BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG Menurut
Peraturan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor
1205/Menkes/Per/X/2004 tentang Pedoman Persyaratan Kesehatan Pelayanan Sehat Pakai Air (SPA) terapi air (hidroterapi) adalah penggunaan air dan atau dengan ramuan bahan alam (tumbuhan, mineral, minyak atsiri, garam, susu, lumpur, lulur) untuk perawatan kesehatan tubuh, dengan mengatur suhu, tekanan, arus, kelembaban serta kandungan air. Stroke termasuk penyakit serebrovaskuler (pembuluh darah otak) yang ditandai dengan kematian jaringan otak (infark serebral) yang terjadi karena berkurangnya aliran darah dan oksigen ke otak. Untuk mengatasi masalah penyakit stroke, diperlukan strategi penanggulangan stroke yang mencakup aspek preventif, terapi rahabilitasi, dan promotif. Terapi latihan adalah latihan yang terdiri gerakan tubuh atau bagian tubuh tertentu untuk mengatasi gangguan atau memperbaiki fungsi. Terapi latihan di air bagi penderita stroke dilakukan dengan jangka waktu 6-8 minggu, dengan durasi 2 kali seminggu, sekali terapi waktunya 1 jam. Pada penderita stroke, waktu pemulihan tergantung berat-ringan dan jenis strokenya.. Selama melakukan terapi latihan di air, seorang penderita stroke idealnya dibantu oleh empat orang pelatih. Proses penyembuhan dalam air merangsang saraf sensorik dan merangsang sel-sel otak. Anggota tubuh di dalam air akan lebih mudah digerakkan dan dilatih kelenturan-nya
1
Terapi latihan dapat dilakukan secara bertahap sesuai dengan kemampuan penderita stroke. 1.2
RUMUSAN MASALAH
Bagaimana definisi, etiologi, gejala, diagnosis dan penatalaksanaan hidroterapi pada stroke ?
I.3
TUJUAN
Mengetahui definisi, etiologi, gejala, diagnosis dan penatalaksanaan hidroterapi pada stroke.
I.4
MANFAAT
-
Menambah
wawasan
mengenai
penanganan
penyakit
di
bidang
Rehabilitasi Medik.
-
Sebagai proses pembelajaran bagi dokter muda yang sedang mengikuti kepaniteraan klinik bagian Rehabilitasi Medik.
2
BAB II TINJUAN PUSTAKA 2.1 Definisi
Hidroterapi adalah teknik/cara perawatan tubuh dengan menggunakan bantuan air (hangat, panas, dingin, uap air, air es) baik diam maupun bergerak (berupa arus/semburan air yang ditimbulkan secara elektronik/alamiah) dapat memberikan efek pijatan dan stimulasi jaringan kulit dan otot dengan berbagai keuntungan, antara lain: melancarkan sirkulasi di seluruh tubuh melalui efek tekanan hidrostatik pada pembuluh darah dan limfe, relaksasi otot, merangsang pembuangan sampah metabolik/racun (toxin) dari dalam sel ke aliran darah dan melalui kulit, mengurangi ketegangan saraf, serta memberikan relaksasi dan istirahat. Hidroterapi menggunakan air dengan berbagai suhu, aspek perbedaan suhu inilah yang paling efektif dalam proses penyembuhan. Dalam hidroterapi penerapan panas dan dingin pada suhu dan waktu yang tepat akan membuat tubuh berkonsentrasi pada pembersihan, pertumbuhan, dan perbaikan. Penerapan suhu air yang keliru dan terlalu lama menyebabkan tubuh menghentikan proses perbaikan dan menggantikannya dengan proses perlindungan atau pertahanan. Hidroterapi akan memberi manfaat yang optimal jika suhu air diganti-ganti tanpa memicu munculnya perlindungan dan pertahanan tubuh yang bersifat negatif. 2.2 Sejarah Hidroterapi
Sejak 2400 SM di Mesir, Yunani, Romawi kuno telah dikenal hidroterapi. Penggunaan hidroterapi sebagai sarana penyembuhan telah dideskripsikan oleh Hippocrates (450-375 SM). Lalu pada abad 19 di Jerman, Sebastian Kneipp (1821-
3
1897) mengembangkan aplikasi hidroterapi yang sistematik sebagai tambahan untuk terapi medis melalui bukunya yang berjudul My Water Cure, diterbitkan pada 1866. 2.3 Mekanisme Hidroterapi
Di dalam air, anggota tubuh yang sulit digerakkan di darat karena adanya kekuatan otot dan persendian, akan lebih mudah digerakkan dan dilatih kelenturannya. Ini karena ada beberapa efek fisika air, seperti gaya apung air (buoyancy), efek thermal (suhu air), serta efek hidrostatik (daya tekan), dan hidrodinamik (daya gerak) air yang akan berpengaruh pada saat proses terapi latihan berjalan. Efek daya apung air (buoyancy), misalnya, secara fisiologis dapat membuat beban terhadap sendi tubuh pasien berkurang, menguatkan otot-otot dan sendi-sendi tubuh karena hilangnya gaya gravitasi tubuh. Sedangkan efek thermal, yaitu efek panas air pada kisaran suhu 31-33 derajat Celcius, akan meningkatkan sirkulasi darah dan penyerapan oksigen ke dalam jaringan saraf sehingga dapat mengurangi kekuatan otot, membuat jaringan ikat di sekitar sendi menjadi lebih lentur, menurunkan rasa nyeri, memberikan efek relaksasi, dan meningkatkan kemampuan gerak anggota tubuh. Pada setiap pasca stroke, yang membutuhkan penguatan pada beberapa bagian otot, misalnya di bagian otot sebelah kiri tubuh yang terserang, latihan di dalam air hangat akan membantu meningkatkan sirkulasi darah pada bagian sisi tubuh yang tidak berdaya sehingga sehingga menjadi lebih lancer kembali. Sementara bagian sisi tubuh yang masih kuat, akan lebih terjaga kekuatannya.
4
Sementara itu, efek hidrostatik atau daya tekan dan hidro-dinamik atau daya gerak air akan memberi tekanan pada pembuluh darah dan limfe untuk melancarkan sirkulasi di seluruh tubuh, merelaksasi otot, dan merangsang pembuangan sampah metabolik alias racun dari dalam sel ke dalam darah dan melalui kulit. Efeknya dapat mengurangi pembengkakan dan ketegangan saraf. A.
Penerapan air panas bermanfaat untuk:
1.
Vasodilatasi atau pelebaran pembuluh darah yang akan meningkatkan aliran
darah ke seluruh tubuh. Jika aliran darah di seluruh tubuh meningkat maka peredaran darah juga meningkat. Meningkatnya aliran darah berarti seluruh bagian tubuh mendapat pasokan darah secara penuh sehingga organ-organ bisa berfungsi secara optimal. 2.
Meningkatkan metabolisme. Jika organ-organ tubuh bekerja secara optimal
maka makanan dan racun akan diproses secara cepat. 3.
Meningkatkan denyut nadi. Ketika tubuh menjadi panas denyut nadi akan
berdetak lebih cepat karana jantung memompa lebuh cepat. 4.
Meningkatkan metabolisme sel. Karena organ-organ tubuh bekerja dengan
optimal maka produksi hormon-hormon untuk pertumbuhan sel pun meningkat. 5.
Meningkatkan fungsi getah bening. Darah yang terpompa ke seluruh sistem
menimbulkan gerakan-gerakan kecil pada pembuluh darah. Gerakan-gerakan kecil pembuluh darah memperbaiki fungsi kerja sistem getah bening sebagai salah satu sistem pembuangan dalam tubuh. 6.
Mengurangi rangsangan pada sambungan otot saraf. Panas mengendurkan
respon otot dan memberinya istirahat.
5
7.
Mengurangi kejang pada otot. Penerapan panas mengendurkan otot
sedemikian rupa sehingga kita bisa melakukan lebih banyak hal pada serat-serat otot. Penerapan panas akan memperbesar kisaran gerak dan mengurangi ketegangan. B.
Penerapan air dingin bermanfaat untuk:
1.
Vasokonstriksi atau pengerutan pembuluh darah. Penyempitan pembuluh
darah akan mengurangi pasokan darah pada organ tubuh. 2.
Memberi efek analgetik. Ketika diberi dingin tubuh melepaskan bahan pereda
nyeri alami yang disebut prostaglandin ke dalam otot. Bahan ini akan mengurangi kekejangan dan meredakan rasa nyeri pada otot sehingga tidak terasa sakit saat bekerja. 3.
Menciptakan efek kejutan. Pada waktu terkena air dingin hal yang pasti
dilakukan adalah menarik napas dalam-dalam. Ini berarti kita mengembangkan paruparu dan memberi oksigen sebanyak mungkin kepada darah. 4.
Mencegah kerusakan otot. Dingin menghambat tubuh melepaskan nekrosin
yaitu zat yang menghancurkan jaringan ketika otot cidera. 5.
Mengurangi peradangan. Dingin akan mengurangi peradangan dengan
memastikan bahwa kelebihan darah didorong menjauh dari area cidera sehingga pembengkakan berkurang. Penerapan panas sebaiknya tidak lebih dari 15 menit, jika penerapan panas lebih dari 15 menit akan dianggap sebagai penerapan jangka panjang yang justru menekan sistem peredaran darah. Penerapan dingin 2 sampai 5 menit akan menyegarkan tubuh. Penerapan panas dan dingin dilakukan silih berganti selama 5 sampai 15 menit
6
sehingga akan terjadi proses vasodilatasi dan vasokonstriksi secara berkelanjutan. Hal ini akan menyebabkan peningkatan aliran darah dan penyembuhan total. C.
Prinsip dasar hidroterapi
Beberapa prinsip dasar dari hidroterapi ini adalah : 1.
Aplikasi dingin dapat membantu mengurangi ujung saraf bebas yang sensitif
terhadap nyeri dan dapat mengurangi reaksi inflamasi yang menyertainya. 2.
Aplikasi
dingin
dan
panas
dapat
mengurangi
reaksi
kongesti
atau
pembengkakkan yang mengakibatkan nyeri dan kekakuan . 3.
Aplikasi dingin yang agak lama dapat mengurangi kecepatan aliran darah
sehingga dapat mencegah timbulnya reaksi memar. 4.
Uap air hangat dapat membantu mengurangi nyeri dada dan sumbatan sinus.
5.
Aplikasi panas dapat mengakibatkan dilatasi atau membukanya aliran darah
yang mengakibatkan relaksasi dari otot. 6.
Aplikasi dingin sesaat pada awalnya menyempitkan pembuluh darah,
mengurangi aliran darah, dan jaringan yang bengkak dan meningkatkan aliran darah pada organ dalam. Setelah Aplikasi dingin sesaat pembuluh darah terbuka dan jaringan dipenuhi oleh darah yang mengandung banyak oksigen. 7.
Aplikasi panas dan dingin yang bergantian dapat meningkatkan drainase dan
oksigenasi ke jaringan. 8.
Aturan umum pula , selalu kompres dingin dahulu kemudian dilanjutkan
dengan kompres panas dan diakhiri dengan kompres dingin. 9.
Aplikasi dingin yang lama dapat menekan sirkulasi dan metabolisme.
7
10.
Aplikasi panas yang terlalu lama dapat membuat kongesti/ sumbatan dan
membutuhkan aplikasi dingin untuk memperbaikinya. 11.
Kompres panas singkat ( kurang dari 5 menit ) dapat menstimulasi sirkulasi,
tetapi kompres yang terlalu lama dapat menekan sirkulasi dan metabolisme secara drastis. 12.
Pasien dengan sirkulasi yang tidak baik atau vitalitas yang rendah sebaiknya
tidak diberikan aplikasi panas atau dingin tetapi lebih baik aplikasi hangat atau sejuk. 13.
Hindari pengobatan dengan hidroterapi setelah makan. Berilah rentang waktu
satu setengah jam setelah makan. 14.
Kompres dapat menggunakan handuk kecil yang direndam dahulu di air
panas/ hangat/ sejuk/ dingin. Dapat pula meletakkan batu es diantara handuk bila Anda ingin kompres dingin. Sebaiknya handuk dibilas dahulu sebelum digunakan ulang karena sudah menyerap sisa metabolisme dari tubuh. 15.
Pada Hidroterapi ada beberapa reflek yang saling berhubungan antara tempat
kompres dan organ yang dipengaruhinya. Beberapa diantaranya :
Kulit di telapak kaki dan tangan berhubungan dengan sirkulasi di kepala, dada
dan organ di panggul ( seperti kandung kemih, organ reproduksi, prostat ).
Kulit di bagian dada sebelah bawah berhubungan dengan ginjal.
Kulit di muka berhubungan dengan pembuluh darah di kepala.
Kulit di dasar leher belakang berhubungan dengan mukosa hidung ( hal ini
yang menyebabkan kenapa kompres dingin di leher dapat menghentikan hidung yang berair).
8
16.
Berendam di air yang hampir sama dengan suhu tubuh ( 33 – 36 derajat C )
dapat membantu merilekskan otot-otot dan sistem saraf. Anda dapat berendam selama 30 menit sampai 4 jam. Semakin lama anda berendam semakin baik ,sampai anda merasa rileks. Setelah anda berendam keringkan tubuh dengan cepat . 17.
Berendam di air panas ( 38 derajat celcius ) dapat membantu mengurangi
kekakuan otot dan sendi, meningkatkan sirkulasi pada jaringan kulit dan di bawah kulit, dapat membantu mengurangi rasa nyeri umum akibat artritis. Sedangkan berendam di air dingin dapat meningkatkan aliran darah ke organ dalam dan mengurangi reaksi inflamasi. 2.4 Manfaat Hidroterapi
Terapi air merupakan pengobatan unggulan yang bermanfaat untuk beberapa rehabilitasi syaraf, tulang, otot, sendi. Manfaat hidroterapi antara lain : menggunakan dan merelaksasikan otot, memperbaiki pola jalan dan postur tubuh, mengurangi nyeri, bengkak, kaku otot dan sendi, meningkatkan fungsi jantung, sirkulasi darah dan
pernafasan,
meningkatkan
kemampuan
fungsional
dan
kualitas
hidup,
memperbaiki keseimbangan dan koordinasi, memperbaiki lingkup gerak sendi, stroke, nyeri sendi lutut dan penyakit rematik, scoliosis, gangguan perkembangan anak, paska cedera kepala dan tulang belakang, paska cedera olah raga, paska operasi patah tulang, paska melahirkan. 2.5 Jenis-jenis Hidroterapi
Beberapa model terapi air, antara lain: mandi Kneipp, sauna dan uap, jacuzzi dan rendam air panas, irigasi kolon, berjalan di pantai, watsu, berenang bersama lumba-lumba, mandi rendam, dan mandi siram air dingin.
9
A.
Mandi Kneipp Dinamakan mandi Kneipp karena pertama kali dipopulerkan oleh seorang
warga Jerman bernama Sabastian Kneipp. Mandi Kneipp dilakukan dengan menggunakan air panas dan air dingin di dua tempat yang berbeda misal dua bak rendam atau dua kolam renang dengan air yang satu panas dan yang satunya lagi dingin. B.
Sauna dan uap Dalam sebuah sauna, bebatuan dipanaskan sedemikian rupa sehingga ketika
disiram air akan menghasilkan panas yang kering dan bersifat mengisap keluar racun. Dalam ruang uap air dipanaskan sedemikian rupa sehingga menguap seperti uap air dari ketel yang dipompakan ke ruangan tertutup sehingga menciptakan panas basah. Sauna dan uap membantu Anda mengelurakan racun melalui keringat sekaligus pembersihan kulit. Pengeluaran racun dilakukan oleh panas kering dan pembersihan kulit dilakukan oleh panas basah. C.
Jacuzzi Dalam mandi jacuzzi, gelembung air yang dipanaskan di dalam bak rendam
akan disemburkan pada titik-titik khusus di tubuh sehingga terasa seperti pemijatan yang melancarkan peredaran darah. Mandi jacuzzi akan lebih maksimal jika dikombinasikan dengan mandi air dingin untuk memberi kejutan tubuh. D.
Watsu Watsu menggabungkan penggunaan air untuk menopang tubuh dengan
gerakan peregangan seperti gerakan tarian balet. Anda akan menyadari tubuh digerakkan ke berbagai posisi dan mengalir dari satu gerakan ke gerakan lainnya
10
sementara peregangan ditahan dan dilepaskan. Gerakan dilakukan di antara posisi terbang dan mengapung. E.
Pijat dengan es Pijat dengan es dapat dilakukan pada semua cedera otot, peradangan dan
pembengkakan di sendi, sakit kepala dan wasir , kecuali pada keadaan dimana rasa dingin dapat menambah nyeri yang anda rasakan. Laporan di Boston Pain Clinic menyatakan bahwa setelah dipijat dengan es sekitar 78 % pasien tidak
merasakan nyeri selama 4 jam Anda dapat membuat butiran-butiran es batu yang dimasukkan dalam handuk tipis kemudian masukkan dalam plastik tertutup. Dapat ditekan didaerah nyeri selama 30 menit dan dapat diulang setiap 1 jam. Anda dapat juga menggunakan kaleng softdrink yang di dinginkan di kulkas untuk menekan daerah yang nyeri. Setelah Anda merasa baal / tebal secepatnya es diangkat dari kulit anda. F.
Kompres dengan arang aktif Anda dapat menggunakan 3 sendok makan bubuk arang dimasukkan dalam
1 cangkir air kemudian direbus. Dalam keadaan hangat dapat dikompreskan pada daerah yang nyeri . Biasanya nyeri akan berkurang dalam jangka waktu 5 sampai 10 menit. Kompres ini sangat bersifat antiseptik dan menyerap bahan yang toksik. Kompres ini sangat ideal untuk mengurangi rasa nyeri pada sendi dan gigitan / sengatan serangga. G.
Kompres dingin dan panas bergantian Metode ini merupakan pengobatan standar pada hidroterapi. Kompres dapat
dilakukan seluruh tubuh. Anda berbaring dalam posisi terlentang , pertama-tama
11
digunakan kompres panas dengan handuk yang sebelumnya dicelup dengan air panas kemudian dilapisi lagi dengan selimut. Setelah 20 menit kemudian ganti dengan handuk dingin (yang telah dicelup dengan air dingin). Tubuh kita akan bereaksi dengan perubahan temperatur ini dengan meningkatkan aliran darah ke organ dalam sehingga tidak hanya meningkatkan sirkulasi tapi juga menstimulasi sistem kekebalan tubuh . Anda dapat pula menerapkan metode ini pada daerah tubuh tertentu. 2.6 Pelaksanaan Hidroterapi
Beberapa persiapan yang harus dilakukan sebelum melakukan hidroterapi antara lain: 1.
Tempat yang akan dipergunakan di cek kebersihannya, air dan atau larutan yang
akan
dipergunakan
perlu
diatur/apakah
sudah
sesuai
rencana
(yang
telah
diprogramkan). 2.
Pengecekan peralatan yang akan dipergunakan secara lengkap termasuk kelaikan
operasionalnya. Misalnya pusaran/tekanan air sudah berjalan, pengecekan suhu air o
o
(biasanya berkisar 34 – 42,5 C untuk seluruh badan dan antara 40 – 52 C untuk lokal pack atau anggota tubuh) dan pH air ± 7 (normal). Sangat penting pengecekan pada sistem pengontrol suhu/pengendali suhu untuk menjaga peralatan apakah masih berjalan normal. 3.
Persiapan pengecekan keadaan umum klien (sehat, tidak sakit kulit, sakit jantung
dan atau tekanan darah yang tidak terkontrol, dsb). 4.
Perlu penyiapan handuk dan tempat, ganti pakaian.
12
Dalam pelaksanaan hidroterapi tidak dibenarkan menambah air panas, di bak pada saat pelanggan ada didalamnya. Selain itu perlu diperhatikan beberapa hal seperti: 1.
Penerapan teknik full bath, emersion, atau pack , dsb.
2.
Bila
diperlukan,
larutan/campuran
tambahan
yang
dipergunakan
harus
mempunyai manfaat. 3.
Waktu pemberian (misalnya larutan mineral belerang 8 – 15 menit).
4.
PH air sekitar 7 (normal).
5.
Suhu air.
6.
Semua perlengkapan air harus berfungsi baik.
7.
Pedoman suhu dalam hidroterapi
Terlalu panas, tidak aman untuk penggunaan rumah kecuali o
> 43,3 C
untuk
rendam
sebagian
tubuh
:
lengan,
tangan,
kaki,
balutan/kompres lokal. Sangat panas, hanya untuk waktu pendek : 5 – 15 menit. o
40,5 – < 43,3 C
Perhatikan untuk hipertermia. Tidak direkomendasikan untuk mereka dengan kondisi kardiovaskuler.
o
Panas. Umumnya dapat ditoleransi untuk kebanyakan terapi
37,7 – < 40,5 C rendam : lama rendam 15 – 25 menit. o
36,6 – < 37,7 C
Hangat, sedikit diatas suhu tubuh. Ideal untuk absorpsi rendam
13
herbal : lama rendam 15 – 30 menit. Netral. Rendam nyaman yang menghasilkan refleks pemanasan: o
32,2 – < 36,6 C
adalah rentang normal suhu permukaan kulit : lama rendam 5 – 10 menit Rendam sedikit dingin ( cool). Pendinginan yang dapat ditoleransi
o
26,6 – < 32,2 C
: dipergunakan untuk rendam jangka pendek kurang dari 5 menit : untuk refleks pemanasan. Rendam dingin. Rendaman atau celupan sangat singkat untuk
o
mendapatkan refleks pemanasan tubuh yang dramatik ; tidak
18,3 – < 26,6 C direkomendasikan lebih lama dari 30 detik : perhatikan akan hipotermia Sangat dingin. Tidak direkomendasikan untuk penggunaan rumah o
< 18,3 C
kecuali rendam sebagaian atau aplikasi lokal kompres dingin, kompres es dll.
Perhatian/kontraindikasi
yang
perlu
diperhatikan
dalam
pelaksanaan
hidroterapi antara lain: 1.
Individu
dengan
kelumpuhan
atau
gangguan
lain
yang
menyebabkan
pengurangan sensasi/rasa raba: mereka tidak dapat merasakan perubahan suhu air sehingga dapat menyebabkan luka bakar. 2.
Individu dengan penyakit DM (Diabetes Mellitus) dan Hipertensi (Tekanan
Darah Tinggi) disarankan untuk berkonsultasi dulu dengan dokter. 3.
Wanita hamil, lansia, orang yang sedang dibawah pengaruh alkohol atau obat.
4.
Orang berpenyakit kulit dan luka terbuka.
14
5.
Bak mandi, jacuzzi dan kolam dapat menjadi tempat berkembang biak bakteri
dan organisme lain yang menyebabkan infeksi: perlu diperhatikan kebersihan dan perawatan, suhu yang tepat serta terapi dengan zat kimia tertentu. Pemberian informasi yang jelas tentang perawatan yang akan dikerjakan, dan reaksi reaksi yang perlu diperhatikan misalnya merasa pusing, mual atau keluhan lain seperti gatal-gatal atau sesak nafas apabila reaksi (efek samping) terjadi dapat agar segera memberitahu ke supervisor atau konsultan kesehatan. Contoh gambar hidroterapi :
Gambar 1. Jacuzzi
Gambar 2. Hidroterapi untuk orang cacat
15
Gambar 3. Pemandian air panas
Gambar 4. Mandi dengan air sangat dingin
16
Gambar 5. Perbedaan suhu air dalam hidroterapi
17
BAB III TERAPI LATIHAN DI AIR BAGI PENDERITA STROKE
Terapi latihan adalah latihan yang terdiri gerakan tubuh atau bagian tubuh tertentu untuk mengatasi gangguan atau memperbaiki fungsi. Terapi latihan telah digunakan sejak zaman purba. Di abad ke 19 terjadi perkembangan pesat gerakan gimnastik yang dipelopori Ling dan munculnya spesialisasi di abad ke 20 lebih memajukan peran terapi latihan dalam penatalaksanaan berbagai kondisi penyakit. Prinsip umum dalam membuat resep terapi latihan perlu diperhatikan beberapa faktor, seperti pemilihan jenis latihan, urutan latihan, jumlah latihan, lama istirahat di antara setiap set latihan, intensitas latihan, pemanasan ( warming-up) dan pendinginan (Bayu Santoso,dkk, 2004:51-53).
Gambar 1. Terapi latihan di air menggerakkan tungkai bagi penderita stroke
18
Penderita stroke, menurut Dr. Peni, akan lebih mudah berjalan di dalam air daripada di darat karena pengaruh gaya apung air membuat tubuh lebih ringan. Jika berjalan di darat, tubuh manusia lebih berat karena mengalami gaya tarik bumi atau gravitasi. Itu sebabnya penderita stroke yang mengalami kelumpuhan cenderung sulit berjalan jika di darat. Selain itu, ketika masuk dalam kolam air sebatas pusar, berat tubuh tinggal 50 persennya. Apabila kita berendam dalam kolam air setinggi dada, berat tubuh akan berkurang sekitar 70 persen. Karena itu, latihan yang sulit dilakukan di darat dapat dilakukan di dalam air. Selama melakukan terapi latihan di air, seorang penderita stroke idealnya dibantu oleh empat orang pelatih, tiga orang berada di dalam kolam renang, sedangkan satu orang berada di luar kolam untuk memantau setiap keadaan yang dialami penderita stroke. Pelatih yang di luar kolam bertugas mengawasi keadaan yang ada di dalam kolam. Hal ini dilakukan apabila terjadi sesuatu, misalnya keadaan darurat, bisa segera diambil tindakan yang cepat.
19
Gambar 2. Terapi latihan di air dengan alat bantu pelampung bagi penderita stroke
Penderita stroke yang baru pertama kali berlatih berjalan diterapi di kolam dengan kedalaman 90 cm. Penanganan satu kasus dengan kasus lainnya berbedabeda. Untuk itu, terlebih dahulu pasien harus berkonsultasi dengan dokter rehabilitasi medik. Selanjutnya, program-program latihan baru diberikan. Program terapi latihan tersebut adalah sebagai berikut: terapi latihan dilakukan dengan jangka waktu 6-8 minggu, dengan durasi 2 kali seminggu, sekali terapi waktunya 1 jam. Pada penderita stroke, waktu pemulihan tergantung berat-ringan dan jenis strokenya, apakah akibat perdarahan atau penyumbatan. Gerakan yang dilakukan pada penderita stroke adalah secara rileks, sesuai kemampuan, dan bertahap. Selain jenis penyakitnya, pemulihan stroke juga bergantung dari motivasi pasien sendiri. Dalam setiap satu sesi terapi, instruktur selalu mengajak penderita stroke melakukan evaluasi program. Begitu seterusnya
sampai
program
yang
ditentukan
berakhir.
Kunci
keberhasilan
20
penyembuhan ada pada semangat dan kedisiplinan pasien, terutama dalam hal berlatih. Pada praktiknya, di setiap sesi terapi latihan di dalam air pasien mendapatkan sistem one-on-one, artinya satu terapis untuk satu penderita stroke. Menurut Suharto yang sebagai dokter spesialis olahraga, renang merupakan salah satu terapi air { hydrotherapy), bagian dari proses penyembuhan saraf yang terganggu atau bahkan rusak, seperti penderita stroke. Proses penyembuhan dalam air merangsang saraf sensorik, lalu merangsang sel-sel otak. Di dalam air, tekanan tubuh menjadi lebih ringan sehingga bisa menguatkan ketahanan otot. Anggota tubuh di dalam air akan lebih mudah digerakkan dan dilatih kelenturan-nya untuk menguatkan otot-otot dan sendi-sendi tubuh karena hilangnya gravitasi tubuh. Seorang penderita stroke ketika di air, yang sebelumnya tidak bisa berdiri, maka akan lebih mudah berdiri dan berlatih gerak yang lain. Terapi latihan bisa dilakukan secara bertahap sesuai dengan kemampuan pasien. Melatih tangan dulu sebagian, baru kemudian seluruhnya, begitu juga dengan kaki. Terapi latihan di air seperti renang banyak manfaat yang di dapat. Beberapa manfaat tersebut adalah ketersediaan oksigen dalam tubuh menjadi lebih baik sehingga meningkatkan daya kerja otot dan oksigenasi otak. Renang juga memperlancar sirkulasi darah dan meningkatkan penyerapan oksigen ke dalam jaringan saraf,mengurangi kekakuan otot, membuat jaringan sendi jadi lebih lentur, menurunkan rasa nyeri, memberikan efek relaksasi, dan meningkatkan kemampuan gerak anggota tubuh. Namun, terapi ini biasanya dilakukan sebagai "alat" bantu. Obat-obatan tetap dibutuhkan untuk mengurangi rasa sakit. Untuk waktu pemulihan
21
bergantung pada kondisi penderita stroke. Setiap orang memerlukan waktu yang berbeda. Menurut Neil F. G (2002: 11) dalam beberapa jam sampai beberapa bulan setelah stroke, banyak penderita stroke secara bertahap mengalami perbaikan sebagian atau menyeluruh dari kelainan syaraf, misalnya kelulumpuhan, hilang rasa, dan kekacauan mental. Tujuan terapi latihan di air adalah membantu mempercepat pemulihan. Badan adalah bagian yang paling peka di dalam menerima pengaruh terapi latihan setelah 6 bulan pertama terjadi stroke, sehingga apabila ada usaha yang terkonsentrasi untukmemperbaiki syaraf yang kurang berfungsi maka cacat akan terhindarkan.
22
BAB IV KESIMPULAN
Stroke adalah gejala-gejala defisit fungsi susunan saraf yang diakibatkan oleh penyakit pembuluh darah otak dan bukan oleh yang lain dari itu. Terapi latihan dapat dilakukan secara bertahap sesuai dengan kemampuan penderita stroke. Beberapa manfaat terapi di air bagi penderita stroke adalah ketersediaan oksigen dalam tubuh menjadi lebih baik sehingga meningkatkan daya kerja otot dan oksigenasi otak, memperlancar sirkulasi darah dan meningkatkan penyerapan oksigen ke dalam jaringan saraf, mengurangi kekakuan otot, membuat jaringan sendi jadi lebih lentur, menurunkan rasa nyeri, merangsang saraf sensorik, memberikan efek relaksasi, dan meningkatkan kemampuan gerak anggota tubuh.
23
DAFTAR PUSTAKA
Anonim, Hidroterapi Untuk Problem Nyeri Sendi dan Stroke, http://www.kibm.or.id/ healthy-news/399-hidroterapi-untuk-problem-nyeri-sendi-dan-stroke.html, 2011, diakses 09 Agustus 2012 Bayu
Santoso,dkk. (2004). Proceedings: Rehabilitation towards 2010. Bali.
Updating
Physical
Medicine
and
Damayanti, I., Hidroterapi, Gaya Hidup dan Proses Penuaan, http://file.upi.edu/ Direktori/FPOK/PRODI._ILMU_KEOLAHRAGAAN/198007212006042IMAS_DAMAYANTI/HIDROTERAPI.pdf,
2011, diakses tanggal 09
Agustus 2012 Hidroterapi Pulihkan Otot dan Sendi yang Kaku. Diakses dari: http://cybermed.cbn.net.id/cbprtl/cybermed/detail.aspx?x=Alternatif&y=cy bershopping|0|0|2|139, tanggal 09 Agustus 2012. Kenali Dan Cegah Stroke. Diakses dari: http://www.pharosindonesia.com/healthtips/51-kenali-dan-cegah-stroke.html, tanggal 09 Agustus 2012 Kuatkan
Saraf dengan Renang. Diakses http://bataviase.co.id/node/51123?page=10, tanggal 09 Agustus 2012.
dari:
Martin, Craig W., Noertjohjo, K., Hydrotheraphy,Review on the Effectiveness of Its Aplication
in
Physiotheraphy
and
Occupational
Therapy,
http://www.worksafebc.com/health_care_providers/Assets/PDF/hydrothera py_application_physiotherapy.pdf, 2004, diakses tanggal 09 Agustus 2012 Neil F. G (2002). Stroke: Panduan Latihan Lengkap, Penerjemah Sadoso Sumosardjuno. Jakarta: PT RajaGrafindo Persada. Scrivner J., Water Detox Total Healty & Beauty in 8 Easy Steps, PT Gramedia Pustaka Utama, 2007, Hal. 105-131. 24
Stroke
Mengancam Usia Produktif . Diakses http://hendrahadi.wordpress.com/2008/05/25/stroke-mengancam-usiaproduktif/, tanggal 09 Agustus 2012.
dari:
Susan G.J. (2001). Dasar-dasar Terapi dan Rehabilitasi Fisik : Alih bahasa Anton Cahaya Widjaja. Jakarta: Hipokrates. Terapi
Penyakit Stroke Akut. Diakses dari: http://kerockan.blogspot.com/2009/08/terapi-penyakit-stroke-akut.html, tanggal 09 Agustus 2012.
Turana,
Yuda
Hidroterapi,
dr.,
http://www.medikaholistik.com/medika.html?xmodule= document_detail&xid=3&ts=1318500244&qs=health,
2003,
diakses
12
Agustus 2012
25
