Program kinetic la pacientul varstnic cu proteza de sold Nume: SIMIONESCU Prenume: Emilia Varsta: 76 ani Inaltime: 165 cm Greutate: 67 kg Diagnostic: coxartroza secundara cu artroplastie totata de sold stang (proteza cimentata de tip Thomson) cu vechime de 3 saptamani. Recomandari: masaj sedativ membru inferior stang, kinetoterapie Obiective: refacerea mobilităţii, • refacerea stabilităţii, • refacerea echilibrului, • recuperarea mersului •
Recomandari pentru programul de exercitii: •
• •
• •
• • • •
fiecare program de exercitii va incepe cu un un set de exercitii usoare pentru a “incalzi” articulatiile invecinate apoi coxofemurala afectata; Se va avea in vedere ca exercitiile sa nu atinga maximum de amplitudine in special pentru abductii si rotatii; Se vor evita pe cat posibil exercitiile de rotatie externa si adductie mai ales din decubit sau asezat; Repausul in decubit lateral sau efectuarea exercitiilor din aceasta pozitie, se va permite doar cu pozitionarea intre membrele inferioare a unei perne lungi; Se prefera exercitiile din decubit ventral se va evita să se stea pe scaune joase; se consideră că după 3 luni se poate merge şi fără sprijin în baston; în general programul de recuperare trebuie urmat 2-4 luni postoperator; pentru restul vieţii, se continuă programul de menţinere a forţei musculare, cu respectarea regulilor de "igienă ortopedică" a şoldului.
-1-
Un exercitiu care intareste forta musculara si stabilizeaza articulatia 1. Din decubit dorsal, se flecteaza genunchiul sanatos si se ridica piciorul operat perfect intins ~10 cm de la orizontala. Acest exercitiu este foarte bun pentru tonifierea cvadricepsului femural. Se mentine 5 secunde apoi se coboara membrul inferior incet. Se repeta de 10 ori. 2. din ortostatism cu mainile sprijinite de o sipca la scara fixa sau de spatarul unui scaun, se ridica usor genunchiul spre piept, flectand coapsa. La inceput trebuie evitata ridicarea genunchiul peste nivelul soldului. Se va mentine coapsa flectata cateva secunde, apoi se revine in pozitia initiala. (15 serii de 2-3 ori pe zi). 3. se ridica membrul inferior operat in extensie la spate, tinand genunchiul intins. Este necesara mentinerea trunchiul drept, fara a-l apleca inainte, pentru ca articulatia solicitata sa fie cea a soldului si nu coloana vertebtala. Se efecueaza serii de 15 repetari. 4. din ortostatism cu mainile tinandu-se de o sipca la scara fixa sau de spatarul unui scaun se ridica membrul inferior operat spre lateral in abductie, departandu-l de cel sanatos. Se va mentine genunchiul perfect intins si nu se va inclina trunchiul, la fel ca la exercitiul precedent. De asemenea e important sa nu se roteasca membrul spre exterior, iar degetele sa fie mereu orientate in fata. Se repeta exercitiul de 15 ori. 5. din ortostatism, lateral la scara fixa, cu mainile prinzand cu o mana sipca la nivelul umarului, se vor face balansari (pendulari) in fata si in spate (flexii si extensii), pana la limita durerii, fara sa se forteze amplitudinea de miscare. 6. din decubit dorsal - se flectează şoldul cu şi fără flexie de genunchi, eventual cu ajutorul mâinilor se trage usor spre piept genunchiul (fara a se forta) ; 7. din decubit dorsal - se ridică trunchiul cu aplecarea acestuia deasupra coapselor; 8. din patrupedie- se apleacă înainte trunchiul, mobilizand articulatia coxofemurală. 9. din decubit ventral (pe pat sau pe o masă cu bazinul la marginea mesei) se execută extensii din şold cu şi fără genunchiul flectat la 90° (cu ajutorul kinetoterapeutului, de preferat) 10. din decubit lateral pe partea sanatoasa, cu o perna lunga intre membrele inferioare, se execută flexii şi extensii ale şoldului operat; 11. din decubit dorsal, încercând să se mobilizeze bazinul, se execută abducţii ample ale şoldului cu membrul inferior întins sau cu genunchiul flectat; 12. din decubit lateral pe partea sanatoasa, cu o perna sau rulou intre membrele inferioare, se ridică cât mai sus (abducţii) membrul inferior operat; -2-
13. din ortostatism execută rotaţii externe cu membrul operat (cercuri cât mai ample); 14. din decubit ventral, genunchiul omolog şoldului operat va fi flectat la 90°. Se roteste intern, apoi extern . De preferat ca aceste miscări să fie executate lent si sa fie ajutate de kinetoterapeut; 15. în decubit lateral pe partea sănătoasă, cu o perna lunga sau rulou intre membre: se face extensia coapsei operate în timp ce kinetoterapeutul împinge înainte bazinul; 16. în decubit dorsal, pacientul îşi ţine cu mâinile coapsa sănătoasă flectată la piept: kinetoterapeutul face o priză in 1/3 distala a coapsei, la nivelul condililor femurali şi execută rotaţia internă şi abducţia; 17. pedalarea pe bicicletă; dacă nu este posibil se execută bicicleta din decubit dorsal.
Kinetoterapeutul trebuie sa: Reaminteasca şi sa incurajeze mereu bolnavii de a-şi continua gimnastica medicală; • Sa fie atent la eventualele surprindă la timp aparitia eventualelor dureri intense locale, febră etc , care pot fi complicaţii ale protezei totale, cea mai de temut fiind infecţia si a indrume pacientul la medicul ortoped. •
Contraindicaţii: - ridicarea greutăţilor mai mari de 3 kg; - răsucirea pe loc a trunchiului.
-3-
