PROGRAM IMUNISASI Ibu Hamil, Bayi dan Batita Di Indonesia
Direktorat Surveilens,Imunisasi,Karantina Surveilens,Imunisasi,Karantina dan Kesehatan Kesehatan Matra Matra Direktorat Jenderal PP & PL Kemenkes RI
1
LANDASAN HUKUM (1) Pasal 28B ayat 2: 2: Setiap anak berhak atas kelangsungan hidup, tumbuh & berkembang serta berhak atas perlindungan dari kekerasan & diskriminasi. Pasal 28 H ayat 1:Setiap 1:Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir & batin, bertempat tinggal & mendapatkan lingkungan hidup yang baik, sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan
“Setiap anak berhak memperoleh pelayanan kesehatan dan jaminan sosial sesuai dengan kebutuhan fisik, mental, spiritual dan sosial.”
Setiap anak berhak memperoleh imunisasi dasar sesuai dg ketentuan utk mencegah terjadinya penyakit yg dapat dihindari melalui imunisasi Pemerintah wajib memberikan imunisasi lengkap kepada setiap bayi dan anak
2
LANDASAN HUKUM (2) •
• •
•
•
•
•
•
Undang Undang No. 23/2014 tentang tentang Pemerintahan Daerah. Undang Undang No.6/2014 No.6/2014 tentang Desa Undang Undang No. 33/2004 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah. PeraturanPresiden No. 72/2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional. PeraturanPresiden No. 12/2013 tentang Jaminan Kesehatan Nasional. PeraturanPemerintah No. 38/2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah Pusat, Provinsi dan Kabupaten/Kota. Permenkes No. 741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal di Kabupaten/kota. Permenkes No. 42/2013 tentang Penyelenggaraan Imunisasi. 3
Target imu imunisasi nisasi (RPJMN 2015-2019) •
•
Tercapainya cakupan imunisasi dasar lengkap (IDL) kepada 93 % bayi 0-11 bulan Tercapainya 95% Kab/Kota yang mencapai 80% IDL pada bayi
4
INDIKA INDIKATOR PROGRAM IMUNISASI IMUNISASI 2015-2019 Target capaian Indikator RPJMN/Renstra % Kab/Kota yang mencapai 80% IDL pada bayi % anak usia 0-11 bulan yang mendapat imunisasi dasar lengkap
2015
2016
2017
2018
2019
75
80
85
90
95
91
91,5
92
92,5
93
5
8 TUJUAN MDGs TUJUAN 1 : MENANGGULANGI KEMISKINAN DAN KELAPARAN TUJUAN 2 : MENCAPAI PENDIDIKAN DASAR UNTUK SEMUA TUJUAN 3 : MENDORONG KESETARAAN GENDER DAN PEMBERDAYAAN PEREMPUAN
TUJUAN 4 : MENURUNKAN KEMATIAN ANAK DENGAN IMUNISASI
SALAH SATUNYA
TUJUAN 5 : MENINGKATKAN KESEHATAN IBU TUJUAN 6 : MENGENDALIKAN HIV DAN AIDS, MALARIA DAN PENYAKIT MENULAR LAINNYA (TB) TUJUAN 7 : MENJAMIN KELESTARIAN LINGKUNGAN HIDUP TUJUAN 8 : MENGEMBANGKAN KEMITRAAN PEMBANGUNAN DI TINGKAT GLOBAL
Rencana Kegiatan Program Imunisasi 2015-2019 1. 2. 3.
Mempertahankan Status Indonesia Bebas POLIO Mencapai Eliminasi MNT 2015 dan mempertahankannya 2016 introduksi IPV di semua provinsi,
4.
Capaian Cakupan Imunisasi 1. 2. 3. 4. 5.
5.
6.
2018 cakupan nasional campak dosis kedua min 95% 2018 cakupan nasionalDTP3 >90% seluruh kab/kota >80% 2018 cakupan desa yg mencapai UCI min 90% 2018 cakupan Hepatitis B bayi baru lahir min 90% 2019 semua provinsi mencapai 80% akurasi data disemua level (as measured by DQS)
2018 introduksi imunisasi imunisas i rutin rubella di seluruh provinsi , provinsi , eliminasi Campak dan reduksi Congenital Rubella Syndrome 40% tahun 2019 2019 melakukan pilot introductions vaksin Japanese Encepalitis, Encepaliti s, rotavirus dan pneumokokus.
Tujuan Program Imunisasi
Menurunkan kesakitan & kematian akibat P enyakit-peny enyakit-penyakit akit yang D apat apat icegah D engan engan I munisasi (PD3I) D icegah
Contoh PD3I : Polio, Campak, Hepatitis B, Tetanus, Pertusis (Batuk Rejan), Difteri, Pneumonia dan Meningitis
Mengapa Mengapa Imunisasi? Upaya pencegahan paling cost effective
selain dapat mencegah penyakit bagi diri sendiri tetapi juga dapat melindungi orang disekitarnya
Menggunakan vaksin produksi dlm negeri sesuai standar aman WHO
Penyelenggaraan Penyelenggaraan dilaksanakan oleh pemerintah, peme rintah, swasta dan keterpaduan n masyarakat, dengan prinsip keterpadua
Mengupayakan kesinambungan penyelenggaraan melalui perencanaan program dan anggaran terpadu (APBN, APBD, LSM dan masyarakat)
Perhatian khusus diberikan untuk wilayah rawan sosial, rawan penyakit (KLB) (KLB) dan daerah-daerah daerah-daerah sulit secara geografis Melaksanakan kesepakatan global : Eradikasi Polio, Eliminasi Elimina si Tetanus Maternal dan Neonatal, Eliminasi Campak Pengendalian Rubella dan mutu pelayanan sesuai standar –
Upaya Penguatan Imunisasi Gerakan Akselerasi Akselerasi Imunisasi Nasional (GAIN) untuk Mencapai UCI : Penguatan PWS (Pemantauan Wilayah Setempat Setempat)) Menyiapkan dan memanfaatk memanfaatkan an berbagai berbagai sumber daya daya Pemberdayaan masyarakat Pemerataan jangkauan • • • •
Pembentukan wakil supervisor (wasor) imunisasi Pembentukan sejak tahun 2013: Wasor provinsi seluruh provinsi Wasor Kabupaten/Kota 184 kabupaten/kota di 25 provinsi Wasor telah dilatih pada bulan Maret 2013 Tugas : penyusunan mikroplaning, monitoring evaluasi, manajemen data – –
– –
Maturasi Perjalanan Program Imunisasi 1 Pravaksinasi
2 Cakupan meningkat
3 Kepercayaan hilang
4 Kepercayaan pulih
Vaksinasi berhenti
Penyakit
E C N E D I C N I
Cakupan vaksinasi
Letupan penyakit
Eradikasi
MATURITY
5 Eradikasi
Perkembangan Imunisasi Indonesia Tahun
Perkembangan
1956
Imunisasi Cacar
1973
Imunisasi BCG
1974
Imunisasi TT pada Ibu Hamil
1976
Imunisasi Imunisas i DPT
1977
Imunisasi Imunisas i merupakan upaya global (Expanded Program on Immunization)
1980
Imunisasi Imunisas i Polio
1982
Imunisasi Campak
1990
Indonesia mencapai UCI nasional
1997
Imunisasi Hepatitis B
2004
Introduksi vaksin DPT-HB
2007
Imunisasi Imunisas i DPT-HB secara nasional
2013
Introduksi vaksin DPT-HB-Hib
2014
Imunisasi Imunisas i DPT-HB-Hib secara nasional 13
Jenis Imunisasi Permenkes Permenkes 42/2013 Penyelenggaraan Penyelenggaraan Imunisasi
Imunisasi terbagi 2 : A.Imunisasi Wajib B.Imunisasi Pilihan MMR, Tifoid,Varicela,Hepatitis A, Influenza, Pneumokokus, dll
14
Jenis Imunisasi Wajib Permenkes 42/2013 ttg Penyelenggaraan Imunisasi Imunisasi Rutin Imunisasi Dasar pada Bayi Imunisasi Lanjutan pada: Batita Anak Usia Sekolah
•
•
•
- Wan Wanita ita Usia Subur
•
Imunisasi Tambahan • • •
Backlog Fighting - Crash Program PIN - Sub PIN Catch up Campaign Campak - ORI
Imunisasi Khusus • • •
Meningitis Meningokokus Yellow Fever Anti Rabies (VAR) (VAR)
15
Hep B / (HB) O -BCG -Polio 1
DPT/HB/Hib 1 -DPT/HB/Hib -Polio 2 DPT/HB/Hib 2 -DPT/HB/Hib -Polio 3
-DPT/HB/Hib DPT/HB/Hib 3 -Polio 4
0-7 hr 1 Bulan 2 Bulan 3 Bulan 4 Bulan
CAMPAK
Pendekatannya: - Melalui Posyandu - Melalui PAUD
- Imunisasi lanjutan DPT/HB/Hib CAMPAK
18 Bulan
24 Bulan
JADWAL IMUNISASI ANAK SEKOLAH SEKOLAH IMU IMUNIS ISA ASI ANAK SEKOLAH
PEM PE MBERIAN IMU IMUNIS ISA ASI
KELAS 1
DT da n Ca m pa k
KELAS 2
Td
KELAS 3
Td
Jadwal Imunisasi Pada WUS IMUNISASI
PEMBERIAN IMUNISASI
SELANG WAKTU PEMBERIAN MINIMAL
MASA PERLINDUNGAN
TT WUS
T1
-
-
T2
4 minggu setelah T1
3 Tahun
T3
6 Bulan setelah T2
5 Tahun
T4
1 Tahun setelah T3
10 Tahun
T5
1 Tahun setelah T4
25 Tahun
INDONESIA TELAH BERHASIL MEMVALIDASI MEMVALIDASI STATUS ELIMINASI TETANUS MATERNAL DAN NEONATUS DI 3 REGIONAL YAITU JAWABALI, SUMATERA, DAN SULAWESIKALIMANTAN-NUSA KALIMANTAN-NUSA TENGGARA
Di mana ??? Tempat pelayanan pelayanan : • • • • •
Poskesdes / Posyandu Puskesmas pembantu Sekolah dasar / sederajat Unit pelayanan swasta ( RS, RB, BP, dll ) Puskesmas
20
Keberhasilan Imunisasi •
•
•
•
•
Eradikasi penyakit penyakit cacar tahun 1974 Eliminasi Maternal dan Neonatal Tetanus di 3 regional (Jawa, Sumatera, Sulawesi, Kalimantan dan Nusa Tenggara) Tidak dijumpainya lagi kasus polio sejak tahun 2006 (tahapan eradikasi polio) Menurunnya angka kematian campak (eliminasi campak) Sertifikasi BEBAS POLIO, 27 Maret 2014.
INDONESIA BEBAS POLIO 27 MARET 2014
CAKUPAN IMUNISASI DASAR LENGKAP 2010-2014 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Fully Imm
2010
2011
2012
2013
2014
88,9
88,9
86,9
90
86,9
CAKUPAN IMUNISASI DASAR LENGKAP TAHUN 2014 108
SULAWESI UTARA
102 100 99 98 96
KEPULAUAN RIAU LAMPUNG DKI JAKARTA JAWA TIMUR BALI
93 93 92 91 90
JAWA TENGAH BANGKA BELITUNG NUSA TENGGARA BARAT SULAWESI SELATAN BANTEN
87 87 87 86 85 84 82 82 81 81 79 79 78 78 77
SUMATERA SELATAN JAMBI INDONESIA JAWA BARAT BENGKULU KALIMANTAN BARAT RIAU KALIMANTAN TIMUR GORONTALO SULAWESI TENGAH SUMATERA BARAT SULAWESI BARAT DI YOGYAKARTA SUMATERA UTARA ACEH
72 72
MALUKU SULAWESI TENGGARA
65 65 65
KALIMANTAN SELATAN MALUKU UTARA NUSA TENGGARA TIMUR
57
KALIMANTAN TENGAH
45
PAPUA BARAT
37
PAPUA
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
Cakupan Universal Child Immunization (UCI) Desa 2002-2014 100 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
UCI
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
74,5
72,5
72,9
76
73,8
76,1
68,2
69,8
74,2
74,1
79,3
82
76,1
TANTANGAN
26
% 100
Kelengkapan Kelengk apan imunisasi di Indonesia
2007 2008 2013
80
tahun 2007, 2008, dan 2013
60 40
41.6
53.8
59.2 49.2 33.5
32.1
20 9.1
10 Lengkap
Tidak lengkap
Riskesdas, Kementrian Kesehatan 2013
12.7
8.7
Tidak diimunisasi
Anak demam 28.8%
Alasan mengapa Alasan tidak tidak diimunisasi diimunisasi
(%)
Tidak tahu Tempat Imunisasi 6.7%
Anak sering sakit 6.8%
Keluarga tidak mengizin kan 26.3%
28.8
Sibuk/repot 16.3%
Tempat imunisasi jauh 21.9%
16.3
R i s k e s d a s , 2 0 1 3
HARAP HARAPAN KEPADA KEPADA PEMERINT PEMERINTAH AH DAERAH Provinsi
Kabupaten
Penyediaan dana operasional, meliputi; Pengiriman logistik dari Penyediaan provinsi ke kab/kota Asistensi, monitoring dan evaluasi Peningkatan kapasitas SDM pengelola program imunisasi Memasukkan kegiatan imunisasi dalam Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD) Monev secara berjenjang dan berkelanjutan
Pertemuan Pertemuan diseminasi informasi Transport petugas Puskesmas ke pos pelayanan, Transport kader Pengiriman logistik ke Puskesmas, Peningkatan Peningkatan kapasitas SDM Pengelola Imunisasi kabupaten/kota Melibatkan stakeholder terkait, yang konstruktif untuk peningkatan pelayanan imunisasi Memasukkan Kegiatan Kegiatan Imunisasi Dalam Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD) Meningkatkan akses dan pemerataan pelayanan masyarakat Monev secara berjenjang dan berkelanjutan berkelanjutan
30
