DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR………………………………………………………………………...ii DAFTAR DAFTAR ISI………………………………………………………………………………….iii BAB I – PENDA!"!AN…………………………………………………….……………. PENDA!"!AN…………………………………………………….……………..# .# BAB II – TIN$A!AN P!STAKA %.# DEFINISI …………………………………………………..……………………% %.% EPIDE&I'"'GI ……………………………………………………..…………% %.( ETI'"'GI …………………………………………………………….…………( %.) PAT'FISI'"'GI …………………….…………………………………..……..( %.* GE$A"A ………………………………………….………………………..…… ) %.+ PE&ERIKSAAN F'T' T'RA…………………………...……………….………………..) ES'FAG'GRA&…………………………..…………….…………………..* &AN'&ETRI…………………………...………………………….………..END'SK'PI……………………..………………….……………………...## T SAN ……………………………………………………………………#) %./ DIAGN'SA BANDING…………………………......…………..…………….#+ %.0 PENATA"AKSANAAN PENATA"AKSANAAN …… ……………………………. ……………… ……………. …………………#/ BAB III – KESI&P!"AN…………………………………………………,………………. KESI&P!"AN…………………………………………………,………………..#0 .#0 DAFTAR DAFTAR P!STAKA………………………………………………………………………..#P!STAKA………………………………………………………………………..#-
ii
%A% I #ENDAHULUAN
A1a2a3ia ada2a4 35at5 1eadaan 14a3 yan6 ditandai den6an tida1 adanya peri3ta2ti1 1orp53 e3o7a653 8a6ian 8awa4 dan 37in6ter e3o7a653 8a6ian 8awa4 yan6 4ipertoni1 3e4in66a tida1 8i3a 9en6ada1an re2a13a3i 3ecara 3e9p5rna 3ewa1t5 9ene2an 9a1anan. Secara 4i3topato2o6i3 1e2ainan ini ditandai o2e4 de6enera3i 6an62ia p2e1353 9e3entri153. A1i8at 1eadaaan ini a1an teradi 3tati3 9a1anan dan 3e2an5tnya a1an ti9852 pe2e8aran e3o7a653. # Ac4a2a3ia dide31rip3i1an perta9a 1a2i pada ta45n #+/% o2e4 Sir T4o9a3 ;i22i3. Pada ta45n #00#,
ac4a2a3ia?, 3e85a4 1ata dari 8a4a3a @5nani yan6 8erarti 6a6a2 5nt51 8ere2a13a3i. % Penya1it yan6 re2ati7 aran6 dite95i. Se8a6ian 8e3ar teradi da2a9 595r perten6a4an den6an per8andin6an eni3 1e2a9in yan6 4a9pir 3a9a. Ke2ainan ini tida1 dit5r5n1an dan 8ia3anya 9e9er251an wa1t5 8erta45nta45n 5nt51 9eni98521an 6ea2a. #
%A% II TIN(AUAN #USTAKA
".1
DEFINISI
A1a2a3ia ia2a4 1etida19a9p5an 8a6ian di3ta2 e3o7a653 5nt51 re2a13a3i3 dan peri3ta2ti1 e3o7a653 8er15ran6, 1arena did56a teradi in1oordina3i ne5ro953152er. A1i8atnya 8a6ian pro13i9a2 dari te9pat penye9pitan a1an 9e2e8ar dan di3e85t 9e6ae3o7a653.(
"."
E#IDE$IOLOGI
Pre
".)
ETIOLOGI
Bi2a ditina5 dari etio2o6inya, a1a2a3ia di8a6i 9enadi % 8a6ian, yait5: •
A1a2a3ia Pri9er. Penye8a8 tida1 di1eta45i, did56a di3e8a81an o2e4
•
A1a2a3ia 3e15nder. Di3e8a81an o2e4 in7e13i Cpenya1it 4a6a3, t59or intra259iner 3eperti t59or 1ardia ata5 pendoron6an e13tra259iner 3eperti p3e5do1i3ta pancrea3, dapat p52a di3e8a81an o2e4 o8at anti1o2iner6i1 ata5 pa31a
".*
#ATOFISIOLOGI
A1a2a3ia 9e9i2i1i 1ara1teri3ti1 te1anan tin66i pada e3o7a653, 37in6ter 8awa4 e3o7a653 yan6 tida1 dapat 8ere2a13a3i dan e3o7a653 yan6 9en6a2a9i di2ata3i dan tida1 9e9i2i1i peri3ta2ti1. Secara pato2o6i, e3o7a653 4anya 9en5n511an di2ata3i 9ini9a2 pada awa2nya, na95n 2a9a 1e2a9aan dapat 9enadi 3e25a3 #+ c9. Secara 4i3to2o6i3, a8nor9a2ita3 5ta9a 8er5pa 4i2an6nya 3e2 6an62ion di p2e1353 9ienteri153 Cp2e1353 Auerbach pada e3o7a653 di3ta2. Be8erapa 2e3i ne5ropati1 2ain 56a dapat dite951an, antara 2ain: a. In72a9a3i ata5 7i8ro3i3 p2e1353 9yenteri153 pada awa2 penya1it, 8. Pen5r5nan
".+
GE(ALA
Gea2a 5ta9a a1a2a3ia ada2a4 di37a6ia, re65r6ita3i, ra3a nyeri Cc4e3t pain ata5 tida1 ena1 di daera4 retro3terna2 dan pen5r5nan 8erat 8adan. Di37a6ia, 9er5pa1an 6ea2a pa2in6 5959 pada penderita a1a2a3ia, 8ai1 9a1anan padat ata5p5n cair 8era1i8at di37a6ia 9e31ip5n 9a1anan padat2a4 yan6 pa2in6 3erin6 di1e2541an pa3ien 9eni98521an di37a6ia.#,*,+
".'
#E$ERIKSAAN RADIOLOGI
A. F'T' P'"'S T'RA Pe9eri13aan 7oto po2o3 t4ora tida1 diindi1a3i1an 5nt51 t55an e
B. ES'FAG'GRAFI
E3o7a6o6ra7i ada2a4 pe9eri13aan e3o7a653 den6an 9en665na1an 1ontra3. Pe9eri13aan e3o7a6o6ra7i ini di2a151an 3e8e259 endo31opi 5nt51 identi7i1a3i ter2e8i4 da4525, di9ana di37a6ia pada 1e6ana3an a1an 95da4 teradi per7ora3i 1arena a2at endo31opi. Se8e259 di2a151an tinda1an, pa3ien dip5a3a1an ter2e8i4 da4525 3e2a9a ) – + a9 3e8e259nya, 5nt51 pa3ien den6an 1ec5ri6aan a1a2a3ia 9a1a di2a151an p5a3a * 4ari 3e8e259 tinda1an, pa3ien 4anya di8eri 9a1anan cair. Pada a1a2a3ia a1an ta9pa1 1ontra3 9en6i3i e3op4a653 yan6 9e2e8ar 952ai dari pro13i9a2 3a9pai di3ta2 di 9ana teradi penye9pitan pada daera4 e3op4a6o6a3tric 5nction yan6 9enetap pada per58a4an po3i3i. Kontra3 9a3i4 dapat 9e2ewati daera4 penye9pitan 1e da2a9 6a3ter. E3o7a653 8erdi2ata3i dan 9ateria2 1ontra3 9a351 1e da2a9 2a985n6 3ecara per2a4an 2a4an 8a6ian di3ta2 9enye9pit den6an 6a98aran par54 85r5n6 Cbird’s beak
Ta9pa1 di2ata3i pada daera4 d5a perti6a di3ta2 e3op4a653 den6an 6a98aran peri3ta2tic yan6 a8nor9a2 ata5 4i2an6 den6an 6a98aran penye9pitan di 8a6ian di3ta2 9enyer5pai e1or ti153 Crat tail appearance)2,5,6
Ga98aran nor9a2 e3o7a653
da2a9 pe9eri13aan 8ari59 3wa22ow
Ga98aran a1a2a3ia pada e3o7a6o6ra7i >8irdH3 8ea1? appearance Di2ata3i e3o7a653 dan peer2a4an2a4an 8a6ian di3ta2 9enye9pit den6an 6a98aran par54 85r5n6
Bari59 3wa22ow 9e9per2i4at1an rattai2 appearance di2ata3i pada daera4 d5a perti6a di3ta2 e3o7a653 den6an 6a98aran peri3ta2tic yan6 a8nor9a2 ata5 4i2an6 den6an 6a98aran penye9pitan di 8a6ian di3ta2 9enyer5pai e1or ti153
. &AN'&ETRI ES'FAG!S &ano9etri1 e3o7a653 ada2a4 pe9eri13aan yan6 ter8ai1 (gold standar) 5nt51 9endia6no3i3 ac4a2a3ia e3o7a653. G5na pe9eri13aan 9ano9etri1 ada2a4 5nt51 9eni2ai 75n63i 9otori1 e3o7a653 den6an 9e2a151an pe9eri13aan te1anan di da2a9 259en dan 3pinc4ter e3o7a653. Pe9eri13aan ini 5nt51 9e9per2i4at1an 1e2ainan 9oti2ita3 3ecara 15antitati7 9a5p5n 15a2itati7. Pe9eri13aan di2a151an den6an 9e9a3511an pipa 5nt51 pe9eri13aan 9ano9etri 9e2a25i 9525t ata5 4id5n6. a24a2 yan6 dapat dit5n511an pada pe9eri13aan 9ano9etri1 e3o7a653, antara 2ain:
Re2a13a3i 3pin6ter e3o7a653 8awa4 yan6 tida1 3e9p5rna Tida1 ada peri3ta2ti1 yan6 ditandai den6an tida1 adanya 1ontra13i e3o7a653 3ecara 3i952tan 3e8a6ai rea13i dari pro3e3 9ene2an.
Tanda 12a3i1 ac4a2a3ia e3o7a653 yan6 dapat ter2i4at ada2a4 te1anan yan6 tin66i
pada 3pinc4ter e3o7a653 8awa4 Cte1anan 3pinc4ter e3o7a653 8awa4 3aat i3tira4at 2e8i4 8e3ar dari )* 996, dan te1anan e3o7a653 8a6ian pro13i9a2 dan 9edia 3aat i3tira4at Cre2a13a3i 9e2e8i4i te1anan di 2a985n6 3aat i3tira4at Cre2a13a3i
Te1ni1 pe9eri13aan 9ano9etri e3o7a653
Ga98aran 9ano9etri e3o7a653 pada pa3ien den6an a1a2a3ia e3o7a653
Ga98aran 4a3i2 pe9eri13aan 9ano9etri e3o7a653
D. END'SK'PI CES'FAG'SK'PI
Endo31opi tida1 3en3iti7 da2a9 9enent51an 1e2ainan 9oti2ita3 5ta9a e3o7a653. Pada pa3ien den6an penya1it 2an5t, 1eron61on6an 9enadi 2e9a4, 9e2e8ar, dan 8er8e2it 8e2it, yan6 dapat di2i4at pada endo31opi. Pada pa3ien den6an a1a2a3ia, per58a4an 951o3a 1arena irita3i 1roni3 dan 3ta6na3i 9a1anan ter9a351 erite9a, 951o3a 6e985r, 523era3i, dan in7e13i candida. "ES dit5t5p rapat dan tida1 ter851a den6an in3572a3i 5dara, na95n endo31opi dapat 9a351 1e per5t den6an te1anan 9e1ani1 2e985t. Se8a2i1nya, pera3aan re3i3ten3i ata5 1e1a15an di per3i9pan6an 6a3troe3op4a6ea2 9en5n511an dia6no3i3 2ain C9i3a2nya, 1e6ana3an, 3tri1t5r. $i1a re3i3ten3i dira3a1an ata5 per58a4an 951o3a per25 diper4ati1ant, dan 4ar53 di2a151an 8iop3i. Pe9eri13aan endo31opi dire1o9enda3i1an pada penderita ac4a2a3ia e3o7a653, 5nt51 9enyin61ir1an 1a53a 9a2i6nan3i pada esophagogastric junction. Pada aa2a3ia e3o7a653 pri9er, pe9eri13a 9e2i4at e3o7a653 yan6 8erdi2ata3i dan 9en6and5n6 3i3a 3i3a 9a1anan dan 3pin6ter e3o7a653 tida1 9e9851a 3ecara 3pontan. $i1a a1a2a3ia e3o7a653 di3e8a81an o2e4 neop2a39a ata5 3tri1t5r 7i8ro3i3 e3o7a653, 3pinc4ter
e3o7a653 8ia3anya dapat di851a den6an 3edi1it 9e98eri1an te1anan pada 3aat 9e2a151an tinda1an endo31opi. Pada pe9eri13aan ini, pa3ien diper3iap1an p5a3a 3e2a9a )* a9 3e8e259 tinda1an. Dan pada a1a2a3ia di2a151an * 4ari 3e8e259 pe9eri13aan, pa3ien 4anya di8eri 9a1anan cair.+
Ga98aran e3o7a653 nor9a2 pada pe9eri13aan endo31opi
Per8andin6an ac4a2a3ia e3o7a653 i1a di2i4at 3ecara: A. Anato9i3, B. Endo31opi, . E3o7a6o6ra7i
E. T SAN o9p5ted to9o6rap4y CT 3cannin6 den6an penin61atan 1ontra3 ora2 dapat 9en5n511an 1e2ainan e3o7a653 3tr51t5ra2 yan6 ter1ait den6an a1a2a3ia, ter5ta9a di2ata3i, yan6 ter2i4at pada 3tadi59 2an5t. Te95an T tida1 3pe3i7i1 dan 3en3iti7 pada ta4ap awa2 dari a1a2a3ia. Te95an T 4ar53 3e2a25 di1on7ir9a3i 9e2a25i 3t5di 8ari59 3wa22ow den6an 725oro3copi, endo31opi pencernaan 8a6ian ata3, dan 9ano9etri 1eron61on6an.
Pri9er ac4a2a3ia pada T. Scan tida1 9en5n511an 851ti 9a33a arin6an 25na1 di per3i9pan6an 6a3troe3op4a6ea2. Catatan 8ari59 di 75nd53 2a985n6. Pa3ien te2a4 2a9a ac4a2a3ia pri9er./
Pri9er ac4a2a3ia pada T. &e2e8ar e3o7a653 Cpana4 tanpa pene8a2an dindin6 e3o7a653 ata5 adenopati 9edia3tin59./
".
DIAGNOSA %ANDING S-leode/0
S12eroder9a ada2a4 penya1it arin6an i1at yan6 ditandai den6an atro7i otot po2o3 dan 7i8ro3i3 pada dindin6 1eron61on6an.0
In1o9peten3i 37in6ter 6a3troe3o7a653 9en6a1i8at1an e3o7a6iti3 re72513 8erat den6an penataan, ede9a 951o3a Cpo2a 9o=aic dan 523era3i yan6 9enda2a9. (
Sc2eroder9a den6an 3tri1t5r pepti159. Kontra3 9en5n511an 3e69en yan6 re2ati7 panan6 penye9pitan 9er5ncin6 di e3o7a653 di3ta2 Cpana4 yan6 di4a3i21an dari 2a985n6 ditandai arin6an par5t pada pa3ien den6an 1eter2i8atan e3op4a6ea2 o2e4 312eroder9a.0
K0ino/0 Eo2034
Ta9pa1
9a33a di 259en e3o7a653 3e4in66a 9enye8a81an penye9pitan 259en dan tepi yan6 irre652er./
".8
#ENATALAKSANAAN
Si7at terapi pada a1a2a3ia 4anya2a4 pa2iati7, 1arena 75n63i peri3ta2ti1 e3o7a653 tida1 dapat dip52i41an 1e98a2i. Terapi dapat di2a151an den6an 9e98eri diet tin66i 1a2ori, 9edi1a9ento3a, tinda1an di2ata3i, p3i1oterapi, dan opera3i e3o7a6o1ardioto9i Copera3i e22er#,+ $edi-0/en5o0 O0l
Preparat ora2 yan6 di65na1an di4arap1an dapat 9ere2a13a3i1an 37in6ter e3op4a653 8awa4, o8at ter3e85t antara 2ain nitrat Ci3o3or8id dinitrat dan ca2ci59 c4anne2 82oc1er Cni7edipin dan
Dil050i6 #ee30n30n Sin35e Eo2034 %070h
Di2a151an di2ata3i 37in6ter e3op4a653 8awa4 den6an a2at yan6 dina9a1an di2ata3i pne59ati1. #,+
Eo203o/io5o/i
&er5pa1an 35at5 tinda1an 8eda4, dian5r1an 8i2a terdapat : #. Be8erapa 1a2i C % 1a2i tida1 8er4a3i2 di2a15a1an di2ata3i pen59ati1 %. Adanya r5pt5r e3op4a653 a1i8at di2ata3i (. Ke351aran 9ene9pat1an di2ator pen59ati1 1aren di2ata3i 3an6at 4e8at ). Tida1 dapat 9enyin61ir1an 1e95n61inan t59or e3op4a653 A1a2a3ia pada ana1 8er595r 15ran6 dari #% ta45n #,+
Ine-i To-in %o54lin4/
&eny5nti1an to13in 8ot52in59 yan6 2e9a4 1e 37in6ter e3op4a653 8awa4 den6an 9en665na1an endo31opi. #,+
%A% III KESI$#ULAN
A1a2a3ia ia2a4 1etida19a9p5an 8a6ian di3ta2 e3o7a653 5nt51 re2a13a3i3 dan peri3ta2ti1 e3o7a653 8er15ran6, 1arena did56a teradi in1oordina3i ne5ro953152er. A1i8atnya 8a6ian pro13i9a2 dari te9pat penye9pitan a1an 9e2e8ar dan di3e85t 9e6ae3o7a653. Dia6no3i3 A1a2a3ia E3o7a653 dite6a11an 8erda3ar1an 6ea2a 12ini3, 6a98aran radio2o6i1, e3o7a6o31opi dan pe9eri13aan 9ano9etri1. Pada pe9eri13aan radio2o6i1, ta9pa1 di2ata3i pada daera4 d5a perti6a di3ta2 e3o7a653 den6an 6a98aran peri3ta2ti1 yan6 a8nor9a2 3erta 6a98aran penye9pitan di 8a6ian di3ta2 e3o7a653 ata5 e3op4a6o6a3tric 5nction yan6 9enyer5pai 3eperti 8ird8ea1 2i1e appearance. Si7at terapi pada a1a2a3ia 4anya2a4 pa2iati7, 1arena 75n63i peri3ta2ti1 e3o7a653 tida1 dapat dip52i41an 1e98a2i. Terapi dapat di2a151an den6an 9e98eri diet tin66i 1a2ori, 9edi1a9ento3a, tinda1an di2ata3i, p3i1oterapi, dan opera3i e3o7a6o1ardioto9i Copera3i e22er. Pe98eda4an 9e98eri1an 4a3i2 yan6 2e8i4 8ai1 da2a9 9en64i2an61an 6ea2a pada 3e8a6ian 8e3ar pa3ien dan 3e4ar53nya 2e8i4 8ai1 di2a151an daripada pne59atic di2atation apa8i2a ada a42i 8eda4 yan6 ter3edia.
DAFTAR #USTAKA
#. I39ai2, A2i. %#. B515 Aar I295 Penya1it Da2a9 $i2id 22. Edi3i Keti6a. Ba2ai Pener8it FK!I. $a1arta. a2. (%% %. Patti &G. Ac4a2a3ia Jon2ine. %## Jcited %#% A5653t #/. A
