PROPOSAL PENELITIAN
Tugas diajukan untuk Memenuhi salah satu tugas dari mata mata kuliah Metode Penelitian Geografi
oleh :
Anggita Khusnur Rizqi 0807015
JURUSAN PENDIDIKAN GEOGRAFI FAKULTAS PENDIDIKAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA 2012
A. JUDUL
STUDI POLA PERSEBARAN PENYAKIT FILARIASIS (KAKI GAJAH) DI KABUPATEN BANDUNG
B. LATAR BELAKANG Filariasis ialah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh infeksi cacing
filaria yang ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk pada kelenjar getah bening. Penyakit ini bersifat menahun (kronis) dan bila tidak mendapatkan pengobatan dapat menimbulkan cacat menetap berupa pembesaran kaki, lengan dan alat kelamin baik perempuan maupun laki-laki. Jika sudah terjadi pembengkakan, pada akhirnya penyakit ini berdampak pada aktivitas penderita, status ekonomi keluarga, serta stigma sosial. Penyakit filariasis ini diderita oleh lebih dari 100 juta penduduk dunia. Menurut data dari WHO, urutan negara dengan penderita filariasis terbanyak adalah Asia Selatan (India dan Bangladesh), Afrika, Pasifik dan Amerika. Belakangan banyak pula terjadi di negara Thailand dan Indonesia (Asia Tenggara). Di Indonesia sendiri, berdasarkan hasil survey tahun 2000, tercatat sebanyak 1553 desa di 647 Puskesmas, tersebar di 231 Kota/Kabupaten di 26 Propinsi sebagai lokasi yang endemis filariasis, dengan jumlah kasus kronis 6233 orang. Hasil survei laboratorium, melalui pemeriksaan darah jari, rata-rata Mikrofilaria rate (Mf rate) 3,1 %, berarti sekitar 6 juta orang sudah terinfeksi cacing filaria dan sekitar 100 juta orang mempunyai resiko tinggi untuk ketularan karena nyamuk penularnya tersebar luas. Dari 231 daerah yang dinyatakan endemis filariasis, Kabupaten Bandung menjadi salah satunya. Sebanyak 15 dari 31 kecamatan di Kabupaten Bandung tercatat sebagai daerah endemik filariasis. Ke-15 kecamatan tersebut adalah Majalaya, Paseh, Solokan Jeruk, Margayahu, Margaasih, Cimaung, Banjaran, Ibun, Arjasari, Kutawaringin, Pameungpeuk, Soreang, Cilengkrang, Ciparay, dan Cicalengka. Menurut Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung, dr. Ahmad Kustijadi, jika hal ini dibiarkan maka dikhawatirkan 30.000 warga Kabupaten Bandung akan terancam mengalami penyakit kaki gajah atau filariasis, mengingat penyakit ini bisa dengan mudah ditularkan oleh 23 spesies nyamuk serta semakin menurunnya kualitas lingkungan. Berdasarkan penjabaran di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul
“Studi
Kabupaten Bandung.”
Pola Persebaran Penyakit
Filariasis
(Kaki Gajah) di
C. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka penulis merumuskan beberapa masalah penelitian, yaitu sebagai berikut : 1. Bagaimana pola persebaran penderita filariasis di Kabupaten Bandung? 2. Bagaimana pola persebaran jumlah penderita fialriasis di Kabupaten Bandung berdasarkan karakteristik lingkungan? 3. Bagaimana pola persebaran jumlah penderita filariasis di Kabupaten Bandung berdasarkan karakteristik penduduk dan kondisi sosial ekonominya? 4. Faktor apa saja yang cenderung dominan menjadi penyebab meningkatnya sebaran penderita filariasis di Kabupaten Bandung?
D. TUJUAN PENELITIAN
Adapun tujuan penelitian yang ingin dicapai dalam penelitian ini adalah : 1. Menganalisis pola persebaran penderita filariasis di Kabupaten Bandung. 2. Menganalisis pola persebaran jumlah penderita filariasis di Kabupaten Bandung berdasarkan karakteristik lingkungan. 3. Menganalisis pola persebaran jumlah penderita filariasis di Kabupaten Bandung berdasarkan karakteristik penduduk dan kondisi sosial ekonominya. 4. Mengetahui
faktor-faktor
yang
cenderung
dominan
menjadi
penyebab
meningkatnya sebaran penderita filariasis di Kabupaten Bandung.
E. MANFAAT PENELITIAN
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk berbagai pihak, antara lain: 1. Bagi Peneliti : menambah kepedulian dan wawasan tentang penyakit filariasis. 2. Bagi Masyarakat : menambah wawasan mengenai filariasis sehingga masyarakat dapat lebih peduli dan waspada terhadap penyebaran/penularan penyakit ini. Selain itu juga sebagai masukan agar masyarakat dapat berperan aktif dalam penanggulangan/pencegahan penyakit ini. 3. Bagi Pemerintah : hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi pertimbangan dalam pengambilan kebijakan untuk mengendalikan sebaran kasus filariasis.
F. DEFINISI OPERASIONAL
1. Filariasis ialah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh infeksi cacing filaria yang ditularkan oleh berbagai jenis n yamuk pada kelenjar getah bening. 2. Sebaran adalah distribusi atau menyangkut keberadaan segala sesuatu di suatu wilayah. Dalam penelitian ini, sebaran yang dimaksud adalah sebaran penderita filariasis di Kabupaten Bandung. 3. Pola adalah persebaran data titik di permukaan bumi. Secara garis besar, terdapat tiga jenis pola persebaran titik yaitu mengelompok ( clustered ), acak (random), dan seragam (uniform).
G. TINJAUAN TEORI
1. Filariasis (Kaki Gajah) a. Pengertian Filariasis ialah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh infeksi cacing filaria yang ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk pada kelenjar getah bening. Penyakit ini bersifat menahan (kronis) dan bila tidak mendapatkan pengobatan dapat menimbulkan cacat menetap berupa pembesaran kaki, lengan dan alat kelamin baik perempuan maupun laki-laki. b. Kriteria Filariasis Filariasis mudah menular, kriteria penularan penyakit ini adalah jika ditemukan mikro filarial rate ≥ 1% pada sample darah penduduk di sekitar kasus elephantiasis, atau adanya 2 atau lebih kasus elephantiasis di suatu wilayah pada jarak terbang nyamuk yang mempunyai riwayat menetap bersama/berdekatan pada suatu wilayah selama lebih dari satu tahun. Berdasarkan ketentuan WHO, jika ditemukan mikro filarial rate ≥ 1% pada satu wilayah maka daerah tersebut dinyatakan endemis dan harus segera diberikan pengeobatan secara masal selama 5 tahun berturut-turut. Di indonesia filarialis telah tersebar luas hampir di semua propinsi, berdasarkan laporan dari daerah dan hasil survey pada tahun 2000 tercatat sebanyak 6500 kasus kronis di 1553 desa pada 231 kabupaten atau 26 propinsi. Pada tahun 2005 kasus kronis dilaporkan sebanyak 10.237 orang yang tersebar di 373 kabupaten/kota di 33 propinsi. Penyakit ini merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Pada tanggal 8 April 2002 Menteri Kesehatan Republik Indonesia telah
mencanangkan dimulainya eliminasi penyakit Kaki Gajah di Indonesia dan telah menetapkan eliminasi Kaki Gajah sebagai salah satu program prioritas. Sebagai pedoman Pengendalian Filariasis (Penyakit Kaki Gajah) tertuang dalam
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomer
:
1582/MENKES/SK/XI/2005 Tanggal 18 Nopember 2005. c. Penyebab Filariasis Penyakit ini disebabkan oleh 3 spesies cacing filarial : Wuchereria Bancrofti, Brugia Malayi, Brugia Timori. cacing ini menyerupai benang dan hidup dalam tubuh manusia terutama dalam kelenjar getah bening dan darah. Cacing ini dapat hidup dalam kelenjar getah bening manusia selama 4 - 6 tahun dan dalam tubuh manusia cacing dewasa betina menghasilkan jutaan anak cacing (microfilaria) yang beredar dalam darah terutama malam hari. Penyebarannya diseluruh Indoensia baik di pedesaan maupun diperkotaan. Nyamuk merupakan vektor filariasis Di Indonesia ada 23 spesies nyamuk yang diketahui bertindak sebagai vektor dari genus: mansonia, culex, anopheles, aedes dan armigeres. • W. bancrofti perkotaan vektornya culex quinquefasciatu • W. bancrofti pedesaan: anopheles, aedes dan armigeres • B. malayi : mansonia spp, an.barbirostris. • B. timori : an. barbirostris. Mikrofilaria mempunyai periodisitas tertentu tergantung dari spesies dan tipenya.Di Indonesia semuanya nokturna kecuali type non periodic Secara umum daur hidup ketiga spesies sama Tersebar luas di seluruh Indonesia sesuai dengan keadaan lingkungan habitatnya. ( Got, sawah, rawa, hutan ). d. Cara Penularan Filariasis Seseorang dapat tertular atau terinfeksi filariasis apabila orang tersebut digigit nyamuk yang sudah terinfeksi, yaitu nyamuk yang dalam tubuhnya mengandung larva (L3). Nyamuk sendiri mendapat mikro filarial karena menghisap darah penderita atau dari hewan yang mengandung mikrofolaria. Nyamuk sebagai vector menghisap darah penderita (mikrofilaremia) dan pada saat itu beberapa microfilaria ikut terhisap bersama darah dan masuk dalam lambung nyamuk. Dalam tubuh nyamuk microfilaria tidak berkembang biak tetapi hanya berubah bentuk dalam beberapa hari dari larva 1 sampai menjadi larva 3, karenanya diperlukan gigitan berulang kali untuk terjadinya infeksi.
Didalam tubuh manusia larva 3 menuju sistem limfe dan selanjutnya tumbuh menjadi cacing dewasa jantan atau betina serta bekembang biak e. Faktor yang Mempengaruhi
Lingkungan fisik :Iklim, Geografis, Air dan lainnnya,
Lingkungan
biologik:
lingkungan
Hayati
yang
mempengaruhi
penularan; hutan, reservoir, vector
Lingkungan sosial – ekonomi budaya : Pengetahuan, sikap dan perilaku, adat Istiadat, Kebiasaan dsb,
Ekonomi: Cara Bertani, Mencari Rotan, Getah Dsb
Penularan dapat terjadi apabila ada 5 unsur yaitu sumber penular (manusia dan hewan), Parasit , Vektor, Manusia yang rentan, Lingkungan (fisik, biologik dan sosial-ekonomi-budaya). f.
Gejala dan Tanda Filariasis 1) Gejala dan tanda klinis akut :
Demam berulang ulang selama 3-5 hari, demam dapat hilang bila istirahat dan timbul lagi setelah bekerja berat
Pembengkakan kelenjar getah bening (tanpa ada luka) di daerah lipatan paha, ketiak (limfadenitis) yang tampak kemerahan, panas dan sakit
Radang saluran kelenjar getah bening yang terasa panas dan sakit yang menjalar dari pangkal ke arah ujung kaki atau lengan
Abses filaria terjadi akibat seringnya pembengkakan kelenjar getah bening, dapat pecah dan dapat mengeluarkan darah serta nanah
Pembesaran tungkai, lengan, buah dada dan alat kelamin perempuan dan laki-laki yang tampak kemerahan dan terasa panas.
2) Gejala dan tanda klinis kronis :
Limfedema : Infeksi Wuchereria mengenai kaki dan lengan, skrotum, penis, vulva vagina dan payudara, Infeksi Brugia dapat mengenai kaki dan lengan dibawah lutut / siku - lutut dan siku masih normal.
Hidrokel : Pelebaran kantung buah zakar yang berisi cairan limfe, dapat sebagai indikator endemisitas filariasis bancrofti
Kiluria : Kencing seperti susu – kebocoran sel limfe di ginjal, jarang ditemukan
g. Pengobatan 1) Pengobatan Masal Dilakukan di daerah endemis (mf rate > 1%) dengan menggunakan obat Diethyl Carbamazine Citrate (DEC) dikombilansikan dengan Albendazole sekali setahun selama 5 tahun berturut-turut. Untuk mencegah reaksi pengobatan seperti demam atau pusing dapat diberikan Pracetamol. Pengobatan massal diikuti oleh seluruh penduduk yang berusia 2 tahun ke atas, yang ditunda selain usia ≤ 2 tahun, wanita hamil, ibu menyusui dan mereka yang menderita penyakit berat. 2) Pengobatan Selektif Dilakukan kepada orang yang mengidap mikrofilaria serta anggota keluarga yang tinggal serumah dan berdekatan dengan penderita di daerah dengan hasil survey mikrofilaria < 1% (non endemis). 3) Pengobatan Individual (penderita kronis) Semua kasus klinis diberikan obat DEC 100 mg, 3x sehari selama 10 hari sebagai pengobatan individual serta dilakukan perawatan terhadap bagian organ tubuh yang bengkak. 2. Analisis Spasial Spasial berasal dari kata space yang artinya ruang, perbedaannya selain memperhatikan temporal atau waktu atau variabel utama lainnya seperti kelembaban masuk di dalam variabel yang harus diperhatikan. Dengan demikian, selain memperhatikan tempat, ketinggian, waktu, juga karakteistik ekosistem lainnya. Jika batasan tata ruang lebih bersifat man made seperti halnya tata ruang, maka istilah spasial lebih concern pada ekosistem. Analisis spasial adalah sebagian dari bagian manajemen penyakit berbasis wilayah, merupakan suatu analisis dan uraian tentang data penyakit secara geografi berkenaan dengan kependudukan, persebaran, lingkungan, perilaku, sosial ekonomi, kasus kejadian penyakit, dan hubungan antar variabel tersebut. Ada 4 tingkatan dalam menggambarkan data spasial yaitu : 1. Kenyataan ( reality) adalah gejala sebagaimana yang kita lihat. 2. Model data adalah bentuk penggambaran kejadian sehari-hari yang dialami oleh manusia. 3. Struktur data (logical
model) menunjukkan model data, merupakan
penggambaran kejadian tertentu, biasanya berbentuk diagram.
4. File struktur ( physical model) adalah bentuk data dalam penyimpanan hardware.
Dengan cara berfikir logis secara bertahap dalam menyusun data spasial, maka pengolahan data spasial akan menjadi sebuah informasi yang teratur dan terarah.
H. METODOLOGI PENELITIAN
1. Metode Penelitian Menurut Soehartono, metode penelitian adalah cara atau strategi menyeluruh untuk menemukan atau memperoleh data yang diperlukan. Metode yang digunakan dalam penelitian
ini adalah
metode survey dengan pendekatan
deskriptif. Menurut Tika (1997 : 9), penggunaan metode survey bertujuan untuk mengumpulkan sejumlah besar data berupa variabel, unit, atau individu dalam waktu yang bersamaan. Data yang dikumpulkan dapat bersifat fisik maupun sosial. Sedangkan pendekatan deskriptif bertujuan untuk dapat mendeskripsikan, memperoleh gambaran, dan memaparkan secara sistematis, faktual, dan akurat mengenai fakta-fakta, sifat-sifat serta hubungan antar fenomena yang ada di daerah penelitian. 2. Populasi dan Sampel a. Populasi Menurut Sugiyono (2008 : 80), populasi merupakan wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya. Berdasarkan pemaparan di atas, maka yang dimaksud dengan populasi dalam penelitian ini adalah : (1) Populasi wilayah Populasi wilayah dalam
penelitian ini meliputi 15 Kecamatan di
Kabupaten Bandung yang menjadi daerah endemik filariasis, yaitu Majalaya, Paseh, Solokan Jeruk, Margayahu, Margaasih, Cimaung, Banjaran,
Ibun,
Arjasari,
Kutawaringin,
Cilengkrang, Ciparay, dan Cicalengka.
Pameungpeuk,
Soreang,
(2) Populasi manusia : Populasi manusia dalam penelitian ini meliputi seluruh penderita filariasis yang berada di 15 kecamatan endemik filariasis. b. Sampel Menurut Sugiyono (2008 : 81) sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut. Sampel yang akan diambil dalam penelitian ini terdiri dari sampel wilayah dan sampel manusia. (1) Sampel wilayah Sampel wilayah yang akan diteliti yakni beberapa plot yang telah ditentukan di 15 kecamatan di Kabupaten Bandung. (2) Sampel manusia Dalam menentukan sampel penduduk, penulis menggunakan teknik Simple Random Sampling, karena pengambilan anggota sampel ini
dilakukan secara acak tanpa memperhatikan strata yang ada dalam populasi tersebut, sebab penduduk yang ada di daerah tersebut homogen dalam hal mata pencaharian, pendidikan, dan tempat tinggal. 3. Variabel Penelitian Variabel merupakan konsep yang tidak pernah tertinggal dalam setiap penelitian. Menurut Hasan (2004:12) variabel adalah “konstruk yang sifat -sifatnya sudah diberi nilai dalam bentuk bilangan atau konsep yang mempunyai dua nilai atau lebih pada suatu kontinum”. Dalam penelitian ini terdapat dua macam variabel, yaitu : a.
Variabel Bebas (Variabel X) Variabel bebas adalah variabel yang mempengaruhi atau menjadi penyebab bagi variabel lain. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah karakteristik fisik lingkungan, karakteristik penduduk, dan kondisi sosial ekonomi.
b.
Variabel Terikat (Variabel Y) Variabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi atau disebabkan oleh variabel lain, namun suatu variabel tertentu dapat sekaligus menjadi variabel bebas dan variabel terikat. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah persebaran penderita filariasis di Kabupaten Bandung.
