Format Pemeriksaan Pada Ibu Hamil Di Posyandu

Pemeriksaan Pada Pada Ibu Hamil Di Posyandu “Cempaka” “Cempaka” Tgl Pemeriksaan

:

1.

Nama Bumil : Umur : Keham ehamil ilan an Ke : Umur Kehamilan

:

1) Pemer emerik iksa saan an DMFT DMFT D= M= DMFT = Decay Pada gigi : Mising : Filing :

F=

2) Pemer emerik iksa saan an O! O!" " #B$$$$$$$1B$$$$$$$$$#B #% Kri&eria:   

1% ' ( 12 1+2 ( , ,(#

$$$$$$$$$$$$$$$$

#% : Baik : "edang : Buruk

*umlah : Kri&eria :

,) Pemerik Pemeriksaan saan -P!TN -P!TN . -/mmuni&y -/mmuni&y Peri/d/n& Peri/d/n&al al !nde0 !nde0 O Trea&m Trea&men& en& Need) Need) 134$$$$$$$1,32,$$$$$$$2432 134$$$$$$$1,32,$$$$$$$2432 4344

4,3,,

,43,

"yara&: "yara&: 5igi yang di6eriksa harus 1' gigi Ta6i ya ng di ca&a& hanya # 5igi7se0&an yang Ter8uruk sc/rnya

K/de sc/r Pada 6asien se&elah dilakukan 6emeriksaan: K/de '

Ke&erangan Tidak ada Penyaki& Penyaki&

Ke8u&uhan Pera9a&an Tidak mem8u&uhkan Pera9a&an

1

5ingial Bleeding

Perlu Peningka&an Ke8ersihan Ke8ersihan Mulu& Pri8adi

2

"u6ra 7 su8 gingial -alculus

Perlu "calling

, 4

;da P/cke& Pa&/l/gik kedalaman kedalaman 4 ( < mm ;da Pa&/l/gik P/ke& K/m6le0+ Kedalaman # mm 7 le8ih

Perlu 6enanganan Penanganan /leh &enakes  diser&ai 6era9a&an 6era9a&an yang k/m6le0+ k/m6le0+ -7 dee6 scalling  r//& Planning dengan anas&esi

asil Pemerisaan yang dilakukan:



 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$



"c/r

:



"aran yang di sam6aikan 6ada 6asien

:

2.

Nama Bumil : Umur : Kehamilan Ke : Umur Kehamilan

:

1) Pemeriksaan DMFT D= M= DMFT = Decay Pada gigi : Mising : Filling :

F=

2) Pemeriksaan O!" #B$$$$$$$1B$$$$$$$$$#B #% Kri&eria:   

1% ' ( 12 1+2 ( , ,(#

$$$$$$$$$$$$$$$$

#% : Baik : "edang : Buruk

*umlah : Kri&eria :

,) Pemeriksaan -P!TN . -/mmuni&y Peri/d/n&al !nde0 O Trea&men& Need) 134$$$$$$$1,32,$$$$$$$2432 4344

4,3,,

,43,

"yara&: 5igi yang di6eriksa harus 1' gigi Ta6i ya ng di ca&a& hanya # 5igi7se0&an yang Ter8uruk sc/rnya

K/de sc/r Pada 6asien se&elah dilakukan 6emeriksaan: K/de '

Ke&erangan Tidak ada Penyaki&

Ke8u&uhan Pera9a&an Tidak mem8u&uhkan Pera9a&an

1

5ingial Bleeding

Perlu Peningka&an Ke8ersihan Mulu& Pri8adi

2

"u6ra 7 su8 gingial -alculus

Perlu "calling

, 4

;da P/cke& Pa&/l/gik kedalaman 4 ( < mm ;da Pa&/l/gik P/ke& K/m6le0+ Kedalaman # mm 7 le8ih

asil Pemerisaan yang dilakukan:



 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$



"c/r

:



"aran yang di sam6aikan 6ada 6asien

:

Perlu 6enanganan Penanganan /leh &enakes  diser&ai 6era9a&an yang k/m6le0+ -7 dee6 scalling  r//& Planning dengan anas&esi