LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN: “LA DEPRESIÓN EN QUERÉTARO”
PRESENTAN: ARTURO LÓPEZ SÁNCHEZ MARIA KATHIA SÁNCHEZ ANDREA JAQUELINE CHÁVEZ LÓPEZ GLORIA CECILIA CAMARGO NANCY CHAGRA JUÁREZ
ASESORA DE PROYECTO: LIC. ANA JULIA HERNÁNDEZ RODRÍGUEZ
QUERÉTARO, QRO. MÉXICO FEBRERO DEL 2013 1
ÍNDICE
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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1 Antecedentes Las ideas del siglo XX sobre la relación entre tristeza y duelo y melancolía clínica o depresión tienden a presentarse como algo que partiera de la obra de Freud Duelo y melancolía, de 1917. Los rasgos distintos de la depresión son aflicción profunda, abandono de todo interés por el mundo exterior, perdida de la capacidad de amar, inhibición ante cualquier tipo de actividad y disminución del sentimiento de autoestima hasta el punto de autorreproche y el autovituperio que culminan en una delirante expectativa de castigo; estos mismos rasgos los encontramos en el duelo. Está ausente únicamente la perturbación del sentimiento de autoestima. Los trastornos mentales tienen un fuerte impacto sobre la vida de los individuos, la familia y la sociedad en su conjunto. Se calcula que más de 20% de la población mundial padecerá algún trastorno afectivo que requiera tratamiento médico en algún momento de su vida. 1 El Informe Mundial sobre la Salud de 2001, refiere que la prevalencia puntual de depresión en el mundo
en los hombres es de 1.9% y de 3.2% en las mujeres; la prevalencia para un periodo de 12 meses es de 5.8% y 9.5%, respectivamente. respectivamente.2 Además de la la discapacidad discapacidad directa producida producida por el conjunto conjunto de síntomas síntomas característicos de de los pade padecim cimien ientos tos como como la depre depresió sión, n, existe existe una una import important ante e estig estigma matiz tizaci ación ón que que lleva lleva a la discriminación de los enfermos y sus familias, provocando un sufrimiento adicional al que produce la enfermedad misma. En México, Frenk y colaboradores estimaron que los trastornos neuro neuropsi psiqu quiát iátric ricos os ocupa ocupan n el quin quinto to lugar lugar como como carga carga de enfer enferme meda dad, d, que que cons consid idera era indicadores de muerte prematura y días vividos con discapacidad. Según estos autores, 4 de las 10 enfermedades enfermedades más discapacitant discapacitantes es son neuropsiquiá neuropsiquiátricas: tricas: esquizofrenia, esquizofrenia, depresión, depresión, trastorno obsesivo-compulsivo y alcoholismo. 3
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. Diagnosis and management of depression in primary care: A clinical update and review. CMAJ 2002, 167:1253-1260 Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la Salud en el Mundo 2001. Salud Mental: nuevos conocimientos, nuevas esperanzas. Ginebra, Suiza:
Organización Mundial de la Salud; 2001: 29-30. 3
Frenk J, Lozano R, González MA. Economía y salud: propuesta para el avance del sistema de salud en México. México DF: Fundación Mexicana para la
salud, 1999.
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1.2 Justificación Debido a la desinformación existente actual en la sociedad es necesario brindar conocimiento general relacionado con esta enfermedad, para así, poder identificar a tiempo la aparición de síntomas y evitar posibles consecuencias. Conocer cuáles son las causas detonantes de la depresión, las posibles consecuencias y por qué ha incrementado el índice de jóvenes entre 20 y 30 años que la padecen en los últimos 5 años. También en el ámbito profesional es necesario tener las bases para detectar a tiempo esta enfermedad enfermedad que pudiera afectar afectar la relación y el desarrollo del individuo entre entre 20 y 30 años en la sociedad. Lo anterior a su vez con el propósito de crear una mayor concientización en los jóvenes y las familias del del posible enfermo. enfermo.
1.3 Preguntas de investigación •
¿Cuále ¿Cuáles s son las posib posibles les causa causas s y consec consecue uenci ncias as por por las que que se presen presenta ta esta esta enfermedad en jóvenes de 20 a 30 años en Querétaro?
•
¿Cual el número de casos de jóvenes jóvenes entre 20 y 30 años con síntomas síntomas de depresión en Querétaro en el último año?
•
¿En que número de el total de los casos de depresión en Querétaro el desenlace es el suicidio de jóvenes entre 20 y 30 años en Querétaro?
1.4 Objetivo (s) de la investigación •
Conocer el numero de posibles casos de depresión en el centro histórico de Querétaro en jóvenes de 20 a 30 años
•
Conocer las posibles causas por las que se presenta esta enfermedad entre jóvenes de 20 a 30 años en Querétaro.
•
Conocer el número de casos de depresión en Querétaro cuyo desenlace es el suicidio.
1.5 Hipótesis Un gran porcentaje porcentaje de jóvenes jóvenes padecen padecen síntomas síntomas de depresi depresión ón y lo descono desconocen, cen, ya que generalmente se confunde con un estado pasajero de tristeza. Esto genera consecuencias en la sociedad ya que su desarrollo personal, físico e intelectual se ve deteriorado por esta enfermedad que incluso puede llegar a tener un desenlace fatal.
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2. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA 2.1 ANTECEDENTES HISTÓRICOS 2.1.1 La depresión en el mundo De acuerdo a datos estimados por la OMS 4, la depresión es actualmente la cuarta causa de discapacidad en el mundo, pero las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) señalan que para el año 2020 ya estará situada en segundo lugar. La depresión, que afecta a 121 millones de personas y es responsable de 850.000 muertes anuales , se extiende por todos los países sin excepción y se ha convertido en un gran problema de salud pública. Pero ¿son diferentes los factores que la desencadenan según la zona geográfica y el nivel de ingresos? Aunque Aunque la respuesta es difícil, porque son muchos los aspectos que influyen en esta enfermedad, los datos procedentes de una investigación que han llevado a cabo en 18 países con distintos niveles de economía, permiten obtener algunas conclusiones. Por ejemplo, que a diferencia de lo que se pensaba antes de iniciar dicho trabajo, la depresión, es más común en los países ricos que en los pobres. Así, el 15% de la población de los lugares de altos ingresos tenía riesgo de desarrollar un cuadro depresivo a lo largo de sus vidas, frente al 11% de los habitantes de los países con menos dinero. El estudio, que se publica en la revista 'BMC Medicine', se hizo mediante entrevistas cara a cara en 10 países de renta alta: Bélgica, Francia, Alemania, Italia, España, Holanda, Israel, Estados Unidos, Japón y Nueva Zelanda y en ocho de bajos ingresos económicos (según los criterios del Banco Mundial): Brasil, Colombia, la India, China, Líbano, México, Sudáfrica y Ucrania. Quienes afirmaron tener al menos cinco de los siguientes criterios -tristeza, pérdida de interés, falta de placer, sentimientos de culpa, poca autoestima, problemas para conciliar el sueño, falta de apetito, poca energía y falta de concentración- y reconocieron que los llevaban padeciendo más de dos semanas, con estos resultados se les diagnosticó un episodio de depresión agudo momentáneo (MDE). La incidencia de este cuadro también fue mayor en los países ricos (28%) que en los pobres (20%). Algunos aspectos también fueron interculturales por ejemplo, las mujeres tenían el doble de probabilidades de sufrir depresión que los hombres. Y la pérdida de la pareja, ya sea por muerte, divorcio o separación, separación, fue el principal factor. Dentro de las zonas con mayor ingreso monetario , la edad media para sufrir una depresión ronda los 26 años . En el otro grupo grupo de países, países, China China es la que cuenta con pacientes pacientes más pequeños pequeños (18 años) y la India con los más mayores (31años). En cuanto a la discapacidad que produce la depresión, España, España, Italia, Brasil y México registran una de las tasas más altas, pues los pacientes afectados por síntomas depresivos tienen hasta siete veces más riesgo de sufrir
4
OMS por sus siglas Organización Mundial de la Salud.
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limitaciones en su vida diaria tales como el ausentismo laboral, rendimiento escolar, desenvolvimiento en el entorno social, que quienes no padecen el trastorno.
2.1.2 La depresión en México Actualmente, según el estudio ‘Costo Social de los Trastornos Mentales’ de Pro Voz Salud Mental, -grupo de asociaciones no gubernamentales- realizado a 4,048 trabajadores del sector salud durante dos años, arroja que las mujeres sufren casi el doble de depresión (14.4%), en comparación con los hombres (8.9%). También, las personas que han sufrido depresión mayor alguna vez en su vida, la presentan por periodos mayores a dos semanas, en una edad aproximada de 24 años, con síntomas como estado de ánimo triste o irritable, sin interés alguno, aumento o disminución de apetito, insomnio o hipersomnio (cuando se duerme de más), sensación de debilidad física, sentirse inútil o culpable y pensamientos de suicidio, entre otros. La depresión es una de las causas más frecuentes de suicidio y pocas personas logran identificar las etapas de este trastorno emocional.
Según el estudio antes mencionado, la depresión en México provoca pérdidas por más de 9 mil millones de pesos anuales por ausentismo laboral. En el estudio se plantea que hasta 25 días al año falta una persona que sufre depresión y que, pese a ello, dicho padecimiento sigue sin ser trascendente en la salud pública. Asimismo, refiere que más del 9 % de la población mexicana adulta sufre depresión con mayor frecuencia que mujeres jóvenes y ancianos, que tienen autoestima baja, estrés crónico, problemas económicos, salario menor, falta de una pareja o un trabajo insatisfactorio. Se concluye que las personas que han sufrido depresión mayor alguna vez en su vida, la presentan por periodos mayores a dos semanas, en una edad aproximada de 24 años. En México, en ocasiones, puede tardar hasta 14 años en recibirse el diagnóstico por depresión, según datos del Instituto Nacional de Psiquiatría. Un dato más: La salud mental recibe únicamente el 1.5% del presupuesto de Salud, cuando la OMS recomienda destinar cuando menos un 10%.
2.1.3 La depresión en Querétaro En el caso de Querétaro, se brinda atención en Salud Mental en el Centro Estatal de Salud Mental (CESAM), el cual tiene 13 años de realizar consultas. Actualmente se atienden más de 24 mil consultas al año. Otra de las acciones que realiza este centro es la capacitación del personal y de los integrantes de la comunidad, por medio de la prevención y detección, para dar oportunidad de un tratamiento apropiado. Dentro de los diagnósticos que más presentan los queretanos se encuentran los trastornos afectivos (depresión), trastornos de ansiedad, y trastornos por Déficit de Atención.
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De acuerdo a los registros del CESAM Querétaro, la depresión se presenta en el 15 por ciento de la población adulta alguna vez en la vida, pero se puede presentar en todas las edades y en todos los niveles socioeconómicos; puede tener complicaciones graves y costosas, siendo la segunda causa de días perdidos por discapacidad hasta en el 15 por ciento de los casos. Quien la padece puede llegar al suicidio. Para el CESAM Querétaro la depresión representa la primera causa de consulta, teniendo registro en forma preliminar de 4,897 pacientes atendidos en el año 2012 por este diagnóstico. Con base a la experiencia del CESAM, muchas personas con una enfermedad depresiva nunca buscan tratamiento, pero la gran mayoría, incluso aquellas con los casos más graves de depresión, pueden mejorar con tratamiento. Derivado de investigaciones sobre la enfermedad, se han desarrollado medicamentos, psicoterapias, y otros métodos para tratar a las personas con este trastorno. La Secretaría de Salud señala que para prevenir la depresión, primero hay que conocer que existe y cuáles son sus características, por ello, conviene analizar nuestra forma de vida para identificar si en ella se encontraran factores de riesgo que pudieran precipitarnos hacia una depresión.
2.2 ¿QUÉ ES LA DEPRESIÓN? 2.2.1 Definiciones La palabra depresión proviene del término latino “depressio”, que a su vez procede de depres sus (“abatido o derribado”). Se trata de un trastorno emocional que hace que la persona se sienta triste y desganada, experimentando un malestar interior y dificultando sus interacciones en el entorno. Estado angustioso donde los sentimientos y emociones son confusos. Estado emocional donde la personalidad y los sentimientos son abatidos por frustración, experimentales en el medio ambiente. Desequilibrio fisiológico que perturba la visión de la realidad del individuo, causando graves y constantes episodios de tristeza, desgano, ansiedad y múltiples rasgos que no permiten al individuo desarrollarse. 5
5
C.A.D.E. clínica de ansiedad, depresión y estrés
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2.2.2 OMS La definición que propone la OMS se centra en reconocer la depresión como un trastorno mental frecuente que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o de apetito, sensación de cansancio o falta de concentración. La depresión es un trastorno que se puede diagnosticar de forma fiable y que puede ser tratado por no especialistas en el ámbito de la atención primaria.
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2.2.3 DSM-IV Los Criterios para el diagnóstico de trastorno depresivo mayor, episodio único radican en los siguientes aspectos: A. Presencia de un único episodio depresivo mayor. B. El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no está superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizo-freniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado. C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco. Nota: Esta exclusión no es aplicable si todos los episodios similares a la manía, a los episodios mixtos o a la hipomanía son inducidos por sustancias o por tratamientos o si se deben a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica. Codificar el estado del episodio actual o más reciente:
.0 Leve .1 Moderado .2 Grave sin síntomas psicóticos .3 Grave con síntomas psicóticos .4 En remisión parcial/en remisión total .9 No especificado Especificar (para el episodio actual o para el más reciente):
Crónico Con síntomas catatónicos Con síntomas melancólicos Con síntomas atípicos De inicio en el posparto Criterios para el diagnóstico de Trastorno depresivo mayor, recidivante
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A. Presencia de dos o más episodios depresivos mayores. Para ser considerados episodios separados tiene que haber un intervalo de al menos 2 meses seguidos en los que no se cumplan los criterios para un episodio depresivo mayor. B. Los episodios depresivos mayores no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado. C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco. Esta exclusión no es aplicable si todos los episodios similares a la manía, a los episodios mixtos o a la hipomanía son inducidos por sustancias o por tratamientos, o si son debidos a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.
2.3 TIPOS DE DEPRESIÓN 2.3.1 Trastorno depresivo grave y trastorno bipolar. El trastorno depresivo grave, también llamado depresión grave, se caracteriza por una combinación de síntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, dormir, estudiar, comer, y disfrutar de las actividades que antes resultaban placenteras. La depresión grave incapacita a la persona y le impide desenvolverse con normalidad. Un episodio de depresión grave puede ocurrir solo una vez en el curso de vida de una persona, pero mayormente, recurre durante toda su vida. El trastorno bipolar, también llamado enfermedad maniacodepresiva, no es tan común como la depresión grave o la distimia. El trastorno bipolar se caracteriza por cambios cíclicos en el estado de ánimo que van desde estados de ánimo muy elevado (por ejemplo, manía) a estados de ánimo muy bajo (por ejemplo, depresión).
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2.3.2 Trastorno distímico. El trastorno distímico, también llamado distimia, se caracteriza por sus síntomas de larga duración (dos años o más), aunque menos graves, pueden no incapacitar a una persona pero sí impedirle desarrollar una vida normal o sentirse bien. Las personas con distimia también pueden padecer uno o más episodios de depresión grave a lo largo de sus vidas. Algunas formas de trastorno depresivo muestran características levemente diferentes a las descritas anteriormente o pueden desarrollarse bajo circunstancias únicas. Sin embargo, no 6
http://www.nimh.nih. gov/health/topics/ bipolar-disorder/ index.shtml
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todos los científicos están de acuerdo en cómo caracterizar y definir estas formas de depresión. Estas incluyen: Depresión psicótica, que ocurre cuando una enfermedad depresiva grave está acompañada por
alguna forma de psicosis, tal como ruptura con la realidad, alucinaciones, y delirios. Depresión posparto, la cual se diagnostica si una mujer que ha dado a luz recientemente sufre
un episodio de depresión grave dentro del primer mes después del parto. Se calcula que del 10 al 15 por ciento de las mujeres padecen depresión posparto luego de dar a luz.
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2.3.3 Trastorno afectivo estacional El trastorno afectivo estacional, se caracteriza por la aparición de una enfermedad depresiva durante los meses del invierno, cuando disminuyen las horas de luz solar. La depresión generalmente desaparece durante la primavera y el verano. El trastorno afectivo estacional puede tratarse eficazmente con terapia de luz, pero aproximadamente el 50% de las personas con trastorno afectivo estacional no responden solamente a la terapia de luz. Los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia pueden reducir los síntomas del trastorno afectivo estacional, ya sea de forma independiente o combinados con la terapia de luz. 7
2.4 LOS FACTORES DE RIESGO Un género específico de factores de riesgo para la depresión en la mujer incluye la ausencia de un confidente, baja educación escolar, presencia de niños en el hogar, pérdida del trabajo, historia marital de inestabilidad, sentimientos de culpabilidad, ansiedad o desórdenes somáticos; el trabajo fuera del hogar puede ser protector si tiene un buen soporte social.
2.4.1 La depresión en el ciclo de vida La depresión en el ciclo de vida está asociada con un aumento de la depresión en la fase premenstrual, el periodo posparto inmediato y antes de la menopausia. La mujer experimenta síntomas premenstruales que varían en su tipo y grado, siendo uno de los más severos el llamado desorden disfórico, durante el cual manifiesta mal humor, tensión en los movimientos, enojo e irritabilidad. Para hacer este diagnóstico es necesario que la paciente tenga como mínimo cinco síntomas, cuando menos uno de ellos afectivo, y los demás tengan una repercusión funcional. La característica es que haya aparecido en la mayoría de los ciclos
7
DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE LOS ESTADOS UNIDOS Institutos Nacionales de la Salud Instituto
Nacional de la Salud Mental Publicación de NIH NUM SP 09 3561 Modificado en enero del 2009.
10
menstruales del año anterior que ocurren durante la última semana de la fase lútea y remiten pocos días después del comienzo folicular. Ocurre
aproximadamente
del
2
al
9
%
en
mujeres
y
es
hereditario.
La mujer con trastornos depresivos empeora con frecuencia la sintomatología de la menstruación, y las frecuentes quejas de síntomas premenstruales coinciden con enfermedades psiquiátricas tales como distimia, ansiedad y desorden por abuso de sustancias. Los cambios hormonales en relación con la sintomatología se desconocen. La depresión posparto es muy común, ocurre en el 8 a 15% de las mujeres dentro de los tres primeros meses del parto y tiene los mismos síntomas de una depresión mayor. Las mujeres que han experimentado un episodio anterior de enfermedad depresiva tienen 70% de posibilidades de tener un segundo episodio. Otros riesgos de la depresión posparto incluyen problemas maritales, síntomas depresivos durante el embarazo, estrés y complicaciones obstétricas. La depresión posparto no debe confundirse con la de la maternidad o posparto con melancolía, que es un síndrome temporal de cambios hacia un humor apacible que ocurre en las 72 primeras horas y que dura pocos días.
2.4.2 La depresión y los desórdenes somáticos Los estudios demuestran que una primera queja de entre el 30 y el 80% de las pacientes con desorden en el carácter es el dolor. Los síndromes dolorosos de colon irritable y dolor pélvico crónico
son
de particular importancia
para
el ginecobstetra
porque ocurren
muy
frecuentemente. Es muy difícil separar las molestias de los desórdenes en el humor porque varias condiciones ginecológicas (endometriosis o dismenorrea, adherencias pélvicas, quistes de ovario, adenomiosis y congestión pélvica) se asocian con el dolor pélvico. La depresión puede ocurrir después de la molestia física como un resultado de la incapacidad provocada por el síndrome doloroso. Más de una tercera parte de mujeres con quejas de dolores pélvicos no identificables como síntomas de alguna enfermedad muestran una alta incidencia de depresión. Se estima que una cuarta parte de las visitas al ginecólogo son hechas por quejas de dolor pélvico, y 12% de las histerectomías se ejecuta debido a este tipo de dolor, pero 78% de las mujeres a quienes se les extirpa la matriz no experimentan alivio alguno. La depresión puede comenzar con algún malestar doloroso inexplicable y resistente al tratamiento. Los estudios sugieren que la mitad de las pacientes desarrollan dolor y depresión simultáneamente, y en dos quintas partes la depresión aparece después del dolor pélvico. El tratamiento antidepresivo ha probado ser útil para controlar el síndrome doloroso y debe considerarse como una terapia para este tipo de pacientes.
2.4.3 Los grupos de alto riesgo 11
Existen grupos que se pueden considerar de alto riesgo y cuyas características son identificables tanto en el periodo prenatal como en el postnatal: una historia de depresión postparto; antecedentes de cambios en el humor; una historia familiar de cambios humorales, ansiedad o depresión antes del parto; depresión asociada con la maternidad, estrés en relación con el bebé; desacuerdos conyugales, y pobre soporte social.
2.4. El tratamiento farmacológico de la depresión La medicación antidepresiva es la primera línea del tratamiento para la depresión moderada o severa. La terapéutica incluye tres fases del tratamiento: aguda, continuación de la terapia y mantenimiento. Las pacientes deben ser conscientes de que la medicación no proporciona un beneficio sustancial hasta dos a cuatro semanas después del inicio del tratamiento. Un hipotiroidismo puede complicarlo. Entre los medicamentos empleados se incluyen los tricíclicos, que son de los más antiguos y cuya acción consiste en bloquear la secreción de norepinef r ina y serotonina. Tenemos también los heterocíclicos, que se utilizan para tratar el insomnio en la depresión. En la terapéutica se emplean igualmente los llamados MAO, pero su uso ha disminuido por las complicaciones que acarrean. Los SSRI, que son inhibidores de la serotonina, como la fluxeína (Fluoxetine y Prozac), son los que se recetan más. Las dosis deben individualizarse para cada paciente, subiendo o bajando la medicación. Entre otros fármacos está el bupropión. Su mecanismo de acción es desconocido y está contraindicado en las mujeres con antecedentes de bulimia o anorexia nerviosa. Asimismo, añadir el carbonato de litio a la medicación antidepresiva se ha utilizado para aquellas pacientes en quienes no se encuentra una buena respuesta al tratamiento. Otros médicos añaden T 3 con igual propósito, pero se ha visto menos eficacia. En resumen, existen muchos antidepresivos en el tratamiento que pueden dar buenos resultados. Debe enfatizarse que se necesitan de cuatro a seis semanas para apreciar los beneficios del tratamiento.
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2.5 Características depresivas por género 2.5.1 Características depresivas de una mujer Las hormonas sexuales femeninas parecen modular de alguna manera el desarrollo y la gravedad de los cuadros depresivos. La depresión se da en la mujer con una frecuencia que es casi el doble de la del varón. Quizás factores hormonales podrían contribuir a la tasa más alta de depresión en la mujer. Otra explicación posible se basa en el contexto social que viven las mujeres, relativas al sexismo (género). En particular, en relación con los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el aborto, el periodo de posparto, la pre menopausia y la menopausia. Las hormonas sexuales femeninas (estrógenos y progesterona), debido a una existencia de menores niveles de estrógenos, parecen desempeñar por tanto un cierto papel en la etiopatogenia de la depresión. Por otro lado, el sexismo con su consecuente estrés, falta de recursos económicos y determinados valores socio-culturales se relacionan con menos autoestima en las mujeres, así como más problemas psicológicos. Un estudio reciente del Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos (NIMH) demostró que las mujeres que presentaban predisposición a padecer el síndrome premenstrual (SPM) grave se alivian de sus síntomas físicos y anímicos (por ejemplo, de la depresión) cuando se les suprimen sus hormonas sexuales a través de un tratamiento farmacológico. Si ese tratamiento se interrumpe, las hormonas se reactivan y, al poco tiempo, los síntomas vuelven. Por otro lado, a las mujeres sin SPM, la supresión temporal de las hormonas no les produce ningún efecto. La depresión posparto es un trastorno depresivo que puede afectar a las mujeres después del nacimiento de un hijo. Está ampliamente considerada como tratable. Los estudios muestran entre un 5 y un 25 por ciento de prevalencia, pero las diferencias metodológicas de esos estudios hacen que la verdadera tasa de prevalencia no esté clara. En recientes estudios se ha demostrado una asociación entre la aparición de depresión en mujeres de edad avanzada y un aumento de la mortalidad (por diferentes causas, principalmente por accidentes vasculares cerebrales). Características:
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*Reducción del interés y/o del placer en actividades, incluyendo sexo *Sensaciones de la culpabilidad, de la desesperación *Pensamientos suicidas (recurrentes) *Disturbio del sueño (insomnio o hypersomnia) *Apetito/peso de los cambios *Irregularidades del período. *Estreñimiento. *Dificultades de la atención/de la concentración *Energía disminuida o fatiga inexplicada *Disturbios psicomotores
2.5.2 Características depresivas de un hombre Aunque la prevalencia global es inferior entre los varones, la tasa de suicidio consumado en ellos es cuatro veces más alta que en las mujeres. Sin embargo, los intentos de suicidio son más comunes en la mujer que en el hombre. A partir de los 70 años de edad, la tasa de suicidio en el hombre aumenta, alcanzando el nivel máximo después de los 85 años. La depresión también puede afectar la salud física del hombre, aunque en una forma diferente a la de la mujer. Algunos estudios indican que la depresión se asocia con un riesgo elevado de enfermedad coronaria en ambos sexos. Sin embargo, sólo en el varón se eleva la tasa de mortalidad debida a una enfermedad coronaria que se da junto con un trastorno depresivo.
2.6 Comportamiento depresivo 2.6.1 Comportamiento depresivo de una mujer y de un hombre Los hombres son más proclives a proyectar hacia el exterior todos sus problemas, mientras que las mujeres se los guardan en su interior. Las mujeres se culpan a ellas mismas en cambio los hombres culpan a otros por sus propios problemas. Ellas se sienten tristes, apáticas. En cambio ellos están enojados, irritables. Ellas son más miedosas y ansiosas, en cambio lo hombres son más suspicaces. Otra gran diferencia es que ellas tratan de evitar problemas, en cambio los hombres los provocan. Las mujeres tratan de ser agradables mientras que los hombres son más hostiles. Cuando se sienten heridos ellos son los que atacan, las mujeres no. Los hombres demandan respeto de las otras personas. Ellas sienten que nacieron para hacer las cosas mal, en cambio ellos piensan que el mundo está en contra de ellos.
14
Ellas son más nerviosas que los hombres pero actúan de una forma mucho más lenta que ellos, que se agitan mucho para resolver algunas situaciones. Otra gran diferencia es en la forma de dormir, ellas son las que más duermen, mientras ellos duermen muy poco. Ellos necesitan tener el control de todo. Otra diferencia es que ellas se sienten culpables por lo que hacen, mientras que los hombres se sienten más bien vergonzosos. Ellas no se conforman con recibir piedad, mientras ellos se frustran por no recibir demasiada piedad. Ellas expresan mejor sus debilidades y dudas, mientras a ellos les cuesta mucho poder verbalizar todas sus preocupaciones. Ellas tienen un miedo fuerte a triunfar, mientras ellos t ienen terror a fallar. Para auto-medicarse ellas utilizan al amor, los amigos y la comida; mientras ellos utilizan los deportes, la televisión y el sexo. Las mujeres creen que sus problemas podrían ser solucionados solamente si pudiesen ser mejores (esposas, madres, compañeras de trabajo, amigas, etc.). En cambio los hombres creen que podrían solucionar sus problemas solamente si su (esposa, compañero de trabajo, hijos, padres, amigos) los tratasen mejor. Y por último ellas se preguntan”: ¿Soy bastante buena?”. Mientras ellos se preguntan”: ¿Fui lo suficientemente amado?”.
3. METODOLOGÍA 3.1 Enfoques Cuantitativo
3.2 Diseño Al azar
3.3 Método Inductivo
3.4 Población De 20 a 30 años
3.5 Muestra 150 encuestados
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3.6 Técnicas de muestreo Probabilística conglomerado
3.7 Técnicas de recogido de datos Encuesta
3.8 Cronograma CRONOGRAMA
OCTUBRE
S1
ACTIVIDAD
S2
S3
S4
NOVIEMBRE
S5
S6
S7
S8
DICIEMBRE
S9
ENERO
FEBRERO
MARZO
S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24
VISITA A LA BLIBLIOTECA DE LA UAQ REVISIÓN DE BIBLIOGRAFIA PLANTEA MIENTO DEL PROBLEMA ANTECEDENTES ENVIO DE RESUMEN DE INV} ESTIGACIÓN JUSTIFICACIÓN PREGUNTAS DE INVESTIGA CIÓN OBJETIVOS HIPOTESIS FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA METODOLOGIA APLICACIÓN DE ENCUESTAS ELECCIÓN DE ENFOQUE DE INVESTIGACIÓN POBLACIÓN ( EDAD Y SEXO) TECNICA DE RECOGIDO DE DATOS ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS CONCLUSIONES VA SIADO DE DATOS REUNIONES PARA SEGUIMIENTO DEL PROYECTO INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ELABORACIÓN DE PRESENTACIÓN RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
IV.
Análisis e interpretación de resultados
V.
Conclusiones
16
VI. Recursos humanos y recursos materiales Materiales N°
Concepto
1p 1p 50 40 1
C.U
Hojas blancas Plumas Copias Impresiones Folder
$80.00 $45.00 $.50 $1.00 $6.50
C.T $80.00 $45.00 $25.00 $40.00 $6.50
Equipo material N° 3 1 1
Concepto
C.U
Laptops Ipod Celular
$3000.00 $7500.00 $4500.00
C.T $9000.00 $7500.00 $4500.00
Viáticos N°
Concepto
C.U
C.T
3 3
Autobús Gasolina
$6.50 $11.15
$19.50 $200.70
VII. Limites, usos y aplicaciones Limites Organizacionales, pues en algún momento no coincidían nuestros horarios para poder trabajar en equipo, principalmente por nuestros empleos. en lo demás la gente fue muy participativa, existe material de investigación e instituciones que tratan esta enfermedad, porque ya es un problema de salud pública.
Usos Los usos que le podemos dar a esta investigación son sin lucro para proporcionar información a la población sobre aquello que solemos llamar tristeza pasajera.
Aplicaciones (concreta/Intervención) Se dará en el momento en el que alguna ocasión lo amerite, Ejemplo: bases para prevención de esta enfermedad y seguimiento de proyecto para alcanzar buenas propuestas en pro de la salud mental de todos.
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VIII.Bibliografía Tema: Vínculos y autoestima Libro: Depresiones, afectos y humores del vivir Autor: Luis Hornstein N° 616.8527061 Tema: Depresión Libro: Historia de la melancolía y la Depresión N° 157.3809J14H Tema: Características depresivas por género Libro: La Depresión y sus Máscaras/ Depresion its masks, Aspectos terapéuticos Editorial: Medica Panamericana. Nuevos retos en Neurociencia.
Fuentes de internet: http://www.who.int http://www.biomedcentral.com http://www.fmdiabetes.org http://www.vozprosaludmental.org.mx http://www.spps.gob.mx http://www.inegi.org.mx http://www.queretaro.gob.mx www.cade.org.mx : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001518.htm
18
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
20-23
59
40.7
40.7
40.7
24-27
31
21.4
21.4
62.1
28-30
55
37.9
37.9
100.0
Total
145
100.0
100.0
Válidos
19
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Válidos
Preparatoria
51
35.2
35.2
35.2
Licenciatura
81
55.9
55.9
91.0
Maestría
7
4.8
4.8
95.9
Otros
6
4.1
4.1
100.0
Total
145
100.0
100.0
20
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Profesionista Empleado
38
26.2
26.4
26.4
104
71.7
72.2
98.6
2
1.4
1.4
100.0
144
99.3
100.0
1
.7
145
100.0
Válidos Obrero Total Perdidos Total
Sistema
21
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Válidos
Femenino
92
63.4
63.4
63.4
Masculino
53
36.6
36.6
100.0
145
100.0
100.0
Total
22
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Soltero
73
50.3
50.3
50.3
Casado
42
29.0
29.0
79.3
Viudo
1
.7
.7
80.0
Divorciado
3
2.1
2.1
82.1
26
17.9
17.9
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Noviazgo Total
23
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Válidos
Si
40
27.6
27.6
27.6
No
105
72.4
72.4
100.0
Total
145
100.0
100.0
24
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Válidos
No tengo trabajo
13
9.0
9.0
9.0
Perdida de un ser querido
21
14.5
14.5
23.4
Por el físico
11
7.6
7.6
31.0
No se
100
69.0
69.0
100.0
Total
145
100.0
100.0
25
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
60
41.4
41.4
41.4
Aveces
81
55.9
55.9
97.2
Siempre
4
2.8
2.8
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
26
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
54
37.2
37.2
37.2
A veces
80
55.2
55.2
92.4
Siempre
11
7.6
7.6
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
27
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
82
56.6
56.6
56.6
A veces
59
40.7
40.7
97.2
Siempre
4
2.8
2.8
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
28
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
34
23.4
23.4
23.4
A veces
95
65.5
65.5
89.0
Siempre
16
11.0
11.0
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
29
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Válidos
Nunca
52
35.9
35.9
35.9
A veces
87
60.0
60.0
95.9
Siempre
5
3.4
3.4
99.3
4
1
.7
.7
100.0
145
100.0
100.0
Total
30
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Escuela
34
23.4
23.4
23.4
Trabajo
23
15.9
15.9
39.3
Familia
10
6.9
6.9
46.2
Amigos
62
42.8
42.8
89.0
Todas las anteriores
16
11.0
11.0
100.0
145
100.0
100.0
Válidos
Total
31
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
38
26.2
26.2
26.2
A veces
95
65.5
65.5
91.7
Siempre
12
8.3
8.3
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
32
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
29
20.0
20.0
20.0
A veces
93
64.1
64.1
84.1
Siempre
23
15.9
15.9
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
33
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
80
55.2
55.2
55.2
A veces
62
42.8
42.8
97.9
Siempre
3
2.1
2.1
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
34
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
54
37.2
37.2
37.2
A veces
84
57.9
57.9
95.2
Siempre
7
4.8
4.8
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
35
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
44
30.3
30.3
30.3
A veces
84
57.9
57.9
88.3
Siempre
17
11.7
11.7
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
36
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Válidos
Nunca
69
47.6
47.6
47.6
A veces
57
39.3
39.3
86.9
Siempre
18
12.4
12.4
99.3
1
.7
.7
100.0
145
100.0
100.0
4 Total
37
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
74
51.0
51.0
51.0
A veces
60
41.4
41.4
92.4
Siempre
11
7.6
7.6
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
38
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
82
56.6
57.7
57.7
A veces
52
35.9
36.6
94.4
Siempre
8
5.5
5.6
100.0
142
97.9
100.0
3
2.1
145
100.0
Válidos Total Perdidos Total
Sistema
39
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Si
60
41.4
41.4
41.4
No
69
47.6
47.6
89.0
Prefiero no contestar
16
11.0
11.0
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
40
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
71
49.0
49.0
49.0
A veces
61
42.1
42.1
91.0
Siempre
13
9.0
9.0
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
41
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
Válidos
105
72.4
72.4
72.4
A veces
21
14.5
14.5
86.9
Siempre
2
1.4
1.4
88.3
17
11.7
11.7
100.0
145
100.0
100.0
Prefiero no contestar Total
42
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Válidos
Nunca
84
57.9
57.9
57.9
A veces
53
36.6
36.6
94.5
Siempre
7
4.8
4.8
99.3
4
1
.7
.7
100.0
145
100.0
100.0
Total
43
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
93
64.1
64.1
64.1
A veces
46
31.7
31.7
95.9
Siempre
6
4.1
4.1
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
44
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
47
32.4
32.4
32.4
A veces
79
54.5
54.5
86.9
Siempre
19
13.1
13.1
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
45
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
90
62.1
62.1
62.1
A veces
51
35.2
35.2
97.2
Siempre
4
2.8
2.8
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
46
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
100
69.0
69.0
69.0
A veces
43
29.7
29.7
98.6
Siempre
2
1.4
1.4
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
47
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
83
57.2
57.2
57.2
A veces
50
34.5
34.5
91.7
Siempre
12
8.3
8.3
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
48
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
88
60.7
61.5
61.5
A veces
49
33.8
34.3
95.8
Siempre
6
4.1
4.2
100.0
143
98.6
100.0
2
1.4
145
100.0
Válidos Total Perdidos Total
Sistema
49
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
72
49.7
49.7
49.7
A veces
66
45.5
45.5
95.2
Siempre
7
4.8
4.8
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
50
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
120
82.8
82.8
82.8
A veces
21
14.5
14.5
97.2
Siempre
4
2.8
2.8
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
51
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
113
77.9
78.5
78.5
A veces
28
19.3
19.4
97.9
Siempre
3
2.1
2.1
100.0
144
99.3
100.0
1
.7
145
100.0
Válidos Total Perdidos Total
Sistema
52
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Nunca
63
43.4
43.4
43.4
A veces
75
51.7
51.7
95.2
Siempre
7
4.8
4.8
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
53
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
No
94
64.8
64.8
64.8
A veces
33
22.8
22.8
87.6
Si
18
12.4
12.4
100.0
145
100.0
100.0
Válidos Total
54
