Qué es el DSM-IV-TR?, DSM-IV-TR?, ¿Afectará la nueva versión DSM-5 al TDAH? ¿Qué es el DSM? DSM Dia!n"stic an# Statistical Manual "f Mental Dis"r#ers$ es el Manual Dia!nóstic" % &sta#'stic" #e l"s Trast"rn"s Mentales #e la As"ciación As"ciación (si)uiátrica A*ericana A(A$ % c"ntiene #escri+ci"nes, s'nt"*as % "tr"s criteri"s +ara #ia!n"sticar trast"rn"s *entales &st"s criteri"s #e #ia!nóstic" +r"+"rci"nan un len!uae c"*.n entre l"s #istint"s +r"fesi"nales +si)uiatras, +sicól"!"s cl'nic"s e investi!a#"res #e las ciencias #e la salu#$ )ue tratan tratan a +acientes +acientes c"n #ic/"s #ic/"s trast"rn" trast"rn"s, s, esta0leci esta0lecien#" en#" clara*ente clara*ente l"s criteri"s )ue l"s #efinen % a%u#an#" a ase!urar )ue el #ia!nóstic" sea +recis" % c"nsistente &n !eneral, el DSM es el siste*a #e clasificación #e trast"rn"s *entales c"n *a%"r ace+tación, tant" +ara el #ia!nóstic" cl'nic" c"*" +ara la investi!ación % la #"cencia % es i*+"rtante tener +resente )ue sie*+re #e0e ser utili1a#" +"r +ers"nas c"n e2+eriencia cl'nica, %a )ue se usa c"*" una !u'a )ue #e0e ser ac"*+a3a#a #e uici" cl'nic" a#e*ás #e l"s c"n"ci*ient"s +r"fesi"nales % criteri"s étic"s necesari"s
&n el DSM-IV-TR actual, el TDAH TDAH se se encuentra en la cate!"r'a #e 4trast"rn"s #ia!n"stica#"s en la infancia, ni3e1 % a#"lescencia4, #entr" #e l"s trast"rn"s +"r #éficit #e atención % c"*+"rta*ient" +ertur0a#"r, unt" c"n el trast"rn" ne!ativista #esafiante % el trast"rn" #is"cial Se!.n este *anual el TDAH está c"*+uest" +"r una tria#a tres c"*+"nentes$ sint"*ática caracteri1a#a +"r /i+eractiv /i+eractivi#a#, i#a#, i*+ulsivi#a# i*+ulsivi#a# % #ificult #ificulta# a# +ara s"stener s"stener la atención atención "s s'nt"*as se +resentan +resentan #e *"#" /eter"!éne" en un" u "tr" +aciente, c"n *a%"r " *en"r intensi#a# +ara un" u "tr" c"*+"nente #e la tria#a De esta /eter"!enei#a# se #es+ren#en l"s tres su0ti+"s #el TDAH #escrit"s en el DSM-IV-TR6 DSM-IV-TR6 •
TDAH #e +re#"*ini" inatent" si #urante l"s .lti*"s 7 *eses se encuentran +resentes l"s criteri"s A8, sin la +resencia +resencia #e l"s criteri"s criteri"s A9$ A9$
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TDAH #e +re#"*ini" /i+eractiv"- i*+ulsiv" si #urante l"s .lti*"s 7 *eses se encuentran +resentes l"s criteri"s A9, sin la +resencia #e l"s criteri"s A8$
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TDAH #e ti+" c"*0ina#" si #urante l"s .lti*"s 7 *eses se encuentran +resentes l"s criteri"s A8 % A9$
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&2is &2iste te un cuar cuart" t" su0t su0ti+ i+" " 4TDA 4TDAH H n" es+e es+eci cifi fica ca#" #"44 )ue )ue se usa usa cuan cuan#" #" e2is e2iste te +r"* +r"*in inen ente te sint"*at"l"!'a #e inatención, /i+eractivi#a# ? i*+ulsivi#a# sin reunir l"s criteri"s e2i!i#"s
"s criteri"s +ara el #ia!nóstic" #el TDAH se!.n el DSM?IV-TR ser'an6 A 8$ " 9$6 8$ seis " *ás$ #e l"s si!uientes s'nt"*as #e #esatención /an +ersisti#" +"r l" *en"s #urante 7 *eses c"n una intensi#a# )ue es #esa#a+tativa e inc"/erente en relación c"n el nivel #e #esarr"ll"6 Desatención •
A *enu#" n" +resta atención atención suficiente a l"s #etalles " incurre en err"res +"r #escui#" en las tareas esc"lares, en el tra0a" " en "tras activi#a#es
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A *enu#" *enu#" tiene #ificulta#es #ificulta#es +ara *antener la atención atención en tareas " activi#a#es l.#icas l.#icas
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A *enu#" +arece n" escuc/ar cuan#" se le /a0la #irecta*ente A *enu#" n" si!ue instrucci"nes % n" finali1a tareas esc"lares, encar!"s u "0li!aci"nes en el centr" #e tra0a" n" se #e0e a c"*+"rta*ient" ne!ativista " a inca+aci#a# +ara c"*+ren#er instrucci"nes$ A *enu#" tiene #ificulta#es +ara "r!ani1ar tareas % activi#a#es A *enu#" evita, le #is!usta " es renuente en cuant" a #e#icarse a tareas )ue re)uieren un esfuer1" *ental s"steni#" c"*" tra0a"s esc"lares " #"*éstic"s$ A *enu#" e2trav'a "0et"s necesari"s +ara tareas " activi#a#es +e, u!uetes, eercici"s esc"lares, lá+ices, li0r"s " /erra*ientas$
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A *enu#" se #istrae fácil*ente +"r est'*ul"s irrelevantes
•
A *enu#" es #escui#a#" en las activi#a#es #iarias
9$ seis " *ás$ #e l"s si!uientes s'nt"*as #e /i+eractivi#a#:i*+ulsivi#a# /an +ersisti#" +"r l" *en"s #urante 7 *eses c"n una intensi#a# )ue es #esa#a+tativa e inc"/erente en relación c"n el nivel #e #esarr"ll"6 Hiperactividad •
A *enu#" *ueve en e2ces" *an"s " +ies, " se re*ueve en su asient"
•
A *enu#" a0an#"na su asient" en la clase " en "tras situaci"nes en )ue se es+era +er*ane1ca senta#"
•
A *enu#" c"rre " salta e2cesiva*ente en situaci"nes en )ue es ina+r"+ia#" /acerl" en a#"lescentes " a#ult"s +ue#e li*itarse a senti*ient"s su0etiv"s #e in)uietu#$
•
A *enu#" tiene #ificulta#es +ara u!ar " #e#icarse tran)uila*ente a activi#a#es #e "ci"
•
A *enu#" 4está en *arc/a4 " suele actuar c"*" si tuviera un *"t"r
•
A *enu#" /a0la en e2ces"
Impulsividad •
A *enu#" +reci+ita res+uesta antes #e /a0er si#" c"*+leta#as las +re!untas
•
A *enu#" tiene #ificulta#es +ara !uar#ar turn"
•
A *enu#" interru*+e " se in*iscu%e en las activi#a#es #e "tr"s +e, se entr"*ete en c"nversaci"nes " ue!"s$
; Al!un"s s'nt"*as #e /i+eractivi#a# ? i*+ulsivi#a# " #esatención )ue causa0an alteraci"nes esta0an +resentes antes #e l"s < a3"s #e e#a#
= Al!unas alteraci"nes +r"v"ca#as +"r l"s s'nt"*as se +resentan en #"s " *ás a*0ientes +e, en la escuela >" en el tra0a" % en casa$ D De0en e2istir +rue0as claras #e un #eteri"r" cl'nica*ente si!nificativ" #e la activi#a# s"cial, aca#é*ica " la0"ral & "s s'nt"*as n" a+arecen e2clusiva*ente en el transcurs" #e un trast"rn" !enerali1a#" #el #esarr"ll", es)ui1"frenia u "tr" trast"rn" +sicótic", % n" se e2+lican *e"r +"r la +resencia #e "tr" trast"rn" *ental +e, trast"rn" #el esta#" #e áni*", trast"rn" #e ansie#a#, trast"rn" #is"ciativ" " un trast"rn" #e la +ers"nali#a#$ &l DSM /a si#" +erió#ica*ente revisa#" #es#e la +u0licación en 8@59 (articular*ente en l"s .lti*"s #"s #eceni"s, /a /a0i#" una !ran canti#a# #e nueva inf"r*ación en la neur"l"!'a, la !enética % las ciencias #el c"*+"rta*ient" )ue a*+l'a en"r*e*ente nuestra c"*+rensión #e la enfer*e#a# *ental A#e*ás, la intr"#ucción #e las tecn"l"!'as cient'ficas, )ue van #es#e las técnicas #e i*a!en cere0ral a l"s s"fistica#"s nuev"s *ét"#"s +ara anali1ar #at"s #e investi!ación, n"s /an #a#" nuevas /erra*ientas +ara enten#er *e"r estas enfer*e#a#es &s +"r t"#" ell" +"r l" )ue se avan1a en esta nueva e#ición #el DSM, la cual e*+e1ará a utili1ar en su n"*enclatura la nu*eración ará0i!a en lu!ar #e la r"*ana DSM-5$ &l +r"ces" #e revisión +ara su +ró2i*a versión DSM-5$, +reten#e !uiarse +"r cuatr" +rinci+i"s6 •
a +ri"ri#a# *ás alta es la 4utili#a# cl'nica4, es #ecir, /acien#" )ue el *anual sea .til a la /"ra #e #ia!n"sticar % tratar a las +ers"nas c"n trast"rn"s *entales
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as revisi"nes #e0erán 0asarse en la evi#encia cient'fica =uan#" sea +"si0le, se res+etará la c"ntinui#a# c"n la anteri"r e#ición, DSM-IV-TR, c"n el fin #e evitar t"#" ent"r+eci*ient"
Nuestra pregunta es: ¿Cómo afectar esta nueva edición al TDAH? a +u0licación #e la )uinta e#ición #el Manual Dia!nóstic" % &sta#'stic" #e l"s Trast"rn"s Mentales DSM-5$ se tiene c"*" un" #e l"s event"s *ás es+era#"s en el ca*+" #e la salu# *ental ="*" in#ica el !ru+" #e tra0a" +ara el #esarr"ll" #el DSM-5 /tt+6::#s*5"r!:a0"ut:(a!es:DSMVBvervieas+2$ su +u0licación está +revista +ara *a%" #e 9C8 &l !ru+" #e tra0a" +ara el #esarr"ll" #el DSM-5, e2+"nien#" el te2t"-0"rra#"r en su +á!ina e0 anteri"r*ente *enci"na#a, a0rió su +uertas a +"si0les c"*entari"s +"r +arte #e l"s +r"fesi"nales #e la salu#, +acientes, fa*iliares % "tr"s #urante un +er'"#" a0iert" #e seis se*anas #es#e uni" #e 9C89 c"n el fin #e reali1ar un c"ntinu" e2a*en % +"#er +erfecci"nar #ic/" te2t" &nc"ntrán#"n"s en est"s *"*ent"s 0a" el cierre #e c"nsulta #el *is*", l"s +"si0les ca*0i"s )ue reali1ara el !ru+" #e tra0a" #el DSM-5 res+ect" al TDAH +"#r'an ser6 •
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=lasificación #el TDAH #entr" #e l"s trast"rn"s #el #esarr"ll" neur"ló!ic" unt" a l"s trast"rn"s #el es+ectr" autista, #ificulta#es en la c"*unicación, #ificulta#es #e a+ren#i1ae % #ificulta#es intelectuales &li*inación #e l"s su0ti+"s #e TDAH ti+" c"n +re#"*ini" #el #éficit #e atención, ti+" c"n +re#"*ini" /i+eractiv"-i*+ulsiv" % ti+" c"*0ina#"$ Se está c"nsi#eran#" la +"si0ili#a# #e crear un nuev" trast"rn" #en"*ina#" 4trast"rn" +"r #éficit #e atención4 Re#ucir la e#a# re)ueri#a #e c"*ien1" /asta l"s 5 a3"s
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(er*itir el #ia!nóstic" 0asa#" sól" en la +resencia #e s'nt"*as, n" re)uirien#" #isca+aci#a#
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Re#ucir a la *ita# el n.*er" #e s'nt"*as re)ueri#"s +ara a#ult"s
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(er*itir el #ia!nóstic" #e TDAH en +resencia #e autis*"
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A+arecer criteri"s nuev"s es+ec'fic"s +ara el TDAH a#ult" )ue van a ser cualitativa % cuantitativa*ente #iferente al TDAH infantil A#e*ás #e la sint"*at"l"!'a clásica se van a val"rar as+ect"s c"*" el funci"na*ient" eecutiv" % la función s"cial Ten#re*"s )ue es+erar a la +ró2i*a % es+era#a +u0licación #e este i*+"rtante *anual #e #ia!nóstic" #e l"s trast"rn"s *entales +ara c"*+r"0ar real*ente cuales s"n l"s ca*0i"s #efinitiv"s
!i"liograf#a6 ;ell"c/, A, San#'n,; % Ra*"s, E 9CCF$ 4Manual #e (sic"+at"l"!'a4 V"lu*en IMa#ri#6 McGra-Hill e0!raf'a6 AM&RI=A (SJ=HIATRI= ASSB=IATIB 9C88$ DSM-56 t/e future "f +s%c/iatric #ia!n"sis Dis+"ni0le en 6 /tt+6::#s*5"r!: AM&RI=A (SJ=HBBGI=A ASSB=IATIB Dis+"ni0le en /tt+6::a+a"r!:
