1.¿Cuál es el efecto adverso de la Rifampicina? Rifampicina?
Ictericia y hepatitis potencialmente mortal relacionada esta relacionada con la dosis 2. Que es la Mitoxantrona? antineoplásico, es un miembro de la famila de las antraquinonas que se relaciona químicamnete daunrubicina.. como las antraciclinas tales como a doxorubicina y daunrubicina
Carcinoma de mama metastásico. (marcador =ca 15.3) Linfoma no Hodgkin. Hodgkin. (clasificacion de ann arbor) Leucemia no linfocítica aguda en adultos. Leucemia mieloide crónica en crisis blástica. Neoplasia hepática (carcinoma (carcinoma hepatocelular ). ). En combinación con corticosteroides, como quimioterapia inicial para el tratamiento de pacientes con dolor causado por cáncer de próstata avanzado resistente al tratamiento hormonal. NOVANTRONE NOVANTRONE está indicado en pacientes con esclerosis múltiple recurrenteremitente o secundaria progresiva con ataques intermitentes, que presenten elevada actividad clínica evidenciada por un acúmulo progresivo de incapacidad debida a la aparición de brotes frecuentes.
3.¿Mecanismo de accion del RTPA? Convierte el plasminogeno en plasmina, aumentado la concentracion de plasmina. Y disminuye la concentracion de plasminogeno VIGILANCIA •
COMPLICACIONES: SANGRADO IC, HIPERTENSION
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MECANISMO DE ACCION: FIBRINOLITICO
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COMO AFECTA A LA FIBRINA , LA AUMENTA
4.¿Cual es el Manejo espasmo esofágico? CALCIANTAGONISTAS CALCIANTAGONISTAS 5. ¿Tratamiento para el Hipertiroidismo en embarazadas?…..propiltiurazilo 6.¿PRIMERA ELECCION EN PACIENTES NO EMBARAZADAS: Metimazol…. Para su uso en el embarazo tiene categoría D, atraviesa la placenta y sus niveles en la leche materna son más altos que los séricos de la madre. (3,4)
7. ¿Efecto adveros mas grave? Agranulositosis y CONTRAINDICACIONES
No se debe administrar en pacientes que presenten hipersensibilidad al metimazol y en mujeres que estén embarazadas o en período de lactancia. (1,4) EFECTOS SECUNDARIOS Sus efectos adversos son relativamente bajos ( 7% de la población). Los principales son: (4,5) • •
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Efecto local: exantema papular urticariano leve, en ocasiones purpúrico. (4,5) Reacción de hipersensibilidad: náusea, pigmentación cutánea, dolor y rigidez en las articulaciones. (4,5) Efecto neurológico: parestesias, cefalalgia. (4,5) Efecto hematológico: agranulocitosis.(4,5) Efecto hepático: hepatitis.(4,5) Otros efectos: dolor de garganta, fiebre, alopecia.(4,5)
9. Cual es el tratamiento de toxoplasmosis en px VIH? Cuando un paciente tine toxoplasmosis se debe dar tratamiento trimetopin sulfametoxazol por 3 meses una vez que se logre un conteo de linfocitos de 200 cel si es la primera vez, Si es proteccion secundaria se da por 6 meses
10. ¿Cuáles son los Serotipos contra los que protege la vacuna del VPH? 6, 11, 16 y 18 8. ¿La Hipercortisolemia te puede causar… alcalosis metabolica? Y el tratamiento son antagonistas de la aldosterona. 9.Sx cushing… adenoma vs carcinoma suprarrenal… prueba de supresión con dexametasona… tx quirurgico 10. Neuronitis vestibular… sitio de lesion: daño de las neuronas sensoriales del ganglio vestibular. en el puente
11.Macula papula y vesiclas con halo rojo en cara tronco y cuello…. Rubeola? 12. Pénfigo vulgar: acantolisis signo de nikolsky (+) 13. Alzhaimer… que encuentran en el LCR (HIPROTEINORRAQUIA= Tau fosforilada y otra conocida con el nombre de ubiquitina, cuyos niveles elevados en el LCR herramienta adicional en el diagnóstico de la EA. De manera similar se han reportado niveles aumentados de aspartato aminotransferasa (AST) en el LCR
14.TRATAMIENTO PARA EL ALZHAIMER ES CON Donepezilo: El donepezil (aricept, E2D2D), aprobado para el tratamiento de los estadios iniciales y moderados en un mayor número de países incluidos EE. UU. y Europa, es un inhibidor específico y reversible de la acetil colinesterasa, con un mínimo de efectos indeseables y la ventaja de su utilización en dosis única. Su larga vida media en plasma (aproximadamente de 70 h) permite además que se alcance de forma gradual su concentración estable usualmente en 14-21 d. Después de 6 sem, el porcentaje de inhibición de la acetil colinesterasa en la membrana del eritrocito es de 63,7 y de 77,3 % con 5 y 10 mg/d, respectivamente.
15. Px esplenectomizado…….Vacuna antiestreptocica…. Refuerzo cada 5 años… otros beneficiados px con Anemia celulas falciformes 16. Paciente donador con antecedente de 2 hemotrasnfusiones y hepatitis A… que lo limitaría para donar? p vhb
las hemotransfusiones… en caso de aceptarlo k deberías de checar… acs
17. Mujer de la tercera década con ictericia bt 4.2… CBP…. Localización histológica de la lesión… tratamiento 18. Tmp smx pneucistis jirovechi 1año dx 50, 000 copias hígado.. dx en este paciente sx retroviral y elisa positivo… clasificación.. 19. Enfermedad de Hodgkin… linfocitos T… clasif ann arbor… 20. Joven con fiebre k viajo a….Dengue… vectos… tx sintomático…. Rna… pcr… 21.Px con edema agudo de pulmon…. Diuretics de asa… mec acción inhibidor de canales na, k, 2 cl… dosis inicial 1mgxkg en bolo… efecto adverso ppal… hipocaliemia 22. Gpos sanguíneo mas común en frecuencia en mexico?… o, a, b, ab el grupo O es el mas frecuente de todos con el 47.7% de la población, después el A con 36.1%, luego el B con un 12% y por último el AB con solo el 4.2% a nivel mundial [4]. 23. ¿Xq se hace la prueba en tubo para tipificación sanguínea?
Por que se realizan diluciones seriadas, por que se guarda el control de la muestra original. 24. Joven con 5 PG transfundidos, hipotenso con estertores bilaterales.. sira… índice de kirby (Pa02/Fi02 ) menor de 200 (120) porcerntaje de mal pronostico . mortalidad del 41 al 65% 25. Esquema de la vacuna de hepatitis b: al nacer a los 2 y 6 meses y para los no vacunados a partior de los 12 años. 26. Sr albañil alcoholico diabético tos seca, fiebre, hepatomegalia dolorosa IY G II, cardiomegalia y derrame pleural derecho… histoplasmosis… abseso hepático… 27.-Sr de un asilo que para neumonía le dieron cefalosporina de 3ª generación y tuvo una recaida por lo que le dieron moxifloxacino y después tuvo evacuaciones diarrericas… colitis pseudomembranosa.. clostridium difficile… suspender ab… metronidazol 28.-Guillain barre.. mas relacionado.. campilobater (poliovirus)… complicación frecuente… neumonía… dx… tx inmunoglobulinas y… 29.-Sr con síndrome metabolico de 47 a ya toma gbc y mtf agregas… tiazolidinediona… efecto adverso… falla cardica 30.-Sr con imc 32.8… hba1c menor de 6.5, fibratos p hipertrigliceridemia.. 31.-Feocromocitoma…. Metanefrinas y ac vanililmandelico… tx hipertensión fentolamina… masa en suprarrenales 32.- NIC I…. seguimiento cada 12 meses…con… citología…. cepas vs las que protege la vacuna 6, 11, 18 y 32… 33.-Enfermedad pelvica inflamatoria: dolor en fid… fiebre…. Secreción grisácea.. doxiciclina… a la pareja… nada?.... etiología polimicrobiana Los criterios definitivos de EPI son: 5.7.4.1 Evidencia histopatológica de endometritis en biopsia endometrial; 5.7.4.2 Ultrasonografía transvaginal o técnicas similares que muestren inflamación en tubas uterinas con o sin líquido libre en cavidad, y 5.7.4.3 Hallazgos laparoscópicos: tumefacción y eritema de las tubas uterinas; 5.7.5 El tratamiento debe incluir siempre antimicrobianos útiles contra Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis , Gramnegativos, anaerobios y estreptococos. 5.7.6 El tratamiento incluirá alguna de las siguientes alternativas:
5.7.6.1 En pacientes ambulatorios: 5.7.6.1.1 Ofloxacina 400 mg VO cada 12 horas o levofloxacina 500 md diario por 14 días más metronidazol 500 mg VO cada 12 horas por 14 días o clindamicina 450 mg VO cada 6 horas por 14 días;
5.7.7 En pacientes hospitalizados: 5.7.7.1.1 Ceftriaxona 250 mg IM más doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por 14 días, o 5.7.7.2 Cefotetan 2 g IV cada 12 horas más doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por 14 días.
34. Hombre fumador dislipidemia… golpe… pulsos distales disminuidos… tromboangeitis… dx std oro angiografia…. Etiología…. Metabolica… tx heparina.. 35. Sra posoperada de colecistectomia con vomito y acidosis metabolica cuantos meq de bicarbonato le repones.. 102.. brecha anionica.. alta… otro ejemplo de BA amplia… diarrea intoxicacion por etilen glicol HIPERPROTEINEMIA IRC ACIDOSIS LACTICA (METFORMINA, LINFOMAS)
36. Chavo con hipotensión y nta… eritrocitos en orina…. Fena… tx… cristaloides y si no remite… cristaloides (otros eras diuréticos.. manitol.. furosemide..) fena= na urinario + cr serico Na serica+ Cr urinaria 37. Sx nefrotico… un px con proteinuria y dislipidemia.. como lo diagnosticas.. prot en orina de 24 hs… origen? Idiopático… imunologico… tx p proteinuria..ieca 38. Sra con secreción vaginal blanquecina… vaginosis… gardnerela…. Doxiciclina…
39. Hipertiroidismo con proptosis.. captación de iodo… difusa x graves? Mecanismo de acción del medicamento…. Inhibe la conversión periférica de t4 a t3, bloque la peroxidasa 40. Hiperparatiroidismo… chava con 6 litos k no obstruían vías urinarias 41.-Sra gde con cuadro de 3 años bradilalia, bradipsiquia… causa de hipotiroidismo… falta de iodo… en coma… dosis inicial de levo.. 500… t4 baja y tsh alta 42.-Prolactinoma…. Chava con amenorrea y galactorrea.. edio… rmn hipófisis… tx dopaminergicos… complicación.. esterilidad 43.-Mononucleosis infecciosa ruptura esplénica, test de paul Bunell para detectar acs heterofilos en el 85% MI 44.-Cuadro de infarto agudo del miocardio con elevación de enzimas… ecocardiograma con acinesia septal y ventrículo izquierdo.. tres vasos (DA, CD y circunfleja)? 45.-Pericarditis? El chavo k se inclinaba hacia enfrente con derrame pericardico.. tx… etiología 46.-Soplo holosistolico con chasquido de apertura en una sra grande 3eii disnea, angina y sincope… Estenosis aortica. 47. Sjogren secundario boca y ojos secos, anti ro positivo, anti dna homogéneo 1:320, lesiones purpuricas en piernas 48. Sra con deformidad nasal, alteración pulmonar y renal…. Wagener positive para C-ANCA 49.-Vesiculas alrededor del ojo y paralisis del III,IV y VI PC antecedente de varicela y diabetes.. cual es el antecedente mas importante.. complicación… impétiginizacion.. algo del nervio óptico, tx, dx 50.-La viejecita con antecedente de ingesta de aines y fiebre k llega por dolor en fii con rx k se ve un asa centinela en hipocondrio izquierdo.. que estudio complementaria el dx?... tac.. colonoscopia… colon por enema… dx? Diverticulitis perforada… tx hemicolectomia con colostomía 51. Tuberculosis en mexico se relaciona mas con… diabetes o vih? 52. Tb renal… seguimiento como se hace? 53. Urticaria… ronchas qu se desaparecen en menos de 24 hs
54. Profilaxis de endocartidis bacteriana en una sra que va a ser operada por angio insuficiencia venosa periférica… con lesión valvular… 1 gramo de amocixilina antes y despues de la cx 55. Tx antibiótico… dosis antes o después de la cirugía.. limpia o contaminada… streptococo viridans o stafilococo aureus 56. El sr con sonda Foley y bacteriuria asintomática con ego patológico… cuantas UFC?.. 50,000…más de 100,000 colonias por ml… ab? Macrodantina y ciprofloxacino… retirar la Foley… moo? E coli o enterobacter… klebsiela.. pseudomona… 57.Agonistas b2 de acción corta… tx de rescate 58.Bronquitis obstructiva crónica Reversibilidad del 17% Sra con icc clasificación de la nyha 60.- Intoxicacion por paracetamol: acetaminofen 140mg/kg y como segunda dosis 170mg /kg mecanismo de accion de la quinolonsa: inhiben la DNA-girasa DIFERENCIAS ENTRE DENGUE Y PLASMODIUM: PALUDISMO ES TERCIARIA LA FIEBRE MIENTRAS QUE EN EL DENGUE ENFERMEDAD TROBOEMBOLICA TROMBOANGEITIS OBLETERANTE ANGIOEDEMA HEDERITARIO CASO DE HISTOPLASMOSIS CON HEPATO CON FIEBREESPLENOMEGALIA. VACUNA DE NEUMOCOCO EN PX DE 65 AÑOS COMO SE RECUPERA EL GILLIAN BARRE DE PERIFERICO A CENTRAL VACUNA PARA INFLUENZA
1.Mujer con amenorrea, hiperprolactinemia depresion y con caracteres sexuales secundarios presentes cual es el diagnostico mas probable: •
Es secundario a la toma de atidepresivos.
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Concentracion de 25-100: antidepresivos (triciclicos), hipotiroidismo
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Concentracion de mas de 100: probable prolactinoma
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Concentracion de mas de 200: macroadenoma.
