PROFIL INDIKATOR IBS Prosedur bedah
Informed consent ndakan terisi sesuai prosedur
Judul Indikator Tujuan Dasar Pemikiran Definisi operasional
Kriteria 'ksklusif (umerator Denominator um)er Data Type Indikator Jenis Indikator +apaian Indikator +ara +ara penguk pengukura uran$f n$form ormul ulaa (ilai am)ang$standar am)ang$standar Area monitoring *etode pengumpulan data Target sampel /rekuensi pengumpulan data$pelaporan /rek /rekue uen nsi anal analis isis is data data *etode analisis Penanggung ja,a)
Informed consent tindakan terisi sesuai prosedur Untuk mendapatkan kepastian hukum atas persetujuan tindakan kedokteran yang akan dilakukan Berdasarkan akreditasi KAR !"#! uatu kesepakatan $ persetujuan pasien atas usaha medis yang akan dilakukan oleh dokter terhadap dirinya% setelah pasien mendapatkan informasi dari dokter mengenai upaya medis yang dapat dilakukan untuk menolong dirinya% disertai informasi mengenai segala resiko yang mungkin terjadi& Jumlah kumulatif informed informed consent tindakan operasi operasi dari seluruh pasien yang dioperasi dalam satu )ulan Jumlah pasien yang dioperasi selama # )ulan Rekam *edis Proses Prosentase Informed consent terisi lengkap oleh pasien yang akan dilakukan tindakan operasi Jumlah Jumlah total total pasien pasien yang yang dilaku dilakukan kan tindak tindakan an operas operasii teri terisi si inform informed ed consent dalam ,aktu maksimal !- jam se)elum tindakan operasi #"". Rumah akit Ananda Pur,okerto Dokumentasi emua pasien yang akan dilakukan tindakan operasi Bulanan et etiap iap tig tigaa )ul )ulan an seka ekali dilak ilaku ukan kan rek rekap apit itul ulaasi data ata Prosentase% trend capaian dan di)andingkan Kepala kepera,atan IB Kepala Instalasi ra,at inap Kepala Instalasi ra,at jalan Kepala Instalasi 0a,at Darurat
Tidak adanya kejadian salah tindakan
Judul Indikator Tujuan Dasar Pemikiran Definisi operasional Kriteria 'ksklusif (umerator Denominator um)er Data Type Indikator Jenis Indikator +apaian Indikator +ara pengukuran$formula (ilai am)ang$standar Area monitoring *etode pengumpulan data Target sampel /rekuensi pengumpulan data$pelaporan /rekuensi analisis data *etode analisis Penanggung ja,a)
Tidak adanya kejadian salah tindakan emua tindakan operasi sesuai dengan prosedur dan diagnose % sehingga tidak ada kesalahan tindakan operasi Berdasarkan akreditasi KAR !"#! uatu kegagalan tindakan operasi yang telah direncanakan untuk diselesaikan tidak seperti yang diharapkan Jumlah kumulatif kejadian salah tindakan operasi dari seluruh pasien yang dioperasi dalam satu )ulan Jumlah pasien yang dioperasi selama # )ulan Rekam *edis Proses Prosentase Tidak adanya kegagalan salah tindakan operasi 1)ser2asi jumlah kejadian salah tindakan operasi Pelaporan dan analisa dilaksanakan oleh pera,at IB #"". Rumah akit Ananda Pur,okerto Dokumentasi emua pasien yang akan dilakukan tindakan operasi Bulanan etiap tiga )ulan sekali dilakukan rekapitulasi data Prosentase% trend capaian dan di)andingkan Kepala Instalasi Bedah entral
Waktu tunu o!erasi elekti"
Judul Indikator Tujuan Dasar Pemikiran Definisi operasional Kriteria 'ksklusif (umerator Denominator um)er Data Type Indikator Jenis Indikator +apaian Indikator +ara pengukuran$formula (ilai am)ang$standar Area monitoring *etode pengumpulan data Target sampel /rekuensi pengumpulan data$pelaporan /rekuensi analisis data *etode analisis Penanggung ja,a)
3aktu tunggu operasi elektif Tergam)arnya kecepatan penanganan antrian pelayanan )edah Berdasarkan akreditasi KAR !"#! Tenggang ,aktu mulai dokter memutuskan untuk operasi yang terencana sampai dengan operasi mulai dilaksanakan Jumlah kumulatif tindakan operasi elektif dari seluruh pasien yang dioperasi dalam satu )ulan Jumlah pasien yang dioperasi selama # )ulan Rekam *edis Proses Prosentase Tidak adanya ,aktu tunggu operasi elektif yang terlalu lama mele)ihi !- jam 1)ser2asi jumlah kejadian ,atu tunggu operasi elektif Pelaporan dan analisa dilaksanakan oleh pera,at IB 4 ! hari Rumah akit Ananda Pur,okerto Dokumentasi emua pasien yang akan dilakukan tindakan operasi Bulanan etiap tiga )ulan sekali dilakukan rekapitulasi data Prosentase% trend capaian dan di)andingkan Kepala Instalasi Bedah entral
Kejadian ke#atian di#eja o!erasi
Judul Indikator Tujuan Dasar Pemikiran Definisi operasional
Kejadian kematian di meja operasi Tergam)arnya efektifitas pelayanan )edah sentral dan anestesi dan kepedulian terhadap keselamatan pasien Berdasarkan akreditasi KAR !"#! Kematian yang terjadi di atas meja operasi pada saat operasi )erlangsung yang diaki)atkan oleh tindakan anestesi maupun tindakan pem)edahan
Kriteria 'ksklusif (umerator Denominator um)er Data Type Indikator Jenis Indikator +apaian Indikator +ara pengukuran$formula (ilai am)ang$standar Area monitoring *etode pengumpulan data Target sampel /rekuensi pengumpulan data$pelaporan /rekuensi analisis data *etode analisis Penanggung ja,a)
Jumlah pasien yang meninggal di meja operasi dalam satu )ulan Jumlah pasien yang dioperasi selama # )ulan Rekam *edis% laporan keselamatan pasien Proses Prosentase Tidak adanya kejadian kematian di meja opearasi 1)ser2asi jumlah kejadian kematian di meja operasi Pelaporan dan analisa dilaksanakan oleh pera,at IB 4#. Rumah akit Ananda Pur,okerto Dokumentasi emua pasien yang dilakukan tindakan operasi Tiap )ulan dan sentinel e2ent # )ulan dan sentinel e2ent Prosentase% trend capaian dan di)andingkan Kepala Instalasi Bedah entral
Tidak adanya kejadian salah sisi
Judul Indikator Tujuan Dasar Pemikiran Definisi operasional
Tidak adanya kejadian salah sisi Tergam)arnya kepedulian dan ketelitian instalasi )edah sentral terhadap keselamatan pasien Berdasarkan akreditasi KAR !"#! Kejadian dimana pasien dioperasi pada sisi yang salah% misalnya yang semestinya dioperasi pada sisi kanan% ternyata yang dilakukan dioperasi adalah pada sisi kiri atau se)aliknya
Kriteria 'ksklusif (umerator Denominator um)er Data Type Indikator Jenis Indikator +apaian Indikator +ara pengukuran$formula (ilai am)ang$standar Area monitoring *etode pengumpulan data Target sampel /rekuensi pengumpulan data$pelaporan /rekuensi analisis data *etode analisis Penanggung ja,a)
Jumlah pasien yang dioperasi dalam # )ulan dikurangi jumlah pasien yang dioperasi salah sisi dalam ,aktu # )ulan Jumlah pasien yang dioperasi selama # )ulan Rekam *edis% laporan keselamatan pasien Proses Prosentase Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 1)ser2asi jumlah kejadian operasi salah sisi Pelaporan dan analisa dilaksanakan oleh pera,at IB 4#. Rumah akit Ananda Pur,okerto Dokumentasi emua pasien yang dilakukan tindakan operasi # )ulan dan sentinel e2ent # )ulan dan sentinel e2ent Prosentase% trend capaian dan di)andingkan Kepala Instalasi Bedah entral Komite medis
Tidak adanya kejadian o!erasi salah oran
Judul Indikator Tujuan Dasar Pemikiran Definisi operasional Kriteria 'ksklusif (umerator Denominator um)er Data Type Indikator Jenis Indikator +apaian Indikator +ara pengukuran$formula (ilai am)ang$standar Area monitoring *etode pengumpulan data Target sampel /rekuensi pengumpulan data$pelaporan /rekuensi analisis data *etode analisis Penanggung ja,a)
Tidak adanya kejadian operasi salah orang Tergam)arnya kepedulian dan ketelitian instalasi )edah sentral terhadap keselamatan pasien Berdasarkan akreditasi KAR !"#! Kejadian dimana pasien dioperasi pada orang yang salah
Jumlah pasien yang dioperasi dalam # )ulan dikurangi jumlah operasi salah orang dalam ,aktu # )ulan Jumlah pasien yang dioperasi selama # )ulan Rekam *edis% laporan keselamatan pasien Proses Prosentase Tidak adanya kejadian operasi salah orang 1)ser2asi jumlah kejadian operasi salah orang Pelaporan dan analisa dilaksanakan oleh pera,at IB 4#. Rumah akit Ananda Pur,okerto Dokumentasi emua pasien yang dilakukan tindakan operasi # )ulan dan sentinel e2ent # )ulan dan sentinel e2ent Prosentase% trend capaian dan di)andingkan Kepala Instalasi Bedah entral Komite medis
Tidak adanya kejadian tertinalnya benda asin !ada tubuh !asien setelah o!erasi
Judul Indikator Tujuan Dasar Pemikiran Definisi operasional
Tidak adanya kejadian tertinggalnya )enda asing pada tu)uh pasien setelah operasi Tergam)arnya kepedulian dan keteliatian instalasi )edah sentral terhadap eselamatan pasien Berdasarkan akreditasi KAR !"#! Kejadian dimana tertinggalnya )enda asing seperti kapas% kassa % gunting% peralatan operasi dalam tu)uh pasien aki)at tindakan suatu pem)edahan
Kriteria 'ksklusif (umerator
Denominator um)er Data Type Indikator Jenis Indikator +apaian Indikator +ara pengukuran$formula
(ilai am)ang$standar Area monitoring *etode pengumpulan data Target sampel /rekuensi pengumpulan data$pelaporan /rekuensi analisis data *etode analisis Penanggung ja,a)
Jumlah pasien yang dioperasi dalam # )ulan dikurangi jumlah pasien yang mengalami tertinggalnya )enda asing dalam tu)uh aki)at operasi dalam # )ulan Jumlah pasien yang dioperasi selama # )ulan Rekam *edis% laporan keselamatan pasien Proses Prosentase Tidak adanya kejadian tertinggalnya )enda asing pada tu)uh pasien setelah operasi 1)ser2asi jumlah kejadian tertinggalnya )enda asing pada tu)uh pasien setelah operasi Pelaporan dan analisa dilaksanakan oleh pera,at IB 4 #"" . Rumah akit Ananda Pur,okerto Dokumentasi emua pasien yang dilakukan tindakan operasi # )ulan dan sentinel e2ent # )ulan dan sentinel e2ent Prosentase% trend capaian dan di)andingkan Kepala Instalasi Bedah entral Komite medis
Ko#!likasi anestesi karena o$er dosis% reaksi anestesi% dan salah !ene#!atan endotra&heal tube
Judul Indikator Tujuan Dasar Pemikiran Definisi operasional
Komplikasi anestesi karena o2er dosis% reaksi anestesi% dan salah penempatan endotracheal tu)e Tergam)arnya kecermatan tindakan anestesi dan monitoring pasien selama proses operasi )erlangsung Berdasarkan akreditasi KAR !"#! Kejadian yang tidak diharapkan se)agai aki)at komplikasi anestesi antara lain karena o2er dosis% reaksi anestesi% dan salah penempatan endotracheal tu)e
Kriteria 'ksklusif (umerator Denominator um)er Data Type Indikator Jenis Indikator +apaian Indikator +ara pengukuran$formula
(ilai am)ang$standar Area monitoring *etode pengumpulan data Target sampel /rekuensi pengumpulan data$pelaporan /rekuensi analisis data *etode analisis Penanggung ja,a)
Jumlah pasien yang mengalami komplikasi dalam # )ulan Jumlah pasien yang dioperasi selama # )ulan Rekam *edis% laporan keselamatan pasien Proses Prosentase Tidak adanya kejadian komplikasi tindakan anestesi dan salah penempatan endotracheal tu)e 1)ser2asi jumlah kejadian komplikasi anestesi dan salah penempatan endotracheal tu)e Pelaporan dan analisa dilaksanakan oleh pera,at IB 45. Rumah akit Ananda Pur,okerto Dokumentasi emua pasien yang dilakukan tindakan operasi # )ulan dan sentinel e2ent # )ulan dan sentinel e2ent Prosentase% trend capaian dan di)andingkan Kepala Instalasi Bedah entral Komite medis