INVENTARIO INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK (BDI) DESCRIPCIÓN El Inventario de Depresión de Beck (Beck Depression Inventory, BDI) (Beck y cols, 1961) fue desarrollado inicialmente como una escala heteroaplicada de 1 item itemss para para eval evalua uarr la !rave !raveda dad d (int (intens ensid idad ad sint sintom om"t "tic ica) a) de la depr depresi esión ón,, conteniendo cada item varias frases autoevaluativas #ue el entrevistador le$a al paciente paciente para #ue este seleccionase seleccionase la #ue me%or se adaptase a su situación& situación& sin em'ar!o, con posterioridad su uso se ha !eneraliado como escala autoaplicada Esta versión fue adaptada al castellano y validada por *onde y cols (19+), y ha sido durante mucho tiempo la versión m"s conocida en nuestro pa$s 1 En 19+9 Beck y cols dan a conocer una nueva versión revisada de su inventario, adaptada y traducida al castellano por -"#ue y .an (1991) ,', siendo esta la m"s utiliada en la actualidad En 1996, los mismos autores pres presen enta taro ron n una una nuev nueva a revi revisi sión ón de su cues cuestition onar ario io/, el Beck Beck Depr Depres essi sio on Invent Inventory ory0II 0II o BDIII BDIII,, del #ue no se dispone dispone por el momento momento de adapta adaptació ción n y validación al castellano E2isten tam'i3n dos versiones a'reviadas de 1/ 4 y de +6 items, de menor difusión, y no validadas en nuestro medio Es un cuestionario autoaplicado de 1 items #ue eval5a un amplio espectro de s$ntomas depresivos En la versión de 1961 cada item contempla'a de 4 a 6 opciones de respuesta, ordenadas de menor a mayor !ravedad, y as$ fueron reco!idas en la adaptación y validación de *onde y cols (19+), si 'ien en una revisión posterior introdu%eron varias modificaciones importantes so're el cuestionario ori!inal, tales como la eliminación completa de items (sentimientos de culpa y autoima!en) y la aleatoriación de las alternativas de respuesta + En la versión revisada de 19+9 se sistematian 4 alternativas de respuesta para cada item, #ue eval5an la !ravedad intensidad del s$ntoma y #ue se presentan i!ualmente ordenadas de menor a mayor !ravedad El marco temporal hace referencia referencia al momento momento actual y a la semana previa previa 7i la numeración numeración de las alternativas de respuesta, ni los enunciados de los distintos items de'en aparecer en el formato de lectura del cuestionario , ya #ue al dar una connotación cl$nica o'%etiva a las frases pueden influir en la opción de respuesta del paciente .u contenido enfatia m"s en el componente co!nitivo de la depresión, ya #ue los s$ntomas de esta esfera representan en torno al 8 de la puntuación total del cuestionario, siendo los s$ntomas de tipo som"tico ve!etativo el se!undo 'lo# 'lo#ue ue de may mayor peso peso&& de los los 1 item items, s, 1 hace hacen n refe refere renc ncia ia a s$nt s$ntom omas as : psicoló!icoco!nitivos, y los 6 restantes a s$ntomas som"ticove!etativos
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INTERPRETACIÓN El paciente tiene #ue seleccionar, para cada item, la alternativa de respuesta #ue me%or refle%e su situación durante el momento actual y la 5ltima semana ;a puntuación total se o'tiene sumando los valores de las frases seleccionadas, #ue van de 8 a / El ran!o de la puntuación o'tenida es de 86/ puntos *omo otros instrumentos de evaluación de s$ntomas, su o'%etivo es cuantificar la sintomatolo!$a, no proporcionar un dia!nóstico 9 ;os puntos de corte usualmente aceptados18 para !raduar la intensidad severidad son los si!uientes< 7o depresión< Depresión leve< Depresión moderada< Depresión !rave<
89 puntos 181: puntos 199 puntos = /8 puntos
> efectos de cri'ado o detección de casos en po'lación !eneral el punto de corte ha sido esta'lecido por ;asa ; y cols 11 en = 1/ puntos En pacientes m3dicos la valide predictiva de la escala est" peor esta'lecida, por cuanto los items som"ticos tienden a aumentar el n5mero de falsos positivos si se utilia un punto de corte 'a%o 1 y se han utiliado puntos de corte m"s altos (por e%< = 16 en pacientes dia'3ticos 1/, =1 en pacientes con dolor crónico14) > efectos de selección de su%etos para investi!ación, el punto de corte usualmente aceptado es = 1 puntos1 .e ha cuestionado al!unos aspectos de su valide de contenido, ya #ue los s$ntomas referidos al estado de "nimo tienen poco peso y, adem"s, parte de la premisa de #ue la depresión se caracteria por una inhi'ición !eneral, ya #ue sólo reco!e s$ntomas por defecto ?iene escasa capacidad discriminante para los trastornos de ansiedad1, y tampoco resulta adecuado para realiar un dia!nóstico diferencial frente a otros trastornos psi#ui"tricos o para diferenciar distintos su'tipos de depresion16,1+ En po'lación !eri"trica los items de s$ntomas som"ticos pueden distorsionar al ala la puntuación total, y en !eneral y a efectos de cri'ado, se considera m"s idónea la escala de depresión !eri"trica de @esava!e 1:,19 En pacientes m3dicos, y por la misma raón, mantiene una 'uena sensi'ilidad pero una 'a%a especificidad, con elevado porcenta%e de falsos positivos, es especial si se utilian puntos de corte 'a%os9 >l ser un cuestionario autoaplicado puede ser dificil de aplicar en pacientes !raves o con 'a%o nivel cultural .e trata posi'lemente del cuestionario autoaplicado m"s citado en la 'i'lio!rafia Atiliado en pacientes con dia!nóstico cl$nico de depresión,
proporciona una estimación adecuada de la !ravedad o intensidad sintom"tica, y es ampliamente utiliado en laevaluación de la eficacia terap3utica por su sensi'ilidad al cam'io y en la investi!ación para la selección de su%etos osee as$ mismo una adecuada valide para el cri'ado o detección de casos en po'lación !eneral, pero en pacientes m3dicos su especificidad es 'a%a
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS Fiabilidad: .us $ndices psicom3tricos han sido estudiados de manera casi e2haustiva, mostrando una 'uena consistencia interna (alfa de *ron'ach 8,+6 0 8,9) ;a fia'ilidad test oscila alrededor de r C 8,:, pero su estudio ha presentado dificultades metodoló!icas, recomend"ndose en estos casos variaciones a lo lar!o del d$a en su administración -alide< uestra una correlación varia'le con otras escalas (DF., .D., >DF.)18,1,8,1 En pacientes psi#ui"tricos se han encontrado valores entre 8, y 8,96 (media 8,+) y en su%etos no psi#ui"tricos entre 8, y 8,+/ (media 8,6) uestra tam'i3n una 'uena sensi'ilidad al cam'io, similar o al!o inferior a la del DF.,/, con una correlación alta con la me%or$a cl$nica evaluada por e2pertos 4, tanto en terapias farmacoló!icas, como psicoló!icas .u valide predictiva como instrumento dia!nóstico de cri'ado ha sido recientemente estudiada en nuestro pa$s 11 en una amplia muestra de po'lación !eneral de entre 1: y 64 aGos de edad, con 'uen rendimiento< sensi'ilidad 188 , especificidad 99 , valor predictivo positivo 8+, y valor predictivo ne!ativo 1 (punyto de corte = 1/) >nteriormente se ha'$a estudiado en distintos !rupos de pacientes m3dicos1/,14,6:con criterios dispares en cuanto al punto de corte, por lo #ue los resultados no eran homo!3neos
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