Referat Jiwa LGBT Fix

 Referat

 LGBT (Lesbian, Gay, Bisexual, Bisexual, dan Transgender) dan Transgender)

Disusun Oleh:

Dokter Muda Stase Bagian Ilmu Psikiatri Periode 6 Maret – 8 April 2017

Shaira Amalia! S"#ed

0$011%81%200$&

 'aurah 'a(hiah! S"#ed

0$011%81%2001 0$011%81%20011 1

Amanda Putri )tami! S" #ed

0$0*$8216180$8

 'ikodemus +" ,o-ing! ,o-ing! S"#ed

0$08$82161817% 0$08$82161817%

Pembimbing dr. Abdulah Shahab, Sp.KJ

BAGIAN ILM K!S!"A#AN K!S!"A#AN JI$A JI$A %AKL#AS K!DOK#!&AN NI'!&SI#AS S&I$IJA(A &MA" SAKI# MM MO". "O!SIN PAL!MBANG )*+

i

"ALAMAN P!NG!SA"AN

.udul

 LGBT (Lesbian, Gay, Gay, Bisexual, dan Transgender)

/leh

Shaira Amalia! S"#ed

0$011%81%200$&

 'aurah 'a(hiah! S"#ed

0$011%81%2001 0$011%81%20011 1

Amanda Putri )tami! S" #ed

0$0*$8216180$8

 'ikodemus +" ,o-ing! ,o-ing! S"#ed

0$08$82161817% 0$08$82161817%

,elah diterim diterimaa dan disetu disetuui ui se-aga se-agaii salah salah satu sarat sarat dalam dalam mengik mengikuti uti uian uian kepaniteraan kepaniteraan klinik di Bagian Ilmu Psikiatri Psikiatri 3akultas 3akultas #edokteran #edokteran )ni4ersitas )ni4ersitas Sri5iaa Periode 6 Maret Ma ret – 8 April 2017"

Palem-ang! Maret 2017  

Pem-im-ing!

dr. dr. Abdulah Shahab, Sp.KJ

ii

KA#A P!NGAN#A& 

Pui dan sukur penulis haturkan kehadirat Allah S, atas -erkah dan rahmat'a rahmat'a sehingga penulis dapat menelesaika menelesaikan n reerat dengan udul +9B, :+es-i :+es-ian! an! 9a! 9a! Bise;u Bise;ual! al! ,ransgen ransgender der<= <= untuk untuk memenu memenuhi hi tugas tugas ilmiah ilmiah ang ang merupakan -agian dari sistem pem-elaaran kepaniteraan klinik! khususna di Departemen Departemen Ilmu Psikiatri 3akultas 3akultas #edokteran #edokteran )ni4ersitas )ni4ersitas Sri5iaa >umah >umah Sakit )mum Moh" ?oesin Palem-ang" Pada kesempatan kesempatan ini! penulis ingin mengu@apkan mengu@apkan terima kasih kepada kepada dr" dr" A-dulah A-dulah Shaha-! Sp"#. Sp"#. selaku pem-im-ing pem-im-ing ang telah mem-antu mem-erikan mem-erikan aaran dan masukan sehingga tugas tugas ilmiah ini dapat selesai" Penulis menadari -ah5a dalam penulisan tugas ilmiah ini masih -anak  terdapat terdapat kesalahan kesalahan dan kekurangan kekurangan"" /leh karena karena itu! segala saran dan kritik  ang -ersiat mem-angun sangat penulis harapkan" Demikian lah penulisan tugas ilmiah ini! semoga -ermanaat"

Palem-ang! Maret 2017

,im Penulis

iii

DA%#A& ISI ?A+AMA' .)D)+"""""""""""""""""""""""""""""""""""""" .)D)+""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""" ""i +MBA> P'9SA?A'"""""""""""""""""""""""""""""" P'9SA?A'""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""ii """"""""""""""""""""""""""""""ii #A, #A,A P'9A',A>"""""""""""""""""""" P'9A',A>""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" "" iii DA3,A> DA3,A> ISI""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ISI"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""i4 """""""""""""""""""""""""""""""i4 BAB I P'DA?)+)A'"""""""""""""""""""""""""""" P'DA?)+)A'""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""1 """"""""""""1 BAB II ,I'.A)A' P)S,A#A""""""""""""""""""""" P)S,A#A"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2 """"""""""""""""""""""""""""2 BAB III #SIMP)+A'""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" #SIMP)+A'""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""16 """""""" 16 DA3,A> DA3,A> P)S,A#A"""""""""""""""""""""" P)S,A#A""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""17 """""""""""""""""""""""17

i4

BAB I P!NDA"LAN

+.+. +.+. La-a La-arr Be Bela laa ang ng

/rient /rientasi asi seksua seksuall adalah adalah kompon komponen en dari dari identi identitas tas ang ang termasu termasuk k keterta ketertarik rikan an seksua seksuall dan emosio emosional nal seseora seseorang ng terhad terhadap ap seseor seseorang ang lainna lainna dan ailias ailiasii perila perilaku ku danCat danCatau au sosial sosial ang ang dapat dapat dihasi dihasilka lkan n dari dari keterta ketertarik rikan an ini" ini" Seseora Seseorang ng dapat dapat tertari tertarik  k  kepada lakilaki! perempuan! duaduana! tidak ada! atau orangorang ang  genderqueer   genderqueer " Indi4idu Indi4idu terse-ut diidentiikasi diidentiikasi se-agai les-ian! les-ian! ga! ga! heteroseksual heteroseksual!! -iseksual! -iseksual! queer !  panseksual! atau aseksual"1 +es+es-ia ian! n! menu menuru rutt kamu kamuss Oxford   Advanced Learner ! adal adalah ah 5ani 5anita ta deng dengan an ketertarikan seksual terhadap 5anita lain" +es-ianism adalah orientasi seksual 5anita ke 5anita lain" Di lain kata! hal terse-ut harus -erhu-ungan dengan hu-ungan seksual antara 5anita dan 5anita lain! -ukan antara 5anita dan pria :hu-ungan heterseksual<" % Istilah Istilah ga diguna digunakan kan se@ara se@ara umum umum untuk untuk mengga menggam-a m-arka rkan n seorang seorang pria pria ang ang tertarik se@ara seksual dengan pria lain dan menunukkan komunitas ang -erkem-ang dianta diantara ra orang orangora orang ng ang ang memilik memilikii orient orientasi asi seksua seksuall ang ang sama" sama" /rient /rientasi asi seksua seksuall merupakan ketertarikan seseorang pada enis kelamin tertentu se@ara emosional! isik! seksual dan @inta"7 Menurut Masters :1&&2o-in  ?ammer! 2000 dalam Matlin! 200$<" ,ransgen ,ransgender der adalah istilah ang meruuk pada orangorang orangorang ang menampilkan menampilkan identitas gender ang -er-eda dengan enis kelamin -a5aan lahirna ataupun orang orang ang mengekspres mengekspresikan ikan peran genderna genderna -er-eda se@ara signiikan dengan seperti apa gender terse-ut diasosiasikan" ,ransgender ter-agi atas dua enis aitu  female to male transgender :3tM
BAB II #INJAAN PS#AKA

).+. ).+. Lesbia Lesbian n ).+ ).+.+. .+. De/ De/inis inisii

/rientasi seksual adalah komponen dari identitas ang termasuk ketertarikan seksual dan emosional seseorang terhadap seseorang lainna dan ailiasi perilaku danCat danCatau au sosial sosial ang ang dapat dapat dihasil dihasilkan kan dari dari keterta ketertarik rikan an ini" ini" Seseor Seseorang ang dapat dapat tertarik tertarik kepada kepada lakilaki! lakilaki! perempuan! duaduana! duaduana! tidak ada! atau orangoran orangorang g ang  genderqueer   genderqueer " Indi Indi4i 4idu du terseterse-ut ut diid diiden enti tii ika kasi si se-a se-aga gaii lesles-ian ian!! ga ga! heteroseksual! -iseksual! queer ! panseksual! atau aseksual" 1 ?omoseksualitas :les-ian dan ga< dihilangkan se-agai kategori diagnostik  oleh Ameri@an Ps@hiatri@ Asso@iation :APA< pada tahun 1&7% dan disingkirkan dari DSM pada tahun 1&80" >e4isi ke10  International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems :IED10< menatakan -ah5a orientasi seksua seksuall saa tidak tidak diangg dianggap ap suatu suatu gangg gangguan uan"" Peru-ah Peru-ahan an ini men@er men@ermin minkan kan  peru-ahan pemahaman mengenai homoseksualitas! ang saat ini dianggap teradi dengan dengan seumlah seumlah keteraturan keteraturan se-agai 4arian seksualitas seksualitas manusia! manusia! -ukan -ukan suatu gangguan gangguan patologis" patologis" Istilah homoseksual homoseksualitas itas sering menggam-a menggam-arkan rkan perilaku perilaku ter-uka seseorang! orientasi seksual! dan rasa identitas pri-adi atau sosial"2 +es-ia +es-ian! n! menuru menurutt kamus kamus Oxford  Advanced Oxford  Advanced Learner ! adalah 5anita dengan ketertarikan ketertarikan seksual terhadap terhadap 5anita lain" +es-ianism +es-ianism adalah orientasi orientasi seksual seksual 5anita 5anita ke 5anita 5anita lain" lain" Di lain lain kata! kata! hal terse-u terse-utt harus harus -erhu-erhu-ung ungan an dengan dengan hu-ungan seksual antara 5anita dan 5anita lain! -ukan antara 5anita dan pria :hu-ungan heterseksual<"%

).+ ).+.). .). !-i0 -i0l0g l0gi

Menurut Sigmund 3reud :1&22 dan 1&*&
2

Seora eoran ng

perem erempu puan an

dapat apat

men menad adi

homos omosek eksu sual al

dise dise-a-k a-kan

oleh leh

keter ketergan gantun tungan gan i-una i-una karena karena sering sering disiks disiksaa suamin suamina a terhad terhadap ap peremp perempuan uan terse terse-u -utt ang ang men menee-aa-ka kan n mask maskul ulin inis isasi asi dari dari pere peremp mpua uan n terseterse-ut ut ang ang menadikanna seorang les-ian" Pene-a- lain dari lepasna seorang perempuan dari emininitas adalah kekerasan seksual"$

).+. ).+.1. 1. !p !pid idem emi0 i0l0 l0gi gi

Angka keadian de5asa se-agai homoseksual :les-ian dan ga< dipantau dari  -e-erapa negara! seperti Amerika Serikat! #anada! Inggris! Australia! dan  'or5egia" Berdasarkan or!egian Berdasarkan  or!egian Living Conditions Surve"  tahun 2010 dan #$   Integrated Household Surve" tahun 200&F2010! persentase umlah de5asa dengan orientasi orientasi homoseksual homoseksual masingmasing masingmasing -erumlah 0!*G" Berdasarkan Canadian Commu Communit nit"" Health Health Surve" Surve" tahun tahun 200* 200* :usia :usia 18F*& 18F*& tahun< tahun
).+. ).+.2. 2. %a%a-0r 0r &isi &isi0 0

Dalam tiga sur4ei -esar ang dilakukan di Inggris pada tahun 1&&2F1&&$ memmem-er erik ikan an hasi hasill -eru -erupa pa adan adana a hu-u hu-ung ngan an anta antara ra peri perila laku ku gene geneti tik k dan dan lingkungan terhadap orientasi seksual" Pada studi perilaku genetik pada -e-erapa keluarga oleh Pillard pada tahun 1&&0! Baile dan Benisha pada tahun 1&&%! Baile et al" pada tahun 1&&%! dan Baile dan Bell pada tahun 1&&%! didapatkan %

data -ah5a seorang perempuan perempuan les-ian les-ian mempunai mempunai ke@endrungan ke@endrungan 6F2*G untuk  mempunai saudara perempuan ang les-ian pula" 6 Pada sur4ei ang dilakukan terhadap orang kem-ar oleh Baile et al" pada tahun 1&&% dan 2000! -aik kem-ar mono(igot maupun kem-ar di(igot! didapatkan hasil hasil data data -erupa -erupa 2$F$8 2$F$8G G dari dari kem-ar kem-ar mono(i mono(igot got dan 1*F16G 1*F16G dari kem-ar  kem-ar  di(igo di(igott adalah adalah les-ian les-ian atau atau -iseksu -iseksual" al" Selain Selain itu! itu! pada pada sur4ei sur4ei ang ang dilaku dilakukan kan Baile Baile et al" pada pada tahun tahun 1&&% 1&&% didapa didapatka tkan n pula pula hasil hasil 6G peremp perempuan uan les-ian les-ian mempunai saudara perempuan angkat ang uga les-ian" 6

).+. ).+.3. 3. Psi Psi0p 0paa-0l 0l0g 0gii

Seora eoran ng

perem erempu puan an

dapat apat

kete keterg rgan antu tung ngan an i-un i-una a terha terhada dap p

men menad adi

homos omosek eksu sual al

pere peremp mpua uan n

terse terse-u -utt

dise dise-a-k a-kan

oleh leh

ang ang men menee-aa-ka kan n

maskulinisas maskulinisasii dari perempuan perempuan terse-ut terse-ut ang menadikanna menadikanna seorang seorang les-ian" les-ian" I-u terse-u terse-utt -iasan -iasanaa i-u ang ang sering sering terluk terlukaa karena karena memilik memilikii suami suami a-usi a-usi ang ang sering menganiaa keluarga" ,erdapat enam hal ang dapat merusak hu-ungan i-uF i-uFan anak ak pere peremp mpua uan n ang ang men menee-aa-ka kan n lesles-ia iani nism sm!! ait aitu u dis%assionate! dis%assionate! doormat* doormat* manipulati manipulati!! domineering domineering** m" best friend* dan self+consumed  dan  self+consumed " Seorang  perempuan ang sering mendapatkan tindakan kekerasan dari suamina @enderung @enderung merasa lemah dan depresi" Merasa dirina tidak -erguna -erguna dan ada rasa ingin -unuh diri" I-u terse-ut -ergantung ke anak perempuanna dan terkadang sering melalaikan anak perempuann perempuanna" a" #arena sering melihat melihat i-una! i-una! seorang seorang  perempuan! disiksa dan menadi 5anita lemah ang tidak dapat -er-uat apaapa!  perempuan terse-ut tidak mau menadi perempuan" Sehingga! ke-anakan kasus les-ianism dise-a-kan oleh keadaan i-una ang tidak dapat diandalkan! -ukan karena aahna ang meniksa i-una" $ PenePene-aa- lain lain dari dari lepasn lepasna a seoran seorang g peremp perempuan uan dari dari emini emininit nitas as adalah adalah kekerasan seksual" #ekerasan seksual pada perempuan ang sering didapati pada 5anita5anita homoseksual adalah pemerkosaan" anita5anita anita5anita terse-ut akhirna meru-ah meru-ah perilaku perilaku mereka menadi le-ih maskulin maskulin dan tidak terlalu menonolka menonolkan n siat emininna" Selain itu! kekerasan seksual mem-uat 5anita5anita terse-ut memmem-en en@i @i lakil lakilak akii se@ar se@araa men menel elur uruh uh!! ang ang meru merupa paka kan n tipe tipe lesles-ian ian pada pada umumna"$

).+. ).+.4. 4. K0mp K0mpli lia asi si

$

#arena adana pemikiran -ah5a homoseksualitas adalah gangguan orientasi seksual! orangorang dengan homoseksualitas akan merasakan inferiorit" com%lex dan  sexuall" bac,!arness- Selain Selain itu! itu! orang orangora orang ng dengan dengan homose homoseksu ksuali alitas tas memiliki keinginan untuk -unuh diri tinggi aki-at rasa takut akan penolakan dari orangorang disekitarna" % +es-ia +es-ian n uga uga dapat dapat teran@a teran@am m mendap mendapatk atkan an kompli komplikasi kasi -erupa -erupa terin terineks eksii ?IHCAIDS ?IHCAIDS dan penakit penakit -er-ahaa menular lainna" lainna" ?al terse-ut terse-ut dise-a-kan dise-a-kan karena para perempuan perempuan terse-ut mungkin tidak dapat memeroleh -arang dengan mate materi rial al maha mahall untu untuk k prak prakti tik k hu-u hu-ung ngan an seks seksua ualn lna a!! seper seperti ti vibrator ! robot ! artifici icial

%enn ennies*

dan

lain lainl lai ain n

an ang

akhi akhirn rna a

men mene-a e-a-kan kan

merek erekaa

menggu menggunak nakan an -enda -enda dengan dengan materia materiall murah murah dan mudah mudah didapa didapatka tkan n seperti seperti tong tongka kat! t! lili lilin! n! pisa pisang ng!! dan dan lain lainlai lain" n" Mater Materia ialm lmat ater erial ial murah murah terse terse-u -utt -ila -ila digunakan dapat mene-a-kan memar dan le@et! sehingga dapat teradi ineksi" ,erutama erutama ika ika salah salah satu pasang pasangan an seksua seksualn lnaa mender menderita ita penak penakit it menula menular  r  seksual! pasangan satuna dapat tertular penakit menular seksual" %

).). ).). Ga5 Ga5 ).).+.

De/inisi

Istilah ga digunakan se@ara umum untuk menggam-arkan seorang pria ang tertarik se@ara seksual dengan pria lain dan menunukkan komunitas ang  -erkem-ang diantara orangorang ang memiliki orientasi seksual ang sama" /rientasi seksual merupakan ketertarikan seseorang pada enis kelamin tertentu se@ara se@ara emosio emosional nal!! isik! isik! seksual seksual dan @inta" @inta"7 Identi Identitas tas ego menga@u menga@u pada rasa hu-ung hu-ungan an antara antara seseor seseorang ang dan kelomp kelompok ok sosial sosial terten tertentu" tu" Identi Identitas tas ter-ent ter-entuk  uk  sela selama ma masa masa rema remaa a dan dan a5al a5al de5a de5asa sa dari dari peng pengal alam aman an se-e se-elu lumn mna a di de4elopment" >asa menadi ga atau les-ian adalah aspek ego identit" Mungkin sepenuhna pri-adi! atau mungkin dikomunikasikan kepada orang lain! dalam hal ini menadi -agian dari peran sosial seseorang" 8 ).).). !-i0l0gi 1" 3akt 3aktor or psi psiko kolo logi giss

Menurut psikoanalisis 3reud! homoseksualitas se-agai suatu penghentian  perkem-angan psikoseksual" Berdasarkan teori psikodinamik! situasi –  situas situasii di dapat dapat menduk mendukung ung ter-ent ter-entukn ukna a perila perilaku ku homose homoseksu ksual al pria! pria! melipu meliputi ti peran peran i-u ang ang mendom mendomina inasi! si! kurang kurangna na peran peran seoran seorang g aah! aah! *

 pengham-atan perkem-angan maskulin oleh orang tua! menetapna  perkem-angan ase narsisistik! dan hilangna kompetisi dengan saudara lakilaki atau perempuan"& 2" 3akt 3aktor or psik psikoa oana nalit litik  ik  Berdasarkan psikoanalitik ang dikemukakan >i@hard Isa! a5al mula ga tim-ul aki-at adana antasi terhadap sesama enis teradi di usia % hingga * tahun! ang normalna pada heteroseksual memiliki antasi pria – 5anita" Menurut Menurut Isa! Isa! antasi erotis sesama enis pada ga -erpusat pada aah atau sosok pengganti aah" Be-erapa siat eminim= uga dapat dise-a-kan oleh identi identiik ikasi asi dengan dengan i-u atau pengg penggant antii i-u" i-u" #arakte #arakterist ristik ik -erkem -erkem-an -ang g se4agai @ara menarik @inta dan perhatian aah"&

%" 3akt 3aktor or -iol -iolog ogis is Dari sudut pandang -iologis! homoseksual dise-a-kan oleh genetik dan komp kompon onen en -iol -iolog ogis is sepe sepert rtii horm hormon on dan dan krom kromos osom om"" ?orm ?ormon on sepert sepertii androgen memiliki peranan dalam pem-entukan sistem sara pusat! ang mengarah pada orientasi seksual" Adana hormon androgen dalam umlah  -anak akan mem-entuk orientasi seksual 5anita! sedangkan sedikitna hormon androgen akan mem-entuk orientasi seksual pria" Suatu Suatu studi studi meneuk meneukan an inside insidensi nsi kesesu kesesuaian aian homose homoseksu ksual al le-ih le-ih tinggi tinggi diantara kem-ar mono(igotik di-andingkan diantara kem-ar di(igotik! ang men menat atak akan an pred predisp ispos osis is gene geneti tik" k" Se-u Se-uah ah studi studi lain lain uga uga mene menemu muka kan n kelompok sel di hipotalamus -erukuran le-ih ke@il pada les-ian dan ga di-and di-anding ingkan kan pada pada hetero heterosek seksual sual"" ,etapi etapi studi studi kromos kromosom om -elum -elum dapat dapat mem-ed mem-edaka akan n homose homoseksu ksual al dari dari hetero heteroseks seksual ual"" Pria Pria ga menun menunukk ukkan an distri-usi amilial dengan marker genetik pada se-agian kromosom ! ang ditunukkan dengan le-ih -anakna saudara ang ga pada homoseksual daripada heteroseksual"& ).).1.

!pidemi0l0gi

Suatu studi menatakan umlah kaum homoseksual se-anak dua hingga empat persen dari seluruh total populasi di dunia" Sur4ei tahun 1&&$ oleh Sensus )S Bureau menimpulkan pre4alensi pria homoseksual se-esar dua hingga tiga  persen dari total populasi di Amerika! dan di tahun 1&8& studi ang dilakukan oleh 6

)ni4ersitas Ehi@ago menatakan kurang dari satu persen -aik pria maupun 5anita merupakan homoseksual" ,ahun 1&&% Institut Alan 9uttma@her menemukan satu  persen pria memiliki ri5aat akti4itas homoseksual dan dua persen dilaporkan memili memiliki ki hu-ung hu-ungan an homosek homoseksua suall sepan sepanang ang hidup hidupna na"" Studi Studi menat menataka akan n *6  persen les-ian telah melakukan hu-ungan intim dengan la5an enisna se-elum mereka mengalami pengalaman homoseksual genital! di-andingkan dengan ga ang ang hana hana 1& persen persen"" Dalam Dalam se-uah se-uah sur4ei sur4ei menat menataka akan n terdap terdapat at sekita sekitarr $0  persen les-ian ang uga memiliki hu-ungan heteroseksual" 10 Perk Perkem em-a -ang ngan an uml umlah ah homo homose seks ksua uall di Indo Indone nesi siaa

tiap tiap tahu tahun n teru teruss

 -ertam-ah" Menurut hasil sur4e Jaasan Pendidikan #artini 'usantara se@ara nasional umlah homoseksual men@apai 1G dari total penduduk Indonesia aitu sekitar 2 uta i5a" Data statistik lain uga menunukkan -ah5a 810 uta populasi  pria Indonesia pada suatu 5aktu terli-at pengalaman homoseksual" Sedangkan menurut Depkes :2002< diperkirakan pada tahun terse-ut terdapat sekitar 1!2 uta :600 ri-u – 1!7 uta< kelompok ga! serta sekitar 8 – 1* ri-u 5aria"Berdasarkan hasil sur4e #ementerian #esehatan di 1% kota di Indonesia ang dilakukan seak  200& hingga hingga 201%! 201%! ter@atat umlah homoseks homoseks lelaki meningkat meningkat drastis drastis dari 7G di tahun tahun 200& 200& menad menadii 12!8 12!8 G pada pada 201% 201% atau atau mengal mengalami ami pening peningkat katan an se-esar  se-esar  8%G"11 ).).2. 



%a-0r risi0 Ada -e-erapa aktor resiko seseorang menadi seorang 9a! antara lain Mempunai saudara lakilaki ang ga uga -erpeluang le-ih -esar :22G<

di-andingkan ang mempunai saudara lakilaki heterose;ual :$G< /rang dengan kem-ar mono(igot ang uga ga -erpeluang le-ih -esar  untuk menadi ga :%2G< di-andingkan kem-ar d(igot :1%G< 12

).).3.

Psi0pa-0l0g l0gi

Psikopatologi menilai tingkat stress pada les-ian dan ga uga terdapat pada hete hetero rose seks ksua ual! l! 5ala 5alaup upun un ting tingka katt -unu -unuh h diri diri le-ih le-ih ting tinggi gi pada pada kelo kelomp mpok  ok  homosek homoseksua sual" l" Stress Stress ini diakidiaki-atk atkan an konli konlik k dianta diantara ra pria pria ga ataupu ataupun n 5anita 5anita les-ian! namun tidak dapat dimasukkan dalam klasiikasi gangguan ang ada" .ika teradi stress -erat dan memerlukan diagnosis! maka gangguan depresi dapat dipertim-an dipertim-angkan gkan"" Be-erapa Be-erapa ga dan les-ian dapat menunukkan menunukkan geala utama ganggu gangguan an depresi depresi aitu aitu rasa -ersala -ersalah h terhada terhadap p orient orientasi asi seksua seksuall mereka mereka!! dan keinginan untuk reorientasi hanalah simptomatis dari gangguan depresi terse-ut" & 7

).).4.

#erapi

Eogniti4e i4e Beha4i Beha4iora orall ,herap ,herap  :EB,< :EB,< adalah adalah istilah istilah ang ang ,erap erapii EB, EB," Eognit digunakan untuk sekelompok pera5atan psikologis ang didasarkan -ukti-ukti ilmiah" Pera5atan ini telah ter-ukti eekti dalam mengo-ati -anak gangguan  psikologis" ,erapi kogniti dan terapi ter api perilaku -iasana -erupa pera5atan angka  pendek :aitu! antara 620 sesi< ang -erokus pada pengaaran keterampilan khusus pada klien" EB, -er-eda dari -anak pendekatan terapi lainna! EB,  -erokus pada kognisi :aitu! pikiran


Eara -ertindak  seperti -elaar -agaimana untuk mengatasi diskriminasiK Perasaan  seperti mem-antu seseorang mengatasi segala ma@am masalah



ang mengganggu Eara -erpikir  seperti -elaar untuk menge4aluasi apakah dan -agaimana



Lalan keluarL dari suatu masalahK Eara menangani menangani masalah isik atau medis  seperti -elaar untuk mengelola mengelola



rasa takut dan ke@emasanK Eara untuk mengatasi  seperti -elaar teknik untuk meningkatkan hu-ungan



dengan pasangan" ,erapi kogniti dan terapi perilaku :EB,< -iasana okus pada situasi saat ini daripa daripada da masa masa lalu" lalu" EB, -erkonse -erkonsentr ntrasi asi pada pada pandan pandangan gan seseor seseorang ang dan keakinan tentang kehidupan mereka! -ukan pada kepri-adian mereka" ,erapi  perilaku dan kogniti dapat digunakan untuk mengo-ati indi4idu! orang tua! anak!  pasangan! dan seluruh keluarga" EB, mem-antu orang mendapatkan kontrol atas hidup mereka! menggantikan @ara@ara hidup ang tidak -eralan dengan -aik  dengan @ara hidup ang -aik"

Pada pasien dengan homoseksual! EB, dapat -erungsi se-agai -erikut   

Mem-antu mempelaari keterampilan -aru" Mem-antu meningkatkan hu-ungan dengan pasangan! keluarga! teman dan rekan kera" Se-agai @ontoh! hal ini dapat men@akup -elaar @ara@ara -aru 8

 -erkomunikasi dengan orang! -erpikir tentang hu-ungan! mengelola 

 perasaan! atau menangani situasi konlik" EB, dapat menadi pengo-atan -erguna untuk masalah kesehatan mental! seperti depresi! ke@emasan :termasuk ke@emasan sosial


(at! dan keinginan -unuh diri" EB, dapat mem-antu mengatasi -er-agai masalah hidup! -aik -erhu-ungan maupun maupun tidak tidak -erhu-erhu-ung ungan an dengan dengan seksua seksuall atau atau orient orientasi asi seksual seksual atau terkait dengan respon orang lain dengan orientasi seksual klien"

Dalam pelaksanaanna! 'A>,? mem-agi pengo-atan EB, menadi empat ase" ase" 3asea 3asease se ini diangg dianggap ap mudah mudah -erada -eradapta ptasi si dan leksileksi-el! el! serta serta me5aki me5akili li aliran umum terapi" Seperti semua terapi! sarat utama terapi ialah pasien harus memiliki moti4asi untuk memahami asalusul ketertarikan homoseksual dan harus  -erkomitmen penuh untuk proses proses terapi" ,erapi erapi pada pada pender penderita ita orient orientasi asi se;ual se;ual masih masih kontro kontro4er 4ersial sial"" Satu Satu studi studi melaporkan minimum %*0 am terapi psikoanalitik! kirakira sepertiga lakilaki  -iseksual dan ga memperoleh orientasi heteroseksualna pada pengamatan lanutan * tahun! tetapi studi ini masih perlu diui" ,erapi perilaku dan teknik   pem-elaaran penghindaran uga telah digunakan! tetapi dengan teknik ini!  perilaku dapat -eru-ah di lingkungan la-oratorium -ukanna di luar" 3aktor   prognostik ang -erperan dalam orientasi heteroseksual untuk lakilaki men@akup  -erusia kurang dari %* tahun! memiliki -e-erapa pengalaman perangsangan hetero se;ual! perasaan sangat termoti4asiuntuk reorientasi"1$ Bentuk Bentuk inter4ensi inter4ensi lainna lainna -ertuuan -ertuuan mem-uat mem-uat pasien dengan penderitaan penderitaan meneta menetap p dan nata nata dengan dengan homose homoseksu ksuali alitas tas tanpa tanpa rasa malu! malu! rasa malu! malu! rasa  -ersalah! ansietas! atau depresi"Pusat konseling ga terli-at dengan pasien didalam program ini"Saat ini! studi dari pusat terse-ut -elum dilaporkan dengan rin@i"1$ ).)..

K0mpliasi

Perilaku homoseksual tidak hana men@akup interaksi seksual antar sesama  enis! tetapi uga termasuk hu-ungan seksual antar sesama enis" #aum homoseksual -iasana memiliki perkumpulan di tempat tempat tertentu! dimana  perkumpulan terse-ut -iasa dise-ut dengan arisan kaum homoseksual" #aum homoseksual ini uga sangat dekat dengan kegiatan hura hura dimana mereka &

 -erpesta dengan sesama kaum homoseksual" ?al ini akhirna akan mem-a5a mereka mereka melaku melakukan kan hu-ung hu-ungan an seksual seksual melalu melaluii anus" anus" ?u-ung ?u-ungan an seksua seksuall ang ang dilaku dilakukan kan melalu melaluii anus anus terse-u terse-utt ang ang akan akan mem-a5 mem-a5aa -e-erap -e-erapaa kompli komplikas kasii keseha kesehatan tan"" Mukosa Mukosa anus anus ang ang tipis tipis akan akan memuda memudahka hkan n teradi teradina na perluk perlukaan aan apa-ila hu-ungan seksual dilakukan melalui anus" ?al ini akan mene-a-kan mudahna pertukaran @airan tu-uh seperti darah! sehingga pene-aran penakit menular menular seksual seksual :PMS
0irus< irus<" In Ineksi eksi ?IH di Ind Indonesia

@en @enderung

meningkat" Seak April 1&87 hingga .uni 2011! di Indonesia ter@atat 26"$8% kasus AIDS dengan angka kematian se-esar *"0*6 dan pada -e-erapa tahun terakhir   umlah kasus terse-ut mengalami peningkatan" Pada tahun 200* umlah kasus AIDS ang dilaporkan se-esar 2"6%& kasus dan pada tahun 2010 angka terse-ut meningkat menadi $"1*8 kasus AIDS" Dari semua kasus terse-ut! @ara penularan AIDS ang ter-anak adalah melalui heteroseksual :*$!8G
Mengalami depresi Men@o-a -unuh diri Diganggu di sekolah dan masarakat 10

   

Mengalami kekerasan isik dan 4er-al Penalahgunaan o-at Putus sekolah Menadi tuna 5isma

#ekerasanCBulling    

8$G diganggu se@ara lisan di sekolah" 6*"%G telah dile@ehkan se@ara seksual" **G transgender pemuda melaporkan serangan isik" 100G dari pemuda +9B, di #ota 'e5 Jork melaporkan pele@ehan se@ara se@ara 4er-al 4er-al dan 70G dilapo dilaporka rkan n kekeras kekerasan an isik isik karena karena orient orientasi asi



seksual atau identitas gender mereka" +e-i +e-ih h dari dari %&G %&G dari dari semu semuaa pemu pemuda da ga ga! lesles-ia ian n dan dan -ise -iseks ksua uall dilaporkan telah mengalami kekerasan isik di sekolah karena orientasi



seksual mereka" 77!&G dari pemuda +9B, melaporkan kadangkadang atau sering mendengar mendengar slogan slogan anti9a anti9a" Mereka melaporkan melaporkan mendengar mendengar eekan seperti LhomoL! dan L-an@iL sekitar 26 kali sehari atau sekali setiap 1$ menit"

Penalahgunaan (at 

Pemuda ang diganggu karena orientasi seksual mereka le-ih mungkin menggunakan kokain! steroid ana-olik! dan inhalansi daripada mereka



ang tidak diganggu" 68G dari ari rema remaa a laki lakil lak akii ga ga dan 8%G dari ari rema remaa a lesles-ia ian n



menggunakan alkohol" $6G remaa lakilaki ga dan *6G dari remaa les-ian menggunakan o-at lain"

Bunuh diri   

%%G dari sis5a SMA +9B, dilaporkan men@o-a -unuh diri" Pemuda +9B, $ kali le-ih mungkin untuk men@o-a -unuh diri" 16G diperlukan perhatian medis di-andingkan dengan %G dari para heteroseksual"

).1. ).1. Bise6 Bise6ual ual ).1.+.

De/inisi

11

#rat-ing! salah seorang seksologis .erman mene-ut -iseksual dengan se-utan ps@hose;ual hermaphroditism hermaphroditism aitu eksistensi dua seks -iologis dalam satu spesies atau keadian ang merupakan ke-etulan dari karakteristik pria dan 5anita dalam satu tu-uh :Bo5ie dalam Storr! 1&&&<" llis :dalam Storr! 1&&&< kemudian meninggalkan istilah ps@hose;ual hermaphroditism dan memperluas makna dari  -iseksual se-agai hasrat seksual untuk pria maupun 5anita ang dialami oleh indi4idu" Dalam Dalam penger pengertia tian n umumn umumna! a! -iseks -iseksual ual adalah adalah orient orientasi asi seksua seksuall ang ang mempunai @iri@iri -erupa ketertarikan estetis! @inta romantis! dan hasrat seksual kepada pria dan 5anita" Menurut Masters :1&&2o-in  ?ammer! 2000 dalam Matlin! 200$<" ).1.) .1.)..

Pre7alen lensi Gambar +. Pre4alensi +9B, di Amerika

Pada Pada gam-ar gam-ar 1 dapat dapat diliha dilihatt -ah5a -ah5a le-ih le-ih dari dari setenga setengah h +9B, +9B, adalah adalah  -iseksual dan persentasi 5anita le-ih tinggi di-andingkan pria :9ates! 201$<" 201$<" ).1.1.

!-i0l0gi Menurut 3reud :1&0*
dan emini eminitas tas!! sedan sedangka gkan n menuru menurutt Stekel Stekel :1&20 :1&20<< dan #lein #lein :1&78 :1&78
Sigmund 3reud :dalam Darma5an! 2008< menatakan menatakan -ah5a manusia se-enarna memiliki siat -iseksual -a5aan" Ini -erarti setiap orang memiliki dasar dan peluang menadi -iseks" Meruuk pada teori hormonal -ah5a setiap manusia se-enarna memiliki unsur hormon lakilaki maupun perempuan! tarik  menarik unsur terse-ut se-agai hal ang -iasa dan mudah teradi" iener dan Breslin :1&&* 1*$1**< menatakan -ah5a ter-entukna orientasi seksual seseorang dipengaruhi oleh -e-erapa hal antara lain sistem hormonal! neuroisiologi! sosiokultural :termasuk -udaa! keluarga! per-edaan sosioekonomi! dan pendekatan religiusna
%a-0r -0r risi isi0 0 Se-uah studi di Amerika :dalam >?/! 2011< menunukkan -ah5a

se-agian -esar kaum -iseksual memiliki pengalaman dile@ehkan! diperkosa! dan menadi kor-an kekerasan di masa kanakkanakna" #at :200&< uga mena-arkan hasil penelitian penelitian ang dilakukan dilakukan oleh 2he ational Health and Social Life Surve" :'?S+ :'?S+S< S< ang ang menun menunuk ukkan kan -ah5a -ah5a 1!*1 1!*1G G dari dari popu populas lasii orang orang Amerik Amerikaa ang ang diidentiikasi se-agai ga! les-i! dan -iseksual pernah mengalami pele@ehan seksual

1% Gambar ). Angka keadian pele@ehan seksual pada perempuan

 pada masa kanakkanakna" kanakkanakna" 'e4id! dkk :200* 227< mene-utkan -ah5a pengaruh dari luar itu -erlangsung perlahan dan tidak terasa namun memiliki dampak ang  parah dalam angka panang" #onsekuensi #onsekuensi penganiaaan se@ara seksual terhadap anak dapat -erdampak parah dan -erangka panang! mene-a-kan masalahmasalah emosiona emosionall dan kesulitan kesulitan dalam dalam mengem-a mengem-angka ngkan n hu-unga hu-ungan n intim intim dalam dalam angka angka  panang pada pada masa depan anak  anak 

1$

Dari peneli penelitian tian di Amerik Amerika! a! Biseks Biseksual ual le-ih le-ih -anak -anak tergol tergolong ong ekonom ekonomii menengah ke -a5ah! didiskriminasi di tempat kera! dan memiliki ri5aat pele@ehan seksual di-andingkan enis +9B, lainna" Pele@ehan seksual seperti pemerkosaan dan kekerasan isik :lihat gam-ar 2< dialami 61G perempuan dan *7G lakilaki  -iseksual" Dilaporkan -ah5a penderita -iseksual mengalami pemerkosaan pada usia 112$ tahun :9ates! 201$<" ).1. ).1.3 3.

Pa-0/ a-0/is isi0 i0l0 l0gi gi Dinamika kepri-adian kepri-adian su-ek penelitian didominasi oleh id :konsep

3reud<

dan tak sadar kolekti :konsep .ung< ang tinggi sehingga ego

:kesadaran< dan superego :nilainilai moralna< lemah" #einginan untuk selalu memenuhi insting seksna mem-uat Moth tidak lagi menganggap akti4itas seksualna se-agai  -entuk pele@ehan! tetapi kenikmatan seksuallah ang mengendalikan

dirina

se@ara

tidak

disadari

untuk

terus

melakukan

 pengulangan  pengulangan :dise-ut .ung se-agai kompleks<" Menurut 3reud :dalam Al5isol! 200* 2$2*
8ara 8ara pen peneg ega aa an n diag diagn0 n0si siss ,erdapat empat tingkatan pada -iseksual dalam menghadapi identitas

mereka :ein-erg dkk! 1&&$< +. IniIni-ia iall 80n/ 80n/us usi0 i0n n Merupakan periode ang sangat mem-ingungkan! ragu dan -eruang dengan dengan identi identitas tas mereka mereka se-elu se-elum m mende mendeini inisik sikan an diri diri mereka mereka sendiri sendiri se-aga se-agaii -iseks -iseksual ual"" Biasan Biasana a merupa merupakan kan langka langkah h a5al a5al dalam dalam proses proses menadi -iseksual" Bagi -e-erapa -iseksual! periode ini dile5ati dengan  perasaan seksual ang kuat terhadap kedua enis kelamin ang sangat mengganggu! tanpa orientasi! dan terkadang menakutkan" ). %indin %inding g And And Appl5i Appl5ing ng #he #he Label Label Pada -e-erapa orang ang a5alna -elum mengenal istilah -iseksual!  -iasana mereka mendapatkan istilah terse-ut dengan mendengar!

5

mem-a@ mem-a@an anaa di suatu suatu sum-er sum-er!! atau mempel mempelaar aarin inaa dari dari komun komunita itass  -iseksual" Penemuan ini mem-uat perasaan mereka menadi le-ih  -ermakna sehinga hal ini kemudian menadi titik -alik dalam kehidupan mereka" Dilain pihak ada pula ang sudah memiliki pengetahuan tentang  -iseksual namun -elum dapat mela-elna pada diri mereka" ?al ini teradi  pada mereka ang a5alna merasakan dirina se-agai homoseksual" Selain itu ada pula ang tidak menalani titik -alik ang spesiik dalam kehidu kehidupan panna na namun namun perasaa perasaan n seksua seksuall terhada terhadap p kedua kedua enis enis kelami kelamin n terlalu sulit untuk disangkal" Mereka pada akhirna menimpulkan untuk  tida tidak k memi memili lih" h" 3akt 3aktor or terak terakhi hirr ang ang meng mengara arahk hkan an seseo seseora rang ng untu untuk  k  memakai la-el -iseksual adalah dorongan ang datang dari temanteman ang telah mendeinisikan diri mereka se-agai -iseksual" 1. Se--li Se--ling ng in-0 in-0 -he iden-i iden-i-5 -5 ,ingkata ingkatan n ini dikara dikarakte kterist ristikk ikkan an dengan dengan transisi transisi ang ang le-ih le-ih rumit rumit

dalam sella-eling" Pada tingkat ini mereka le-ih dapat menerima diri! tidak -egitu memperhatikan sikap negati dari orang lain 2. 80n80n-in inue ued d un9er un9er-a -ain inii-5 5 Banak pria dan 5anita ang meragukan identitas -iseksual mereka

karena hu-ungan seksual ang eksklusi" Setelah terli-at se@ara eklusi  dengan pasangan -er-eda enis dalam 5aktu tertentu! -e-erapa diantara mereka mereka memper mempertan tanak akan an sisi sisi homose homoseksu ksual al dari dari seksual seksualita itass mereka mereka"" Se-ali Se-alikn kna! a! setelah setelah terliterli-at at dengan dengan pasang pasangan an seenis seenis!! mereka mereka mulai mulai mempertanakan komponen heeroseksual dalam seksualitas mereka"

).2. #ransgend ransgender er ).2.+. ).2.+. De/ini De/inisi si #ra #ransg nsgend ender er

,rans ransge gend nder er adal adalah ah istil istilah ah ang ang meru meruu uk k pada pada oran orang gor oran ang g ang ang menamp menampilk ilkan an identi identitas tas gender gender ang ang -er-ed -er-edaa dengan dengan enis enis kelami kelamin n -a5aan -a5aan lahirna lahirna ataupun ataupun orang orang orang ang mengekspres mengekspresikan ikan peran genderna genderna -er-eda -er-eda 6

se@ara signiikan signiikan dengan seperti apa gender gender terse-ut terse-ut diasosiasikan diasosiasikan"" ,ransgen ,ransgender  der  ter-agi atas dua enis aitu female aitu female to male transgender :3tM IH,> :200$
).2. ).2.). ). !-i0 !-i0l0 l0gi gi +. %a%a-0r 0r Bi0l Bi0l0g 0gis is

Pada Pada mamalia mamalia!! aringa aringan n a5al a5al adalah adalah se-agai se-agai 5anita 5anita!! tetapi tetapi seiring seiring  perkem-angan etus! pria diproduksi ika terdapat androgen :dihasilkan oleh oleh krom kromos osom om J! ang ang -erta -ertang nggu gung ng a5aa5a- dala dalam m perk perkem em-a -ang ngan an testikuler<" testikuler<" ,anpa ,anpa testis dan androgen! androgen! akan teradi teradi perkem-ang perkem-angan an organ organ genitalia genitalia eksterna eksterna 5anita" 5anita" Steroid Steroid seks mempengaruhi mempengaruhi periaku periaku seksual  pada pria dan 5anitaK testosteron meningkatkan li-ido dan agesi4itas pada 5anita! dan estrogen menurunkan li-ido dan agresi4itas pria" Akan tetapi maskulinitas! eminin! dan identitas gender le-ih merupakan hasil dari keadian posnatal di-andingkan aktor hormonal prenatal" Pene-a- genetik dari disoria gender masih dalam tahap penelitian! tetapi -elum ada kandidat gen ang teridentiikasi! dan 4ariasi kromosom masih -elum elas pada populasi transgender transgender" Penemuan Penemuan insidental aitu

7

seoran seorang g transg transgend ender er @ender @enderung ung seoran seorang g penggu pengguna na tangan tangan kiri kiri le-ih le-ih dominan :kidal<"

). %a%a-0r 0r Psi Psi0s 0s0s 0sia iall

Anak -iasa mengem-ang mengem-angkan kan indentitas indentitas gender ang sesuai dengan dengan gender ang didapat sak lahir" Pem-entukan identitas gender dipengaruhi oleh interaksi antara temperamen anak dan kualitas dan atitude orang tua" Se@ara sosia! seorang anak lakilaki tidak diharapkan -ersiat eminin dn anak anak peremp perempuan uan -ersia -ersiatt maskuli maskulin" n" ,erdpat erdpat permai permainan nan anak anak lakila lakilaki ki :seperti permainan polisi da perampok< serta permainan anak perempuan :seperti :seperti -oneka -oneka dan rumah -oneka<" -oneka<" Peranperan Peranperan ini dipelaari dipelaari 5alaupun  -e-erapa peneliti akin -ah5a -e-erapa anak lakilaki temperamen na halus dan sensiti! dan kin -ah5a -e-erapa anak perempuan agresi dan  -erenergi@iri ang se@ara setreotipik! dikenal di -udaa saat ini -erturut turut se-agai eminin dan maskulin" #ualit #ualitas as hu-un hu-ungan gan i-uan i-uanak ak pada pada tahun tahun pertam pertamaa kehidu kehidupan pan paling paling  penting dalam menegakkan identitas gender" gender" Selama periode ini! i-u normalna memasilitasi kesadaran anakna dan rasa -angga mengenai gender gender ang ang dimili dimilikiK kiK anak anak dinila dinilaii se-aga se-agaii anak anak lakila lakilakki kki dan anak   perempuan ke@il! tetapi i-u ang memusuhi dan merendahkan dapat menim-ulkan masala gender" Pada 5aktu ang -ersamaan! perpisahan  proses pengindi4iduan! -ersiat ter-uka" #etika masalah gender menadi terkait terkait dengan dengan masalah masalah pengin pengindi4 di4idu iduanp anperp erpisa isahan han!! aki-at aki-atna na dapat dapat  -erupa penggunaan sksualitas untuk teteap mempertahankan hu-ungan ang ditandai oleh silih -ergantina kedekatan inantil ang putus asa dan kerenggangan ang tidak -ersaha-at" Seumlah anak di-erikan pesan -ah5a mereka akan le-ih -erharga ika mengadopsi identitas gender dari enis kelamin ang -erla5anan" Anak  ang tidak diinginkan atau disiksa dapat -erlaku dengan keakinan seperti itu" itu" Masal Masalah ah iden identi titas tas gend gender er uga uga dapa dapatt dipi dipi@u @u oleh oleh kema kematia tian n i-u! i-u! ketiadaan dalam 5aktu lama atau depresi! ang mengaki-atkan seorang

8

anak lakilaki lakilaki mungkin mungkin -ereasi dengan -enar-enar -enar-enar menganggap menganggap dirina dirina sama dengan i-uaaitu! dengan menadi i-u untuk menggantikan i-una" Pera aah uga penting pada tahuntahun a5al dan ke-eradaan aah  -iasaa mem-antu proses pengindi4iduanperpisahan" ,anpa seorang aah! -i dan anak dapat terlalu dekat" )ntuk anak perempuan! seorang aah -iasana menadi prototipe o-ek ang di@intai di masa mendatangK untuk anak lakilaki! aah merupakan model untuk identiikasi lakilaki"

).2. ).2.1. 1. Diag Diagn0 n0si siss

Dalam DSM IH ,>! gam-aran penting penting pada gangguan gangguan identitas gender  adalah distress seseorang distress seseorang ang enetap dan he-at mengenai enis kelamin aslina dan keinginan untuk menadi! atau sikap -ersikeras -ah5a ia -erenis kelamin se-alikna" Se-agai anakanak! anak lakilaki dan anak perempuan menunukkan ketidaksukaan terhadap @ra -erpakaian eminin atau maskulin ang normati dan stereotipik stereotipik serta menangka menangkall @iri anatamis anatamis mereka" mereka" Adapun kriteria diagnosis diagnosis menurut DSM IH ,> aitu a" Adana identitas ang kuat dan menetap terhadap gender la5an enis" Pada anakanak! terdapat -e-erapa @iri! aitu  1" Berulangkali menatakan keinginan untuk menadi atau memaksakan dirina se-agai la5an enis 2" +e-ih suka memakai pakaian la5an enisK %" +e-ih suka -erperan se-agai la5an enis dalam -ermain atau terus menerus -erantasi menadi la5an enisK $" +e-ih +e-ih suka suka melaku melakukan kan permai permainan nan ang ang merupa merupakan kan stereot stereotip ip la5an la5an  enisK *" +e-ih suka -ermain dengan temanteman dari la5an enis" Pada remaa dan orang de5asa! simtomsimtom seperti! keinginan untuk menadi la5an enis! -erpindah ke kelompok la5an enis! ingin diperlakukan se-agai la5an enis! keakinan -ah5a emosina adalah tipikal la5an  enis"

&

 -" Adana ketidaknamanan terhadap seks atau adana rasa ketidaksesuaian terhadap peran gender seks terse-ut 1" Pada anakanak! ter5uud dalam salah satu hal di antarana   Pada Pada laki lakil lak aki! i! mera merasa sa ii iik k deng dengan an peni penisn sna a dan dan aki akin n -ah5 -ah5aa  penisna akan hilang seiring -eralanna 5aktuK tidak menukai  permainan ang -iasana dimainkan anak lakilaki"  Pada anak perempuan! menolak untuk mem-uang air ke@il dengan @ara dudukK memiliki keakinan -ah5a penis akan tum-uhK merasa tidak suka dengan paudara ang mem-esar dan menstruasiK merasa  -en@i atau tidak suka terhadap pakaian perempuan ang kon4ensional" kon4ensional"

2" Pada Pada rema remaa a dan dan oran orang g de5a de5asa sa!! ter5 ter5u uud ud dala dalam m sala salah h satu satu hal hal diantarana diantarana  keinginan keinginan kuat untuk menghilang menghilangkan kan karakteristik karakteristik enis kelami kelamin n sekund sekunder er melalu melaluii pem-er pem-erian ian hormo hormon n danCat danCatauo auoper perasiK asiK akin akin  -ah5a ia dilahirkan dengan enis kelamin ang salah"

@" 9angguan ini tidak -ersamaan dengan kondisi isik interseks d" 9angguan ini menim-ulkan penderitaan ang se@ara klinis -ermakna atau hendaa ungsi sosial! pekeraan atau area ungsi penting lain"

).2. ).2.2. 2. !p !pid idem emi0 i0l0 l0gi gi

Se-a Se-agi gian an -esa -esarr anak anaka ana nak k deng dengan an gend gender er dis disor oria ia data datang ng untu untuk  k   pemeriksaan klinis pada usia a5al sekolah" /rang tua -iasana melaporkan  perilaku ang tidak sesuai dengan gnederna pada usia se-elum % tahun" Pada anak lakilaki usia di-5ah 12 tahun ang datang untuk pemeriksaan kesehatan! dida didapa patk tkan an seki sekita tarr 10G 10G memi memili liki ki kein keingi gina nan n untu untuk k memi memilik likii gend gender er ang ang  -erla5anan! sedangkan pada anak perempuan usia di-a5ah 12 tahun! terdapat *G anak ang ingin menadi gender -erla5anan" Per-andingan antara anak laki laki  perempuan ang mengalami disoria gender adalah $  1" Berdasarkan  penelitian! didapatkan -ah5a anakanak ang dianggap memiliki perilaku ang tidak sesuai dengan gender na tidak akan tum-uh menadi transgender pada saat

10

de5asa! sedangkan anakanak ang tidak diidentiikasi memiliki perilaku tidak  sesuai dengan gender na ang tum-uh menadi transgender pada saat de5asa" Berdasarkan Berdasarkan DSM* pre4alensi gender disoria pada usia de5asa adalah 0!00*0!01$G pada lakilaki dan 0!0020!00%G pada perempuan" Pre4alensi pria 5anita disoria gender le-ih tinggi daripada 5anitapria disoria gender tidak  lepas dari penerimaan sosial ang le-ih tinggi pada disoria gender 5anitapria atau -iasa dise-ut tom-o! tom-o! di-andingkan pria5anita disoria gender"

).2. ).2.3. 3. Gamb Gambar aran an Klin Klinis is

,idak ada garis tegas ang dapat ditarik mengenak mengenak kelanutan gangguan gangguan identitas gender anatara anak ang harus di-erikan diagnosis ormal dan anak  ang ang seharu seharusn snaa tidak tidak di-eri di-erikan kan diagn diagnsis sis terseterse-ut" ut" Anak Anak peremp perempuan uan dengan dengan gangguan ini -iasana memiliki -anak teman lakilaki dan minat ang kuat  pada olahraga

permainan ang kasar serta -ergulinganK mreka tidak tertarik 

 -ermain -oeka atau rumahrumahan :ke@uali mereka -erperan se-agai aah atau  peran lakilaki laki laki lainna<" mereka mungkin menolak untuk -uang air ke@il dengan  posisi duduk! menatakan -ah5a mereka memiliki atau akan tum-uh pnis! tidak  ingin tum-uh paudara atau mengalami mengalami menstruasi! menstruasi! dan menatakan menatakan dengan tega tegass -ah5 -ah5aa mere mereaa akan akan tumtum-uh uh men menad adii seora seorang ng laki lakila laki ki::-uk ukan an hana hana memainkan peran lakilaki<" Anak Anak lakila lakilaki ki dengan dengan ganggu gangguan an ini -iasan -iasanaa memilik memilikii peroku perokupas pasii tent tentan ang g akti akti4i 4itas tas perem perempu puaa ang ang stereo stereoti tipi pik" k" Merek Merekaa mung mungki kin n memi memilik likii ke@endrungan -erpakaian perempuan atau dapat merekareka pakaian terse-ut dari -ahan ang tersedia ika pakaian aslina tidak tersedia" :memakai pakaian la5an la5an enis enis ini khasn khasnaa tidak tidak menemene-a-k a-kan an kegaira kegairahan han seksua seksual! l! seperti seperti pada pada etisme trans4estik<" mereka sering memiliki keinginan ang -egitu kuat untuk  turut serta dalam permainan dan akti4itas anak perempuan" Boneka perempuan sering menadi pemainan a4orit mereka dan anak perepuan adalah teman ang mereka pilih" Saat sedang -ermain rumahrumahan! mereka mengam-il peran anak anak peremp perempuan uan!! sikap sikap dan tindak tindakann anna a sering sering dinila dinilaii emini eminin! n! dan mereka mereka  -iasana menadi su-ek godaan dan penolakan dari kelompok se-aa lakilaki! suatu enomena enomena ang terkadang terkadang teradi pada nak pereempuan pereempuan tom-oi tom-oi hingga hingga 11

masa remaa" Anak lakilaki dengan gangguan ini mungkiin menatakan -ah5a  penis dan testis na meniikan atau akan hilang atau -ah5a akan le-ih -aik ika mereka tidak memiliki pnis atau testis" Seumlah anak menolak datang ke sekolah karena karena eekan eekan atau atau tekana tekanan n untuk untuk -erpak -erpakaia aian n sesuai sesuai dengan dengan enis enis kelami kelamin n aslina" Se-agian -esar anak menangkal merasa terganggu dengan gangguan ini ke@uali ke@uali -ah5a gangguan gangguan ini mene-a-k mene-a-kan an konlik konlik terhadap terhadap harapan harapan keluarga keluarga atau teman se-aa mereka" Se-agian -sar studi retrospekti mengenai transeksual melaporkan adana masalah identitas identitas gender gender selama masa kanakkanak kanakkanak!! tetapi studi prospekti prospekti pada anak dengan gangguan identitas gendeer menunukkan -ah5a sedikit di antara mere mereka ka ang ang men menad adii tran transg sgen ende derr dan dan ingi ingin n meng menguu uu-a -ah h eni eniss kelam kelamin in"" ,ranseksual de5asa 4iasana engeluh -ah5a mereka tidak naman mengenakan  pakaian sesuai enis kelain aslinaK oleh karena itu! mereka -erpakaian seperti la5an la5an enis enis dan terli-a terli-att dalam dalam akti4i akti4itas tas ang ang -erkai -erkaitan tan dengan dengan la5an enis" enis" Merek Merekaa mera merasa sa alat alat kela kelami min n mere mereka ka men menii iika ka!! suat suatu u peras perasaan aan ang ang dapa dapatt mene-a-kan permintaan permanen untuk pem-edahan" #einginan ini mungkin mengalahkan semua keinginan lain" +akila +akilaki ki memaka memakaii estroge estrogen n utuk utuk mem-en mem-entuk tuk paud paudara ara dan kontur  kontur  eminina! eminina! melakukan melakukan elektrolisis untuk mem-uang mem-uang ram-ut ram-ut lakilakina lakilakina!! dan menalani pem-edahan untuk mem-uang testis dan penis serta untuk mem-uat 4agina 4agina -uatan" -uatan" Perempuan Perempuan mengikat mengikat paudaran paudaranaa atau menalani mastektomi mastektomi ganda! histerektomi! dan ooorektomiK memakai testosteron untuk mem-angun mass massaa otot otot dan dan memp memper er-e -era ratt suar suaraK aK dan dan mena menaa ala lani ni pempem-ed edah ahan an untu untuk  k  mem-entuk penis -uatan! prosedur ini dapat mem-uat orang terse-ut tidak dapat di-eda di-edakan kan dengan dengan la5an la5an enisn enisna" a" Seuml Seumlah ah peneli penelitian tiana a mengga menggam-a m-arka rkan n  perilaku orang ang mengu-ah enis kelamin naris se-agai kariatur ang me5akili peran genderna ag -aru"

).2. ).2.4. 4. Pena Pena-a -ala las san anaa aan n

,erapi gangguan identitas gender rumit dan arang -erhasil ika tuuanna untuk untuk menem menem-uh -uhkan kan ganggu gangguan" an" Se-agi Se-agian an -esar -esar orang orang dengan dengan ganggu gangguan an 12

identi identitas tas gender gender memilik memilikii gagasan gagasan dan nilai nilai ang ang terik teriksasi sasi dan tidak tidak ingin ingin  -eru-ah" .ika dan ketika mereka mengikuti psikoterapi! paling sering adalah kare karena na depr depresi esi atau atau an;i an;iet etas as ang ang men menert ertai ai kead keadaa aan n merek mereka" a" Masal Masalah ah countertran countertransfer sference ence harus diselesaikan dengan hatihati oleh therapis! -anak  terapi terapiss ang ang merasa merasa tidak tidak naman naman dengan dengan pasien pasien ang ang memilik memilikii ganggu gangguan an identitas gender" gender" Pasien remaa sulit diterapi karena adana krisis identitas normal dan ke-ingungan identitas gender se@ara -ersamaan" >emaa laim -erpurapura dan arang memiliki moti4asi kuat untuk mengu-ah stereotipe peran gender mereka ang ang -erl -erla5 a5an anan an"" Pasi Pasien en de5a de5asa sa umum umumn naa meng mengik ikut utii psik psikot otera erapi pi untu untuk  k  mempelaari mempelaari @ara menghadap menghadapii gangguan gangguan mereka! mereka! -ukan untuk mengu-ahn mengu-ahna" a" ,erapis -iasana mem-uat suatu tuuan untu mem-antu pasien merasa naman dengan identitas gender ang mereka inginkan! -ukan men@iptakan orang dengan identitas seksual seharusna" ,erapi uga menggali pem-edahan ganti kelamin dan indika indikasi si serta serta kontrai kontraindi ndikas kasii untuk untuk prosed prosedur ur terse-u terse-ut! t! ang ang sering sering se@ra se@ra impulsi! diptuskan oleh pasien ang sangat menderita dan @emas"

).2. ).2.4. 4.+. +.

Pemb Pembed edah ahan an GanGan-ii Ke Kela lami min n

,erapi erapi pempem-ed edah ahan an -ersi -ersia att dei deini nit t!! dan dan karen karenaa -ersi -ersia att irre4ersi-el! standar ang teliti se-elum pem-edahan telah dikem-angkan" Dianta Diantara ra standar standar ini adalah adalah se-agai se-agai -eriku -erikut t Pasien Pasien harus harus menal menalani ani  per@o-aan kehidupan gender -erla5anan selama sedikitna % -ulan dan kadangkadang hingga 1 tahun" )ntuk se-agian transeksual! ui keidupan ang se-enarna se-enarna dapat mengu-ah mengu-ah pikiran mereka karena mereka merasa tidak naman untuk -erhu-ungan dengan tean! rekan kera! dan kekasih saat -erper -erperan an terse-u terse-ut" t" Pasien Pasien harus harus meneri menerima ma terapi terapi hormon hormon!! dengan dengan estradiol dan progesteron pada peru-ahan lakilaki menadi perempuan dan testosteron testosteron pada peru-ahan peru-ahan perempuan menadi lakilaki" Banak  tran transek seksu sual al men menuk ukai ai peru peru-a -aha han n ang ang ter terad adii di dalm dalm tu-u tu-uh h mere mereaa se-agai hasi terapi dan -erhenti sampai disitu" #ira0kira *0G transeksual ang memenuhi kriteria ini dengan pem-edhan ganti kelamin" Penelitian hasilna sangat -er4ariasi menurut -agaiaman ke-erhasilan dideinisikan 1%

dan diukur :@ontohna! hu-ungan seks ang -erhasil dan kepuasan @itra tu-uh<" #ira #irak kir iraa 70G 70G pasi pasien en ang ang men menala alani ni pempem-ed edah ahan an gant gantii kelamin dari lakilaki menadi perempuan dan 80G perempuan menadi lakilaki melaporkan hasil ang memuaskan" ?asil ang tidak memuaskan  -erhuu-ungan dengan gangguan i5a ang telah te lah ada se-elumna" Bunuh diri oleh pasien pas@aoperasi ganti kelamin telah dilaporkan sampai 2 G kasu kasus" s" Pe-e Pe-eda daha han n gant gantii kela kelami min n meru merupa paka kan n suatu suatu @ara @ara ang ang sanga sangatt kontro4ersial ang sedang -anak diteliti"

).2.4.).

#erapi "0rm0n

#edu #eduaa eni eniss kela kelami min n dapa dapatt diter diterap apii deng dengn n horm hormon on selai selain n  pem-edahan" Mereka ang se@ara -iologis adalah lakilaki dapat menggu menggunak nakan an estrog estrogen! en! dan mereka mereka ang ang se@ara se@ara -iolog -iologis is perepm perepmuan uan meng menggu guna naka kan n testo testoste stero ron" n" Pasie Pasien n ag ag mene menerim rimaa estro estroge gen n -iasa -iasan naa melapo melaporka rkan n kepuas kepuasan an psikol psikologi ogiss dengan dengan segera! segera! didasar didasarkan kan pada pada rasa tenang! tenang! ereksi ang le-ih arang! arang! dan maniestasi dorongan dorongan seksual ang le-ih sedikit daripada se-elumna" #ondisi steril ang -aru -agi merea  -ukanlah masalah" Setelah -e-erapa -ulan! kontur tu-uh merea menadi  -undar! pem-esaran paudara ang ter-atas tteapi @ukup memuaskan teradi! dan 4olume testis -erkurang" #ualitas suara tidak -eru-ah" #linisi harus mengamati adana hipertensi! hiperglikemia! disungsi hepatik! dan enomena trom-oem-olik pada pasien" Perempuan ang mendapat androgen dengan @epat merasakan adana adana pening peningkat katan an dorong dorongan an seksual seksual!! pem-es pem-esaran aran dan rsa geli geli pada pada klitoris! dan setetlah -e-erapa -ulan! amenore serta serak" .ika pasien melakukan angkat -e-sa-! peningkatan massa otot ang menonol teradi" Bergantung pada distri-usi ram-ut ang telah ada! pasien daat mengalami  peningkatan sedang mlah dan kekerasan ram-ut 5aah dan tu-uhK  -e-erapa dari merea mengalami ke-otakan didaerah orntal" 3enomena trom-oem-olik! disungsi hepatik! dan peingkatan kadar kolestrol serta trigliserida mungkin teradi" 1$

).2. ).2.. . Pr0g Pr0gn0 n0si siss

Prognosis untuk gangguan identitas gender -ergantung pada onset usia dan intensitas geala" Anak lakilaki mulai memiliki gangguan ini se-elum usia $ tahun tahun!! dan konl konlik ik dengan dengan se-aa se-aa terad teradii selama selama tahun tahuntah tahun un a5al! a5al! sekolah sekolah sekitar usia 7 atau 8 tahun" Sikap eminin ang elas dapat -erkurang ketika anak  lakilaki -ertam-ah usiana! terutama ika upaa dilakukan untuk mengham-at  perilaku terse-ut" Memakai pakaian la5an enis dapat merupakan -agian dari gangguan ini! dan 7*G anak lakilaki ang mulai melakukanna! memulaina se-elum usia $ tahun" /nset usia -iasana dini untuk anak perempuan! tetapi se-agian --esar menunukkan perilaku maskulin saat remaa" Pada kedua enis kelamin homoseksualitas @endeung teradi se-alikna  pada sepertiga hingga duapertiga kasus! 5alaupun alasanna tidak elasm le-ih sedikit anak perempuan ang memiliki orientasi homoseksual daripada anak laki laki laki"" Ste4 Ste4en en +e4i +e4ine ne mela melapo pork rkan an -ah5 -ah5aa studi studi  follo! u% pada pada anak anak lakila lakilaki ki deng dengan an gang ganggu guan an gend gender er se@ar se@araa kons konsist isten en menu menuu ukk kkan an -ah5 -ah5aa orie orient ntasi asi homoseksual -iasana merupakan hasil akhir pada remaa terse-ut" 9angguan ungsi sosial dan pekeraan aki-at keinginan seseorang turut serta serta dalam dalam peran peran gender gender ang ang diingi diinginka nkan n &dan &dan -erla5 -erla5ana anan< n< la(im la(im teradi teradi"" Depresi uga merupakan asalah ang la(im terutama ika orang terse-ut merasa  putus asa untuk mendapatkan peru-ahan enis kelamin dengan pem-edahan atau hormon" +akilaki telah diketahui mengastrasi diri mereka sendiri! -ukan se-agai  per@o-aan -unuh diri tetapi se-agai @ara memaksa seorang ahli -edah untuk  mengatasi masalah mereka"

1*

BAB III P!N#P

/rientasi seksual adalah komponen dari identitas ang termasuk ketertarikan seksual dan emosional seseorang terhadap seseorang lainna dan ailiasi perilaku danCatau sosial ang dapat dihasilkan dari ketertarikan ini" Seseorang dapat tertarik  kepa kepada da laki lakila laki ki!! perem perempu puan an!! duad duadua uan na! a! tida tidak k ada! ada! atau atau oran orang gor oran ang g ang ang Indi4idu terse-ut terse-ut diidentiik diidentiikasi asi se-agai se-agai les-ian! les-ian! ga! ga! heteroseksual heteroseksual!!  genderqueer " Indi4idu  -iseksual! queer ! panseksual! atau aseksual"1  +es-ian! ga! -iseksual! dan transgender :+9B,< merupakan suatu ganguan identitas gender dan gangguan preerensi seksual" Menurut standar kompetensi dokter  indonesia indonesia :S#DI
16

DA%#A& PS#AKA

3- Ameri@ Ameri@an an Ps@ho Ps@holog logi@al i@al Asso@i Asso@iati ation" on" 201*" 201*" (uidelines (uidelines for Ps"chologic Ps"chological  al   Practice 4ith 2ransgender and (ender onforming Peo%le- Ameri@an Ps@hologi@al Asso@iation Hol" Hol" 70:&< 8%2F86$" 5- Sado@k! B"." dan H"A" Sado@k" 2010"  $a%lan 6 Sadoc, )u,u A7ar Psi,iatri  $linis &disi 5" 5" .akarta 9E" 8- do-or do-or!! ."/" dan " >osemar" >osemar" 201*" 201*"  'actor+Influencing Lesbiansm Among   'emale Students in Rivers Stase #niversit" of &ducation* Port Harcourt*  igeria- International  igeria- International .ournal o A@ademi@ >esear@h and >ele@tion Hol" %:6< $%F*1" 9- >o-ins >o-inson! on! E"M" dan S"" S"" Spi4e Spi4e"" 201*" 201*"  Putting Lesbians in 2heir Place:  Deconstructing &x+(a" Discourses of 'emale Homosexualit" in a (lobal  Context " So@ial Sien@es Hol"$ 87&F&08" 9ates! s! 9"." 9"." 201 2011"  Ho! /an" Peo%le are Lesbian* (a"* ;- 9ate (a"* )isexual* and  2ransgender<" 2ransgender< " illiams Distinguished S@holar! ,he illiams Institute! )E+A S@hool o +a5" =- Da5ood Da5ood!! #"! ."M" Baile! Baile! dan '"9" Martin" Martin" 200&" 200&"  Handboo, of )ehavior  (eneti (enetics cs Cha%te Cha%terr 3>: (eneti (eneticc and &nvir &nvironm onment ental al Influe Influence ncess on Sexual  Sexual  Orientation" Orientation" Springer S@ien@e and Business Media" ?- Earoll Earoll!! .amell .amell +" :200* :200*<< Sexualit" Sexualit" o!o!- &mbaracing &mbaracing Diversit" Diversit"-- )elmont  )elmont     ,homson ads5orth @- ,>/ID' >>" >>" B E/MI'9 ?/M/S)A+  A M/D+ /3 9AJ ID',I,J AE)ISI,I/'"

P SJE?IA,>J 1&7&K$2%62%7%

>- #aplan #aplan!! ?"I"! ?"I"! B"." B"." Sado@k Sado@k!! dan ."A" 9re--" 9re--" 2010" 2010"  $a%lan+Sadoc, Sino%sis  Psi,iatri Ilmu Pengetahuan Perila,u Psi,iatri $linis .ilid I- .akarta BI'A>)PA A#SA>A 3- l4ira SD! ?adisukanto 9" 9angguan Psikoseksual" Buku Aar Psikiatri disi 2" .akarta Badan Pener-it 3akultas #edokteran Indonesia! 201%K%$0 – 1" 33- Pranata ,D" Perilaku dan >ealitas Sosial #ehidupan 9a di #ota Samarinda" e.ournal Sosiatri – Sosiologi! 201*K%:%<1%* – *0" 35- #"Da #"Da5o 5ood od!! et al" 200&" 200&" (enetic (enetic and &nvironment &nvironmental al Influences Influences on Sexual  Sexual  Orientation 17

38- >i@hard E" 3riedman! dan .ennier I" Do5ne"  Homosexualit" Homosexualit"-  ' ngl . Med 1&&$K %%1p &2%&%0 39- Sado@k B.! Sado@k HA" Seksualitas Manusia" MuttaNin ?! Sihom-ing >'! ditor ditor" #aplan  Sado@k Sado@k Buku Aar Aar Psikiatri Psikiatri #linis" #linis" 02 th ed" .akarta  9EK 2010" ?al" 2&822 3;- Ehild elare +eague o Ameri@a :2006<" E+A Best Pra@ti@e 9uidelines Ser4ing +9B, outh in outohome @are" Ehild elare +eague o Ameri@a ashington! D"E" 3=- Al5isol" 200*" Psikologi #epri-adian disi >e4isi" Malang )MM Press" 3?- Darma5an! A" 2008" .angan Pa P anik Menadi Biseksual! :/nline<" :httpCC@-erman"@-n" net" idCdetil"aspOkategoriSe;ne5sno216- 'ugraha! 3>- 'ugraha! B" D" %0 .anuari 2008" Biseksual Bukan Penakit Menular" 'urani! hlm" 18" 5- >?/"

2011" >?/ 3a@t

Sheet Bise;ual

?ealth!

:/nline
:httpCC555">ain-o5?ealth/ntario"@aain-o5?ealth/ntario"@aesour@e Eenter" Eenter"

18