Prosedure Pemeriksaan Radiologi Esofagus

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI ESOFAGUS Tujuan Maksud dan tujuan dari pemeriksaan radiology esophagus adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi oesophagus,untuk memperlihatkan struktur anatomi dan jenis kelainan yang terdapat pada esofagus tersebut. Indiskasi dilakukannya esofagus adalah Radang esofagus Corpus alineum/benda asing Kelainan anatomi Susah menelan makanan. Definisi 1. Oespophagografi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran secara radiologi oesophagus, teknik pemeriksaannya dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium sulfat). 2. Kontras media positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 3. Barium sulfat (Ba2SO4) adalah jenis kontras media yang digunakan untuk pemeriksaan oesophagus. Kelainan bawaan / konginental adalah kelainan pada organ jantung yang telah dibawa sejak lahir. Prosedur Persiapan administrasi 1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi. 2. Surat persetujuan tindakan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangani oleh dokter spesialis radiologi. Persiapan Pemeriksaan : Persiapan ruang, alat, bahan dan alat bantu (marker dan alat proteksi) dan obat-obatan oleh radiografer. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan 1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi (Identitas Pasien, Indikasi permeriksaan)

2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

Persiapan alat : Kontras barium sulfat ( Ba.So4). Film ukuran 24 x 30 cm dan 35 x 35cm Pelaksanaan pemeriksaan 1. Pemanggilan pasien 2. Croscek data pasien 3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang : foto yang dibuat, tujuan pemotretan dan prosedur 4. Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan. 5. Pelaksanaan pemeriksaan oesophagus oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. Teknik Pemeriksaan : 1. Teknik radiografi dibuat dalam posisi AP (Anteroposterior), 2. RAO ( Right Anterior Oblique) dengan cara miring 35°- 40°, 5.4.6.3. LAO dengan cara miring 35°- 40°. 3. Posisi penderita berdiri atau berbaring, selanjutnya penderita diberi minuman barium kental sebanyak 3 sendok makan dan diminta untuk menahan di dalam rongga mulut, kemudian diberi aba-aba untuk menelan sampai habis dan secara berseri diambil foto oblik kanan, kiri dan lateral. 4. Pada pemeriksaan bayi kontras yang digunakan adalah ionik atau non ionik. 5. Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan diberi label identitas pasien, selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film. 6. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto. 7. 3.3.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen ke dokter spesialis radiologi untuk dibaca dan dibuatkan expertisenya. 8. Untuk pasien rawat inap Radiografer segera memberi tahu perawat ruangan dimana pasien dirawat agar segera dijemput, foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim ke ruangan dimana pasien dirawat .

9. Untuk pasien rawat jalan foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirim kedokter pengirim melalui pasien atau keluarga dari pasien tersebut.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI USUS BESAR Tujuan Maksud dan tujuan pemeriksaan radiologi Colon In Loop adalah sebagai acuan dalam membantu menegakan diagnosa dokter. Indikasi Massa/tumor, kelainan anatomi, Hemoroid, radang.. Kriteria Pemeriksaan teknik radiografi Colon In Loop diharapkan akan dapat memberikan informasi diagnosa yang akurat. Definisi 1. Colon adalah saluran pencernaan bagian bawah yang berfungsi menyerap air dan garam-garam mineral. Pada ukuran panjang normal 1,5 sampai 1,90 m, ukuran diameter 4-7 cm. Ukuran terluas adalah bagian coecum dan tersempit recto sigmoid. - Pemotretan Colon in Loop adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X dan fluoroscopy untuk membantu menegakkan diagnosa dengan melihat kelainan di daerah usus besar dengan menggunakan media kontras positif yaitu Barium Sulphat (BaSO4) yang dimasukkan lewat anus. 2. Media kontras positif adalah suatu zat yang dapat memberikan gambaran radio opak atau putih pada radiograf. Dan unsur dasar terbuat dari unsur yang bernomor atom tinggi. 3. Barium Sulfat (BaSO4) adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur Barium dan sulfat, digunakan untuk pemeriksaan sistem pencernaan makanan karena dapat melapisi dinding saluran makanan secara merata sehingga bayangan tegas tidak mudah rusak/ tahan lama dan tidak mudah mengendap. Kebijakasanaan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi Prosedur 1. Catat tanda-tanda vital pasien, tekanan darah, denyut nadi dan hasil laboratorium bila ada. 2. Dilakukan plain foto Abdomen polos/ BNO Pendahuluan, menggunakan kaset ukuran 30 x 40 cm, bila pasien berukuran besar menggunakan kaset ukuran 43 x 35 cm. Teknik Foto Plain Abdomen polos/ BNO Pendahuluan 3. Posisi Pasien Supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan disamping tubuh, kaki lurus dengan lutul sedikit fleksi untuk mobilisasi.

4. Posisi objek Mid Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas processus xyphoideus dan batas bawah sympisis pubis. 6.2.3. Central Ray: Vertical, Center point : umbilikus, FFD : 90 cm Kv : 70 , MAS. 6.2.4. Eksposi: sekspirasi dan tahan nafas supaya abdomen lebih tipis, diafragma keatas sehingga abdomen terlihat jelas. 5. Siapkan media kontras barium sulfat yang dicampur dengan air dengan perbandingan 1:8. 6. Masukkan ke tabung irigator yang telah tersambung dengan selang irigator. Letakkan pada ketinggian 1 meter dari tempat tidur pasien. 7. 6.5. Masukkan kanula yang telah diolesi vaselin ke anus pasien, diklem dengan gunting klem. 6.6. Buka gunting klem sehingga barium masuk ke colon sigmoid (±5 menit). Tutup gunting klem pada selang irigator. Lakukan pemotretan dengan kaset 24 x 30 cm. 8. Buka kembali klem alirkan barium kira-kira sampai mengisi rectum (± 10 menit). Lakukan pemotretan AP dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. Kemudian dilanjutkan dengan pemotretan posisi obliq kanan dan kiri dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. 9. Pasien dipersilahkan BAB. 10. Setelah itu dimasukkan media kontras negatif melalui anus pasien dengan spuit. (double kontras). Kemudian dilakukan pemotretan dengan posisi AP. 11. Pemeriksaan Colon in loop selesai. Pasien diantar keluar ruang pemeriksaan. 12. Kelebihan dalam menegakan diagnosa pemeriksaan usus besar / colon in loop bahwa radiolog dapat memonitor secara real time. Pergerakan peristaltic pada saat dilakukan pemeriksaan colon in loop, dengan catatan bahwa dalam pemeriksaan ini menggunakan flouroscopi.

Ada alternative lain untuk pemeriksaan colon inlop yaitu dengan pemeriksaan CT-Scan Colon dan colonoscopy . namun dua pemeriksaan ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan masing2.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI maag – duodenum. 

Tujuan

Maksud dan tujuan dari Protap ini adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografi maag duodenum. 

Indikasi

Massa, Corpus alineum/ benda asing, radang. Kriteria Memperlihatkan struktur anatomi seluruh OMD (Oesofagus maag duodenum.



Definisi

1. Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskan makanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac. 2. Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsi menyerap sarisari makanan. 3. Pemeriksaan Radiografi Maag 4. Duodenum adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran oesophagus, maag dan duodenum dengan menggunakan media kontras (barium meal) dengan perbandingan media kontas dan air 1: 6. Teknik pemeriksaannya dilakukan dengan cara pasien harus menelan media kontras (barium). 5. Media kontras positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakan untuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakan kelainan organ. 6. Barium Meal adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur barium dan sulfat (Ba2SO4) berbentuk suspensi siap digunakan dan aman untuk pemeriksaan lewat oral. 

Kebijakan

1. Pemeriksaan abdomen maag doudenum dilakukan oleh radiographer 2. Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi

1. Prosedur 1. Persiapan administrasi 1.1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi. 1.2. Surat persetujuan tindakan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 1.3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi. 2. Persiapan Pasien 2.1. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan.

2.2. Dilakukan pemeriksaan khusus pada pasien dewasa (kondisi umum) yaitu : 2.2.1. Dengan puasa 6-8 jam sebelum dilakukan pemeriksaan 2.2.2. Mengubah pola makan pasien yaitu : diet rendah lemak dan serat, makan makanan dengan konsistensi lunak. 2.2.3. Minum banyak yang tak mengandung soda. 2.2.4. Pemberian obat pencahar. 2.2.5. Malam sebelum dilakukan pemeriksaan dilakukan urus-urus, pada jam 05.00 dilakukan supositoria. 2.2.6. Tidak boleh merokok dan banyak bicara. 2.3. Pemeriksaan Maag duodenum pada kondisi khusus yaitu pada bayi, anak-anak yang menderita kelainan bawaan dan orang dewasa yang menderita obstruksi, pemeriksaan tidak menggunakan barium tapi kontras lain yang aman terhadap paru-paru. 2.4. Pasien wanita tidak sedang hamil. 3. Persiapan Pemeriksaan 3.1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi : Identitas Pasien, Permintaan, indikasi pemeriksaan. 3.2. Siapkan stiker amplop dan ID printer 3.3. Persiapan alat : 3.4 Pesawat sinar-x 3.5 Cassette film ukuran 24 x 30, 35 x 35 cm 3.6. Media kontras barium sulfat BaSO4, natrium bicarbonat dan asam citrate 3.7 Label film 4. Pelaksanaan pemeriksaan 4.1. Pemanggilan pasien 4.2. Croscek data pasien 4.3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang; foto yang dibuat, tujuan pemotretan dan prosedur 4.4 Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan.

4.5. Pelaksanaan pemeriksaan Maag-duodenum oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh radiografer. 5. Teknik pemeriksaan dilakukan dengan cara : 5.1. Spot film dengan posisi : 5.1.1. PA (Posterior Anterior)-erect/berdiri 5.1.2. Left Lateral erect/berdiri 5.1.3. PA (Recumbent) 5.1.4. Right P.A (Posterior Anterior)-Oblique – recumbent 5.1.5. Right Lateral – recumbent 5.1.6. AP (Antero Posterior) 5.2. Blain foto tanpa fluoroscopy dengan posisi : 5.2.1. Lateral 5.2.2. Right AP/ PA Oblique 5.2.3. PA (Posterior Anterior) 5.3. Pada saat pemeriksaan bila perlu penderita diberi spasmolitik untuk mengurangi peristaltic usus. 5.4. Untuk lebih bagus didahului dengan pemeriksaan oesophagus 5.5. Kontras media yang digunakan adalah suspensi barium yang lebih encer (½ gelas/ 100 cc) 5.6. Jika menghendaki kontras ganda dilakukan efferveser powder. 5.7. Foto dibuat setelah kontras cukup merata. 5.8. Dibuat foto serial dengan posisi terlentang, berdiri prone, dengan posisi khusus (oblique kanan dan

Prosedure pemeriksaan radiologi pada kasus abdomen akut 1. Tujuan Maksud dan tujuan teknik pemeriksaan radiologi abdomen 3 posisi adalah untuk memperlihatkan adanya kelainan di abdomen mengenai udara bebas/ileus/perforasi. 2. Definisi 1.Abdomen adalah rongga perut yang berisi organ – organ tubuh seperti lambung, hati, usus halus, usus

besar dll dengan batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah adalah simphisis pubis. 2. Abdomen akut adalah suatu keadaan sakit mendadak di dalam rongga perut yang memerlukan tindakan segera. 3.Teknik pemeriksaan radiologi abdomen adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X untuk membantu menegakkan diagnosa melihat kelainan patologis maupun non patologis di daerah abdomen. 4.FFD (Focus Film Distance) adalah jarak antara film dengan tabung sinar-X 5.CR (Central Ray) adalah arah sinar –X yang dikeluarkan tabung menuju obyek yang akan di foto. 6. CP (Central Point) adalah titik pada obyek sebagai pusat penyinaran sinar-X dari tabung. 7. KV adalah kilo volt 8.mA adalah mili ampere 9.Second adalah waktu yang diperlukan untuk ekspose. 10. MSP (Mid Sagital Plane) adalah bidang yang membagi tubuh sama bagiannya kanan dan kiri. 11. Prone adalah posisi tubuh tengkurap. 12.Supine adalah posisi tubuh berbaring terlentang. 13. AP (Antero Superior) adalah posisi dilihat dari depan ke belakang / sinar –X menembus tubuh dari belakang ke depan tubuh. 3. Kebijakan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi 6.Prosedur 1.Proyeksi AP (Abdomen Polos) Sebaiknya dilakukan dengan persiapan, foto ini kelanjutannya untuk pemeriksaan BNO-IVP. 6.1.1. Posisi Pasien 1. Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan. 2.Kedua lengan disamping tubuh. 6.1.2. Posisi Obyek 6.1.2.1. Tubuh sedapat mungkin diatur true AP, mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan, SP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset, Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis, Pengaturan sinar= FFD = 90 cm, vertikal tegak lurus kaset/film, Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas, tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. KV = 76-80 kv pakai grid. mAs = 20 mAs, Pasang marker R / L, Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm, Kriteria Foto: 1. Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong).

2. Kontur ginjal kanan kiri terlihat, sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar. 3. Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong 4. Tampak musculus psoas mayor. Abdomen Akut Foto dibuat cepat dan tepat. 6.2.1. AP supine 6.2.1.1. Posisi Pasien *Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan. *Kedua lengan disamping tubuh. 6.2.1.2. Posisi Obyek : *Tubuh sedapat mungkin diatur true AP, mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja pemeriksaan. *MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. *Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis 6.2.1.3. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = vertikal tegak lurus kaset/film *Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas. *CP = tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbal V. *KV = 76-80 kv pakai grid. *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L *Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm 6.2.1.4. Kriteria Foto *Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. Sedangkan batas bawah adalah simphisis pubis (boleh terpotong). * Kontur ginjal kanan kiri terlihat, sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesak organ hepar. *Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong *Tampak musculus psoas mayor.

6.2.2. Proyeksi Setengah Duduk 6.2.2.1. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart , kedua kaki diluruskan, kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi. 6.2.2.2. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP, mid line tubuh sejajar kaset. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. * Batas atas proc.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. 6.2.2.3. Pengaturan sinar *FFD = 90 cm *CR = horisontal tegak lurus kaset. *CP = umbilicus *KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs *Pasang marker R / L . * Kaset ukuran 30 x 40 cm, memakai grid atau bucky. *Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. 6.2.2.4. Kriteria foto *Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak 6.2.3. Left Lateral Decubitus (LLD) 6.2.3.1. Posisi pasien Pasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart, kedua kaki diluruskan, kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi. 6.2.3.2. Posisi obyek * Tubuh sedapat mungkin diatur true AP, mid line tubuh sejajar kaset. * MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset. * Batas atas proc.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis. * Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang. 6.2.3.3. Pengaturan sinar * FFD = 90 cm * CR = horisontal tegak lurus kaset. * CP = umbilicus * KV = 70-80 kv *mAs = 20 mAs

* Pasang marker R / L . *Kaset ukuran 30 x 40 cm, memakai grid atau bucky. * Ekspose ekspirasi dan tahan nafas. 6.2.3.4. Kriteria foto * Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak. *Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak *Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak

biasanya pada abdomen akut dari UGD yang sering terjadi, sehingga penanganan sangat dibutuhkan secepat mungkin. oblique kiri).