Prueba de Coombs

1. PRUE PRUEBA BA DE COOM COOMBS BS La prueba de Coombs (también conocida como prueba de anti!obu!ina" es un e#amen de sanre $ue se usa en inmuno!o%a & 'emato!o%a ue descrita por primera )e* por !os cient%+icos, Rob Race- Art'ur Morant- & Robin Coombs (é! por e! cua! !a prueba era !!amada" en 1/0 Este an!isis puede detectar !a presencia de anticuerpos en sueros $ue reaccionan con ant%enos en !a super+icie de !os !2bu!os !2bu!os ro3os (1" . Estos anticuerpos pueden +i3arse a !os !2bu!os ro3os & causar su destrucci2n prematura. (4" La adici2n de! reacti)o anti!obu!ina a !os mismos ocasionar su a!utinaci2n. (5" 6a& dos tipos distintos de !a prueba de Coombs, e! directo & e! indirecto. La prueba de Coombs directa detecta anticuerpos &a unidos a !a super+icie de !os !2bu!os ro3os- & !a prueba de Coombs indirecta detecta anticuerpos !ibres $ue pueden reaccionar in vitro con !2bu!os ro3os $ue tienen ant%enos espec%+icos.

Ambas pruebas de Coombs emp!ean un antisuero !!amado reacti)o (suero" de Coombs$ue contiene anticuerpos de anima!es inmuni*ados diriidos contra 7878- 7M7M&9o comp!emento 'umano. Estos anticuerpos se unen a !os anticuerpos de !os ant%enos $ue estn en !a super+icie de !os !2bu!os ro3os- causando a!utinaci2n de !as cé!u!as. Esta a!utinaci2n obser)ada corresponde a un resu!tado positi)o- & !a ausencia de a!utinaci2n es un resu!tado neati)o.

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.



Equipamiento, locales, materiales y reactivos reactivos               

1.1.

Centr%+ua para tubos de mesa :e)eras de conser)aci2n conser)aci2n de sanre sanre /;<=C A!utinoscopio. >ubos de ensa&o de15#1?? 8radi!!as para tubos de ensa&o @erinui!!as de 1? o 4? mL Au3as 4? o 41 >orundas Liaduras Ap!icadores de madera. Anticoau!ante ED>A o 'eparina A!co'o! a! ? o 'ibitane a!co'2!ico Suero de Coombs po!iespec%+ico Suero de Coombs monoespec%+ico anti 78 & anti C5d. So!uci2n sa!ina COMMBS D7REC>O

Detecta !os anticuerpos o componentes de! comp!emento +i3ados in )i)o en !os 'emat%es de un paciente. (/" Muc'as en+ermedades & +rmacos ($uinidinameti!dopa & procainamida" pueden !!e)ar a !a producci2n de estos anticuerpos. Estos anticuerpos a!unas )eces destru&en !os !2bu!os ro3os & causan anemia anemia.. Esta prueba a!unas a!unas )eces se !!e)a a cabo para para dianosticar !a causa causa de anemia anemia o o ictericia ictericia.. (0" Por e!!o- podemos ap!icar dic'a prueba a! estudio de !a en+ermedad 'emo!%tica de! recién nacido & de !as anemias 'emo!%ticas- &a sean autoinmunes o inducidas por +rmacos & de !as reacciones trans+usiona!es trans+usiona!es (5" Determina !a e#istencia de !2bu!os ro3os recubiertos con inmuno!obu!inas &9o comp!emento in )i)o- en particu!ar 78 & C5d (/" 

APL7CAC7O:ES En+ermedad 'emo!%tica de! recién nacido o o Anemia 'emo!%tica autoinmune o Reacci2n 'emo!%tica post;trans+usiona!



PROCED7M7E:>O, Combbs Directo 1 La)e tres )eces !os 'emat%es de! paciente con so!uci2n sa!ina +isio!2ica. 4 6aa una suspensi2n de 'emat%es !a)ados a! 4;0 . 5 Aada en un tubo debidamente rotu!ado dos otas de !a suspensi2n. / Aada dos otas de Suero de Coombs po!iespec%+ico.



Esta prueba consiste en buscar anticuerpos circu!antes !ibres contra una serie de !2bu!os ro3os estandari*ados. Esta prueba indirecta s2!o se usa rara )e* para dianosticar una a+ecci2n médica &- con ms +recuencia- se uti!i*a para determinar si una persona podr%a tener o no una reacci2n a una trans+usi2n de sanre. (0" Determina !a presencia de anticuerpos irreu!ares en e! suero de! receptor 

1.5.

APL7CAC7O:ES o Detecci2n de anticuerpos irreu!ares o Pruebas de compatibi!idad o Determinaci2n de +enotipos o 7denti+icaci2n & titu!aci2n de anticuerpos COOMBS CRUADO

E! Coombs cru*ado es una )ariante de! Coombs indirecto & se rea!i*a a pacientes po!itrans+undidos- pacientes pacientes con antecedentes de de reacci2n post post trans+usiona! 'emo!%tica & a mu!t%paras para escoer sanre compatib!e. 

PROCED7M7E:>O, Coombs indirecto & cru*ado 1 Centri+uue !a muestra de sanre 1? min a 5 ??? rpm para obtener e! suero & decnte!o en un tubo debidamente identi+icado. identi+icado. 4 Prepare una suspensi2n a! 4;0  con !a me*c!a de 'emat%es O & en e! caso de! Coombs cru*ado uti!ice una muestra de !a sanre a trans+undir para preparar !a suspensi2n. suspensi2n. 5 En un tubo debidamente rotu!ado aada dos otas de! suero & dos otas de !a suspensi2n & me*c!e bien. / Prepare un tubo contro! rotu!ado CF (contro! positi)o" & aada en é! dos otas de !a suspensi2n de 'emat%es O & dos de suero 'emoc!asi+icador anti;D & me*c!e bien 0 7ncube ambos tubos en un Bao de Mar%a a 5=C por 5? minutos < La)e tres )eces con so!uci2n sa!ina escurriendo tota!mente e! sobrenadante de! G!timo !a)ado.  Aada dos otas de suero de Coombs po!iespec%+ico a cada tubo. HCentri+uue 1minuto a 1??? rpm. I Lea desprendiendo sua)em sua)emente ente e! bot2n en !a !mpara !mpara a!utinoscopio.

1./. 

7:>ERPRE>AC7J: DE DE LOS RE RESUL>ADOS Si en !a prueba de Coombs directo obser)a a!utinaci2n esto indica presencia de anticuerpos & 9o comp!emento unidos a !os 'emat%es in )i)o- $ue



• •

• • • • • •

Leucemia !in+oc%tica cr2nica u otro trastorno !in+opro!i+erati)o Anemia 'emo!%tica inducida 'emo!%tica inducida por +rmacos (muc'os ( muc'os +rmacos 'an sido asociados con esta comp!icaci2n" Eritrob!astosis +eta! (en+ermedad +eta! (en+ermedad 'emo!%tica de! recién nacido" Mononuc!eosis in+ecciosa 7n+ecci2n por micop!asma S%+i!is Lupus eritematoso sistémico u otra a+ecci2n reumato!2ica Reacci2n a trans+usi2n como !a ocasionada por unidades de sanre cote3adas de manera impropia

Esta prueba también es anorma! en a!unas personas sin una causa c!araespecia!mente entre !os ancianos. 6asta e! 5 de !as personas $ue estn 'ospita!i*adas sin un trastorno sanu%neo conocido tendrn un resu!tado anorma! en !a prueba de Coombs directa. 

Si en !a prueba de Coombs indirecto se obser)a a!utinaci2n sini+ica $ue estamos en presencia de anticuerpos irreu!ares en e! suero de! receptor por !o $ue debe proceder a! estudio e identi+icaci2n de é! o !os anticuerpos ad$uiridos. Estos anticuerpos actuarn contra !os !2bu!os ro3os $ue e! cuerpo asume como e#traos. Esto puede suerir !a presencia de, • • •



Anemia 'emo!%tica autoinmunitaria 'emo!%tica autoinmunitaria o inducida por +rmacos Eritrob!astosis +eta! (en+ermedad 'emo!%tica" 7ncompatibi!idad sanu%nea sanu%nea (cuando se uti!i*a en bancos de sanre"

Si en !a prueba de Coombs cru*ado se obser)a a!utinaci2n indica $ue estamos en presencia de anticuerpos irreu!ares en e! suero de! receptor por !o $ue !as unidades de sanre estudiadas $ue presenten este resu!tado no deben ser trans+undidas a! paciente.

Referencias 1. PRUEBA DE COMMBS. [Online]. [Online]. [cited 2016 05 2. A!aila"le fr#$% &tt'%(())).ec*red.c*(Pr*e"a+de+C##$"s . 2. Uni!ersit, #f Mar,lan Medical Center. Center. [Online].- 201 [cited 2016 05 2. A!aila"le fr#$% &tt'%((*$$.ed*(&ealt&($edical(s'anis&enc,(articles('r*e"a/de/c##$"s.. &tt'%((*$$.ed*(&ealt&($edical(s'anis&enc,(articles('r*e"a/de/c##$"s . 3EAR C4EMCAS. [Online]. [Online]. [cited 2016 05 2. A!aila"le fr#$% &tt'%(())).linear.es(c&er#s(arc&i!#s(0+100/C.'df



&tt'%(())).sld.c*(=alerias('df(siti#s(&e$at#l#=ia('r*e"a+de+c##$"s. &tt'%(())).sld.c*(=alerias('df(siti#s(&e $at#l#=ia('r*e"a+de+c##$"s.'df 'df.' .' df . 5. C3CA ADAM. [Online]. [Online]. [cited 2016 05 2. A!aila"le fr#$% &tt's%(())).clinicada$.c#$(sal*d(5(00.&t$l &tt's%(())) .clinicada$.c#$(sal*d(5(00.&t$l.. 6. 8*lia M7 >*erra RES. REAC?@O A3?>OBU3A A3?>OBU3A 4UMA3A. [Online]. [cited 2016 05 2. A!aila"le A!aila"le fr#$% &tt'%(())).drr#nd#n'ediat &tt'%(())) .drr#nd#n'ediatra.c#$(reacti!#+anti=l#"*lina+&*$ ra.c#$(reacti!#+anti=l#"*lina+&*$ana.&t$ ana.&t$..

Prueba de Coombs

Recommend Documents