UNIVERSIDAD NACIONAL DE ANCASH “SANTIGO ANTÚNEZ DE MAYOLO”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
“HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO”
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
CONOCIMIENTOS Y PRÁCTICAS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN MADRES DEL CENTRO DE SALUD HUALMAY, ENERO - 2012.
Presentada por GRANADOS ARANA Mariela
HUACHO – LIMA LIMA – PERU. PERU. 2012
DEDICATORIA: “A TI, el amigo de toda mi
vida y
A mis PADRES”
2
DEDICATORIA: “A TI, el amigo de toda mi
vida y
A mis PADRES”
2
INDICE Dedicatoria
I
Introducción
II
CAPÍTULO I EL PROBLEMA
1.1
Formulación del problema
8
1.2
Objetivos
9
1.3
1.2.1 Objetivo general
9
1.2.2 Objetivos específicos
9
Importancia y justificación del estudio
10
CAPITULO II MARCO TEORICO 2.1
Antecedentes
12
2.2
Bases Teóricas
15
2.3
Hipótesis
31
2.4
Determinación de Términos
31
2.5
Operacionalización Operacionalización de Variables
31
CAPITULO III 3
MATERIAL Y METODOS
3.1. Tipo de Estudio
34
3.2. Descripción del Ámbito o Área de Estudio
34
3.3. Universo o Población y Muestra
34
3.4. Técnicas de Instrumentos y Recolección de Datos
37
3.5. Técnicas de Análisis Estadísticas
37
3.6. Validez y confiabilidad de los datos de investigación
37
3.7. Procedimiento de Recolección de Datos
38
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
77
ANEXOS
80
ANEXO Nº1
81
ANEXO Nº2
86
4
INTRODUCCIÓN El estudio científico, como conductas de la verdad científica, nos permite dar alternativas, respuestas, soluciones a determinados fenómenos, a través del cual se fortalecerá y mejorará la estructura del conocimiento. La presente investigación titulada “Conocimientos y Prácticas de la Lactancia Materna Exclusiva en madres que asisten a la Micro-Red Palmira, Huaraz. Enero- Abril – 2010”,
fue planteada en el contexto de la permanente exposición al riesgo que se
encuentra la población binomio madre-hijo, debido a sus características fisiológicas y sociales, aumentando con la desinformación existente en los aspectos básicos de Lactancia
Materna Exclusiva. Frente a este problema se formula la siguiente
interrogante: ¿Cuáles son los conocimientos y prácticas se la lactancia materna exclusiva en madres que asisten a la Micro-Red Palmira, Huaraz. Enero-Abril-2010?; lo cual generó como principal objetivo: Determinar los conocimientos y prácticas de la lactancia materna exclusiva en madres que asisten a la Micro-Red Palmira, Huaraz. Enero-Abril-2010; además se denota la importancia de su desarrollo ya que con los resultados obtenidos podrían incentivarse a promover la Lactancia Materna Exclusiva, seguidamente se expuso las razones que justificaron su realización como es relevancia social, valor teórico y utilidad pedagógica. El marco teórico estuvo conformado por estudios que antecedieron al presente, los que permitieron estructurar la idea principal, así como seleccionar la perspectiva fundamental desde el cual se abordó la investigación; las bases teóricas ampliaron el horizonte del estudio, fue un marco de referencia para la interpretación de resultados y condujo al establecimientos se la siguiente hipótesis: A mayor conocimiento, mejores prácticas de las madres hacia la Lactancia Materna Exclusiva.
5
El tipo de estudio fue Descriptivo, Correlacional, y de Corte transversal, además se presenta las características de la muestra, el instrumento de recolección y su valoración elaborada para el procesamiento y análisis de información. Seguidamente de presentaron los resultados, que fueron trabajados en base a la hipótesis planteada, la descripción de estos se aprecia en los cuadros y gráfico; así también se realizó el análisis e interpretación de los mismos. Finalmente se presentaron las conclusiones del trabajo de investigación que se hallan estrechamente relacionados con los objetivos y la hipótesis de estudio; estas podrían orientar a la población en general a orientar su atención en los grupos de mayor riesgo como el binomio madre-hijo, tanto por deficiencia de conocimiento como por el desarrollo de prácticas irresponsables hacia la Lactancia Materna Exclusiva. Con el presente trabajo de investigación espero contribuir para mejorar e incrementar el quehacer científico de la profesión de Obstetricia.
La Autora
6
CAPITULO I EL PROBELMA
1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA. En sociedad actual con una complejidad extraordinaria existe una desinformación, sobre la Lactancia Materna Exclusiva y los beneficios de ésta, que han sido probados por múltiples estudios. La OMS ha estimado que el fomento de la lactancia materna podría llevar a una reducción de 25% de la mortalidad por enfermedades diarreicas en los primeros 6 meses de vida. La lactancia Materna exclusiva proporciona, sin embargo, la máxima protección contra esas enfermedades. La lactancia materna exclusiva favorece el desarrollo neurológico infantil, protege al niño contra las enfermedades gastrointestinales y respiratorias, contribuye en la formación del sistema inmunológico y favorece la ventaja de la cercanía materna. En las mujeres aumenta la duración de amenorrea y facilita la recuperación de un peso saludable después del parto. La relación de la lactancia materna exclusiva y los factores socioculturales son muy complejos; entre estos factores está el nivel socioeconómico, la etnicidad, y la 7
interacción de la educación de la madre; así como el lugar de residencia, ocupación de la madre, el número de hijos, y el apoyo de la pareja. A pesar del impacto de los diferentes esfuerzos por promover la lactancia materna exclusiva, aún ésta sigue constituyendo una preocupación en la estructura social de salud de la madre como la del niño y la de su futuro. Por lo expuesto anteriormente nos planteamos la siguiente pregunta:
¿Cuáles son los conocimientos y prácticas de la lactancia materna exclusiva en madres que asisten a la Micro-Red Palmira, Huaraz. Enero – abril – 2010?
1.2
OBJETIVOS. 1.2.1
OBJETIVO GENERAL: Determinar los conocimientos y prácticas de la lactancia materna exclusiva en madres que asisten a la Micro-Red Palmira, Huaraz. Enero – Abril – 2010.
1.2.2
OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1)
Identificar el nivel de conocimiento sobre lactancia materna exclusiva.
2)
DESCRIBIR las Prácticas sobre lactancia materna exclusiva.
3)
Relacionar
las Prácticas y el nivel de conocimientos sobre
lactancia materna. 4)
Precisar, si el apoyo de la pareja influye en las prácticas de la lactancia materna exclusiva.
5)
DETERMIANR LA RELACION ENTRE el contacto precoz Y el desarrollo de la lactancia materna exclusiva.
8
1.3 IMPORTANCIA Y JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO. La lactancia materna exclusiva disminuye la morbilidad y mortalidad infantil, principalmente en los países en desarrollo. A pesar de los múltiples beneficios que ofrece este tipo de alimentación para el lactante, no parecen ser los suficientes para que las madres prolonguen su duración. La Organización Mundial de Salud estima que de un total de 94 países pobres, la población de menores de 12 meses presenta una tasa de lactancia materna exclusiva de entre 0 a 4 meses en aproximadamente 35% de los casos 2. Un estudio en Lima citado por Baiocchi 19 señala que 2 de 11 madres, sin indicar la procedencia de éstas, no dieron el calostro por considerarlo "leche aguada". Así mismo en el Cuzco, el calostro es visto como "leche inmadura" y en Iquitos se cree que causa diarrea a los niños. Basándonos en la información bibliográfica, podemos deducir que las madres se rigen por patrones enraizados en conceptos tradicionales, internalizándolos en su quehacer cotidiano. Las dificultades que afrontan las madres al realizar la práctica de lactancia materna, así mismo la marginación de los aspectos culturales por parte de los miembros de Salud que dirigen las orientaciones y consejerías de lactancia materna exclusiva son los que han sesgado y restado eficiencia a las campañas promocionales y han aumentado la mala información de la población. Las madres, que asisten a la Micro-Red Palmira, debido a una inadecuada educación sobre lactancia materna exclusiva, ponen inmersos a sus hijos dentro de los problemas de “Salud Publica” de nuestro país.
9
Todo lo enunciado anteriormente, justifica la importancia de éste proyecto para conocer a profundidad los aspectos sociales, culturales, psicológicos, económicos, que entran en juego durante la lactancia materna exclusiva.
10
CAPITULO II MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE ESTUDIO. Las investigaciones que se han podido recopilar, referentes al tema en estudio son las siguientes:
MENDOZA CK. (AÑO). EN LA INVESTIGACION: “…..”, REPORTO LO SIGUIENTE: TIPO DE ESTUDIO, MUESTRA, RESULTADOS Y CONCLUSIONES. () MENDOZA CARDENAS; Kenia Mirtha, 20 “Capacitación y seguimiento domiciliario sobre lactancia materna exclusiva a puérperas del Hospital Santa Rosa”, Hospital Arzobispo Loayza, 2002; el objetivo fue determinar la influencia de capacitación personalizada y del apoyo permanente, en el aumento de porcentajes de niños alimentados exclusivamente durante los 3 primeros meses de vida. Se hizo un estudio observacional, longitudinal, prospectivo y de cohortes en la que, la población fue seleccionada de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión. El 100% de las madres del grupo de estudio y control dieron lactancia materna exclusiva durante su estancia hospitalaria; a través del seguimiento se observó el 78.7% de las madres daban lactancia materna exclusiva en el primer y segundo mes, y a los 3 meses el 85.1% continuaba esta práctica. Y en el grupo control solo el 33% practicaba la lactancia exclusiva a los 3 meses. Se concluye que 11
todo el personal involucrado directamente o indirectamente con la atención del niño, debe promocionar la lactancia materna exclusiva.
PUENTE TIZES, Ilda Nelly. 21 “Lactancia materna. Problemas sociológicos”, policlínico 27 de noviembre del Municipio de Mariano, Instituto Superior De Ciencias Médicas De La Habana, Cuba, 2003. Se aplicó una encuesta a las madres de los recién nacidos con el objetivo de identificar factores sociológicos que influyen en el abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los 4 meses de edad del lactante y conocer los niveles de información sobre lactancia materna de las madres de estos lactantes. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el período comprendido de julio a diciembre. Se encontró que la mayoría de las madres abandonó la Lactancia Materna Exclusiva antes de los 4 meses (76.7%) y con mayor frecuencia lo hicieron las estudiantes (47.8%) seguidas por las madres amas de casa solteras y divorciadas (61.2%), el grupo etáreo de 21-34 años fue el que mayormente abandonó la lactancia materna antes de los 4 meses (59.1%) seguida por las adolescentes. Todas las madres habían recibido información sobre la lactancia materna. Las afecciones más frecuentes encontradas relacionadas con el destete precoz fueron las respiratorias y gastrointestinales.
R. Remigio, PÉREZ Gorrita, MARTÍNEZ VASALLLO Ailín, MACHADO PÉREZ Gina, LEDESMA RIVERO Luís.22 “Influencia de la lactancia materna sobre algunos indicadores de salud en los seis primeros meses de vida ”, policlínico universitario Felo Echezarreta de San José de las Lajas, Ecuador, 2005; con el objetivo de evaluar la influencia de la lactancia materna sobre algunos indicadores del estado saludable del bebé en los primeros seis meses de vida, a partir de 12
indicadores antropométricos y la ocurrencia de episodios de diferentes tipos de enfermedades e ingresos hospitalarios. Se realizó un estudio prospectivo y analítico; se establecieron 2 grupos uno de 30 niños que recibieron lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, y otro de una cifra similar que no recibieron lactancia materna exclusiva y que residían en un perímetro de no más de 100 metros con respecto al grupo anterior. Se concluye que los niños alimentados con Lactancia Materna Exclusiva durante los seis primeros meses de vida mostraron un estado nutricional superior en comparación con aquellos que la interrumpieron o no la recibieron, que los episodios de enfermedades diarreicas agudas, otitis media aguda, infecciones respiratorias agudas e ingresos hospitalarios fueron muy infrecuentes en relación con los no lactados.
COVAS
María
Alda,
VENTURA
Ernesto,
BRAUNSTEIN
Silvia,
SERRALUNGA Silvia, YAÑEZ LORETO Gabriela. 23 “Variación del peso durante el primer mes de vida en recién nacidos a término sanos con lactancia materna exclusiva”, Universidad Nacional del Sur. Bahía Blanca, 2001. El objetivo fue determinar el cambio relativo del peso al nacer durante el primer mes, en recién nacidos a términos sanos, alimentados exclusivamente con pecho. Se aplicó el diseño Observacional; tipo cohorte: Prospectivo, con una Población de recién nacidos asistidos entre septiembre de 2000 y noviembre de 2001. Recién nacidos: 1.669; fueron elegibles al momento del nacimiento: 1.479; cumplieron los criterios de inclusión: 810. El descenso máximo de peso se registró al 3er día (promedio 8%), la media de recuperación del peso de nacimiento fue al 8º día y el promedio de incremento al mes fue de +30%. Al considerar la edad gestacional (<39- 39 y > 39 13
semanas) y el peso al nacimiento (<3.000; 3.000-3.500; >3.500g), no se hallaron diferencias significativas; no obstante, los más pequeños al nacer presentaron una mayor variación del peso al mes. Las dificultades en la alimentación se asociaron con mayor internación por ictericia y deshidratación, junto a una recuperación más tardía del peso de nacimiento (13er día). Los nacidos por parto vaginal presentaron un incremento de peso superior. El conocimiento de los cambios relativos del peso al nacimiento permitió graficar sus variaciones y evaluar las diferencias existentes entre grupos con distintas características perinatales.
2.2 BASES TEÓRICAS Tomar la "decisión" de amamantar a un hijo es algo totalmente nuevo. Desde tiempos inmemoriales, la lactancia era la única opción que tenían las mujeres. Hoy en día, sabemos que no hay nada comparable a la lactancia natural. La lactancia materna exclusiva disminuye la morbilidad infantil.
A. DEFINICIÓN DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA. La Organización Mundial de la Salud 1 define como lactancia materna exclusiva (LME), la alimentación del lactante como la leche materna de la madre o de otra mujer, sin ningún suplemento sólido o líquido, lo que incluye el agua. En el 2002 durante la 55° Asamblea Mundial de la Salud conocida como “Estrategia Mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño” rea lizada
en
Ginebra, se recomendó que la lactancia materna exclusiva deba realizarse durante los primeros seis meses de vida, y continuar posteriormente con alimentos complementarios, hasta los 2 años como mínimo. Lactancia materna predominante es la alimentación con leche, materna o de otra mujer, más líquidos, infusiones y vitaminas. Lactancia materna complementaria es la 14
alimentación con leche materna, líquidos, sólidos o semisólidos y leche no humana.
B. PRODUCCIÓN DE LA LECHE HUMANA. La secreción láctea se lleva a cabo en las células de los alvéolos de la glándula mamaria. En éstas existen células madre y células alveolares secretoras, las primeras son estimuladas por la hormona del crecimiento y la insulina. Las células alveolares secretoras son estimuladas por la prolactina.
C. ELABORACIÓN CELULAR DE LA LECHE. La leche humana es sintetizada en las células mamarias y algunos compuestos se trasportan desde el plasma hasta esas células. En el núcleo de la célula secretora tiene lugar las síntesis del ADN y ARN, encargadas de regular el metabolismo celular y el perfil enzimático. En el citoplasma se lleva a cabo la oxidación de la glucosa, la síntesis de los ácidos grasos y activación de los aminoácidos para la síntesis de las proteínas. Las mitocondrias obtienen energía (ATP) y son precursores de los aminoácidos no esenciales y de los ácidos grasos. En el aparato de golgi se agrupan aminoácidos, glucosa y ácidos grasos en los principios inmediatos, los cuales intervienen en la síntesis de la lactosa. En el retículo endoplasmático se lleva a cabo la síntesis de las proteínas, los triglicéridos y los fosfolípidos, así como la saturación de los ácidos grasos.
D. Composición de la leche humana. La leche humana se elabora de acuerdo al patrón genético, propios de nuestra especie, de tal forma que su composición experimenta variaciones. Se encuentra como calostro durante los primeros días de vida, en las siguientes semanas se 15
conoce como leche de transición y a partir de la tercera semana y hasta más de dos años como leche madura. El calostro se segrega en dos fases, al final del embarazo y los primeros cinco días después de parto. Es un compuesto espeso y amarillento debido al beta caroteno,
tiene
una
concentración
de
proteínas,
inmunoglobulinas
principalmente IgA, lactoferrina, leucocitos, vitaminas liposolubles, minerales, antioxidantes; así como iones de sodio, potasio y cloro superior a la leche de transición y madura. 3 Su valor calórico es de 67kcal por cada 100mL de calostro. Tiene un bajo contenido de grasas. La composición de la leche de transición cambia desde el séptimo día hasta 15 días después del parto, y disminuye los niveles de proteínas, inmunoglobulinas y vitaminas liposolubles y aumenta la lactosa, grasas, vitaminas hidrosolubles y el valor calórico total. A partir de 15 a 20 días después del parto aparece la leche madura. El contenido de proteínas es bajo, entre 1 y 1.5g/100 ml que representa el 5% del valor energético total. Las proteínas son homólogas y se distinguen: la caseína, lactoferrina, inmunoglobulinas, lisozimas, albumina sérica y aminoácidos, de los cuales 9 son esenciales: valina, fenilalanina, meteonina, treonina, lisina, leucina, isoleucina, triptófano y cistina. Las grasa constituyen la principal fuente de energía para el lactante, su contenido está entre 3.5 y 4.5 g/100ml, aportan el 50% del valor calórico total. La cantidad es mayor al inicio y al final de la tetada; cuanto menos tiempo transcurre entre una toma y otra, más grasa tiene la leche. El nivel de hidratos de carbono es elevado, ya que contiene entre 6 y 7g/100ml, representa el 40% del valor calórico total. La lactosa es el principal hidrato de carbono, constituye el 90%. 16
E. LACTOGÉNESIS. a. Estadio I. Comienzo en el embarazo. Los estrógenos y la progesterona secretados por la placenta, con hormonas esenciales para el desarrollo físico de las mamas durante el embarazo, pero inhiben la secreción de la leche, la hormona prolactina estimula esta secreción y su concentración en sangre se eleva constantemente desde la quinta semana del embarazo hasta el nacimiento del niño. 4 También la placenta secreta grandes cantidades somatomatropina coriónica humana que coadyuva la acción de la prolactina y posee una pequeña actividad lactogénica. Por esta razón, a pesar de los efectos inhibidores de los estrógenos y la progesterona, la glándula mamaria secreta un compuesto llamado calostro entre 10 y 12 semanas antes del parto. 5
b. Estadio II. Comienzo de la secreción láctea. Ocurre inmediatamente después del parto, ante el descenso brusco de los estrógenos y la progesterona y aumento de los niveles de la prolactina, que asume su papel estimulador de producción de leche. Las mamas comienzan a secretar grandes cantidades de leche, el calostro, 30 a 150ml por día hasta alcanzar los 300ml entre el quinto y sexto día posparto, asociado a los cambios en su composición. Esta secreción láctea requiere el estímulo de otras hormonas como la del crecimiento, el cortisol, la hormona paratiroidea y la insulina, necesarias porque proporcionan sustratos para la formación de leche. Algunas situaciones retrasan la producción de leche como la retención placentaria ante la liberación de progesterona y la hemorragia posparto.
17
c. Estadio III. Galactopoyesis, establecimiento de la secreción láctea madura. El mecanismo se inicia con el reflejo de succión del bebé, al estimular los receptores sensitivos del pezón, lo que produce un reflejo neural aferente, vía médula espinal al mesencéfalo y de ahí al hipotálamo, desencadenado la secreción de la prolactina de la hipófisis anterior y oxitocina de la hipófisis posterior. La prolactina estimula la síntesis y producción de leche y cada vez que la madre amamanta al bebé se produce una oleada, cuya secreción aumenta de 10 a 20 veces sobre los niveles basales, efecto que dura aproximadamente una hora. La cantidad secretada es proporcional a las veces que se estimula el pezón, además los niveles son mayores por la noche. La oxitocina estimula la concentración de las células mioepiteliales que cubren los alveolos, y estimula el vaciamiento hacia los conductos galactóforos y finalmente hacia el pezón. Los fármacos como la dopamina pueden actuar suprimiendo e inhibiendo, a la prolactina. Por el contrario puede estimularse por la actividad sexual. La liberación de oxitocina disminuye con la ingesta de alcohol, el estrés de la madre y el hijo. 6
F. VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA PARA EL LACTANTE. Las ventajas inmunológicas son muy bien conocidas hasta los primeros 6 meses de vida, pero la protección frente a muchos patógenos se alarga hasta los 2 años 18
y medio. La protección contra las enfermedades se clasifica de la siguiente manera: 7-8
a. Enfermedades gastrointestinales. Se han identificado componentes de la leche materna que confieren protección contra patógenos específicos del intestino como rotavirus.
b. Enfermedades respiratorias y otitis media. La lactancia materna exclusiva protege contra las infecciones de las vías respiratorias altas, principalmente la otitis media. En varios estudios de ha demostrado también que la frecuencia y gravedad de las infecciones de las vías respiratorias bajas como la neumonía, bronquitis disminuyen en los lactantes alimentados con leche materna.
c. Disminución de la inflamación. La leche materna protege al lactante y a la glándula mamaria contra ciertos agentes patógenos, sin producir efectos inflamatorios.
d. Estimula la inmunidad. Hay evidencias experimentales de que la leche materna afecta la inmunomodulación alargo plazo y los lactantes corren menor riesgo de padecer de enfermedades alérgicas, trastornos digestivos, diabetes mellitus tipo1, enfermedad de crohn y linfoma.
La leche humana se adapta a las necesidades nutricionales del lactante; contiene lípidos que representa su principal fuente de energía, ya que le proporciona, ácidos grasos esenciales imprescindibles para el crecimiento y desarrollo del cerebro, retina y centro auditivos, y cumple también con funciones estructurales de membrana celular y síntesis de prostaglandinas. 5-9-10 La lactosa es el principal 19
hidrato de carbón, necesario para el crecimiento y desarrollo del sistema nervioso central. De igual forma, las proteínas proporcionan aminoácidos esenciales, que favorecen el desarrollo de este mismo sistema. Por otra parte, la lactancia materna exclusiva promueve un mejor desarrollo motor infantil. 11-12 La cantidad de agua de la leche materna es del 87%, por lo que el bebé amamantado no necesita agua complementaria, tiene menos sobrecarga renal y un menor riesgo de deshidratación. El bebé puede digerir la leche materna fácilmente, porque la caseína forma cuajos de consistencia blanda en el estomago y se asimila más rápido, además la presencia de la lactosa en todo el intestino delgado favorece es tránsito intestinal, con deposiciones más liquidas y acidas, que contienen cuerpos reductores que evitan el estreñimiento y dermatitis del pañal. 13 Durante la succión del pecho, los músculos de la mandíbula del niño de ejercitan, lo que fomenta el desarrollo de un mandíbula bien formada con dientes rectos.13 El vínculo que se establece en la lactancia materna exclusiva, le brinda al bebé una sensación de bienestar y seguridad, lo que constituye la primera experiencia social de su vida, de esta manera se potencializa un autoestima adecuado y una inteligencia emocional para toda la vida, así como la atención y protección materna.13
G. VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA PARA LA MADRE. El inicio de la lactancia materna en el posparto permite la secreción de oxitocina a través de la succión del pezón por el recién nacido, la cual promueve las 20
contracciones uterinas y la expulsión rápida de la placenta y evita la hemorragia posparto, acelerando la involución uterina. Con la lactancia materna exclusiva se incrementa la secreción de prolactina, se impide la secreción de hormona liberadora gonadotrofina por el hipotálamo y a su vez de gonadotrofinas hipofisarias, se inhibe mientras la lactancia sea frecuente, e incrementará el intervalo entre los embarazos y estimulará la producción suficiente de leche para el bebé. Previene la depresión posparto, ya que la oxitocina liberada durante la succión del pezón desencadena en la madre un efecto tranquilizante y de bienestar. Al amamantar se secretan endorfinas que alcanzan un pico máximo a los 20 minutos de iniciada la lactancia, provocando en al madre sensaciones placenteras. El bebé también se ve recompensado, porque se las transfiere a través de la leche, creando un vínculo muy especial. La lactancia materna exclusiva incrementa la producción de prolactina, que facilita la actividad de la lipoprotein lipasa de la glándula mamaria y la inhibe en el tejido celular subcutáneo, disminuyendo el depósito de tejido adiposo, condicionando en las mujeres una recuperación del peso previo al embarazo más rápidamente, observándose a los seis primeros meses una disminución de la cadera entre 4 y 6% aproximadamente. Otra ventaja para la madre es la protección contra el cáncer de mama y ovario. Le brinda comodidad a la madre, porque no tiene que prepararla ni esterilizar biberones, especialmente cuando trabaja o viaja. 13- 14
21
H. VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA PARA FAMILIARES Y SOCIALES. La lactancia materna exclusiva refuerza los lazos afectivos en la familia, promueve el cuidado de los hijos, previene el maltrato infantil y el retraso de nuevos embarazos. 12 Con este tipo de alimentación la familia obtiene ventaja económica al no gastar en leche artificial, biberones, envases, etc., con un menor costo en la salud de sus integrantes, repercutiendo en todas las sociedades, ya que disminuye la movilidad infantil en el mundo y la mortalidad en los países en vías de desarrollo. 2
I. VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN LA ECOLOGÍA. La leche materna es un producto natural, renovable y no contaminante. Con esta práctica de alimentación se evita el daño al medio ambiente, ya que los intereses comerciales de la alimentación artificial han propiciado a la creación de industrias para procesar la leche, fabricar envases y biberones, que consuma grandes cantidades de combustible y producen contaminación, promueve el uso de estaño, aluminio, carbón y papel para la elaboración de recipientes, que al desecharse generan basura. 15
J.
FACTORES
QUE
AFECTAN
LA
LACTANCIA
MATERNA
EXCLUSIVA. Las características personales de las mujeres que afectan la lactancia materna exclusiva son múltiples; una mayor escolaridad, una edad menor a 20 años, la falta de conocimientos, sobre este tema, el haber presentado complicaciones 22
relacionadas con las mamas como mastitis, grietas o pezones invertidos, miedo de que se afecte su figura y la forma del seno, estrés, falta de deseo de dar el pecho, enfermedad materna; factores en el lactante como: llanto excesivo, falta de crecimiento, cólicos, problemas del sueño, problemas de salud. Actualmente un gran porcentaje de mujeres, carece de habilidad o experiencia para amamantar, práctica que se enseñaba de madre a hija y que ha ido desapareciendo, ya que los patrones familiares son cada vez más nucleares, perdiendo en gran medida las redes de apoyo. También la actitud del padre del niño, otros miembros de la familia y personas significativas cercanas de la gestante, influyendo en la decisión de la madre. 16 En los últimos años las mujeres en edad fértil se han incorporado al mercado laboral, considerándose actualmente el factor en contra más importante para la lactancia materna exclusiva, al mantenerse alejadas de sus pequeños por el empleo.17 La falta de consejería en el periodo prenatal y posnatal por los profesionales de la salud reduce la lactancia materna exclusiva, pues han perdido el interés por le lactancia y la manera de ayudar a mujeres a llevarla cabo, además si la mujer recibe información contradictoria de diferentes profesionales su decisión de lactar será afectada. Algunos factores sociales influyen en la decisión de lactar, como la promoción por medios de comunicaciones de la alimentación artificial basada en la utilización del biberón y leches industrializadas 18 o la poca aceptación de que una mujer lacte en la vía pública en zonas urbanas. El papel de los profesionales de la salud resulta decisivo, ya que la educación materna aumenta la tasa de lactancia materna exclusiva, al informar desde el 23
primer contacto a todas las embarazadas sobre este tema. El apoyo de la lactancia materna debe continuarse posterior al nacimiento del bebé, pues es frecuente que en ésta etapa la madre tenga dudas y se sienta incapacitada para lactar, porque en los primeros días suelen aparecer problemas relacionados con las mamas o alteraciones en el producto. Es fundamental que el equipo de salud que tiene contacto con las embarazadas, promueva la lactancia materna exclusiva como el alimento ideal para sus lactantes, informándoles sobre los múltiples beneficios y las alternativas para que las mujeres que trabajan, de esta manera trataran de continuarla a pesar de las dificultades que pudieran presentar. Es conveniente que se involucre a la familia, motivando a la pareja a participar activamente en los cuidados del embarazo, preparación del parto y una vez que ha nacido el lactante colabore con la madre en sus cuidados, ya que se incrementa la duración de la lactancia materna exclusiva si la actitud del padre es positiva.
K. PRÁCTICAS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA .
1. Cuidados de los pechos durante la lactancia. a. Evitar el uso de lociones o cremas. b. Es necesario el aseo de las mamas antes de amamantar con un paño y agua tibia, sin jabón y seque los pezones al aire con un paño limpio. c. Colocar correctamente el niño al pecho, con el pezón y aréola dentro de su boca, ya que así se evita el dolor y las grietas.
24
d. Para el cuidado de los pezones sólo se requiere extraer unas gotas de la misma leche después de la mamada y cubrir con ésta el pezón y la aréola, dejando secar al aire libre. 25-27
2. Posturas o posición. 2.1 Definición: a. Postura: Es la forma en que se coloca la madre para amamantar. Las hay diversas, todas sirven y la elección de una u otra dependerá del lugar, las circunstancias o las preferencias de cada madre. 24
b. Posición: Es la forma en que es colocado el bebé para que mame. También las hay diversas y todas pueden servir, aunque en función de las circunstancias unas pueden ser más eficaces que otras. Lo importante es que nunca ha de doler. 24
2.2 Clasificación de posturas y posiciones: Aparte de que, para amamantar, la madre disponga de varias posturas entre las que escoger, también existen distintas posiciones para colocar al bebé y múltiples combinaciones de ambas. En cualquier caso y sea cual sea la postura o posición escogida, es importante verificar que el bebé esta succionando correctamente: Con la boca bien abierta, los labios evertidos, la lengua debajo del pezón y con nariz y barbilla tocando el pecho.
25
Aunque lo más habitual es amamantar sentada o estirada con el bebé frente a la madre, son muchas las posiciones a las que se puede llegar a recurrir.
2.2.1 Postura sentada - Posición estirado: El bebé estirado frente a la madre en contacto con su cuerpo, mamando de un pecho y con sus pies hacia el otro pecho y la postura de la madre es semireclinada; es la más habitual.
2.2.2 Postura sentada - Posición "de rugby": El cuerpo del bebé pasa por debajo del brazo de la madre y sus pies apuntando a la espalda y la postura de la madre es semireclinada. Esta posición es muy útil para drenar los conductos que se encuentran en la cara externa de los pechos y así prevenir, posibles obstrucciones o mastitis.
2.2.3 Postura sentada - Posición caballito: En esta posición el bebé está sentado a horcajadas (forma de caballito) sobre una de las piernas de su madre. Posición muy útil con bebés con dificultades para fijar el pecho, bien por retrognatica (maxilar inferior corto o retraído) u otras causas. En esta posición conviene que, al introducir el pecho en la boca del bebé, el pezón apunte "hacia arriba" en dirección a su paladar, de forma que una buena porción de pecho descanse sobre el labio inferior facilitando el agarre.
2.2.4 Postura estirada - Posición estirado (en paralelo): En este caso tanto la postura como la posición son frecuentes ya que de este modo se facilita el descanso de la madre. Es especialmente útil si la madre todavía siente molestias tras el parto, sobre todo si ha sido 26
sometida a una episiotomía o cesárea. También es muy útil para amamantar por las noches o si simplemente se quiere descansar un rato.
2.2.5 Postura estirada - Posición estirado (en paralelo inverso): En este caso la posición del bebé es menos frecuente que la anterior pero hay madres que se sienten cómodas con ella y también puede ser útil, igual que la postura "a cuatro patas", en caso de obstrucciones o mastitis localizadas en la parte superior del pecho.
2.2.6 Postura "a cuatro patas" - Posición "boca arriba": Esta postura es poco frecuente en el amamantamiento diario. Pero se trata de un recurso a utilizar en el supuesto de que la madre tenga una obstrucción o mastitis localizada en la parte superior del pecho, ya que de ese modo se facilita el drenaje de esos conductos. Lo importante es saber que no existe una única postura o posición correcta apta para todos los binomios madre / hijo, si no que cada binomio tendrá que buscar las posturas y posiciones que mejor se adapten a sus mutuas preferencias y también a las características físicas de ambos. 24-25-26
2.3 Nociones básicas para posicionar correctamente: a. La madre se sitúa en la postura elegida apoyando bien espalda y pies. b. Se acerca el niño al pecho, allí donde quede éste sin desplazarlo. c. Se coloca al bebe perpendicular a la orientación del pezón. d. Se enfoca nariz y pezón.
27
e. Antes de abrir la boca, sin necesidad de ladear, doblar o girar el cuello, el pezón ha de estar frente a la nariz del bebé. f. Cuando abre la boca, acercar al bebé con rapidez y decisión al pecho. g. Madre e hijos han de quedar cuerpo contra cuerpo (frente a frente). h. El pezón ha de quedar apuntando al paladar del bebé. i. Nunca el pecho ha de ir hacia el niño, es el niño el que va hacia el pecho. j. La cabeza del bebe no ha de quedar en el hueco del codo, sino en el antebrazo (Postura sentada – Posición estirado). k. La madre no sujeta al bebé por las nalgas con esa mano, sino que ésta queda a mitad de la espalda, aunque puede sujetarlo con la otra (Postura sentada – Posición estirado). l. Es recomendable evitar el uso de ropa o mantas que aumenten la distancia del bebe al pecho. 25
2.4 Signos : 2.4.1 Signos de buena posición: a. La cabeza y el cuerpo del bebé están en línea recta. b. La cara del bebé mira hacia el pecho. c. La madre mantiene el cuerpo del bebé cerca de ella. d. Si el bebé es un recién nacido, la madre lo envuelve en un abrazo. No lo sujeta solamente de la cabeza y los hombros.
2.4.2 Signos de buen agarre: a. El mentón y la nariz del bebé están cerca del pecho de la madre. 28
b. Los labios del bebé están evertidos, sobretodo el inferior bien doblado hacia abajo. c. La boca del bebé está bien abierta. d. Se observa más areola por encima de la boca del bebé que por debajo (agarre asimétrico).
2.4.3 Signos de buena succión: a. Al inicio la succión es rápida y superficial. Después de alrededor de un minuto cambia a succiones lentas y profundas, con pausas intermedias. b. El ritmo normal de la succión de un recién nacido es de ciclos encadenados de 10 a 30 succiones en los que el bebé respira con normalidad sin necesidad de interrumpir la succión. Si realiza de 3 a 5 succiones consecutivas, seguidas de una pausa de la misma duración del episodio de succión para poder respirar, probablemente tenga una succión inmadura y ello pueda causar dificultades para que se alimente bien. c. La lengua del bebé está debajo de la areola. d. Se observa un movimiento en el punto de articulación de la mandíbula. e. Las mejillas no se hunden, sino que se ven redondas y llenas. 2425
29
2.3 DETERMINACIÓN DE TÉRMINOS.
Lactancia Materna Exclusiva: La alimentación que recibe el lactante desde el nacimiento, sólo con leche materna a libre demanda, de día y noche (sin añadir ningún otro alimento sólido o líquido). Sinónimos: lactancia exclusiva, lactancia natural, alimentación exclusiva.
Madre: Mujer que ha tenido o tienen un hijo(a), que están dando Lactancia Materna Exclusiva.
Nivel de Conocimiento: Parámetros y estándares que miden la capacidad humana de un individuo del saber empírico y subjetivo.
Práctica: Aplicación de una idea, conocimiento y destreza adquirida con este ejercicio.
Calostro: En el momento del nacimiento, en el cual el bebé ya puede mamar, la madre produce para él la primera leche, un líquido amarillento espeso que contiene gran cantidad de proteínas y minerales y posee menos grasa e hidratos de carbono que la leche de continuación.
Apoyo de la pareja: Madre que niega problemas con su pareja, de estado civil casado o conviviente.
Centros de información: Lugares donde recibieron orientación, educación o consejería sobre Lactancia Materna Exclusiva.
Contacto precoz: Acción del acercamiento del bebé y madre por vez primera en sala de partos, en ocasiones inicio de Lactancia Materna Exclusiva.
2.3 HIPÓTESIS: A mayor conocimiento, mejores prácticas de las madres hacia la Lactancia Materna Exclusiva.
2.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES: 30
VARIABLE
DEFINICION CONCEPTUAL
DIMENSIONES INDICADORES
Variable independiente:
Edad.
Nivel de conocimientos y prácticas de Los conocimientos y las las madres prácticas son manifestaciones de la razón natural, en base al entendimiento.
Biológica. Grado de instrucción.
Estado civil
CRITERIOS DEE MEDICION Menor de 20 años. 20 – 25 años. Mayor de 35 años. Sin instrucción. Primaria. Secundaria. Superior o técnico. Soltera. Conviviente. Casada. Viuda.
Nivel social.
Bajo. Medio. Alto.
Conocimiento.
Alto Medio Bajo
Social.
Práctica.
Adecuado. Regular Inadecuado.
31
Ocupación.
Duración de Lactancia Materna.
Variable Dependiente: Biológica. Lactancia Materna Exclusiva.
Alimentación del lactante con leche materna exclusiva por 6 meses de vida.
Número de hijos
Social. Salud.
32
Apoyo de la pareja.
Su casa. Empleada. Independiente. 6 meses. Menos de 6 meses. Más de 6 meses. 1. 2. + De 2. Si. No.
Centros de información.
Hogar – familiar. Centro de Salud. Hospitales.
Consejería previa.
Si. No.
Ocupación.
Duración de Lactancia Materna.
Variable Dependiente: Biológica. Lactancia Materna Exclusiva.
Alimentación del lactante con leche materna exclusiva por 6 meses de vida.
Número de hijos
Social. Salud.
Apoyo de la pareja.
Su casa. Empleada. Independiente. 6 meses. Menos de 6 meses. Más de 6 meses. 1. 2. + De 2. Si. No.
Centros de información.
Hogar – familiar. Centro de Salud. Hospitales.
Consejería previa.
Si. No.
32
VARIABLE DEFINICIPON CONCEPTUAL, DIMENSION, INDICADORS CATEGORIA, INSTRUMENTO DE RECOLECCION, CAPITULO III MATERIAL Y METODOS 3.1. TIPO DE ESTUDIO: Este estudio de investigación según sus características es de tipo DESCRIPTIVO
VARIABLE DEFINICIPON CONCEPTUAL, DIMENSION, INDICADORS CATEGORIA, INSTRUMENTO DE RECOLECCION, CAPITULO III MATERIAL Y METODOS 3.1. TIPO DE ESTUDIO: Este estudio de investigación según sus características es de tipo DESCRIPTIVO CORRELACIONAL DESCRIPTIVO, Porque describe los fenómenos tal como se presentan.
CORRELACIONAL, Porque especifica la relación de 2 o más variables.
METODO Y DISEÑO deductivo-inductivo DISEÑO: No experrimental, prospectivo y de corte transversal.
3.2. DESCRIPCIÓN DEL ÁMBITO O ÁREA DE ESTUDIO. El presente trabajo de investigación se realizó en el servicio de Obstetricia y CRED de la Micro Red Palmira, perteneciente a la Red Huaylas, de la Provincia de Huaraz, Departamento de Ancash-Perú.
3.3. UNIVERSO O POBLACIÓN DE MUESTRA.
33
La población está constituida por el total de 2330 clientas que fueron atendidas en el servicio de Obstetricia de la Micro Red Palmira, en el periodo enero a diciembre del año 2009; del distrito de independencia, provincia de Huaraz.
Se ha obtenido el tamaño de la muestra según las fórmulas estandarizadas:
No = Z2 p.q
n=
;
No 1+ No -1
E2
N
N = 2330 Reemplazando en la Fórmula:
No = Z2 p.q E2
= (1.96)2 (0.7) (0.3) Donde: n = Tamaño de muestra N = Tamaño de Universo p = Probabilidad de Ocurrencia q = probabilidad de no Ocurrencia E = Margen de error Z = Nivel de confianza.
(0.05)2 = 322
n=
No 1+ No -1 N
= 322 1+ 322 – 1 2330 = 322 = 284 1.138 Se trabajará con una muestra de 284 madres que dan LME de la Micro – Red Palmira.
3.4. TÉCNICAS DE INSTRUMENTOS Y RECOLECCIÓN DE DATOS. 34
3.4.1 Técnicas: La técnica que se usó fue a través de la aplicación de un formulario de preguntas contenido en la encuesta.
3.4.2 Instrumento: El instrumento que se usó en la investigación fue la encuesta, que estuvo previamente validad a través de un prueba piloto, que fue aplicada en el momento de espera antes de ingresar al consultorio de Obstetricia y CRED, el cual fue anónimo y consta de tres partes distribuido de la siguiente manera:
I PARTE: Incluye datos generales con siete ítems.
II PARTE: Incluye siete preguntas cerradas con varias opciones en relación al nivel de conocimiento de la Lactancia materna exclusiva, para lo cual se asignó un puntaje según las preguntas contestadas, de tal manera que se clasificó en:
Nivel Alto:
6-8
Nivel Medio: 9-10
Nivel Bajo
11-12
III PARTE: Incluye doce preguntas cerradas con 2 opciones en relación a la práctica de la Lactancia materna exclusiva, divididas para el análisis en 3 secciones:
I Sección: constituidas por nueve preguntas (8-15, 17); por lo cual se asignó un puntaje según las respuestas de tal manera que se clasificó en: 35
Práctica Adecuada:
9-12
Práctica Regular:
13-16
Práctica Inadecuada: 17-19
II Sección: constituidas por dos preguntas (18-19); por lo cual se asignó un puntaje según las respuestas de tal manera que se clasificó en:
Práctica Adecuada:
4
Práctica Regular:
3
Práctica Inadecuada: 2
III Sección: constituidas por una pregunta (16); por los cual se asignó un puntaje según las respuestas de tal manera que se clasificó en:
Práctica Adecuada:
3
Práctica Regular:
2
Práctica Inadecuada: 1
3.5. TÉCNICAS DE ANÁLISIS ESTADÍSTICAS. Una vez obtenida la información se tabularon y analizaron los resultados presentándoles en cuadros de tabulación simple y doble; es decir tablas de Contingencia, las escalas utilizadas serán las ordinales, para la constatación de la hipótesis se usó de la prueba estadística Chi cuadrada y para la prueba de validez y confiabilidad se usó de la prueba piloto con una muestra de 10 personas.
3.6. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE LOS DATOS DE INVESTIGACIÓN. 36
La presente investigación fue valida y confiable por la prueba piloto a10 personas de la población objetiva de la muestra con el cual se dio fe de que la presente encuesta tiene características positivas para su aplicabilidad en la investigación.
3.7. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS. Para la presente investigación se realizó la aplicación de la encuesta en las madres (n: 284) que pertenecen a la Micro Red Palmira y dan Lactancia Materna Exclusiva, aplicándolo de 15 a 20 minutos en cada una de ellas.
37
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1) WHO NUTRITION. Banco de datos global en amamantamiento Ginebra: WHO, 2003.
2) CALVERTON MD. Demográfico y Estudios de Salud. Amamantamiento y alimentación complementaria infantil: efectos de postparto. 1999 Macro.
3) NEVILLE MC. Estudios en lactancia humana: el volumen de leche y la composición nutritiva durante el destete y Lactogénesis, 1991:54:81.
4) GUYTON MD, LIBRA DE PASILLO . Tratado de fisiología médica. Grawcolina de Ed Mc Interamericana,10a editor . 2001:1148-1150.
5) AGUILAR CMJ. Lactancia Materna. Ed. Elsevier, 3 a ed. Madrid, España; 2005.
6) GRAJEDA R. PEREZ ESCAMILLA R. La tensión durante el trabajo y la entrega es asociada con el inicio retrasado de lactancia en mujeres urbanas guatemaltecas. Comunidad y Nutrición Internacional, 2002.
7) CHURCHIL RB. PICKERING LK. Alimentación al seno materno: pros y contras. Aten Médica 2002; 15(5):50-58.
8) LEÓN CAVA, LUTTER C, ROSS J, MARTIN L. Lactancia materna. Ventajas generales y nutricionales para el niño menor de un año. Web en línea disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/ publicaciones/ManualPedia/LactMater.htlm.
9) SHANLER R. Prácticas en la alimentación. Ed. Gerber, México; 2001:55-66. 10) PÉREZ-ESCAMILLA R. La promoción de la Lactancia materna en la era del SIDA. Pan Am J Public Health 2001; 9(6):357-361.
38
11) DEWEY KG, COHEN RJ, BROWN KH, RIVERA LL. Los efectos de amamantamiento exclusivo para cuatro contra seis meses sobre estado maternal alimenticio y desarrollo infantil de motor; los resultados de dos pruebas(juicio) aleatorias en Honduras. J Nutr 2001; 131 (2):262-267.
12) HOEKELMAN R. Atención primaria en Pediatría. Ed. Harcourt Mosby. 1 a ed. 2002: 204-219.
13) SCHANLER R. Clínicas Pediátricas de Norteamérica. Vol. 1. Mc Graw-Hill Interamericana, 2001.
14) UNICEF. Breastfeeding and environmental contamination: a discussion paper. Nutrition Section. Nueva York: UNICEF.1997.
15) PARRILLA R. Lactancia materna en Puerto Rico: tradiciones paternas, costumbres tradicionales y estrategias futuras. Health Sci J PR 1999; 18(3):223-228.
16) NAVARRO ESTRELLA M, DUQUE LÓPEZ. Factores que influyen en el abandono temprano de la lactancia por mujeres trabajadoras. Salud Pub de Mex 2003; 45(4): 276-284
17) VANDALE TONEY S, LÓPEZ CM. Lactancia materna, destete y ablactación: una encuesta en comunidades rurales de México. Salud Pub de Mex 1997; 39(5): 412-419.
18) BAIOCCHI, NELLY Y OTROS. 1993. Evaluación de la lactancia materna y ablactancia en el Perú. Washington: Wellstart.
19) MENDOZA CARDENAS; KENIA MIRTHA, “Capacitación y seguimiento domiciliario sobre lactancia materna exclusiva a puérperas del Hospital Santa Rosa”, Hospital Arzobispo Loayza, 2002.
39
20) PUENTE TIZES, ILDA NELLY. “Lactancia materna. Problemas sociológicos”, policlínico 27 de noviembre del Municipio de Mariano, Instituto
Superior De Ciencias Médicas De La Habana, 2003.
21) R. REMIGIO, PÉREZ GORRITA, MARTÍNEZ VASALLLO AILÍN, MACHADO PÉREZ GINA, LEDESMA RIVERO LUÍS. “Influencia de la lactancia materna sobre algunos indicadores de salud en los seis primeros meses de vida”, policlínico universitario Felo Echezarreta de San José de las
Lajas, Ecuador, 2005.
22) COVAS MARÍA ALDA, VENTURA ERNESTO, BRAUNSTEIN SILVIA, SERRALUNGA SILVIA, YAÑEZ LORETO GABRIELA. “Variación del peso durante el primer mes de vida en recién nacidos de término sanos con lactancia materna exclusiva”, Universidad Nacional del Sur.
Bahía Blanca,
2001.
23) R.A. MOSBY / DOYMA LIBROS, S.A. La lactancia materna. Lawrence, Madrid 1996. Web en línea disponible en: http://www.albalactanciamaterna.org/lactancia/posturas-y-posiciones-paraamamantar
24) ACPAM. Manual práctica de lactancia materna. Barcelona, 2004. Web en líne disponible en: http://www.albalactanciamaterna.org/lactancia/posturas-y-posiciones-paraamamantar
25) ACPAM. Lactancia materna. Manual para profesionales. Royal College of Midwives. Barcelona 1994. Web en línea disponible en: http://www.albalactanciamaterna.org/lactancia/posturas-y-posiciones-paraamamantar 40
41
ANEXO Nº1
OBJETIVO: Determinar los conocimientos y prácticas de la lactancia materna exclusiva en madres que asisten a la Micro-Red Palmira.
Indicaciones:
Lea cuidadosamente la pregunta.
Marque con una (X) su respuesta.
Este cuestionario es anónimo.
I. DATOS GENERALES 1. Sector: a) Rural b) Urbano
2. Edad. a) Menor de 20 años b) 20 – 35 años c) Mayor de 35 años 42
3. Número de hijos. a) 1 b) 2 c) + De 2
4. Grado de instrucción: a) Sin instrucción b) Primaria ( ) Completa ( ) Incompleta c) Secundaria ( ) Completa ( ) Incompleta d) Superior o técnico ( ) Completa ( ) Incompleta
5. Estado civil: a) Soltera b) Conviviente c) Casada d) Viuda
6. Nivel social: a) Bajo b) Medio c) Alto
7. Ocupación: a) Su casa b) Empleada c) Independiente
43
II. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: 1. Conocimiento de la Lactancia materna Exclusiva: a) Si b) No
2. ¿Hasta los cuantos meses considera Lactancia materna exclusiva? a) 6 meses b) Menos de 6 meses c) Más de 6 meses
3. ¿Cómo se enteró sobre la lactancia materna Exclusiva? a) Hogar – familiar b) Centro de Salud c) Hospitales
4. ¿Qué es amamantar? a) Alimentar, proteger y comunicarse con mi niño(a) b) No se
5. ¿Considera importante la Lactancia materna exclusiva? a) Sí, porque mi hijo no se enferma (diarrea, fiebre, etc.), yo me recupero más rápido después del parto y tengo cercanía con mi hijo. b) No, porque no entiendo de que se trata y no tengo tiempo.
6. ¿Qué contiene la Leche Materna? a) Vitaminas, proteínas y el calostro que ayudan al desarrollo de mi niño(a) b) No se nuca me explicaron. 44
7. ¿Qué es el calostro, es importante porqué? a) Es un líquido amarillento, espeso y es importante por su valor nutricional. b) No sé qué es, ni lo que contiene.
III. PRÁCTICAS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: 8. ¿Tuvo contacto Piel a Piel? a) Sí b) No
9. ¿Le parase sencillo aplicar la Lactancia materna exclusiva o amamantar? a) Sí, porque es fácil y me relaciono mas con mi hijo(a) b) No, porque no se cómo dar de lactar y me parece complicado.
10. ¿Le apoya su pareja durante la Lactancia materna exclusiva? a) Sí, me ayuda, y sabe que es muy importante para mí y nuestro hijo(a). b) No, porque trabaja, no está en casa y no sabe para qué sirve.
11. ¿Cómo amamantar? a) No necesita ninguna preparación, lavarse las manos con agua, jabón y amamantar. b) No sé cómo a amamantar.
12. ¿Tiene algún cuidado con las mamas antes y después de lactar? a) Sí, antes de amamantar previa limpieza con agua tibia y después limpiarlo con agua tibia o mi propia leche, para evitar heridas. b) No, simplemente doy de lactar y nada más.
45
