ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DARI TRIMESTER I SAMPAI DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI
PROPOSAL LAPORAN TUGAS AKHIR
DISUSUN OLEH: FADRIL LIANI NIM. BOB0141640
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN TAHUN 2016/2017
KATA KATA PENGAN PE NGANT TAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Yang Maha Esa, karena atas rahm rahmat at dan karuni karunia-N a-Nya, ya, sehin sehingga gga penuli penuliss dapat dapat menye menyele lesai saika kan n Propo Proposal sal “Asu!" " K#$ K#$%&! %&!"!" "!" '!&! '!&! I$u H!(%) H!(%) Lapor Laporan an Tugas ugas Akhir Akhir yang yang berju berjudul dul “Asu! T*%(#s+#* I s!('!% &#",!" P#",,u"!!" A)!+ K-"+*!s#'s% . Penyusunan Proposal Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan karena atas bantuan dari berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada !" dr" dr" Mulj Muljo o #adi #adi $un $ungk gkon ono, o, $p% $p%& & '(), '(), sel selak aku u Pemb Pembin inaa Yay Yayas asan an (en (ende dede dess Malang *" drg" drg" $uha $uhar+ r+at ati, i, sela selaku ku (etu (etuaa Yayas ayasan an (end (ended edes es Mala Malang ng " dr" dr" Enda Endah h Pusp Puspit itor orin ini, i, Msc Msc# #", ", .TM .TMP# P#", ", sel selak aku u PL# PL# Yay Yayas asan an (en (ende dede dess Malang /" Edi Mur+ Mur+an ani, i, Amd Amd"( "(eb eb,, $Pd", d", MM0$ M0$", sela selaku ku (etu (etuaa $T( $T(es es (end (ended edes es Malang .ian .ian #ani #ani1ah 1ah,, M"(e M"(eb, b, selaku selaku (etu (etuaa Progr Program am $tudi $tudi . (ebi (ebidan danan an 5. (endedes Malang 2" %rang tu tua dan sem semua pihak ya yang te telah banya anyak k mem memban bantu baik aik mor moril maupun spiritual sehingga asuhan kebidanan ini dapat terselesaikan" Penulis menyadari bah+a masih banyak kekurangan dalam penyusunan proposal laporan tugas akhir ini karena keterbatasan kemampuan, +aktu, dan dana" 3ntuk itu mohon masukan yang positi1 demi kesempurnaan penyusunan proposal laporan tugas tu gas akhir"
Malang, !4 April *5!2
Penulis
DAFTAR ISI
(ATA PEN&ANTA0 .A6TA0 .A6TA0 $""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" $"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" BAB I
PENDAHULUAN
!"!
BAB II
Latar 7elakang""""" 7elakang"""""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""""""" """"""""""""""""""" """""""""""""""""" """""""" 1.2 0umusan Masalah""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !" Tujuan """"""" """""""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """"""""" """"""""" """""""""" """""""""" """"""""""""" """""""""" !""! Tujuan 3mum"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 3mum"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !""* Tujuan Tujuan (husus"""""" (husus""""""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""""" """"""""""""""""" """""""""""""""""""" """""""""" !"/ Man1aat""""" Man1aat"""""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """""""""" """"""""" """" nstitusi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""" 1.4.1 7agi nstitusi"""""""""""""""""""""""""""""""" 1.4.2 7agi Lahan Praktik"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1.4.3 7agi 0esponden"""""""""""""""""""" 0esponde n""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""" Mahasis+a""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""" 1.4.4 7agi Mahasis+a"""""""""""""""""""""""""""" Penelitian""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""" 1.4.5 7agi Penelitian"""""""""""""""""""""""""""""" TINAUAN PUSTAKA * "!
(onsep (ehamilan """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *"!"! Pengertian """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" """"""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" """"""""" *"!"* Proses Terjadinya (ehamilan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" """"""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" """"""""" *"!" Tandatanda (ehamilan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" """"""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" """"""""" *"!"/ (onsep Antenatal 8 a re """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" """"""""" *"!" *"!"9 9 Peru Peruba baha han n Anat Anatom omii dan dan Adap Adapta tasi si 6isi 6isiol olog ogii .alam (ehamilan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" """"""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" """"""""" *"!" *"!"2 2 Perub Perubah ahan an dan Adapt Adaptasi asi Psik Psikolo ologi gi Mas Masaa (e(ehamilan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" """"""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" """"""""" *"!": 6aktor6aktor Yang Mempengaruhi (ehamilan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" """"""""" *"!"; *"!"; (ebutuha (ebutuhan n Psikol Psikologi ogi bu #amil #amil Trimeste rimesterr ,, ,, dan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" """""""""
*"!"4
*"*
*"
Asuhan (ehamilan Managemen
*"/
*"9
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *""2 (ebutuhan .asar Pada Masa Ni1as """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *"": Asuhan Masa Ni1as Managemen
*"9"*
Pelayanan (ontrasepsi """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *"9" $asaran Program (eluaraga 7erencana """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *"9"/ Macam-Macam Metode Alat (ontrasepsi """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *"9"9 Asuhan (eluarga 7erencana Managemen
6ormat Asuhan (ebidanan pada (ehamilan""""""""""""""""
"* 6ormat Asuhan " 6ormat Asuhan "/ 6ormat Asuhan "9 6ormat Asuhan DAFTAR PUSTAKA
(ebidanan (ebidanan (ebidanan (ebidanan
pada Persalinan""""""""""""""""" pada bu Ni1as""""""""""""""""""" pada 77L"""""""""""""""""""""""""" pada Alat (ontrasepsi"""""""
BAB I PENDAHULUAN 1.1 L!+!* B#)!!",
(asih bu sepanjang masa, begitulah pribahasa yang sering kita dengar untuk menggambarkan kasih sayang tulus yang ibu berikan kepada anaknya"bu adalah anggota yang berperan penting dalam sebuah keluarga"Namun di ndonesia Angka (ematian bu 'A() masih banyak dijumpai dan menjadi salah satu Negara dengan A( terbanyak"A( menggambarkan jumlah +anita yang meninggal dari suatau penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau penanganannya 'tidak termasuk kecelakaan) selama kehamilan, melahirkan dan dalam masa ni1as '/* hari setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan lama kehamilan per !55"555 kelahiran hidup '(eMen(es 0, *5!*)" Pro=insi >a+a Timur, capaian Angka (ematian bu 'A() cenderung meningkat 9 'lima) tahun terakhir, yaitu berkisar antra :-!! poin dengan data yang bersumber dari Laporan (ematian bu 'L() kabupaten?kota" 8apaian A( dapat digambarkan sebagai berikut pada tahun *55; sebesar ; per !55"555 kelahiran hidup 'kh)@ tahun *554 sebesar 45,: per !55"555 kelahiran hidup@ tahun *5!5 sebesar !5!,/ per !55"555 kelahiran hidup@ tahun *5!! sebesar !5/, per !55"555 kelahiran hidup@ dan di tahun *5!* mencapai 4:,/ per !55"555 kelahiran hidup" 8apaian A( >a+a Timur tahun *5!* keadaanya berada 9 point di ba+ah dari target M.&s tahun *5!9 sebesar !5* per !55"555 kelahiran hidup" (eadaan ini memacu untuk terus menelaah penyebab kematian ibu agar target M.&s dapat tercapai '.in(es >a+a Timur, *5!*)" Penyebab langsung kematian ibu adalah perdarahan, in1eksi dan eklampsia" $edangkan penyebab tak langsung kematian ibu adalah anemia, kurang energi kronis '(E()" Pada periode masa ni1as dari persalinan sampai 2 minggu setelah melahirkan, yang merupakan +aktu penyembuhan dan kembalinya organ reproduksi ke keadaan sebelum hamil" .ikemukakan adanya risiko terjadinya kematian setelah melahirkan, dan periode tersebut merupakan +aktu yang berbahaya bagi ibu dan bayi baru lahir"Asuhan yang tepat dan kepedulian pada jam-jam pertama dan hari setelah melahirkan bisa mencegah sebagian besar A( dan A(7" Menurunkan A( dan A(7 merupakan salah satu target tujuan M.&$ yang sampai saat ini masih belum bisa tercapai" Pencapaian M.&$ tahun *5!9 untuk A( adalah !5* per !55"555 kelahiran hidup, tapi kini masih di angka **;?!55"555 kelahiran hidup" $edangkan untuk angka kematian bayi, target M.&$ harus mencapai * per !"555 kelahiran hidup, namun pada *5!* masih ! per !"555 kelahiran hidup" .ari banyaknya masalah yang timbul pada masalah kehamilan, persalinan, ni1as, bayi baru lahir hingga pemilihan program keluarga berencana maka bidan memegang peranan penting dalam membantu mencegah komplikasi sedini mungkin, menyelamatkan kehidupan
ibu dan bayi, memberikan pelayanan kebidanan secara pro1essional sesuai standar pro1esi" Peran bidan sangat penting dalam menurunkan angka kematian ibu dan angka kematian bayi" 7idan diharapkan mampu mendukung usaha peningkatan derajat kesehatan masyarakat, yakni melalui peningkatan kualitas pelayanan kesehatan terutama dalam perannya mendukung pemeliharaan kesehatan ibu saat hamil sampai ibu mengikuti program (7" $alah satu +e+enang bidan adalah memberikan asuhan kebidanan" Tujuan dari asuhan kebidanan adalah untuk menjamin agar ibu hamil, ibu bersalin, ibu ni1as, bayi baru lahir, dan ibu ber-(7 dapat memelihara kesehatannya dengan baik" .engan pelayanan yang berkualitas serta berkesinambungan diharapkan sedapat mungkin bisa mendetekasi adanya komplikasi yang membahayakan kesejahteraan ibu maupun janin, sehingga tidak terjadi halhal yang tidak diinginkan" 7erdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk menyusun Proposal Laporan Tugas Akhir dengan judul Asuhan (ebidanan pada ibu hamil dengan pelayanan (7"
1.2 Ru(us!" M!s!)! 7erdasarkan latar belakang diatas dapat dirumuskan masalah yang berkaitan dengan angka kematian di masa kehamilan, persalianan, ni1as, asuhan bayi baru lahir dan keluarga berencana" 1. Tuu!" P#"#)%+%!" 1..1
Tuu!" U(u( Memberikan asuhan kebidanan pada bu hamil, bersalin, ni1as , bayi baru lahir sampai pelayanan kontrasepsi" 1..2 Tuu!" Kusus !" Melakukan Asuhan kebidanan pada ibu hamil *" Melakukan Asuhan kebidanan pada ibu bersalin " Melakukan Asuhan kebidanan pada ibu ni1as 4. Melakukan Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir 9" Melakukan Asuhan kebidanan pada keluarga berencana '(7) 1.4 M!"!!+ P#"#)%+%!" 1.4.1
1.4.2
M!"!!+ $!,% %"s+%+us% $ebagai bahan dokumentasi, bahan perbandingan dan e=aluasi dalam pelaksanaan program studi selanjutnya" M!"!!+ $!,% )!!" '*!+#
.apat memberikan asuhan yang komprehensi1 sehingga komplikasi kehamilan, persalinan, ni1as, bayi baru lahir, ni1as dapat terdeteksi sedini mungkin" 1.4. M!"!!+ $!,% *#s'-"&#" .apat lebih mengetahui dan lebih paham akan status kesehatan dalam masa kehamilan, persalinan, ni1as, pera+atan bayi baru lahir,dan pelaksanaan program (7" 1.4.4 M!"!!+ $!,% (!!s%s3! 3ntuk menambah +a+asan dan pengetahuan tentang asuhan kebidanan komprehensi1 pada ibu hamil, bersalin, ni1as, bayi baru lahir, dan pelaksanaan program (7 1.4. B!,% '#"#)%+% )!%" .apat dijadikan re1erensi untuk melakukan penelitian lebih lanjut lagi dengan memperbaiki kekurangan yang ada tentang asuhan komprehensi1 pada ibu hamil, bersalin, ni1as, bayi baru lahir, dan pelaksanaan program (7"
BAB II TINAUAN PUSTAKA
2.1 K-"s#' K#!(%)!" 2.1.1 P#",#*+%!" K#!(%)!" #amil adalah suatu masa dari mulai terjadinya pembuahan dalam rahim seorang +anita dari sejak hari pertama haid terakhir sampai bayinya dilahirkan" (ehamilan merupaka proses 1isiologi yang memberikan perubahan pada ibu maupun lingkungannya" .engan adanya kehamilan maka seluruh system genetalia +anita mengalami perubahan yang mendasar untuk mendukung perkembangan dan pertumbuhan janin dalam rahim selama proses kehamilan berlangsung '$erri, *5!)" 2.1.2 P*-s#s +#*!&%"5! #!(%)!" $etiap bulan +anita melepaskan ! atau * sel telur 'o=um) dari indung telur 'o=ulasi), yang ditangkap oleh 1imbrae dan masuk ke dalam saluran telur" aktu persetubuhan, cairan semen tumpah ke dalam =agina dan berjuta-juta sel mani 'sperma) bergerak memasuki rongga rahim lalu masuk ke saluran telur" Pembuahan sel telur oleh sperma biasanya terjadi di bagian yang menggembung dari tuba 1alopii" Menurut buku lmu (ebidanan, disekitar sel telur, banyak berkumpul sperma yang mengeluarkan ragi untuk mencairkan Bat-Bat yang melindungi o=um" (emudian pada tempat yang paling mudah untuk dimasuki, masuklah ! sel mani dan menembus lapisan Bona pellusida dan kemudian bersatu dengan sel telur" Peristi+a ini disebut pembuahan" %=um yang telah dibuahi ini segera membelah diri sampai bergerak 'oleh rambut getar tuba) menuju ruang rahim, kemudian melekat pada mukosa rahim untuk selanjutnya bersarang di ruang rahim, peristi+a ini disebut nidasi 'implantasi)".ari pembuahan sampai dengan nidasi diperlukan +aktu C 2-: hari"3ntuk menyuplai darah dan Bat makanan bagi janin, dipersiapkan plasenta" >adi dapat dikatakan bah+a untuk setiap kehamilan harus ada o=um 'sel telur), spermatoBoa 'sel mani), pembuahan 'konsepsi D 1ertilisasi), nidasi dan plasentasi '$ar+ono, *5!/)" 2.1. T!"&!+!"&! #!(%)!" Menurut Elisabeth '*5!9), tanda-tanda kehamilan dibedakan yaitu tanda tidak hamil, tanda kemungkinan hamil, dan tanda pasti hamil" 3ntuk pembagiannya diba+ah ini 2.1..1 Tanda tidak pasti kehamilan, diantaranya !) Amenorhea 'terlambat datang bulan) 7ila seseorang +anita dalam masa mampu hamil, apabila sudah ka+in mengeluh terlambat haid, maka perkiraan bah+a dia hamil, meskipun keadaan setress, obat-obatan, penyakit kronis dapat pula mengakibatkan terlambat haid" 2) Mual (nausea) dan muntah (emesis)
Mual dan muntah merupakan gejala umum, mulai dari rasa tidak enak sampai muntah berkepanjangan".alam kedokteran sering dikenal dengan morning sickness karena munculnya seringkali pagi hari"3ntuk mengatasinya penderita diberi makanan-makanan ringan, mudah dicerna dan jangan lupa menerangkan bah+a keadaan ini masih dalam batas normal hamil" ) Mastodinia Mastodinia adalah rasa kencang dan sakit pada payudara disebabkan payudara membesar"
3terus akan mengalami perubahan pada ukuran, bentuk, dan konsistensi" 3terus menjadi lebih globuler, teraba balotemen, tanda ini muncul pada minggu ke !2-*5"7allotemen adalah tanda ada benda terapung atau melayang dalam cairan" a" Tanda piskacekFs 3terus membesar ke salah satu jurusan hingga menonjol jelas ke pembesaran tertentu" b" $uhu basal $uhu basal yang sesudah o=ulasi tetap tinggi terus antara :,*58 - :,;5 8 adalah satu tanda akan adanya kehamilan" *) Perubahan-perubahan pada ser=ick a" Tanda hegar Tanda ini pelunakan pada daerah ismus uteri sehingga terkesan lebih tipis dan uterus mudah di1leksikan dapat diketahui melalui pemeriksaan bimanual"Tanda ini mulai terlihat pada minggu ke 2 dan menjadi nyata pada minggu ke :-;" !) Tanda goodellFs $er=ick terasa lebih lunak".an penggunaan kontrasepsi oral juga dapat memberikan dampak ini" *) Tanda chad+ick Adanya hiper=askularisasi mengakibatkan =agina dan =ul=a lebih merah dan kebiru-biruan 'li=idea)"arna porsio juga tampak li=ide" ) Tanda Mc .onald 6undus uteri dan ser=ik bisa dengan mudah di1leksikan satu sama lain dan tergantung pada lunak atau tidaknya jaringan istmus" b" Pembesaran abdomen Pembesaran parut menjadi nyata setelah minggu ke !2, karena pada saat itu uterus keluar dari rongga pel=is dan masuk pada rongga perut" c" Pemeriksaan tes biologis kehamilan Pada pemeriksaan ini hasilnya positi1, dimana kemungkinan positi1 palsu" '$ulistya+ati, *5!) *"!"" Tanda pasti kehamilan !) .enyut jantung janin '.>>) .apat didengar dengan 1unandoskope pada minggu !:-!;" .>> dapat didengarkan lebih a+al lagi, sekitar minggu ke-!*, melakukan auskultasi pada janin bisa juga mengidenti1ikasi bunyi-bunyi yang lain, seperti bising tali pusat, bising uterus, dan nadi ibu" *) &erakan janin dalam rahim &erakan janin bermula pada usia kehamilan mencapai !* minggu, akan tetapi dapat dirasakan pada minggu ke !2-*5 minggu" .an pada usia kehamilan tersebut ibu hamil merasakan gerakan halus tendangan bayi" 7agian bayi juga
2.1.4
dapat dipalpasi dengan mudah pada usia kehamilan *5 minggu ) Tanda braGton hiks Apabila uterus dirangsang mudah berkontraksi"Tanda ini khas untuk uterus dalam masa hamil" Pada keadaan uterus yang membesar akan tetapi tidak ada kehamilan seperti mioma uteri maka tanda ini tidak dapat ditemukan" '$ulistya+ati, *5!) K-"s#' A"+#"!+!) !*# 1. P#",#*+%!" Asuhan antenatal adalah upaya pre=enti1 program pelayanan kesehatan obstetrik untuk optimalisasi luaran maternal dan neonatal melalui serangkaian kegiatan pemantauan rutin selama kehamilan" '$ar+ono , *5!/) 2. !&3!) P#(#*%s!!" A"+#"!+!) !*# T!$#) Ku"u",!" P#(#*%s!!" A"+#"!+!) !*#
(unjungan
aktu
Trimester
$ebelum minggu kehamilan
ke
!/
Trimester
$ebelum minggu kehamilan
ke
*;
Trimester
Antara minggu ke *;-2 kehamilan
Trimester
$etelah minggu kehamilan
ke
2 '>annah , *5!*)
. S+!"&!*+ P#)!5!"!" Asu!" A"+#"!+!) !*# .alam melakukan pemeriksaan antenatal, tenaga kesehatan harus memberikan pelayanan yang berkualitas sesuai standar terdiri dari i" 3kur Tinggi badan dan berat badan ii" 3kur tekanan darah iii" 3kur T63 i=" munisasi TT =" Tablet 6e =i" Tes PM$ ? <.0L =ii" Temu +icara ? (onseling =iii" Pemeriksaan #7 iG" Pemeriksaan Protein 3rine G" Pemeriksaan 0eduksi 3rine Gi" Pera+atan Payudara Gii" Pemeliharaan tingkat kebugaran Giii" Terapi Yodium Gi=" Pemeriksaan Malaria 4. P#(#*%s!!" M!"u8#* L#-'-)&
!"
Leopold Tujuan menentukan umur kehamilan berdasarkan T63, menentukan bagian pa yang terdapat di 1undus a) >ika bagian janin bulat dan keras, mudah digoyangkan, berarti kepala dan posisi janin membujur b) >ika bagian janin teraba tidak beraturan, agak bulat, lebih lunak, sulit untuk digoyangkan, berarti bokong dan letaknya membujur" Normalnya akan teraba bokong c) >ika tidak teraba apapun di1undus kosong, berarti posisi janin melintang" Tabel perkiraan TFU terhadap umur kehamilan
3mur 3mur (ehamilan (ehamilan T63
!* minggu
!? diatas sim1isis atau jari diatas sim1isis
!2 minggu
H sim1isis-pusat
*5 minggu
*/ minggu
*? diatas sim1isis atau jari diba+ah pusat $etinggi pusat
8entimeter 'cm)
*5 cm
* cm *2 cm
*; minggu
!? diatas sim1isis atau jari diatas pusat
5 cm
* minggu
H pusat-procesus Gipoideus
cm
2 minggu
$etinggi procesus Gipoideus
/5 minggu
.ua jari '/ cm) diba+ah pG '#ani, *5!*)
*"
"
/"
Leopold Tujuan menentukan bagian apa yang ada dibagian kanan dan kiri perut ibu a) >ika teraba kokoh, cembung, panjang dan tertahan oleh massa yang dianggap kepala atau bokong, maka berarti punggung janin" Posisi punggung janin pada kanan atau kiri abdomen posisi janin membujur" b) >ika teraba kecil menonjol bentuk tidak beraturan dan bergerak jika ditekan menendang atau memukul tangan pemeriksa berarti bagian kecil janin yaitu tangan , kaki, lutut dan siku, ini biasanya berada pada posisi berla+anan dari punggung janin" c) >ika bagian-bagian kecil banyak pada seluruh abdomen,punggung sulit dirasakan, berarti posisi posterior 'punggung posterior) Leopold Tujuan menentukan bagian apa yang terdapat diba+ah apakah bagian ba+ah janin sudah masuk PAP atau belum a) #asil temuan sama dengan pada leopold b) >ika bagian presentasi adalah kepala, dan agak sulit untuk digoyangkan berarti kepala sudah masuk PAP Leopold < Tujuan berapa masuknya bagian ba+ah kedalam rongga panggul a) >ika jari-jari tangan bertemu 'kon=ergen) berarti kepala belum masuk PAP b) >ika jari-jari tangan sejajar berarti kepala sudah masuk PAP c) >ika jari-jari kedua tangan saling menjauh 'di=ergen) berarti ukuran kepala terbesar sudah mele+ati PAP" Ta1siran berat janin 'T7>), 3kuran menentukamn T7> ini dapat menggunakan rumus >ohnson Thusak yangdidasarkan pada T63" T7> 'gram) D 'T63-!*cm) G !99 gram
Tabel 8ara menghitung ta1siran berat janin 7agian Terendah #odge
Pengukuran 'T63-!) G !99 gr
#odge
'T63-!*) G !99 gr
#odge
'T63-!!) G !99 gr
'#ani, *5!*) . S9-*# Pu% R-!+%
3ntuk melakukan screening atau deteksi dini ibu beresiko tinggi dapat digunakan $core Puji 0ohjati" .imana dengan $core Puji 0ohjati ini kita dapat merencanakan persalinan ibu pada kehamilan sekarang" bu hamil dengan score 2 atau lebih, dianjurkan bersalin dengan tenaga kesehatan T!$#) .1 K#!&!!" I$u H!(%) N-
K#!&!!" I$u H!(%)
$kor a+al ibu hamil
!
T!",,!) P#*%s! S-*
*
#amil pertama terlalu muda? tua / 'I !2 th atau J 9 th)
*
#amil pertama terlalu lambat / 'J / th)
Anak terkecil !5 tahun atau / lebih
/
Anak terkecil I * th
/
9
Punya anak / atau lebih
/
2
#amil pada umur J 9 th
/
:
Tinggi badan I !/9 cm
/
;
Pernah gagal hamil
/
4
Pernah melahirkan tindakan
!5
Pernah %perasi $ecar
dengan
/ ;
SUB TOTAL A T!",,!) P#*%s! N-
K#!&!!" I$u H!(%) S-*
!!
Penyakit pada ibu a" (urang darah
/
b" Payah jantung
/
c" Tuberkulosa paru
/
d" (encing manis
/
e" Malaria
/
1" Penyakit kronis lain
/
!*
7engkak pada muka? tungkai
/
!
(elainan letak janin
;
!/
#amil kembar * atau lebih
/
!9
#amil kembar air
/
!2
7ayi mati dalam kandungan
/
!:
(ehamilan lebih bulan
/
!;
Perdarahan +aktu hamil
;
!4
(ejang-kejang pada hamil J : ; bulan Su$ TOTAL B SKOR IBU Su$ +-+!) A ; B<
Apabila skor ibu !* atau lebih dianjurkan bersalin di 0$? .$%&" $umber '0ochjati, *5!!) *"!"9
P#*u$!!" A"!+-(% &!" A&!'+!s% F%s%-)-,% &!)!( #!(%)!" Perubahan 1isiologi pada kehamilan ini dimulai segera setelah terjadinya 1ertilisasi antara sel o=um dan sel sperma" Perubahan ini akan kembali seperti sebelum hamil setelah terjadi proses persalinan dan menyusui bayinya" Perubahan ini 1isiologis, akan tetapi apabila tidak dilakukan pemeriksaan secara rutin akan menyebabkan patologis '$ar+ono, *5!/)" perubahan anatomi dan 1isiologis pada ibu hamil trimester , , dan , antara lain *"!"9"* $istem reproduksi !"
mukosa =agina sehingga menjadi tebal, jaringan ikat longgar, hipertropi otot polos dan pemanjangan =agina *) Trimester .engan meningkatnya hormon esterogen dan progesteron yang terus-menerus akan terjadi hiper=askularisasi mengakibatkan pembuluh-pembuluh darah alat genetalia membesar" ) Trimester Meningkatnya ketebalan =agina, mengendornya jaringan ikat, dan hipertropi otot polos tersebut maka dinding =agina akan banyak mengalami perubahan yang merupakan persiapan untuk mengalami peregangan pada +aktu persalinan *" $er=ick 3teri !) Trimester Pada trimester kehamilan, kolagen menjadi kurang kuat terbungkus" #al ini terjadi akibat penurunan konsentrasi kolagen secara keseluruhan" .engan adanya sel-sel otot polos dan jaringan elastis, serabut kolagen bersatu dengan arah paralel secara bersamaan sehingga ser=ick menjadi lunak pasa saat tidak hamil, akan tetapi masih tetap mempertahankan kehamilan *) Trimester (onsistensi ser=ik lunak, kelenjar-kelenjar di ser=iks akan ber1ungsi lebih dan akan mengeluarkan sekresi lebih banyak ) Trimester Pada saat di akhir masa kehamilan, akan terjadi penurunan konsentrasi kolagen yang sangat nampak" (onsentrasi menurun dari kenyataan yang relati1 dilusi dalam keadaan menyebar 'dispersi)" .an keadaan ini akan kembali pada pasca persalinan " 3terus !) Trimester $elama perkembangan masa kehamilan, daerah 1undus dan korpus akan membulat dan akan menjadi bentuk s1eris pada usia kehamilan !* minggu" 3terus akan cepat bertambah panjang dari pada lebarnya" smus uteri pada minggu pertama mengalami hipertropi yang mengakibatkan ismus menjadi lebih panjang dan lunak yang biasanya disebut dengan tanda hegar" *) Trimester Pada kehamilan trimester , uterus akan semakin membesar dengan ukuran 5G*9G*5 cm dengan kapasitas /555 cc, akibat hipertropi dan hiperplasi otot polos rahim, serabutserabut kolagennya menjadi higroskopik dan endometrium menjadi desidua" #al ini untuk memperkuat pertumbuhan janin dalam uterus ) Trimester
Pada akhir kehamilan, uterus akan membesar dalam rongga pel=is dan menyentuh dinding abdomen, mendorong usus, dan menyentuh hati" Per tumbuhan uterus akan berotasi kearah kanan, dekstrorotasi ini disebabkan oleh adanya rektosigmoid didaerah kiri pel=is" /" %=arium !) Trimester Pada permulaan kehamilan masih terdapat korpus luteum gra=iditatum" (orpus luteum ini akan mengeluarkan hormon esterogen dan progesteron" Proses o=ulasi selama kehamilan akan berhenti, dan kematangan =olikel baru akan tertunda hanya satu korpus luteum yang ditemukan di o=arium"
(elenjar tiroid akan mengalami pembesaran pada saat persalinan akibat hiperplasia kelenjar dan meningkatnya =askularisasi" Pengaturan konsentrasi kalsium berhubungan erat dengan magnesium, 1os1at, hormon pada tiroid, =itamin ., dan kalsium" (onsentrasi plasma hormon pada tiroid akan menurun pada trimester dan terjadi peningkatan secara progresi1" #ormon paratiroid ini adalah untuk memasukkan janin dengan kalsium yang adekuat" *"!"9"9 $istem Perkemihan !) Trimester Pada kehamilan bulan pertama kandung kemih tertekan sehingga sering timbul sering kencing" (eadaan ini akan hilang dengan tuanya kehamilan" 6ungsi ginjal akan berubah karena pengaruh dari hormon kehamilan, peningkatan =olume darah, akti1itas 1isik, dan asupan makanan" *) Trimester Pada kehamilan trimester kandung kemih akan terdorong keatas keluar dari rongga panggul dan berada di ruang abdomen" Pembesaran uterus akan menekan kandung kemih, sehingga menimbulkan rasa ingin berkemih meskipun kandung kemih berisi sedikit urine ) Trimester (andung kemih akan tertekan kembali disebabkan karena kepala janin sudah mulai turun ke PAP yang menimbulkan rasa sering kencing" *"!"9"2 $istem Pencernaan !) Trimester ! Pada kehamilan trimester terjadi rasa mual (Nausea) karena akibat penurunan asam hidroklorid dan motilitas otot polos, serta konstipasi sebagai akibat penurunan motilitas usus besar"#ipersali=a terjadi karena akibat dari mual dan muntah" Epulis akan muncul dan akan menghilang setelah persalinan" #aemoroid juga kadang terjadi akibat konstipasi dan peningkatan tekanan =ena pada bagian ba+ah karena pembesaran uterus" *) Trimester Pada masa ini, biasanya terjadi konstipasi karena pengaruh hormon progesteron yang terjadi peningkatan"Terjadi perut kembung karena akibat dari desakan uterus yang membesar yang mendesak organ-organ dalam abdomen" Panas perut akan terjadi karena terjadi aliran balik asam gas kedalam eso1agus bagian ba+ah" ) Trimester Pada trimester , perubahan terjadi sama dengan trimester yaitu terjadi konstipasi, perut kembung" *"!"9": $istem Muskuloskeletal !) Trimester
Terjadi relaksasi dari jaringan ikat, kartilago, dan ligament juga meningkatnya jumlah cairan syno=ial"$emua itu karena meningkatnya hormon esterogen dan progesteron".an juga dapat menyebabkan peningkatan motilitas dari sambungan? otot terutama otot pada pel=ik" Perubahan5perubahan tersebut akan menyebabkan kondisi yang tidak nyaman pada bagian belakang yang akan bertambah sesuai dengan usia tuanya kehamilan" *) Trimester $elama trimester mobilitas persendian akan berkurang terutama pada persalinan siku dan pergelangan tangan dengan meningkatnya retensi cairan pada ajringan konekti1? jaringan yang berhubungan disekitarnya" ) Trimester Pada sendi pel=ik akan sedikit bergerak" Perubahan tubuh dan berat badan akan tampak kelihatan" Pusat gra=itasi +anita bergeser ke depan" ni karena peningkatan distensi abdomen yang membuat pel=ic miring ke depan, penurunan tonus otot, dan penambahan berat badan" *"!"9"; $istem (ardio=askuler !) Trimester $irkulasi darah ibu dalam kehamilan dipengaruhi adanya sirkulasi ke plasenta, uterus membesar dengan pembuluh pembuluh darah, mamae, dan yang lainnya dimana 1ungsinya akan berlebihan dalam kehamilan"
Akibat meningkatnya kadar hormon esterogen dan progesteron, kadar M$# juga meningkat" .an terjadi hiperpigmentasi pada strie gra=idarum, linea alba, areola mammae, papila mammae, linea nigra, cloasma gra=idarum" .an semua itu akan menghilang setelah persalinan" Trimester Perubahan pada kulit sama dengan pada trimester " Akan tetapi pada ibu dengan multipara akan terjadi kemerahan yang merupakan sikatrik dari stiae gra=idarum" .an terjadinya shloasma gra=idarum akan meluas pada +ajah dan leher" $elain itu terjadi pigmentasi berlebihan pada daerah areola"Akan menghilang setelah persalinan" *"!"9"!5 $istem Metabolisme !) Trimester - Pada masa kehamilan Basal Metaboic Rate '7M0) meninggi, dan terjadi peningkatan !9-*5 K yang terjadi pada trimester akhir"Peningkatan ini mencerminkan kebutuhan oksigen pada janin, plasenta, uterus serta peningkatan oksigen akibat peningkatan kerja jantung ibu" *"!"9"!! $istem 7erat 7adan dan ndeks Masa Tubuh !) Trimester Pada dua bulan a+al kehamilan kenaikan berat badan belum terlihat, dan akan terlihat pada bulan ketiga" *) Trimester $elama kehamilan terjadi kenaikan berat badan 5,/-5,9 kg?minggu" ) Trimester (enaikan berat badan sekitar 9,9 kg dan sampai akhir kehamilan !!-!* kg" 3ntuk menentukan berat badan tersebut dengan cara menghitung indeks masa tubuh dengan rumus 77 T7 'm*) *"!"9"!* $istem .arah dan Pembekuan .arah !) $istem darah .arah merupaka jaringan cair yang terdiri dari dua bagian"7ahan interseluler adalah cairan disebut plasma dan didalamnya terdapat unsur-unsur padat, sel darah"
2.1.6
dalam darah maka akan mengubah protombin menjadi trombin sehingga terjadi pembekuan darah" *"!"9"! $istem Persyara1an !) Trimester - Perubahan 1ungsi sistem neurologi selama masa hamil" $elain perubahan neurologi hipotalamus-hipo1isis, maka dapat terjadi timbulnya gejala neurologi, diantaranya a" (ompresi sara1 panggul akibat pembesaran uterus dapat menyebabkan perubahan sensori di tungkai ba+ah" b" Lordosis dorsolumbal dapat menyebabkan nyeri akibat tarikan pada sara1 atau kompresi akar sara1" c" Edema yang melibatkan sara1 peri1er dapat menyebabkan carpal tunnel syndrome selama trimester akhir kehamilan" d" Akroestesia 'gatal di tangan) yang timbul akibat posisi bahu yang membungkuk" e" Nyeri kepal akibat ketegangan umum timbul saat ibu merasa cemas dan tidak pasti akan kehamilannya" 1" Nyeri kepala, rasa ingin pingsan dan bahkan pingsan sering terjadi pada a+al kehamilan" g" #ipokalsemia dapat menyebabkan timbulnya masalah neuromuskular seperti kram otot" *"!"9"!/ $istem Pernapasan !) Trimester Meningkatkan esterogen menyebabkan ligamentum pada kerangka iga berelaksasi sehingga ekspansi rongga dada meningkat"bu hamil berna1as lebih dalam tetapi 1rekuensi napasnya hanya sedikit meningkat"Peningkatan =olume na1as disebut hiper=entilasi kehamilan yang menyebabkan konsentrasi karbondioksida dial=eoli terjadi penurunan".isamping itu terjadi desakan dia1ragma karean dorongan rahim yang membesar pada umur kehamilan * minggu dan kebutuhan oksigen yang meningkat" *) Trimester bu hamil sering merasakan sesak napas karena terjadinya penurunan tekanan karbondioksida" ) Trimester Pada kehamilan * minggu keatas, ibu hamil merasakan kesulitan berna1as karena usus-usus tertekan uterus yang membesar ke arah dia1ragma sehingga dia1ragma kurang bergerak" '$ulistya+ati, *5!) P#*u$!!" &!" A&!'+!s% Ps%-)-,% M!s! K#!(%)!" Perubahan psikologi dari ibu hamil trimester , , dan menurut adalah *"!"9"! Trimester !) bu merasa benci dengan kehamilannya dan merasa tidak sehat"
*) bu biasanya merasa tidak ingin hamil, kadang muncul penolakan, kekece+aan, kecemasan, dan kesedihan" ) 3ntuk meyakinkan dirinya bah+a positi1 hamil, ibu akan mencari tada-tanda apakah dia benar-benar hamil" /) $etiap perubahan yang terjadi pada dirinya akan menjadi perhatian seksama" 9) (ehamilannya merupakan rahasia atau dirahasiakan karena perutnya masih kecil" 2) #asrat seksual cenderung mengalami penurunan" Akan tetapi setiap ibu hamil akan berbeda-beda" *"!"9"* Trimester !) bu sudah merasakan sehat, dan tubuh ibu sudah mulai beradaptasi dengan hormon yang tinggi" *) bu sudah bisa menerima kehamilannya" ) bu merasakan gerakan bayinya" /) $udah merasa terbebas dari kondisi yang tidak nyaman" 9) #asrat seksual meningkat" 2) Menuntut perhatian dan cinta" :) Merasakan bah+a bayi yang diakndunganya merupakan bagian dari tubuhnya" ;) #ubungan sosial meningkat dengan ibu yang baru menikah dan dengan ibu hamil lainnya" 4) (etertarikan dan akti1itas ber1okus pada kehamilan, persalinan, dan persiapan menjadi peran baru sebagai ibu" *"!"9" Trimester !) bu kembali merasakan kondisi yang tidak nyaman, merasa dirinya jelek, tidak menarik" *) Merasa resah apabila bayi tidak lahir tepat +aktu" ) Takut akan rasa saat persalinan, kha+atir akan keselamatannya" /) (ha+atir bayi akan dilahirkan dalam kondisi yang tidak normal" 9) $edih karena akan berpisah dengan bayinya" 2) Merasakan kehilangan perhatian" :) Perasaan sensiti1" ;) #asrat seksual menurun" '>annah, *5!*) 2.1.7 F!+-*F!+-* 5!", M#('#",!*u% K#!(%)!" 6aktor 1aktor yang mempengaruhi kehamilan adalah sebagai berikut *"!":"! 6aktor 1isik 6aktor 1isik ini yang mempengaruhi kehamilan terdiri dari status kesehatan, status giBi, dan gaya hidup yaitu a" $tatus kesehatan status kesehatan ini berhubungan dengan kondisi dari kesehatan ibu hamil" Adapun pengaruh status kesehatan untuk kehamilan adalah 1) Penyakit dan komplikasi akibat kehamilan seperti hyperemesis gra=idarum, preeclampsia? eklampsia, perdarahan antepartum, dan lain-lain"
*) Penyakit dan kelainan yang tidak berhubungan langsung dengan kehamilan" (emungkinan penyakit ini dapat diperberat oleh karena kehamilan" $eperti =arises =agina, kelainan ba+aan, hematoma =ul=a, dan lain-lain" ) Penyakit kardio=askuler seperti penyakit jantung, hipertensi, dll" /) Penyakit darah seperti anemia dalam kehamilan, leukimia, kelainan pembekuan darah, dan lain-lain" 9) Penyakit saluran na1as seperti in1luenBa, pneumonia, broncitis, dan lain-lain" 2) Penyakit traktus digesti=us seperti appendiksitis, megakolon, tumor usus, dan lain-lain" :) Penyakit ginjal dal saluran kemih seperti in1eksi saluran kemih, batu ginjal, tbc ginjal, dan lain-lain" ;) Penyakit endokrin seperti diabetes dalam kehamilan, kelainan kelenjar gondok, dan anak gondok, dan lain-lain" 4) Penyakit sara1 seperti epilepsi, perdarahan intrakranial, tumor otak, dan lain-lain" !5) Penyakit menular seksual 'M$) seperti A.$, kondolimata akuminata, dan lain-lain" b" $tatus giBi 6aktor giBi sangat penting dalam mempengaruhi kehamilan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin" Tidak hanya itu saja akan tetapi juga mempengaruhi kesejahteraan janin" Menurut $ulistya+ati '*5!)" (ebutuhan Bat giBi pada ibu hamil adalah sebagai berikut !) Asam 1olat Asam 1olat disini berperan untuk membantu memproduksi sel darah merah, sintesis .NA pada janin dan pertumbuhan plasenta" Minimal pemberian asam 1olat pada ibu hamil dari * bulan sebelum konsepsi dan berlanjut hingga bulan pertama kehamilan dengan dosis 955 kilogram atau 5,9-5,; mg" 3ntuk mengantasi anemia pada ibu hamil dan cacat pada bayi" *) Energi (ebutuhan energi ibu hamil adalah *;9 kalori untuk proses tumbuh kembang janin dan perubahan pada tubuh ibu" a" Protein b" Protein ini berguna untuk menambah jaringan tubuh, membuat cairan ketuban yang akan diperoleh dari susu, telur, dan keju sebagai sumber protein terlengkap" c" at besi '6e) $etiap hari ibu hamil membutuhkan Bat besi :55-;55 mg" at besi ini sangat penting untuk memelihara kehamilan" d" (alsium e" >anin yang tumbuh membutuhkan kalsium untuk pembentukan tulang dan gigi bayi"
1"
b" .ukungan keluarga $etiap tahap usia kehamilan, ibu akan mengalami perubahan baik yang bersi1at 1isik maupun psikologis" bu harus melakukan adaptasi pada setiap perubahan yang terjadi, dimana sumber stress terjadi karena adanya adaptasi terhadap kondisinya tersebut" %leh karena itu, ibu hamil sangat membutuhkan dukungan intensi1 dari keluarga dengan cara menunjukkan perhatian dan kasih sayang" c" $ubstance Abuse $ubstance abuse adalah pelaku yang merugikan atau membahayakan bagi ibu hamil termasuk penyalahgunaan atau penggunaan obat atau Bat-Bat tertentu yang menbahayakan ibu hamil" .iantaranya seperti !) Penggunaan obat-obat selama hamil Pengaruh obat saat hamil tidak hanya tergantung dari macam obat, akan tetapi juga tergantung dari saat obat tersebut diberikan" %bat-obatan yang diberikan saat hamil dapat menimbulkan e1ek pada janin yaitu terjadi kecacatan ada bayi, terutama penggunaan obat tersebut pada trimester , kelainaan 1aal tubuh, dan gangguan pertukaran Bat dalam tubuh" *) #amil dengan ketergantungan obat? penggunaan NAPA Pemakaian obat-obatan pada +anita hamil sangat mempengaruhi ibu maupun janinnya"Terutama pada masa konsepsi dan trimester arena tahap ini mulai erjadi pembentukan organ penting"8ontoh obat-obatan yang dikonsumsi adalah ganja, mor1in, heroin, pethidin, alkohol dan lain-lain".imana dampak dari hal tersebut adalah terjadi cacat 1isik, kelahiran premature, 77L0, dan lainlain" ) Partner Abuse Partner abuse adalah kekerasan yang dilakukan oleh pasangan yang banyak terjadi korban kekerasan pada perempuan, dan semua itu dari +anita yang telah mempunyai suami" E1ek psikologis yang terjadi adalah gangguan rasa aman dan nyaman pada pasien, dan akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangn janin" 'Anita, *5!/) *"!":" 6aktor lingkungsn, sosial, budaya, dan ekonomi 6aktor ini mempengaruhi kehamilan dari segi gaya hidup, adat istiadat, dan ekonomi" 7erikut adalah penjelasannya !) 6aktor lingkungan Ada beberapa kebiasaan adat istiadat yang merugikan kesehatan ibu hamil"Tenaga kesehatan harus cermat dalam mengatasi hal tersebut"Akan tetapi jika adat istiadat tidak berpengaruh buruk terhadap kehamilan, maka tenaga kesehatan juga harus memperikan respon positi1 dalam rangka menjalin hubungan dengan masyarakat"
*) 6aktor sosial Termasuk dalam 1aktor sosial ialah a" 6asilitas kesehatan .engan adanya 1asilitas yang memadai akan sangat menentukan pelayana kepada ibu hamil" b" Tingkat pendidikan Tingkat pendidikn ibu hamil juga sangat berperan dalam kualitas pera+atan bayinya" ) 6aktor budaya dan adat istiadat
2.1.=
K#$u+u!" Ps%-)-,% I$u !(%) T*%(#s+#* I> II> &!" III kebutuhan psikologis pada ibu hamil trimester , , dan , adalah sebagai berikut *"!";"! $upport keluarga !) $upport keluarga pada kehamilan trimester a" Mengucapkan selamat atas kehamilan ibu" b" (eluarga lebih memperhatikan ibu" c" Memahami si1at ibu hamil sehingga dapat menghindari halhal yang tidak disukai ibu" d" Memberikan dukungan emosional sehingga ibu tenang menjalani kehamilannya" e" Memberikan kesempatan kepada ibu untuk mengungkapkan keluhan dan kekha+atiran" 1" Apabila suami ngidam suami berusaha untuk memenuhinya" g" $uami harus memahami 1isiologi dari kehamilan, sehingga suami dapat mempersiapkan diri menjadi ayah" *) $upport keluarga pada kehamilan trimester a" Memberikan in1ormasi mengenai janinnya" b" (eluarga mendukung dengan ikut berkomunikasi dengan janin" c" Membantu ibu dalam memahami kebutuhan bayinya kelak" d" $uami menerima perubahan tubuh ibu dan kenyataan dari bayi" e" .engan adanya perubahan ukuran dan pergerakan janin, jelas akan menjadi krisis bagi suami, sehingga suami harus menerima dan mengendalikan hasrat seksual" 1" $uami berlatih untuk bermain peran dalam menjadi seorang ayah" g" $upport keluarga pada kehamilan trimester h" (eluarga ikut mendukung dan pengertian dengan mengurangi beban kerja ibu, me+aspadai tanda persalinan" i" kut serta dalam perundingan persiapan persalinan" j" $uami dan istrinya perlu menyiapkan untuk menjadi peran menjadi orang tua" k" $uami harus mengetahui peraanya selama proses melahirkan dan proses menjadi orang tua"
*"!";"* $upport dari tenaga kesehatan !) $upport bidan pada ibu hamil trimester a" Menciptakan hubungan saling percaya" b" .ukungan untuk tetap melanjutkan kehamilannya" c" Yakinkan bah+a bidan siap untuk membantu" d" Memberikan dukungan kepada ibu bah+a ibu menjalani kehamilan dengan lancar" e" Menerangkan tentang 1isiologi kehamilan" 1" Menganjurkan ibu untuk cerita masalahnya" g" Menjelaskan kepada ibu tentang perubahan-perubahan yang terjadi pada dirinya selama kehamilan" h" Menggali in1ormasi tentang kehamilan ibu" *) $upport bidan pada ibu hamil trimester a" Menciptakan hubungan saling percaya" b" Memberikan otonomi dalam pengambilan keputusan" c" Mendengarkan .>>" d" Menyemangati ibu untuk minum =itamin" e" Mengin1ormasikan tentang hasil pemeriksaan" ) $upport bidan pada ibu hamil trimester a" Mengin1ormasikan tentang hasil pemeriksaan" b" Meyakinkan kepada ibu kehamilannya berjalan dengan baik" c" Meyakinkan bidan bah+a bidan selalu siapa membantu" d" Meyakinkan kepada ibu bah+a ibu mele+ati persalinan dengan baik" *"!":" 0asa aman dan nyaman selama kehamilan Ada dua kebutuhan utama yang ditunjukkan oleh ibu hamil"(ebutuhan yang pertama adalah menerima tanda-tanda bah+a dia dicintai dan dihargai" (ebtuhan yang kedua adalah merasa yakin bah+a akan penerimaan pasangannya terhadap anak dan dalam keluarga menerima akan keatangan bayi dalam keluarganya" .alam hal ini, seseorang yang penting dalam hidupnya yaitu suami".engan demikian maka ibu hamil lebih sedikit terjadi gangguan emsional dan 1isik, mencegah terjadinya komplikasi persalinan, dan mudah dalam pengembalian masa ni1as" *"!":"/ Persiapan menjadi orang tua Persiapan ini sangat penting dalam menghadapi kelahiran anaknya"7anyak peruahan yang terjadi, diantaranya mulai dari ibu, ayah, dan keluarga" 7agi pasangan yang baru memiliki anak akan menanyakan pengalaman kepada orang yang mampu" $ehingga bisa memberikan in1ormasi kepada pasangan tersebut" $edangkan ntuk pasangan yang sudah memiliki anak, maka pasangan tersebut akan belajar dari pengalaman sebelumnya" *"!":"9 $ubling $ubling adalah rasa saingan diantara saudara kandungnya akibat kelahiran anak berikutnya"7iasanya terjadi pada anak balita yitu sekitar umur *- tahun" 3ntuk mencegah hal tersebut, maka dapat dilakukan hal sebagai berikut
a" >elaskan kepada anak tetang posisinya" b" Libatkan anak dalam menyiapkankelahiran adiknya" c" Mengajak anak untuk berkomunikasi sejak bayi dalam kandungan" d" Ajak anak untuk melihat sesuatu yang berhubungan dengan kelahiran bayi" 2.1.? Asu!" #!(%)!" (!"!,#(#" 8!*"!5 #$%&!"!" P#",!%!" I. Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua in1ormasi yang dan lengkap dari berbagai sumber yang berkaitan dengan kondisi klien" ' Elisabeth, *5!9) A. D!+! Su$5#+% !) Biodata Nama $elain sebagai identitas, upayakan agar bidan memanggil dengan nama panggilan sehingga hubungan komunikasi antara bidan dan pasien menjadi lebih akrab" 3mur .ata ini ditanyakan untuk menentukan apakah ibu dalam persalinan berisiko karena usia atau tidak" Agama $ebagai dasar dalam memberikan dukungan mental dan spiritual terhadap pasien dan keluarga sebelum dan pada saat persalinan" Pendidikan $ebagai dasar bidan untuk menentukan metode Terakhir yang paling tepat dalam penyampaian in1ormasi mengenai teknik melahirkan bayi" Pekerjaan .ata ini menggambarkan tingkat sosial ekonomi, pola sosialisasi, dan data pendukung dalam menentukan pola komunikasi yang akan dipilih selama asuhan" $uku .ata ini berhubungan dengan budaya yang dianut oleh pasien dan keluarga berkaitan dengan persalinan" Alamat $elain sebagai data mengenai distribusi lokasi pasien, data ini juga memberi gambaran mengenai jarak dan +aktu yang ditempuh pasien menuju lokasi persalinan" *) Alasan datang bu datang kerumah sakit dirujuk atau datang sendiri dengan alasan-alasan tertentu dan untuk menegakkan diagnosa serta tindakan yang seharusnya dilakukan" ) (eluhan 3tama (eluhan yang dirasakan oleh ibu pada saat dilakukan pengkajian dapat di jadikan indikator dalam memberikan asuhan yang sesuai" /) 0i+ayat (esehatan Yang Lalu dan $ekarang
.itanyakan apakah ibu sekarang sedang menderita penyakit menular seperti T78 menyebabkan radang paru yang dapat menyebar ke organ lain dan gangguan perna1asan"#epatitis hepatitis dalam kehamilan menyebabkan peradangan organ hati 'li=er) yang disebabkan in1eksi =irus dan non in1eksi seperti komplikasi dari penyakit lain, alkohol dan obat-obatan atau Bat kimia" Malaria menyebabkan hilangnya acuired immun seperti anemia, edema paru akut, hipoglikemi, pada janin malaria menyebabkan persalinan prematur, 77L0, penyebaran in1eksi dapat menyebabkan malaria kongenital" Penyakit keturunan seperti jantung, darah tinggi, ginjal, kencing manis, kanker ? tumor serta untuk mengetahui apakah ibu pernah dira+at dirumah sakit atau tidak" 9) 0i+ayat (esehatan (eluarga .itanyakan mengenai latar belakang keluarga terutama a) Anggota keluarga yang mempunyai penyakit tertentu terutama penyakit menular seperti T78, hepatitis" b) Penyakit keluarga yang diturunkan seperti kencing manis, kelainan pembuluh darah, ji+a, asma" c) 0i+ayat kehamilan kembar, 1aktor yang meningkatkan kemungkinan hamil kembar adalah 1aktor ras, keturunan umur +anita dan paritas" %leh karena itu apabila ada yang pernah melahirkan atau hamil dengan anak kembar harus di+aspadai karena hal ini bisa menurun pada ibu" 2) 0i+ayat Menstruasi a" Menarche Adalah usia pertama kali mengalami menstruasi sekitar !*!2 tahun" #al ini dipengaruhi oleh keturunan, keadaan giBi, bangsa, lingkungan, iklim dan keadaan umum" b" $iklus $iklus haid terhitung mulai dari hari pertama haid hingga hari pertama haid berikutnya, siklus haid perlu ditanyakan untuk mengetahui apakah klien mempunyai kelainan siklus haid atau tidak" $iklus normal haid biasanya adalah *; hari" c" Lamanya Lamanya haid yang normal adalah O-: hari" Apabila sudah mencaai !9 hari berarti sudah abnormal dan kemungkinan adanya gangguan ataupun penyakit yang mempengaruhinya" d" 7anyaknya Normalnya yaitu * kali ganti pembalut dalam sehari" Apabila darahnya terlalu berlebih, itu berarti telah menunjukkan gejala kelainan banyaknya darah haid" e" .ismenorhoe 'Nyeri #aid) Nyeri haid perlu ditanyakan untuk mengetahui apakah klien menderitanya atau tidak di tiap haidnya" Nyeri haid juga
menjadi tanda bah+a kontraksi uterus klien begitu hebat sehingga menimbulkan nyeri haid" 'Elisabeth, *5!9) :) $tatus Perka+inan 7eberapa pertanyaan yang dapat dianjurkan bu menikah berapa kali, lamanya, umur pertama kali menikah" a" >ika lama menikah J / tahun tetapi belum hamil bisa menyebabkan masalah pada kehamilannya 'preeklampsia) persalinan tidak lancar" b" Lama menikah I * tahun, sudah punya lebih dari ! anak, bahayanya perdarahan setelah bayi lahir karena kondisi ibu masih lemah, bayi premature, 77L0" c" 3mur pertama kali menikah !; tahun, pinggulnya belum cukup pertumbuhannya sehingga jika hamil beresiko kesulitan +aktu melahirkan" d" >ika hamil umur Q 9 tahun bahayanya bisa terjadi hipertensi, per-eklamsia, (P., persalinan tidak lancar?macet, perdarahan setelah bayi lahir, 77L0" ;) 0i+ayat (ehamilan, Persalinan, Ni1as, dan (7 Yang Lalu 3ntuk mengetahui bagaimana kehamilan, persalinan dan ni1as yang terdahulu apakah pernah ada komplikasi?penyulit sehingga dapat memperkirakan adanya kelainan yang dapat mempengaruhi kehamilan selanjutnya" a" 7erapa kali periksa dan diman pemeriksaan sebaiknya dilakukan tiap / minggu jika segala sesuatu normal sampai kehamilannya *; minggu dan sesudah itu pemeriksaan dilakukan tiap * minggu dan sesudah 2 minggu tiap minggu" b" &erakan janin umumnya gerakan janin dirasakan ibu pada kehamilan !; minggu pada primi gra=ida dan kehamilan !2 minggu pada multi gra=ida" Pengamatan pergerakan janin dilakukan setiap hari setelah usia kehamilan lebih dari *; minggu" c" Masalah dan tanda bahaya seperti perdarahan yang keluar dari=agina, penglihatan kabur, bengkak pada muka?kaki, nyeri perut, sakit kepala yang hebat, muntah-muntah yang hebat, tidak merasakan gerakan janin" d" (eluhan-keluhan yang laBim pada kehamilan seperti sakit punggung, kram kaik, dan kekha+atiran lainnya seperti cemas menghadapi persalinan, rasa kha+atir akan kondisi kandungan?janin" e" munisasi TT diberikan sekurang-kurangnya diberikan *G dengan inter=al minimal / minggu kecuali bila sebelumnya ibu pernah mendapat TT *G pada kehamilan yang lalu atau pada calon pengantin" Maka TT cukup diberikan satu kali 'TT) boster" Pemberian TT pada ibu hamil tidak membahayakan janin +alaupun diberikan pada kehamilan
muda" 0i+ayat kehamilan sekrang membantu bidan untuk menentukan usiakehamilan, memberikan konseling tentang keluhan hamil yang biasa, dan dapat mendeteksi adanya komplikasi" 4) 0i+ayat (7 .itanyakan pernahkan ibu mengikuti (7, apa macamnya, berapa lama pemakaiannya, ada keluhan apa, kapan terakhir memakai (7 dan setelah persalinan rencananya ibu menggunakan (7 apa" !5) Pola (ebiasaan sehari-hari a) Nutrisi a" (alori (ebutuhan kalori selama kehamilan adalah sekitarb :5"555-;5"555 kilo kalori 'kkal), dengan pertambahan berat badan sekitar !*,9 kg" Pertambahan kalori ini diperlukan terutama pada *5 minggu terakhir" 3ntuk itu, tambahan kalori yang di perlukan setiap hari adalah sekitar *;9-55 kkal" b" anin akan tumbuh kerdil" d" Tiamin '=itamin 7!), 0ibo1la=in '7*) dan Niasin '7) bu hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi Tiamin sekitar !,* miligram per hari, 0ibo1la=in sekitar !,* miligram perhari dan Niasin !! miligram perhari" (etiga =itamin 7 ini bisa Anda konsumsi dari keju, susu, kacang-kacangan, hati dan telur" e" Air (ebutuhan ibu hamil di trimester ini bukan hanya dari makan tapi juga dari cairan" $ebaiknya minum ; gelas air putih sehari" 'Elisabeth, *5!9) b) Eliminasi $ering buang air kecil merupakan keluhan yang umum dirasakan oleh ibu hamil, terutama pada TM dan " #al ini adalah kondisi 1isiologis karena kandung kemih tertekan oleh kepla janin" Perubahan hormonal mempengaruhi akti=itas usus halus besar sehingga mengakibatkan obstipasi disebabkan karena menurunnya gerakan ibu hamil, tekanan kepala janin terhadap usus besar dan rectum"
c) stirahat aktu istirahat harus lebih lama C !5-!! jam" 3ntuk +anita hamil, juga dianjurkan untuk tidur siang" >ad+al istirahat dan tidur harus diperhatikan dengan baik karena istirahat dan tidur yang teratur dapat meningkatkan kesehatan jasmani dan rohani untuk kepentingan pertumbuhan dan perkembangan janin" d) Akti=itas anita yang sedang hamil boleh bekerja tetapi si1atnya tidak melelahkan dan tidak menganggu kehamilan" Misalnya pekerjaan rumah tangga yang ringan, masak, menyapu, tetapi jangan menimba, mengangkat air, dll" Pekerjaan dinas misalnya guru, pega+ai kantor boleh diteruskan" Pekerjaan yang si1atnya dapat menganggu kehamilan lebih baik dihindarkan misalnya pekerjaan di pabrik rokok, percetakan yang mengeluarkan Bat yang dapat menganggu janin dalam kandungannya" 'Elisabeth, *5!9) e) Personal #ygiene !) 0ambut dicuci ! minggu * kali *) &igi harus betul-betul mendapat pera+atan untuk mencegah karies" ) 7uah dada adalah organ yang erat hubungannya dengan kehamilan dan ni1as, sebagai persiapan untuk produksi makanan bayi oleh karena itu bila kurang kebersihannya bisa menyebabkan in1eksi" /) (ebersihan =ul=a"
B.
D!+! O$5#+% !" Pemeriksaan 3mum (eadaan umum 7aik?Lemah (esadaran 8omposmentis 7erat 7adan TM kenaikan 77 sekitar 9,9 kg TT< Tekanan .arah 45?25-!5?45 mm#g $uhu 2,9-:,9 R8 Perna1asan !2-*/ G ? mnt Nadi 25 - !55 G ? mnt >ika denyut nadi !55G?menit atau lebih, mungkin ibu mengalami salah satu atau lebih keluhan sbb a) Tegang, ketakutan, atau cemas akibat masalah tertentu" b) Perdarahan hebat" c) Anemia d) $akit?demam" e) &angguan jantung" 1) Penggunaan obat" *" Pemeriksaan 6isik a" nspeksi (epala Tidak tampak benjolan abnormal, tampak bersih, tidak rontok Muka tidak pucat, tidak terlihat cloasmagra=idarum, tidak odema" Mata sklera putih, konjungti=a merahmuda" #idung simetris, bersih, tidak terlihat polip, tidak ada secret" Telinga simetris, tidak terlihat serumen, pendengaran baik" Mulut bibir tidak tampak pucat, tidakterlihat somatitis, lidah bersih, tidak terlihat caries gigi" terlihat somatitis, lidah bersih, tidak terlihat caries gigi Leher tidak terlihat pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran =ena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar lim1e" Payudara $imetris, hiperpigmentasi pada aerola mamae, putting susu menonjol" Abdomen tidak terlihat pembesaran abnormal, terlihat ada striae li=ede, terlihat ada linea nigra, tidak ada bekas operasi" &enetalia bersih, tidak ada =arises, tidak ada odema, tidak terdapat condilotmata Anus bersih, tidak ada haemoroid Ekstremitas
Atas 7a+ah b" Palpasi (epala Leher Payudara Abdomen
simetris, pergerakan bebas, tidak terdapat odema simetris, pergerakan bebas, tidak terdapat odema dan =arises tidak teraba benjolan yang abnormal tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, tidak teraba pembesaran lim1e tidak teraba benjolan abnormal, tidak ada nyeri tekan, colostrum belum" a) Leopold ! untuk mengetahui tinggi 1undus uteri dan mengetahui bagian janin yang berada di1undus" b) Leopold * untuk mengetahui letak punggung anak, sehingga denyut janin terdengar" c) Leopold untuk mengetahui bagian terdahulu janin kepala? bokong" d) Leopold / untuk mengeetahui seberapa jauh bagian terdahulu janin masuk PAP, di=ergen?kon=ergen"
Ekstremitas Atas 7a+ah ntegument c" Auskultasi .ada Abdomen
Tidak oedem Tidak oedem Turgor kulit baik Tidak terdengar ronchi dan +heeBing" Terdengar bising usus" Terdengar denyut jantung janin teratur, 1rekuensi normal !*5!25G?menit
d" Perkusi 0e1lek patella O?O " .ata Penunjang a) Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan Laboratorium dilakukan untuk mengetahui #b ibu, protein urine dan reduksi urine" II.
I&#"+%%!s% M!s!)! &!" D%!,"-s! Pada langkah ini dilakukan identi1ikasi terhadap diagnosa, masalah, dan kebutuhan pasien, berdasarkan interprestasi yang benar atas datadata yang telah dikumpulkan" .iagnosa yang ditentukan harus berdasarkan data subyekti1 dan data obyekti1 yang ditemukan pada ibu" .G &PAb 3k Trimester janin tunggal hidup intra uterine dengan kehamilan resiko rendah
.s
. ata berasal d ari k lien atau p asien yang m endukung diagnosa ibu" .ata berasal dari pemeriksaan yang mendukung diagnosa"
.o !+!+!" : & '&ra=ida) P 'Para) A 'Aterm) P 'Prematur) minggu) 'matur) A 'Anak #idup) A 'Abortus ) Molahidatidosa (ET
jumlah kehamilan yang dialami pasien jumlah kelahiran hidup jumlah kelahiran cukup bulan ' C/5 minggu )" jumlah kelahiran kurang bulan 4 *; minggu-;
jumlah kelahiran kurang bulan ' *; minggu ) jumlah anak hidup jumlah keguguran ri+ayat kehamilan anggur (ehamilan ektopik teganggu atau kehamilan diluar kandungan" III. I&#"+%%!s% M!s!)! P-+#"s%!) Masalah potensial yang akan terjadi adalah anemia ringan" .iagnosa potensial dapat ditegakkan dengan adanya data subjekti1, data objekti1 dan data penunjang yang mendukung" I@. I&#"+%%!s% K#$u+u!" S#,#*! Merupakan tindakan penanganan yang bersi1at segera, biasanya hanya dicantumkan pada ibu yang mengalami kega+atdaruratan dalam kehamilannya @. I"+#*8#"s% Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh berdasarkan langkah sebelumnya" $emua perencanaan yang dibuat berdasarkan pertimbangan yang tepat, meliputi pengetahuan, teori" .alam menyusun perencanaan sebaiknya pasien dilibatkan, karena pada akhirnya pengambilan keputusan dalam melaksanakan suatu rencana asuhan harus disetujui oleh pasien" .G &G P GGGG AbGGG 3( Trimester janin tunggal hidup intra uterin dengan kehamilan resiko rendah" Tujuan ibu mendapatkan pelayanan kehamilan" (riteria #asil (eadaan 3mum 7aik (esadaran 8omposmentis T. !!5-!5?45 mm#g Nadi 25-!55G?menit Perna1asan !2-*/G?menit $uhu 2,9-:,9 o8 T63 sesuai dengan usia kehamilan */ minggu $etinggi pusat * cm *; minggu
!? diatas sim1isis atau *2 cm jari diatas pusat
* minggu
H pusat- procesus xipoideus
5 cm
2 minggu
$etinggi procesus cm xipoideus /5 minggu .ua jari '/ cm) diba+ah procesus xipoideus nter=ensi a) Lakukan pendekatan terapeutik yang berprinsip 9$ 0? dalam membina hubungan terapeutik dimana terjadinya penyampaian in1ormasi dan pertukaran perasaan serta pikiran antara pasien 'ibunya) dengan petugas kesehatan" b) 8uci tangan 2 langkah sebelum dan sesudah melakukan tindakan" 0? hal ini dilakukan karena tangan merupakan media perpindahan kuman dari satu pasien ke pasien kain atau dari permukaan lingkungan pasien, bahkan bisa saja memindahkan kuman kediri kita sendiri" c) 7eritahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan 0? n1ormasi dapat membantu ibu dan keluarga menjadi kooperati1 dalam melakukan tindakan" d) >elaskan padaibu tentang tanda-tanda persalinan" 0? ibu dapat mengambil keputusan dengan tepat kapan harus datang ke 7idan?0$ untuk mencari pertolongan" e) Anjurkan ibu untuk senam hamil 0? 3ntuk melancarkan sirkulasi darah, na1su makan bertambah, pencernaan menjadi lebih baik, dan tidur menjadi lebih nyenyak" 1) Anjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup 0? ibu membutuhkan energi dan kondisi yang sehat untuk ibu" g) Anjurkan pada ibu untuk menjaga personal hygiene terutama daerah kelamin" 0? menjaga personal hygiene dapat mencegah in1eksi" h) Anjurkan pada ibu untuk makan-makanan dengan menu seimbang" 0? makanan seimbang dapat meningkatkan daya tahan tubuh" i) Anjurkan ibu untuk melakukan kujungan ulang * minggu lagi atau bila ada keluhan" 0? memantau perkembangan kehamilan dan mengurangi resiko terjadinya komplikasi @I. I(')#(#"+!s% Pada langkah ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara e1isien dan aman" @II. E8!)u!s% 3ntuk mengetahui sejauh mana keberhasilan asuhann yang kita berikan kepada pasien, kita mengacu kepada beberapa pertimbangan berikut ini" 2.2 K-"s#' P#*s!)%"!"
2.2.1
P#",#*+%!" '#*s!)%"!" Persalinan adalah proses pengeluaran 'kelahiran) hasil konsepsi yang dapat hidup di luar uterus melalui =agiana ke dunia luar" Proses
tersebut dapat dkatakan normal atau spontan jika bayi yang dilahirkan berada pada posisi letak belakang kepala dan berlangsung tanpa bantuan alat-alat atau pertolongan, serta tidak melukai ibu dan bayi" Pada umunya proses ini berlangsung dalam +aktu kurang dari */ jam" '>enny >"$, *5!) Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya ser=iks dan janin turun ke dalam jalan lahir yang terjadi pada kehamilan yang cukup bulan ':-/* minggu), lahir secara spontan dengan presentasi belakang kepala tanpa adanya kmplikasi yang terjadi pada ibu maupun janin" 'cesmi, *5!) 2.2.2 T!"&! Mu)!%"5! P#*s!)%"!" alaupun belum dapat diketahui dengan pasti penyebab terjadinya persalinan, terdapat beberapa teori yang berkaitan dengan mulai terjadinya kekuatan his sehingga menjadi a+al mula terjadinya proses persalinan, antara lain 2.2.2.1 Teori penurunan progesteron (adar hormone progesteron akan mulai menurun pada !-* minggu sebelum persalinan dimulai" Terjadinya kontraksi otot polos uterus pada persalinan akan menyebabkan rasa nyeri yang hebat yang belum diketahui secara pasti penyebanya, tetapi terdapat beberapa kemungkinan, yaitu !" #ipoksia pada miometrium yang sedang berkontraksi *" Adanya penekanan ganglia sara1 di ser=iks dan uterus bagian ba+ah otot-otot yang saling bertautan " Peregangan ser=iks pada saat dilatasi atau pendataran ser=iks, yaitu pemendekan saluran ser=iks dari panjang sekitar * cm menjadi hanya berupa muara melingkar dengan tepi hampis setipis kertas /" Peritoneum yang berada di atas 1undus mengalami peregangan" *"*"*"* Teori keregangan 3kuran uterus yang semakin membesar dan mengalami penegangan akan mengakibatkan otot-otot uterus mengalami iskemia sehingga mungkin dapat menjadi 1aktor yang dapat menganggu sirkulasi uteroplasenta yang pada akhirnya membuat plasenta mengalami degenerasi" *"*"*" Teorioksitosin interna #ipo1isis posterior menghasilkan hormon oksitosin" Adanya perubahan keseimbanga antara esterogen dan progesterone dapat mengubah tingkat sensiti=itas otot rahim dan akan mengakibatkan terjadinya kontaksi uterus yang disebut 7raGton #icks" '>enny >"$, *5!) 2.2. F!+-*!+-* 5!", (#('#",!*u% '#*s!)%"!" a" Penumpang ' Passenger) Penumpang dalam persalinan adalah janin dan plasenta b" >alan lahir 'Passage) >alan lahir terbagi menjadi dua, yaitu jalan lahir keras dan jalan lahir lunak" #al-hal yang perlu diperhatikan dari jalan lahir keras adalah ukuran dan bentuk tulang panggul, sedangkan yang perlu diperhatikan
dari jalan lahir lunak adalah segmen ba+ah utrus yang dapat meregang, ser=iks, otot dasar panggul, =agina dan introitus =agina c" (ekuatan 'Po+er) a) (ekuatan Primer (ontraksi berasal dari segemen atas uterus yang menebal dan dihantarkan keuterus ba+ah dalam bentuk gelombang" (ekuatan primer ini mengakibatkan ser=iks menipis dan berdilatasi sehingga janin turun b) (ekuatan sekunder Pada kekutan ini, otot-otot diag1ragma dan abdomen ibu berkontraksi dan mendorong keluar isi ke jalan lahir sehingga menimbulkan tekanan intraabdomen"Tekanan ini menekan uterus pada semua sisi dan menambah kekutan dalam mendorong keluar" d" Posisi bu ' Positioning) Posisis ibu dapat mempengaruhi adaptasi anatomi dan 1isiologi persalinan"perubhan posisi yang diberikan pada ibu bertujuan untuk mengurang rasa letih, memberi rasa nyaman, dan memeperbaiki sirkulasi" e" 0espons Psikologi 'Psychology 0esponse) 0espon psikologi ibu dapat di pengaruhi oleh a) .ukungan ayah bayi?pasangan selam proses persalinan b) .ukungan kakek-nenek 'saudara dekat) selama persalinan c) $audara kandung bayi selam persalinan '>enny >"$, *5!) 2.2.4 P#*u$!!" 's%-)-,%s '#*s!)%"!" Pada ibu bersalin terjadi beberapa perubahan psikologis diantaranya a" 7anyak +anita normal merasakan kegembiraan saat mereka kesakitan untuk kelahiran anaknya" Mereka seolah-olah pada saat itu mendapatkan kepastian bah+a kehamilan yang semula dianggap sebagai suatu keadaan yang belum pasti kini benar-benar akan terjadi" b" $eorang +anita dalam proses kelhairan bayi merasa tidak sabr mengikuti irama naluriah dan mulai merasa tegang, cemas da taku saat kesakitan pertama kali menjelang kelahiran c" Lingkungan yang baru menyebabkan ibu merasa seperti orag asing dan juga lingkungan yang tidak nyamn menyebabkan +anita merasa lebih tidak realities sehingga mereka merasa gagal dan kece+a d" Pada ibu multigra=ida ia lebih cenderung kha+atir pada anak yang ditinggal dirumah oleh sebab itu dukungan dari suami dan juga bidan sangat dibutuhkan agar ibu bisa mele+ati persalinan dengan lancer tanpa ada kekuatiran dan sebgainya" 'Nurul, *5!9) 2.2. T!"&! +!"&! '#*s!)%"!" Persalinan dimulai bila ibu dalam inpartu 'saat uterus berkontraksi yang menyebabkan perubahan pada ser=iks dan menipis) dan berakhir dengan lahirnya plasenta secara lengkap" Tanda gejala yang terjadi menjelang persalinan antara lain !" Lightening 'perasaan distensi berkurang)
2.2.6
Lightening mulai dirasakan kira-kira dua minggu menjelang persalinan karena penurunan bagian presentasi kedalam pel=is minor yang menyebabkan tinggi 1undus uteri menurun ke posisi yang sama dengan posisi 1undus pada usia kehamilan ; bulan, oleh sebab itu bila terjadi perubahan tubuh yang dialami dapat dijelaskan itu merupakan hal yang normal yang disebabkan oleh peningkatan kontraksi braGton hicks dan otot abdomennya yang baik" *" $er=iks semakin matang Perubhan pada se=iks diduga terjadi karena peningkatan intensitas 7raGton hick kematangan ser=iks menandakan kesiapan untuk persalinan"(ematangan ser=iks biasanya ditandai dengan pembukaan dan penipisan ser=iks yang merupakan tanda yang umum yang terjadi sebelum persalinan namun kematangan ser=iks trgantung pada indi=idu" " Pecahnya ketuban Pada kondisi normal, ketuban pecah pada akhir kala persalinan namun bila terjadi sebelum-sebelumnya maka itu disebut ketuban pecah dini '(P.) /" 7loody sho+ 7loody sho+ merupakan tanda persalinan yang akan terjadi, biasanya dalam */ sampai /; jam" 7loody sho+ biasanya terliahat sebagai lendir bercampur darah namun harus dibedakan dengan perdarahan murni" 'cesmi, *5!) K#$u+u!" &!s!* %$u $#*s!)%" Menurut buku asuhan kebidanan persalinan oleh Nuraisyah '*5!/), bah+a secara umum kebutuhan untuk ibu bersalin adalah ada 9 menurut leaser dan keane, yaitu !" Asuhan sayang ibu sebagai kebutuhan dasar dalam pesalinan Alinea tersebut tida terlepas dengan asuhan yang diberikan oleh bidan sesuai dengan asuhan sayang ibu dan bayi yang akan memberikan perasaan aman dan nyaman selama persalinan dan kelahiran" *" Aspek 1isik dan psikologis (ebutuhan ini didasarkan kepada ibu bersalin dikala , , , <"(ebutuhan tersebut berbeda-beda oleh karena itu sebagai bidan harus membrerikan asuhan yang tepat sesuai kebutuhan ibu" 3ntuk kala ! kebutuhannya meliputi mengatur akti1itas dan posisi ibu,membimbing ibu untuk rileks selama ada his,menjaga kebersihan, pemberian cairan dan nutrisi, kontak 1isik" 3ntuk kala menjaga kandung kemih tetap kosong, menjaga kebersihan ibu, 3ntuk kala meliputi, pemberian cairan dan nutrisi, pemberian cairan dan nutrisi, mengatur posisi ibu"$edangkan untuk kala <, menjaga kebersihan, pemberian cairan, nutrisi, kebutuhan istrahat" " (ehadiran pendamping Menurut Nuraisyah '*5!/) pendamping adalah suatu perbuatan yang menemani, mendampingi serta menyertai baik suka dan duka" .ukungan dalam persalinan dbagi menjadi dua yaitu a" .ukungan 1isik
.ukungan langsung yang diberikan kepada ibu bersalin dari keluarga dan suami" b" .ukungan emosional .ukungan yang berupa kehangatan, perhatian, dan kepedulian yang menimbulkan keyakinan bah+a ibu merasa dicintai dan diperjhatikan oleh suami" .imana pada akhirnya akan menjadi keberhasilan" /" Pengurangan rasa sakit Nyeri saat persalinan merupakan nyeri yang paling puncak diantara nyeri-nyeri yag lain" Akan tetapi untuk mengatasi hal tersebut maka ada beberapa hal diantaranya, adalah
a" #ipnoterapi 8ara persalinan ini dengan memicu hormon endorphin didalam tubuh yang 1ungsinya untuk penghilang rasa sakit untuk bekerja seoptimal mungkin, sehingga sakit yang karena proses persalinan akan menekan seminimal mungkin" 8ara ini menganjurkan ibu rileks da memba+a ibu kedalam pikiran ba+ah sadar"Akan tetapi kontraksi masih tetap".apat juga disebut dengan metode hypnobriting" b" Teknik akupuntur Akupuntur pada persalinan bertujua untuk mengurangi rasa nyeri yang dikenal dengan akupuntur analgesia yaitu cara analgesia dan pengaturan 1isiologis tubuh dengan memasukkan jarum" .an dianjurkan untukmengurangi rasa nyeri saat persalinan, ibu melakukan akupuntur pada kehamilan trimester " c" Metode medis , metode pengurangan rasa nyeri saat persalinan ada pilihan yaitu !) EntonoG Merupakan metode pengurangan rasa sakit melalui inhalasi, menggunkana campuran oksigen dan oksida nitrogen" *) Epidural Merupakan metode pengurangan rasa sakit yang dilakukan melalui injeksi dan suntikan"7iasanya dilakukan di rumah sakit besar" ) Pethidine Merupakan metode pengurangan rasa sakit dengan memasukkan pethidine dengan menyuntikan pada paha dan bokong" d" 8ara mengurangi rasa nyeri Ada beberapa cara mengrangi rasa nyeri selama persalinan, adalah !) Mandi air hangat" *) Melakukan banyak gerakan" ) (ompres hangat atau dingin" /) Melakukan sentuhan atau pijatan lembut"
5.
2"
:"
;"
9) Ekspresikan ketakutan dalam bentuk positi1" 2) Latihan berna1as dengan berirama" n1ormasi dan kepastian tentang hasil persalinan yang aman $emua ibu bersalin akan menantikan in1ormasi akan kemajuan persalinan berjalan dengan normal" Tanpa disadari perkataan mempunyai pengaruh yang baik, baik positi1 maupun negati1" Posisi dan ambulasi Posisi yang nyaman selama persalinan sangat diperlukan bagi pasien" $elain mengurangi ketegangan dan rasa nyeri, posisi juga akan membantu dalam penurunan kepala janin sehingga persalinan dapat berjalan dengan lancar '$ulistya+ati, *5!)" Eliminasi '7A( dan 7A7) a" 7uang air kecil '7A() bu bersalin akan mengalami poliuri" .alam hal ini, ibu sangat penting untuk 1asilitasi untuk kekamar mandi, sehingga kebutuhan eliminasi terpenuhi" Apabila keadaan tersebut tidak segera diatasi maka akan menganggu turunnya kepala janin ke rongga pel=is sehingga proses persalinan tidak dapat berjalan lancar '$ulistya+ati, *5!)" b" 7uang air besar '7A7) .alam masa persalinan, ibu bersalin merasakan tidak nyaman karena menahan untuk buang air besar" 7iasanya ibu bersalin malu untuk meminta bantuan kepada orang lain" %leh karena itu, bagi pendamping maupun bidan harus menampakkan reaksi yang positi1 kepada ibu bersalin" Apabila memberikan reaksi yang negati1 akan merasakan sakit hati pada ibu bersalin '$ulistya+ati, *5!)" stirahat stirahat sangat dibutuhkan oleh ibu bersalin karena akan membuat rileks" .ia+al persalinan sebaiknya pasien dianjurkan untuk istirahat yang lelap untuk persiapan pada +aktu persalinan yang panjang terutama pada primipara"Apabila tidak bisa istirahat lelap karena sudah merasakan #$ maka dianjurkan untuk berbaring dengan miring ke kiri untuk beberapa +aktu '$ulistya+ati, *5!)" Menurut $ulistya+ati '*5!), kebutuhan ibu bersalin menurut tahapan persalinan yaitu !" (ala .alam kala persalinan, kebutuhan untuk ibu bersalin meliputi yaitu a" Memberikan dukungan persalinan yang meliputi yaitu asuhan tubuh yang baik, kehadiran seorang pendamping secara terus-menerus, keringanan dari rasa sakit, penerimaan atas sikap dan perilakunya, serta in1ormasi dan kepastian tentang hasil yang aman" b" Pengurangan rasa sakit akibat kontraksi yang meliputi yaitu dorongan mental dari pasangan, perubahan posisi dan pergerakan, sentuhan dan
pijatan, pembicaraan yang menyamankan pasien, memberikan perhatian, serta aroma dan situasi ruangan yang segar dan harum sehingga merubah suasana hati pasien menambah bersemangat" *" (ala (ebutuhan ibu bersalin dalam kala meliputi yaitu a" Pendamping dari pasangan atau keluarga terdekat secara terus menerus" b" 7ebas dari kemungkinan terkontaminasi dari penyebab kuman penyakit" c" $upport dari keluarga" d" 7imbingan cara meneran, sebaiknya bukan instruksi" e" Asupan cairan yang cukup" 1" Menjaga pri=acy pasien" g" $uhu ruangan yang hangat, tidak terlalu panas" h" n1ormasi tentang kemajuan persalinan" i" .ukungan dan perhargaan dari penolong persalinan" j" Penjelasan dan permintaan persetujuan dari penolong persalinan terhadap tindakan yang akan dilakukan" " (ala (ebutuhan ibu bersalin dalam kala meliputi yaitu a" .ukungan mental dari bidan da keluarga atau pasangan" b" Pujian terhadap proses kelahiran janin yang telah dilalui" c" n1ormasi yang jelas mengenai keadaan pasien sekarang dan tindakan apa yang akan dilakukan" d" Memberikan penjelasan kepada ibu untuk mempercepat dalam kelahiran plasenta yaitu kapan saat meneran dan posisi apa yang akan mendukung untuk pelepasan dan kelahiran plasenta" e" Membersihkan daerah ba+ah ibu sehingga ibu tidak risih oleh darah dan air ketuban" 1" Memberikan asupan cairan yang cukup untuk mencegah dehidrasi" /" (ala < (ebutuhan ibu bersalin pada kala < meliputi yaitu a" Memberikan segera air minum akibat kelelahan dan pengeluaran keringat pada saat proses persalinan" b" Memberikan makanan sesuai menu yang telah disediakan" c" Menjaga kebersihan dan kenyamanan pasien yaitu tidak perlu menggunakan 7# selama melakukan M., alas diatas perlak diganti yang bersih dan kering, jika pasien merasa gerah, keluarga dapat membantu untuk mengipasi pasien"
2.2.7
d" Memberikan bimbingan dan dukungan untuk 7A(" e" Memberikan in1ormasi tentang apa yang terjadi pada tubuhnya dan apa yang harus dilakukan sesuai dengan kondisi tubuhnya" 1" (ehadiran seorang bidan sebagai pendamping dalam * jam pascapersalinan serta keluarga terdekat" g" .ukungan untuk memberikan A$" h" Tempat tidur yang bersih agar terhindar dari terjadinya in1eksi" T!!'!" '#*s!)%"!" !)! '#*s!)%"!"< Prose persalinan terdiri dari / kala, yaitu !" (ala '(ala pembukaan) (ala atau kala pembukaan berlangsung dari pembukaan nol '5 cm) sampai pembukaan lengkap '!5 cm)"kala untuk primigra=ida berlangsung !* jam, sedangkan multigra=ida sekitar ; jam" 7erdasarkan kur=a 6riedman, diperhitungkan pembukaan primigra=ida ! cm?jam dan pembukaan multigra=ida * cm?jam" (ala 'pembukaan) dibagi menjadi dua 1ase, yakni !) 6ase laten a" Pembukaan ser=iks berlangsung lambat b" Pembukaan 5 sampai pembukaan cm c" 7erlangsung dalam :-; jam *) 6ase akti1 7erlangsung selama 2 jam dan dibagi menjadi tiga sub1ase" a" Periode akselesari berlangsung * jam, pembukaan menjadi / cm" b" Periode dilatasi maksimal 'steady) selama * jam, pebukaan berlangsung cepat menjadi 4 cm" c" Periode deselerasi berlangsung lambat, dalam +aktu * jam pembukaan menjadi !5 cm atau lengkap" *" (ala '(ala pengeluaran janin) (ala atau disebut juga kala S pengusiran, dimulai dengan pembukaan lengkap dari ser=iks '!5 cm) dan berakhir dengan kelahiran bayi" (ala ditandai dengan a" #is terkoordinasi, kuat, cepat dan lebih lama, kira-kira *- menit sekali" b" (epala janin telah turun masuk ruang panggul sehingga terjadilah tekanan pada otot-otot dasar panggul yang secara re1elektoris menimbulkan rasa mengejan" c" Tekanan pada rectum dan anus terbuka, serta =ul=a membuka dan perenium meregang" " (ala '(ala pengeluaran 3ri) Persalinan kala atau kala pelepasan uri adalah periode yang dimulai ketika bayi lahir dan berakhir pada saat plasenta seluruhnya sudah dilahirkan" Lama kala pada primigra=idarum dan multigra=idarum hampir sama berlangsung C !5 menit" /" (ala < 'Penga+asan * jam partum)
.imulai dari lahir plasenta sampai dua jam pertama postpartum untuk mengamati keadaan ibu terutama terhadap perdarahan postpartum" (ala < pada primigra=ida dan multigra=ida sama-sama berlangsung * jam" %bser=asi yang dilakukan pada kala < meliputi !) E=aluasi uterus *) Pemeriksaan dan e=aluasi ser=iks, =agina, dan perineum ) Pemeriksaan dan e=aluasi plasenta, selaput, dan tali pusat /) Penjahitan kembali episiotomy dan laserasi 'jika ada) 9) Pemantauan dan e=aluasi lanjut tanda =ital, kontraksi uterus, lokea, perdarahan, kandung kemih" 'Nurul jannah, *5!9) 2.2.= M#!"%s(# '#*s!)%"!" >anin dengan presentasi belakang kepala ditemukan hamper sekitar 42K dari semua kehamilan" (ebanyakan khasus, kepala janin memasuki panggul dengan sutura sagitalis pada diameter panggul melintang" Perubahan-peribahan posisi kepala janin terhadap segmen panggul inilah disebut dengan Smekanisme persalinan'>ohariyah, *5!*)" &erakan-gerakan kardianal pada persainan *"*";"! Penurunan Turunnya kepala dapat dibagi dalam !" Masuknya kepala pada PAP Masuknya kepala dalam PAP pada primipara terjadi pada bulan terakhir dari kehamilan '2-: mg) tetapi pada multipara biasanya terjadi pada pemulaan persalinan" !) $inklitismus 7ila arah sumbu kepala janin tegak lurus dengan bidang PAP" *) Asinklitismus Arah sumbu kepala janin miring dengan bidang PAP a" Asinklitismus anterior b" Asinklitismus Posterior *" Majunya kepala Pada primigra=ida majunya kepala terjadi setelah kepala masuk dalam rongga panggul sebaliknya pada multipara masuknya kepala dalam rongga panggul majunya kepala terjadi bersamaan dengan gerakan lain seperti 1leksi, putaran paksi dalam, dan ekstensi" Penurumam dilaksanakan oleh satu?lebih dari / kekuatan yaitu a" Tekanan cairan amnion b" Tekanan langsung 1undus pada bokong c" (ontraksi otot-otot uterus d" Ekstensi dan penelusuran badan janin" *"*";"* 6leksi 6leksi adalah dengan majunya kepala, biasanya 1leksi juga bertambah hingga ubun-ubun kecil lebih rendah dari ubun-ubun besar" (euntungan dari bertambahnya 1leksi ialah bah+a ukuran kepala yang lebih kecil melalui jalan lahir"
2.2.?
Penyebab 1leksi, yitu !) Anak didorong maju dan sebaliknya mendapat tahanan dari pinggir pintu atas panggul, ser=iks, dinding panggul atau dasar panggul" *) Akibat sumbu kepala janin yang eksentrik atau tidak simetris dengan sumbu lebih mendekati subociput, tahanan oleh jaringan di ba+ahnya terhadap kepala anak akan menurun? menurut hokum koopel" *"*";" Putaran paksi dalam '0otasi internal) Putaran paksi dalam adalah gerakan pemutaran kepala dengan suatu cara yang secara perlahan menggerakan oksiput dari posisi asalnya ke anterior menuju simpisis pubis atau ukuran sering keposterior menuju lubang sakrum" *"*";"/ Ekstesi $etelah putaran paksi selesai yang telah 1leksi penuh sampai didalam panggul, terjadi ekstensi atau de1leksi dari kepala" $ehingga dasar oksiput langsung menempel pada luar =ul=a mengarah keatas dan kedepan"Ektensi harus terjadi sebelum kepala mele+ati =ul=a" *"*";"9 Putaran paksi luar '0otasi eksternal) .isebut juga putaran restitusi atau putaran balasan"$eelah kepala lahir maka kepala memutar kembali kearah punggung anak untuk menghilangkan torsi pada leher yang terjadi pada rotasi dalam" *"*";"2 Ekspulsi $egera setelah rotasi luar, bahu depan kelihatan diba+ah simphisis dan menjadi hipomochlion untuk kelahiran bahu belakang" (emudian bahu depan menyusul dan selanjutnya seluruh badan anak lahir searah dengan paksi jalan lahir" Asu!" P#*s!)%"!" (!"!,#(#" 8!*"!5 #$%&!"!" *"*"!5"! (ala I. P#",!%!" A" .ata $ubyekti1 !" Alasan datang bu datang kerumah sakit?puskesmas?7P$ dirujuk atau datang sendiri dengan alasan-alasan tertentu dan untuk menegakkan diagnosa serta tindakan yang seharusnya dilakukan" *" (eluhan 3tama Pada ibu yang akan melahirkan keluhan normal yang dirasakan ibu adalah kenceng-kenceng pada perut, nyeri pada perut bagian ba+ah dan punggung, mengeluarkan darah serta lendir, mengeluarkan cairan ketuban" 7" .ata %byekti1 1. Pemeriksaan Umum
(eadaan umum (esadaran Tanda-tanda =ital Tekanan darah
7aik 8omposmentis !!5?:5-!5?45 mm#g
Nadi $uhu Perna1asan 77 bulan lalu
77 $ekarang
25-!55 kali?menit 2,9-:,*8 !2-*/ kali?menit .itanyakan untuk mengetahui perbedaannya dengan 77 sekarang" $elama kehamilan TM petumbuhan 77 C5,9 kg perminggu" #ingga akhir kehamilan pertambahan 77 yang normal sekitar 4-!,9 kg"
*" Pemeriksaan 1isik a" Inspeksi ajah
Mata
Leher
.ada Abdomen
&enetalia
Anus Ekstremitas Atas
7a+ah
b" Palpasi .ada Abdomen Leopold
Leopold Leopold Leopold <
tidak oedema, tidak pucat, terdapat cloasma gra=idarum sklera putih, konjungti=a merah muda, karena kalau pucat dicurugakan ibunya anemis tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid, tidak tampak pembesaran kelenjar lim1e, tidak tampak pembesaran =ena jugularis simetris, hiperpigmentasi areola mamae, putting susu tampak menonjol Tidak terlihat pembesaran abnormal, tidak tampak striae li=ida, linea nigra, tidak tampak bekas luka operasi genetalia tampak bersih, tidak tampak =arises, tidak tampak oedema, tidak tampak 1lour albus dan condiloma tidak tampak hemoroid
tampak simetris, pergerakan bebas, tidak oedema tampak simetris, pergerakan bebas, tidak oedema payudara sudah mengeluarkankolostrum
T63 pada usia kehamilan 4-/5 minggu 5 cm dan pada bagian 1undus teraba bulat, besar tidak melenting 'bokong janin)" letak janin membujur" teraba keras, melenting, besar 'kepala janin)" kepala janin sudah turun dan sudah teraba *?9-?9 bagian
T7>
#is
c" Auskultasi Abdomen
usia kehamilan /5 minggu kira kira 55! &ram tidak boleh *5 detik danQ/9 detik, lamanya !5 menit 1rekuensinya !- 9 kali 'Mandri+ati, *5!*) terdengar bunyi .enyut >antung >anin dan normal 1rekuensinya !*5-!25 kali?menit, serta terdengar jelas"
d" Perkusi 0e1lek patella O?O " Pemeriksaan penunjang a) Pemeriksaan Laboratorium #b normal untuk ibu hamil !5,9 gr?dL-!!,9 gr?dL, tidak ada albumin dan reduksi urine, #
(eadaan umum (esadaran Tanda-tanda =ital Tekanan darah Nadi $uhu Perna1asan 77 bulan lalu
7aik 8omposmentis !!5?:5-!5?45 mm#g 25-!55 kali?menit 2,9-:,*8 !2-*/ kali?menit .itanyakan untuk mengetahui perbedaannya dengan 77 sekarang"
77 $ekarang
$elama kehamilan TM petumbuhan 77 C5,9 kg perminggu" #ingga akhir kehamilan pertambahan 77 yang normal sekitar 4-!,9 kg"
Palpasi Abdomen
"
Leopold
Leopold Leopold
Leopold <
#is
T63 pada usia kehamilan 4-/5 minggu 5- cm dan pada bagian 1undus teraba bulat, besar tidak melenting 'bokong janin)" letak janin membujur teraba keras, melenting, besar 'kepala janin)" kepala janin sudah turun dan sudah teraba *?9-?9 bagian" tidak boleh *5 detik danQ/9 detik, lamanya !5 menit 1rekuensinya !- 9 kali
Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan dalam saat pasien datang pemeriksaan 'tgl"""jam"""oleh""")
I@. I&#"+%%!s% K#$u+u!" S#,#*! Merupakan tindakan penanganan yang bersi1at segera, biasanya hanya dicantumkan pada ibu yang mengalami kega+atdaruratan dalam kehamilannya" @. I"+#*8#"s% .U &PAb 3sia (ehamilan 4-/5 Minggu janin tunggal hidup intra uterine dengan inpartu dengan inpartu kala 1ase akti1
@.
Tujuan (ala berlangsung normal (riteria hasil (emajuan pembukaan * cm setiap ! jam (eadaan 3mum baik TT< Tekanan .arah !!5?:5-!5?45 mm#g 00 !2-*/ kali?menit Nadi 25-45 kali?menit $uhu 9,9-:,*8 #is kuat, teratur /-9"!5F/5-95 .>> !*5-!25 G?menit nter=ensi !" >elaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan 0? bu dan keluarga dapat mengerti dan lebih kooperati1 *" Anjurkan ibu untuk tidak menahan kencing" 0? (andung kemih yang penuh akan memperlambat penurunan bagian terba+ah janin" " Lakukan obser=asi .>>, #$, dan TT< 0? .eteksi dini perubahan yang terjadi sesuai dengan parameter" /" Ajarkan teknik berna1as saat timbul nyeri 0? .engan teknik yang benar maka otot akan berelaksasi dan %* dari ibu ke janin tetap baik" 9" Anjurkan ibu untuk miring kiri 0? Mempercepat penurunan bagian ba+ah janin dan tidak menekan =ena ca=a in1erior ibu sehingga aliran darah dari ibu ke janin tetap baik" 2" 7eri cukup minum dan nutrisi 0? Pemenuhan kebutuhan energi dan mencegah dehidrasi" :" Ajari ibu posisi yang benar dalam meneran 0? Posisi ibu dalam meneran mempengaruhi proses persalinan" Meningkatkan per1usi plasenta, dan mencegah sindrom hipotesi1 telentang" Penelitian menunjukkan posisi ini dapat memperpendek 1ase persalinan tanpa meningkatkan ketidaknyamanan atau menimbulkan e1ek merugikan pada kesejahteraan janin" ;" %bser=asi tanda-tanda kala 0? Pemutaran anal ke arah luar dan penonjolan perineal terjadi saat =erteks janin turun, menandakan untuk kebutuhan untuk persiapan kelahiran" 4" $iapkan alat dan bahan yang akan digunakan untuk persiapan persalinan 0? Persalinan dapat berjalan dengan lancar I(')#(#"+!s% Tanggal Tanggal melakukan tindakan >am aktu yang digunakan pada saat melakukan inter=ensi
Pada langkah ini rencana asuhan yang diberikan disesuaikan dengan kondisi klien berdasarkan data subjekti1, data objekti1 dan penunjang" @I. E8!)u!s% Merupakan hasil yang didapatkan setelah melakukan implementasi terhadap klien yang diberikan asuhan" '$ulistya+ati, *5!) *"*"!5"* (ala I. P#",!%!" A. D!+! Su$5#+% !" Alasan datang bu datang kerumah sakit?puskesmas?7P$ dirujuk atau datang sendiri dengan alasan-alasan tertentu dan untuk menegakkan diagnosa serta tindakan yang seharusnya dilakukan" *" (eluhan utama Pada ibu inpartu kala keluhan normal yang dirasakan adalah kenceng-kenceng pada perut semakin sering, doronganingin meneran semakin kuat dan teras tekanan pada anus" " 0i+ayat persalinan sekarang !)Pengeluaran dari jalan lahir normalnya lendir bercampur darah" *)0asa mules semakin sering" B. D!+! O$5#+% !" Pemeriksaan umur (3 baik" (esadaran composmentis" T. !55?:5!5?45 mm#g 00 !2*/ G?menitQ */ G?menit" Nadi 25!55 G?menit" $uhu 2,9:,9V8Q:,9 V8" '$ulistya+ati, *5!) *" Pemeriksaan 6isik a" nspeksi Anus tidak tampak hemoroid, perinium menonjol b" Palpasi #is kuat, teratur /-9 "!5F"/5-95FF c" Auskultasi Abdomen bunyi denyut jantung janin dan 1rekuensinya !*5-!25 kali?menit, serta terdengar jelas d" Perkusi 0e1lek patella O?O " Pemeriksan penunjang
(etuban normalnya utuh" 7agian terendah normalnya kepala" 7agian terdahulu 33( 'ubun-ubun kecil)" #odge -<" Moulage tulang kepala memberikan petunjuk tulang panggul '5)" '!), '*), '), normalnya tidak ada atau '5) II. I&#"+%%!s% &%!,"-s!/(!s!)! Mengidenti1ikasi data dasar yang diperoleh melalui data subyekti1 dan obyekti1 sehingga diperoleh diagnosa?masalah" .G &PAb3sia (ehamilan 4-/5 Minggu janin tunggal hidup intrauterine dengan inpartu kala 1ase akti1 ' untuk keterangan diagnosa di halaman !2) .$ .ata berasal dari klien atau pasien yang mendukung diagnosa ibu" .% (eadaan umum baik" (esadaran composmentis" Tekanan darah !55?:5-!5?45" Nadi 25-!55" $uhu 2,9-:,9 5c" Perna1asan !2-*/ G?menit Palpasi Abdomen #is kuat, teratur /-9 "!5F"/5-95FF" .>> !*5 !25 G?menit Pemeriksaan dalam
(riteria hasil (eadaan umum baik TT< dalam batas normal T. 45?25-!5?45 mm#g" 00 !2-*/ G?menit Q*/ G?menit Nadi 25-45 G?menit Q 45 $uhu 2,9-:,95c Q:,9 5c #is kuat, teratur /-9"!5F"/5-95FF .>> !*5-!25G?menit 7ayi lahir dengan selamat nter=ensi !" .engar dan lihat adanya tanda persalinan kala dua 0? kala dimulai dari pembukaan ser=iks lengkap dan berakhir lahirnya bayi sehingga penolong persalinan diharapkan mampu mem1asilitasi berbagai proses tersebut, juga terampil dalam mencegah terjadinya berbagai penyulit dan menatalaksana atau merujuk ibu bersalin secara adekuat dan tepat +aktu" *" Pastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk mematahkan ampul dan memasukkan alat suntik sekali pakai * H ml ke dalam +adah partus set 0? $emua peralatan dan bahan-bahan dalam set harus dalam keadaan desin1eksi tingkat tinggi atau steril dan memastikan perlengkapan tersebut ber1ungsi dengn baik" " Pakai AP. 0? Pelindung diri merupakan pengalang atau barier antar penolong dengan bahan-bahan yang berpotensi untuk menularkan penyakit" %leh sebab itu kenakan semua perlengkapn pelindung pribadi selama membantu persalinan" /" Pastikan lengan tidak memakai perhiasan, mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir 0? .engan melakukan cuci tangan merupakan salah satu persiapan penting bagi penolong dalam menerapkan prinsip pencegahan in1eksi" 9" &unakan sarung tangan .TT pada tangan kanan yang akan digunakan untuk pemeriksaan dalam 0? $arung tangan disin1eksi tingkat tinggi atau steril harus selalu dipakai selam melakukan pemeriksaan dalam, membantu kelahiran bayi, episiotomi, penjahitan laserasi dan asuhan segera bagi bayi baru lahir" 2" Ambil alat suntik dengan tangan yang bersarung tangan, isi dengan oksitosin !5 3 dan letakkan kembali kedalam +adah partus set 0? .engan menyiapkan oksitosin dengan memakai sarung tangan dan meletakan kembali dipartus set sehingga tidak terjadi dekontaminasi spuit" :" 7ersihkan =ul=a dan perineum dengan kapas basah dengan gerakan dari =ul=a ke perineum
0? .engan membersihkan =ul=a dan perineum dengan teknik aseptik" ;" Lakukan pemeriksaan dalam, pastikan pembukaan sudah lengkap dan selaput ketuban sudah pecah 0? .engan melakukan pemeriksaan dalam dapat memastikan pembukaan sudah lengkap dan selaput ketuban sudah pecah atau belum, apabila selaput ketuban belum pecah maka segera dilakukan amniotomi" 4" 8elupkan tangan kanan yang bersarung tangan ke dalam larutan klorin 5,9K dan membuka sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 5,9K 0? Tindakan dekontaminasi dilakukan untuk pencegahan in1eksi" !5" Periksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus selesai, pastikan .>> dalam batas normal '!*5-!25 G?menit) 0? .engan mendengarkan .>> untuk memantau kondisi janin, apabila ada tanda-tanda ga+at janin laksanakan asuhan yang sesuai" !!" 7eritahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik, meminta ibu untuk meneran saat ada his apabila ibu sudah merasa ingin meneran 0? Anjurkan ibu hanaya meneran apabila ada dorongan kuat dan spontan untuk meneran" >angan menganjurkan untuk meneran berkepanjangan dan menahan na1as karena meneran secara berlebihan menyebabkan ibu sulit berna1as sehingga terjadi kelelahan yang tidak perlu dan meningkatkan resiko as1iksia pada bayi sebagai akibat turunnya pasokan oksigen melalui plasenta" !*" Minta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran 'pada saat ada his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ia merasa nyaman 0? .engan memperoleh posisi yang paling nyaman, ibu dapat mengubah-ubah posisi secara teratur selama kala karena hal ini dapat membantu kemajuan persalianan, mencari posisi meneran yang paling e1ekti1 dan menjaga sirkulasi utero plasenter tetap baik" !" Lakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan kuat untuk meneran 0? .engan membimbing ibu untuk meneran secara e1ekti1 dan benar mengikuti dorongan alamiah yang terjadi sehingga ibu dapat beristirahat diantara kontraksi" !/" 8ari posisi yang nyaman kembali 0? Apapun posisi yang dipilih ibu, pastikan tersedia alas kain atau sarung bersih diba+ah ibu dan kemudahan untuk menjangkau semua peralatan dan bahan-bahan yang diperlukan untuk membantu kelahiran bayi" !9" Letakkan handuk bersih 'untuk mengeringkan bayi) di perut ibu, jika kepala bayi telah membuka =ul=a dengan diameter 9-2 cm
0? .engan meletakan handuk bersih diatas perut ibu untuk mengeringkan bayi sehingga tidak terjadi hipotermi" !2" Letakkan kain !? bagian ba+ah bokong ibu 0? .engan meletakan !? kain diba+ah bokong ibu untuk menahan kepala bayi dan mencegah ruptur pada perineum" !:" 7uka partus set dan memperhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan 0? Alat dan bahan persalinan yang lengkap dapat mempermudah penolong dalam membantu persalianan" !;" Pakai sarung tangan .TT pada kedua tangan 0? $arung tangn .TT harus selalu dipakai selama melakukan pemeriksaan dalam, membantu kelahiran bayi, episiotomi, penjahitan laserasi dan asuhan segera bayi baru lahir" !4" $aat kepala janin terlihat pada =ul=a dengan diameter 9-2 cm, pasang handuk bersih untuk mengeringkan bayi pada perut ibu 0? .engan meletakan handuk bersih diatas perut ibu untuk mengeringkan bayi sehingga tidak terjadi hipotermi" *5" Periksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin 'tidak ada lilitan) 0? .engan memriksa lilitan tali pusat pada leher maka lepaskan lilitan tersebut dengn mele+ati kepala bayi karena lilitan tali pusat dileher bayi dapat menyebabkan ga+at janin" *!" Tunggu hingga kepala janin selesai melakukan putar paksi luar secara spontan 0? (arena apabila bayi tidak melakukan putar paksi luar secara spontan kemungkinan terjadi distosia bahu oleh kareana itu perlu tatalaksan sebaik mungkin" **" $etelah kepala melakukan putar paksi luar, pegang secara biparental"Anjurkan kepada ibu untuk meneran saat kontraksi, dengan lembut gerakan kepala ke arah ba+ah dan distal hingga bahu depan muncul di ba+ah arkus pubis dan kemudian gerakan ke arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang" 0? Pada saat ibu meneran, ibu dianjurkan meneran perlahan atau berna1as cepat saat kepala lahir".engan tekanan yang lembut maka tidak terjadi hambatan pada kepala bayi sehingga proses kelahiran bayi dapat berjalan lancar" *" $etelah bahu lahir, geser tangan ba+ah kearah perineum ibu untuk menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah ba+ah" &unakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah atas 0? Tangan kanan ke arah ba+ah menahan kepala agar tidak terjadi ruptur pada perineum yang disebabkan oleh tangan atau kaki bayi" */" $etelah badan dan lengan lahir, tangan kiri susuri punggung ke arah bokong dan tungkai ba+ah janin untuk memegang tungkai ba+ah 'selipkan jari telunjuk tangan kiri diantara lutut janin) 0? .engan tangan memegang seluruh badan bayi sehingga dapat melindungi serta memberikan rangsangan pada bayi"
*9" Lakukan penilaian sepintas 'AP&A0) 0? AP&A0 merupakan penilaian yang digunakan setelah bayi lahir, sehingga untuk mendeteksi dini terjadinya kega+atdaruratan" *2" Letakkan bayi diperut ibu dan mengeringkan tubuh bayi 0? .engan meletakan bayi diperut ibu maka dapat membentuk ikatan batin antara ibu dan bayi, dan tindakan mengeringkan memberikan rangsangan pada bayi dan menjaga kehangatan bayi" *:" Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus 0? Apabila oksitosin disuntikan bila masih ada janin kedua dapat menyebabkan uterus berkontraksi yang akan sangat menurunkan pasokan oksigen kepada bayi"hati-hati jangan menekan kuat pada corpus uteri karena dapat terjadi kontraksi tetanic yang akan menyulitkan pengeluaran placenta" *;" 7eritahu ibu bah+a ia akan disuntik oksitosin 0? n1ormasi yang disampaikan merupakan hak pasien,karna tingkat kecemasan +anita selama bersalin akan meningkat jika ia tidak memahami apa yang terjadi pada dirinya atau tidak paham apa yang disampaikan pada dirinya" *4" .alam +aktu ! menit setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin !5 unit M 'intramuscular) di !? paha atas bagian distal lateral 'lakukan aspirasi sebelum menyuntikkan oksitosin) 0? %ksitosin merangsang 1undus uteri untuk berkontraksi dengan kuat dan e1ekti1 sehingga dapat membantu pelepasan plasenta dan mengurangi kehilangan darah"aspirasi sebelum penyuntikan akan mencegah penyuntikan oksitosin ke pembuluh darah" 5" $etelah * menit pascapersalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira cm dari pusat bayi" Mendorong isi tali pusat ke arah distal 'ibu) dan jepit kembali tali pusat pada * cm distal dari klem pertama 0? mendorong isi tali pusat ke arah distal ibu merupakan tindakan agar ketika dilakukan pemotongan darah tidak terciprat" !" .engan satu tangan, pegang tali pusat yang telah dijepit 'lindungi perut bayi) dan lakukan pengguntingan tali pusat di antara dua klem tersebut 0? Memegang tali pusat dengan satu tangan, melindungi bayi dari gunting dan memotong tali pusat diantara dua klem tersebut" *" >epit tali pusat dengan jepit kusus 'na=el klem) 0? Penggunaan klem pada penjepitan tali pusat merupakan tindakan untuk mencegah terjadinya in1eksi" " $elimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan memasang topi di kepala bayi
0? .engan menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dapat mencega mencegah h terjadi terjadinya nya hipoterm hipotermii dan terjadin terjadinya ya kontak kontak antara antara kulit ibu dan kulit bayi @I. I(')# I(')#(#" (#"+!s +!s%% Pada langkah ini rencana asuhan yang diberikan disesuaikan dengan kondisi klien berdasarkan data subjekti1, data objekti1 dan penunjang" @II.E8!)u!s% Pada akhir kala , bidan melakukan e=aluasi meliputi keadaan umum bayi, keadaan umum pasien, dan kepastian adanya janin kedua" #asil e=aluasi ini merupakan data dasar untuk kala " '$ulistya+ati, *5!) *"*"!5" (ala I. P#", P#",! !% %!" !" A. D!+! D!+! Su Su$5 $5# #+% +% !" (elu (eluha han n 3tam 3tamaa Pada ibu yang baru saja melahirkan keluhan normal yang ibu rasaka rasakan, n, kelel kelelaha ahan, n, capek capek,, tetap tetapii peras perasaan aan sangat sangat senang karena bayinya sudah lahir" B. D!+! D!+! O$5 O$5# #+% +% !" Pemeriksaan Umum (eada (eadaan an umum umum (esad (esadar aran an Tanda-tanda =ital Tekana ekanan n darah darah Nadi $uhu Perna Perna1as 1asan an
7aik 7aik 8omp 8omposm osmen enti tiss !!5?:5!5?:5-!5 !5?45 ?45 mm#g mm#g 25-!55 kali?menit 2,9-:,*8 !2"*/kal !2"*/kali? i?me menit nit
*" Peme Pemeri riks ksaa aan n 1isi 1isik k a" Inspeksi ajah ajah Mata Mata Abdo Abdome men n &ene &eneta tali liaa
tida tidak k oede oedema ma,, tida tidak k puca pucatt skle sklera ra puti putih, h, konj konjun ungt gti= i=aa mera merah h muda 3ter 3terus us glob globul uler er Tampa ampak k semb sembur uran an dara darah h tiba tiba-tiba tiba,, tali tali pusa pusatt mema memanj njan ang, g, perdarahan kurang lebih *95 cc
b" Palpasi Abdo Abdome men n
T63 T63 seti seting nggi gi pusa pusat, t, kont kontra raks ksii uter uterus us baik baik?k ?ker eras as,, kand kandun ung g kemih kosong II. I&#"+%%!s% D%!,"-s!/M!s!)! D%!,"-s!/M!s!)! Mengidenti1ikasi data dasar yang diperoleh melalui data subyekti1 dan obyekti1 sehingga diperoleh diagnosa dan masalah"
.G
PAb dengan kala
.$
diambil dari keluhan yang ibu rasakan, persalinan ke berapa dan kehamilan yang beberapa"
.%
(eadaan 3mum baik (esadaran composmentis Tanda-tanda =ital Tekanan darah !55?:5-!5?45 mm#g Nadi 25 !55 kali?menit $uhu 2,9-:,*o8 Perna1asan !2 */ kali ?menit III. I&#"+%% I&#"+%%!s% !s% M!s!)! M!s!)! P-+#"s%!) P-+#"s%!) Masalah Masalah potensia potensiall yang mungkin mungkin terjadi terjadi adalah adalah retensio retensio plasenta" .iagnosa potensial dapat ditegakkan dengn adanya data subjekti1, data objekti1 dan data penunjang yang mendukung" I@. I@. I&#"+%%!s% I&#"+%% !s% K#$u+u!" S#,#*! Merupakan tindakan penanganan yang bersi1at segera, biasanya hanya dicantumkan pada ibu yang mengalami kega+atdaruratan postpartum" I@. I@. I"+# I"+#*8 *8#" #"s% s% .U PAb dengan kala Tujuan (ala berlangsung normal, plasenta lahir lengkap dan tidak terjadi perdarahan (riteri eria ha hasil sil (eadaan 3mum 7aik
Tanda Tanda
" $etela $etelah h uterus uterus berkontr berkontraksi aksi,, regangkan regangkan tali pusat pusat dengan dengan tangan kanan, kanan, sementar sementaraa tangan tangan kiri menekan menekan uterus uterus dengan dengan hati-ha hati-hati ti kearah dorsokranial" 0? Pere Perega gang ngan an tali tali pusa pusatt dila dilaku kuka kan n seca secara ra hati hati-h -hat atii untu untuk k mencegah terjadinya in=ersio uteri" /" Laku Lakuka kan n pere perega gang ngan an dan dan doro dorong ngan an dor dorsokr sokran ania iall hing hingga ga plasenta terlepas, minta ibu meneran sambil menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai lantai dan kemudian ke arah atas, mengikuti mengikuti poros jalan lahir 'teta p lakukan tekanan dorsokranial) 0? Peregan Peregangan gan Tali Pusat Pusat Terkendal erkendalii dilakuka dilakukan n hanya hanya selama selama uterus uterus berkontr berkontraksi aksi,, ketika ketika uterus uterus sedang sedang tidak tidak berkontr berkontraksi aksi,, tangan petugas dapat berada pada uterus, tetapi bukan melakukan PTT" 9" $ete $etela lah h plas plasen enta ta tamp tampak ak pada pada =ul= =ul=a, a, teru terusk skan an mela melahi hirk rkan an plasenta dengan hati-hati" 7ila perlu 'terasa ada tahanan), pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah untuk membantu pengeluaran plasenta dan mencegah robeknya selaput ketuban 0? Melahir Melahirkan kan plasent plasentaa dan selaputn selaputnya ya dengan dengan hati-hat hati-hatii akan membantu mencegah tertinggalnya selaput ketuban dijalan lahir" 2" $egera setelah setelah plasenta plasenta lahir, lahir, melakukan melakukan masase pada 1undus 1undus uteri dengan dengan menggos menggosok ok 1undus 1undus uteri uteri secara secara sirkule sirkulerr menggun menggunakan akan bagian palmar / jari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik '1undus uterus teraba keras) 0? .eng .engan an mela melaku kuka kan n masa masase se pada pada 1und 1undus us uter uterii sehi sehing ngga ga menimb menimbulka ulkan n kontraks kontraksi,h i,hal al ini dapat dapat mengura mengurangi ngi pengelu pengeluaran aran darah dan mencegah perdarahan postpartum" :" Periksa Periksa bagian bagian maternal maternal dan bagian 1etal plasenta plasenta dengan dengan tangan tangan kanan untuk memastikan bah+a seluruh kortiledon dan selaput ketuban sudah lahir lengkap" .an masukan ke dalam kantong plastik yang tersedia" tersedia " 0? .engan memeriksa plasenta dapat memastikan apakah plasenta lahir lahir lengkap, lengkap,jik jikaa selaput selaput ketuban ketuban robek robek dan tertingg tertinggal al dijalan dijalan lahir saat melahirkan plasenta dengan hati-hati periksa =agina dan ser=iks dengn seksama" ;" E=al E=aluas uasii kemung kemungki kinan nanan an laser laserasi asi pada pada =agina =agina dan dan perin perinium ium"" Melakuk Melakukan an penjahit penjahitan an bila laserasi laserasi pada =agina =agina menyeba menyebabkan bkan perdarahan" 0? .eng .engan an mela melaku kuka kan n peme pemeri riks ksaa aan n daer daerah ah lase lasera rasi si dapa dapatt mendeteksi dini penyebab perdarahan sehingga harus dijahit" 4" Past Pastik ikan an uter uterus us berk berkon ontr trak aksi si deng dengan an baik baik dan dan tida tidak k terj terjad adii perdarahan per=aginam per=ag inam akti1 0? .eng .engan an meme memeri riks ksaa kont kontra raks ksii uter uterus us dapa dapatt mend mendet etek eksi si penyebab terjadinya terjadiny a perdarahan postpartum" postp artum" !5" 7iarkan bayi bayi tetap tetap melakukan melakukan kontak kulit kulit ke kulit kulit di dada ibu ibu paling sedikit ! jam
0? Melakukan kontak kulit ke kulit antar ibu dan bayi selam ! jam dapat meningkatkan kontak batin yang kuat serta menjaga kehangatan bayi" !!" $etelah ! jam, lakukan penimbangan ? pengukuran bayi, beri tetes mata antibiotik pro1ilaksis dan =itamin (! ! mg intramuskular di paha kiri anterolateral 0? .engan melakukan penimbangan bayi dapat mendeteksi apakah berat badan bayi normal atau tidak,Pemberian obat tetes mata untuk mencegah in1eksi dan pemberian =itamin ( dapat mencegah perdarahan" !*" $etelah ! jam pemberian =itamin (! berikan suntikan imunisasi #epatitis 7 di paha kanan anterolateral 0? Pemberian imunisasi #epatitis 7 setelah ! jam bayi lahir dapat berguna dalam meningkatkan kekebalan tubuh bayi karena bayi rentan terkena penyakit #epatitis" !" Lanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan per=aginam akti1 0? Melakukan pemantauan kontraksi uterus sangat penting untuk mendeteksi dini dalam hal penyebab perdarahan per=aginam" @. I(')#(#"+!s% Pada langkah ini rencana asuhan yang diberikan disesuaikan dengan kondisi klien berdasarkan data subjekti1, data objekti1 dan penunjang" @I. E8!)u!s% Merupakan hasil yang didapatkan setelah melakukan implementasi terhadap klien yang diberikan asuhan" *"*"!5"/ (ala < %%. P#",!%!" !" .ata $ubyekti1 (eluhan 3tama Pada ibu yang baru saja melahirkan keluhan normal yang ibu rasakan, kelelahan, capek, tetapi perasaan sangat senang karena bayinya sudah lahir dan ari-ari lahir lengkap" *" .ata %byekti1 1. Pemeriksaan Umum
(eadaan umum (esadaran Tanda-tanda =ital Tekanan darah Nadi $uhu Perna1asan *" Pemeriksaan 1isik a" Inspeksi
7aik 8omposmentis !!5?:5-!5?45 mm#g 25-!55 kali?menit 2,9-:,*8 !2-*/ kali?menit
ajah
Mata .ada Abdomen &enetalia Anus
pada ibu setelah melahirkan +ajah tidak oedema, tidak pucat ibu setelah melahirkan sklera putih, konjungti=a merah muda Payudara tampak tegang, A$ sudah keluar Pembesaran perut sesuai T63 Tampak pengeluaran lochea rubra, tidak ada luka episiotomi Anus tidak ada hemoroid
b" Palpasi .ada Abdomen
%%%.
(olostrum sudah keluar T63 * jari ba+ah pusat, kontraksi uterus baik?keras, kandung kemih kosong I&#"+%%!s% D%!,"-s!/M!s!)! Mengidenti1ikasi data dasar yang diperoleh melalui data subyekti1 dan obyekti1 sehingga diperoleh diagnosa?masalah" .G PAb dengan (ala < .$ diambil dari keluhan yan ibu rasakan !
%8.
8.
8%.
"
(eadaan umum 7aik (esadaran 8omposmentis Tanda-tanda =ital Tekanan darah !55?:5-!5?45 mm#g Nadi 25-!55 kali?menit $uhu 2,9-:,*8 Perna1asan !2-*/ kali?menit Palpasi abdomen T63 * jari ba+ah pusat, kontraksi uterus baik atau keras, kandung kemih kosong" I&#"+%%!s% M!s!)! P-+#"s%!) Masalah potensial yang mungkin terjadi adalah #aemorigic Post Partum atau #PP" .iagnosa potensial dapat ditegakkan dengan adanya data subjekti1, data objekti1 dan data penunjang yang mendukung" I&#"+%%!s% K#$u+u!" S#,#*! Merupakan tindakan penanganan yang bersi1at segera, biasanya hanya dicantumkan pada ibu yang mengalami kega+atdaruratan post partum" I"+#*8#"s% .U PAb dengan (ala < Tujuan (ala < berlangsung normal (riteria hasil (eadaan 3mum 7aik TT< Tekanan .arah !55?:5-!5?45 mm#g,
00 !2-*/ kali?menit Nadi 25-45 kali?menit, J45kali?menit $uhu 9,9-:,*8, :,*8 (ontraksi uterus baik Pengeluaran darah *95 cc nter=ensi
!" Ajarkan ibu cara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi 0? Mengajari ibu melakukan masase 1undus uterus, letakan telapak tangan di 1undus dan melakukan masase dengan gerakan melingkar sehingga ibu dapat mengetahui kapan uterus itu lembek dan keras" *" E=aluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah 0? Menge=aluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah pasca persalinan sangat penting untuk diperhatikan karena sangat berhubungan erat dengan kondisi kesehatan ibu" " Periksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap !9 menit selama ! jam pertama pascapersalinan dan setiap 5 menit selama ! jam kedua pascapersalinan 0? (andung kemih yang kosong dapat membantu in=olusi uteri, dengan melakukan pemantauan nadi untuk mencegah terjadinya syok pasca persalinan" /" Periksa kembali untuk memastikan bah+a bayi berna1as dengan baik 0? Memeriksa pernapasan bayi baru lahir sangat penting bagi penolong persalinan untuk memahami perubahan sirkulasi janin ke sirkulasi bayi yang secara keseluruhan saling berhubungan dengan 1ungsi pernapasan dan oksigenasi yang adekuat" 9" Tempatkan semua peralatan bekas pakai ke dalam larutan klorin 5,9K untuk dekontaminasi '!5 menit) 0? Pencegahan in1eksi harus diterapkan dalam asuhan persalinan dan kelahiran bayi dalam upaya menurunkan resiko penularan penyakit-penyakit berbahaya" 2" 7uang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai 0? 7ahan-bahan yang terkontaminasi harus dibuang ketempat sampah yang sesuai untuk pencegahan in1eksi" :" 7ersihkan ibu dengan menggunakan air .TT" Membersihkan sisa cairan ketuban, lendir dan darah" Membantu ibu menggunakan celana dalam O pembalut dan jarik 0? Membersihkan ibu dari sisa-sisa darah sehingga memberikan kenyamanan bagi ibu serta membersihkan ibu dari kuman-kuman penyebab in1eksi" ;" Pastikan ibu merasa nyaman dan beritahu keluarga untuk membantu apabila ibu ingin minum 0? .engan memberikan ibu minum dapat menggantikan cairan yang hilang saat persalinan sehinggakebutuhan nutrisi ibu terpenuhi dan tenaga ibu dapat pulih kembali"
4" .ekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 5,9K 0? Membersihkan sisa-sisa kuman dan bakteri dari tempat persalinan sehingga tidak berkembangbiak yang menjadikan penyebab in1eksi" !5" 7ersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin 5,9K melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 5,9K 0? .engan merendam sarung tangan kedalam larutan klorin dapat mencegah penyebaran kuman ke tempat lain" !!" 8uci tangan dengan sabun dan air mengalir 0? Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan sangat penting bagi penolong persalinan untuk menurunkan resiko penularan penyakit-penyakit berbahaya" !*" Lengkapi partogra1 dan melanjutkan pemantauan kala < 0? Penggunaan partogra1 secara rutin dapat memastikan bah+a ibu dan bayinya mendapatkan asuhan yang aman,adekuat dan tepat +aktu serta membantu mencegah terjadinya penyulit yang dapat mengancam keselamatan ji+a mereka" 8%%. I(')#(#"+!s% Pada langkah ini rencana asuhan yang diberikan disesuaikan dengan kondisi klien berdasarkan data subjekti1, data objekti1 dan penunjang 8%%%. E8!)u!s% Merupakan hasil yang didapatkan setelah melakukan implementasi terhadap klien yang diberikan asuhan" 2. K-"s#' N%!s 2..1 P#",#*+%!" N%!s Masa ni1as adalah masa sesudah persalinan, perubahan, pemulihan, penyembuhan, dan pengembalian alat-alat kadungan?reproduksi, seperti sebelum hamil selama 2 minggu atau /5 hari pasca persalinan" Periode masa ni1as berlangsung dari persalinan sampai 2 minggu setelah melahirkan, yang merupakan +aktu penyembuhan dan kembalinya organ reproduksi kekeadaan sebelum hamil" '$ri astuti,dkk, *5!9) 2..2 Tuu!" !su!" "%!s Tujuan dari pemberian asuhan pada masa ni1as untuk !" Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik 1isik maupun psikologis" *" Melaksanakan skrining secara komperhensi1, deteksi dini, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayi " Memberikan pendidikan kesehatan tentang pera+atan kesehatan diri, nutrisi, (7, cara dan man1aat menyusui, pemberian imunisasi serta pera+atan bayi sehari-hari" /" Memberikan pelayanan keluaraga berencana 9" Mendapatkan kesehatan emosi" 2.. T!!'!" (!s! "%!s Masa ni1as terbagi menjadi tiga tahapan, yaitu !" Puerperium dini
$uatu masa kepulihan dimana ibu diperbolehkan untuk berdiri dan berjalan-jalan"" *" Puerperium intermedial $uatu masa dimana kepulihan dari organ-organ reproduksi selama kurang lebih enam minggu" " 0emote peuperium aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat kembali dalam keadaan sempurna terutama ibu bila ibu selama hamil atau +aktu persalinan mengalami komplikasi" '0eni, *5!*) 2..4
F%s%-)-,%s M!s! N%!s .alam buku ilmu kebidanan $ar+ono '*5!/), 7ah+a masa pascapersalinan merupakan masa utama dalam kehidupan bayi dan ibunya" .imana ibu tersebut banyak mengalami perubahan pada organ reproduksinya untuk kembali ke bentuk organ reproduksi seperti sebelum hamil" Adapun perubahan 1isiologi bagi ibu ni1as antara lain !" 3terus Menurut $ri Astuti,dkk '*5!9), n=olusi adalah proses kembalinya ukuran uterus pada kondisi sebelum hamil karena masing- masing sel mengecil kembali" Perubahan ini dapat diketahui dengan melakukan pemereiksaan palpasi untuk meraba T63, yaitu a" Pada saat bayi lahir T63 setinggi pusat dengan berat !555 gram b" Pada akhir kala T63 teraba * jari diba+ah pus at c" Pada ! minggu post partum , T63 pertengahan pusar simpisis dengan berat 955 gram d" Pada * minggu post partum , T63 teraba diatas simpisis dengan berat 95 gram e" Pada 2 minggu post partum ,T63 mengecil dengan berat 95 gram" .engan perubahan uterus terjadi perubahan lokhea mulai dari a+al post partum sampai dengan 2 minggu post partum, yaitu Tabel 2.4 Perubahan %airan lokhea sesuai usia masa ni&as.
Lokhea 0ubra
aktu ! / hari
arna Merah
8iri ciri 8airan yang keluar ber+arna merah karena terisi darah yang segar, jaringan sisasisa plasenta, dinding rahim, lemak bayi, lanugo 'rambut
bayi), dan mekonium" $angui nolenta
/ : hari
Merah $isa darah kecokelata bercampur n lendir
$erosa
: !/ hari
(uning kecoklatan
Alba
Lebih dari Putih !/ hari
Mengandung serum, leukosit dan robekan atau laserasi plasenta"
Mengandung leukosit , sel desidua, sel i epitel, selaput lendir ser=iks dan serabut jaringan yang mati" Su($#* : Buu Asu!" K#$%&!"!" P!&! M!s! N%!s -)# S*% As+u+%>&> 201 *" $er=ick $er=iks mengalami in=olusi secara bersamaan, perubahan perubahan yang terjadi pada ser=iks post partum adalah bentuk ser=iks yang seperti corong, yang disebabkan oleh corpus uteri yang dapat mengadakan kontraksi, sedangkan ser=iks tidak berkontraksi, sehingga seolah-olah pada perbatasan antara corpus dan ser=iks uteri terbentuk semacam cincin" "
7"
8"
."
E"
6"
tidak hamil dan rugae dalam =agina secara berangsurangsur akan muncul kembali" $esuai dengan 1ungsinya sebagai bagian lunak jalan lahir dan merupakan saluran yang menghubungkan ca=um uteri dengan tubuh bagian luar, =agina juga ber1ungsi sebagai saluran tempat untuk mengeluarkan sekret selama proses masa ni1as disebut dengan lokhea 'Maritalia, *5!/)" Perineum Perubahan pada perinium pasca melahirkan terjadi pada saat perinium mengalami robekan" 3kuran =agina akan selalu besar dibandingkan saat sebelum persalinan pertama" Payudara Payudara terdiri dari korpus 'badan), areola dan papilla atau puting" .imana 1ungsi dari payudara adalah memproduksi susu sebagai nutrisi bayi" $elama kehamilan payudara disiapkan untuk proses laktasi" $etelah proses persalinan selesei, pengaruh hormon esterogen dan progesteron terhadap hipo1isis mulai menghilang" .imana hipo1isis mulai mensekresi hormone yaitu lactogenic hormone atau hormon prolaktin" (adar esterogen dan progesterin akan menurun pada hari kedua dan ketiga pasca persalinan, sehingga terjadi sekresi A$" Pada hari pertama pascapersalinan A$ mengandung banyak kolostrum 'Maritalia, *5!/)" $istem pencernaan Pada!- hari postpartum 7A7 akan mengalami perubahan" #al ini dosebabkan karena penurunan tonus otot selama proses persalinan" 6aktor tersebut menimbulkan konstipasi pada ibu ni1as pada minggu pertama"(ebiasaan de1ekasi yang teratur perlu dilatih kembali setelah yonus otot kembali normal 'Maritalia, *5!/)" $istem perkemihan Adanya peningkatan sirkulasi darah selama hamil, maka laju 1iltrasi glomerulus pada ginjal juga meningkat, sehingga produksi urin meningkat"(ondisi hiper1iltrasi dibutuhkan hingga beberapa hari pasca persalinan untuk mengeluarkan kelebihan cairan intra=askular akibat redistribusi cairan dari ekstra=askular ke intra=askular dalam tubuh ibu"
Perubahan sistem endokrin yang berperan yaitu hormon plasenta, hormon pituitary, hormon pituitary o=arium, dan hormon esterogen" &" Tanda-tanda =ital a" $uhu $uhu ibu post partum akan meningkat sedikit akibat proses persalinan" Peningkatan yang terjadi sekitar 5,9o celcius dari keadaan normal yaitu 2o8-:,:o8, namun tidak lebih dari ;o celcius" $etelah !* jam postpartum maka suu tubuh akan kembali normal 'maritalia, *5!/)" b" Nadi .enyut nadi normal pada orang de+asa 25 -;5 G?menit, dan akan terjadi peningkatan saat melahirkan" Pada masa ni1as denyut nadi akan kembali normal 'Maritalia, *5!/)" c" Tekanan darah (emungkinan tekanan darah akan rendah setelah ibu melahirkan karena ada perdarahan persalinan" 7ila tekanan darah ada peningkatan 5 mm#g pada sistole dan !9 mm#g pada diastole maka curigai adanya pre eklampsia post partum 'Maritalia, *5!/)" d" Perna1asan $aat persalinan, respirasi dapat meningkat karena ketegangan atau stres akibat nyeri kontraksi" Pada kala , ibu perlu meningkatkan 1rekuensi pernapasannya untuk mengimbangi peningkatan konsumsi oksigen oleh miometrium yang berkontraksi dan menjaga cadangan oksigen dalam darah tersimpan dirongga =ili korialis untuk kebutuhan pertukaran oksigen dari darah janin 'Astuti, dkk, *5!9)" #" #ormon (adar prolaktin dalam plasma darah akan meningkat paling banyak selama masa postpartum, dan tergantung stimulasi puting susu melalui isapan bayi" (onsentrasi dalam darah akan naik berlipat ganda sebagai respons dari penghisapan A$ saat menyusui dan mencapai puncaknya kira-kira /9 menit dari a+al menyusui" $emakin sering ibu menyusui bayinya, maka pelepasan prolaktin akan semakin sering, sebagai akibat adanya re1leks prolaktin" %leh karena itu, kadar prolaktin selalu ber1luakti1? naik turun" Melalui mekanisme serupa, terjadi re1les oksitosin" $aat bayi menghisap puting, maka hipo1isis akan melepaskan hormon oksotosin yang akan meragsang terjadinya kontraksi 'Astuti,dkk, *5!9) " Perubahan hematologi
Perubahan pada indikator-indikator sistem hematologi masa ni1as juga dipengaruhi kondisi saat hamil dan apa yang terjadi selama persalinan" #al-hal yang perlu dipahami agar dapat mendeteksi adakah kelainan yang terjadi pada ibu ni1as diantaranya yaitu perubahan pada nilai hematokrit dan hemoglobin, hitung sel darah putih, serta proses koagulasi darah dan 1ibrinogen" Pada hari pertama post partum, kadar 1ibrinogen dan plasma menurun tetapi darah lebih mengental dengan peningkatan =iskositas sehingga meningkatkan 1aktor pembekuan darah 'Astuti,dkk, *5!9)" >" $istem peredaran darah '8ardio
+aktu untuk tidur dan istirahat"Pasi1, ibu mempunyai ketergantungan dan tidak bisa membuat keputusan" bu memerlukan bimbingan dalam mera+at bayi dan mempunyai perasaan takjub ketika melihat bayinya yang baru lahir" *" 6ase taking hold '1ase independen) Akhir hari ke- sampai hari ke-!5"Akti1, mandiri, dan bisa membuat keputusan"Memulai akti1itas pera+atan diri, 1okus pada perut, dan kandung kemih, 1okus pada bayi dan menyusui"Merespons instruksi tentang pera+atan bayi dan pera+atan diri, dapat mengungkapkan kurangnya kepercayaan diri dalam mera+at bayi" " 6ase letting go '1ase interdependen) Terakhir hari ke-!5 sampai 2 minggu pospartum"bu sudah mengubah peran barunya"Menyadari bayi merupakan bagian dari dirinya"bu sudah dapat menjalankan perannya" 2..6 K#$u+u!" &!s!* '!&! (!s! "%!s !" Nutrisi dan cairan Pada masa ni1as masalah diet perlu mendapat perhatian yang serius, karena dengan nutrisi yang baik dapat mempercepat penyembuhan ibu dan sangat mempengaruhi susunan air susu" .iet yang diberikan harus bermutu, bergiBi tinggi, cukup kalori, tinggi protein, dan banyak mengandung cairan" bu yang menyusui harus mengonsumsi tambahan 955 kalori tiap hari" Makan dengan diet berimbang untuk mendapatkan protein, mineral, =itamin yang cukup, minum sedikitnya liter air setiap hari" *" Ambulasi .isebut juga early ambulation" Early ambulation adalah kebijakan untuk selekas mungkin membimbing klien keluar dari tempat tidurnya dan membimbingnya selekas mungkin untuk berjalan" (lien sudah diperbolehkan bangun dari tempat tidur dalam */ - /; jam post partum" " Eliminasi !) Miksi Miksi disebut normal bila dapat buang air kecil spontan setiap - / jam" bu diusahakan dapat buang air kecil sendiri, bila tidak dilakukan dengan tindakan dirangsang dengan mengalirkan air kran di dekat klien atau dengan mengompres air hangat diatas simpisis, jika tidak berhasil dengan cara diatas maka dilakukan kateterisasi" *) .e1ekasi 7iasanya * hari post partum masih sulit buang air besar" >ika klien pada hari ke- belum juga buang air besar maka diberikan laksan supositoria dan minum air hangat" /" (ebersihan diri !) Pera+atan perineum Apabila setelah buang air besar atau buang air kecil perineum dibersihkan secara rutin"8aranya dibersihkan dengan sabun yang
lembut minimal ! G sehari"Membersihkan dimulai dari simpisis sampai anal sehingga tidak terjadi in1eksi" bu diberitahu caranya mengganti pembalut yaitu bagian dalam jangan sampai terkontaminasi oleh tangan" Pembalut yang sudah kotor harus diganti paling sedikit / G sehari" $arankan ibu untuk cuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelaminnya" *) Pera+atan payudara !" Menjaga payudara tetap bersih dan kering terutama puting susu dengan menggunakan 7# yang menyokong payudara" 2. Apabila puting susu lecet oleskan colostrums atau A$ yang keluar pada sekitar puting susu setiap selesai menyusui" Menyusui tetap dilakukan dimulai dari putting yang tidak lecet" " Apabila lecet sangat berat dapat diistirahatkan selama */ jam, A$ dikeluarkan dan diminumkan dengan menggunakan sendok" /" 3ntuk menghilangkan nyeri ibu dapat diberikan paracetamol ! tablet setiap / 2 jam" 9" stirahat $eorang +anita yang dalam masa ni1as dan menyusui memerlukan +aktu yang lebih banyak untuk istirahat karena sedang dalam proses penyembuhan terutama organ-organ reproduksi dan untuk kebutuhan menyusui bayinya" 7ayi biasanya terjaga saat malam hari" #al ini akan mengubah pola istirahat ibu" %leh karena itu, ibu dianjurkan istirahat 'tidur) saat bayi sedang tidur" >ika ibu kurang istirahat akan mengakibatkan berkurangnya jumlah produksi A$, memperlambat proses in=olusi, memperbanyak perdarahan, menyebabkan depresi, dan menimbulkan rasa ketidak-mampuan mera+at bayi" 2" $eksual Apabila perdarahan telah berhenti dan episiotomy sudah sembuh maka coitus bisa dilakukan pada - / minggu post partum" $ecara 1isik aman untuk memulai melakukan hubungan suami istri begitu darah merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua jarinya kedalam =agina tanpa rasa nyeri, aman untuk melakukan hubungan suami istri '$ri Astuti,dkk" *5!9)" :" Latihan ? senam ni1as $enam ni1as adalah senam yang dilakukan ibu-ibu setelah melahirkan setelah keadaan tubuhnya pulih kembali"$enam ni1as bertujuan untuk mempercepat penyembuhan, mencegah timbulnya komplikasi, serta memulihkan dan menguatkan otot-otot punggung, otot dasar panggul dan otot perut"$ebaiknya dilakukan secara bertahap dan terus menerus 'kontinyu)"Lakukan pengulangan setiap 9 gerakan dan tingkatan setiap hari sampai !5 G '$ri Astuti,dkk" *5!9)" 2..7
Asu!!" N%!s M!"!,#(#" @!*"#5 K#$%&!"!" I. P#,!!%!" Tanggal 3ntuk mengetahui +aktu dilakukan pengkajian >am 3ntuk mengetahui +aktu dilakukan pengkajian A" .ata $ubyekti1 !" Alasan .atang
3ntuk mengetahui tujuan klien datang untuk memeriksakan dirinya" *" (eluhan 3tama 3ntuk mengetahui keluhan ibu setelah melahirkan" " 0i+ayat (ehamilan, Persalinan, dan Ni1as Lalu untuk mengetahui kehamilan, persalinan, dan ni1as yang lalu pada ibu" 3ntuk mengetahui apakah ibu melahirkan secara spontan atau $8" Pada ni1as normal klien melahirkan secara spontan" /" 0i+ayat Persalinan a" >enis persalinan spontan atau $8 b" (omplikasi dalam persalinan untuk mengetahui selama persalinan terdapat komplikasi atau tidak" c" Plasenta lahir secara spontan atau tidak, plasenta lengkap atau tidak, ada sisa plasenta atau tidak" d" Tali pusat normal? tidak, panjang normal /9-95 cm e" Perineum untuk mengetahui adanya robekan atau tidak pada perineum" 1" Perdarahan untuk mengetahui jumlah darah yang keluar pada kala , , " Pada ni1as normal perdarahan tidak boleh lebih dari 955 cc" g" Proses persalinan !) Tanggal lahir untuk megetahui usia bayi *) 77 dan P7 untuk mengetahui 77 dan P7 bayi normal atau tidak ) AP&A0 $8%0E baik :-!5 /) 8acat ba+aan bayi normal atau tidak 9) Air ketuban air ketuban normal atau tidak" B. D!+! O$5#+% !) P#(#*%s!!" U(u( Mengidenti1ikasi data dasar yang diperoleh melalui data subyekti1 dan obyekti1 sehingga diperoleh diagnosa dan masalah" .G PAb dengan Post Partum 1isiologis hari ke-! .s .ata berasal dari klien atau pasien yang mendukung diagnosa .o .ata berasal dari hasil pemeriksaan yang mendukung diagnosa (eadaan umum 7aik (esadaran 8omposmentis Tanda-tanda =ital Tekanan .arah !!5?:5-!5?45 mm#g Nadi 25-!55 kali?menit *) P#(#*%s!!" F%s% a) nspeksi ajah tidak terlihat oedema, tidak pucat Mata sklera putih, konjungti=a merah muda
Leher
tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid, tidak tampak pembesaran kelenjar lim1e, tidak tampak pembesaran =ena jugularis .ada Payudara simetris, putting susu menonjol,colostrums sudah keluar Abdomen tampak striaeli=ida, tampak linea, nigra, tampak bekas luka operasi tidak ada &enetalia genetalia tampak bersih, tidak Tampak =arises, tidak tampak oedema, tidak ada 1lour albus dan condilomata Anus tidak tampakhemoroid Ekstremitas Atas tampak simetris, pergerakan bebas,tidak %edema 7a+ah tampak simetris, pergerakan bebas, tidak oedema II. I&#"+%%!s% D%!,"-s! !+!u M!s!)! Mengidenti1ikasi data dasar yang diperoleh melalui data subyekti1 dan obyekti1 sehingga diperoleh diagnosa dan masalah" .G PAb dengan Post Partum 1isiologis hari ke-! .s .ata berasal dari klien atau pasien yang mendukung diagnosa .o .ata berasal dari hasil pemeriksaan yang mendukung diagnosa (eadaan umum baik (esadaran 8omposmentis Tanda-tanda =ital Tekanan .arah !!5?:5-!5?45 mm#g Nadi 25-!55 kali?menit Perna1asan !2-*/ kali?menit $uhu 2,9-:,98 Abdomen tidak ada nyeri, kontraksi baik T63 * jari ba+ah pusat &enetalia bersih, lochea rubra III. I&#"+%%!s% M!s!)! P-+#"s%!) Masalah potensial yang mungkin terjadi adalahin1eksi luka jahitan" .iagnosa potensial dapat ditegakkan dengan adanya data subjekti1, data objekti1 dan data penunjang yang mendukung" I@. I&#"+%%!s% K#$u+u!" S#,#*! Merupakan tindakan penanganan yang bersi1at segera, biasanya hanya dicantumkan pada ibu yang mengalami kega+atdaruratan post partum" @. I"+#*8#"s% .G Tujuan
PAb .engan Post Partum 6isiologis hari ke-! .engan dilakukannya asuhan kebidanan pada ibu
ni1as diharapkan tidak terjadi komplikasi" (riteria #asil
(eadaan umum (esadaran Tanda-tanda =ital Tekanan .arah Nadi Perna1asan $uhu Abdomen T63 &enetalia
baik 8omposmentis
!!5?:5-!5?45mm#g 25-!55 kali?menit !2-*/ kali?menit 2,9-:,9c tidak ada nyeritekan, kontraksi baik * jari ba+ah pusat bersih, lochea rubra
nter=ensi !" 7eritahu ibu hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan 0? ibu mengetahui kondisi dan tindakan yang dilakukan pada ibu 2. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup dan untuk memulihkan tenaganya 0? ibu membutuhkan energi selain dari makanan juga dari istirahat 3. Anjurkan ibu untuk mobilisasi secara bertahap 0? otot-otot tidak keram /" Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama daerah perineum yaitu dibersihkan dengan air bersih dan sabun, mengganti pembalutsetidaknya *G?hari 0? mencegah terjadinya in1eksi 5. 7erikan penjelasan tentang man1aat A$ yang mengandung bahan yang diperlukan oleh bayi, mudah dicerna, memberikan perlindungan terhadap in1eksi, selalu segar, bersih, siap untuk minum dan hemat biaya 0? bayi dari lahir sangat membutuhkan A$ karena A$ banyak mempunyai man1aat '. 7erikan konseling tentang pera+atan payudara yaitu menjaga payudara tetap bersih dan kering terurama puting susu, menggunakan 7# yang menyokong payudara, apabila puting susu lecet oleskan kolostrum atau A$ yang keluar pada sekitar puting setiap kali selesai menyusui 0? mencegah payudara agar tetap bersih dan kualitas A$ tetap baik (. 7eritahu ibu untuk makan yang banyak dan bergiBi seperti lauk-pauk dan sayur-sayuran agar produksi air susu tetap banyak 0? dari makanan yang dimakan oleh ibu dapat membantu produksi air susu ibu . 7erikan ibu terapi tablet tambah darah, pencegah perdarahan dan lancar A$" 0? ibu membutuhkan tambah darah untuk mencegah perdarahan dan melancarkan A$ @I. I(')#(#"+!s% Pada langkah ini rencana asuhan yang diberikan disesuaikan dengan kondisi klien berdasarkan data subjekti1, data objekti1 dan penunjang" @II.E8!)u!s%
Merupakan hasil yang didapatkan setelah melakukan impelementasi terhadap klien yang di berikan asuhan" '$ulistya+ati, *5!*) 2.4 K-"s#' B!5% B!*u L!%* 2.4.1 P#",#*+%!" B!5% B!*u L!%* 7ayi 7aaru Lahir 'Neonatus) adalah bayi yang baru mengalami proses kelahiran, berusia 5-*; hari" 77L memerlukan penyesuaian 1isiologis berupa maturitas, adaptasi 'menyesuaikan diri dari kehidupan intra uterin ke kehidupan ekstrauterin) dan toleransi bagi 77L untuk dapat hidup dengan baik 'Marmi, *5!9) 2.4.2 %*%%*% B!5% B!*u L!%* N-*(!) !" 7erat badan *955 - /555 gram *" Panjang badan " Lingkar dada /" Lingkar kepala 9" 6rekuensi jantung 2" Perna1asan :" (ulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan sub kutan cukup ;" 0ambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah sempurna 4" (uku agak panjang dan lemas !5" &enitalia Perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora dan laki- laki testis sudah turun, skrotum sudah ada !!" 0e1lek hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik !*" 0e1lek morro+ atau gerak memeluk bila dikagetkan sudah baik !" 0e1lek menggenggam sudah baik" !/" Eliminasi baik, mekonium akan keluar dalam */ jam pertama, mekonium ber+arna hitam kecoklatan" 'Lyndon, *5!/) 2.4.
Asu!" B!5% B!*u L!%* Asuhan segera pada bayi baru lahir normal adalah asuhan yang diberikan pada bayi selama ! jam pertama setelah kelahiran" Aspek penting dari asuhan segera setelah lahir adalah !" Menjaga agarbayi tetap hangat dan terjadi kontak antara kulit bayi kulit bayi dengan kulit ibu *" Menguashakan adanya kontak antara kulit bayi dengan ikut ibunya segera mungkin " Menjaga perna1asan /" Mera+at mata 7erikan Eritromicin 5,9K atau Tetrasiklin !K untuk pencegahan penyakit mata" 'Lyndon, *5!/) 2.4.4 P#*u$!!" F%s%-)-,%s '!&! B!5% B!*u L!%* Menurut Lyndon $aputra '*5!/) periode neonatal 'bayi baru lahir) merupakan periode paling kritis dalam 1ase pertumbuhan dan perkembangan bayi karena pada periode ini terjadi transisi dari kehidupan di dalam kandungan ke kehidupan luar kandungan yang merupakan
perubahan 1isiologik yang bermakana dan e1ekti1 oleh bayi, guna memastikan kemampuan bertahan hidup" *"/"/"! Perubahan pernapasan Masa yang paling kritis pada bayi baru lahir adalah ketika harus mengatasi resistensi paru pada saat pernapasan yang pertama kali"$elam dalam uterus, janin mendapatkan oksigen dari pertukaran gas melalui plasenta"$etelah bayi baru lahir, pertukaran gas harus melalui paru-paru bayi"Pernapasan pertama pada bayi normal terjadi dalam +aktu 5 menit pertama sesudah lahir 'Marmi, *5!9)" 0angsangan untuk gerakan pernapasan pertama kali pada neonatus disebabkan karena adanya !) Tekanan mekanis pada toraks se+aktu melalui jalan lahir" *) Penurunan tekanan oksigen dan kenaikan karbondioksida merangsang kemoreseptor pada sinus karotis 'stimulasi kimia+i)" ) 0angsangan dingin didaerah muka dapat merangsang permulaan gerakan '$timulasi sensori)" Menurut >ohariyah '*5!*), Adapun a+al terjadinya napas !)#ipoksia pada akhir persalinan dan rangsangan 1isik lingkungan di luar rahim yang merangsang pusat pernapasan otak" *)Tekanan terhadap rongga dada, yang etrjadi karena kompresi paru ) selama persalinan, merangsang masuknya udara ke dalam paru secara mekanis" *"/"/"* Perubahan suhu tubuh 7ayi yang cenderung terkena suhu rendah makan kha+atir terkena hipotermi" Ada tiga 1aktor yang berperan dalam kehilangan panas menurut Marmi '*5!9), yaitu !) Luasnya permukaan tubuh bayi" *)Pusat pengaturan suhu bayi belum ber1ungsi maksimal" )Tubuh terlalu kecil dalam memproduksi dan menyimpan panas" 3ntuk mengurangi kehilangan panas, maka dapat diatasi dengan membungkus bayi dengan kain hangat, mengatur suhu lingkungan, mengeringkan bayi dengan handuk bersih dan kering, menutup kepala janin, menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya" *"/"/" Perubahan metabolisme menurut Marmi '*5!9), untuk mem1ungsikan otak, bayi baru lahir memerlukan glukosa, seorang bayi harus mulai mempertahankan kadar glukosa darahnya sendiri" Pada setipa bayi baru lahir glukosa darah akan turun dalam +aktu '!-* jam) untukmengurangi penurunan gula darah dapat dilakkan dengan cara !) Melalui penggunaan A$ ' bayi baru lahir sehat harus didorong untuk diberi A$ secepat mungkin setelah lahir)" *) Melalui penggunaan cadangan glikogen 'glikogenesis)"
) Melaui Melaui pembuat pembuatan an glukosa glukosa dari sumber sumber lain lain terutama terutama lemak lemak 'glukoneogenesis) 2.4.4.4 Perubahan peredaran darah Menurut Marni '*5!9), 7ayi baru lahir setelah terjadi kelahiran harus mele+ati paru untuk mengambil oksigen dan mengadakan sirkulasi melalui tubuh guna mengantarkan oksigen ke jaringan" $irkulasi janin ke sirkulasi bayi yang secara keseluruhan berhubungan dengan 1ungsi pernapasan dan oksigenasi yang adekuat" 7entuk penyesuaian bayi baru lahir pada sistem peredaran darah adalah a" Penut Penutupa upan n 1oram 1oramen en o=ale, o=ale, duktus duktus =enosus =enosus,, duktus duktus arteriosus" b" .uktus =enosus ber1ungsi dalam pengendalian tahanan =askuler plasenta terutama pada saat janin mengalami hipoksia" c" .ukt .uktus us =eno =enosu suss menu menutu tup p bebe bebera rapa pa meni menitt sete setela lah h lahir lahir dan penutu penutupan pan yang yang lengka lengkap p pada pada *5 hari hari setelah lahir" d" Pada Pada neon neonat atus us dara darah h tida tidak k bers bersir irku kula lasi si deng dengan an mudah, mudah, pada ektremi ektremitas tas akan mengala mengalami mi kebirukebiru biruan dan terasa dingin" din gin" e" Penut nutupan pan dukt uktus arterio riosus sus diseba sebab bkan kan ole oleh peningkatan tegangan tegang an oksigen dalam tubuh" tub uh" *"/"/"9 *"/"/"9 Perubahan Perubahan pada pencernaan pencernaan Menurut Marmi '*5!9), $aluran pencernaan pada neonatus relati= lebih berat dan panjang dari orang de+asa" Pada masa neonatus mengeluarkan mekonium, ini disebabkan karena traktus digesti=us mengandung Bat-Bat yang ber+arna hitam kehijauan yang terdiri dari mukopolosakarida" .an akan dikeluarkan pada */ jam pertama" .engan diberikannya diberikan nya susu maka mekonium mulai mula i digantikan dengan tinja ber+arna coklat kehijauan yang keluar pada hari ketiga sampai keempat" k eempat" EnBim pada saluran pencernaan pen cernaan sudah terdapat pada neonatus keuali amilase pankrease, dan akti1itas lipase sudah berjalan mulai janin usia tujuh sampai delapan bulan kehamilan" .iba+ah ini adaptasi pada saluran pencernaan adalah a" Pada Pada hari hari ke-!5 ke-!5 kapa kapasit sitas as lamb lambung ung menj menjadi adi !55 !55 cc" cc" b" EnBim tersedia untuk mengkatalisasi protein dan karboh karbohid idrat rat seder sederhan hanaa yaitu yaitu monos monosaka akari rida da dan dan disakarida" c" .e1i .e1isi sien ensi si lipa lipase se pada pada pank pankre reas as menye enyeba babk bkan an terbatasnya absorpsi lemak sehingga kemampuan bayi untuk mencerna lemak belum matang" %leh karena itu susu 1ormula tidak boleh diberikan" d" (elenjar lidah ber1ungsi saat lahir tetapi kebanyakan tidak mengeluarkan mengeluarkan ludah sampai usia bayi kurang lebih *- bulan" *"/"/"2 *"/"/"2 Perubahan Perubahan endrokin
2.4. 2.4.
$elama dalam uterus, janin mendapatkan hormon dari ibunya" .an hormon itu terkadang masih ber1ungsi, pengaruhnya adalah pembesaran kelenjar air susu pada bayi laki-laki laki- laki dan keluar darah pada =agina seperti haid h aid pada bayi perempuan" perempuan " Menurut Marmi '*5!9), penyesuaian pada sistem endokrin adalah sebagai berikut a" (ele (elenja njarr thiroi thiroid d berke berkemb mbang ang selam selamaa mingg minggu u ke- ke- dan /" b" $ekresi thyroGin dimulai pada minggu ke-; thiroGin mate materna rnal" l" Apabi Apabila la jani janin n dalam dalam kandu kandunga ngan n tidak tidak memp memprod roduks uksii hormo hormon n thiro thiroid id maka maka akan akan terj terjadi adi hipertiroidisme hipertiroidisme kongenitl yang akan mengakibatkan retardasi mental" c" (ort (ortek ek adre adrena nall terb terben entu tuk k pada pada ming minggu gu ke-2 ke-2 dan dan menghasilkan hormon pada minggu ke ; dan 4" d" Terja erjadin dinya ya hyper hyperins insuli ulinem nemia ia dapat dapat mengg menggan anggu ggu kematangan kematangan paru paru sehingga dapat menyebabkan menyebabkan ga+at janin" *"/"/": *"/"/": (eseimbangan (eseimbangan cairan dan 1ungsi 1ungsi ginjal Menurut Marmi '*5!9), 1ungsi ginjal pada neonatus belum sempurna, hal disebabkan karena a" >umlah >umlah ne1ron ne1ron matur matur belum belum seban sebanyak yak orang orang de+asa" b" Tidak seimbang antara luas permukaan glomelurus dan =olume tubulus proksimal" c" Aliran Aliran darah darah pada neonatu neonatuss relati relati11 berkura berkurang" ng" $etel $etelah ah lima lima hari hari ginja ginjall neona neonatu tuss mula mulaii memp mempros roses es air air yang yang didapatkan setelah lahir" &injal bayi baru lahir terjadi penurunan aliran aliran darah darah ginjal ginjal dan kecepata kecepatan n 1iltrasi 1iltrasi glomelu glomelurus rus sehingga sehingga menyeba menyebabkan bkan terjadi terjadinya nya retensi retensi cairan cairan dan intoksik intoksikasi asi air" air" 7ayi 7ayi baru lahir mengeluarkan urine pada /; jam pertama pe rtama dengan jumlah 5-25 ml" *"/"/"; *"/"/"; (eseimbangan (eseimbangan asam asam basa .erajat keasaman 'p#) darah saat lahir rendah, disebabkan glikolisis anaerobik" .alam */ jam telah mengkompensi asidosis 'Marmi, *5!9)" *"/"/"4 /"4 munol nologi Pada neonatus hanya terdapat Bat antibodi g& 'imunoglobulin gamma &), yang didapat melalui plasenta se+aktu kehamilan" $istem imunitas bayi baru lahir belum matang, sehingga menyebabkan neonatus rentan terhadap in1eksi dan alergi" Apabila sistem imunitas yang matang akan memberikan kekebalan alami" (ekebalan alami juga disediakan pada tingkat sel darah yang membantu bayi baru lahir membunuh mikoorganisme tetapi sel darah masih belum matang sehingga belum mampu untuk memerangi in1eksi in1 eksi 'Marmi, *5!9)" M!"!,#(# M!"!,#(#" " B!5% B!5% B!*u L!%* M!"!,#(# M!"!,#(#" " @!*"#5 !*"#5 K#$%&!"! K#$%&!"!" " I.
P#",!%!"
A"
.ata subjekti1 !)"7iodata Nama 7ayi Tanggal lahir >eni enis kel kelamin 3mur
Nama ibu 3mur Agama $uku Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat
untuk mengenal, memanggil, memangg il, dan menghindari kekeliruan mengetahui usia neonatus me menge ngetahui ahui jenis nis ke kelami amin bay bayii mengetahui usia bayi agar dapat memberikan memberikan terapi sesuai dengan dosis dan asupan nutrisi sesuai usia memudahkan memanggil? menghinmengh indari kekeliruan mengetahui apakah ibu termasuk beresiko tinggi?tidak mengetahui kepercayaan yang dianut mengetahui tentang social budaya memudahkan pemberian (E mengetahui keadaan social dan ekonomi un untuk me mengetahui st status gi giBi kl klien da dan keluarga" untuk mengetahui komunikasi dan kunjungan rumah '>enny, *5!)
*)"(eluhan *)" (eluhan utama utama Menurut >enny '*5!), (eluhan ibu mengenai kondisi bayinya" )"0i+aya )" 0i+ayatt kesehatan kesehatan keluarga keluarga .ata .ata ini diperluk diperlukan an untuk untuk mengeta mengetahui hui kemungk kemungkinan inan adanya adanya pengaruh penyakit keluarga terhadap gangguan kesehatanbayi" (eluar (eluarga ga dengan dengan penyakit penyakit T78 dapat dapat menular menular kepada kepada bayi" bayi" (eluarga dengan penyakit hepatitis mengakibatkan ibu tertular dan kemungkinan besar bayi dapat tertular melalui A$" /)"0i+ayat kehamilan , persalinan,dan ni1as sekarang a)" (eham hamilan Menanyakan kepada ibu ini kehamilan keberapa, keluhan ibu pada saat hamil ini, periksa kemana dan sudah berapa kali periksa, obat apa saja yang diperoleh" b)" Persalinan Menanyakan kepada ibu melahirkan dimana, ditolong siapa, bagaimana caranya, penyulit yang dialami se+aktu ibu melahirkan" c )" N i1 a s Menany Menanyaka akan n kepad kepadaa ibu ibu menge mengelu luark arkan an darah darah seber seberapa apa banyak, kontraksi uterus u terus baik atau tidak" d)" Neonatal Menanyakan Menanyakan kepada ibu tentang jenis kelamin, berat badan, dan panjang badan bayi" '>enny, *5!)
9)"Pola kebiasaan sehari-hari 3ntuk mengetahui bagaimana pola nutrisi ibu,eliminasi, istirahat dan akti=itas personal hygiene '$ondakh, *5!)" 2)"0i+ayat psikologis dan budaya a)" Psikologi Mengetahui respon bayi saat dekat dengan ibu dan suami seperti saat bayi menetek, saat bayi digendong oleh ibu atau suami, dll b)" $ocial Mengetahui bayi diasuh oleh ibu sendiri atau dibantu oleh orang lain" Mengetahui cara pengasuhan bayi oleh ibu" c)" 7udaya Menanyakan tradisi yang dianut keluarga kepada bayi setelah bayi lahir" '>enny, *5!) 7" .ata %bjekti1 !" Pemeriksaan umum (eadaan umum 7aik, cukup, lemah (esadaran composmentis, apatis, koma Tanda-tanda
Mulut Telinga Leher .ada Abdomen &enetalia Ekstermitas Atas 7a+ah b)" Palpasi (epala Leher
.ada
Abdomen c)" Auskultasi .ada d)"Perkusi Abdomen e)"0e1lek 0ooting
7ibir merah , tidak ada labio skisis dan labio palatoskisis" 7ersih,simetris, tidak ada serumen tidak ada pembesaran kelenjar tyroid pembesaran kelenjar lim1e $imetris, tdak terdapat retrasi dada Tidak tampak benjolan abnormal, tali pusat belum kering, tali pusat masih terbungkus" 7ersih, laia mayora menutupi labia minora &erakan normal, akti1, tidak polidaktil dan sindaktil, kuku tidak pucat" &erakan akti1, normal" Tidak teraba benjolan abnormal Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid, tidak teraba =ena jugularis, dan tidak teraba pemesaran kelenjar lim1e Tidak teraba benjolan abnormal, tidak teraba pembesaran hepar Tidak teraba benjolan abnormal" Tidak terdengar suara +heeBing dan ronchi Tidak tampak kembung
Apabila pipi bayi disentuh oleh jaripemeriksa, maka ia akan menoleh dan mencari sentuhan itu" Morro Apabila bayi diberi sentuhan mendadak terutama dengan jari atau tangan, maka akanmenimbulkan gerakan terkejut" $ucking Apabila bayi di beri dot ?putting,maka ia akan berusaha untuk menghisap" Menggenggam Apabila telapak tangan bayi disentuh dengan jari pemeriksa, maka ia akan berusaha untuk menggenggam jari pemeriksa"
II. I&#"+%%!s% D%!,"-s! M!s!)! .G 7ayi Ny SU umur hari dengan bayi baru lahir normal .s .ata yang diperoleh melalui anamnesa .o (eadaan umum 7aik?cukup?lemah (esadaran 8omposmentis, apatis, samnoleh Tanda-tanda =ital Nadi !5-!25 kali?menit Perna1asan /5-25 kali?menit suhu 2,9-:,9 o8
Panjang badan /;-9* cm 7erat badan *955-/555 gram 0e1lek moro, sucking, grasping, dan rooting 'O) III.A"+%s%'!s% M!s!)! P-+#"s%!) Masalah potensial yang mungkin terjadi antara lain dapat terjadi hipotermi, in1eksi talipusat" .iagnose potensial dapat ditegakkan dengan adanya data subyekti1 dan data obyekti1 yang mendukung" I@. I&#"+%%!s% K#$u+u!" S#,#*! Menetukan tindakan yang akan segera dilakukan berdasarkan pada masalah potensial yang terjadi 'koloborasi dengan dokter atau tenaga kesehatan lainnya). @. I"+#*8#"s% Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh dan rasional pada bayi baru lahir" !" (eringkan tubuh bayi dengan menggunakan handuk bersih dan kering 0? dengan mengeringkan tubuh bayi akan mencegah terjadinya penguapan pada tubuh bayi sehingga tidak untuk hipotermi" *" Potong dan ikat tali pusat tanpa membubuhi apapun, kira-kira * menit setelah lahir dengan menggunakan gunting .TT 0? pemotongan dan pengikatan tali pusat pada bayi normal, dilakukan sekitar * menit setelah bayi lahir akan memberikan kepada bayi" " Lakukan inisiasi menyusui dini dengan cara kontak kulit bayi dengan kulit ibu 0? dengan melakukan M. maka dapat mengoptimalisasi 1ungsi hormonal ibu dengan bayi, sehingga merangsang produksi oksitosin dan prolaktin pada ibu" 7eri salep mata antibiotika tetrasiklin !K pada kedua mata0? salep mata merupakan antibiotik yang menmengandung tetrasiklin !K, sehingga diberikan pada bayi untuk mencegah terjadinya in1eksi pada mata" /" 7eri suntikan =itamin (! ! mg intramuskular, dipaha kiri anterolateral setelah inisiasi menyusui dini 0? dalam =itamin ( mengandung Bat koagulan yang ber1ungsi untuk pengentalan darah, sehingga di suntikkan pada bayi untuk mencegah perdarahan pada 77L 9" 7eri imunisasi #epatitis 7 5,9 mL intramuscular, di paha kanan anterolateral diberikan kira-kira !-* jam setelah pemberian =itamin (! 0? mencegah in1eksi #epatitis 7 terhadap bayi 2" Lakukan pemeriksaan pada bayi baru lahir 0? dengan melakukan pemeriksaan pada bayi baru lahir, sehingga dapat mengetahui tindakan yang akan di berikan pada bayi selanjutnya" :" %bser=asi tanda-tanda =ital , suhu, nadi dan pern1asan"
0? dengan melakukan obser=asi tanda-tanda =ital pada bayi merupakan indikator keadaan bayi dan menentukan tindakan selanjutnya" @I. I(')#(#"+!s% Pada langkah ini rencana asuhan menentukan kondisi dan situasi pasien berdasarkan data subjekti1 dan data objekti1" @II. E8!)u!s% .ilakukan untuk mengetahui sejauh mana kee1ekti1an dan keberhasilan dari asuhan yang telah diberikan dengan mengacu pada kriteria hasil seperti ibu telah memahami mengenai apa yang telah disampaikan oleh tenaga kesehatan dari kunjungannya" 2. K-"s#' K#)u!*,! B#*#"9!"! 2..1 P#",#*+%!" K#)u!*,! B#*#"9! (ontrasepsi yaitu pencegahan terbuahinya sel telur oleh sel sperma 'konsepsi) atau pencegahan menempelnya sel telur yang telah dibuahi ke dinding rahim 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!)" $edangkan menurut (emenkes '*5!/) (eluaraga 7erencana adalah upaya me+ujudkan keluarga berkualitas yang hidup dalam lingkungan yang sehat, dan (eluaraga 7erencana adalah upaya mengatur kelahiran anak, jarak dan usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan" 2..2 P#)!5!"!" K-"+*!s#'s% Mempunyai * tujuan@ !" Tujuan 3mum adalah membentuk keluarga kecil sesuai dengan kekuatan sosial ekonomi suatu keluarga, dengan cara pengaturan kelahiran anak agar diperoleh suatu keluarga bahagia dan sejahtera yang dapat memenuhi kebutuhan hidupnya" *" Tujuan Pokok penurunan angka kelahiran yang bermakna" &una mencapai tujuan tersebut, ditempuh kebijaksanaan menggolongkan pelayanan (7 ke dalam tiga 1ase yaitu 2..2.1.1.1 6ase menunda kehamilan?kesuburan" 2..2.1.1.2 6ase menjarangkan kehamilan" 2..2.1.1. 6ase menghentikan? mengakhiri kehamialn?kesuburan" 2.. S!s!*!" '*-,*!( KB $asaran program (7 dibagi menjadi dua yaitu !" $asaran langsung adalah Pasangan 3sia $ubur 'P3$) yang bertujuan untuk menurunkan tingkat kelahiran dengan cara penggunaan kontrasepsi secara berkelanjutan" *" $asaran tidak langsungnya adalah pelaksana dan pengelola (7, dengan tujuan menurunkan tingkat kelahiran melalui pendekatan kebijakan terpadu dalam rangka mencapai keluarga berkualitas, keluarga sejahtera" 2..4 M!9!((!9!( M#+-&# A)!+ K-"+*!s#'s% Menurut $ar+ono '*5!/), apabila dalam keluarga menggunakan alat kontrasepsi, maka kesehatan dan kesejahteraannya dapat tercukupi" 7egitu juga dengan jumlah penduduk tidak terlalu tinggi"Tenaga kesehatan harus
memberikan keyakinan dan konseling tentang pentingnya (7" .engan demikian maka +anita akan banyak menggunakan (7" 7erikut adalah macam-macam alat kontrasepsi *"9"/"! (ontrasepsi Non #ormonal Metode Non #ormonal bisa digunakan oleh ibu menyusui diantara lain adalah !" Metode Laktasi Amenorea, *" (ondom " $permisida /" .ia1ragma 9" Alat kontraksi dala rahim atau 3. 2" Pantang berkala dan, :" (ontrasepsi mantap 'tubektomi atau =asektomi) 7eberapa penjelesan tentang macam-macam (ontrepsi Non #ormonal diba+ah ini sebagai berikut 1. M#+-&# A(#"-*#! L!+!s% MAL< MAL adalah kontrasepsi yang mengandalkan pemberian A$ secara eksklusi1" 8ara kerja menunda?menekan o=ulasi" !) (euntungan E1ekti1itas tinggi 'keberhasilan 4;K pada 2 bulan pertama setelah melahirkan, tidak mengganggu senggama, tidak ada e1ek samping, tidak perlu penga+asan medis, dan tanpa biaya" *) (eterbatasan a" Perlu persiapan sejak kehamilan" b" Mungkin sulit dilaksanankan karena kondisi sosial" c" E1ekti1itas tinggi hanya sampai kembalinya haid atau sampai dengan 2 bulan" d" Tidak melindungi terhadap in1eksi menular seksual" e" Yang dapat menggunakan adalah ibu yang menyusui eksklusi1" 2. M#+-&! K#)u!*,! B#*#"9!"! A)!(%! KBA< Macam-macam Metode (7 Alamiah ' untuk menentukan saat o=ulasi) yaitu 1< M#+-&# !)#"&#* Metode kalender adalah metode kontrasepsi sederhana yang dilakukan oleh pasangan suami isteri dengan tidak melakukan senggama atau hubungan seksual pada masa subur atau o=ulasi 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!)" Menentukan masa subur umumnya terjadi kira-kira !/ hari sebelum haid berikutnya, menghindari senggama selama :-!; hari" (euntungan a" Mudah untuk menentukan masa subur"
b"
.apat digunakan dengan metode kontrasepsi lain"
c"
Aman
dan
murah (ontraindikasi a" $iklus haid yang tidak teratur" b" 0i+ayat siklus haid yang an-o=ulatoir" c" (ur=e suhu badan yang tidak teratur" 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!) 2< M#+-&# Suu $!&!" $!s!) T#*(!)< Metode suhu basal adalah suhu terendah yang dicapai oleh tubuh selama istirahat atau dalam keadaan istirahat 'tidur) 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!)" 8ara mengukur suhu basal adalah sebagai berikut !" $ediakan termometr suhu basal" *" .iukur tiap pagi setelah bangun tidur dan sebelum bangkit" " Pengukuran dilakukan secara oral '9 menit), rektal ' ! menit, merupakan cara terbaik) /" Pakai catatan suhu pada kartu untuk !5 hari pertama dari siklus haid untuk menentukan suhu tertinggi dari suhu yan normal?rendah" Abaikan setiap suhu tinggi akibat oleh demam" 9" Tarik garis pada 5,59-5,!5 8 diatas suhu tertinggi dari suhu !5 hari tersebut ini dinamanakan garis pelindung" 2" Masa tidak subur mulai dari malam hari" (euntungan !" Meningkatkan pengetahuan suami istri terhadap masa subur" *" Membantu +anita yang mengalami siklus yang tidak teratur mendeteksi masa subur" " .apat digunakan sebagai kontrasepsi" (eterbatasan !" Membutuhkan moti=asi pasangan suami istri" *" Memerlukan konseling tenaga medis" " $uhu tubuh basal bisa dipengaruhi oleh penyakit" /" Pengukuran suhu tubuh basal dilakukan pada +aktu yg sama" 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!) < M#+-&# L#"&%* S#*8%s !+!u (#+-&# O8u)!s% B%))%",s MOB< Metode Lendir $er=iks atau metode %=ulasi 7illings 'M%7) merupakan metode dengan cara mengenali masa subur dari siklus menstruasi dengan mengamati lendir ser=iks dan perubahan rasa pada =ul=a menjelang hari o=ulasi 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!)" a" 8ara pemeriksaan lendir ser=iks Masa subur dipantau melalui lendir ser=iks yang keluar dati =agina, pengamatan sepanjang hari, dan ambil kesimpulan pada malam hari"(lien dianjurkan untuk memeriksa lendir dengan jari tangan atau tissu di luar =agina dan perhatikan perubahan perasaan kering-basah"Tidak dianjurkan untuk periksa ke dalam =agina"
b" Ada tiga de1inisi berdasarkan ciri-ciri lendir ser=iks yaitu a) #ari-hari kering setelah darah haid bersih, pada kebanyakan ibu menyusui ditemukan ! sampai beberapa hari tidak ada lendir dan daerah =agina terasa kering, +aktu ini dinamai hari-hari kering" b) #ari-hari subur bu dianggap subur bila lendir itu lengket dan kental" #ari puncak ada perasaan basah pada ibu, lendir mulur, licin" c" (euntungan Mudah, tidak memerlukan biaya" d" (ekurangan !) Tidak e1ekti1 bila tidak digunakan dengan metode kontrasepsi yang lain" *) Tidak cocok untuk +anita yang tidak menyukai menyentuh alat kelaminnya" ) anita yang memiliki in1eksi saluran reproduksi" /) anita yang menghasilkan lendir ser=iks sedikit" 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!) . M#+-&# S!",,!(! T#*'u+us $anggama terputus adalah metode keluarga berencana tradisional, dimana pria mengeluarkan alat kelaminnya 'penis) dari =agina sebelum pria mencapai ejakulasi 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!)" a" 8ara (erja Alat kelamin 'penis) dikeluarkan sebelum ejakulasi sehingga sperma tidak masuk kedalam =agina sehingga tidak ada pertemuan antara sperma dan o=um, dan kehamilan dapat dicegah" b" Man1aat a) E1ekti1 bila dilaksanakn dengan benar" b) Tidak mengganggu produksi A$" c) .apat digunakan sebagai pendukung metode (7 lainnya" d) Tidak ada e1ek samping e) .apat digunakan setiap +aktu" 1) Tidak membutuhkan biaya" 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!) 4. K-"&-( (ondom merupakan selubung atau sarung karet yang terbuat dari berbagai bahan diantaranya karet 'lateks) 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!)" !) Man1aat a" Tidak menganggu produksi A$" b" Tidak menganggu kesehatan klien" c" Tidak mempunyai pengaruh sistemik" d" Murah dan dapat dibeli secara, umum" e" Tidak perlu resep dokter atau pemeriksaan kesehatan khusus" 1" Metode kontrasepsi sementara bila metode kontrasepsi lainnya harus ditunda"
g" (ondom tidak hanya mencegah kehamilan, tetapi juga mencegah M$ termasuk #
alat
E1ek samping atau masalah (ondom rusak atau bocor sebelum pemakaian (ondom bocor saat berhubungan Adanya reaksi alergi
Penanganan 7uang dan pakai kondom yang baru atau gunakan spermisida Pertimbangkan pemberian Morning after pil. 7erikan kondom jenis alami atau ganti metode kontrasepsi lain Mengurangi kenikmatan &unakan kondom yang lebih tipis berhubungan seksual atau ganti metode kontrasepsi lain" 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!) . D%!*!,(! .ia1ragma adalah kap terbentuk bulat cembung, terbuat dari lateks 'karet) yang diinsersikan ke dalam =agina sebelum berhubungan seksual dan menutup ser=iks 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!)" !) 8ara kerja Menahan sperma agar tidak mendapatkan akses mencapai saluran alat reproduksi bagian atas ' uteri dan tuba 1allopi) dan sebagai alat tempat spermisida 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!)" *) Man1aat a" E1ekti1 bila diigunakan dengan benar" b" Tidak menganggu produksi A$" c" Tidak menganggu hubungan seksual karena telah terpasang sampai 2 jam sebelumnya" d" Tidak menganggu kesehatan" e" $alah satu perlindungan terhadap M$?#
i" j" k" l"
Lebarkan kedua bibir =agina" Masukkan dia1ragma kedalam =agina jauh kebelakng" Masukkan jari kedalam =agina sampai menyentuh ser=ik" .ia1ragma dipasang di =agina sampai 2 jam sebelum hubungan seksual m" Mengangkat dan mencabut dia1ragma dengan menggunakan jari telunjuk dan tengah n" 8uci tangan dengan sabun" 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!) 6. S'#*(%s%&! $permisida adalah bahan kimia yang digunakan untuk menonakti1kan atau membunuh sperma di dalam =agina sebelum spermatoBoa bergerak kedalam =agina sebelum spermatoBoa bergerak ke dalam traktus genetalia interna" a) 8ara (erja Menyebabkan sel membran sprema terpecah, memperlambat pergerakan sperma dan menurunkan kemampuan pembuahan sel" b) Man1aat a" Tidak menganggu produksi Asi b" 7isa digunakan untuk mendukung metode lain c" Aman tidak menganggu kesehatan d" Mudah diguanakn '#ana1i, *5!9) 7. AKDR A)!+ K-"+*!s#'s% D!)!( R!%(<. 3. merupakan alat kontrasepsi yang terbaik bagi sebagian besar +anita"Alat ini sangat e1ekti1 dan tidak perlu diingat setiap hari seperti halnya pil" 7agi ibu yang menyusui, A(.0 juga tidak akan mempengaruhi isi, kelancaran maupan kadar susu ibu 'A$)" (arena itu setiap calon pemakai 3. perlu memperoleh in1ormasi yang lengkap tentang seluk-beluk alat kontrasepsi ini"anita yang mudah mengalami keputihan tidak menggunakan metode ini"7enang diujung 3. harus senantiasa bersih" (arena jika kotor akan mudah menyebabkan in1eksi" !" >enis a) A(.0 8ut-;5A, kecil, kerangka dari plastik yang 1leksibel, berbentuk huru1 T diselubungi oleh ka+at halus yang terbuat dari tembaga '8u)" Tersedia di ndonesia terdapat dimanamana" b) A(.0 lain yang beredar di ndonesia ialah N%
a) b) c) d) e) 1) g)
$ebagai kontrasepsi, e1ekti1itasnya tinggi" A(.0 dapat e1ekti1 segera setelah pemasangan" Tidak perlu mengingat-ingat" Tidak mempengaruhi hubungan seksual" Meningkatkan kenyaman seksual sehingga tidak takut hamil" Tidak mempengaruhi kualitas A$" .apat dipasang segera setelah melahirkan atau lebih atau sesudah abortus" h) .apat digunakan sampai menopause" i) Tidak interaksi dengan obat-obat" j) Membantu mencegah kehamilan ektopik" /" E1ek $amping a) Perubahan siklus haid 'umumnya pada bulan pertama) b) #aid lebih lama dan banyak" c) Perdarahan" d) $aat haid lebih skait 9" Yang dapat menggunakan a" 3sia reprodukti1" b" (eadaan nulipara" c" Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang" d" Menyusui yang menginginkan menggunakan kontrasepsi" e" $etelah melahirkan dan tidak menyusui bayinya" 1" $etelah mengalami abortus dan tidak terlihat dan tidak terlihat adanya in1eksi" g" 0isiko rendah dari M$" h" Tidak menghendaki metode hormonal" i" Tidak menyukai untuk mengingat-ingat minum pil setiap hari, dan tidak menghendaki kehamilan setelah !-9 hari senggama" 2" Yang tidak diperkenankan menggunakan A(.0 a) $edang hamil" b) Perdarahan per=aginam yang tidak diketahui penyebabnya" c) $edang menderita in1eksi alat genital"Tiga bulan terakhir sednag mengalamami atau sering menderita abortus septik" d) (elainan ba+aan uterus yang abnormal atau tumor jinak rahim yang dapat mempengaruhi ka=um uteri" e) Penyakit tro1oblas yang ganas" 1) .iketahui menderita T78 pel=ik" g) (anker alat genital" h) 3kuran rongga rahim kurang dari 9 cm" '#ana1i, *5!9) =. K-+*!s#'s% M!"+!' 1. Tu$#+-(% Tubektomi adalah setiap tindakan pada kedua saluran telur +anita yang mengakibatkan orang yang bersangkutan tidak akan mendapatkan keturunan lagi" a" 8ara (erja
8ara keja yaitu dengan mengonklusi tuba 1alopii 'mengikat dan memotong atau memasang cincin) sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan o=um" b" ndikasi a) 3mur lebih dari *2 tahun" b) Anak lebih dari * orang" c) Yakin telah mempunyai keluarga dengan jumlah yang diinginkan" d) bu pascapersalinan" e) bu pascakeguguran" 1) Pasien paham dan setuju dengan prosedur tindakan" c" (ontraindikasi a) Tidak ada o=ulasi" b) 7aru ! sampai 2 minggu pascapersalinan" c) (ondisi kesehtan yang berat seperti stroke, darah tinggi atau diabetes" d) Perdarahan per=aginam yang tidak diketahui penyebabnya" e) n1eksi organ-organ pel=ik yang luas" 1) Tuba yang terlalu pendek / cm" g) Tidak boleh menjalani proses pembedahan" h) Pasien masih ragu dan belum setuju" d" Man1aat a) $angat e1ekti1 b) Permanen c) Tidak mempengaruhi proses menyusui" d) Tidak bergantung pada 1aktor senggama" e) 7aik digunakan jika kehamilan menjadi resiko kehamilan yang serius" 1) Pemebedahan dengan anestesi lokal" g) Tidak e1ek samping jangka panjang" h) Tidak ada perubahan dalam 1ungsi seksual" '#ana1i, *5!9) 2. K-"+*!s#'s% @!s#+-(% adi =asektomi adalah pemotongan sebagian yang dilakukan pada =asa de1erensia dengan cara mengikat dan memotong saluran sperma sehingga sperma tidak dapat le+at dan air mani tidak mengandung spermatoBoa sehingga tidak terjadi pembuahan" !" (elebihan a) Teknik operasi kecil yang bisa dikerjakan kapan saja" b) (omplikasi sedikit"
c)
7aik dilakukan pada laki-laki yang tidak ingin mempunyai anak" d) Murah e) Tidak mempengatuhi kenikmatan hubungan seksual" *" (ekurangan a) 8ara ini tidak langsung e1ekti1, butuh +aktu setelah benar-benar sperma tidak ditemukan berdasarkan analisa sperma" b) Laki-laki masih merasa takut" c) Laki-laki takut mempengaruhi kemampuan seks atau meyebabkan masalah ekskresi" d) Ada rasa sakit atau tidak nyaman setelah operasi" e) $eringkali melakukan pengompresan selam / jam untuk mengurangi pembengkakan" 1) Pasien diminta kondom dulu utnuk membersihkan sperma dari sisa sperma yang ada" g) enis Mini Pil ada * jenis 2..4.2.1.1 (emasan *; pil mengandung :9 mg desogestrel" 2..4.2.1.2 (emasan 9 pil mengandung 55 mikro gram le=onogestrel atau 95 mikro gram noretindron" 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!) b" 8ara kerja a" Menghambat o=ulasi" b" Mencegah implantasi" c" Mengentalkan lendir ser=iks sehingga transportasi sperma menjadi terganggu" '#ana1i, *5!9) c" (euntungan a" 7isa digunakan bagi ibu menyusui" b" Tidak menurunkan produksi Asi" c" Tidak menganggu hubungan seksual" d" (esuburan cepat kembali" e" .apat mengurangi disminorea" d" E1ek $amping
2<
a) &angguan haid seperti perdarahn bercak, spotting, amenorea, dan haid tidak teratur" b) Peningkatan atau penurunan 77" c) Nyeri tekan payudara" d) Mual e) Pusing" 1) Perubahan Mood" g) .ermatitis atau jera+at" 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!) P%) -($%"!s% Pil (7 yang mengandung kombinasi deri=at estrogen 'etinil estradiol) dan deri=at progestin 'le=onorgedtrel) dan dalam dosis kecil" !" 8ara kerja a) Mencegah implantasi" b) Menghambat o=ulasi" c) Mengentalkan lendir ser=iks" d) Memperlambat transportasi o=um" e) Menekan perkembangan telur yang telah dibuahi" >enis-jenis Pil (ombinasi 2..4.2.1.2.1.1.1 Mono1asik terdiri *! tablet mengandung hormon estrogen?progestin dalam dosis yang sama dengan : tablet mengandung Bat besi" 2..4.2.1.2.1.1.2 7i1asik terdiri *! tablet mengandung hormon estrogen?progestin dalam * dosis yang berbeda dengan : tablet tanpa hormon tapi berisi Bat besi" 2..4.2.1.2.1.1. Tri1asik terdiri *! tablet mengandung estrogen?progestin dalm dosis yang berbeda dengan : tablet tanpa hormon akti1 tapi berisi Bat besi" 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!) *" Man1aat a) 0esiko terhadap kesehatan kecil b) Memiliki e1ekti1itas tinggi, apabila diminum secra teratur c) Tidak mengganggu hubungan seksual d) .apat mengurangi kejadian anemia e) .apat mengurangi ketegangan sebelum menstruasi 1) .apat digunakan jangka panjang g) Mudah dihentikan setiap +aktu h) .apat digunakan sebagai kontrasepsi darurat i) .apat digunakan pada usia remaja sampai menopause j) Membantu mengurangi kejadian kehamilan etopik, kanker o=arium, kanker endometrium, kista o=arium, penyakit radang panggul, kelainan jinak pada payudara, disminore dan jera+at" "
(elemahan a) Membosankan karena tiap hari hari harus mengkonsumsi" b) Mual terutama pada bulan pemakian"
c) d) e) 1) g) h)
Pusing" Nyeri payudara" 77 naik kadang turun" Tidak boleh diberikan pada ibu menyusui" .apat meningkatakan tekanan darah" Tidak men=egah M$" 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!) < P%) -($%"!s% &!*u*!+ 7erbeda dengan pil kombinasi dan pil mini, pil kontrasepsi darurat tidak diminum secara teratur"Pil mini ini hanya diminum setelah melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan 'Mulyani, *5!" !) ndikasi kontrasepsi darurat a) (ondom bocor" b) .ia1ragma pecah, robek" c) (egagalan senggama, terputus misalnya ejakulasi di =agina atau pada genetalia" d) $alah hitung masa subur" e) Lupa minum (7 pil" 1) Tidak menggunakan kontrasepsi" *) (ontra ndikasi .iduga hamil atau hamil" ) (elebihan a) Tidak menyebabkan keguguran" b) .apat mencegah kehamilan yang tidak diinginkan" c) Mencegah aborsi" d) Tidak menimbulkan cacat ba+aan bila diketahui ibu hamil" e) E1ekti1 bila bekerja dengan cepat" /) (ekurangan a) Tidak dapat dipakai secara permanen" b) Tidak e1ekti1 setelah G*/ jam" 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!) 4< K-"+*!s#'s% Su"+% 1 Bu)!" $untik (ombinasi '! bulan) merupakan metode suntikan yang pemberiaanya ! bulan sekali dengan cara disuntikkan secara M sebagai usaha pencegahan kehamilan berupa hormon progesterone dan estrogen pada +anita usia subur 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!)" >enis suntikan kombinasi adalah *9 mg .epo Medroksiprogesteron Asetat dan 9 mg Estradional $ipionat sebulan sekali secara M, dan 95 mg Noretindron Enantat dan 9 mg Estradional
(euntungan a) 0esiko terhadap kesehatn kecil" b) Tidak berpengaruh terhadap hubungan suami istri" c) Tidak diperlukan pemeriksaan dalam" d) >angka panjang"
e) E1ek samping sangat kecil" 1) Pasien tidak perlu menyimpan obat" g) Pemberian aman dan e1ekti1" h) Mengurangi jumlah perdarahan" i) Mengurangi nyeri saat haid" j) Mencegah anemia" k) Mencegah kanker o=arium" l) Mengurangi penyakit payudara jinak" m) Mencegah kehamilan ektopik" *) (erugian a) Terjadi perubahan pola haid, perdarahan bercak, perdarahan sampai sepuluh hari" b) Mual,sakit kepal, nyeri payudara ringan,akan hilang setelah suntikan kedua" c) (etergantungan pasien terhadap pelayanan kesehatan" d) .apat terjadi perubahan pola 77" e) Tidak menjamin perlindungan terhadap penyakit menular seksual" 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!) < K-"+*s#'s% Su"+% Bu)!" $untik bulan merupakan metode kontrasepsi yang diberikan secara M setiap bulan" Terdiri * jenis yang mengandung progestin a) .epo Medroksiprogesteron Asetat '.epopro=era), mengandung !95 mg .MPA" b) .epo Noretisteron Enantat '.epo Noristerat), mengandung *55 mg Norestindron Enantat, dberikan setiap * bulan sekali dengan cara disuntik M" '$ai1udin, *5!) !"
8ara (erja a) Menekan o=ulasi" b) Mengentalkan lendir ser=ik" c) Menghambat transport o=um dalam tuba 1alopii" *" (euntungan a) E1ekti1itas tinggi" b) $ederhana pemakaiannya" c) 8ukup menyenangkan bgi akseptor" d) 8ocok untuk ibu-ibu menyusui" e) .apat mencegah kanker endometrium, kehamilan ektopik" " (ekurangan a) Terjadi gangguan haid b) Timbulnya jera+at" c) Pusing dan sakit kepala" 6< K-"+*!s#'s% I(')!"+ (ontrasepsi implan adalah alat kontrasepsi yang dipasang diba+ah kulit 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!)" !) >enis
*)
)
/)
9)
a" Norplant, terdiri dari 2 batang silastik lembut berongga dengan panjang ,/ cm, diameter *,/ mm, yang diisi dengan 2 mg le=onorgestrel dan lama kerjanya 9 tahun" b" mplanon terdiri dari satu batang putih lentur dengan panjang kira-kira /5 mm, dan diameter * mm, yang diisi dengan 2; mg -keto-desogestrel dan lama kerjanya tahun" c" >adena dan ndoplant terdiri dari * batang yang diisi dengan :9 mg Le=oonorgestrel dengan lama kerja tahun" '$ai1uddin, *5!) 8ara kerja a) Lendir ser=iks menjadi kental b) Mengganggu proses pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi implantasi" c) Menekan o=ulasi" '$ai1uddin, *5!) (euntungan mplant a) .aya guna tinggi b) Perlindungan jangka panjang" c) Pengembalian tingkat kesuburan yag cepat stelah pencabutan" d) Tidak memerlukan pemeriksaan dalam" e) 7ebas dari pengaruh estrogen" 1) Tidak menganggu hubungan saat senggama" g) Tidak menganggu produksi A$" h) bu hanya kembali keklinik jika ada keluhan" i) .apat dicabut setiap saat sesuai kebutuhan" (ekurangan mplant a) mplan harus dipasang dan diangkat oleh tenaga kesehatan" b) Petugas kesehtan harus terlatih" c) #arga implant yang mahal" d) mplant sering mengubah pola hiad" e) mplant dapat terlihat diba+ah kulit" E1ek samping a) Nyeri kepala atua pusing" b) Peningkatan atau penurunan 77" c) Nyeri payudara serta perasan mual" d) Membutuhkan tindakan pembedahan untuk pemasangan dan pencabutan implant" e) Tidak memberikan e1ek protekti1 terhadap in1eksi menular seksual" 'Mulyani dan 0ina+ati, *5!)
2.. Asu!" K#)u!*,! B#*#"9!"! M!"!,#(#" @!*"#5 K#$%&!"!" I. P#",!%!" Tanggal 3ntuk mengetahui +aktu dilakukan pengkajian >am 3ntuk mengetahui +aktu dilakukan pengkajian 1. D!+! Su$5#+% 1. B%-&!+!
Nama
nama ibu dan suami untuk mengenal, memanggil dan menghindari terjadinya kekeliruan '8hristina /!) 3mur Terutama pada ibu hamil yang pertamakali hamil bila umur lebih dari 9 tahun disebut primi tuagra=ida dan umur kurang dari !; tahun disebut primi muda gra=ida" anita kurang dari !; tahun pinggulnya belum cukup pertumbuhannya, sehingga menyebabkan kesulitan untuk melahirkan" anita umur lebih dari 9 tahun badannya mungkin mudah kecapekan,+anita umur lebih dari /5 tahun, ada kemungkinan akan kelambanan ji+a" Agama .itanyakan untuk mengetahui kemungkinan pengaruhnya terhadap kebiasaan kesehatan pasien" .engan diketahui agama pasien, akan memudahkan bidan melakukan pendekatan didalam melaksanakan asuhan kebidanan" $uku 3ntuk mengetahui dari suku mana ibu berasal sehingga memudahkan dalam berkomunikasi" Pendidikan 3ntuk mengetahui tingkat pengetahuan sebagai dasar dalam memberikan asuhan" Pekerjaan 3ntuk mengetahui bagaimana tara1 hidup dan sosial ekonomi klien Penghasilan 3ntuk mengetahui status klien dan mengetahui pola kebiasaan yang dapat memepengaruhi kesehatin klien" Alamat 3ntuk mengetahui tempat tinggal klien dan menilai lingkungan cukup aman bagi kesehatannya serta mempermudah untuk melakukan kunjungan ulang" 2. A)!s!" D!+!", Mengetahui alasan klien sehingga datang untuk memeriksakan diri" . K#)u!" U+!(! (eluhan ibu yang dirasakan atau yang dialami pada +aktu dilaksanakan pengkajian" 4. R%3!5!+ H!%& 3ntuk mengetahui umur berapa ibu menarche, bagaimana siklusnya, lama haid, jumlah darah haid, pernah mengalami dysmenore atau tidak, 1luor albus, #ari Pertama #aid Terakhir" '#P#T) sehingga diketahui keadaan alat reproduksi ibu normal atau tidak" . R%3!5!+ P#*!3%"!" a" 3ntuk mengetahui berapa kali ibu ka+in, sehingga dapat diketahui ibu hamil dari suami keberapa" b" 3ntuk mengetahui berapa lama ibu ka+in
c" 3ntuk mengetahui umur berapa ibu ka+in, ibu ka+in usia yang berisiko tinggi 'kurang dari *5 tahun atau lebih dari 9 tahun) atau tidak" 6. R%3!5!+ K#!(%)!"> P#*s!)%"!" &!" N%!s 5!", )!)u 3ntuk mengetahui apakah di dalam masa kehamilan, persalinan, ni1as yang apakah mengalami gangguan, maupun komplikasi yang menyertainya" a" 0i+ayat (ehamilan yang lalu terdiri atas suami, hamil ke, usia kehamilan" b" 0i+ayat Persalinan yang lalu terdiri atas penolong, cara, penyulit anak yang lalu terdiri atas jenis kelamin, 77L, Mati, #idup 3mur" c" 0i+ayat Ni1as yang lalu terdiri atas Ni1as sampai hari, meneteki" 7. R%3!5!+ KB 3ntuk mengetahui alat kontrasepsi yang digunakan ibu, jenisnya dan berapa lama, apakah ada keluhan atau tidak" 2. D!+! O$5#+% 1< P#(#*%s!!" U(u( (eadaan 3mum (esadaran Tanda-anda
2< P#(#*%s!!" %s% a" nspeksi (epala
ajah Mata
#idung Mulut
Telinga
Leher
7aik 8omposmentis
!!5?:5-!5?45 mm#g 2,9-:,*58 :*-42 G?menit !2-*/ G?menit 3ntuk mengetahui penurunan? peningkatan 77, sehubungan dengan pengaruh (7
7ersih, rambut hitam, tidak bercabang, kulit kepala, tidak berketombe tidak pucat $imetris sclera tidak ikterus , conjungti=a tidak pucat, konjungti=a merah muda $imetris, bersih, tidak ada sekret 7ibir tidak pucat, tidak kering, tidak pecah,tidak ada saria+an, lidah bersih 7ersih, simetris, tidak ada serumen, tidak ada sekret, pendengaran baik 7ersih, tidak ada pembesaran kalenjar tiroid, tidak tampak
Payudara &enetalia
Anus Ekstremitas Atas 7a+ah b" Palpasi Leher
Payudara Abdomen
c" Auskultasi .ada
pembesaran kelenjar lim1e, tidak ada bendungan =ena jugularis $imetris, putting susu menonjol 7ersih, tidak terlihat oedema, tidak ada =arises, tidak ada condiloma lata, tidak ada kondiloma akuminata, tidak ada bartholinitis 7ersih, tidak ada hemoroid simetris, pergerakan bebas $imetris, tidak oedema, tidak ada =arises atau tidak Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, tidak teraba pembesaran kelenjar lim1e Tidak teraba benjolan yang abnormal Tidak teraba benjolan yang abnormal, tidak ada terdapat nyeri tekan" Tidak terdengar +heeBing dan ronchi
d" Perkusi 0e1lek patella Positi1 < D!+! P#"u"!", .ata yang digunakan untuk menunjang diagnosa yang tidak terdapat pada pemeriksaan umum dan pemeriksaan 1isik"
II. I&#"+%%!s% D%!,"-s! &!" M!s!)! Mengidenti1ikasi data dasar yang diperoleh melalui data subyekti1 dan obyekti1 sehingga diperoleh diagnosa dan masalah" .G Ny SU 3sia antara Q*5 - 9 tahun PAb"dengan Akseptor (b Sdiisi dengan (b yang akan digunakan nanti 'untuk keterangan diagnosa di halaman !2) .$ .ata yang diperoleh melalui anamnesa dan menunjang diagnosa .% .ata yang diperoleh dari pemeriksaan dan menunjang .iagnosa III. A"+%s%'!s% M!s!)! P-+#"s%!) Masalah potensial yang mungkin terjadi adalah nyeri pada bagian ba+ah perut" .iagnosa potensial dapat ditegakkan dengan adanya data subjekti1, data objekti1 dan data penunjang yang mendukung"
I@. I&#"+%%!s% K#$u+u!" S#,#*! Merupakan tindakan penanganan yang bersi1at segera, biasanya hanya dicantumkan pada ibu yang mengalami kega+atdaruratan pada penggunaan alat kontrasepsi" @. I"+#*8#"s% .G
Tujuan (riteria hasil
Ny SU PAb 3mur antara Q*5 - 9 tahun dengan Akseptor (7 ' yang digunakan ) ibu mendapatkan (7 yang diinginkan (eadaan umum 7aik (esadaran 8omposmetis Tekanan .arah !5?45-!55?25 mm#g Nadi 25-45G?menit pernapasan !2-*/ G?menit $uhu 2,9 5 8
nter=ensi !" Lakukan hubungan terapeutik dengan ibu 0? .engan pendekatan terapeutik, pasien dapat kooperati1" *" 7eritahu ibu hasil pemeriksaan 0? agar ibu mengerti keadaannya dan lebih kooperati1 pada setiap tindakan " $iapkan ruangan tertutup, atur pencahayaan dan persiapkan klien 0? ruangan yang aman dan nyaman dengan pencahayaan yang cukup akan mempermudah prosedur kerja dan pri=asi klien dapat terjaga /" 7eritahu klien untuk segera datang ke teraga kesehatan apabila ada keluhan 0? penanganan yang cepat dan tepat akan menghindari timbulnya komplikasi yang berlanjut 9" ngatkan klien masa berlaku dari (7 yang digunakan 0? agar ibu dapat mengetahui masa akti1 dari (7 yang digunakan dan in1ormasi yang tepat dapat menghindari kesalahan atau kelalaian yang akan mungkin terjadi 2" 7erikan kartu akseptor (7 dan minta klien untuk memba+anya lagi saat kembali 0? sebagai tanda bukti dan acuan dalam menggunakan alat kontrasepsi @I. I(')#(#"+!s% Pada langkah ini rencana asuhan yang diberikan disesuaikan dengan kondisi klien berdasarkan data subjekti1, data objekti1 dan penunjang" @II. E8!)u!s% Merupakan hasil yang didapatkan setelah melakukan impelementasi terhadap klien yang di berikan asuhan"
BAB III PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN
3.1 F-*(!+ P#"&-u(#"+!s%!" Asu!" K#$%&!"!" '!&! A"+#"!+!) !*#
I.PENGKAIAN #ari? tanggal """""""""""""""""""""""""""""""" >am """""""""""""""""""""""""""""""" 7 A. D!+! Su$5#+% !" 7iodata Nama klien Ny S"""""" Nama suami Tn S"""""" 3mur """"""""" tahun 3mur """""""" tahun $uku """"""""" $uku """""""" Agama """"""""" Agama """""""" Pendidikan """"""""" Pendidikan """""""" Pekerjaan """"""""" Pekerjaan """""""" Penghasilan """"""""" Penghasilan """""""" Alamat """"""""" Alamat """""""" *" Alasan .atang """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " (eluhan 3tama """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /" 0i+ayat (esehatan yang Lalu """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 9" 0i+ayat (esehatan $ekarang """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2" 0i+ayat (esehatan (eluarga """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" :" 0i+ayat #aid Menarche """"""""""tahun $iklus """"""""""hari Lama """"""""""hari >umlah """"""""""G ganti pembalut?hari arna """"""""""
7au """""""""" (eputihan """""""""" (eluhan """""""""" #P#T """""""""" TP """""""""" ;" 0i+ayat Perka+inan Menikah """"""""""G Lama """"""""""tahun 3mur pertama menikah """"""""""tahun >umlah anak """""""""" 4" #amil ini """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !5" 0i+ayat (ehamilan $ekarang TM """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
TM
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" TM """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !!" 0i+ayat (7 """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !*" Pola (ebiasaan $ehari-hari a" Nutrisi
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
a" Eliminasi
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
b" stirahat
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
c" Akti=itas
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" d" Personal #ygiene
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" e" 0ekreasi
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
!" 0i+ayat Psikososial a" Psikologi """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" b" $osial """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" c" 7udaya """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" d" $piritual """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B. D!+! O$5#+% !" Pemeriksaan 3mum (eadaan 3mum """""""""" (esadaran """""""""" Tanda-tanda =ital Tekanan darah """"""""""mm#g Nadi """"""""""G?menit $uhu """"""""""o8 00 """"""""""G?menit 77 sebelum hamil """"""""""kg 77 saat ini """"""""""kg T7 """"""""""cm Lila """"""""""cm *" Pemeriksaan 6isik a" nspeksi (epala ajah
Mata
#idung
Telinga
Mulut
Leher
.ada
Abdomen
Ekstremitas Atas 7a+ah
b" Palpasi Leher
Payudara
Abdomen Leopold Leopold
Leopold
Leopold < c" Auskultasi .>> 7ising usus
0onkhi? heeBing """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" d" Perkusi 0e1lek patella " Pemeriksaan Laboratorium a" #b """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" b" <.0L """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" c" &olongan darah """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" I.
IDENTIFIKASI MASALAH/ DIAGNOSA .G Ny" """"" usia"""""tahun &""""P""""Ab"""" 3mur (ehamilan """" minggu dengan """"""""""" .s """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
.o
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" (eadaan 3mum """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" (esadaran """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Tanda-tanda =ital Tekanan darah """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Nadi """"""""""G?menit $uhu """"""""""o8 00 """"""""""G?menit 77 sebelum hamil """"""""""kg
II. III. I@.
77 saat hamil """"""""""kg T7 """"""""""cm Lila """"""""""cm nspeksi Abdomen """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Palpasi Abdomen Leopold """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Leopold """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Leopold """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Leopold < """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL ........................................................................................................................ IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA ........................................................................................................................ INTER@ENSI .G Ny" """"" usia"""""tahun &""""P""""Ab"""" 3mur (ehamilan """" minggu dengan """"""""""" Tujuan $etelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan ibu dapat mengerti tentang kondisi diri dan janinnya serta supaya tidak terjadi komplikasi kehamilan" (riteria hasil (eadaan 3mum """""""""""""" TT< Tekanan darah 45?25 !5?45 mm#g Nadi 25 45 G?menit Perna1asan !2 */ G?menit $uhu 2,9 :,9o8 Penambahan berat badan Q dari ! kg?bulan T63 sesuai dengan 3( nter=ensi !" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 9" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" :" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ;" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !5" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !!" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !*" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
@.
IMPLEMENTASI #ari? Tanggal """"""""""" >am """""""""""7 .G Ny" """"" usia"""""tahun &""""P""""Ab"""" 3mur (ehamilan """" minggu dengan """"""""""" !" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 9" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" @I. E@ALUASI #ari? Tanggal """"""""""" >am """""""""""7 !" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
.2 I.
9" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" F-*(!+ Asu!" K#$%&!"!" '!&! I$u B#*s!)%" PENGKAIAN #ari? tanggal """""""""""""""""""""""""""""""" >am """""""""""""""""""""""""""""""" 7 A" .ata $ubyekti1 !" 7iodata Nama klien Ny S"""""" Nama suami Tn S"""""" 3mur """"""""" tahun 3mur """""""" tahun $uku """"""""" $uku """""""" Agama """"""""" Agama """""""" Pendidikan """"""""" Pendidikan """""""" Pekerjaan """"""""" Pekerjaan """""""" Penghasilan """"""""" Penghasilan """""""" Alamat """"""""" Alamat """""""" *" Alasan .atang """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " (eluhan 3tama """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /" 0i+ayat (esehatan yang Lalu """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 9" 0i+ayat (esehatan $ekarang """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2" 0i+ayat (esehatan (eluarga """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" :" 0i+ayat #aid Menarche """"""""""tahun $iklus """"""""""hari Lama """"""""""hari >umlah """"""""""G ganti pembalut?hari arna """""""""" 7au """""""""" (eputihan """""""""" (eluhan """"""""""
#P#T TP
"""""""""" """"""""""
;" 0i+ayat Perka+inan Menikah Lama 3mur pertama menikah >umlah anak
""""""""""G """"""""""tahun """"""""""tahun """"""""""
*. +i,a#at kehamilan- persalinan dan ni&as
(ehamilan $ N u o a m i
#a mil ke
Persalinan
Pe 3 nol ( on g
P e 8 n ar y a ul it
Anak
Ni1as
M #idu $ 7 a p e 7 t umu G L i r
# men ar yusu i i
Mas alah lain
!5" 0i+ayat (ehamilan $ekarang TM """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
TM
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" TM """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !!" 0i+ayat (7 (ontrasepsi terdahulu """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Lama pemakaian dan keluha """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
0encana (ontrasepsi selanjutnya """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !*" Pola (ebiasaan $ehari-hari a" Nutrisi """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" b" Eliminasi
c" stirahat
d" Akti=itas
e" Personal #ygiene
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1" 0ekreasi
B.
!" 0i+ayat Psikososial a" Psikologi """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" b" $osial """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" c" 7udaya """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" d" $piritual """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" D!+! O$5#+% !" Pemeriksaan 3mum (eadaan 3mum """""""""" (esadaran """""""""" Tanda-tanda =ital Tekanan darah """"""""""mm#g Nadi """"""""""G?menit $uhu """"""""""o8
00 77 sebelum hamil 77 saat ini T7 Lila *" Pemeriksaan 6isik a" nspeksi (epala
""""""""""G?menit """"""""""kg """"""""""kg """"""""""cm """"""""""cm
ajah Mata #idung
Telinga
Mulut Leher .ada Abdomen
b"
Ekstremitas Atas 7a+ah Palpasi Leher
Payudara Abdomen Leopold Leopold
Leopold Leopold <
c"
#is WWWWWWWWWWWWWWWWWWW"" T7> WWWWWWWWWWWWWWWWWWW" Auskultasi .>> 7ising usus
0onkhi? Perkusi 0e1lek patella
heeBing
!/" Pemeriksaan dalam >am #asil
WWW 7 WWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWW"""" WWWWWWWWWWWWWWWWW !9" Pemeriksaan Laboratorium a" #b """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" b" <.0L """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" c" &olongan darah """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" II.
IDENTIFIKASI MASALAH/ DIAGNOSA .G WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW"""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" .s """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
.o
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" (eadaan 3mum """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" (esadaran """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Tanda-tanda =ital Tekanan darah """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Nadi """"""""""G?menit $uhu """"""""""o8 00 """"""""""G?menit nspeksi Abdomen """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Palpasi Abdomen Leopold """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Leopold """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Leopold """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Leopold < """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" #is WWWWWWWWWWWWWWWWWWWW Auskultasi .>> WW"G?menitWWWWWWWWWWWWWW"" Pemeriksaan dalam >am WWW7 #asil WWWWWWWWWWWWWWWWWWWW"" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWW""
WWWWWWWWWWWWWWWWWWWW" III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" I@. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" @. INTER@ENSI .G Ny" """"" usia"""""tahun &""""P""""Ab"""" 3mur (ehamilan """" minggu dengan """"""""""" Tujuan $etelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan ibu dapat mengerti tentang kondisi diri dan janinnya serta tidak terjadi komplikasi kehamilan" (riteria hasil (eadaan 3mum """""""""""""" TT< Tekanan darah 45?25 !5?45 mm#g Nadi 25 45 G?menit Perna1asan !2 */ G?menit $uhu 2,9 :,9o8 T63 sesuai dengan 3( .>> !*5-!25G?menit #is J "!5F"J/9 Pembukaan $etiap ! cm?jam nter=ensi !" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 9" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" :" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ;" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
4" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !5" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !!" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !*" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" @I. IMPLEMENTASI #ari? Tanggal """"""""""" >am """""""""""7 .G Ny" """"" usia"""""tahun &""""P""""Ab"""" 3mur (ehamilan """" minggu dengan """"""""""" !" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 9" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW W :" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW W ;" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW W 4" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW W !5" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW W @II. E@ALUASI #ari? Tanggal """"""""""" >am """""""""""7 $ """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" % """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" A """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" P WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
K!)! II #ari?tanggal >am
$
%
A P
WWWWWW WWWWWW7
WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
K!)! III #ari?tanggal >am
WWWWWW WWWWWW7
$
WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW % WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW A WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW P WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW K!)! I@ #ari?tanggal WWWWWW >am WWWWWW7 $
%
A P
WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW . F-*(!+ Asu!" K#$%&!"!" '!&! I$u P-s+ N!+!) !*# PN<
PENGKAIAN #ari? tanggal """""""""""""""""""""""""""""""" >am """""""""""""""""""""""""""""""" 7 A. D!+! Su$5#+% !" 7iodata Nama klien Ny """""" Nama suami Tn """""" 3mur """""""""tahun 3mur """"""""tahun $uku """"""""" $uku """""""" Agama """"""""" Agama """""""" Pendidikan """"""""" Pendidikan """""""" Pekerjaan """"""""" Pekerjaan """""""" Penghasilan """"""""" Penghasilan """""""" Alamat """"""""" Alamat """""""" *" Alasan .atang """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " (eluhan 3tama """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /" 0i+ayat (esehatan yang Lalu """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 9" 0i+ayat (esehatan $ekarang """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2" 0i+ayat (esehatan (eluarga """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" :" 0i+ayat #aid Menarche """"""""""tahun $iklus """"""""""hari Lama """"""""""hari >umlah """"""""""G ganti pembalut?hari arna """""""""" 7au """"""""""
(eputihan (eluhan #P#T ;"
4"
"""""""""" """""""""" """"""""""
0i+ayat Perka+inan Menikah """"""""""G Lama """"""""""tahun 3mur pertama menikah """"""""""tahun >umlah anak """""""""" 0i+ayat (ehamilan, Persalinan dan Ni1as $ekarang
N kehamilan o sua #am mi il ke
Persalinan u k
Penol ong
8ar peny a ulit
Anak $ e G
77 L
Ni1as M #idup at 3mur i
# Men ar yusu i i
!5" 0i+ayat (ehamilan yang Lalu TM """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
TM
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" TM """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
Masa lah lain
!!" 0i+ayat (7 """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !*" Pola (ebiasaan $ehari-hari d" Nutrisi """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" e" Eliminasi """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1" stirahat """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" g" Akti=itas """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" h" Personal #ygiene """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" i" 0ekreasi """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !" 0i+ayat Psikososial !" Psikologi """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *" $osial """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"
/"
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 7udaya """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" $piritual """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
B. D!+! O$5#+% !" Pemeriksaan 3mum (eadaan 3mum """""""""" (esadaran """""""""" Tanda-tanda =ital Tekanan darah """"""""""mm#g Nadi """"""""""G?menit $uhu """"""""""o8 00 """"""""""G?menit T7 """"""""""cm Lila """"""""""cm *" Pemeriksaan 6isik a" nspeksi (epala
ajah
Mata
#idung
Telinga
Mulut
Leher
.ada
Abdomen
Ekstremitas Atas
b"
7a+ah
Palpasi Leher
Payudara
Abdomen T63 c"
Auskultasi .>>
7ising usus
0onkhi? heeBing """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" d" Perkusi 0e1lek patella
.G .s
IDENTIFIKASI MASALAH/ DIAGNOSA Ny" """"" usia"""""tahun P""""Ab"""" dengan """"""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" .o (eadaan 3mum """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" (esadaran """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Tanda-tanda =ital Tekanan darah """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Nadi """"""""""G?menit $uhu """"""""""o8 00 """"""""""G?menit T7 """"""""""cm nspeksi Abdomen """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Palpasi Abdomen T63 """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL ........................................................................................................................ IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" INTER@ENSI .G Ny" """"" usia"""""tahun P""""Ab"""" dengan """"""""""" Tujuan $etelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan ibu dapat mengerti tentang kondisi diri dan janinnya serta supaya tidak terjadi komplikasi masa ni1as" (riteria hasil (eadaan 3mum """""""""""""" TT< Tekanan darah 45?25 !5?45 mm#g Nadi 25 45 G?menit Perna1asan !2 */ G?menit $uhu 2,9 :,9o8 T63 sesuai dengan masa ni1as nter=ensi !" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
9" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" :" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ;" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !5" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !!" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !*" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" IMPLEMENTASI #ari? Tanggal """"""""""" >am """""""""""7 .G Ny" """"" usia"""""tahun P""""Ab"""" dengan """"""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
.4
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" E@ALUASI #ari? Tanggal """""" """"""""""" """"" >a m """""""""""7 !" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" *" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" " """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" /" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" 9" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""" F-*(!+ F-*(!+ Asu!" Asu!" '!&! '!&! B!5% B!5% B!*u B!*u L!%* L!%* BB BBL< L<
I. PENGKA PENGKAIA IAN N DAT DATA #ari?Tanggal #ari?Tanggal """""""""""""""""" >am """""""""""""" 7 Tempat """""""""""""""""""" a" .ata .ata $ubje $ubjekt kti1 i1 !" 7ioda iodata ta
7ayi Nama 3sia >enis >enis kelami kelamin n Anak ke %rang tua Nama ibu 3mur Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat
7y" Ny S"""""" """"""""" hari """"" """""""" """""" """""" """ """"""""""""" Ny S"""""""" """""""""" tahun """""""""""" """"""""""" """"""""""" """"""""""" """""""""""
Nama Ayah Ayah 3mur Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat
Tn S"""""""" """""""""" tahun """""""""""" """""""""""" """""""""""" """"""""""""?bulan """"""""""""
*" Alasa Alasan n .ata .atang ng """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " (elu (eluhan han 3tam 3tamaa """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /" 0i+ayat 0i+ayat (esehatan (esehatan yang Lalu Lalu dan $ekarang $ekarang """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 9" 0i+ayat 0i+ayat (eseha (esehatan tan (eluar (eluarga ga """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2" 0i+ayat 0i+ayat Psikos Psikososia osiall dan 7udaya 7udaya a)" Psik sikolo ologi """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" b)" $osial """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" c)" 7udaya """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
:" 0i+ayat 0i+ayat (ehamilan, (ehamilan, Persalinan Persalinan dan dan Ni1as $ekarang $ekarang !)" !)" 0i+a 0i+aya yatt (eham (ehamil ilan an Trimester """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Trimester """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
Trimester """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *)" 0i+a 0i+ayat yat Persa Persali linan nan """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" )" )" 0i+a 0i+aya yatt Postn Postnat atal al """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ;" Pola Pola kebiasaa kebiasaan n sehari-ha sehari-hari ri !)"Nutrisi """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" *)"Eliminasi """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" )"Pola )" Pola akti=itas akti=itas """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" /)"Person /)" Personal al hygiene """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" b" .ata %bjekti1 !" Peme Pemerik riksaa saan n 3mum 3mum !)" !)" (ead (eadaan aan umu umum m (ead (eadaan aan umum umum """" """""" """" """" """" """" "" Tangisan """""""""""""" arna ku kulit """""""""""""""" &erakan """""""""""""" *)" *)" Antr Antropo opome metri tri 77L """""""""""""" gram P7 """""""""""""" cm Lingk Lingkar ar (epal (epalaa """" """""" """" """" """" """" "" cm Sub Osipito Bregmantica Bregmantica """""""""""""" cm Sub Osipito !rontalis !rontalis """""""""""""" cm !ronto Osipito Osipito """""""""""""" cm Mento Osipito """""""""""""" cm """""""""""""" cm Sub Mento Bregmantica Biparientalis """""""""""""" cm Bitemporalis """""""""""""" cm Lingk ingkar ar .ada .ada """" """""" """" """" """" """" "" cm LLA """""""""""""" cm )" Tanda-tand anda-tandaa =ital Nadi """""""""""""" G?menit $uhu """""""""""""" 8 Perna1asan """""""""""""" G?menit
*" Pemeriksaan 1isik !)"nspeksi (epala """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Mata """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" #idung """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Telinga """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Mulut """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Leher """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" .ada """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Abdomen """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Ektermitas """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &enetalia """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Anus """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *)"Palpasi (epala """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" #idung """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" .ada """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Abdomen """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Ekstremitas Atas """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 7a+ah """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH .G 7y" Ny S"""""" usia """" hari dengan """""""""""""""""" .s """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" .o (eadaan umum """"""""""" Tanda-tanda =ital $uhu """"""""""" o8 Perna1asan """"""""""" G?menit Nadi """"""""""" G?menit 77L """"""""""" gram Panjang 7adan """"""""""" cm Lingkar (epala """"""""""" cm Lingkar .ada """"""""""" cm LLA """"""""""" cm 0e1lek 0e1lek morro """"""""""" 0e1lek rooting """"""""""" 0e1lek sucking """"""""""" 0e1lek s+allo+ing """"""""""" 0e1lek babynsky """"""""""" III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" I@. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
@. INTER@ENSI #ari? Tanggal >am Tempat Tujuan
"""""""""""""""""" Tahun """"""""""""""" 7 """"""""""""""""""""""" .ilakukan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir selama ! G */ >am supaya bayi dalam keadaan baik dan sehat (riteria hasil Tanda-tanda =ital dalam batas normal $uhu 2,9 X 8 :,9 X 8 Perna1asan /5-25 G? menit Nadi !*5-!25 G? menit 77L *955-/555 gram P7 /9-9cm I"+#*8#"s% : 1. 0? """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " 0? """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 9" 0? """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" @I. IMPLEMENTASI #ari?Tanggal """"""""""""""""" Tahun >am """"""""""""""" 7 Tempat """""""""""""""""""""""" I(')#(#"+!s% !" *" " /" 9" @II. E@ALUASI #ari?Tanggal """""""""""""""""""" Tahun >am """""""""""""""" 7 !" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWW" *" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWW"" " WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWW"" /" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW WWWWWWW
. F-*(!+ Asu!" K#$%&!"!" '!&! P#(!s!",!" A)!+ K-"+*!s#'s% KB< I. PENGKAIAN #ari? tanggal """""""""""""""""""""""""""""""" >am """""""""""""""""""""""""""""""" 7 A. D!+! Su$5#+% !" 7iodata Nama klien Ny S"""""" Nama suami Tn S"""""" 3mur """""""""tahun 3mur """"""""tahun $uku """"""""" $uku """""""" Agama """"""""" Agama """""""" Pendidikan """"""""" Pendidikan """""""" Pekerjaan """"""""" Pekerjaan """""""" Penghasilan """"""""" Penghasilan """""""" Alamat """"""""" Alamat """""""" *" Alasan.atang """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " (eluhan3tama """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /" 0i+ayat(esehatan yang Lalu """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 9" 0i+ayat(esehatan$ekarang """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2" 0i+ayat(esehatan(eluarga """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" :" 0i+ayat #aid Menarche """"""""""tahun $iklus """"""""""hari Lama """"""""""hari >umlah """"""""""G gantipembalut?hari arna """""""""" 7au """""""""" (eputihan """""""""" (eluhan """"""""""
#P#T """""""""" TP """""""""" ;" 0i+ayatPerka+inan Menikah Lama 3murpertamamenikah >umlahanak
""""""""""G """"""""""tahun """"""""""tahun """"""""""
*. +i,a#atkehamilan- persalinandanni&as
(ehamilan $ N u o a m i
#a mil ke
Persalinan P Pe e 8 3 nol n ar ( on y a g ul it
Anak
Ni1as
M $ 7 #idu a e 7 pum t G L ur i
# men ar yusu i i
Mas alah lain
4" 0i+ayat (7 """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !5" Pola(ebiasaan$ehari-hari a" Nutrisi
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" b" Eliminasi
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
c" stirahat
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
d" Akti=itas
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" e" Personal #ygiene
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1" 0ekreasi
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !!" 0i+ayatPsikososial a" Psikologi """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" b" $osial """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" c" 7udaya """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" d" $piritual """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" . D!+! O$5#+% !" Pemeriksaan3mum (eadaan3mum """""""""" (esadaran """""""""" Tanda-tanda =ital Tekanandarah """"""""""mm#g Nadi """"""""""G?menit $uhu """"""""""o8 00 """"""""""G?menit *" Pemeriksaan6isik a" nspeksi (epala
ajah
Mata
#idung
Telinga
Mulut
Leher
.ada
Abdomen &enetalia
Ekstremitas Atas 7a+ah
b" Palpasi Leher
Payudara
Abdomen """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""W"" &enetalia """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""W"" c" Auskultasi 7isingusus 0onkhi? heeBing """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" d" Perkusi 0e1lek patella " PemeriksaanLaboratorium a" #b """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" b" <.0L """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" c" &olongandarah """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" II.
IDENTIFIKASI MASALAH/ DIAGNOSA .G Ny" """"" usia"""""tahun P""""Ab"""".engan 8alon Akseptor (7""""""""""
.s
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
.o
III. I@. @.
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" (eadaan 3mum """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" (esadaran """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Tanda-tanda =ital Tekanan darah """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Nadi """"""""""G?menit $uhu """"""""""o8 00 """"""""""G?menit
ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" INTER@ENSI .G Ny" """"" usia"""""tahun dengan 8alon Akseptor (7""""""""""" Tujuan $etelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan masa ni1as dapat berjalan dengan lancar tanpa adanya komplikasi"
(riteria hasil (eadaan 3mum """""""""""""" TT< Tekanan darah 45?25 !5?45 mm#g Nadi 25 45G?menit Perna1asan !2 */G?menit $uhu 2,9 :,9o8 !" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 9" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
@I.
@II.
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" :" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ;" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !5" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0? """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" IMPLEMENTASI #ari? Tanggal """"""""""" >am """""""""""7 .G Ny" """"" usia"""""tahun P""""Ab"""".engan 8alon Akseptor (7""""""""""" !" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 9" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW" :" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW" ;" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW" 4" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW" !5" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW" WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW" E@ALUASI #ari? Tanggal """"""""""" >am """""""""""7 !" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" /" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 9" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
DAFTAR PUSTAKA
Astuti, $ri"dkk"*5!9" "su#an $ebidanan Nifas dan Menyusui.>akarta Erlangga .in(es >a+a Timur" *5!*" %rofil ese#atan &a'a imur http??+++"depkes"go"id diakses bulan April *5!2 #artanto, #ana1i"*5!9" $E*"R+" BEREN,"N" -"N $ONR"SE%S " >akarta Pustaka $inar #arapan #eryani, 0eni"*5!*" "su#an $ebidanan bu Nifas -an Menyusui">akarta8= T0AN$ N6% ME.A #utahean, $erri"*5!" %era'atan "ntenatal ">akarta$alemba Medika >annah, Nurul" *5!9,Askeb persalinan berbaris kompetensi,>akarta E8& >ohariyah, Ema ahyu"*5!*" Buu "/ar "su#an $ebidanan %ersalinan">akarta Trans n1o Media (ementerian (esehatan 0"*5!/" $ituasi dan Analis (eluarga 7eranca http??+++"depkes"go"id (ementerian (esehatan 0"*5!*" $ur=ei .emogra1i (esehatan ndonesia
http??+++"depkes"go"id diakses bulan Maret *5!2 Lockhart, Anita dan Lyndon $aputra"*5!/" "su#an $ebidanan Masa $e#amilan !isiologis dan %atologi"Tanggeramg7inarupa Aksara Maritalia, .e+i" *5!*" "su#an $ebidanan Nifas dan Menyusui" Yogyakarta Pustaka Pelajar Marni" *5!*" "su#an $ebidanan %ada Masa Nifas. Yogyakarta Pustaka Pelajar" Marmi dan (ukuh 0ahardjo"*5!9" "su#an Neonatus0 Bayi0 Balita0 dan "na %raseola#.YogyakartaPustaka pelajar Mulyani $iti" Nina dan 0ina+ati, Mega" *5!" $eluarga Berencana dan "lat $ontrasepsi" Yogyakarta Nuha Medika
Nurasiah,Ai"dkk"*5!/" "su#an persalinan normal bagi bidan.7andung Pt 0e1ika Aditama Pantika+ati, dkk" *5!*" "su#an $ebidanan (e#amilan)" Yogyakarta Nuha Medika Pra+irohardjo,$ar+ono"*5!/" M* $EB-"N"N " >akarta PT" 7NAP3$TA(A $A0%N% P0A0%#A0.>%" $ai1uddin, Abdul 7ari "*5!" Buu %anduan %ratis %elayanan $ontrasepsi. 1ayasan Bina %ustaa Sar'ono %ra'iro#ard/o " >akarta $aputra,Lyndon"*5!/",atatan Ringas "su#an Neonatus0 Bayi0 dan Balita" Tanggerang 7inarupa Aksara $ukarni,cesmi"*5!" "su#an ebidanan pada masa e#amila0 persalinan0 dan nifas ">akarta$alemba Medika $ulistya+ati, Ari"dkk"*5!" "su#an $ebidanan pada bu Bersalin" >akarata $alemba Medika $ulistya+ati, Ari" *5!" "su#an $ebidanan pada Masa $e#amilan " >akarta $alemba Medika
