Formulir 1
KETERKAITAN ANTARA NILAI-NILAI NILAI-NILAI DASAR PROFESI ASN DENGAN KEGIATAN KEGIATAN PEGAWAI ( PESERTA DIKLAT PRAJABATAN GOLONGAN III )
Nama Peserta No. Daftar hadir / Angk. Jabatan Instansi
: : : :
dr. Lady Margaretha Febriany Febriany Sirait 11 / 160 dokter umum Puskesmas Kecamatan Tanah Abang
Mata Diklat
:
(Nilai Dasar) A.N.E.K.A.
No.
Kegiatan
1 1
2
Tahapan
Output/Hasil
NilaiNilai-Nilai
Konstribusi
Penguatan
Kegiatan
Kegiatan
Dasar
Thd Visi Misi
Nilai-nilai
Organisasi
Organisasi
6
7
3
4
Melakukan
Setelah berkas
Ruangan yang
penerimaan
Rekam medik
nyaman dan menarik
pasien di Poli
diterima maka
bagi pasien MTBS
MTBS
tahapan kegiatan
Puskesmas
penerimaan pasien
(saya akan
Kecamatan
dapat dimulai.
memanggil pasien
Tanah Abang (Melakukan
1. Pemanggilan
5
Dengan menerima pasien secara
Dengan melaksanakan
transparan sesuai
penerimaan pasien
nomor antrian , maka
di ruang poli umum
saya telah
dengan transparan
melaksanakan tugas
sesuai nomor
dengan mencocokan
sebagai dokter dengan antrian penuh
nomor antrian sesuai
penuh tanggung jawab tanggung jawab
pelayanan medik
pasien sesuai
di buku register
sesuai dengan visi
umum rawat jalan
nomor urut
maka saya telah
Puskesmas yaitu
saya telah dapat mewujudkan nilai-
tingkat pertama)
pendaftaran.
melakukan
“ Terwujudnya
2. Menyapa pasien
penerimaan pasien
Puskesmas Kecamatan Puskesmas
3. Bersalaman
dengan tertib dan
Tanah Abang menjadi
Kecamatan Tanah
4. memastikan
teratur)
pusat pelayanan yang
Abang yang
bermutu dengan
mempunyai tugas
tenaga professional.”
melaksanakan
kesesuaian
Dengan menerima
Akuntabilitas
antara status dan pasien sesuai nomer pasien
nilai organisasi
antrian maka saya
pelayanan,
akan melakukan
pembinaan,
pasien untuk
tugas penerimaan
pengendalian
ditimbang dan
pasien secara
puskesmas
diukur tinggi
transparan
kelurahan,
5. Mempersilahkan
badannya oleh
pengembangan
perawat
upaya kesehatan, Saya tidak akan
Nasionalisme
pendidikan dan
membeda-bedakan
pelatihan tenaga
pasien yang saya
kesehatan di
panggil karena
wilayah kerjanya.
pasien dipanggil berdasarkan no urut pasien melalui mesin absen. ( Pancasila Sila ke II)
Saya akan
Etika Publik
menerima pasien dengan senyum, menyapa dan bersalaman dengan pasien dan orangtua pasien.
Saya akan membuat ruangan periksa yang nyaman dan menarik bagi pasien MTBS dengan sticker dan balon
sehingga pasien anak akan menjadi lebih nyaman sehingga service delivery dapat
tercapai.
Komitmen Mutu
Saya Tidak akan
Anti Korupsi
menerima imbalan sesuatu/ bayaran dari orangtua pasien yang minta didahulukan ketika melakukan penerimaan pasien 2
Melakukan
Setelah menegakan
1. Buku Lembar Balik
Dengan melakukan
Saya akan
Edukasi Pasien di diagnosa, maka
MTBS (Pasien
Edukasi Pasien di Poli
bertanggung jawab
Poli MTBS
orangtua pasien
akan dapat
MTBS maka Pasien
dalam melakukan
(Melakukan
akan diberikan
memahami apa
akan dapat memahami
edukasi pasien
pelayanan medik
penjelasan
yang dijelaskan
apa yang dijelaskan
dengan kompetensi
oleh dokter
oleh dokter dengan
saya sebagai
dengan
menyebutkan apa yang dokter umum
menyebutkan apa
ditanya oleh dokter
sebagai
yang ditanya oleh
dengan buku lembar
perwujudan dari
dokter dengan
balik dan visi
nilai-nilai organisasi
buku lembar balik)
Puskesmas Tanah
Puskesmas
umum rawat jalan mengenai penyakit anaknya. tingkat pertama)
1. Memberitahukan apa diagnosa pasien 2. Memberi penjelasan apa
Abang terwujud karena Kecamatan Tanah Saya akan mencatat
menjadi pusat
hasil edukasi yang
pelayanan yang
Abang.
yang harus
saya sampaikan
dihindari oleh
kepada pasien di
pasien untuk
buku catatan rekam
mempercepat
medik
proses penyembuhan 3. Memberitahukan
Akuntabilitas
tenaga professional.
Saya akan membuat Buku lembar balik untuk komunikasi
apa yang harus
dan edukasi sebagai Komitmen Mutu
dilakukan untuk
inovasi kepada
mempercepat
pasien sehingga
penyembuhan
pasien lebih paham
penyakit
dan service delivery
4. Memberitahukan
tercapai
obat yang akan diminum
Saya akan mengedukasi secara adil kepada orangtua pasien dari strata sosial yang berbeda. (Pancasila sila ke V)
bermutu dengan
Nasionalisme
Saya akan menjelaskan hasil diagnosa saya
Etika publik
sesuai hasil pemeriksaan dan melakukan edukasi kepada orangtua pasien secara santun dan ramah dengan bahasa yang baik.
3
Memperbaiki formulir rawat
catatan medik
Poli
di
MTBS
(Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan
Memperbaiki formulir 1. Buku Register
Dengan memperbaiki
Memperbaiki
catatan rawat medik
baru beserta
formulir catatan rawat
formulir catatan
di MTBS merupakan
formulirnya di
medik di Poli MTBS
rawat medik di
rangkaian kegiatan
poliklinik MTBS
saya akan mewujudkan MTBS merupakan
Membuat catatan
2. Foto dokumentasi
salah satu misi dari
rangkaian kegiatan
medik pasien rawat
Puskesmas Kecamatan Membuat catatan
jalan. Catatan rawat
Tanah Abang
medik sebelumnya di Saya akan membuat
yaitu,mengembangkan jalan, sehingga
medik pasien rawat
tingkat pertama)
poli MTBS sama
catatan rawat medik
dengan status rekam yang merupakan
Akuntabilitas:
sarana dan prasarana
penguatan nilai-nilai
sesuai standar
organisasi seperti komitmen,
medik poli umum,
laporan kinerja yang
pelayanan untuk
sehingga
adalah perwujudan
memuaskan pelanggan tanggung jawab
penggunaannya
dari akuntabilitas.
dalam pelayanan
tidak tepat sasaran.
Saya akan
dapat tampak.
memberikan laporan kinerja sehingga 1.Membuat design buku status
saya berarti mampu menjelaskan
2. mengajukan
terhadap tindakan
rancangan kepada
dan hasil yang telah
kepala Puskesmas
dicapai serta mampu
untuk mendapat
memberikan bukti
persetujuan
nyata dari hasil dan proses yang telah
3. Mencetak
dilakukan.
4. menggunakan buku status dan formulir rekam medik yang baru.
Saya akan membuat design buku rekam
medik yang baru
Komitmen Mutu
sehingga formulir yang disarankan dari kemenkes dapat difasilitasi dengan baik Saya akan membuat buku catatan rekam medik model baru
Anti Korupsi
yang akan menghemat penggunaan karton.
Dengan adanya buku rekam medik yang baru, semua pasien akan mendapatkan perlakuan yang sama dengan menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan dalam
Nasionalisme
pertanyaan yang akan diajukan oleh dokter. (Pancasila sila ke II)
Buku rekam medik yang baru akan dapat menjaga privasi pasien
Etika Publik
dengan baik
4
1.Melakukan
Leaflet edukasi
Melakukan
Pada pembinaan
koordinasi dengan
(berisi informasi
pemeliharaan
UKBM, sikap saling
kader
penting mengenai
kesehatan anak dan
menghargai,
dan melakukan
2. Mempersiapkan
palayanan
melakukan pelayanan
kerjasama, adil,
pelayanan
diri di pos 5
kesehatan yang
imunisasi pada
jujur, tanggung
imunisasi pada
(pelayanan
diberikan pada saat
pembinaan Usaha
jawab,
pembinaan Usaha Kesehatan)
posyandu)
Kesehatan
profesionalitas dan
Kesehatan
Pada saat
Bersumberdaya
akuntabel dapat
3. Memberikan
pelaksanaan
Masyarakat (UKBM)
terwujud untuk
penjelasan
posyandu, saya
yaitu Pos Pelayanan
peningkatan
mengenai imunisasi
Terpadu (Posyandu)
organisasi.
Melakukan pemeliharaan kesehatan anak
Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yaitu Pos
akan mencatat
Akuntabilitas
Pelayanan
dengan
Terpadu
menggunakan leaflet diberikan pelayanan
(Posyandu)
4. melakukan imunisasi
jumlah balita yang
misi menggalang kemitraan dengan
kesehatan untuk
masyarakat dan lintas
dipertanggungjawab
sektoral yang
kan kepada atasan.
berhubungan dengan
Semua balita yang
bidang kesehatan Nasionalisme
datang ke posyandu akan diberi pelayanan kesehatan tanpa membeda-bedakan strata sosial. (Pancasila sila ke II) Saya akan melayani balita di posyandu
Etika Publik
dengan ramah dan tanpa paksaan. Saya akan membuat leaflet edukasi yang berisi pelayanan kesehatan yang telah dilakukan.
Komitmen Mutu
dapat terwujud.
Leaflet ini design sendiri dan sebelumnya tidak ada. Saya tidak akan memungut bayaran
Anti Korupsi
pada pelaksanaan pelayanan kesehatan yang diadakan diluar puskesmas yaitu posyandu.
5.
Membuat Perencanaan Kegiatan Penyuluhan. (Supervisi bidang kesehatan)
1. Mengatur jadwal penyuluhan
Kerangka Acuan
Membuat Perencanaan
Jujur, disiplin, dan
kegiatan
Kegiatan Penyuluhan
bertanggungjawab
dapat mengembangkan
2. Membuat tim pelaksana 3. Mengadakan
profesional SDM. Saya akan membuat Akuntabilitas kerangka acuan
rapat dengan tim
kegiatan yang
pelaksana
merupakan alat
penyuluhan
akuntabilitas dengan meningkatkan
dapat tercermin dalam pelaksanaan pembuatan perencanaan kegiatan penyuluhan.
4. Melakukan
kepercayaan dan
koordinasi
keyakinan kepada
dengan kepala
pimpinan secara
Puskesmas
keseluruhan.
5. Membuat Kerangka Acuan Kegiatan
Informasi dan data yang disimpan dan dikumpulkan serta dilaporkan tersebut harus relevant (relevan), reliable (dapat dipercaya), understandable
(dapat dimengerti), serta comparable (dapat diperbandingkan), sehingga dapat digunakan sebagaimana mestinya oleh pengambil keputusan dan dapat menunjukkan
akuntabilitas publik. Saya akan bermusyawarah dengan tim dan
Nasionalisme
Kepala Puskesmas dalam membuat rencana kegiatan (Pancasila sila ke IV) Saya akan berkomunikasi
Etika Publik
dengan baik sopan dan ramah kepada tim saat rapat perencanaan Saya akan menerima kritik dan saran dari tim dan Kepala Puskesmas untuk penyesuaian rencana kegiatan
Komitmen Mutu
Saya akan mengefisienkan penggunaan
Anti Korupsi
anggaran yang tersedia dalam DPA sesuai dengan kegiatan yang akan dilakukan
6
Melakukan Penyuluhan kepada
1. Membuat slide presentasi
1. Slide Presentasi
Dengan melakukan
Sikap saling
2. Foto Kegiatan
Kegiatan Penyuluhan
menghargai,
adalah salah satu
kerjasama,
bentuk Visi :
profesionalitas, adil,
2. Menjelaskan slide
masyarakat
kepada
(Melakukan
masyarakat yang
penyuluhan
datang
Saya akan
Akuntabilitas
mengarsipkan daftar
Puskesmas Kecamatan
hadir peserta saat
medik) 3. Melakukan sesi interaktif tanya
Tanah Abang menjadi
penyuluhan
pusat pelayanan yang
dilangsungkan.
jawab Saya akan bersikap adil kepada peserta penyuluhan dengan memperlakukan
“ Terwujudnya
bermutu dengan Nasionalisme
tenaga professional.”
dan bertanggung jawab terwujud ketika tindakan penyuluhan pada masyarakat diwujudkan.
peserta penyuluhan sama dengan tidak membedakabedakan pemilihan peserta yang bertanya pada sesi pertanyaan. (Pancasila sila ke V)
Saya sebagai CPNS memperlakukan anggota masyarakat dengan hormat, penuh kesopanan, kejujuran dan keadilan, dan memperhatikan secara tepat untuk kepentingan mereka, hak-hak, keamanan
Etika Publik
dan kesejahteraan. Saya akan membuat Komitmen Mutu slide presentasi untuk alat bantu penyuluhan. Saya tidak
Anti Korupsi
menerima uang yang diberikan panitia untuk uang transport pembicara.
7.
Melakukan Evaluasi Kegiatan Penyuluhan. (Supervisi bidang kesehatan)
1. Mengumpulkan
Laporan Hasil
Dengan melakukan
Kejujuran,
Kegiatan
evaluasi kegiatan
tanggung jawab,
kegiatan
penyuluhan maka
profesionalitas
penyuluhan
pengembangkan
dapat terwujud
profesional SDM yang
dalam kegiatan
merupakan salah satu
mengevaluasi
misi Puskesmas
kegiatan
Kecamatan Tanah
penyuluhan.
bukti-bukti hasil
2. Mengadakan rapat evaluasi dengan tim pelaksana
Saya akan mengevaluasi kegiatan penyuluhan dengan membuat laporan hasil
3. Membuat laporan kegiatan yang hasil kegiatan
merupakan
Akuntabilitas
Abang dapat terwujud.
4. Melaporkan hasil
akuntabilitas yang
penyuluhan
bersifat proaktif
kepada Kepala
( proactive
Puskesmas
accountability ),
akuntabilitas dimaknai sebagai sebuah hubungan dan proses yang direncanakan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan sejak awal. Saya akan melaporkan hasil evaluasi dengan memberikan informasi secara benar kepada Kepala Puskesmas dan dengan sikap yang sopan.
Etika Publik
Saya akan membuat hasil evaluasi dengan data yang
Komitmen Mutu
akurat sehingga hasilnya dapat digunakan untuk perubahan yang lebih baik Saya akan membuat catatan pengeluaran Anti Korupsi uang sesuai dengan yang dibelanjakan
8.
Pemberantasan Sarang
Nyamuk
1. Melakukan koordinasi
Pemberantasan Sarang Dengan
Laporan
•
jumlah jentik
Nyamuk akan dapat
menerapkan
(Supervisi bidang
dengan para
menggalang kemitraan
komunikasi yang
kesehatan)
kader
dengan masyarakat
ramah terhadap
2. Melakukan pendelegasian kepada kader
Saya sebagai koordinator KESMAS akan mempromosikan lingkungan yang
dan lintas sektoral yang warga secara Akuntabilitas:
berhubungan dengan
professional
bidang kesehatan.
dengan dokumentasi yang
3. Mengetuk pintu rumah warga 4. Memberitahukan maksud dan tujuan kedatangan 5. Memeriksa
akuntabel dapat
akuntabel, nilai
dilakukan dengan
tanggung jawab
memberikan contoh
dari petugas akan
pada orang lain
semakin tertanam
(lead by example),
sehingga nilai
adanya komitmen
tanggungjawab
yang tinggi dalam
organisasi akan
melakukan
semakin kuat.
sumber
pekerjaan sehingga
genangan air
memberikan efek
6. Melakukan edukasi kepada warga
positif bagi pihak lain untuk berkomitmen. Juga. Pada pelaksanaan
7. Membuat pelaporan PSN
Pemberantasan Sarang Nyamuk saya akan merekap jumlah jentik yang ditemukan dan jumlah rumah yang dikunjungi. Ketika melakukan
kunjungan ke rumah penduduk, saya tidak akan memilih
Nasionalisme
bentuk rumah yang akan saya kunjungi untuk kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (Pancasila sila ke II dan Pancasila sila ke V) Saya akan bertamu secara sopan, dan
Etika Publik
tidak masuk ke rumah penduduk tanpa seijin pemilik rumah. Saya akan memberitahukan nomor telepon untuk pengaduan kasus demam berdarah,
Komitmen Mutu
sehingga dapat ditindak lanjuti dengan cepat oleh Puskesmas Saya tidak akan
Anti Korupsi
memanipulasi data jumlah jentik nyamuk dan rumah yang telah dikunjungi
9.
Mengusulkan Konsep SOP Pelayanan MTBS Puskesmas
1. Membuat draft
Konsep SOP yang
Mengusulkan konsep
Dengan
SOP di kertas
akan diperiksa dan
SOP akan dapat
diusulkannya
disetujui oleh Kepala
mengembangkan
konsep SOP maka
Puskesmas
sarana dan prasarana
kedepannya
Kecamatan Tanah
sesuai standar
petugas kesehatan
Abang
pelayanan untuk
di Poli MTBS
memuaskan
dituntut untuk
pelanggan.
bekerja dengan
2. Mengetik SOP 3. Mengecek ulang
Kecamatan Tanah Abang
4. Konsultasi dengan kepala Puskesmas
Saya akan mengusulkan konsep SOP sehingga pemeriksaan yang
Akuntabilitas
professional, bersih dan bertanggung jawab.
dilakukan di Poli MTBS menjadi lebih teratur.
Saya akan melakukan musyawarah dengan Nasionalisme kepala Puskesmas dan tim pelaksana MTBS untuk pembuatan konsep SOP. (Pancasila sila ke IV) Konsep SOP yang
Etika Publik
akan diusulkan menggunakan bahasa yang baik, sopan dan benar.
Saya akan membuat konsep SOP yang
Komitmen Mutu
sebelumnya tidak ada di Poli MTBS, sehingga apabila disetujui, poli MTBS akan mempunyai SOP.
10.
Melakukan
1. Melakukan
bimbingan
pretest
terhadap
2. Memberi
Mahasiswa kebidanan (Pengajar pelatih
yang
berkaitan dengan kesehatan)
terhadap mahasiswa Saya akan
akuntabilitas publik
tentang MTBS
yaitu meningkatkan
3. Melakukan Tanya jawab
Akuntabilitas
menerapkan
penjelasan atau
Melakukan bimbingan
Slide Presentasi
mengembangkan profesional SDM sebagai perwujudan
efisiensi dan
misi Puskesmas
efektivitas (peran
Kecamatan Tanah
belajar).
Abang.
4. Melakukan posttest
Saya melakukan bimbingan dengan semangat ingin mencerdaskan kehidupan bangsa tanpa membedakan suku" agama"
kebidanan akan
Dengan melakukan bimbingan terhadap mahasiswa kebidanan dapat tertanam nilai tanggung jawab, disiplin dan komitmen untuk penguatan organisasi.
Nasionalisme
ataupun status ekonomi mahasiswa (Pancasila sila ke V dan Pancasila sila ke II)
Saya akan melakukan bimbingan kepada
Etika Publik
mahasiswa kebidanan di luar waktu pemeriksaan pasien poli MTBS.
Saya akan membuat slide presentasi yang menarik dan mudah dipahami sehingga proses pembelajaran akan menjadi lebih baik
Komitmen Mutu
Saya tidak akan menerima gratifikasi seperti kue atau bingkisan buahbuahan.
Antikorupsi
Jakarta, 13 Agustus 2015 Menyetujui,
Mengetahui,
PESERTA DIKLAT
ATASAN LANGSUNG
Coach
dr. Henni Bariah
Drs. Achmad Ludfi , M.M.
dr. Lady Margaretha Febriany Sirait
NIP: 196102021987122002
NIP:195704161976011002
NIP: 198502152014032003
