DOENÇA AMEBIASE Entamoeba hystolytica
CICLO TRANSMISSAO ORAL-FECAL. Agua e alimentos contaminados.
QUADRO CLINICO 90%Assintomáticos. se sintomas: Dor abdominal baixa ( pouca quantidade, e alta freqüência) Diarréia com sangue e muco (disenteria) Intercalar constipação com diarréia. Perda de peso
LOCAL DE INFECÇÃO:Colon INFECÇÃO:Colon geralmente Alguns trofozoitas (moveis) mucosa intestinal intestinal = COLITE SINTOMATICA Sanguinea Figado = ABCESSO HEPATIGO cavidade Abd = AMEBOMA PULMÃO OU CEREBRO ( raramente invadem
GIARDÍASE Giardia Lamblia ou Giardia intestinalis
AMEBOMA = massa abdominal ABCESSO HEPATICO: único, a direita (70%) Quadro agudo febre alta, dor em HCD, sudorese noturna e sinal de torres-homem + ( percussão dolorosa do gradil costal Direito).
TRANSMISSÃO: Oral-fecal ingesta de água e alimentos contaminados . a giárdia é resistente a cloração habitualmente utilizada para tto de água. LOCAL DE INFEÇCAO: intestino delgado (duodeno e jejuno proximal)
Ingesta de cistos desencistamento trofozoita colonização do delgadoentapetamento delgado alteração da absorção ENTAPETA O DELGADO BARREIRA MECANICA MÁ
ABSORÇÃO.
NÃO HÁ INVASÃO INTESTINAL OU EOSINOFILIA
ASCARIDÍASE – Ascaris Lumbricoides
TRANSMISSÃO: Oral-fecal ovos contaminando água, frutas, frutas, verduras. LOCAL DA INFEÇÇÃO: Jejuno Macho e fêmea (vivem juntos (jejuno)Eliminação dos ovos nas fezes ingestão dos ovos passam pelo estomago eclosao dos ovos no intestino penetra mucosa intestinalcorrente sanguinea atraidas pelo O2,ciclo pulmonar (CICLO DE LOOSS) Após maturação durante 10dias larva é deglutida chegam no intestino delagado amadurecidas até chegar a fase adulta, completando o ciclo. CICLO PULMONAR processo inflamatório transitório do parênquima pulmonmar = ciclo de Loester. CLINICA: Tosse seca irritante, sibilancia, febre (as vezes), ausculta estertores migratórios . RX – infiltrado migratório = helmintos.
ANCILOSTOMÍASE – Necatur americanus e duodenalis
TRANSMISSÂO: penetração das larvas filarioide na pele TRANSMISSÂO: Faz o ciclo pulmonar – síndrome de loeffer. LOCAL DA INFECÇÃO: duodeno-jejuno – fixado na parede intestinal CICLO: Vermes adultos parasitam o duodeno e jejuno proximal ovos são eliminados nas fezeslarvas rabdtidoides no solo --> maturação larval larva filarioide Penetração da larva através do pes humanos atingem as vênulas e os vasos linfáticoscirculação sanguinea coração pulmãorompem os capilares ciclo pulmonar migração larvária pela arvore traqueao-bronquica, sendo deglutidas resistem a passagem gástrica chegam no duodeno-jejuno !!!! então as larvas se fixam através da ventosas na parede parede para realizar a sucção sanguinea..
QUADRO CLÍNICO: assintomáticos Se sintomas: QUADRO DE NATUREZA CRONICA E RECIDIVANTE -Diarréia -Dor abdominal tipo cólica ou desconforto abdominal -Fezes amolecidas, com aspecto gorduroso (esteatorreia) -Fadiga, anorexia, distensão abdominal maioria
DIAGNOSTICO Pesquisa de trofozoitas ou cistos nas fezes aspirado
e raspado pela colonoscopia aspirado
de abcesso.
TRATAMENTO assintomatico: TECLOSAN
(agente intra-luminal)
Colite aguda: METRONIDAZOL + Teclosan Abcesso: METRONIDAZOL ou TINIDAZOL + agente intraluminal
Controle de cura – parasitológico de fezes ( 1, 14,21,28dias. Após o tratamento) DIAGNÓSTICO: ELIMINAÇÃO DE CISTOS INTERMITENTES – muito falso negativo. Por isso é necessário a coleta de varias amostras (3) em 1 semana. Pesquisas
de cistos nas fezes
TRATAMENTO: 1a escolha = Tinidazol dose única. Metronidazol (taxa de cura 90%.) Minist saúde – 1aescolha= Secnidazol Controle de cura = parasitológico de fezes com 7,14, 21dias após o tratamento
Má absorção (atapetamento) – Esteatorreia, perda de peso, anemia, deficiência vitamínicas Maioria Se
é assintomáticos
sintomas:
Identificar
a presença de ovos de ascaris nas fezes – método de Lutz
Dor abdominal Diarréia Nauseas e vômitos Anorexia, insônia ... VERME NÃO PODE VER UM BURACO QUE ENTRA. !!! “INSTINTO MIGRADOR” OBSTRUÇÃO APENDICE - VESICULA BILIAR SUBOCLUSAO INTESTINAL
RX-baritado = falha de enchimentos = patognomonicos de ascaris OBSTRUÇÃO ASCARIS – imagem em miolo de pão .
Maioria
Exame do material fecal – método de Wills Ovos
se
dos pacientes são assintomáticos.
sintomas: Na contaminação (entrada pela pele) – dermatite maculopapulosa prurigionosa Dor abdominal, epigástrica, com acentuação pos prandial. Diarreia Fixação – sucção sanguineas = ANEMIA FERROPRIVA.
Alt laboratoriais = ANEMIA FERROPRIVA + HIPOALBUMINEMIA + EOSINOFILIA.
-Albendazol -Mebendazol Formas complicadas SUB OCLUSAO INTESTINAL
piperazina + óleo mineral
–
ALBENDAZOL OU MEBENDAZOL OU PAMOATO DE PIRANTEL Controle de cura após 7,14,21 após o termino do tratamento
