Pruebas de Laboratorio de Función Pancreática En la actualidad se dispone de diversos estudios aplicables en la práctica clínica para la evaluación de la función pancreática que han conseguido mejorar el diagnóstico de la insuficiencia pancreática exocrina. Se disp dispon onee de una bate baterí ríaa de prue pruebas bas funci funciona onale less que que abar abarcan can las las invas invasiv ivas as con con estim estimulac ulación ión direct directaa o indir indirect ectaa del páncrea páncreas, s, orales orales,, de cuantif cuantifica icació ción n de enzimas enzimas pancreáticas en sangre heces, otras encaminadas a la evaluación de la función endocrina del páncreas
Enzimas pancreáticas en el suero
!a presencia presencia de una concentració concentración n anormalment anormalmentee disminuida disminuida de las enzimas pancreáticas pancreáticas es predic predicti tiva va de pancre pancreati atitis tis crónic crónicaa avanza avanzada, da, se correl correlaci aciona ona con la presen presencia cia de insuficiencia pancreática exocrina. Su determinación tambi"n es #til para el diagnóstico diferencial entre la esteatorrea de origen pancreático la de origen extrapancreático . Sin embargo, los valores valores s"ricos s"ricos de las enzimas pancreáticas pancreáticas pueden encontrars encontrarsee en valor normal o elevado, a pesar de tener una alteración de la función pancreática. En las distintas series se han encontrado valores bajos en un $%&'$( de los pacientes, aumentados en un $$&')(, normales en un *)&+(.
!as pruebas evocativas son una alternativa a la intubación duodenal, valoran la elevación en las concentraciones de amilasa, lipasa tripsina inmunorreactiva tras la estimulación con secretina o ceruleína, bombesina, morfina prostigmina. En los casos en que el páncreas se encuentra sano, la elevación de las enzimas es insignificante- sin embargo, en casos de hipo función pancreática, particularmente en estadios iniciales, la elevación es importante. Sin embargo, otros estudios no han podido demostrar una eficacia suficiente como para emplearlos en la práctica clínica Existen muchas causas que pueden provocar hiperamilasemia. Algunas son: •
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ancreatitis o inflamación del páncreas. Esto hace que los niveles de amilasa lipasa aumenten hasta ' veces el límite normal. /mbos valores deben estar altos para hacer el diagnóstico de pancreatitis. 0umores1 los niveles de la enzima amilasa pueden aumentar en algunos tumores pancreáticos, salivales, prostáticos, pulmonares ováricos. 22nfección de la vesícula biliar1 la inflamación de la vesícula biliar 3colecistitis4 puede causar niveles altos de amilasa 3hiperamilasemia4. !a insuficiencia renal puede resultar en hiperamilasemia.
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5na reciente colangio&pancreatografía retrógrada endoscópica 367E4 puede resultar en hiperamilasemia. 8edicamentos1 algunos pueden provocar pancreatitis con causar hiperamilasemia e hiperlipasemia. El m"dico diagnosticará hiperamilasemia o hiperlipasemia mediante un análisis de sangre. Si se sospecha vesícula biliar, problemas del páncreas o renales, se puede realizar una ecografía de la vesícula o del páncreas o una tomografía axial computarizada del abdomen. 0endrá riesgo de pancreatitis, incluso hiperamilasemia e hiperlipasemia, si1 o
0iene demasiado sobrepeso 3es obeso4
o
0iene niveles altos de triglic"ridos en sangre
o
9ebe demasiado alcohol
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!e han diagnosticado cálculos en la vesícula 3que pueden bloquear el flujo de secreciones del páncreas a los intestinos4 0iene historia familiar de pancreatitis.
!uáles son algunos de los s"ntomas de hiperamilasemia que se deben tener en cuenta# •
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6on frecuencia, no se detectan síntomas de hiperamilasemia, a menos que se desarrolle pancreatitis o alguna otra condición que pueda causar dolor, náuseas o vómitos. Si el páncreas está inflamado no puede producir insulina, puede tener síntomas de diabetes. Estos síntomas incluen sed excesiva, orina frecuente, cansancio extremo 3fatiga4 p"rdida de peso. or lo general, es temporal. !os síntomas de pancreatitis pueden incluir1 náuseas, sudoración debilidad. 0ambi"n, puede sentir dolor en el medio del pecho, que se puede mover o irradiar a la espalda.
Tripsina en Sangre
El tripsinógeno es una sustancia que normalmente se produce en el páncreas se secreta en el intestino delgado. El tripsinógeno se convierte a tripsina- luego, comienza el proceso necesario para descomponer las proteínas en sus pilares fundamentales 3llamados aminoácidos4. Este examen se realiza para detectar enfermedades del páncreas- sin embargo, no es mejor que otros exámenes, como amilasa o !ipasa
0ambi"n puede ordenar durante las prubeas para recien nacidos con el fin de buscar fibrosis quística. Valores
!os rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. :able con el m"dico acerca del significado de los resultados específicos de su examen El aumento en los niveles de tripsinógeno puede deberse a1
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roducción anormal de enzimas pancreáticas ancreatitis aguda
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;ibrosis quística
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6ancer pancreatico
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!os niveles bajos o normales se pueden ver en la pancreatitis cronica Lipasa en sangre
!a hiperlipasemia se puede describir como un exceso de la enzima pancreática lipasa en la sangre. !os niveles altos pueden indicar un problema relacionado con el páncreas. !a digestión de los carbohidratos grasa de la dieta depende de la acción de la enzima pancreática amilasa, que se encuentra en la saliva, para comenzar la digestión de los almidones. /simismo, la lipasa en las secreciones gástricas dilue las grasas. !as lipasas salivales pancreáticas trabajan para estabilizar las grasas de los alimentos mientras se digieren en el estómago. !os niveles de amilasa lipasa en sangre pueden servir para diagnosticar pancreatitis. 6uando el páncreas se inflama aumentan los niveles de estas enzimas pancreáticas en la sangre. El nivel normal de lipasa es entre $ +% 5
Las causas de la hiperlipasemia $niveles altos de lipasa% pueden incluir: •
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ancreatitis1 una inflamación del páncreas que puede hacer que los niveles de amilasa lipasa aumenten hasta ' veces el nivel normal. /mbos valores deben estar elevados para hacer el diagnóstico de pancreatitis. !a lipasa puede aumentar en tumores del páncreas o en ciertas enfermedades del estómago. Estas enfermedades suelen ser dolorosas. 2nfección de vesícula biliar1 la inflamación de la vesícula biliar 3colecistitis4 puede hacer que los niveles de lipasa se eleven 3hiperlipasemia4. !a insuficiencia renal puede causar hiperlipasemia. El m"dico diagnosticará hiperlipasemia con una muestra de sangre. Si se sospecha vesícula biliar, problemas del páncreas o renales, se puede realizar una ecografía de la vesícula o del páncreas o una tomografía axial computarizada del abdomen.
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5sted puede estar en riesgo de contraer pancreatitis si1
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0iene sobrepeso extremo 3obeso4
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0iene niveles altos de triglic"ridos en sangre
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9ebe demasiado alcohol
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0iene cálculos en la vesícula 3que pueden bloquear el flujo de secreciones del páncreas a los intestinos4 0iene historia familiar de pancreatitis.
!uáles son algunos de los s"ntomas de hiperlipasemiaque se deb en tener en cuenta# •
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6on frecuencia no ha síntomas de hiperlipasemia a menos que tenga pancreatitis o alguna otra condición que pueda causar dolor, náuseas o vómitos. Si el páncreas está inflamado no puede producir insulina, puede tener síntomas de diabetes. Estos síntomas incluen sed excesiva, orina frecuente, cansancio extremo 3fatiga4 p"rdida de peso. En este caso, por lo general la diabetes es temporal. !os síntomas de pancreatitis pueden incluir1 náuseas, sudoración debilidad. 0ambi"n, puede sentir dolor en medio del pecho, que se puede mover o irradiar a la espalda.
