Hidroterapi rendam hangat pada penderita Hipertensi

PERBEDAAN TEKANAN DARAH SEBELUM DAN SESUDAH DILAKUKAN HIDROTERAPI RENDAM HANGAT PADA PENDERITA HIPERTENSI DI DESA KEBONDALEM KECAMATAN JAMBU KABUPATEN SEMARANG

Destia Damayanti*) Umi Aniroh, S.Kep.,Ns.M.Kes**) Priyanto,M.Kep.,Ns.Sp.Kep.M.B**)

STIKES NGUDI WALUYO UNGARAN 2014 * ) Mahasiswa PSIK Ngudi Waluyo Waluyo Ungaran **) Dosen Pembimbing PSIK Ngudi Waluyo Ungaran ABSTRAK

Penurunan tekanan darah dapat dilakukan dengan hidroterapi rendam hangat. Hidroterapi rendam hangat berfungsi untuk mengurangi stres, merilekskan tubuh, menurunkan kekentalan darah, menurunkan ketegangan otot, meningkatkan permeabilitas kapiler mengurangi atau mencegah spasme otot, melebarkan pembuluh darah. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat pada penderita hipertensi di Desa Kebondalem Kecamatan Jambu Kabupaten Semarang. Penelitian dilakukan pada tanggal 17 Februari 2014 menggunakan pre-eksperimental design dengan rancangan one group pretest-posttest, tehnik pengambilan data menggunakan purposive sampling sebanyak 21 responden penderita hipertensi di Desa Kebondalem dan alat pengambilan data tekanan darah menggunakan spigmomanometer dan stetoskop dengan intervensi hidroterapi rendam hangat seluruh tubuh di kolam dalam waktu 20 menit selama 1 kali uji analisis menggunakan menggunakan wilcoxon test. Hasil penelitian menunjukan sebelum dilakukan hidroterapi rendam hangat tekanan darah sistolik rata-rata 152,8 mmHg dan diastolik 97,1 mmHg. Hasil sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat tekanan darah sistolik rata-rata 133,7 mmHg dan diastolik 85,2 mmHg. Hasil bivariat didapat p- value 0,00 Z output output sistolik sistolik -4,110 -4,110 dan diastolik -3,987 sehingga menunjukan menunjukan ada perbedaan perbedaan tekanan darah sistolik dan diastolik yang yang signifikan sebelum dan sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat pada penderita hipertensi di Desa Kebondalem. Hidroterapi disarankan menjadi pengobatan alternatif yang tepat, karena mudah didapat, murah dan praktis. Kunci : hidroterapi rendam hangat, tekanan darah, hipertensi Daftar Pustaka : 21 (2001 – 2013) PENDAHULUAN Latar Belakang Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan diastolik di atas 90 mmHg. Menurut WHO batas normal tekanan darah adalah 120-140 mmHg tekanan sistolik dan 80-90 mmHg tekanan diastolik. Seseorang

dinyatakan mengidap hipertensi bila tekanan darahnya > 140/90 mmHg. Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung, stroke dan gagal ginjal. Disebut sebagai “pembunuh diam-diam“ karena orang hipertensi sering tidak menampakan gejala. Sekitar 20% populasi dewasa mengalami hipertensi, lebih dari 90% diantaranya mereka menderita

Perbedaan Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Dilakukan Hidroterapi Rendam Hangat pada Penderita Hipertensi di Desa Kebondalem Kecamatan Jambu Kabupaten Semarang

1

hipertensi esensial (primer), dimana tidak dapat ditentukan penyebab medisnya. Sisanya mengalami kenaikan tekanan darah dengan penyebab tertentu (hipertensi sekunder), seperti penyempitan arteri renalis atau penyakit parenkhim ginjal, berbagai obat, tumor, dan kehamilan (Smeltzer & Bare, 2002). Hasil Riset Kesehatan Dasar (2007) menunjukkan, sebagian besar kasus hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis. Hal ini terlihat dari hasil pengukuran tekanan darah pada usia 18 tahun ke atas ditemukan prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 31,7% (Kemenkes RI, Riskesdas 2007). Menurut Depkes (2010) di Jawa Tengah, berdasarkan laporan dari rumah sakit dan puskesmas kasus hipertensi dari tahun ke tahun mengalami peningkatan dibandingkan dengan jumlah kasus penyakit menular secara keseluruhan, pada tahun 2008 (17,34%), 2009 (29,35%), dan tahun 2010 (39,35%), penderita hipertensi di Kota Semarang sebesar 44.230 kasus (Profil Kes. Kabupaten Semarang 2012). Untuk di Puskesmas Jambu tahun 2012 sebesar 2363 kasus dan bulan januari oktober 2013 sebesar 1235 kasus (Profil.Kes.Puskesmas Jambu 2012). Penyebab penyakit hipertensi secara umum diantaranya penyempitan arteri yang mensuplai darah ke ginjal, aterosklerosis (penebalan dinding arteri yang menyebabkan hilangnya elastisitas pembuluh darah) keturunan, umur, jenis kelamin, tekanan psikologis, stres, kegemukan (obesitas), kurang olahraga dan kolesterol tinggi. Akibat tingginya tekanan darah yang lama tentu saja akan merusak pembuluh darah diseluruh tubuh, yang paling jelas pada mata, jantung, ginjal dan otak. Konsekuensi pada hipertensi yang lama tidak terkontrol adalah gangguan penglihatan, oklusi koroner, gagal ginjal dan stroke. Selain itu jantung juga membesar karena dipaksa meningkatkan beban kerja saat memompa melawan tingginya tekanan darah (Smeltzer & Bare, 2002).

Penanganan secara farmakologi terdiri atas pemberian obat yang bersifat diuretik, beta bloker, calcium channnel blockers dan vasodilator dengan memperhatikan tempat, mekanisme kerja dan tingkat kepatuhan. Penanganan secara farmakologis ini mempunyai efek samping bermacam-macam tergantung dari obat yang digunakan. Contohnya bahwa efek samping dari obat diuretik yaitu mulut kering, haus, kelemahan, pusing, letargi, nyeri otot, takikardi, gangguan gastrointestinal (Smeltzer & Bare, 2002). Penanganan non-farmakologis meliputi menghentikan merokok, menurunkan konsumsi alkohol berlebih, menurunkan asupan garam dan lemak, meningkatkan konsumsi buah dan sayur, penurunan berat badan berlebihan, latihan fisik dan terapi komplementer. Terapi komplementer ini bersifat terapi pengobatan alamiah diantaranya adalah dengan terapi herbal, terapi nutrisi, relaksasi progresif, meditasi, terapi tawa, akupuntur, akupresur, aromaterapi, refleksiologi dan hidroterapi (Sudoyo, 2006). Hidroterapi (hydrotherapy), yang sebelumnya dikenal sebagai hidropati (hydropathy), adalah metode pengobatan menggunakan air untuk mengobati atau meringankan kondisi yang menyakitkan dan merupakan metode terapi dengan pendekatan “lowtech” yang mengandalkan pada respon-respon tubuh terhadap air. Beberapa keuntungan yang diperoleh dari terapi air antara lain : untuk mencegah flu/demam, memperbaiki fertilitas, menyembuhkan kelelahan, meningkatkan fungsi imunitas, meningkatkan energi tubuh, dan membantu kelancaran sirkulasi darah. Pada abad ke-19, Pastor Sebastian Kneipp, seorang biarawan dari Bavaria, merupakan orang yang berjasa menghidupkan kembali terapi air. Saat ini, terdapat berbagai metode yang digunakan dalam hidroterapi seperti mandi air hangat, mengompres, membilas, menggunakan uap air, sauna, dan sebagainya. Cara kerja hidroterapi ketika tubuh sedang stres atau


2

sakit, perubahan kimia terjadi yang mengakibatkan denyut nadi dan tekanan darah meningkat. Telah diamati bahwa hidroterapi mampu meringankan kondisi tersebut dengan mengurangi tingkat stres dan memperbaiki pembengkakan sendi. Hidroterapi mengurangi rasa sakit dengan merangsang produksi endorphin, yang merupakan zat kimia saraf yang memiliki sifat analgesik. Terapi ini juga membantu meningkatkan sirkulasi darah dengan memperlebar pembuluh darah sehingga lebih banyak oksigen dipasok ke jaringan yang mengalami pembengkakan. Perbaikan sirkulasi darah juga memperlancar sirkulasi getah bening sehingga membersihkan tubuh dari racun. Oleh karena itu, orang-orang yang menderita berbagai penyakit seperti rematik, radang sendi, linu panggul, sakit punggung, insomnia, kelelahan, stress, sirkulasi darah yang buruk (hipertensi), nyeri otot, kram, kaku, terapi air (hidroterapi) bisa digunakan untuk meringankan masalah tersebut. Berbagai jenis hidroterapi, metode yang umum digunakan dalam hidroterapi yaitu mandi rendam, sitzbath, pijat air, membungkus dengan kain basah, kompres, merendam kaki (Chaiton, 2002). Penelitian terkait yang pernah dilakukan oleh Triyadini (2010) terapi message dengan terapi mandi air hangat memberikan pengaruh yang signifikan terhadap penurunan skala insomnia, dan penelitian oleh Eli Susanto (2011) terapi rendam air hangat terhadap penurunan nyeri osteoporosis di Unit Rehabilitas Sosial Wening Wardoyo Ungaran menurut penelitian ini ada beberapa keterbatasan yang peneliti hadapi diantaranya kesulitan dalam literature kemudian ketidakpercayaan responden terhadap kompres/mandi rendam air hangat yang dapat menurunkan nyeri, mereka beranggapan bahwa kompres/rendam air hangat tidak bisa memberikan efek apaapa karena mereka lebih cenderung kepenanganan nyeri secara farmakologis dan pijat.

Penanganan secara non-farmakologis khususnya hidroterapi rendam hangat merupakan salah satu jenis terapi alamiah yang bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi edema, meningkatkan relaksasi otot, menyehatkan jantung, mengendorkan otot-otot, menghilangkan stres, meringankan kekakuan otot, nyeri otot, meringankan rasa sakit, meningkatkan permeabilitas kapiler, memberikan kehangatan pada tubuh sehingga sangat bermanfaat untuk terapi penurunan tekanan darah pada hipertensi. Prinsip kerja dari hidroterapi rendam hangat ini yaitu dengan menggunakan air hangat yang bersuhu sekitar 40,50 - 430 C secara konduksi dimana terjadi perpindahan panas dari air hangat ke tubuh sehingga akan menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan dapat menurunkan ketegangan otot. Hidroterapi rendam hangat ini dilakukan dikolam air hangat, dilakukan 1 kali. Hidroterapi rendam hangat ini sangat mudah dilakukan oleh semua orang, tidak membutuhkan biaya yang mahal, dan tidak memiliki efek samping yang berbahaya (Perry & Potter, 2006). Berdasar hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 20 Oktober 2013, peneliti melakukan studi pendahuluan wawancara dengan melibatkan 10 orang yang menderita hipertensi di Desa Kebondalem. Selama ini usaha yang mereka lakukan untuk mengatasi hipertensi pada kasus hipertensi ringan sampai berat adalah dengan makan/mengkonsumsi mentimun, daun selederi, dan mau minum obat saat gejala hipertensi timbul. Peneliti melakukan pengukuran tekanan darah terhadap 10 orang tersebut, ternyata 8 dari 10 orang masih mengalami hipertensi tekanan darahnya rata-rata 150/90 mmHg, 160/90 mmHg, dan 140/90 mmHg. Jadi usaha yang mereka lakukan belum begitu efektif untuk menurunkan tekanan darah. Peneliti juga menanyakan tentang hidroterapi rendam hangat untuk penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi kepada 10


3

orang tersebut, hasil dari 10 orang tersebut semuanya belum pernah melakukan hidroterapi rendam hangat. Berdasarkan fenomena di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat pada penderita hipertensi di Desa Kebondalem Kecamatan Jambu Kabupaten Semarang.

HASIL PENELITIAN Analisis Univariat Tabel 5.1 Gambaran Tekanan Darah Sebelum Dilakukan Hidroterapi Rendam Hangat pada Penderita Hipertensi di Desa Kebondalem. Pemeriksaan

Tekanan Darah Sistole

METODE PENELITIAN Desain Penelitian Penelitian ini menggunakan desain preeksperimental design dengan rancangan one group pretest-posttest , pada desain penelitian ini sudah dilakukan observasi pertama (pre-test) sehingga peneliti dapat menguji perubahan-perubahan yang terjadi setelah adanya perlakuan. Tekanan darah sebelum dilakukan hidroterapi rendam hangat disebut pre-test , dan sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat disebut post-test . Bentuk rancangan ini adalah sebagai berikut (Riyanto, 2011). Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini sudah dilakukan di Desa Kebondalem Kecamatan Jambu Kabupaten Semarang pada tanggal 17 Februari 2014 dan pelaksaan hidroterapi rendam hangat di Pemandian Air Hangat Candi Umbul Kecamatan Grabag Kabupaten Magelang. Pengolahan Data Pengolahan data dengan cara manual melalui beberapa tahap, sebagai berikut : Memeriksa data (Editing), Pemberian kode (Coding), Menyusun data (Tabulating), Memasukkan data (Entry Data), Pembersihan data ( Cleaning) Analisa Data Pada penelitian ini peneliti menggunakan 2 analisa yaitu Analisis Univariat dan Analisis Bivariat

Pretest

Mean N (mmHg)

SD Min (mmHg) (mmHg)

Max (mmHg)

21

152,8

11,46

140

170

Diastole 21

97,1

6,43

90

110

Berdasarkan Tabel 5.1 dapat diketahui bahwa dari 21 responden penderita hipertensi sebelum dilakukan hidroterapi rendam hangat tekanan darah sistolik paling rendah sebesar 140 mmHg dan paling tinggi sebesar 170 mmHg dengan rata-rata sebesar 152,8 mmHg dan standar deviasi sebesar 11,46 mmHg. Berdasarkan Tabel 5.1 dapat diketahui bahwa dari 21 responden penderita hipertensi sebelum dilakukan hidroterapi rendam hangat tekanan darah diastolik paling rendah sebesar 90 mmHg dan paling tinggi sebesar 110 mmHg dengan rata-rata sebesar 97,1 mmHg dan standar deviasi sebesar 6,43 mmHg. Tabel 5.2 Gambaran Tekanan Darah Sesudah Dilakukan Hidroterapi Rendam Hangat pada Penderita Hipertensi di Desa Kebondalem. emerik- Tekanan saan Darah

Posttest

N

Mean (mmHg)

SD (mmHg)

Min (mmHg)

Max (mmHg)

Sistole

21

133,7

12,47

110

160

Diastole

21

85,2

8,13

70

100

Berdasarkan Tabel 5.2 dapat diketahui bahwa dari 21 responden penderita hipertensi sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat tekanan darah sistolik paling rendah sebesar 110 mmHg dan paling tinggi sebesar 160 mmHg dengan rata-rata sebesar 133,7 mmHg dan standar deviasi sebesar 12,47 mmHg. Berdasarkan Tabel 5.2 dapat diketahui bahwa dari 21 responden penderita


4

hipertensi sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat tekanan darah diastolik paling rendah sebesar 70 mmHg dan paling tinggi sebesar 100 mmHg dengan rata-rata sebesar 85,2 mmHg dan standar deviasi sebesar 85,2 mmHg. Analisis Bivariat Tabel 5.3 Perbedaan Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Dilakukan Hidroterapi Rendam Hangat pada Penderita Hipertensi di Desa Kebondalem Tekanan Darah

SD (mmHg) 11,46 12,47

Z

p-value

21 21

Mean (mmHg) 152,8 133,7

4.110

0,00

21 21

97,1 85,2

6,43 8,13

3,987

0,00

Pemerik-saan

N

Sistole

Pretest Posttest

Diastole

Pretest Posttest

Berdasarkan tabel 5.3 di atas, dapat diketahui bahwa hasil uji wilcoxon didapatkan nilai Z sebesar -4,110 dengan p-value sebesar 0,00. P-value 0,00<α (0,05), maka Ho ditolak, sehingga dapat dikatakan bahwa ada perbedaan yang signifikan terhadap tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat pada penderita hipertensi di Desa Kebondalem. Berdasarkan tabel 5.3 di atas, dapat diketahui bahwa hasil uji wilcoxon didapatkan nilai Z sebesar -3,987 dengan p-value sebesar 0,00. P-value 0,00<α (0,05), maka Ho ditolak, sehingga dapat dikatakan bahwa ada perbedaan yang signifikan terhadap tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat pada penderita hipertensi di Desa Kebondalem. PEMBAHASAN Analisis Univariat Gambaran tekanan darah sebelum dilakukan hidroterapi rendam hangat pada penderita hipertensi di Desa Kebondalem. Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 21 responden penderita hipertensi sebelum dilakukan hidroterapi rendam hangat tekanan darah sistolik paling rendah sebesar 140 mmHg dan

paling tinggi sebesar 170 mmHg dengan rata-rata sebesar 152,8 mmHg dan standar deviasi sebesar 11,46 mmHg.Untuk tekanan darah diastolik paling rendah sebesar 90 mmHg dan paling tinggi sebesar 110 mmHg dengan rata-rata sebesar 97,1 mmHg dan standar deviasi sebesar 6,43 mmHg. Tingkat hipertensi responden sebelum dilakukan hidroterapi rendam hangat di Desa Kebondalem Kecamatan Jambu Kabupaten Semarang menurut JNC 7 (The Seventh Report of Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, Threatment Of High Blood Pressure) dalam kategori hipertensi sedang. Hipertensi adalah tekanan darah tinggi, tetapi bukan semua tekanan darah tinggi adalah hipertensi. Tekanan darah tinggi mencakup semua tekanan darah di atas 120/80 mmHg, sedangkan hipertensi mencakup tekanan darah 140/90 mmHg dan diatasnya. Hal tersebut salah satunya disebabkan oleh faktor usia. Penyebaran hipertensi menurut golongan usia terdapat kesepakatan dari para peneliti. Disimpulkan bahwa prevalensi hipertensi akan meningkat dengan bertambahnya usia. Tekanan darah tinggi biasanya terjadi pada usia lebih tua. Pada usia antara 30 – 65 tahun, tekanan sistolik meningkat ratarata sebanyak 20 mmHg dan terus meningkat setelah usia 70 tahun. Peningkatan resiko yang berkaitan dengan faktor usia ini sebagian besar menjelaskan tentang hipertensi sistolik terisolasi dan dihubungkan dengan peningkatan peripheral vascular resistance (hambatan aliran darah dalam pembuluh darah perifer-red) dalam arteri (Casey & Benson, 2006) Semakin tua seseorang pengaturan metabolism zat kapur (kalsium) terganggu, sehingga banyak zat kapur yang beredar bersama darah. Banyak kalsium dalam darah (bypercalcidemia) menyebabkan darah semakin lebih padat, sehingga tekanan darah menjadi meningkat. Endapan kalsium di dinding pembuluh darah (arteriosclerosis) menyebabkan


5

penyempitan pembuluh darah. Akibatnya, aliran darah menjadi terganggu.Hal ini dapat memacu peningkatan tekanan darah. Bertambahnya usia juga menyebabkan elastisitas arteri berkurang. Arteri tidak dapat lentur dan cenderung kaku, sehingga volume darah yang mengalir sedikit kurang lancer. Agar kebutuhan darah dijaringan tercukupi, maka jantung harus memompa darah lebih kuat lagi. Keadaan ini diperburuk lagi dengan adanya arteriosklerosis, tekanan darah semakin meningkat (Muhammadun, 2010). Hasil penelitian ini mendukung penelitian dari Afrianti (2011) yang menunjukan bahwa ada hubungan antara umur dengan kejadian tekanan darah tinggi pada usia lanjut di wilayah Puskesmas Bonorowo, Kecamatan Bonorowo, Kabupaten Kebumen. Responden dilakukan pemeriksaan tekanan darah tinggi di Wilayah Puskesmas Bonorowo, yang masuk umur lansia ada 16 dari 81 (19,8%) mengalami tekanan darah tinggi tahap II. Sedangkan responden yang masuk kategori umur lansia tua, ada 2 dari 11 (18,2%) mengalami tekanan darah tinggi tahap II. Hasil penelitian ini mendukung penelitian Agnesia (2012) yang menyatakan usia merupakan salah satu factor resiko hipertensi, dimana resiko terkena hipertensi pada usia 60 tahun ke atas 11,340 kali lebih besar bila dibandingkan dengan usia kurang dari sama dengan 60 tahun. Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Aris Sugiharto, dimana usia 56-65 tahun memiliki resiko 4,76 kali lebih besar terkena hipertensi bila dibandingkan dengan usia 25-35 tahun. Insiden hipertensi yang makin meningkat dengan bertambahnya usia. Arteri akan kehilangan elastisitas atau kelenturan sehingga pembuluh darah akan berangsurangsur menyempit dan menjadi kaku. Disamping itu, pada usia lanjut sensitivitas pengaturan tekanan darah yaitu reflex baroreseptor mulai berkurang. Hal ini

mengakibatkan tekanan darah meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Gambaran tekanan darah sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat pada penderita hipertensi di Desa Kebondalem. Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 21 responden penderita hipertensi sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat tekanan darah sistolik paling rendah sebesar 110 mmHg dan paling tinggi sebesar 160 mmHg dengan rata-rata sebesar 133,7 mmHg dan standar deviasi sebesar 12,47 mmHg. Untuk tekanan darah diastolik paling rendah sebesar 70 mmHg dan paling tinggi sebesar 100 mmHg dengan rata-rata sebesar 85,2 mmHg dan standar deviasi sebesar 8,13 mmHg. Penelitian yang telah dilakukan didapatkan jumlah penurunan tekanan darah responden ada yang penurunannya banyak dan ada juga yang penurunannya sedikit. Hal ini dikarenakan setiap individu memiliki respon tubuh yang berbeda-beda terhadaphidroterapi rendam hangat. Melihat rata-rata tekanan darah sebelum dilakukan hidroterapi rendam hangat adalah sistoliknya sebesar 152,8 mmHg dan diastoliknya sebesar 97,1 mmHg, kategori hipertensi tersebut termasuk dalam kategori ringan. Pernyataan tersebut diperkuat oleh Joint National Communittee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC) yang mengatakan bahwa tekanan darah sistolik 140-159 mmHg dan diastolik 90-99 mmHg merupakan kategori hipertensi ringan. Hal tersebut salah satunya disebabkan faktor elastisitas pembuluh darah. Elastisitas pembuluh darah akan berpengaruh kepada aliran darah. Salah satu pembuluh darah yang mengalami elastisitas adalah arteri. Pada saat darah dipompa ke dalam arteri-arteri saat sistol ventrikel, volume darah yang masuk arteri dari jantung lebih besar dari pada volume darah yang meninggalkan arteri untuk mengalir ke pembuluhpembuluh darah yang lebih kecil di hilir, karena pembuluh-pembuluh kecil tersebut


6

memiliki resistensi terhadap aliran yang lebih besar. Sifat elastisitas menyebabkan arteri dapat membesar/mengembang untuk secara sementara menampung kelebihan volume darah ini dan menyimpan sebagian energi tekanan yang ditimbulkan oleh kontraksi jantung di dinding yang teregang seperti sebuah balon yang meregang untuk mengakomodasi tambahan udara yang ditiup ke dalamnya. Ketika jantung melemas dan berhenti memompa darah ke dalam arteri, dinding arteri yang teregang secara pasif kembali ke bentuk semula (recoil), seperti balon yang lubangnya dibuka. Recoil ini mendorong kelebihan darah yang terkandung di dalam arteriarteri ke dalam pembuluh di hilir yang memastikan bahwa darah tetap mengalir ke jaringan sewaktu jantung beristirahat dan tidak sedang memompa darah kejantung. Berkurangnya elastisitas pembuluh darah, akan mengganggu aliran darah ke jantung. Akibatnya, jantung kekurangan oksigen dan nutrisi. Jantung mengalami kerusakan dan tidak dapat bekerja sebagai mana mestinya. Kurangnya elastisitas juga menyebabkan naiknya tekanan sistolik karena pembuluh darah tidak elastis. Naiknya tekanan diastolik akibat penyempitan pembuluh darah tersebut, dikenal dengan istilah hipertensi. Analisis Bivariat Berdasarkan hasil penelitian ini diketahui bahwa dari 21 responden penderita hipertensi sebelum dilakukan hidroterapi rendam hangat tekanan darah sistolik paling rendah sebesar 140 mmHg dan paling tinggi sebesar 170 mmHg dengan rata-rata sebesar 152,8 mmHg dan standar deviasi sebesar 11,46 mmHg.Untuk tekanan darah diastolik paling rendah sebesar 90 mmHg dan paling tinggi sebesar 110 mmHg dengan rata-rata sebesar 97,1 mmHg dan standar deviasi sebesar 6,43 mmHg.Tingkat hipertensi responden sebelum dilakukan hidroterapi rendam hangat di Desa Kebondalem Kecamatan Jambu Kabupaten

Semarang menurut JNC 7 (The Seventh Report of Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, Threatment Of High Blood Pressure) dalam kategori hipertensi sedang. Hipertensi adalah tekanan darah tinggi, tetapi bukan semua tekanan darah tinggi adalah hipertensi. Tekanan darah tinggi mencakup semua tekanan darah di atas 120/80 mmHg, sedangkan hipertensi mencakup tekanan darah 140/90 mmHg dan diatasnya. Hasil penelitian sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat tekanan darah sistolik paling rendah sebesar 110 mmHg dan paling tinggi sebesar 160 mmHg dengan rata-rata sebesar 133,7 mmHg dan standar deviasi sebesar 12,47 mmHg. Untuk tekanan darah diastolik paling rendah sebesar 70 mmHg dan paling tinggi sebesar 100 mmHg dengan rata-rata sebesar 85,2 mmHg dan standar deviasi sebesar 8,13 mmHg.Penelitian yang telah dilakukan didapatkan jumlah penurunan tekanan darah responden ada yang penurunannya banyak dan ada juga yang penurunannya sedikit. Hal ini dikarenakan setiap individu memiliki respon tubuh yang berbeda-beda terhadaphidroterapi rendam hangat. Melihat rata-rata tekanan darah sebelum dilakukan hidroterapi rendam hangat adalah sistoliknya sebesar 152,8 mmHg dan diastoliknya sebesar 97,1 mmHg, kategori hipertensi tersebut termasuk dalam kategori ringan. Pernyataan tersebut diperkuat oleh Joint National Communittee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC) yang mengatakan bahwa tekanan darah sistolik 140-159 mmHg dan diastolik 90-99 mmHg merupakan kategori hipertensi ringan. Berdasarkan hasil penelitian yang disajikan pada tabel 5.3, perbedaan tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat dapat diketahui dari hasil uji wilcoxon didapatkan nilai Z sebesar -4,110 dengan p-value sebesar 0,00. Berdasarkan hasil penelitianyang disajikan pada tabel


7

5.3perbedaan tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat dapat diketahui dari hasil uji wilcoxon didapatkan nilai Z sebesar 3,987dengan p-value sebesar 0,00. p-value 0,00<α (0,05), maka Ho ditolak, sehingga dapat dikatakan bahwa ada perbedaan tekanan darah yang signifikan sebelum dan sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat pada penderita hipertensi di Desa Kebondalem Kecamatan Jambu Kabupaten Semarang. Setelah responden dilakukan hidroterapi rendam hangat seluruh tubuh dikolam dengan suhu air 40,50 – 430 C dalam waktu 20 menit selama satu kali, di nyatakan ada perbedaan tekanan darah yang signifikan setelah dilakukan hidroterapi rendam hangat. Karena setelah pemberian hidroterapi rendam hangat dilakukan pengukuran tekanan darah ulang (posttest) sehingga peneliti bisa melihat/mendapatkan hasil pengukuran tekanan darah bahwa hasilnya ada perurunan tekanan darah yang signifikan setelah pemberian hidroterapi rendam hangat. Manfaat/efek hangat adalah efek fisik panas/hangat dapat menyebabkan zat cair, padat, dan gas mengalami pemuaian ke segala arah dan dapat meningkatkan reaksi kimia. Pada jaringan akan terjadi metabolisme seiring dengan peningkatan pertukaran antara zat kimia tubuh dengan cairan tubuh. Efek biologis panas/hangat dapat menyebabkan dilatasi pembuluh darah yang mengakibatkan peningkatan sirkulasi darah. Secara fisiologis respon tubuh terhadap panas yaitu menyebabkan pelebaran pembuluh darah, menurunkan kekentalan darah, menurunkan ketegangan otot, meningkatkan metabolisme jaringan dan meningkatkan permeabilitas kapiler. Respon dari hangat inilah yang dipergunakan untuk keperluan terapi pada berbagai kondisi dan keadaan dalam tubuh. Prinsip kerja hidroterapi rendam hangat dengan mempergunakan kolam air hangat yaitu secara konduksi dimana terjadi

perpindahan panas/hangat dari air hangat ke dalam tubuh akan menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan penurunan ketegangan otot sehingga dapat melancarkan peredaran darah yang akan mempengaruhi tekanan arteri oleh baroreseptor pada sinus kortikus dan arkus aorta yang akan menyampaikan impuls yang dibawa serabut saraf yang membawa isyarat dari semua bagian tubuh untuk menginformasikan kepada otak perihal tekanan darah, volume darah dan kebutuhan khusus semua organ ke pusat saraf simpatis ke medulla sehingga akan merangsang tekanan sistolik yaitu regangan otot ventrikel akan merangsang ventrikel untuk segera berkontraksi. Pada awal kontraksi, katup aorta dan katup semilunar belum terbuka. Untuk membuka katup aorta, tekanan di dalam ventrikel harus melebihi tekanan katup aorta. Keadaan dimana kontraksi ventrikel mulai terjadi sehingga dengan adanya pelebaran pembuluh darah, aliran darah akan lancar sehingga akan mudah mendorong darah masuk kejantung sehingga menurunkan tekanan sistoliknya. Pada tekanan diastolik keadaan releksasi ventrikular isovolemik saat ventrikel berelaksasi, tekanan di dalam ventrikel turun drastik, aliran darah lancar dengan adanya pelebaran pembuluh darah sehingga akan menurunkan tekanan diastolik. Maka dinyatakan ada hubungan yang signifikan antara hidroterapi rendam hangat dengan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik. Semua informasi di proses di otak, isyaratnya ditandai dengan mengembangnya pembuluh darah sehingga memastikan darah mengalir disirkulasi dengan lancar dan memungkinkan jaringan mendapatkan nutrisi agar berfungsi dengan baik serta menurunkan ketegangan otot, meningkatkan permeabilitas kapiler sehingga akan menurunkan tekanan darah. Dan hidroterapi rendam hangat disini akan mempengaruhi arteri-arteri kecil dikulit akan mengalami dilatasi (melebar) tekanan darah sistolik dan diastolik akan turun.


8

Oleh karena itu hidroterapi rendam hangat akan menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik. Hidroterapi rendam hangat ini di lakukan satu kali dengan menggunakan air hangat yang bersuhu 40,50 - 430 C, berendam seluruh tubuh dalam waktu 20 menit di dalam kolam air hangat selama satu kali (Perry & Potter, 2006). Pada hidroterapi rendam hangat akan terjadi perubahan pada sistem kardiovaskular yaitu peningkatan curah jantung dan redistribusi darah dari organ yang kurang aktif ke organ yang aktif. Peningkatan curah jantung ini dilakukan dengan meningkatkan isi sekuncup dan denyut jantung, maka otot jantung akan mengkonsumsi O2 yang ditentukan oleh faktor tekanan dalam jantung selama kontraksi sistole. Ketika tekanan meningkat maka konsumsi O2 ikut naik pula. Pada saat sebelum dan sesudah diberikan hidroterapi rendam hangat adanya penurunan pada darah baik pada tekanan darah sistolik maupun tekanan darah diastolik. Hidroterapi rendam hangat akan merangsang saraf yang terdapat pada bagian tubuh untuk merangsang baroreseptor, dimana baroreseptor merupakan refleks paling utama dalam menentukan kontrol regulasi pada denyut jantung dan tekanan darah. Baroreseptor menerima rangsangan dari peregangan atau tekanan yang berlokasi di arkus aorta dan sinus karotikus. Pada saat tekanan darah arteri meningkat dan arteri meregang, reseptor-reseptor ini dengan cepat mengirim impulsnya ke pusat vasomotor mengakibatkan vasodilatasi pada arteriol dan vena dan perubahan tekanan darah. Dilatasi arteriol menurunkan tahanan perifer dan dilatasi vena menyebabkan darah menumpuk pada vena sehingga mengurangi aliran balik vena, dan dengan demikian menurunkan curah jantung. Impuls aferen suatu baroreseptor yang mencapai jantung akan merangsang aktivitas saraf parasimpatis dan menghambat pusat simpatis

(kardioaselerator) sehingga menyebabkan penurunan denyut jantung dan daya kontraktilitas jantung. Perubahan tekanan darah setelah dilakukan hidroterapi rendam hangat disebabkan karena manfaat dari hidroterapi air hangat yaitu mendilatasi pembuluh darah, melancarkan peredaran darah, dan memicu syaraf yang ada pada bagian tubuh untuk bekerja. Saraf yang ada pada tubuh menuju ke organ vital tubuh diantaranya menuju ke jantung, paru-paru, lambung dan pankreas. Adanya penurunan tekanan darah setelah hidroerapi rendam hangat dapat terjadi karena pembuluh darah mengalami pelebaran dan relaksasi. Terapi rendam air hangat dapat melemaskan pembuluh-pembuluh darah, sehingga tekanan darah menurun. Dalam hal ini, hidroterapi rendam hangat dapat mengurangi tahanan perifer. Penurunan tekanan darah juga dapat terjadi akibat berkurangnya aktivitas memompa jantung. Peningkatan efisiensi kerja jantung dicerminkan dengan penurunan tekanan darah sedangkan penurunan tahanan perifer dicerminkan dengan penurunan tekanan diastolik. Hasil penelitian ini mendukung penelitian Eli Susanto (2011), terapi rendam air hangat terhadap penurunan nyeri osteoporosis di Unit Rehabilitas Sosial Wening Wardoyo Ungaran. Menurut penelitian ini ada perbedaan yang signifikan antara nyeri sendi pre-test dengan nyeri post-test. PENUTUP Kesimpulan 1. Tekanan darah sebelum dilakukan hidroterapi rendam hangat pada penderita hipertensi di Desa Kebondalem rata-rata tekanan darah sistolik sebesar 152,8 mmHg dan diastolik sebesar 97,1 mmHg. 2. Tekanan darah sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat pada penderita hipertensi di Desa Kebondalem rata-rata tekanan darah


9

sistolik sebesar 133,7 mmHg dan diastolik sebesar85,2 mmHg. 3. Ada perbedaan tekanan darah yang signifikan sebelum dilakukan hidroterapi rendam hangat pada penderita hipertensi di Desa Kebondalem dengan hasil p- value 0,00. 4. Ada perbedaan tekanan darah yang signifikan sesudah dilakukan hidroterapi rendam hangat pada penderita hipertensi di Desa Kebondalem dengan hasil p- value 0,00. Saran 1. Bagi Penderita Hipertensi dan Masyarakat. Diharapkan penderita hipertensi dan masyarakat dapat memanfaatkan hidroterapi rendam hangat sebagai terapi alternatif dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi tanpa meninggalkan bimbingan dari tenaga kesehatan. 2. Bagi Pendidikan Keperawatan Hasil penelitian ini dapat dijadikan informasi bagi pendidikan keperawatan untuk menggali lebih jauh manfaat dari hidroterapi rendam hangat dan mendorong masyarakat untuk memanfaatkannya sebagai obat alternatif dalam menyembuhkan penyakit terutama penyakit hipertensi disamping obat farmakologi. 3. Bagi Tenaga Kesehatan Diharapkan dapat digunakan sebagai panduan bagi tenaga kesehatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada penderita hipertensi. 4. Bagi Peneliti Lain Diharapkan dapat mengembangkan penelitian lebih lanjut mengenai hidroterapi rendam hangat yang memiliki banyak manfaat, seperti untuk mengatasi nyeri rematik, insomnia, dan flu.

DAFTAR PUSTAKA

Adib, M. (2009). Cara Mudah Memahami & Menghindari Hipertensi, Jantung & Stroke. Yogyakarta: Dianloka. Akoso, B.T & Akoso, G.H.E (2013). Bebas Sakit Kepala. Yogyakarta : Kanisius. Casey, R.N & Benson, H. (2006). Panduan Harvard Medical Shcool : Menurunkan Tekanan Darah. Alih bahasa. Devi Nirmala. Jakarta : PT Bhuana Ilmu Populer Chaiton, L. (2002). Terapi Air untuk Kesehatan dan Kecantikan. Prestasi Pustaka Publisher. Jakarta-Indonesia. Depkes RI (2010). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Depkes Republik Indonesia Hayens, B., et. al., (2003). Buku Pintar Menaklukkan Hipertensi. Jakarta : Ladang Pustaka dan Intimedia. Muhammadun, AS. (2010). Hidup Bersama Hipertensi. Jogjakarta: In Books Dasar Nafisa. A. (2013). Ilmu Keperawatan. Yogyakarta : Citra Pustaka. Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Nursalam, (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Pedoman Skripsi, Tesis, Instrumen Penelitian Ilmu Keperawatan, edisi I. Jakarta: EGC. Potter. P. A. dan Perry, A.G. (2006). Fundamental of nursing: concept, process,and practice. Ed 4 Vol 2 (Terj. Yasmin Asih, et al). Jakarta : EGC Price, Silvia Anderson. (2005). Patofisiologi : Konsep Klinisi Proses – Proses Penyakit / Silvia Anderson Price, Lorraine Maccarty Wilson. Alih bahasa, Brahm U. Pendit.


10

Editor bahasa Indonesia, huriiawati Hartanto. Ed 6. Jakarta : EGC. Riyanto, A. (2011). Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika. Santosa, Yohanes. (2001). Tekanan darah tinggi dan mengendalikan hipertensi. Retrieved Selasa, 9 Januari 2001, from http://www1.bpkpenabur.or.id/kps jkt/pengurus/uripto/sehat/04tdt.htm Sastroasmoro, Sudigdo dan Sofyan Ismael. (2011). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta : CV. Sagung Seto. Smeltzer, S. C., dan Bare, B. G. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8 Vol. 2 Alih bahasa: Hartono, A, dkk, Editor edisi bahasa Indonesia: Ester, dkk. Jakarta : EGC.. Sudoyo,A.W (2006). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid I Edisi: 4. Jakarta : Pusat Penerbit Ilmu Peenyakit Dalam FKUI. Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung : Alfabeta. Susanto, E. (2011). Pengaruh Terapi Rendam Air Hangat Terhadap Nyeri Osteoporosis Di Unit Rehabiliras Wening Wardoyo Ungaran. Wijaya, A.S & Putri, Y.M. (2013). KMB 1 Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Nuha Medika.


11

Hidroterapi rendam hangat pada penderita Hipertensi

Recommend Documents