PERMOHONAN BANTUAN BANTUAN DANA UNTUK KEGIATAN KEGIATAN SOSIAL
POKMAS
: SEMPULUR
Desa
: KETRO
Kecamatan
: SAWOO
Kabupaten
: PONOROGO
DAFTAR USULAN KEGIATAN SOSIAL No . 1
Nama Kegiatan Ternak Kambing Bergulir
Lokasi
Penerima Manfaat
Ds. SEMPULUR
..... org
Jumlah
Total Biaya
Kebutuhan Biaya (Rp.) APBD
SWADAYA
Rp.10.000.000,-
Rp.1.000.000,-
Rp.1 Rp.10. 0.00 000. 0.00 000, 0,--
Rp.1 Rp.1.0 .000 00.0 .000 00,,-
Rp.11.000.000,-
KELOMPOK MASYARAKAT (POKMAS) SEMPULUR DUSUN KANIGORO DESA KETRO KECAMATAN SAWOO - KABUPATEN PONOROGO No Lamp Perihal
: ............... : 1 Berkas : Permohonan Bantuan Dana
Kepada Yth. Bapak Bupati Kabupaten Ponorogo Di – Ponorogo Dengan Hormat, Bersama ini, kami sampaiakan dengan hormat bahwa kami masyarakat Desa KETRO kecamatan SAWOO Kabupaten Ponorogo, sangat memerlukan sebuah kegiatan sosial yang dapat membantu mengurangi pengangguran di Masyarakat. Sehubungan dengan hal kegiatan sosial di masyarakat, maka sesuai dengan proses Rapat kelompok masyarakat desa KETRO yang telah kami lalui dan sesuai dengan hasil kesepakatan rapat untuk kebutuhan kami atas nama mayarakat warga Desa memutuskan dengan hasil Rembug Desa dengan memilih kegiatan sosial berupa : No . 1
Nama Kegiatan Ternak Kambing Bergulir
Lokasi Ds.KETRO
Penerima Manfaat ..... org
Jumlah
Kebutuhan Biaya (Rp.) APBD
SWADAYA
Rp.10.000.000,-
Rp.1.000.000,-
Rp.10.000.000,-
Rp.1.000.000,-
Total Biaya
Rp.11.000.000 ,-
Bersama ini kami lampirkan juga Susunan Pengurus POKMAS dan Proposal Kegiatan tersebut Demikian permohonan kami atas kerja samanya dan di kabulkanya proposal kami sampaikan banyak terima kasih Hormat kami, Ponorogo , 07 Mei 2013 Ketua
Sekretaris
IMAM G.
MAKRUFAH B. Mengetahui Kepala Desa KETRO
KATIBAN S.
PROPOSAL SOSIAL A. USULAN KEGIATAN SOSIAL Kota/Kabupaten
: Ponorogo
Kecamatan
: SAWOO
Kelurahan/Desa
: KETRO
Nama POKMAS
:
POKMAS/Panitia
:
SEMPULUR Jml Pengurus & Anggota POKMAS/Panitia (Org)
Nama POKMAS/Panitia
SEMPULUR Kegiatan
: SOSIAL
Nama Kegiatan
: Ternak Kambing Bergulir
Alasan Pelaksanaan Kegiatan Sosial
Lokasi Kegiatan
Penerima Manfaat
Model kegiatan
:
L
P
Jumlah
17
-
17
1. Dikarenakan di wilayah desa KETRO terdapat potensi pakan ternak berupa rumput dan rambanan /daun-daunan yang belum termanfaatkan. 2. Untuk meningkatkan pendapatan. Dusun / RT. / RW.
: Cakupan semua Desa KETRO
Kelurahan/DESA
: KETRO
Jumlah
:
KK
: Miskin
:
KK
Miskin
:
jiwa
:
:
Model Ternak Kambing Bergulir dilakukan dengan cara: 1. Pembelian kambing sejumlah ..... 2. 1 ekor kambing betina dipelihara oleh 1 penerima manfaat, kemudian setelah kambing beranak, maka anak menjadi hal pemelihara dan induk kembali kepada POKMAS, yang selanjutnya akan diberikan kepada penerima manfaat lain, yang diatur dalam Surat perjanjian.
BERITA ACARA KESEPAKATAN KEGIATAN POKMAS POKMAS Kelurahan/DESA Kecamatan Kabupaten
: SEMPULUR : KETRO : SAWOO : PONOROGO
Pada hari ini, ....................... tanggal ........., Bulan ...................., Tahun 2013, bertempat .di Balai Desa KETRO, Kecamatan SAWOO, Kabupaten PONOROGO, telah mengadakan pertemuan warga yang dihadiri oleh ........ orang (daftar hadir terlampir) untuk mengadakan musyawarah.dan menyepakati kegiatan sosial yang akan dilakukan POKMAS adalah “ Kegiatan Pelatihan sumber daya manusia dengan Pelatihan peningkatan ekonomi dengan membentuk Usaha Ternak Kambing “
POKMAS ini akan bertugas sesuai dengan fungsinya untuk melaksanakan pekerjaan kegiatan Sosial di lokasi Desa KETRO, Kec. SAWOO, Kab, Ponorogo. Pertemuan
juga telah menghasilkan daftar nama usulan penerima manfaat
kegiatan Sosial yang diusulkan oleh masyarakat dalam pertemuan warga ini, seperti dalam daftar terlampir.
Kepala Desa KETRO
Ketua POKMAS SEMPULUR
a.n. Pertemuan Warga Desa KETRO
KATIBAN S.
IMAM G.
SUZAINI
I.
LATAR BELAKANG PROGRAM KEGIATAN
Konsekuensi logis sebagai negara agraris maka pembanguan peternakan di Indonesia masih menjadi bagian terpenting dari keseluruhan pembangunan ekonomi. Hal ini semakin disadari ketika sektor peternakan mampu menjadi penyelamat perekonomian nasional pada saat terjadi krisis ekonomi dimana pertumbuhannya meningkat sementara pada sektor lainnya mengalami pertumbuhan negatif. Beberapa alasan yang mendasari pentingnya bidang peternakan antara lain (1) Potensi sumber dayanya yang besar dan beragam; (7) Pangsa pasar pendapatan nasional cukup besar; (3) Besarnya penduduk yang menggantungkan hidupnya pada bidang peternakan dan (4) Merupakan basis pertumbuhan di wilayah pedesaan. Dalam proses ini pelaksanaannya diupayakan dengan pendekatan agribisnis berbasis pedesaan yang ditujukan untuk mengubah dari usaha tani berorientasi subsisten menjadi usahatani komersial yang mampu menghasilkan komoditas peternakan yang mempunyai nilai tambah didasarkan atas permintaan pasar dan mempunyai keunggulan kompetitif. Peranan sektor peternakan untuk tetap memberikan peningkatan dan mempertahankan kontribusinya terhadap perekonomian daerah dan masyarakat, beberapa tahun terakhir di Kabupaten Ponorogo maupun secara nasional menghadapi berbagai perubahan sebagai akibat dari globalisasi, yaitu : 1.
Semakin terbukanya pasar dan meningkatnya persaingan;
2.
Meningkatnya
tuntutan
kebijakan
peternakan
yang
berlandaskan
mekanisme pasar (market oriented policy); 3.
Semakin
berperannya
selera
konsumen
(demand
driven)
dalam
menentukan aktivitas sektor peternakan Secara umum terdapat 6 (enam) permasalahan yang dihadapi dalam pengembangan sektor peternakan di Kabupaten Ponorogo antara lain : 1.
Lemahnya
kelembagaan
dan
posisi
tawar
peternak
khususnya
dalam
pemeliharaan ternak; 2.
Terbatasnya akses peternak dalam memperoleh sumberdaya produktif terutama permodalan dan layanan usaha ;
3.
Masih relatif rendahnya kualitas sumberdaya manusia (SDM) sektor Peternakan ;
4.
Masih rendahnya sistem alih teknologi, penguasaan teknologi dan diseminasi teknologi peternakan;
II.
MAKSUD DAN TUJUAN
a. MAKSUD
Permohonan dana hibah Sosial penunjang sarana kegiatan peningkatan ekonomi warga masyarakat selain menggantungkan sebagai peternak Perlunya kegiatan mandiri oleh kelompok masyarakat dalam rangka penguatan di bidang ekonomi dengan menciptakan peluang lapangan pekerjaan melalui kegiatan Ternak Kambing Bergulir.
b. TUJUAN
Meningkatnya kesejahteraan dan kesempatan kerja masyarakat miskin terutama Kelompok Peternak secara mandiri dan berkelanjutan 1. Membentuk mentalitas kewirausahaan para Peternak dan masyarakat umum 2. Membuka lapangan kerja bagi Masyarakat 3. Menguatkan kemandirian Finansial 4. Meningkatkan Kesejahteraan Masyarakat
III. SUSUNAN PENGURUS
SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK SEMPULUR DESA KETRO Ketua Sekretaris Bendahara Anggota
: : : :
Imam G Makrufah B. Suzaini 1. Kuwatno 2. Loy Martin 3. Tobiin 4. Santoso 5. Sukadi 6. Kamtono 7. Tumakun 8. Subari 9. Katiman 10. Seni 11. Panut 12. Gunung 13. Suratno 14. Eko W 15.
Ketua
Sekretaris
IMAM G. MAKRUFAH B. Mengetahui Kepala Desa KETRO
KATIBAN S.
IV. SEKRETARIAT
SEKRETARIAT KELOMPOK MASYARAKAT (POKMAS) SEMPULUR DESA KETRO KECAMATAN SAWOO KABUPATEN PONOROGO
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Imam Ghozali
No.KTP
:
Alamat
: Jl. Kanigoro 05 RT 01 RW 01 Desa Ketro Kec. Sawoo Kab, Ponorogo
Jabatan
: Ketua
Alamat Pokmas
: Jl. Kanigoro 05 RT 01 RW 01 Desa Ketro Kec. Sawoo Kab, Ponorogo
Dengan ini saya menerangkan dengan sebenarnya bahwa keberadaan sekretariat POKMAS SEMPULUR sebagai berikut : INFORMASI DASAR 1.
Nama Organisasi
7. Alamat Lengkap Organisasi 4. Nomer surat keterangan domisili 5. Contact Person
POKMAS SEMPULUR
Jl. Kanigoro 05 RT 01 RW 01 Desa Ketro Kec. Sawoo Kab, Ponorogo
Terlampir
081335513387 Nama :
Nomor Rek :
10. Rekening Bank Bank :
Cabang :
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Ponorogo, 7 Mei 2013 Ketua Pokmas SEMPULUR
IMAM G.
V.
BENTUK KEGIATAN
Kegiatan ini dilaksanakan oleh kelompok masyarakat desa KETRO kecamatan SAWOO Kabupaten Ponorogo dengan melaksanakan serangkaian kegiatan sebagai berikut : 1. Pelatihan Ternak Kambing 2. Workshop Pembentukan usaha bersama 3. Pemeliharaan Kambing KEBERLANJUTAN PROGRAM
a. Bagaimana kemampuan masyarakat dipertahankan/dilanjutkan setelah program usai dilaksanakan. b. Bagaimana dana dapat dikumpulkan lagi setelah program selesai dan digunakan untuk membiayai program selanjutnya sehingga berkelanjutan. c. Jelaskan bagaimana dampak kegiatan-kegiatan yang diajukan terhadap lingkungan sekitar. d. Jelaskan bagaimana dampak program terhadap kelompok lain diluar kelompok sasaran. e. Jelaskan bagaimana pengaruh kegiatan program terhadap perikehidupan perempuan dan apakah kegiatan program akan menambah beban mereka. f. Bagaimana program akan berpengaruh terhadap tatanan sosial masyarakat sasaran.
VI. JADWAL PELAKSANAAN
No
Kegiatan 1
1 7 3 4 5 6 7 8 9
Bulan 7 3 4
1
Persiapan dan koordinasi kegiatan Sosialisasi Masyarakat FGD masalah kajian Ekonomi dan kebutuhan ternak kambing Workshop pembentukan usaha berusaha Pelatihan ternak kambing Pemeliharaan Kambing Analisa kegiatan Evaluasi Pelaporan
Tempat Kegiatan : di Balai Desa KETRO Kecamatan SAWOO
VII. RINCIAN ANGGARAN BIAYA
Waktu Bulan 7 3 4
1
Bulan 7 3 4
Rencana Anggaran Biaya (RAB)
No
Uraian
F
A 1 2
Kesekretariatan: Administrasi ATK Sekretariat Pokmas
1 1
Rp Rp
300.000 Rp 300.000 Rp Rp
300.000 300.000 600.000
B 1 2
PerlengkapanAcara: Dokumentasi Foto Spanduk/banner
1 1
Rp Rp
100.000 Rp 150.000 Rp Rp
100.000 150.000 250.000
C 1
CAPACITY BUILDI NG Sosialisasi 1 Paket pertemuan 20 local Transport peserta 20 Total kegiatan sosialisasi Pembelian Kambing Pembelian Kambing 7 Total kegiatan
Rp Rp
20.000 Rp 15.000 Rp Rp
400.000 300.000 700.000
Rp
1.150.000 Rp Rp
8.050.000 8.050.000
2
3
Pelatihan budidaya kambing bergulir Meeting Kit 20 Meeting package (meals,venue) 20 local Transport peserta 20 Transport Nara sumber 1 Total kegiatan Total budget
VIII. PENUTUP
Harga
Rp Rp Rp Rp
20.000 20.000 15.000 300.000
Jumlah
Rp Rp Rp Rp Rp Rp
Ketua
Sekretaris
IMAM G.
MAKRUFAH B.
400.000 400.000 300.000 300.000 1.400.000 11.000.000
Demikian Proposal permohonan dan Bantuan untuk kegiatan sosial dalam rangka peningkatan Kesejahteraan masyarakat dalam rangka peningkatan ekonomi di lingkungan kami sampaikan, sangat besar harapan kami agar mendapat bantuan demi terwujudnya pelaksanaan program kegiatan POKMAS yang tentunya sangat bermanfaat untuk meningkatkan sumber daya manusia yang berjiwa enterpreneurship. Atas terkabulnya diucapkan banyak terima kasih.
Ketua
Sekretaris
IMAM G. MAKRUFAH B.
Mengetahui Kepala Desa KETRO
KATIBAN S.
DAFTAR HADIR PERTEMUAN WARGA
Hari/Tanggal Tempat No.
: : Balai Desa Nama
Alamat
1
Tanda Tangan 1
7
7
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
11
11
17
17
13
13
14
14
15
15
16
16
17
17
18
18
19
19
70
70
71 77 73 74 75
Ponorogo
........................2013
KELOMPOK MASYARAKAT (POKMAS) SEMPULUR DESA KETRO KECAMATAN SAWOO - KABUPATEN PONOROGO
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENERIMA HIBAH Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima dana hibah telah menggunakan dana hibah tersebut sesuai dengan usulan proposal hibah dan naskah perjanjian Hibah Daerah serta pelaksanaan telah mematuhi Peraturan Bupati Ponorogo Nomor 37 tahun 2011 tentang tata cara penganggaran, pelaksanaan dan penatausahaan, pertanggungjawaban dan pelaporan serta monitoring dan evaluasi hibah dan bantuan sosial yang bersumber dari anggaran pendapatan dan belanja daerah dan peraturan perundang-undangan yang berlaku serta saya akan bertanggungjawab mutlak terhadap penggunaan dana hibah dimaksud. Aapabila dikemudian hari dikemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaannya sehingga kemudian menimbulkan kerugian Daerah. Maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa penuh tanggung jawab serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Ponorogo, 7 Mei 2013
Ketua Penerima Hibah
IMAM G.
KELOMPOK MASYARAKAT (POKMAS) SEMPULUR DESA KETRO KECAMATAN SAWOO - KABUPATEN PONOROGO PAKTA INTEGRITAS
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama
: IMAM G.
No. KTP
:
Alamat
:
Jabatan
:
Alamat Lembaga
:
Bertindak untuk dan atas nama POKMAS SEMPULUR Desa KETRO Kec. SAWOO Kabupaten Ponorogo. Dengan ini menyatakan bahwa : 1. Usulan/proposal/RAB/kegiatan Permohonan Bantuan Dana Sosial akan kami laksanakan sesuai
dengan rencana
kegiatan
sebagaimana
tertuang
dalam
usulaan/proposal yang dimaksud. 2. Bantuan Sosial dari Bupati Ponorogo akan kami gunakan sesuai dengan rencana Anggaran Biaya sebagaimana terlampir dalam proposal. 3. Dalam realisasinya kami berjanji akan melaksanakan tugas/pekerjaan secara profesional dengan sumber daya yang optimal untuk memberikan hasil kerja yang baik. 4. Pakta Intgritas ini berlaku sejak tanggal ditandatangani dan berakhir sampai dengan laporan
Pertanggung Jawaban yang diterima oleh Pemerintah Kabupaten
Ponorogoselama tidak terjadi penyimpangan. 5. Apabila melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenai sanksi moral, sanksi administrasi, serta dituntut ganti rugi untuk mengembalikan seluruh dana yang diberikan. Ponorogo, 7 Mei 2013
Ketua Penerima Hibah
IMAM G.
KELOMPOK MASYARAKAT (POKMAS) SEMPULUR DESA KETRO KECAMATAN SAWOO - KABUPATEN PONOROGO
SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL Yang bertandatangan dibawah ini : Nama
: IMAM G.
No. KTP
:
Alamat
:
Jabatan
:
Bertindak untuk dan atas nama
: Ketua Pokmas “SEMPULUR” Desa KETRO Kec. SAWOO Kab. Ponorogo
Dalam rangka pemberian hibah dari pemerintah daerah kabupaten Ponorogo, dengan ini saya menyatakan bahwa dalam kepengurussan organisasi kami tidak terjadi konflik internal.
Demikian Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari pihak manapun, serta apabila dikemudian haari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Ponorogo, 7 Mei 2013
Ketua Penerima Hibah
IMAM G.
