TRASTORNOS DEL NEURODESARROLO DSM-IV vs DSM-V
Cayllahua, Estela; Dioses, Alejandro; Llantoy, Carmen; Moreno, Rocío; Moscoso, Susana; Pasache, Leila; Tejada, Tejada, Jhan; Tejada, Tejada, Julio; Rivera, Robert ; Vidal, Patricia
DSM IV Sistema categorial (si-no).
DSM - V Sistema dimensional y de espectros (continuo normalidad-anormalidad).
Poco énfasis en la validez Mayor énfasis en la validez estadísticas de los instrumentos de estadísticas de los instrumentos de evaluación. evaluación. Sistema multiaxial
Eliminación del sistema multiaxial
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Identificación de nuevos trastornos mentales.
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Cambios de denominación.
DSM-IV TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, LA NIÑEZ O LA ADOLESCENCIA
DSM-V TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
Retraso mental
Discapacidad intelectual
Trastorno generalizado del desarrollo
Trastorno del espectro autista
Trastorno por déficit de atención y comportamiento perturbador
Trastorno por déficit de atención/hiperactividad
Trastornos de las habilidades motoras Trastornos de tics
Trastornos motores
Trastornos del aprendizaje
Trastorno específico del aprendizaje
Trastornos de la comunicación
Trastornos de la comunicación
Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria de la infancia o de la niñez.
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Trastornos de la eliminación
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Otros trastornos de la infancia, la niñez o la Otros trastornos del desarrollo adolescencia. neurológico.
DSM-IV RETRASO MENTAL -
Retraso mental leve (F70.9). Retraso mental moderado (F71.9). Retraso mental grave (F72.9). Retraso mental profundo (F73.9).
DSM-V TRASTORNO DEL DESARROLLO INTELECTUAL - Discapacidad intelectual (_._) - Escala de gravedad: Leve (F70). Moderado (F71). Grave (F72). Profundo (F73).
- Retraso global del desarrollo (F88). - Retraso mental de gravedad no especificada (F79.9).
- Discapacidad intelectual no especificada (F79).
DSM- V: TRASTORNO DEL DESARROLLO INTELECTUAL
Principales cambios del DSM-IV al DSM- V: - Denominación actual: discapacidad intelectual; antes retraso mental. - Inicio en el periodo de desarrollo antes inicio antes de los 18 años. - Especificación de las funciones intelectuales deficitarias a evaluar: razonamiento, resolución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje académico y aprendizaje a partir de la experiencia. - El trastorno requiere una especificación en función de la gravedad, dado por nivel: adaptativo, conceptual, social y práctico. - Deficiencias deben confirmarse mediante evaluación clínica y pruebas de inteligencia estandarizadas, individualizadas, culturalmente apropiadas y psicométricamente validadas. - Deficiencias del comportamiento adaptativo producen fracaso del cumplimiento de los estándares del desarrollo y socioculturales para autonomía personal y responsabilidad social. - Sin apoyo continuo, deficiencias adaptativas limitan funcionamiento en una o más actividades de la vida cotidiana: comunicación, participación social, vida independiente en múltiples entornos tales como hogar, escuela, trabajo y comunidad
DSM-V RETRASO GLOBAL DEL DESARROLLO - Para niños menores de 5 años. - Cuando el nivel de gravedad clínica no se puede valorar de forma fiable durante los primeros años de la infancia. - Incluye niños/as demasiado pequeños para participar en pruebas estandarizadas. - Esta categoría se debe valorar después de un periodo de tiempo.
DSM-IV RETRSO MENTAL DE GRAVEDAD NO ESPECIFICADA
DSM-V DISCAPACIDAD INTELECTUAL NO ESPECIFICADA
- Existencia clara de - Para niños mayores de 5 años. presunción de retraso mental, - Cuando la valoración del grado de no siendo posible verificar la discapacidad intelectual mediante inteligencia mediante tests procedimientos localmente disponibles es usuales. difícil o imposible debido a deterioros sensoriales o físicos asociados, como ceguera o sordera pre-lingüística, discapacidad locomotora o presencia de problemas de comportamiento graves o la existencia concurrente de trastorno mental. - Esta categoría solo se utilizará en circunstancias excepcionales y se debe volver a valorar después de un periodo de tiempo.
DSM-IV TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
Trastorno del lenguaje expresivo (F80.1) Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo (F80.2)
DSM-V TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
Trastorno del lenguaje (F80.2)
Trastorno fonológico (F80.0) (Phonological Disorder)
Trastorno fonológico (F80.0) (Speech Sound Disorder)
Tartamudeo (F98.5)
Trastorno de la fluidez (tartamudeo) de inicio en la infancia (F80.81)
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Trastorno de la comunicación social (pragmático) (F80.89)
Trastornos de la comunicación no Trastorno de la comunicación no específicado especificado (F80.9).
DSM-V TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
Principales cambios del DSM-IV al DSM-V: - Unificación del trastorno mixto receptivo-expresivo y el trastorno expresivo en trastorno del lenguaje. - Se mantiene en español el diagnóstico “trastorno fonológico” (Phonological Disorder) a pesar que en inglés cambió la denominación (Speech Sound Disorder). - Habla de lenguaje en todas sus modalidades (hablado, escrito, lenguaje de signos u otro). - Inicio de los síntomas en las primeras fases del desarrollo. - Las dificultades no son atribuibles a condiciones médicas ni neurológicas. - Tartamudeo pasa a trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo). - Nuevo trastorno de comunicación social pragmática.
DSM-V TRASTORNOS DEL LENGUAJE -
Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades: hablado, escrito, lenguaje de signos u otro. Deficiencias en la comprensión o la producción. Incluyen: Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras). Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las terminaciones de palabras juntas para formar frases basándose en reglas gramaticales y morfológicas). Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y conectar frases para explicar o describir un tema o una serie de sucesos o tener una conversación). Las capacidades de lenguaje están, desde un punto de vista cuantificable, por debajo de lo esperado para la edad. Limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, los logros académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier combinación. El inicio de los síntomas se producen en las primeras fases del desarrollo. Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial, a una disfunción motora o a otra afección médica o neurológica y no se explica mejor por una discapacidad intelectual o retraso global del desarrollo.
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DSM-V TRASTORNO FONOLÓGICO - Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la inteligibilidad del habla o impide la comunicación verbal de mensajes. - La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que interfiere con la participación social, los logros académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier combinación. - El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del periodo de desarrollo. - Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congénitas o adquiridas, como parálisis cerebral, paladar hendido, hipoacusia, traumatismo cerebral u otras afecciones médicas o neurológicas..
TRASTORNOS DE LOS SONIDOS DEL HABLA - TSH Susanibar & Dioses (En prelo)
DSM-V TRASTORNO DE LA FLUIDEZ DE INICIO EN LA INFANCIA - Alteraciones de la fluidez y organización temporal del habla, inadecuadas para la edad del individuo y las habilidades de lenguaje, persisten con el tiempo. - Entre las características, se especifica que la prolongación de sonidos puede ser de consonantes y vocales. - La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicación eficaz, la participación social, el rendimiento académico o laboral de forma individual o en cualquier combinación. - El inicio de los síntomas se produce en la primeras fases del desarrollo. - La alteración no se puede atribuir a un déficit motor o sensitivo del habla, a un daño neurológico (ej.: ictus, tumor, traumatismo) o a otra alteración médica, y no se explica mejor por otro trastorno mental.
DSM-V TRASTORNO DE LACOMUNICACIÓN SOCIAL
- Dificultades persistentes en el uso de la comunicación verbal y no verbal: Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales como saludar y compartir información, de manera apropiada al contexto social. Deterioro en la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapte al contexto y a las necesidades del que escucha. Dificultades para seguir las normas de conversación y narración, y saber cuando utilizar signos verbales y no verbales para regular la interacción. Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente (ejemplo: Hacer inferencias) y significados no literales o ambiguos del lenguaje (ejemplo: expresiones idiomáticas, humor, metáforas). - Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, las relaciones sociales, los logros académicos o el desempeño laboral, ya sea individualmente o en combinación. - Los síntomas comienzan en las primeras fases del desarrollo y no se pueden atribuir a: Afección médica o neurológica. Baja capacidad en los dominios de la morfología y pragmática. Trastorno del espectro del autismo. Discapacidad intelectual. Retraso global del desarrollo.
DSM-V TRASTORNO DE LACOMUNICACIÓN NO ESPECIFICADO -
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No cumplen todos los criterios del trastorno de comunicación o de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos del desarrollo neurológico. Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo del incumplimiento de los criterios de trastorno de la comunicación o de un trastorno de desarrollo neurológico específico, e incluye presentaciones en alas que no existe suficiente información para hacer un diagnóstico más específico.
DSM-IV TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO
DSM-V TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
Trastorno autista (F84.0) Trastorno de Asperger (F84.5) Trastorno de Rett (F84.2) Trastorno desintegrativo infantil (F84.3) Trastorno generalizado del desarrollo no especificado (F84.9)
Trastorno del espectro autista (F84.0)
DSM-V TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Principales cambios del DSM-IV al DSM- V: - Se han unificado todos los trastornos como Trastornos del Espectro Autista (TEA) desapareciendo el resto de las categorías. - Se utilizan sólo dos grupos de criterios. - Ya no se habla del lenguaje (“retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral” DSM-IV) - Se incluye la hiper/hipo reactividad en el eje 2. - Se incluyen los niveles de Severidad.
DSM-V TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA - Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos contextos, actualmente o por los antecedentes. - Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que se manifiestan (2 o más), actualmente o por los antecedentes.
DSM-V TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
- Para los 2 criterios anteriores, especificar gravedad actual en base a deterioros de la comunicación social y patrones de comportamiento restringidos y repetitivos. Niveles: 1 “Necesita ayuda”; 2 “Necesita ayuda notable”; 3 “Necesita ayuda muy notable”. - Síntomas han de estar presentes en las primeras fases del desarrollo. - Síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, lo laboral u otras áreas importantes del funcionamiento habitual. - Alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o por el retraso global del desarrollo. - Especificar: Con déficit o sin déficit intelectual acompañante. Con o sin deterioro del lenguaje acompañante. Asociado a una afección médica o genética, o a factor ambiental conocido. Asociado a otro trastorno del neurodesarrollo, mental o del comportamiento. Con catatonía. • • • •
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DSM-IV TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN Y COMPORTAMIENTO PERTURBADOR
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado (F90.0). Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio del déficit de atención (F98.8). Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo (F90.0). --------------Trastorno por déficit de atención con hiperactividad no especificado (F90.9). Trastorno disocial Trastorno negativista desafiante Trastorno del comportamiento perturbador no
DSM-V TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD
Especificar si: - Presentación combinada (F90.2). - Presentación predominante con falta de atención (F90.0). - Presentación predominante hiperactiva/impulsiva (F90.1). Especificar si: En remisión parcial. Especificar la gravedad actual: Leve, moderado, grave. Otro trastorno por déficit de atención/ hiperactividad especificado (F90.8). Trastorno por déficit de atención/ hiperactividad no especificado (F90.9)
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DSM-V TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/ HIPERACTIVIDAD Principales cambios del DSM-IV al DSM- V: - TDAH ya no es considerado un trastorno de la conducta. - Trastorno negativista-desafiante y trastorno disocial pasan a la categoría de Trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta. - Se han añadido ejemplos de los criterios para facilitar la aplicación a lo largo de la vida. - Se ha cambiado la edad de inicio (desde la especificación de que "aparecen algunos síntomas de hiperactividad, impulsividad o desatención que causan alteraciones antes de los 7 años", a que "aparecen varios síntomas de inatención e hiperactividad-impulsividad antes de los 12 años"). - Subtipos se han sustituido por especificadores de presentación que se asignan directamente a los subtipos anteriores.
DSM-V TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/ HIPERACTIVIDAD Principales cambios del DSM-IV al DSM- V: - Se permite un diagnóstico de comorbilidad con el trastorno del espectro autista. - Se ha hecho un cambio del umbral de los síntomas para los adultos, con el punto de corte de cinco síntomas tanto para la inatención como para la hiperactividad e impulsividad, en lugar de los seis exigidos en los jóvenes, lo que reflejaría la evidencia de un deterioro clínicamente significativo del TDAH. - Especificar en remisión parcial. - Especificación de la gravedad: leve, moderado, grave. - Aparición de Otro Trastorno específico por déficit de atención con hiperactividad y Trastorno por déficit de atención con hiperactividad no especificado.
DSM-V TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/ HIPERACTIVIDAD Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, que se caracteriza por: 1. Inatención: Seis o más de los síntomas, durante el amenos 6 meses, afectando directamente las actividades sociales y académicas/laborales. 2. Hiperactividad e impulsividad: Seis o más de los síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses, afectando directamente las actividades sociales y académicas/laborales.
DSM-V TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD Ejemplos presentación clínica inatento: - Con frecuencia tiene dificultad para organizar las tareas y actividades (por ejemplo: materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo, no cumple los plazos). - Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (ejemplo: materiales escolares, libros, instrumentos, billetera, llaves, papeles de trabajo, lentes, celular). - Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (ejemplo: hacer las tareas, devolver llamadas, pagar facturas, acudir a citas). Ejemplos presentación clínica hiperactividad e impulsividad: - Con frecuencia se levanta en situaciones que se espera que permanezca sentado (ejemplo: en clase, en oficina o lugar de trabajo, o en otras que requiere mantenerse en su lugar). - Con frecuencia corretea en situaciones en las que no resulta apropiado. Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar inquieto). - Con frecuencia le es difícil esperar su turno. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12 años. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más contextos (ejemplo: en casa, en la escuela o en el trabajo; con los amigos, con los parientes; en otras
DSM-IV TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
- Trastorno de lectura F81.0 - Trastorno de cálculo F81.2 - Trastorno de expresión escrita F81.8
Trastorno del aprendizaje no especificado F81.9
DSM-V TRASTORNO ESPECÍFICO DEL APRENDIZAJE Especificar si: - Con dificultad en la lectura F81.0 - Con dificultad en la expresión escrita F81.81 - Con dificultad en la matemática F81.2 Especificar la gravedad actual: Leve, moderado, grave. ------------
DSM-V TRASTORNO ESPECÍFICO DEL APRENDIZAJE Los principales cambios del DSM-IV al DSM- V son: - Los trastornos son similares, pero agrupados en una sola categoría diagnóstica. - Amplía los criterios para la evaluación. - Se puede utilizar dislexia o discalculia como términos alternativos, pero se debe especificar cualquier dificultad adicional presente, como dificultad de comprensión de la lectura o del razonamiento matemático. - Procedimiento de registro. Se debe registrar cada una de las áreas académicas y sub aptitudes afectadas del trastorno.
DSM-IV TRASTORNOS DE LAS HABILIDADES MOTORAS Trastorno del desarrollo de la coordinación
DSM-V TRASTORNOS MOTORES - Trastorno del desarrollo de la coordinación F82
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- Trastorno de movimientos estereotipados F98.4
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- Trastornos de tics: • Trastorno de la Tourette F95.2 • Trastorno de Tics motores o vocales persistente F95.1 • Trastorno de tics transitorio F95.0 - Otro trastorno de tics especificado F95.8 - Trastorno de tics no especificado F95.9
DSM-V TRASTORNOS MOTORES Principales cambios del DSM-IV al DSM- V: - Engloba los diferentes trastornos que aparecían separados en el DSM-IV, incluyendo tanto los trastornos por déficit de habilidades como los producidos por la presencia de hábitos motores inadecuados. - Grupo de trastornos de tics incluye 5 trastornos diferentes. - En el trastorno de movimientos estereotipados se cambia la característica de «no funcional» por aparentemente sin objetivo. - Se elimina como criterio de exclusión el trastorno del espectro autista, pudiendo haber ambos diagnósticos si se dan autolesiones o las estereotipias son suficientemente graves para requerir intervención. - En la definición de tics desaparece la característica “estereotipado”, para diferenciarlo del trastorno por movimientos estereotipados. - El trastorno de tics motores o vocales persistentes elimina el criterio de deterioro o malestar. Nueva categoría “Otro trastorno específico de tics”
GRACIAS
Cayllahua, Estela; Dioses, Alejandro; Llantoy, Carmen; Moreno, Rocío; Moscoso, Susana; Pasache, Leila; Tejada, Jhan; Tejada, Julio; Rivera, Robert ; Vidal, Patricia
