BAB IV MASALAH DAN PEMECAHANNYA
4.1 Identifikasi Masalah
Masalah adalah kesenjangan antara harapan dan kenyataan. Identifikasi Masalah dilaks dilaksana anakan kan dengan dengan membua membuatt daftar daftar masala masalah h yang dikelo dikelompo mpokkan kkan menuru menurutt jenis jenis program, cakupan, mutu dan ketersediaan sumber daya. Setelah Setelah menganalisa menganalisa situasi berdasarkan berdasarkan data yang ada, penulis penulis mengemukakan mengemukakan masalah, yaitu : 1. Belum tercapaianya cakupan penemuan kasus diare yaitu 60% pada tahun 2010 yang target nya 100%, kemudian pada tahun 2012 cakupan penemuan kasus diare masih 60% sedangkan targetnya 100%. 2. Belum tercapainya tercapainya cakupan pada penemuan kasus TB Paru BTA+ yaitu 47,7% pada tahun 2010 sedangkan sedangkan targetn targetnya ya 70%, lalu pada tahun tahun 2011 targetnya targetnya 80% juga masih jauh cakupan TB Paru hanya 38%. Kemudian pada tahun 2012 pun belum mencapai target 85% hanya mampu mencakup 25%. 3. Belum tercapainya target penemuan kasus pneumonia pada balita yaitu 50,41% kasus sedangkan sedangkan targetnya targetnya 100% pada tahun 2010. 2010. Lalu pada tahun tahun 2011 masih masih belum mencapai target 100% yakni mencakup 35,88%. Kemudian pada tahun 2012 hanya mencapai 69% dari target 100%.
4.2 Prioritas Masalah
Tidak semua masalah kesehatan yang ada dapat diselesaikan secara bersama. Untuk itu dilakukan prioritas masalah untuk menentukan masalah mana yang akan diselesaikan terlebih dahulu. Dengan membuat skala prioritas dalam bentuk table seperti dibawa dibawah h ini, ini, dengan dengan menggun menggunakan akan Metode Metode Pair Pair Compar Comparisi ision on dan PAHO PAHO sehing sehingga ga didapatkan satu masalah prioritas untuk diselesaikan. Tabel 4.1 Metode Pair Comparision
Aspek Urgency
Aspek Serioussness
Aspek Growth
A:B=A
A:B=B
A:B=B
A:C=C
A:C=C
A:C=C
B:C=C
B:C=C
B:C=C
Jumlah
Jumlah
Jumlah
A=1
A=0
A=0
B=0
B=1
B=1
C=2
C=2
C=2
Keterangan A
: Diare
B
: TB Paru BTA +
C
: Pneumonia
Tabel 4.2 Rekap Metode Pair Comporation No
Masalah
Urgency
Serioussness
Growth
Total
Rangking
1
Diare
3
0
0
3
II
2
TB Paru BTA +
0
1
1
2
III
3
Pneumonia
2
3
3
8
I
Keterangan
1. Urgency : Berapa lama waktu yang diperlukan untuk memecahkan masalah/besarnya masalah yang bias diselesaikan dalam waktu yang relative singkat. 2. Serioussness : Seberapa pengaruh negative sebuah masalah/derajad kefatalan masalah (masalah yang diyakini paling besar berpengaruh negative) 3. Growth : Komplekbilitas sebuah masalah / trend pertumbuhan ( masalah paling komplek ) Dari hasil metode di atas, maka prioritas masalah yang dipilih adalah yang mendapatkan skor tertinggi yaitu : Penyakit Pneumonia pada balita (ISPA) di wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang ditambah dengan cakupannya masih rendah atau belum mencapai target.
Tabel 4.3 Metode Skoring ( PAHO ) No
Masalah
M
S
V
CC
PC
Skor
1
Diare
2
1
2
2
TB Paru BTA +
2
1
3
Pneumonia
4
3
Rangking
3
2
10
II
1
2
3
9
III
4
3
4
18
I
Keterangan : M
: Magnitude ( Besarnya Masalah )
S
: Saverity ( Tingkat Kefatalan Masalah )
V
: Vulnerability ( Kemudahan Mengatasi Masalah )
CC
: Community concern ( Persepsi Masyarakat terhadap Masalah )
PC
: Political commitment ( Komitmen politis )
Nilai
:
1 = Sangat Kecil
4 = Besar / Luas
2 = Kecil
5 = Sangat Besar
3 = Sedang Dari kedua metode yang digunakan maka dapat dilihat bahwa yang menjadi prioritas masalah adalah penyakit ISPA dimana cakupan penemuan kasus pneumonia pada balita belum mencapai target yaitu pada tahun 2010 sebesar 50,41% sedangkan targetnya 100%, lalu pada tahun 2011 mencakup 35,88% dan yahun 2012 yaitu 69%.
4.3 Perumusan Tujuan
Tujuan Umum Meningkatkan pencapaian target penemuan kasus Pneumonia pada program Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) ISPA di wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang. Tujuan Khusus 1. Menjamin ketersediaan dan kemampuan tenaga kesehatan terlatih dan UPK dasar yang memberikan diagnosa dan tatalaksana program P2ISPA khususnya kasus Pneumonia. 2.
Meningkatkan
pengetahuan
dan
keterampilan
petugas
dalam
penindaklaksanaan kasus Pneumonia pada balita 3. Mengoptimalkan kebijakan yang sudah ada agar dapat menjalankan program dengan maksimal 4. Mengoptimalkan kegiatan evaluasi agar dapat memperbaiki program-program yang belum terlaksana dan tercapai. 4.4 Identifikasi Penyebab Masalah
Dalam pengidentifikasian penyebab masalah dapat menggunakan faktor determinan dan juga diagram Fish Bone agar didapatkan kalisifikasi penyebab masalah yang lebih terarah dan tidak melenceng terlalu jauh dengan masalah yang dihadapi.
Diagram Fish Bone Man
Money
Kurangnya dana untuk melaksanakan Program P2M
Petugas merangkap program
Kurangnya kesadaran masyarakat akan kebersihan lingkungan
Saran dan prasaran untuk melaksanakan program kurang
Pemberdayaan masyarakat dan UKBM belum optimal
Kerjasama dengan lintas program kurang
Mechine
Material
Method
Keadaan ekonomi masyarakat yang berakibat keadaan sosial
Kurangnya sosialisasi petugas kesehatan kepada masyarakat tentang penyakit Pneumonia sehingga banyak warga yang belum mengenal pneumonia Market
Pendekatan yang kurang menarik bagi masyarakat sehingga masyarakat kurang perduli terhadap penyakit pneumonia
Belum tercapainya target penemuan kasus pneumonia pada balita tahun 2010-2012
Berdasarkan analisis penyebab masalah yang dilakukan maka didapatkan penyebab-penyebab masalah, antara lain : 1. Petugas kesehatan yang memegang rangkap ( lebih dari 1 program ) beberapa program di puskesmas Bukit Sangkal Palembang 2. Kurangnya kesadaran masyarakat akan kebersihan tempat tinggal ditambah lagi tingkat pendidikan masyarakat yang masih rendah di wilayah kerja puskesmas Bukit Sangkal sehingga mereka sedikit acuh dengan kebersihan lingkungan. 3. Kurangnya sosialisasi petugas kesehatan kepada masyarakat tentang penyakit pneumonia sehingga banyak masyarakat yang belum mengenal secara mendalam mengenai pneumonia. 4. Kurangnya dana dan kerjasama lintas sector untuk melaksanakan program P2M. 4.5 Alternatif Pemecahan Masalah
Setelah diketahui penyebab masalah maka dapat diuraikan beberapa alternative pemecahan masalah sebagai berikut :
Tabel 4.4 Alternatif Pemecahan Masalah Masalah
Cakupan
Penyebab
Pemecahan Masalah
penemuan
Masih kurangnya kesadaran
Melakukan penyuluhan tentang
kasus pneumonia pada
masyarakat akan kebersihan
criteria lingkungan yang baik
tahun
lingkungan tempat tinggal
2010–2012
belum mencapai target yang
Petugas
kesehatan
ditetapkan puskesmas
(Program Penyakit ISPA )
di
merangkap
P2M beberarapa program Kurangnya
Menambah
jumlah
tenaga
kesehatan di puskesmas Bukit Sangkal Palembang
dana
untuk Mencari
melaksanakan program P2M
dana
melaksanakan
untuk
program
P2M
khususnya untuk program P2M Penyakit Pneumonia Sarana dan Prasarana untuk
Menyediakan
sarana
melaksanakan program kurang
prasarana untuk melaksanakan
tersedia
program
P2M
dan
Penyakit
Pneumonia Kerjasama dengan lintas
Meningkatkan kerjasama dengan
program kurang
lintas program
sosialisasi Melakukan sosialisasi tentang
Kurangnya
petugas kesehatan kepada penyakit masyarakat tentang penyakit masyarakat Pneumonia Pendekatan menarik
pneumonia lebih
agar
mengenal
mengenai pneumonia
yang
bagi
kurang Melakukan pendekatan terhadap
masyarakat masyarakat (jemput bola) dan
sehingga masyarakat kurang melakukan screening pada balita perduli terhadap penyakit pneumonia
4.6 Pemecahan Masalah Terpilih
yang ada di posyandu
Tabel 4.5 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Efektifitas No 1
2
3
4
5 6
7
Pemecahan Masalah Melakukan penyuluhan tentang criteria lingkungan yang baik Menambah jumlah tenaga kesehatan di puskesmas 1 Ulu Palembang Mencari dana untuk melaksanakan program P2M khususnya untuk program P2M Penyakit Pneumonia Menyediakan sarana dan prasarana untuk melaksanakan program P2M Penyakit Pneumonia Meningkatkan kerjasama dengan lintas program Melakukan sosialisasi / penyuluhan tentang penyakit pneumonia agar masyarakat lebih mengenal mengenai pneumonia Melakukan pendekatan terhadap masyarakat (jemput bola) dan melakukan screening pada balita yang ada di posyandu.
Efisiensi
Nilai
M
I
V
(C)
M.I.V / C
3
2
2
3
4
4
3
3
4
9
3
2
3
2
9
3
2
2
4
3
2
3
2
3
4
4
3
3
3
12
5
5
5
5
25
Dari banyaknya penyebab masalah yang ada hanya beberapa masalah yang dianggap dominan dalam melatar belakangi terjadinya masalah tersebut yaitu dengan melakukan pendekatan kepada masyarakat (jemput bola) dan melakukan screening pada balita yang ada di wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang.
4.7 Penyusunan Rencana Operasional dan Penyusunan Jadwal Waktu 4.7.1 Penyusunan Rencana Operasional Tabel 4.6 Rencana Operasional ( RO ) Kegiatan No
1.
: Screening Penyakit Pneumonia pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang Kegiatan
Tujuan
Tersusunnya -Rapat Pembentukan pembagian tugas panita dan panitia penyususnan jadwal penyuluhan -Menentukan jadwal Menyusun dan anggaran Kegiatan kegiatan Persiapan
-Penyiapan ATK dan bahan/alat untuk pelaksanaan screening -Pembuatan leaflet atau brosur tentang pneumonia pada balita
Sasarana
Biaya
Pelaksana
Rp. 100.000,00
Pelaksana
Rp. 100.000,00
Menyiapkan ATK Panitia panitia
Rp. 150.000,00
Menyebarluaskan Panitia informasi kepada masyarakat
Rp. 200.000,00
Tempat dan Penanggung Waktu Jawab PKM Bukit Penanggung Sangkal jawab 4 Maret 2013 program dan staf
Rencana Evaluasi
Ket
- Daftar hadir - Notulen - Susunan panitia
PKM Bukit Penanggung Tersusunya jadwal Sangkal jawab kegiatan 4 Maret 2013 program dan staf Tersedianya ATK PKM Bukit Penanggung panitia, dan bahan/alat Sangkal jawab 4 Maret 2013 program dan yang diperlukan untuk screening staf PKM Bukit Penanggung Tersedianya leaflet Sangkal jawab atau brosur tentang 6 Maret 2013 program dan pneumonia pada staf balita
78
2
3
-Membuat surat Memberitahukan tugas dan jadwal pelaksanaan pemberitahuan screening pelaksanaan kegiatan pneumonia pada balita Pelaksanaan Mengetahui jumlah Screening penyakit kasus pneumonia Pneumonia pada pada balita di balita wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang Evaluasi -Pembuatan Laporan
-Pembubaran panitia
Kepala Dinkes mendapatkan Informasi yang jelas tentang kasus pneumonia pada balita di wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang Menutup kegiatan
Panitia dan Kader posyandu
Rp. 100.000,00
PKM Bukit Penanggung Tersedianya surat Sangkal jawab tugas dan surat 6 Maret 2013 program dan pemberitahuan staf kegiatan
Balita di wilayah Kerja PKMBukit Sangkal ( Posyandu )
Rp. 150.000,00
Pimpinan Puskesmas dan kepala Dinas Kesehatan Kota Palembang
Rp. 200.000,00
Posyandu di Ketua Panitia Terditeksinya wilayah kerja dan Petugas jumlah kasus PKM Bukit P2M pneumonia pada Sangkal balita di wilayah Palembang kerja puskesmas 11 – 23 Maret Bukit Sangkal 2013 Palembang Sekretaris dan Laporan kegiatan ketua panitia diterima oleh atasan PKM Bukit atau kepala Dinas Sangkal Kesehatan Kota 25 – 29 Maret Palembang 2013
Seluruh panitia
Rp. 100.000,00
PKM Bukit Ketua Panitia Sangkal 29 Maret 2013
Kegiatan sesuai harapan
selesai dengan
4.7.2 Rencana Jadwal Waktu Tabel 4.7 Jadwal Waktu Kegiatan N o 1.
Kegiatan
Bulan Maret 2013 4
Persiapan Rapat Pembentukan panita dan penyususnan jadwal screening Menentukan jadwal dan anggaran kegiatan Penyiapan ATK dan bahan/alat untuk pelaksanaan screening Pembuatan leaflet atau brosur tentang penyakit Pneumonia pada balita Membuat surat tugas dan pemberitahuan
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
80
29
2
3
pelaksanaan kegiatan Pelaksanaan Screening penyakit Pneumonia pada balita di wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang Evaluasi Pembuatan Laporan Pembubaran Panitia
81
4.8 Kerangka Acuan Kegiatan / TOR Kerangka Acuan Pelaksanaan Screening Pneumonia pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang 1. Latar Belakang
Kesehatan adalah kebutuhan dasar dan modal utama untuk hidup,karena setiap manusia berhak untuk hidup dan memiliki kesehatan.dalam rangka mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal.pembangunan kesehatan dilaksanakan dengan menerapkan system kesehatan nasionalyang melibatkankan peran serta masyarakat secara aktif dan dinamis.masalah kesehatan di negara berkembang seperti indonesia,saat ini masih mendapatkan perhatian khususnya masalah kesehatan.
ISPA meliputi infeksi saluran pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan bagian bawah (Klinikita, 2007). Salah satu yang termasuk dalam infeksi saluran pernapasan bagian atas adalah batuk pilek biasa, sakit telinga, radang tenggorokan, influenza, bronchitis dan sinusitis sedangkan infeksi yang menyerang bagian bawah saluran napas seperti paru itu salah satunya adalah pneumonia. Pneumonia merupakan predator balita nomor satu di negara berkembang. Kematian yang terbesar umumnya adalah karena pneumonia pada balita berumur kurang dari 2 bulan (Depkes RI, 2007). Penyakit ini disebabkan oleh virus pada saluran pernafasan ditandai dengan demam dan disertai satu atau lebih reaksi sistemik, seperti menggigil/ kedinginan sakit kepala, malaise, dan anoreksia; kadang pada anak- anak ada gangguan gastrointestinal.
Tanda-tanda lokal juga terjadi diberbagai lokasi saluran pernafasan; bila hanya satu gejala atau
kombinasi, seperti
rhinitis, faringitis, atau
tonsillitis,
laryngitis,
laringotrakelitis, bronchitis, pneumonitis atau pneumonia (DepKes RI, 2005) Tersebar di dunia, penyakit ini muncul di daerah beriklim sedang dengan insiden tertinggi pada musim gugur dan musim salju, terkadang juga pada musim semi. Di daerah tropis, infeksi saluran pernafasan lebih sering terjadi pada musim dingin dan basah. Pada masyarakat dengan jumlah masyarakat besar, beberapa jenis virus muncul menyebabkan penyakit secara konstan, biasanya dengan sedikit pola musiman (DepKes RI, 2005). Menurut Sutrisna (1993), faktor risiko yang menyebabkan ISPA pada balita adalah sosio-ekonomi (pendapatan, perumahan, pendidikan orang tua), status gizi, tingkat pengetahuan ibu dan faktor lingkungan (kualitas udara), sedangkan Depkes (2002) menyebutkan bahwa faktor penyebab ISPA pada balita adalah berat badan bayi lahir rendah (BBLR), status gizi buruk, imunisasi yang tidak lengkap, kepadatan tempat tinggal dan lingkungan fisik. Untuk mencegah pneumonia perlu partisipasi aktif dari masyarakat atau keluarga terutama ibu rumah tangga, karena pneumonia sangat dipengaruhi oleh kebersihan di dalam dan di luar rumah. Pencegahan pneumonia bertujuan untuk menghindari terjadinya penyakit pneumonia pada balita
2. Tujuan a. Tujuan Umum
Adanya peningkatan cakupan penemuan kasus pneumonia pada balita dalam program Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) Penyakit ISPA di wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang. b.Tujuan Khusus
1.Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit pneumonia
2. Menambah pengetahuan masyarakat tentang penyakit Peumonia dan cara mencegahnya
3. Menyadarkan masyarakat tentang pentingnya kebersihan lingkungan agar terhindar dari penyakit pneumonia khususnya pada balita
4. Terciptanya lingkungan yang bersi dan sehat sehingga meningkatkan cakupan penemuan kasus pneumonia pada balita
3. Sasaran
Sasaran dari kegiatan screening pneumonia pada balita di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang adalah balita yang ada di wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang ( Di Posyandu )
4. Pelaksanaan
Pelaksanaan kegiatan screening pneumonia pada balita yang ada di wilayah kerja Puskesmas
Bukit
Sangkal
Palembang
adalah
Pimpinan
Puskesmas
sebagai
Penanggungjawab kegiatan, Petugas P2M dan Panitia kegaiatan.
5. Waktu dan Tempat Pelaksanaan
Waktu kegiatan screening pneumonia pada balita di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang yaitu pada tanggal 11 – 24 Maret 2013 di Posyandu yang ada di wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang
6. Jenis Kegiatan / Macam Kegaiatan
Jenis atau macam kegiatan screening pneumonia pada balita di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang adalah sebagai berikut :
1. Menyebarkan informasi tentang pneumonia pada balita kepada ibu dalam bentuk leaflet atau brosur
2. Melaksanakan pemeriksaan kepada para balita yang ada di Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang
7. Metode dan Alat
Metode yang digunakan dalam pelaksanaan screening di posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang adalah pemeriksaan secara langsung balita yang ada di posyandu-posyandu Puskesmas Bukit Sangkal sesuai dengan jadwal. Sedangkan alat yang digunakan adalah stetoskop, senter, thermometer dan timbangan BB balita.
8. Pembiayaan Kegaiatan
Pembiayaan yang digunakan dalam pelaksanaan screening pneumonia pada balita di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang berasal dari dana BOK ( Bantuan Operasional Kesehatan ) Puskesmas Bukit Sangkal Palembang.
9. Penutup
Demikianlah Kerangka Acuan pelaksanaan screening pneumonia pada balita untuk meningkatkan cakupan penemuan kasus pneumonia pada balita di wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang. Kerangka Acuan ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan screening pada balita.
BAB V PEMBAHASAN
Berdasarkan data yang di peroleh dari hasil pengamatan dan data sekunder program Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) diketahui terdapat tiga masalah utama yang dianggap penting, masalah tersebut adalah : 1. Belum tercapaianya cakupan penemuan kasus diare yaitu 60% pada tahun 2010 yang target nya 100%, kemudian pada tahun 2012 cakupan penemuan kasus diare masih 60% sedangkan targetnya 100%. 2. Belum tercapainya cakupan pada penemuan kasus TB Paru BTA+ yaitu 47,7% pada tahun 2010 sedangkan targetnya 70%, lalu pada tahun 2011 targetnya 80% juga masih jauh cakupan TB Paru hanya 38%. Kemudian pada tahun 2012 pun belum mencapai target 85% hanya mampu mencakup 25%. 3. Belum tercapainya target penemuan kasus pneumonia pada balita yaitu 50,41% kasus sedangkan targetnya 100% pada tahun 2010. Lalu pada tahun 2011 masih belum mencapai target 100% yakni mencakup 35,88%. Kemudian pada tahun 2012 hanya mencapai 69% dari target 100%. Masalah ini diketahui dari data penilaian kinerja Puskesmas Bukit Sangkal dari tahun 2010-2012. Rendahnya jumlah penemuan kasus disebabkan karena kurangnya tenaga kesehatan di puskesmas Bukit Sangkal dimana satu petugas merangkap beberapa program, kurangnya sarana dan prasarana untuk melaksanakan program serta belum
maksimalnya sosialisasi/promosi kesehatan mengenai program Pemberantasan Penyakit Menular (P2M). Dari beberapa masalah yang ditemukan, dilakukan prioritas masalah dengan menggunakan kriteria pair comparison dan PAHO sehingga didapatkan masalah yaitu rendahnya cakupan penemuan kasus pneumonia pada balita di wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang. Hal ini dikarenakan di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang untuk penyakit ISPA dimana cakupan penemuan kasus pneumonia pada balita belum mencapai target yaitu pada tahun 2009 sebesar 68,5% sedangkan targetnya 86%, meningkat pada tahun 2010 yaitu 72,61 % sedangkan targetnya 100%,
kemudian
menurun pada tahun 2011 yaitu 61,19% dengan target 100%. Tujuan yang ingin dicapai dengan mengangkat masalah kasus pneumonia pada balita, agar ada peningkatan target penemuan kasus pneumonia pada balita di wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang. Karena Pneumonia adalah suatu peradangan pada parenkim paru. Definisi lainnya disebutkan Pneumonia Balita merupakan salah satu penyakit infeksi saluran pernapasan akut, yaitu terjadi peradangan atau iritasi pada salah satu atau kedua paru, yang disebabkan oleh infeksi. Setiap anak dapat terkena Pneumonia (Ostapchuk, 2004 dalam Machmud,R, 2006: 7). Jika dilihat secara umum ISPA di Indonesia masih merupakan masalah kesehatan yang penting karena menyebabkan kematian balita yang cukup tinggi yaitu kira-kira 1 dari 4 kematian yang terjadi. Sekitar 40%-60% dari kunjungan di puskesmas adalah penyakit ISPA. Dari seluruh kematian yang disebabkan oleh ISPA mencakup 20%-30% kematian,
yang terbesar umumnya adalah karena pneumonia dan pada balita berumur kurang dari 2 bulan (Klinikita, 2007).
Status kesehatan masyarakat di suatu tempat dipengaruhi oleh empat faktor, yaitu lingkungan, prilaku, pelayanaan kesehatan dan keturunan. Berpengaruh langsung pada kesehatan. Makin ke arah faktor lingkungan makin besar pengaruhnya terhadap peningkatan status kesehatan masyarakat. Pengaruh faktor lingkungan dan perilaku masyarakat secara bersama-sama memberikan kontribusi 70% terhadap peningkatan status kesehatan masyarakat (H.L. Blum dalam Ryadi&Wijayanti, 2011:22). Dari banyaknya penyebab masalah tidak tercapainya target penemuan kasus pneumonia pada balita yang ada di puskesmas Bukit Sangkal Palembang seperti kurangnya tenaga kesehatan dimana banyak petugas yang merangkap dalam menangani program kesehatan sehingga tidak dapat secara optimal menangani program ISPA, belum tersedianya sarana dan prasarana yang menunjang program ISPA serta kurannya dana untk melaksanakan program tersebut dan akibatnya banyak sekali masyarakat kurang perduli dan kurang mendapatkan informasi terhadap penyakit pneumonia. Akan tetapi hanya dipilih satu masalah yang dianggap berperan dominan dalam menlatarbelakangi terjadinya masalah tersebut, yaitu pendekatan yang kurang menarik bagi masyarakat sehingga masyarakat kurang perduli terhadap penyakit pneumonia sehingga mereka enggan memeriksakannya ke puskesmas. Dari hasil penemuan prioritas pemecahan masalah terpilih, maka pemecahan masalah terpilih adalah melakukan pendekatan terhadap masyarakat (jemput bola) dan
melakukan screening pada balita yang ada di posyandu di wilayah kerja puskesmas Bukit Sangkal Palembang. Sesuai dengan tujuan screening yaitu mendeteksi dini penyakit tanpa gejala atau dengan gejala tidak khas terhadap orang-orang yang tampak sehat, tetapi mungkin menderita penyakit yaitu orang yang mempunyai risiko untuk terkena penyakit (population at risk). Dengan ditemukannya penderita tanpa gejala dapat dilakukan
pengobatan
secara
tuntas
hingga
mudah
disembuhkan
dan
tidak
membahayakan dirinya maupun lingkungannya dan tidak menjadi sumber penularan hingga epidemi dapat dihindarkan Hal ini dirasa efektif untuk mengatasi masalah rendahnya cakupan penemuan kasus pneumonia pada balita sesuai dengan fungsi puskesmas yaitu melaksanakan kegiatan usaha pencegahan dan pemberantasan penyakit termasuk imunisasi. Jadi data yang didapat oleh pemegang program P2M ISPA tidak hanya dari data pengunjung pasien di puskesmas Bukit Sangkal, melainkan jika screening dilakukan maka para penderita pneumonia pada balita yang ada di wilayah Puskesmas Bukit Sangkal Palembang yang tidak datang ke puskesmas dapat disaring/ditemukan sehingga penderita pneumonia pada balita dapat ditangani/diobati sehingga tidak menjadi sumber penularan di lingkungan tempat tinggalnya.
BAB VI PENUTUP 6.1 Kesimpulan
Dari hasil kegiatan dan pengumpulan data di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang, dapat di ambil kesimpulan sebagai berikut : 1. Setelah menganalisa situasi berdasarkan data yang ada. Maka identifikasi masalah yang ada di program P2M di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang yaitu : a. Belum tercapainya cakupan program Pemberantasan Penyakit Menular meliputi penemuan kasus Diare b. Belum tercapainya cakupan program Pemberantasan Penyakit Menular meliputi penemuan kasus TB Paru BTA + c. Belum tercapainya cakupan program Pemberantasan Penyakit Menular meliputi penemuan kasus Pneumonia pada balita 2. Prioritas masalah yang ada di program Pemberantasan Penyakit Menular meliputi penemuan kasus Pneumonia pada balita yang belum mencapai target penyakit ISPA dimana cakupan penemuan kasus pneumonia pada balita belum mencapai target yaitu 50,41% kasus sedangkan targetnya 100% pada tahun 2010. Lalu pada tahun 2011 masih belum mencapai target 100% yakni mencakup 35,88%. Kemudian pada tahun 2012 hanya mencapai 69% dari target 100%.
3. Tujuan yang ingin dicapai pada program Pemberantasan Penyakit Menular di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang adalah meningkatnya kinerja petugas kesehatan proram P2M sehingga tercapainya cakupan penemuan kasus pneumonia pada balita. 4. Identifikasi penyebab masalah pada program Pemberantasan Penyakit Menular di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang antara lain yaitu : a. Petugas kesehatan yang memegang rangkap ( lebih dari 1 program ) beberapa program di puskesmas Bukit Sangkal Palembang b. Kurangnya kesadaran masyarakat akan kebersihan tempat tinggal ditambah lagi tingkat pendidikan masyarakat yang masih rendah di wilayah kerja puskesmas Bukit Sangkal sehingga mereka sedikit acuh dengan kebersihan lingkungan. c. Kurangnya sosialisasi petugas kesehatan kepada masyarakat tentang penyakit pneumonia sehingga banyak masyarakat yang belum mengenal secara mendalam mengenai pneumonia. d. Kurangnya dana dan kerjasama lintas sector untuk melaksanakan program P2M. 5. Alternatif pemecahan masalah dan masalah terpilih pda program Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) adalah melakukan pendekatan terhadap masyarakat (jemput bola) serta melakukan screening pneumonia pada balita di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang.
6. Pemecahan masalah terpilih dari rendahnya cakupan pada program Pemberantasan Penyakit Menular untuk penemuan kasus pneumonia pada balita adalah dengan menggunakan metode Pair Comparation. 7. Tersusunnya Rencana Operasional (RO) dari pelaksanaan screening pneumonia pada balita di posyandu-posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang 8. Tersusunnya kerangka Acuan / TOR dari pelaksanaan kegiatan Screening Pneumonia pada balita di wilayah kerja Puskesmas Bukit Sangkal Palembang 6.2 Saran
1. Puskesmas Bukit Sangkal Palembang agar dapat menambah tenaga kesehatan di semua bidang, khususnya di progam Pemberantasan Penyakit Menular, sehingga mempermudah petugasnya dalam memberikan pelayanan yang optimal kepada masyarakat 2. Menyediakan dana, sarana dan prasarana untuk menunjang keberhasilan program Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) khususnya penyakit Pneumonia pada balita. 3. Petugas puskesmas di harapkan lebih banyak memberikan informasi atau penyuluhan terutama pada penyakit ISPA ( Pneumoia pada balita ) 4. Diharapkan kepada petugas Puskesmas agar lebih terampil dalam menangani dan memecahkan masala pada program-program yang ada terutama pada program Pemberantasan Penyakit Menular pada program ISPA (Pneumonia pada Balita).
