a!ti$li!ergi

ael 1. Ri!ga(a! $at a!tide*re((a!

3Diambil dari $ichael 4. 4elder! %uan %. )5pe62Ibor %r! 7ancy 8.

9ndreasen 7ew Oxford Textboo1 of sychiatry.*+++! Sadoc1!en;amin %ames
> Sadoc1?s Synopsis of sychiatry<

ehavioral Sciences@8linical sychiatry! ,+th &dition. )ippincott

Ailliams >Ail1ins. *++B! #ardman! %oel.4< )imbird! )ee. &. 4ilman! 9lfred 4oodman. 4oodman > 4ilman Dasar Carma1ologi Terapi! &d.,+! =ol.,%a1arta. &48. *++B. 0 •

D0.i. be(lebih.

A!tide*re(a! tri(ili (eai!ya dire(e*a! dala# /#lah ya!g terata( !t (at 'at terte!t are!a efe $atterhada* ardi$a(lar erahaya *ada d$(i( erleih. Kh((!ya d$(i( erleih are!a d$(le*i! d$tie*i!- da! a#itri*tili! da*at eraiat fatal.17 •

Penghen'i&n 0b&'

10

+ia #e#!gi!a! *e!ghe!tia! a!tide*re(a! tri(ili da! (e/e!i(!ya (eai!ya dilaa! (e>ara *erlaha!.17 •

In'e(&).i

A!tide*re(a! tri(ili da! (e/e!i(!ya ata SSR ata a!tide*re(a! (e/e!i(- ar $leh #lai dieria! 2 #i!gg (etelah *e#eria! *e!gha#at MAO dihe!tia! 3 #i!gg a*aila ya!g aa! dieria! adalah l$#i*ra#i! ata i#i*ra#i!-. Seali!ya, *e!gha#at MAO ar $leh dieria! (etelah a!tide*re(a! tri(ili da! (e/e!i(!ya dihe!tia! ra!g leih 714 hari, ata 3 #i!gg *ada a(( de!ga! l$#i*ra#i! ata i#i*ra#i!-. 17 !%!%! Pengh&mb&' M0n0&min O8i,&.e 5 Monoamin Oxidase Inhibitor (MAOI)

MAO #er*aa! (at e!i# ya!g #e!ga!d!g flai! ya!g erada dala# #e#ra! #e#ra! #it$$!dria ya!g ada di /!g (araf, hati, #$(a ((, (erta $rga!$rga! lai!.  8esura and letcher!,*0.

11

Sela#a ertah!tah!, MAO dihi!dari $leh eera*a *(iiater are!a erahaya ata tida efetif. ada e!yataa!!ya, MAOH( da*at #e!/adi $at ya!g a#a! da! efetif /ia dig!aa! de!ga! >ara da! *a(ie! ya!g te*at. ada da(ar!ya, MAOH( ya!g ter(edia (a!gat te*at !t *a(ie! de!ga! ga#ara! aty*i>al da! !t #erea ya!g tida ere(*$! de!ga! a!tide*re((a! la(i.14 !%!%!%# F&(m&)0,in&mi)

MAO terdiri dari da (ti*e, A da! . e!t A dari MAO i(ti#e'a !t #eta$li(#e (er$t$!i! 5&- da! ;$re*i!efri! ;9-, #$!$a#i! ya!g *ali!g erh!ga! de!ga! de*re(i. e!t  i(ti#e'a !t #eta$li(#e a#i!e, ter#a( fe!etila#i!. MAOA da! MAO #e#eta$li(#e d$*a#i! "A- da! tyra#i!. Keda e!t MAO i!i dite#a! di $ta. /!g (araf (er$t$!i! da! !$re*i!efri! #e!ga!d!g terta#a MAOA, (( #a!(iaE MAOA, da! *latelet MAO. @,11 MAOA dala# $ta har( diha#at agar i!er/a #a(i#al a!tide*re((a! da*at erla!g(!g. &al i!i tida #e!ghera!a!, are!a i!i adalah e!t MAO ya!g #e#eta$li(#e 5 & da! ;9, da dari tiga $#*$!e! dari !er$tra!(#itter tri#$!$a#i!ergi ya!g erh!ga! de!ga! de*re(i da! er/a a!tide*re((a!E ai 5& da! ;9 #e!!/a! *e!i!gata! ti!gata! $ta (etelah *e!gha#ata! MAOA, er(a#a de!ga! MAO, /ga #e#eta$li(#e "A, teta*i i!hii(i MAOA (a/a tida #e!!/a! e!aia! er#a!a *ada ti!gat $ta (e/a MAO #a(ih i(a #e#eta$li(#e "A. @ 11

a#ar 4. Mea!i(#e Ker/a MAO !hiit$r  Diambil dari $yce1!$ary %. #arvey!Richard 9. 8hampe!amela 8.)ippincott?s Illustrated Reviews: harmacology! * nd edition.9merica< )ippincott Ailliams > Ail1ins. *+++0 !hii(i MAO tida efetif (eagai a!tide*re((a!, are!a tida terda*at efe la!g(!g *ada #eta$li(#e ai 5& #a*! ;9, da! (ediit ata tida ada!ya a#la(i "A di(eaa! are!a a(i la!/ta! dari MAOA.

@

!%!%!%! F&(m&)0)ine'i)

e!gha#at MAO #dah dia($r*(i dari (alra! >er!a. he!eli!e, (at *e!gha#at hidraid, #e!gala#i a(etila(i di hati da! #e!!/a! ti!gat eli#i!a(i eredaeda. ;a#!, *e!garh i!hii(i MAO #a(ih teta* ada 'ala*! $at i!i tida lagi terdete(i di *la(#a, Oleh are!a it, *ara#eter far#a$i!eti $!e!(i$!al 'at*arh dll- tida egity #e#a!t #e!eta*a! d$(i(. Ada ai!ya ita #e#*eriraa! ah'a *e!garh $at aa! ertaha! (ela #a 7 hari tra!yl>yr$#i!e- (a#*ai 2 ata 3 #i!gg *he!eli!e, (elegili!e- (etelah $at dihe!tia!.

@

12

ael 2. Far#a$i!eti a!tide*re((a! 3Diambil dari $ichael 4. 4elder! %uan %. )5pe62 Ibor %r! 7ancy 8. 9ndreasen 7ew Oxford Textboo1 of sychiatry.*+++0

!%!%!%1 E/e) S&m-ing

!hiit$r MAO da*at #e!gi!d(i (eda(i ata *era!g(a!ga! *erila da! ere(i$ ti!ggi #e!gi!d(i hi*$te!(i *$(tral, ada!gada!g di(ertai (ediit *e!i!gata! tea!a! darah dia(t$li erela!/ta!, !yeri e*ala, #e!ga!t, #lt eri!g, *e!a#aha! erat ada!, ga!gga! (e(al.11 !%!%!%2 3&(& Pembe(i&n ,&n D0.i. Ob&' N&m& Ob&'

D0.i. A4&l

D0.i.

E/e) S&m-ing

5mg6h&(i7

Peng0b&'&n 5mg6h&(i7

Me!ga!t,

hi*$te!(i,

Fenel9in T(&nil.i-(0min

15 20

15@0 2060

*e!a#aha! erat ada! Me!ga!t, &i*$te!(i

Selegilin

5

520

&i*$te!(i

M0l0bemi,

100

300600

ida ada

I.0&(b08&9i,

10

2060

Me!ga!t,

9fe

a!ti$li!ergi, hi*$te!(i, *e!a#aha!  ael 3. Ri!ga(a! $at a!tide*re((a!





Penghen'i&n 0b&'

+ia #e#!gi!a!, *e!gha#at MAO (eai!ya dihe!tia! (e>ara ertaha*. 17 •

In'e(&).i

e!gha#at MAO #e!gha#at #$!$a#i!$(ida(e ya!g aa! #e!yeaa! a#la(i dari

!er$tra!(#iter

a#i!.

Meta$li(#e

eera*a

$at

g$l$!ga! a#i!

(e*erti

(i#*at$#i#eti er/a tida la!g(!g tera!d!g di dala# $at at da! de$!ge(ta!13

/ga

aa!

diha#at

da!

a(i

*e!ea!!ya

da*at

di*$te!(ia(i.

9fe *e!ea!a! dari tira#i! terda*at dala# eera*a #aa!a! (e*erti e/ #ata!g, ia! ari!g ya!g dia'eta!, a>a!g *$l$!g, dagi!gdagi!ga!, e(tra ragi ata e(tra edelai ya!g difer#e!ta(i- da*at /ga di*$te!(ia(i (ehi!gga #e!/adi erahaya. !tera(i i!i da*at #e!yeaa! *e!i!gata! tea!a! darah ya!g erahaya. eri!gata! a'al dari ge/ala da*at er*a (ait e*ala ya!g erde!yt. a(ie! (eai!ya dia!/ra! !t ha!ya #e!$!(#(i #aa!a! ya!g (egar da! hi!dari #aa!a! ya!g di>rigai (dah a(i. erta#a dagi!gdagi!ga!, ia!, da! aya#, (eai!ya dihi!dari. ahaya dari i!tera(i i!i da*at ertaha! (ela#a 2 #i!gg (etelah *e!g$ata! de!ga! *e!gha#at MAO dihe!tia!. a(ie! /ga (eai!ya #e!ghi!dari #i!#a! eral$h$l ata*! #i!#a! eral$h$l re!dah. A!tide*re(a! lai! ar $leh dig!aa! (etelah *e!g$ata! de!ga! *e!gha#at MAO dihe!tia! (ela#a 2 #i!gg 3 Mi!gg /ia ya!g aa! dieria! adalah l$#i*ra#i! ata i#i*ra#i!-. eera*a d$ter #e!gg!aa! g$l$!ga! tri(ili er(a#a de!ga! *e!gha#at MAO, teta*i hal i!i erahaya aha! er*$te!(i da*at #e!yeaa! e#atia! e>ali dilaa! $leh d$ter ya!g er*e!gala#a!. ;a#! el# ada ti !yata ah'a *e!gg!aa! $#i!a(i leih efetif dia!di!g (ediaa! t!ggal. K$#i!a(i tra!il(y*r$#i! de!ga! l$#i*ra#i! h((!ya erahaya. e!gha#at MAO ar $leh dig!aa! (etelah *e!gg!aa! tri(ili ata a!tide*re(a! terait dihe!tia! (ediit!ya 7 I 14 hari 3 #i!gg /ia #e!gg!aa! l$#i*ra#i! ata i#i*ra#i!-. Seagai ta#aha!, (at *e!gha#at MAO ar $leh dig!aa! (etelah *e!gg!aa! *e!gha#at MAO (eel#!ya dihe!tia! *ali!g tida 2 #i!gg e#dia! di#lai de!ga! d$(i( ya!g ditr!a! leih dahl-.

•

17

Pengh&mb&' MAO (e;e(.ibel

M$l$e#id dii!dia(ia! !t de*re(i #a/$r da! f$ia ($(ialE dila*$ra! #e#ilii a(i *e!gha#ata! reer(iel dari #$!$a#i! $(ida(e ti*e A. Oat !i (eai!ya dig!aa! (eagai tera*i li!i e da.17 •

In'e(&).i

$te!(ia(i terhada* efe *e!ea!a! tira#i! /ga leih e>il dia!di!g *e!gha#at MAO *e!gha#at MAO ireer(iel-, teta*i *a(ie! teta* (eai!ya #e!ghi!dari #e!g$!(#(i #aa!a! ya!g a!ya #e!ga!d!g tira#i! (e*erti e/ #ata!g, e(tra ragi, da! *r$d edelai fer#e!ta(i- dala# /#lah a!ya. Ri(i$ i!tera(i $at #e#a!g di!yataa! leih e>il, teta*i *a(ie! teta* har( #e!ghi!dari $atI$at (i#*at$#i#eti (e*erti efedri! da! *(ed$efedri!. Seagai ta#aha!, #$l$e#id tida $leh dieria! de!ga! a!tide*re(a! 14

lai!!ya. Kare!a dra(i er/a $at i!i *e!de, tida di*erla! 'at /eda (etelah *e!gg!aa! $at i!i dihe!tia!. eta*i $at i!i ar $leh #lai dieria! (etelah a!tide*re(a! tri(ili da! (e/e!i(!ya (erta SSR da! (e/e!i(!ya lai!!ya dihe!tia! *ali!g tida 1 #i!gg 2 #i!gg /ia #e!gg!aa! (e!trali!, da! *ali!g tida 5 #i!gg *ada fl$(eti!- ata *ali!g tida 1 #i!gg (etelah *e!gha#at MAO lai! dihe!tia!.

!%!%1 Pengh&mb&' Peng&mbil&n Kemb&li Se(0'0nin Sele)'i/

5 Selective

17

Serotonin Reuptake

Inhibitors (SSRI’s)

Selective Serotonin Reupta1e Inhibitors 3SSRI?s0 telah #e!gga!ti a!tide*re((a! tri(ili (eagai $at *iliha! dala# *e!g$ata! elai!a! de*re(i, hal i!i di(eaa! are!a SSR da*at dil$re!(i leih ai da! da*at dig!aa! dala# d$(i( ti!ggi. SSRH( #e#l$ *e!ga#ila! e#ali (er$t$!i! 5&A, 5&2D, da! 5&3D- e dala# *re(i!a*( !er( ter#i!al, de!ga! de#iia! !er$tra!(#i(i (er$t$!i! #e!i!gat, ya!g #e!gha(ila! efe dari a!tide*re((a!. 15 !%!%1%# F&(m&)0,in&mi)

SSR terdiri dari 5 a!gg$ta ta#a, yait fl$?eti!, (ertrali!, *ar$?eti!, fl$?a#i!, da! >ital$*ra#. Cala*! #a(i!g#a(i!g dari eli#a /e!i( SSRi i!i #e#ilii (trtr i#ia ya!g ereda, !a#! (e#a!ya #e#*!yai ga#ara! far#a$l$gi ya!g (a#a yait #er*aa! i!hii(i (eletif da! *$te! *ada re*tae (er$t$!i! ya!g leih at dari*ada er/a!ya *ada re*tae !$re*i!efri! ata *ada al*ha 1, hi(ta#i! 1 ata re(e*t$r $li!ergi #(ari!i da! ha#*ir tida ada e#a#*a! !t #e#l$ ($di# >ha!el 'ala*! *ada d$(i( erleih. Ker/a SSR *ada *re(i!a*ti a?$! ter#i!al, #ea!i(#e er/a ter(et ter/adi *ada ($#at$de!driti /!g (araf (er$t$!i! deat >ell $dy-. @

a#ar

6.

Mea!i(#e

Ker/a

SSR

"ia#il

dari:

Stahl

SM.

9((e!tial

(y>h$*har#a>$l$gy. !ited Ki!gd$#: Da#ridge !ier(ity re((E 2000-. 15

a#ar

7.

Mea!i(#e

Ker/a

SSR

"ia#il

dari:

Stahl

SM.

9((e!tial

(y>h$*har#a>$l$gy. !ited Ki!gd$#: Da#ridge !ier(ity re((E 2000-. &i*$te(i( #$!$a#i! *ada eadaa! de*re(i #e!yataa! ah'a *ada eadaa! de*re(i (er$t$!i! erra!g, *ada area *re(i!a*ti ($#at$de!driti deat >ell $dy da! *ada (i!a*( it (e!diri di deat a?$! ter#i!al. "a! /ga, hi*$te(i( re(e*t$r !er$tra!(#iter #e!yataa! ah'a re(e*t$r *re da! *$(t(i!a*ti #!gi! diregla(i.@ Ketia SSR dieria!, (er$t$!i! #e!i!gat !t #a!gha#at *$#*a tra!(*$r!ya. ada e!yataa!!ya, etia *e!g$ata! SSR dieria!, 5& #e!i!gat *ada leel ya!g (a!gat ti!ggi *ada area >ell $dy *ada #idrai! dari *ada di area $ta di#a!a a($! erahir. Area ($#at$de!driti dari (araf (er$t$!i! adalah di#a!a (er$t$!i! 5 &- *erta#a ali #e!i!gat. Ker/a >e*at da*at #e!/ela(a! efe (a#*i!g ya!g di(eaa! $leh *e#eria! SSR. @ ada 'at er(a#aa!, *e!i!gata! 5& *ada at$re(e*t$r ($#at$de!driti 5& 1A #e!yeaa! #erea #e!gala#i d$'! reglati$! da! #e!/adi leih *ea. Ketia *e!i!gata! *ada (er$t$!i! die!al $leh re(e*t$r *re(i!a*ti 5&1A, i!f$r#a(i i!i aa! diiri# e !le( (el !er$! (er$t$!i!. Rea(i ge!$# !t i!f$r#a(i i!i adalah !t #e#eria! i!(tr(i ya!g #e!yeaa! re(e*t$r ya!g (a#a #e!/adi terde(e!(iti(a(i. Cat de(e!!(iti(a(i i!i erh!ga! de!ga! er/a tera*eti SSR.

@

ada 'at at$re(e*t$r *re(i!a*ti ($#at$de!driti 5&1A terde(e!(iti(a(i, #aa (er$t$!i! die!t di (i!a*(, #e!yeaa! re(e*t$r *$(t(i!a*ti (er$t$!i! /ga terde(e!(iti(a(i, hal i!i ter/adi are!a *e!i!gata! *ada (i!a*ti (er$t$!i! ya!g die!al $leh (er$t$!i! *$(t(i!a*ti 2A, 2D, 3 da! re(e*t$r lai!!ya. Re(e*t$rre(e*t$r ter(et #e!giri# i!f$r#a(i i!i e !le( (ell 16

(araf *$(t(i!a*ti di#a!a target!ya adalah (er$t$!i!. Rea(i ge!$# *ada (araf *$((t(i!a*ti /ga #e#eri!taha! !t d$'!regla(i ata #era!g(a!g re(e*t$rre(e*t$r ter(et. Cat *era!g(a!ga! i!i erh!ga! de!ga! $!((et t$lera!(i de!ga! efe (a#*i!g dari SSR.

a#ar

8.

Mea!i(#e

Ker/a

SSR

"ia#il

dari:

Stahl

SM.

@

9((e!tial

(y>h$*har#a>$l$gy. !ited Ki!gd$#: Da#ridge !ier(ity re((E 2000-.

a#ar

@.

Mea!i(#e

Ker/a

SSR

"ia#il

dari:

Stahl

SM.

9((e!tial

(y>h$*har#a>$l$gy. !ited Ki!gd$#: Da#ridge !ier(ity re((E 2000-. !%!%1%! F&(m&)0)ine'i)

17

ael 4. Far#a$i!eti a!tide*re((a! 3Diambil dari $ichael 4. 4elder! %uan %. )5pe62 Ibor %r! 7ancy 8. 9ndreasen 7ew Oxford Textboo1 of sychiatry.*+++0 !%!%1%1% E/e) S&m-ing -

Sti#la(i re(e*t$r 5&3 didga it #e!yeaa! efe #ergia! ya!g #e!/adi >iri g$l$!ga! $at i!i, ter#a( efe *ada ga(tr$i!te(ti!al #al, #!tah- da! (e(al $rga(#e la#at ata terga!gg-.11,13

a#ar 10. 9fe (a#*i!g a!tide*re(a! SSR "ia#il dari: Stahl SM. 9((e!tial (y>h$*har#a>$l$gy. !ited Ki!gd$#: Da#ridge !ier(ity re((E 2000-.


18



-

Sti#la(i re(e*t$r 5&2D da*at it #e!i#la! ri(i$ agita(i ata egeli(aha! ya!g ada!gada!g dii!d(i $leh i!hiit$r a#ila! e#ali (er$t$!i!.

11,13


!%!%1%2 3&(& Pembe(i&n ,&n D0.i. Ob&' N&m& Ob&'

D0.i. A4&l

D0.i.

5mg6h&(i7

Peng0b&'&n

E/e) S&m-ing

5mg6h&(i7

Se#a

/e!i(

SSRH(

Fl$?eti!e

1020

1080

da*at

#e!yeaa!

Sertrali!e

50

50200

i!($#!ia,

Fl$?a#i!e Ditral$*ra#

50 10

50300 1040

(eda(i, di(tre(( , da!

agita(i,

19

ar$?eti!e 1020 ael 5. Ri!ga(a! $at a!tide*re((a!

2060 3Diambil dari $ichael 4. 4elder! %uan %. )5pe62Ibor %r! 7ancy 8.




Penghen'i&n 0b&'

a!gga! (alra! >er!a, (ait e*ala, a!(ieta(, *(i!g, *arae(te(ia, ga!gga! tidr, lelah, ge/ala (e*erti fl, (erta ereri!gat #er*aa! hal ya!g ## ti#l dari *e!ghe!tia! $at SSR (e>ara tiatia, ata *e!r!a! d$(i( ya!g !yata (e>ara tiatia. "$(i( (eai!ya ditr!a! (ediit de#i (ediit (ela#a eera*a #i!gg !t #e!ghi!dari efeIefe ter(et.17 •

In'e(&).i

SSR da! a!tide*re(a! terait ar $leh dig!aa! (etelah *e!gg!aa! MAO dihe!tia! 2 #i!gg. Seali!ya, MAO ar $leh dig!aa! (etelah SSR da! a!tide*re(a! terait dihe!tia! *ali!g tida 1 #i!gg 2 #i!gg *ada *e!gg!aa! (ertrali!, *ali!g tida 5 #i!gg *ada *e!gg!aa! fl$(eti!-. •

17

K0n'(&in,i)&.i

SSR tida $leh dig!aa! /ia *a(ie! #e#a(i fa(e #a!i. 17

!%!%2 An'i,e-(e..&n A'i-i)&l 5 Atypical Antidepressant 7

eera*a a!tide*re((a! ati*ial (e#ata#ata adalah *e!gha#at *e!ga#ila! e#ali, dia!tara!ya adalah serotonin and norepinephrine reupta1e inhibitors 3S7RI?s0, norepinephrine and dopamine reupta1e inhibitors 37DRIs0! da! norepinephrine reupta1e inhibitors 37RIs0. S;R( ter#a( e!lafa?i!e 9ffe?$r-, dl$?eti!e Dy#alta-, da! #il!a>i*ra!. ;"R( ter#a( *r$*i$! Celltri!-. ;R( ter#a( re$?eti!e 9dr$!a?, Je(tra-. A!tide*re((a! ati*ial lai!!ya #er*aa! $#i!a(i dari i!hii(i *e!ga#ila! e#ali da! l$er re(e*t$r. "ia!tara!ya ter#a( tra$d$!e "e(yrel-, !efa$d$!e Ser$!e-, #a*r$tili!e, da! #irtaa*i!e Re#er$!-.

11

!%!%2%# F&(m&)0,in&mi) •

Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI’s)

Salah (at ela( *e!g$ata! S;R- #e!gha#at *e!ga#ila! e#ali (er$t$!i! da! !$re*i!efri!. +e!i( (*e(ifi dari ela( i!i adalah e!lafa?i!e, adalah deriat fe!il i(ili 20

etila#i! ya!g /ga #e#ilii #eta$lit atif. 10 9fe far#a$l$gi( e!lafa?i!e erga!t!g d$(i(. ada d$(i( re!dah, $at i!i #e#ilii efe (e*erti SSR(, *ada d$(i( #edi# hi!gga d$(i( ti!ggi, i!hii(i *e!ga#ila! e#ali !$re*i!efri! ;9- /ga ter/adi, da! *ada d$(i( (a!gat ti!ggi i!hii(i *e!ga#ila! e#ali d$*a#i! "A- /ga ter/adi. 13

•

Norepinephrine and dopamine reuptake inhibitors (NRIs)

Mea!i(#e ta#a dari *r$*i$! (alah (at /e!i( ;"R(- adalah #e!gatia(i d$*a#i!ergi, !$radre!ergi, da! /alr !i$ti!at de!ga! (ediit efe *ada /alr (er$t$!ergi  9scher! ,-0. 9fe dari *r$*i$! (eagia! e(ar adalah #e#l$ *e!ga#ila! e#ali d$*a#i!, #!gi! de!ga! >ara #e!e#*ati *$#*a *e!ga#ila! d$*a#i!e.

•

10

Norepinephrine reuptake inhibitors (NRIs)

Cala*! eera*a a!tide*re(a! tri(ili leih *$te! #e#l$ ;$re*i!efri! ;9-, teta* (a/a tri(ili tida egit (eletif are!a #a(ih #e#l$ al*ha 1, hi(ta#i! 1 da! re(*t$r $li!ergi #(ari!i (e*erti tri(ili lai!!ya. e!gha#at re*tae !$radre!ergi (eletif (ee!ar!ya adalah re$?eti!e. Re$?eti! adalah $#*le#e! far#a$l$gi ya!g l$gi( dari*ada SSR(, are!a re$?eti! #e#eria! ha#ata! re*tae !$radre!ergi (eletif ya!g leih at dari*ada *e!gha#at re*tae (er$t$!i!. @

a#ar Mea!i(#e ;R

15. Ker/a

"ia#il dari: Stahl SM. 9((e!tial (y>h$*har#a>$l$gy. !ited Ki!gd$#:

Da#ridge !ier(ity re((E 2000-.

21

Cala*! el# dietahi (ia*a ya!g #!gi! re(*$! terhada* age! (er$t$!ergi da! (ia*a ya!g re(*$! terhada* age!! !$radre!ergi, teta*i didga ah'a *a(ie! de!ga! (i!dr$# defi(ie!(i (er$t$!i! de*re(i de!ga! a!?ieta(, *a!i, f$ia, ga!gga! (tre( *$(tra#ati, $(e(if $#*l(if da! ga!gga! #aa!- #!gi! aa! ere(*$! terhada* a!tide*re(a! (er$t$!ergi. "i(i(i lai! *a(ie! de!ga! (i!dr$# defi(ie!(i !$radre!ergi de*re(i de!ga! fatiGe, a*ati(, ga!gga! $g!itif, ga!gga! $!(e!tra(i, ga!gga! ate!(i, *e!r!a! daya i!gat- #!gi! leih re(*$! terhada* age! !$radre!ergi. @

a#ar

16.

Mea!i(#e

Ker/a

;R

"ia#il

dari:

Stahl

SM.

9((e!tial

(y>h$*har#a>$l$gy. !ited Ki!gd$#: Da#ridge !ier(ity re((E 2000-. e!i!gata! !$re*i!efri! *ada (i!a*( ya!g dii!gi!a! da! *ada re(e*t$r !$radre!ergi ya!g dii!gi!a! har( #e!>a*ai target tera*eti dari ;R(. 9fe (a#*i!g ter/adi are!a *e!i!gata! !$re*i!efri! *ada te#*at ya!g tida dii!gi!a!, are!a ;R( #e!i!gata! !$re*i!efri! ha#*ir *ada (etia* /alr !$radre!ergi da! ha#*ir *ada (etia* re(e*t$r !$radre!ergi.@ eraia! !$radre!ergi har( #e!i!gata! (e#a f!g(i ($(ial da! a*a(ita( er/a *ada retarda(i *(i$#$t$r, fatiGe, da! a*ati(. eraia! !$radre!ali! dihara*a! da*at #e!i!gata! f!g(i $g!itif *ada ga!gga! lai!!ya dari*ada de*re(i ya!g diarateri(tia! de!ga! defi(it *ada ate!(i da! #e#$ri (e*erti *e!yait alei#er, ga!gga! defi(it ate!(i da! ga!gga! $g!itif *ada (i$fre!ia. @ Re$?eti!e #!gi! er#a!faat !t de*re(i erat, de*re(i ya!g tida re(*$! terhada* a!tide*re(a! lai! da! (eagai ta#aha! !t a!tide*re(a! (er$t$!ergi etia eda #ea!i(#e !er$tra!(#iter ditha! !t #e!g$ati a((a(( ya!g (lit. @

22

a#ar 17. ada! (el !er$!( !$radre!ergi "ia#il dari: Stahl SM. 9((e!tial (y>h$*har#a>$l$gy. !ited Ki!gd$#: Da#ridge !ier(ity re((E 2000-. ada er/a a!tide*re(a!, ti #e!!/a! *r$ye(i !er$! !$radre!ergi dari l$( >$erl( e $rte( fr$!tal (eagai ((trat dari efe tera*eti i!i. Sti*e re(e*t$r !$radre!ergi ya!g #e#*era!tarai er/a a!tide*re(a! !$re*i!efri! yait re(e*t$r *$(t(i!a*ti eta 1. e!getaha! te!ta!g er/a tera*eti el# *a(ti teta*i (e>ara te$riti( di*era!tarai $leh /alr !$re*i!efri! dari l$( >$erl( e area lai! *ada $rte( fr$!tal. @ !%!%2%! F&(m&)0)ine'i) •


Je!lafa?i!e di(era* de!ga! ai *ada trat( dige(ti( da! di#eta$li(#e di hati !t (e!ya'a #eta$lit atif!ya O2desmethylvenlafaxine-. K$!(e!tra(i *!>a *la(#a terlihat dala# 'at 2 /a#. 10 •


*r$*i$! di #eta$li(#e di hati. Seitar 85B teriat *ada *r$tei!. e!elitia! #e!/a! ti ah'a gi!/al lire!( dari *r$*i$! #e!>a*ai 80B da! 'at *arh!ya di*er*a!/a!g hi!gga 34 /a#. •

10


Re$?eti!e di#eta$li(#e di hati. Re$?eti!e #e#ilii 'at *arh 13 /a# da! die(re(i (eagia! e(ar #elali gi!/al.10 !%!%2%1 E/e) S&m-ing •


9fe (a#*i!g ya!g (eri!g ti#l adalah,#e!ga!t, *e!a#aha! erat ada!, #al, #a(alah (e(al, da! efe a!ti$li!ergi yait #lt da! lit eri!g, *e!glihata! ar, $!(ti*a(i, da! ((ah a!g air e>il. 12,16 23

•


9fe (a#*i!g *r$*i$! di(eaa! are!a atiita( *r$adre!ergi ya!g erleiha! (ehi!gga da*at ti#l i!($#!ia, agita(i, ata #al. 13 •


9fe (a#*i!g ya!g *ali!g (eri!g ti#l adalah efe a!ti$li!ergi yait #lt da! lit eri!g, *e!glihata! ar, $!(ti*a(i, da! ((ah a!g air e>il, (erta ga!gga! (e(al. 12,16

!%!%2%2 3&(& Pembe(i&n ,&n D0.i. Ob&' N&m& Ob&'

B*-(0-i0n

D0.i. A4&l

D0.i. Peng0b&'&n

5mg6h&(i7

5mg6h&(i7

100

150 450

E/e) S&m-ing

!($#!ia, agita(i, di(tre(( 

Ne/&90,0n

100

200600

Seda(i

T(&90,0n

50150

150400

Me!ga!t, hi*$te!(i $rt$(tati, arit#ia /a!t!g, di(tre(( , *e!a#aha! erat ada!

Venl&/&8in

37,575

150375

eraha! *$la tidr, di(tre(( , discontinuation

Mi&n.e(in

10

syndrome Seda(i, arit#ia /a!t!g,

30120

*e!a#aha! erat ada! ael 6. Ri!ga(a! $at a!tide*re((a!




Ailliams >Ail1ins. *++B! #ardman! %oel.4< )imbird! )ee. &. 4ilman! 9lfred 4oodman. 4oodman > 4ilman Dasar Carma1ologi Terapi! &d.,+! =ol.,%a1arta. &48. *++B

!%!%$ An'i,e-(e..&n Te'(&.i)li) !%!%$%# F&(m&)0,in&mi)

Mea!i(#e er/a #irtaa*i!e ya!g /ela( #a(ih el# dietahi. Se>ara ##, a!tide*re((a!

tetra(ili,

#irtaa*i!e

da!

#a*r$tili!,

eer/a

de!ga!

#e!i!gata!

!er$tra!(#i(i, !$radre!ergi da! (er$t$!ergi 5&1-. Met$de *e>a*aia! ha(il ahir a!tara eda /e!i( $at i!i ereda. Mirtaa*i! eer/a terta#a (eagai a!tag$!i( *$te! *ada *$(t(i!a*( 24

5&2 da! 5&3 (er$t$!ergi- da! *(at re(e*t$r a1 adre!ergi !$radre!ergi-. Ma*r$tili! tida #e#ilii ti!gat (*e(ifita( terhada* (ti*e re(e*t$r. Mirtaa*i! /ga #er*aa! a!tag$!i( at *ada re(e*t$r hi(ta#i! *(at da! *erifer & 1-, hal i!ilah ya!g #e!/ela(a! efe (edatif dari $at i!i. 18 !%!%$%! F&(m&)0)ine'i)

Mirtaa*i!e de!ga! >e*at di(era* (etelah *e#eria! $ral. K$!(e!tra(i (er# *!>a di>a*ai dala# 'at 2 /a# #e!giti d$(i(. i$aiilita( a($lt #irtaa*i! adalah (eitar 50B da! tida di*e!garhi $leh #aa!a!. 85B #irtaa*i! teriat de!ga! *r$tei!. 18

!%!%$%1 E/e) S&m-ing

9fe (a#*i!g ya!g *ali!g (eri!g dila*$ra! dari #irtaa*i! adalah #e!ga!t 54B-, #lt eri!g 25B-, $!(ti*a(i 13B-, da! !af( #aa! #e!i!gat 17B-, a(the!ia, agita(i, geli(ah, i!g!g, ata *(i!g. 18

!%!%$%2 3&(& Pembe(i&n ,&n D0.i. Ob&'

N&m& Ob&'

M&-(0'ilin

D0.i. A4&l

D0.i. Peng0b&'&n

5mg6h&(i7

5mg6h&(i7

2575

25150

E/e) S&m-ing

ra# lit, *ada d$(i( ti!ggi ri(i$ e/a!g

Mi('&9&-in

15

1545

#e!i!gatE Seda(i, *e!a#aha! erat ada!

ael 7. Ri!ga(a! $at a!tide*re((a!




Ailliams >Ail1ins. *++B! #ardman! %oel.4< )imbird! )ee. &. 4ilman! 9lfred

25

BAB III PENUTUP

"e*re(i

#er*aa!

ga!gga!

#$$d

ya!g

di(eaa!

ada!ya

a!$r#alita( i$l$gi(. %a*$ra! terahir, !er$tra!(#itter #$!$a#i! yait !$re*i!efri!, d$*a#i!, (er$t$!i!, da! hi(ta#i! #a(ih #e!/adi *erhatia! ta#a (eagai eti$l$gi dari ga!gga! #$$d i!i. 1 Kea!yaa! a!tide*re((a! #elaa! er/a *e!ti!g *e!ti!g terhada* #eta$li(#e !er$tra!(#itter #$!$a#i! da! re(e*t$r!ya, terta#a !$re*i!efri! da! (er$t$!i!. Keefetifa! da! er/a tera*eti a!tide*re((a!, (erta ti at e>e!der!ga! ge!eti!ya, #e#!>la! dgaa! ah'a da(ar i$l$gi( ga!gga! mood ya!g *arah e#!gi!a! #eliata! f!g(i a!$r#al !er$tra!(#i(i #$!$a#i!. 10 A!tide*re((a! ya!g dig!aa! (eara!g #e#ilii *ri!(i* er/a ya!g ha#*ir (a#a yait #e!gha#at *e!ga#ila! e#ali (er$t$!i! ata*! !$re*i!efri!

(erta

d$*a#i!.

Sehi!gga

#e#!gi!a!

(e#ai!

a!ya

!er$tra!(#itter ya!g erada *ada >elah (i!a*(. e!gg$l$!ga! (e>ara gari( e(ar yait a!tide*re((a! tri(ili, a!tide*re((a! tetra(ili, MAO(, SSR(, (erta a!tide*re((a! ati*ial.

26

DAFTAR PUSTAKA

1. Sad$>,e!/a#i! +a#e(ESad$>, Jirgi!ia Al>$tt. Ka*la!  Sad$>H( . Sy!$*(i( $f (y>hiatryE ehai$ral S>ie!>e(Dli!i>al (y>hiatry, 10th 9diti$!. %i**i!>$tt Cillia#( Cili!(. 2007E *. 527,52@530,557558. 2. M>hid,Adl, d. harmaeutical 8are !t e!derita a!gga! "e*re(if. +aarta. "e*arte#e! Ke(ehata! R. 2007. &al. @, 20. 3. %e$!ard, rai!. 9. F!da#e!tal( $f (y>h$*har#a>$l$gy, hird 9diti$!. 9!gla!d. +$h! Ciley  S$!( %td. 2003. .153. 4. &$lli(ter %9. Oat A!tide*re(a!. "ala#: Far#a$l$gi "a(ar da! Kli!i. Kat!g . 9di(i ee!a#. 1@@8. +aarta: 9D. &al. 467477 5. Ma(li# R.  Sa "iag!$(i( a!gga! +i'a. +aarta: ;h +aya. 2003. &al. 64 6. A#ir ;. "e*re(i A(*e ;er$i$l$gi "iag!$(i( da! atala(a!a. Falta( Ked$tera! !ier(ita( !d$!e(iaE +aarta. 2005. 7. !a'a! S, Setady R, ;afrialdi, da! 9ly(aeth.Far#a$l$gi da! era*i. 9di(i 5. +aarta : "e*arte#e! Far#a$l$gi da! era*eti FK. 2007. &al. 171177. 8. "e*arte#e! Ke(ehata! "it/e! i!a elay!a! Medi "iret$rat i!a i!a elaya!a! Ke(ehata! +i'a.  *ed$#a! *elaya!a! e(ehata! /i'a di fa(ilita( *elaya!a! e(ehata! da(ar. +aarta : "e*arte#e! Ke(ehata! "it/e! i!a elaya!a! Medi "iret$rat i!a elaya!a! Ke(ehata! +i'a. 2006. &al. 5@64. Stahl,Ste*he! M. Feler, A!gela. M$!$a#i!e O?ida(e !hiit$r(: A M$der! ide t$ a! !reGited Dla(( $f A!tide*re((a!t(. D;S S*e>tr 13:10. 2008. th

Aailale at htt*:'''.*(y'$rld.>$#. A>>e((ed $! Mar>h 13 2012. Ri*. Me>ha!i(# $f A>ti$! Of Aty*i>al A!tide*re((a!t(. 2006. Aailale at th

htt*:trie(.trie.!et. A>>e((ed $! Mar>h 12 2012 @. &ard#a!, +$el.E %i#ird, %ee. 9. 9dit$r E il#a!, Alfred,$$d#a!. $!(lta! edit$r. i# alih aha(a (e$lah Far#a(i , alih aha(a. A#alia &a!if, d. 9dit$r aha(a !d$!e(ia. $$d#a!  il#a! "a(ar Far#a$l$gi era*i, 9d.10, J$l.1. !E alde((ari!i, R$(( +. Oat$at da! e!a!ga!a! a!gga! Ke/i'aa!E "e*re(i da! a!gga! A!(ieta(. +aarta. 9D. 2007. &al. 437451 ri>y>li> A!tide*re((a!t(. Aailale at htt*:'''.*(y>hatla!ta.>$#. A>>e((ed th

$! Mar>h 12 2012. ildi,Ay(egl. $!l, Ali Saffet. a#a#,%t. Me>ha!i(# $f A>ti$!( $f A!tide*re((a!t(: ey$!d the Re>e*t$r(.!E lleti! $f Dli!i>al (y>h$*har#a>$l$gy, J$l.12. rey. 2012. Aailale at th

htt*:'''.*(i$far#a$l$/i.$rg . A>>e((ed $! Mar>h 13 2012. 10. Shader,Ri>hard . 9dit$r. Ma!al $f (y>hiatri> hera*eti>(, 3rd 9diti$!. %i**i!>$tt Cillia#(  Cili!(. 2003. .240, 250257. Ale(,Adrie!!e ). agh#a!d,Oti( %. A!tide*re((a!t( : *date $! ;e' Age!t( a!d !di>ati$!(. A#eri>a! Fa#ily hy(i>ia!. 2003. Aailale at th

htt*:'''.aaf*.$rgaf* . A>>e((ed $! Mar>h 13 2012. A!tide*re((a!t( Dli!i>al ideli!e( f$r A!tide*re((a!t (e i! ri#ary a!d Se>$!dary Dare. %i!>$l!(hire art!er(hi*. ;&S F$!dati$! r(t. 2010. Aailale at 27

th

htt*:'''.li!>$l!(hire.!h(. A>>e((ed at Mar>h 13 2012. ada! e!ga'a( Oat da! Maa!a! Re*li !d$!e(ia.2014. Oat ;a(i$!al !d$!e(a O;-. "e*re(i. "ala# htt*:*i$!a(.*$#.g$.idi$!i- dia(e( ta!ggal 17 +li 2016. 11. >,Maria %. Mirtaa*i!e : $te!tial Ada!tage( i! Ad$le(>e!t( Cith "e*re((i$! A(($>iated Cith Dhr$!i> ll!e((. Dhildre!H( Medi>al De!ter, !ier(ity $f Jirgi!ia. 2000. Aailale at htt*:'''.#ed(>a*e.>$#. th

A>>e((ed $! Mar>h 13 2012.

28

29

Referat Obat Anti Depresan

Recommend Documents