Referat
KARSINOMA SEL BASAL
Oleh: Aziska Rani, S.Ked 040548211!141
"e#$i#$in%: d&. N'(&i)a*i, S(KK, +INS-
BAIAN/E"AREMEN ERMAOLOI AN -ENEREOLOI +AKLAS KEOKERAN NI-ERSIAS SRII3AA RS" R. MOAMMA OESIN "ALEMBAN 201
i
ALAMAN "ENESAAN
Referat
Ka&sin'#a Sel Basal
Aziska Rani, S.Ked 04054821719141
Pembimbing: dr. !"ri#ati, S"KK, $%S&'
(e)a* diterima dan diset++i sebagai sa)a* sat+ s#arat da)am mengik+ti +ian ke"aniteraan k)inik seni!r di -agian &ermat!)!gi dan 'enere!)!gi $ak+)tas Ked!kteran ni/ersitas Sriia#a R+ma* Sakit m+m P+sat &r. !*ammad !esin Pa)embang "eri!de 28 Ag+st+s31 kt!ber 2017.
Pa)embang,
Se"tember 2017 Pembimbing,
dr. !"ri#ati, S"KK, $%S&'
ii
KAA "ENANAR
P+i dan s#+k+r ke *adirat A))a* S( atas nikmat dan kar+nia3#a se*ingga "en+)is da"at men#e)esaikan t+gas referat dengan +d+) 6 Karsinoma Sel Basal . Pen+)is meng+a"kan terima kasi* ke"ada dr. !"ri#ati, S"KK, $%S&' se)ak+ "embimbing #ang te)a* membant+ da)am "en#e)esaian )a"!ran kas+s ini. Pen+)is +ga meng+a"kan terima kasi* ke"ada sem+a "i*ak #ang te)a* membant+ da)am "engeraan )a"!ran kas+s ini. Pen+)is men#adari ba*a )a"!ran ini masi* a+* dari sem"+rna. )e* karena it+, "en+)is meng*ara"kan saran dan kritik #ang membang+n. Ak*ir kata, sem!ga disk+si kas+s ini da"at berg+na bagi ban#ak !rang dan da"at dig+nakan sebagaimana mestin#a.
Pa)embang,
Se"tember 2017
Pen+)is
iii
KARSINOMA SEL BASAL Aziska Rani, S.Ked Pembimbing : dr. !"ri#ati, S"KK, $%S&' -agian &e"artemen &ermat!)!gi dan 'enere!)!gi $K SR% RSP &r !*ammad !esin Pa)embang 2017
"ENALAN
Karsin!ma se) basa) KS-; mer+"akan keganasan k+)it #ang berasa) dari se) n!nkeratinisasi )a"isan basa) e"idermis.1 KS- ada)a* enis kanker "a)ing sering #ang ditem+i "ada man+sia. &iestimasikan terda"at )ebi* dari 1 +ta kas+s bar+ m+n+) setia" ta*+nn#a di Amerika. &ata e"idemi!)!gis men+n+kkan ba*a insidens meningkat seara signifikan <=310= setia" ta*+nn#a. Karsin!ma se) basa) biasan#a teradi "ada )ansia teta"i frek+ensi m+)ai meningkat "ada indi/id+ dibaa* +sia 50 ta*+n. Pre/a)ensi )aki3)aki sedikit )ebi* tinggi dibanding "erem"+an. >esi "a)ing ban#ak ditem+kan "ada *id+ng 20.9=;, diik+ti dengan bebera"a )!kasi )ain "ada aa* 17.7=; dengan "redi)eksi
ma#!ritas ditem+kan "ada ke"a)a dan
)e*er.1,2 Karsin!ma se) basa) )ebi* rentan terkena "ada daera* #ang ter"a"ar sinar mata*ari sun-exposed skin;. a) ini dikarenakan sinar ' ter+tama sinar 's"etr+m 2903<20 nm; da"at mengind+ksi m+tasi "ada gen s+"resi t+m!r dan mer+sak &A serta mem"erngar+*i sistem im+n #ang berakibat "er+ba*an genetik seara "r!gresif dan keganasan.1,2 &ata "ada ta*+n 19?83200? men+n+kkan ba*a angka keadian KSmeningkat "ada +sia diatas ?0 ta*+n "ada !rang Asia. KS- arang teradi "ada k+)it ge)a" karena adan#a "r!teksi a*a#a dari me)anin dan me)an!s!m. &i"erkirakan 1.8= teradi "ada k+)it *itam, dan di"erkirakan resik! teradi KS- 19 ka)i )ebi* besar "ada k+)it "+ti*. $akt!r resik! teradin#a KS- antara )ain, "a"aran sinar +)tra/i!)et ';, ramb+t #ang "irang, arna mata, ket+r+nan @r!"a tara, dan berem+r (tanning).1 Pengg+naaan !bat3!bat photosensitizing di+reti, tetrasik)in, SA%&;, ria#at "a"aran sinar radi!aktif, ria#at "a"aran ba*an kimia arseni;, mer!k!k, infeksi P' humanpapilloma virus;, dan "engg+naan !bat im+n!s+"resif sistemik +ga diseb+tkan menadi fakt!r resik! teradin#a KS-. 1,< Ada bebera"a s+bt#"e dari KS-, #ait+ n!d+)ar, +)seratif, s+"erfisia), sclerosing, pigmented , dan fibr!e"ite)i!ma "ink+s. eski"+n memi)iki "re/a)ensi #ang tinggi, metastasis arang teradi "ada KS- 0.1=;. Akan teta"i, meski"+n arang teradi metastasis, t+m!r #ang )ama tidak terdeteksi dan tidak di!bati da"at 1
men#ebabkan ker+sakan aringan #ang )+as, infi)trate "ada karti)ag!, ata+ ma)a* keter)ibatan !t!t, t+)ang, *ingga intrarania) dan berakibat fata) "ada "asien. 4 Akibat beragamn#a gambaran KS-, diagn!sis "en#akit ini terkadang s+)it +nt+k ditegakkan. )e* karena it+, sebagai d!kter +m+m, "engeta*+an +nt+k mendiagn!sis KS- menadi *a) #ang "enting agar da"at di)ak+kan "enata)aksanaan )ebi* )an+t. a) ini +ga ses+ai dengan SK&% 2012 dimana KS- memi)iki k!m"etensi 2, #akni mam"+ mendiagn!sis dan mer++k "asien.
E"IEMIOLOI
Karsin!ma se) basa) KS-; ada)a* enis kanker k+)it #ang "a)ing sering ditem+i 75=380=;. Sekitar 80= kas+s KS- berada "ada daera* ke"a)a dan )e*er diik+ti daera* )ainn#a se"erti tr+nk+s 25=;, "enis, /+)/a ata+ "eriana) 5=;. Karsin!ma se) basa) sering teradi "ada !rang dengan k+)it "+ti* ti"e 1 dan ti"e 2; dengan insidens tertinggi "ada daera* dataran tinggi. %nsidensi renda* "ada daera* Asia, egr!, ata+ is"anik. Pre/a)ensi )aki3)aki berbanding "erem"+an 2:1. 5 &ata -adan Registrasi Kanker -RK; ta*+n 2009 di %nd!nesia men+n+kkan kanker k+)it menem"ati +r+tan ke 4 dari 10 enis kanker terban#ak. Pene)itian #ang di)ak+kan di RS&K Semarang "ada ta*+n 200?32008 menda"atkan ba*a keganasan "ada k+)it #ang "a)ing ban#ak ditem+kan ada)a* karsin!ma se) basa) KS-; sekitar 48.<= )a)+ diik+ti !)e* karsin!ma se) sk+am!sa KSS; dengan daera* tersering ada)a* aa* 4<.?=;. ?,7 EIOLOI AN "AOENESIS
Pat!genesis KS- terkait dengan "a"aran sinar ' ter+tama sinar 's"etr+m 2903<20 nm; #ang da"at mengind+ksi m+tasi "ada gen s+"resi t+m!r. Radiasi '- mer+sak &A dan mem"engar+*i sistem im+n #ang berakibat "er+ba*an genetik seara "r!gresif dan keganasan. ' mengind+ksi m+tasi "ada gen s+"resi t+m!r "5< #ang ditem+kan "ada 50= kas+s KS-. 1 Pa"aran sinar mata*ari
men#ebabkan
ker+sakan
&A
men#ebabkan
terbent+kn#a
6.4
photoproducts dan thmine dimer #ang akan di"erbaiki dengan +)e!tide @Bisi!n Re"air @R;. Pr!ses "erbaikan &A tidak se)+r+*n#a mem"erbaiki &A se) #ang te)a* menga)ami ker+sakan akibat sinar '. Cika &A re"air gaga) dan se) bersangk+tan akan teta" *id+" makan akan teradi ker+sakan &A meneta". a) terseb+t mengakibatkan teradin#a m+tasi gen #ait+ gen P(D dan "5< #ang 2
mer+"akan tumor suppressor gene. +tasi gen P(D mer+ba* a)+r sin#a) *edge*!g, mengakibatkan s+bstit+si #t!sine menadi +rasi) D(; se*ingga men#ebabkan "r!)iferasi se) basa) menadi ma)igna. 1,5 Keender+ngan +nt+k berkembangann#a KS- +ga bersifat genetik ata+ dit+r+nkan. -ebera"a k!ndisi #ang da"at menadi "redis"!sisi "erkembangan menadi se) kanker e"ite) antara )ain !asal cell nevus sndrome -DS;, -azeB s#ndr!me, dan R!mb! s#ndr!me. Peran dari sistem im+n "ada "at!genesis kanker k+)it tidak se"en+*n#a dimengerti. Pada "asien imm+n!s+"resan se"erti )imf!ma ata+ )e+kemia dan "asien #ang menda"at trans")antasi !rgan ditem+kan adan#a sedikit "eningkatan angka keadian KS-. Pasien dengan infeksi %' memi)iki angka keadian KS- #ang sama dengan indi/id+ im+n!k!m"eten. "uiterezz-et al mengatakan ba*a sinar ' da"at menega* se) t+m!r dib+n+* !)e* se) )imf!sit (.1,5 MANI+ESASI KLINIS
>esi m+n+) biasan#a ber+"a "a"+) mera* ata+ mera* m+da #ang meninggi, rolled !order dimana )esi t+mb+* seara )ambat. >esi #ang ditem+kan biasan#a ra"+*, m+da* berdara* dengan tra+ma minima). Predi)eksi KS- biasan#a teradi "ada daera* sun-exposed #ait+ area ke"a)a dan )e*er teta"i +ga da"at teradi "ada daera* )ain "ada t+b+*. Karakteristik )esi da"at ditem+kan trans)+sensi, +)serasi, te)angiektasis dan adan#a rolled !order . Ada )ima ti"e dengan berbagai gambaran k)inis, #ait+ n!d+)ar, +)seratif, s+"erfisia), ber"igmen, m!rfeaf!rmis, dan ti"e )ainn#a se"erti fibr!e"ite)i!ma "ink+s $@P;. 2,8 #)
$odular Basal %ell %arcinoma (i"e ini ada)a* s+bt#"e tersering #ang ditem+kan "ada KS-. >esi ber+"a
"a"+) ata+ n!d+), trans)+sen ata+ se"erti m+tiara pearl;. >esi searna k+)it ata+ )esi berarna kemera*an dengan "erm+kaan *a)+s, te)angiektasi, berbatas tegas, da"at di+m"ai er!si ata+ titik3titik "igmentasi. 2
3
Eambar 1. Karsin!ma Se) -asa) (i"e !d+)ar 5 &) 'lcerating Basal %ell %arcinoma >esi ber+"a +)k+s #ang biasan#a dit+t+"i !)e* kr+sta dengan "inggiran ata+ te"i )esi meninggi rolled !order ; #ang diseb+t dengan +)k+s r!dent. >esi trans)+sens, se"erti m+tiara, *a)+s, dengan te)angiektasi dan berbatas tegas.2
Eambar 2. Karsin!ma Se) -asa) (i"e )seratif 5
) Sclerosing (orphea*orm) Basal %ell %arcinoma >esi ber+"a berak "at*; kei) dari m!rfea ata+ ber+"a skar s+"erfisia) dengan karakteristik ke)ainan #ang datar, berbatas tegas, t+mb+*n#a )ambat, arna "+ti* gading sam"ai kek+ningan, "ada "erabaan "inggirn#a keras. Pada
4
ti"e ini di+m"ai ban#akn#a str!ma fibr!+s. (i"e ini da"at berkembang menadi ti"e KS- n!d+)ar ata+ KS- +)seratif. 2
Eambar <. Karsin!ma se) -asa) ti"e orphea*orm5 4) Super*icial ulticentric Basal %ell %arcinoma >esi ber+"a ")ak ti"is, berarna mera* m+da ata+ mera* dengan karakteristik te"i agak keras se"erti kaat dan meninggi. (i"e ini m+da* berdara* dengan eksk!riasi minima). (i"e ini da"at berkembang menadi n!d+)ar dan +)seratif. 2
Eambar 4. Karsin!ma Se) -asa) (i"e S+"erfiia)2 +) igmented Basal %ell %arcinoma >esi berarna !k)at kebir+an ata+ *itam, "erm+kaan *a)+s, mengki)at, keras dan berbatas tegas. (i"e ini s+sa* dibedakan dengan me)an!ma s+"erfisia) ata+ n!d+)ar me)an!ma. >esi kista da"at ditem+kan dengan bent+k !/a), b+)at, dengan bagian tenga* um!ilicated . (itik3titik "igmentasi da"at ditem+kan "ada sem+a s+bti"e KS-.2
5
Eambar 5. Karsin!ma Se) -asa) (i"e Pigmented.9 6) i!roepitelioma inkus (i"e ini memi)iki iri "a"+) berarna mera* m+da "ada daera* "+ngg+ng baa*.2
Eambar ?. Karsin!ma Se) -asa) (i"e $@P5 Pera)anan )esi KS- teradi kr!nik, "ert+mb+*ann#a )ambat dan ender+ng menadi +)seratif. >esi m+da* berdara* teta"i tidak disertai rasa n#eri ata+ gea)a )ainn#a. -ebera"a )esi ender+ng semb+* dengan sendirin#a dan membent+k aringan sikatrik #ang da"at me)+as. >esi membent+k k!nfig+rasi ser"igin!sa. )serasi da"at teradi sam"ai aringan s+bk+tan ata+ ba*kan sam"ai karti)ag! dan t+)ang akibat adan#a destr+ksi. 9 Pada kas+s karsin!ma se) basa) da"at teradi in/asi )!ka), in/asi "erine+ra) dan metastasis. Seara +m+m KS- ada)a* t+m!r dengan "ert+mb+*an )ambat dengan keender+ngan teradi in/asi )!ka) )ebi* besar dibanding teradi metastasis. ou!ling time "ada KS- memb+t+*kan akt+ antara ? b+)an sam"ai 6
dengan 1 ta*+n. Cika tidak segera ditata)aksana, t+m!r akan berin/asi ke aringan s+bk+tan, !t!t, ba*kan t+)ang. 2 %n/asi "erine+ra) arang teradi "ada KS- nam+n biasan#a ditem+kan seara *ist!)!gis. Adan#a in/asi "erine+ra) berk!re)asi dengan )esi #ang rek+ren, "enamba*an +k+ran dan d+rasi )esi, serta in/asi ke !rbita). %n/asi "erine+ra) "ada KS- sering teradi "ada )!kasi "rea+rik+)aris dan ma)ar. etastasis arang teradi *an#a sekitar 0.002830.55= kas+s KS-. Keban#akan KS- bermetastasis di daera* ke"a)a, )e*er dan "ar+. etastasis ke t+)ang dan s+ms+ng t+)ang "erna* di)a"!rkan. Karakteristik *ist!)!gis se"erti ti"e m!r"*eaf!rm, meta")asia sk+am!sa dan in/asi "erine+ra) teridentifikasi sebagai fakt!r resik! teradin#a metastasis.1,2 IANOSIS
&iagn!sis KS- da"at ditegakkan dengan me)ak+kan bi!"si k+)it. et!de #ang da"at dig+nakan ada)a* shave !iops dan punch !iops. Pengambi)an s"esimen da"at mengg+nakan "isa+ +k+r steri) +nt+k mengat+r keda)aman s"eimen bi!"si. unch !iops da"at dig+nakan +nt+k )esi KS- ti"e m!r"*eaf!rm ata+ "ada KS- #ang m+n+) dengan skar. S"esimen #ang kei) dan terfragmentasi akan mem"ers+)it "enegakan diagn!sis dan mem"engar+*i "i)i*an "eng!batan.2 Sa)a* sat+ "emeriksaan #ang di)ak+kan "ada "enegakkan diagn!sis karsin!ma
se)
basa)
ada)a*
"emeriksaan
*ist!"at!)!gis.
Karakteristik
*ist!"at!)!gis da"at berbeda "ada tia" s+bti"e, teta"i sebagian besar memi)iki gambaran *ist!)!gis #ang *am"ir sama. Se) basa) ma)igna memi)iki inti se) besar dengan sit!")asma #ang sedikit. -iasan#a tidak ditem+kan bent+k #ang bermit!sis. (erkadang ditem+kan e)a* akibat retraksi str!ma dari aringan t+m!r membent+k gambaran )a+na "erit+m!r. -ent+k #ang "a)ing sering dtiem+kan ada)a* n!d+)ar, s+"erfisia), dan morphea*orm. S+bti"e n!d+)ar dan m!r"*eaf!rm sering ditem+kan "ada ke"a)a dan )e*er,sedangkan +nt+k s+bti"e s+"erfisia) ditem+kan "ada daera* tr+nk+s. 2,10 a. !d+)ar -DD Karakteristik )esi ber+"a n!d+) dengan se) bas!fi)ik #ang besar dan retraksi str!ma. b. Pigmented -DD 7
>esi ti"e ini memi)iki gambaran *ist!)!gis dengan KS- ti"e n!d+)ar teta"i dengan "enamba*an me)anin "ada gran+) sit!")asma dan dendrit. . S+"erfiia) -DD Seara mikr!sk!"is da"at di)i*at adan#a se) ma)igna #ang me)+as ke dermis #ang berasa) dari )a"isan basa) e"idermis. Pada )a"isan "erifer da"at ter)i*at se) "a)isade dan da"at di+m"ai infi)trate inf)amasi "ada daera* diatas dermis. d. !r"*eaf!rm -DD (i"e ini diseb+t +ga infi)trati/e ata+ sclerosing KS- #ang terdiri dari se) t+m!r #ang tertanam "ada str!ma fibr!sa #ang "adat.
Eambar 7. Eambaran *ist!"at!)!gis a; KS- ti"e n!d+)ar b; KS- ti"e mikr!n!d+)ar ; KS- ti"e morphea*orm2 IANOSIS BANIN
nt+k membedakan KS- dengan KSS karsin!ma se) sk+am!sa; dib+t+*kan "enga)aman karena s+)it +nt+k membedakan ked+an#a. Ked+a enis karsin!ma ini berkaitan dengan "a"aran sinar mata*ari, arang ata+ ba*kan tidak bermetastasis, dan )esi da"at diangkat dengan eksisi seder*ana ata+ k+retase. >esi ber+"a n!d+), )+nak, dengan rolled !order ada)a* karakteristik KS-,
8
sedangkan +nt+k KSS ditem+kan )esi berbent+k k+ba*, meninggi, keras dan terda"at infi)trat.9 -i!"si k+)it di)ak+kan +nt+k membedakan KS- dengan KSS. (erda"at "erbedaan +tama gambaran *ist!"at!)!gi antara KS- dengan KSS ada)a* "ada arna se).
Se) "ada KS- terarnai sangat bas!fi)ik, sedangkan se) KSS
ter+tama "ada )esi dengan tingkat renda*; terarnai e!sin!fi)ik akibat keratinisasi "arsia). Pada KSS deraat tinggi, se) ter)i*at bas!fi)ik akibat tidak teradi keratinisasi. Keratinisasi "ada KS- *an#a teradi seara "arsia) #ang kem+dian akan meng*asi)kan ke)!m"!kan "arakerat!sis dan /horls se"erti +)ir;, ata+ "r!ses keratinisasi ini da"at +ga teradi seara sem"+rna #ang akan memberikan gambaran kista tand+k horn cst ;. Se)ain it+, "ada KSS ter)i*at gambaran inti #ang )ebi* ati"ika) serta mit!sis #ang )ebi* e)as. Pada KSterda"at gambaran retraksi masa se) t+m!r dari aringan ikat di sekitarn#a #ang tidak ditem+kan "ada KSS. 10 Pen#akit -!en, "en#akit Paget, me)an!ma ame)an!tik, kerat!sis aktinik dan kerat!sis seb!r!ik memi)iki )esi #ang miri" dengan KS-. Karsin!ma se) basa) ti"e +)seratif sering sa)a* diagn!sa dengan +)ser stasis, sedangkan +nt+k KS- ti"e pigmented sering didiagn!sis dengan me)an!ma ata+ ne/+s "igment!s+s. KS- ti"e s+"erfisia) sering dikira "s!riasis ata+ eksim ezema;.9
9
Eambar 8. &iagn!sis -anding Karsin!ma Se) -asa). 2 "ENAALAKSANAAN
(era"i #ang di"i)i* di)ak+kan dengan mem"ertimbangkan bebera"a fakt!r, diantaran#a +k+ran t+m!r, )!kasi, s+bti"e *ist!)!gis, m!rf!)!gi dan in/asi t+m!r ke aringan )ainn#a. (erda"at bebera"a *a) )ain #ang "er)+ di"ertimbangkan sebe)+m mem+)ai "r!sed+r se"erti +sia "asien, k!ndisi kese*atan, dan as"ek k!smetik. Pr!sed+r sebaikn#a di"i)i* #ang da"at di)ak+kan dengan *arga terangka+, m+da* dan da"at diterima !)e* "asien. 2,11 1;
-eda* @ksisi11 -eda* eksisi surgical excision; ada)a* m!da)itas +tama #ang di"i)i*
+nt+k SD n!n3me)an!ma skin aner;. Pr!sed+r ini di"i)i* "ada )!kasi t+m!r #ang k+rang beresik! dari segi k!smetik se"erti "ada ekstremitas dan tr+nk+s, ata+ "ada s+bti"e #ang resik! renda* se"erti bent+k n!d+)ar ata+ s+"erfisia). et!de ini di)ak+kan +nt+k )esi dengan diameter #ang k+rang dari 2 m. 2;
%uretage dan 0lectrodessication DF@;5,11 10
Pr!sed+r ini biasan#a dig+nakan +nt+k t+m!r ber+k+ran kei) 1 m dengan batas #ang e)as. K+rang disarankan +nt+k m!da)itas t+m!r dengan diameter besar, agresif dan "ada daera* dengan resik! tinggi se"erti "ada aa* karena sering terda"at t+m!r resid+ dan resik! rek+rensi #ang tinggi "ada daera* terseb+t. %rosurger5,11 Keban#akan dermat!)!gis mengg+nakan r#!s+rger# +nt+k KS- ti"e
<;
s+"erfisia) ata+ n!d+) #ang ber+k+ran kei). Pengg+naan m!da)itas ini k+rang disarankan +nt+k KS- #ang beresik! tinggi dengan *ist!)!gi agresif ata+ KS "ada daera* aa*. @fek sam"ing #ang da"at teradi se"erti *i"!"igmentasi, *i"er"igmentasi "asa3inf)amasi ata+ de"igmentasi. Ke)ebi*ann#a "r!sed+r ini )ebi* e"at, bia#a m+ra*, dan sa)a* sat+ "i)i*an m!da)itas #ang +k+" aman ata+ tidak in/asif. 4; 1adiotherap5,11 Radiasi da"at di)ak+kan "ada "asien #ang tidak da"at di!"erasi. Pr!sed+r ini direk!mendasikan "ada )esi di daera* aa* dan di)ak+kan biasan#a "ada "asien diatas +sia ?0 ta*+n dengan +k+ran t+m!r sedang sam"ai besar. Radi!tera"i +ga da"at dig+nakan "!st !"eratif "ada kas+s t+m!r dengan metastasis ke ke)enar geta* bening ata+ te)a* teradi in/asi "erine+ra). 5; hotodnamic 2herap P&(; 5 (era"i ini sering dig+nakan KS- ti"e s+"erfisia) dengan keber*asi)an sekitar 79=3100=. ?; ohs3 icrographic Surger5,11 !*sG mir!gra"*i s+rger#
ada)a*
m!da)itas
#ang
memi)iki
keber*asi)an "a)ing tinggi dengan tingkat keber*asi)an 9?=399= +nt+k KS "rimer dan KS- #ang rek+ren. %ndikasi di)ak+kan "r!sed+r ini ada)a* "ada kas+s SD ata+ "ada )esi #ang agresif. 7; aser Surger5 Pr!sed+r )aser mer+"akan m!da)itas #ang +k+" bar+ se*ingga dib+t+*kan st+di )ebi* )an+t mengenai efikasi )aser +nt+k KS-. 8; (!"ika) 5,11 3 %miH+im!d %miH+im!d krim 5= te)a* dig+nakan seak ta*+n 2004 !)e* $&A +nt+k tera"i t!"ika) kanker k+)it. (era"i t!"ika) ini dig+nakan +nt+k )esi #ang kei) 2 m;, KS- ti"e s+"erfisia) #ang memi)iki ara kera mengind+ksi 3
interfer!n
I,
($3I,
dan
sit!kin
)ainn#a
+nt+k
meningkatkan kera se) ( *e)"er 1. 53$)+!r!+rai) 11
53$ ada)a* t!"ika) #ang dig+nakan +nt+k kerat!sis aktinik, teta"i da"at +ga dig+nakan +nt+k KS-. @"stein men+n+kkan ba*a terda"at "en+r+nan ?= angka keadian rek+rensi "er )ima ta*+n dari 21= sete)a* "engg+naan 53$ dibandingkan dengan me)ak+kan k+retase #ang men+n+kkan *asi) #ang sama. 3 5edgehod inhi!itors edge*!d in*ibit!r %; dig+nakan +nt+k )esi dengn metastasis ata+ in/asif )!a). K!m"!nen % antara )ain ada)a* a)ka)!id, #)!"amine, #ang seara k!m"etitif meng*ambat S "r!tein signaling #ang mengat+r akti/asi +nt+k "ert+mb+*an se) ma)ignan.
Eambar 9. A)g!ritma (ata)aksana Karsin!ma Se) -asa). 2
"RONOSIS Pr!gn!sis "enderita KS- +m+mn#a baik. Angka kekamb+*an KS- *an#a
1= ika ditera"i dengan te"at. Pasien *ar+s teta" di3f!))! +" +nt+k kekamb+*an ata+ )esi KS- bar+. @d+kasi "enderita "enting agar me)ak+kan "emeriksaan k+)it "eri!dik dan meng*indari sega)a fakt!r risik!. Per)ind+ngan ter*ada" "a"aran sinar mata*ari dian+rkan +nt+k setia" "asien dengan ria#at KS-.1
Eambar 8. $akt!r3fakt!r #ang mem"engar+*i "r!gn!sis KS- 8 12
KESIM"LAN
Karsin!ma se) basa) KS-; ada)a* enis kanker "a)ing sering #ang ditem+i "ada man+sia. &ata e"idemi!)!gis men+n+kkan ba*a insidens meningkat seara signifikan <=310= setia" ta*+nn#a, dengan )aki3)aki )ebi* ban#ak dibandingkan "erem"+an. Pat!genesis KS- terkait dengan "a"aran sinar ' ter+tama sinar '- #ang mengind+ksi m+tasi "ada gen s+"resi t+m!r, mer+sak &A dan mem"erngar+*i sistem im+n #ang berakibat "er+ba*an genetik seara "r!gresif dan ne!")asma. >esi m+n+) biasan#a ber+"a "a"+) mera* ata+ mera* m+da #ang meninggi, rolled !order #ang t+mb+* seara )ambat. Ada )ima ti"e dengan berbagai gambaran k)inis, #ait+ n!d+)ar, +)seratif, s+"erfisia), ber"igmen, m!rfeaf!rmis, dan ti"e )ainn#a se"erti fibr!e"ite)i!ma "ink+s $@P;. &iagn!sis KS- da"at ditegakkan dengan me)ak+kan bi!"si k+)it. et!de #ang da"at dig+nakan ada)a* shave !iops dan punch !iops. -ebera"a m!da)itas tera"i #ang da"at di)ak+kan antara )ain ada)a* beda* eksisi, %uretage dan 0lectrodessication DF@;, %rosurger, 1adiotherap, hotodnamic 2herap P&(;, ohs3 icrographic Surger, aser Surger dan (!"ika). Pr!gn!sis "enderita KS- +m+mn#a baik. Angka kekamb+*an KS- *an#a 1= ika ditera"i dengan te"at.
13
A+AR "SAKA
1. (an. S.(, Reginata, E. &eteksi &ini Karsin!ma Se) -asa). %nd!nesian C!+rna) !f Daner. 201?:10 2;: "?13?5. 2. C!*n AD, &a/id C, C+)ia SP. -asa) De)) Darin!ma. &a)am: $itz"atrikGs &ermat!)!g# in Eenera) ediine 8 t* @d. E!)dsmit* >a, Katz S%, Ei)*rest -A, Pa))er AS, >effe)) &C, !)ff K, edit!rs. e J!rk: Era3i)), 2012:129431<0<. <. >ear . &a*)ke @. +rra# D.A. -asa) De)) Darin!ma: A Re/ie !f @"idemi!)!g#, Pat*!genesis, and Ass!iated Risk $at!rs. C!+rna) !f D+tane+s ediine and S+rger#. 2007: 111;: "193<0. 4. 'en+ra S, 'is*a) , C!*n (>. $!+s !n -asa) De)) Darin!ma. C!+rna) !f Skin Daner. 2011: "135. 5. D*+ng, S. -asa) De)) Darin!ma. &e"artment !f P)asti and Re!nstr+ti/e S+rger#, %D% !s"ita) K!rea. 2012:<9 2;: "1??31?8. ?. S+si)!rini, Sad*ana , ida#a %. Pattern and $re+en# !f Skin a)ignanies at >ab!rat!r# !f Pat*!)!g# Anat!m# &r.Kariadi Eenera) !s"ita) in 200832009. C+rna) niss+)a. 2015: ?1;: "21324. 7. >!*! >. &+rr# $. -asa)i!ma. C+rna) -i!medik C-;. 201<: 5 <;: "2132?. 8. A.E. +inn, .Perkins. -asa) De)) Darin!ma. %n: R!!kGs (eBtb!!k !f &ermat!)!g#. 8t* ed. SA: i)e#3-)ake) )L 2010. " 2?<032?<5. 9. Cames &, -erger (E, @)st!n &. D*a"ter 29 @"iderma) e/i, e!")asm and D#st. %n: AndreGs &iseases !f (*e Skin: D)inia) &ermat!)!g# 12t* ed. P*i)ade)"*ia: @)se/ier. 201?: "?<<3?<7. 10. ir#ana . Reza R. Eambaran ist!"at!)!gi Karsin!ma Se) -asa). &e"artemen %)m+ Kese*atan K+)it dan Ke)amin RS S!et!m! S+raba#a. 201<: 40<;: "1<83 144. 11. !+ri K. Skin Daner. e J!rk: Era3i)), 2008: "?1372.
14
