Procedimiento Ingreso y Egreso Hospital a Rio

DIRECCION CORPORATIVA DE ADMINISTRACION SUBDIRECCION DE SERVICIOS MEDICOS

PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO

OCTUBRE 2003

SUBDIRECCION DE SERVICIOS MEDICOS


CLAVE: PA-801-78040-19 REVISION: 00 FECHA: 19-X-03 HOJA: 2 DE 94

INDICE

1.

Objetivo

2.

Ámbito de aplicación

3.

Marco Normativo

4.

Actualización

5.

Definiciones

6.

Desarrollo

7.

Flujograma

8.

Documentación

9.

Anexos

DCA02

SUBDIRECCION DE SERVICIOS MEDICOS GERENCIA DE REGULACION Y DESARROLLO MEDICO



1.- Objetivo

Lograr que el personal médico y paramédico del Hospital Central Sur de Alta Especialidad, cuente con un procedimiento que asegure el buen funcionamiento en el desarrollo de actividades que intervienen en el proceso de ingreso y egreso hospitalario de los pacientes de una manera efectiva y oportuna.

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2.- Ambito de aplicación

•El presente Manual, es de observancia general y obligatoria, para todas las áreas que integran la estructura de la Subdirección de Servicios Médicos y que tiene que ver con la organización y funcionamiento del Servicio de Consulta Externa. •La Unidad de Planeación, Normatividad e Innovación, será la encargada de difundir este procedimiento a las Unidades Hospitalarias y coadyuvar a su correcta aplicación. •La Gerencia de Servicios de Salud, será la encargada de Supervisar su aplicación y retroalimentación con las áreas operativas para sugerencias de modificación y actualización. •El Cuerpo de Gobierno de cada Unidad Hospitalaria, será responsable de su difusión al personal involucrado en la atención de Consulta Externa y en su correcta aplicación. •El personal involucrado en el Servicio de Consulta Externa, será responsable de su aplicación operativa.

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3.- Marco Normativo

•Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. •Ley General de Salud. •Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. •Contrato Colectivo de Trabajo. •Reglamento de Trabajo del Personal de Confianza de Petróleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios. •Instructivo para la Expedición y Control de Certificados Médicos de Incapacidad Temporal. •Manuales y Procedimientos administrativos aplicables a Consulta Externa.

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CLAVE:3PA-801-78040-19 REVISION: 00 FECHA: 19-X-03 HOJA: 6 DE 94

4.- Actualización

La actualización del presente Manual estará a cargo de la Gerencia de Servicios de Salud, con la asesoría normativa de la Unidad de Planeación, Normatividad e Innovación. Las sugerencias o modificaciones al presente Manual, estarán a cargo de las áreas operativas (Unidades Médicas). La periodicidad de su actualización, será anual o cuando se considere necesaria, por existir variantes en la organización y funcionamiento de las Unidades Médicas.

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5.- Definiciones

Ingreso. Entrar en un Centro Sanitario para recibir tratamiento médico. Egreso. Cuando un paciente es dado de alta después de recibir tratamiento médico en el área de hospitaliación. Hospitalización. Internar a a una persona en un hospital. Signos Vitales. Son aquellos parámetros médicos que nos indican el estado físico de primer contacto con el paciente (temperatura, presión arterial, peso, talla, etc.) Defunción. Fallecimiento de una persona. Patología Enfermedad, dolencia Morbilidad. Proporción de personas que enferman en un lugar durante un periodo de tiempo determinado en relación con la población total de ese lugar.

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MO-01 SUBDIRECCION DE SERVICIOS MEDICOS UNIDAD DE PLANEACION, NORMATIVIDAD E INNOVACION



6.- Desarrollo

Inicia Procedimiento. Trabajo Social. Confirma a los pacientes en forma anticipada la fecha de su operación con base en el Programa de Operaciones y solicita a sus familaires la donación altruista de sangre, señalando los requisitos que deberán observar. Entrega a los familiares del paciente que será hospitalizado, las normas de ingreso y estancia hospitalaria. Recaba expedientes de los pacientes que ingresarán al Hospital ese día, a través del vale del archivo, considerando en los quirúrgicos el Programa de Operaciones recibido previamente del Jefe de Anestesiología. Revisa expedientes clínicos y verifica que contegan la solicitud de hospitalización y en los quirúrgicos además la de operación. Elabora los siguientes documentos de ingreso. •Hoja de Ingreso y Egreso hospitalario. •Registro de Hospitalización •Custodia de Valores, por los que no se hayan podido evitar las recomendaciones previas. •Autorización de Tratamiento, •Pase Especial (para familiares) •Libreta de Ingresos •Pulsera de Identificación Solicita a la enfermera encargada del piso asignado, que envíe a la asistente de enfermería por el paciente y el expediente clínico.

SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO.

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6.- Desarrollo El Asistente de Enfermería Se presenta por el paciente y expediente clínico, firma de recibido en la Libreta de Ingresos de Trabajo Social y conduce al paciente a la cama asignada. La Enfermera Anota en la Libreta de Ingresos y Egresos de Enfermería los datos del paciente. Anota en la hoja de Recepción y Valoración Inicial de Enfermería las condiciones en que recibe al paciente, así como sus signos vitales. El Médico Especialista. Elabora la Hoja se Evolución y Ordenes del Médico, según el caso: •Estudio •Tratamiento Se conecta con el procedimiento para la estancia del paciente en Hospitalización. Dá de alta al paciente, anotándolo en la Hoja de Evolución y Ordenes del Médico y complementa la hoja de Ingreso y Egreso Hospitalario, determinando el tipo de egreso. El egreso hospitalario es por: •Defunción •Mejoría o curación Informa a los familiares sobre el fallecimiento, ordena el traslado del cadáver a patología y elabora según corresponda: SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO.

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6.- Desarrollo •Certificado de Defunción, en original y 5 copias (2 copias con folio y 3 sin folio). •Certificado de muerte fetal, en original y 3 copias (1 copia sin folio) Y las entrega a la enfermera junto con el expediente clínico. La Enfermera. Completa la Libreta de Ingresos y Egresos de Enfermería, elabora Aviso de Defunción en original y dos copias, entrega documentación del fallecido a la Asistente de Enfermería y ordena a los camilleros el traslado del cadáver a Patología. El Asistente de Enfermería Acompaña a los camilleros en el traslado del cadáver a Patología y recaba acuse de recibo en el original y copias del aviso de defunción y turna la segunda copia a la Jefatura de Enfermería. Entrega a Trabajo Social según el caso: •Certificado de Defunción en original y 5 copias, o •Certificaco de muerte fetal en original y 3 copias. •Expediente clínico. •Original del Aviso de Defunción con acuse de recibo del cadáver en Patología. Recaba acuse de recibo de los documentos anteriores en la Libreta de Ingesos y Egresos de Enfermería. Trabajo Social Entrega original y 2 copias foliadas del Certificado de Defunción a los familiares. Turna 2 copias sinfolio a la Jefatura de Medicina Preventiva y archiva una copia sin folio. Recoge pase especial para familiares, entrega valores depositados en custodia si los hubiera y recaba firma de recibidos. SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO.

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6.- Desarrollo

NOTA: En el caso de muerte fetal entrega original y 2 copias foliadas a los familiares y archiva la 3a. Copia sin folio. Anota en la Libreta de Registro de Defunciones los datos de la persona fallecida, solicita al Servicio de Patología la entrega del cadáver a los servicios funerarios contratados por los familiares, previa identificación del mismo. Recaba nombre y firma del familiar que acompaña al servicio funerario en el egreso del cadáver del Hospital. Médico Especialista. Elabora en forma detallada, clara y precisa para el paciente, las recomendaciones extrahospitalarias, receta médica y certificado médico de incapacidad en caso de requerirlo y determina el medio de transporte a su domicilio, especificando la necesidad o conveniencia de un acompañante. Si es paciente foráneo, se conecta con el procedimiento para el envío, recepción y control de pacientes foráneos. Si no es foráneo y requiere ambulancia, se elabora solicitud de traslado en original con 2 copias y recaba u ordena recabar autorización del Jefe de Servicio y Subdirector Administrativo de la Unidad y ordena a la enfermera enviar a transportes original y copia de la solicitud de traslado e integrar la segunda copia al expediente clínico, si no requiere ambulancia, se confirma a la enfermera el egreso del paciente y entrega documentos y expediente clínico. La Enfermera Complementa la Libreta de Ingresos y Egresos de enfermería, entrega documentación del paciente a la asistente y solicita se le conduzca a Trabajo Social.


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6.- Desarrollo

La Asistente de Enfermería Conduce al paciente a Trabajo Social, entrega expediente clínico y recaba firma de recibidos en la Libreta de Ingresos y Egresos de Enfermería. Trabajo Social Recibe al paciente y expediente clínico anotando datos del paciente en la Libreta de Egresos de Trabajo Social. Recoge pase especial para familiares al paciente o a su acompañante, entrega valores depositados en custodia, si los hubiera y recaba firmas de recibido, conduce al paciente hacia la salida del Hospital. Entrega Expediente Clínico al Archivo y recaba vale correspondiente. Elabora el Informe Mensual de Morbilidad Hospitalaria y el de Hospitalización, Derechohabiencia y Productividad y los turna a la Dirección del Hospital los primeros tres días de cada mes. TERMINA PROCEDIMIENTO.


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SUBDIRECCION DE SERVICIOS MEDICOS UNIDAD DE PLANEACION, NORMATIVIDAD E INNOVACION


7.- Diagramas de Flujo





7.- Diagramas de Flujo Trabajo Social

Asistente de Enfermería

Enfermería

Médico Especialista

Actividades

Inicia Procedimiento

INICIA

1

1.

Confirma a los pacientes en forma anticipada la fecha de su operación y solicita a los familiares la donación altruista de sangre y les entrega las normas de ingreso y estancias hospitalaria.

2.

Recaba expedientes de los pacientes que ingresarán al hospital ese día, a través del vale al archivo, considerando en los quirúrgicos el programa de operaciones recibido previamente del Jefe de Anestesiología.

3.

Revisa expedientes clínicos y verifica que contengan la solicitud de hospitalización y en los quirúrgicos además la de operación.

4.

Elabora los siguientes documentos de ingreso;

– – – – – – –

Hoja de ingreso y egreso hospitalario. Registro de Hospitalización. Custodia de valores. Autorización de tratamiento. Fase especial (familiares). Libreta de ingresos. Pulsera de identificación.

5.

Solicita a la Enfermera Encargada del piso, que envíe a la Asistente de Enfermería por el paciente y expediente clínico.

2

3

4

5

I






Enfermería


Actividades

I

6

7

8

9

6.

Se presenta por el paciente y expediente clínico, firma de recibido en la libreta de ingresos de Trabajo Social y conduce al paciente a la cama asignada..

7.

Anota en libreta de ingresos y egresos de Enfermería los datos del paciente

8.

Anota en la Hoja de Recepción y Valoración inicial de Enfermería las condiciones en que recibe al paciente, así como sus signos vitales.

9.

Elabora la Hoja de evolución y órdenes del médico, según el caso:

– –

Estudio. Tratamiento.

Otro Proc.

10

II

10. Da de alta al paciente, anotándolo en la Hoja de Evolución y órdenes del médico y complementa la Hoja de Ingreso y Egreso hospitalario, y determina el tipo de egreso.







Enfermería

Actividades

II

NO

SI

11. El egreso hospitalario es por defunción?

11

Si, continúa en actividad No. 12

A

No, continúa en actividad No. 18 12

12. Se informa a los familiares sobre el fallecimiento ordenas el traslado del cadáver a Patología y elabora según corresponda: – –

13

14

15

13. Complementa la libreta de ingresos y egresos de enfermería, elabora aviso de defunción en original y dos copias, entrega documentación del fallecido a la Asistente de Enfermería y ordena a los camilleros el traslado del cadáver a Patología.. 14. Acompaña a los camilleros en el traslado del cadáver a Patología y recaba acuse de recibo en el original y copias del aviso de defunción y turna la segunda copia a la Jefatura de Enfermería. 15. Entrega a Trabajo Social según sea el caso: – – – –

III

Certificado de defunción. Certificado de muerte fetal.

Certificado de defunción Certificado de muerte fetal Expediente clínico Original del aviso de defunción con acuse de recibo del Cadáver en Patología Recaba acuse de Recibo de los documentos anteriores en la libreta de Ingreso y Egresos de Enfermería.






Enfermería


Actividades

III

16. Entrega original y dos copias foliadas del certificado de defunción a los familiares. Turna dos copias sin folio a la Jefatura de Medicina Preventiva y archiva una copia sin folio. Recoge pase especial para familiares, entrega valores depositados en custodia, si los hubiera, y recaba firma de recibidos.

16

Nota: En caso de muerte fetal entrega original y dos copias foliadas a los familiares y archiva la tercera copia sin folio. 17. Anota en libreta de registro de defunciones los datos de la persona fallecida, solicita al servicio de Patología la entrega del cadáver a los servicios funerarios contratados por los familiares. Recaba nombre y firma del familiar que acompaña al servicio funerario en el egreso del cadáver del hospital. Continúa en la actividad No. 28.

17

B A

18. Elabora en forma detallada, clara y precisa para el paciente, las recomendaciones extrahospitalarias, receta médica y certificado médico de incapacidad y determina el medio de transporte.

18

SI

NO

19

19. Si el paciente es foráneo? Si, se conetca con el procedimiento para el envío, recepción y control de pacientes foráneos. Otro Proc.

IV

No, Continúa en actividad No. 20.







Enfermería

Actividades

IV

20. Requiere traslado en ambulancia? Si, continúa en actividad No. 21

NO

20

21

22

23

24

V

No, continúa en actividad No. 23

21. Elabora solicitud de traslado en original con dos copias y recaba u ordena recabar autorización del Jefe del Servicio y Subdirector Administrativo de la Unidad. 22. Ordena a la Enfermera enviar a transportes, original y copia de la solicitud de traslado e integrar la segunda copia al expediente clínco.

23. Confirma a la Enfermera el egreso del paciente y entrega documentos y expediente clínico.

24. Complementa la libreta de ingresos y egresos de enfermería, entrega documentación del paciente a la asistente y solicita se le conduzca a Trabajo Social.






Enfermería


Actividades

V

25

26

27

25. Conduce al paciente a Trabajo Social, entrega expediente clínico y recaba firma de recibidos en la libreta de ingresos de enfermería.

26. Recibe al paciente y expediente clínico, anota datos del paciente en la libreta de egresos de Trabajo Social.

27. Recoge pase especial para familiares al paciente o acompañante, entrega valores depositados en custodia, si los hubiera y recaba firmas de recibido, conduce al paciente hacia la salida del hospital.

28

28. Entrega expediente clínico al archivo y recaba vale correspondiente.

29

29. Elabora el informe mensual de morbilidad hospitalaria y el de hospitalización, derechohabiencia y productividad y los turna a la Dirección del hospital los primeros tres días de cada mes.

TERMINA

TERMINA PROCEDIMIENTO.




8. DOCUMENTACION.

No. Forma

Nombre

PEMEX 13 FORMA 269

PROGRAMA DE OPERACIONES

S/N

AVISO DE OPERACIÓN

PEMEX 13 FORMA 118

VALE AL ARCHIVO POR EXPEDIENTE

PEMEX 13 FORMA 132

HOJA DE INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO.

PEMEX 13 FORMA 133

REGISTRO DE HOSPITALIZACIÓN

PEMEX 13 FORMA 134

CUSTODIA DE VALORES

PEMEX 13 FORMA 136

AUTORIZACION DE TRATAMIENTO.

PEMEX 13 FORMA 272

PASE ESPECIAL (PARA FAMILIARES)

S/N

CARATULA LIBRETA DE INGRESOS TRABAJO SOCIAL.

PEMEX 13 FORMA 264

LIBRETA DE INGRESOS TRABAJO SOCIAL




8. DOCUMENTACION.

No. Forma

Nombre

S/N

CARATULA LIBRETA DE INGRESOS Y EGRESOS DE ENFERMERIA

PEMEX 13 FORMA 266

LIBRETA DE INGRESOS Y EGRESOS DE ENFERMERIA.

PEMEX 13 FORMA 51

HOJA DE EVOLUCION Y ORDENES DEL MEDICO.

S/N

AVISO DE DEFUNCION

S/N

CARATULA LIBRETA DE DEFUNCIONES

PEMEX 13 FORMA 267

LINBRETA DE DEFUNCIONES

PEMEX 13 FORMA 175

RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE EN SU DOMICILIO.

PEMEX 13 FORMA 18-2A Y 18 2B

RECETA MEDICA

PEMEX 13 FORMA 101-1

CERTIFICADO MEDICO DE INCAPACIDAD.

PEMEX 13 FORMA 179

SOLICITUD DE TRASLADO




8. DOCUMENTACION.

No. Forma

Nombre

S/N

CARATULA LIBRETA DE EGRESOS

PEMEX 13 FORMA 265

LIBRETA DE EGRESOS TRABAJO SOCIAL

SMD/03

INFORME MENSUAL DE MORBILIDAD

SMD/04

INFORME MENSUAL DE HOSPITALIZACION, DERECHOHABIENCIA Y PRODUCTIVIDAD.

PEMEX 13 FORMA 178

ALTA VOLUNTARIA



9. Anexos


HOJA: 24 DE 94

HOJA: 25 DE 94

HOJA: 26 DE 94

HOJA: 27 DE 94

HOJA: 28 DE 94

HOJA: 29 DE 94

HOJA: 30 DE 94

HOJA: 31 DE 94

HOJA: 32 DE 94

HOJA: 33 DE 94

HOJA: 34 DE 94

HOJA: 35 DE 94

HOJA: 36 DE 94

HOJA: 37 DE 94

HOJA: 38 DE 94

HOJA: 39 DE 94

HOJA: 40 DE 94

HOJA: 41 DE 94

HOJA: 42 DE 94

HOJA: 43 DE 94

HOJA: 44 DE 94

HOJA: 45 DE 94

HOJA: 46 DE 94

HOJA: 47 DE 94

HOJA: 48 DE 94

HOJA: 49 DE 94

HOJA: 50 DE 94

HOJA: 51 DE 94

HOJA: 52 DE 94

HOJA: 53 DE 94

HOJA: 54 DE 94

HOJA: 55 DE 94

HOJA: 56 DE 94

HOJA: 57 DE 94

HOJA: 58 DE 94

HOJA: 59 DE 94

HOJA: 60 DE 94

HOJA: 61 DE 94

HOJA: 62 DE 94

HOJA: 63 DE 94

HOJA: 64 DE 94

HOJA: 65 DE 94

HOJA: 66 DE 94

HOJA: 67 DE 94

HOJA: 68 DE 94

HOJA: 69 DE 94

HOJA: 70 DE 94

HOJA: 71 DE 94

HOJA: 72 DE 94

HOJA: 73 DE 94

HOJA: 74 DE 94

HOJA: 75 DE 94

HOJA: 76 DE 94

HOJA: 77 DE 94

HOJA: 78 DE 94

HOJA: 79 DE 94

HOJA: 80 DE 94

HOJA: 81 DE 94

HOJA: 82 DE 94

HOJA: 83 DE 94

HOJA: 84 DE 94

HOJA: 85 DE 94

HOJA: 86 DE 94

HOJA: 87 DE 94

HOJA: 88 DE 94

HOJA: 89 DE 94

HOJA: 90 DE 94

HOJA: 91 DE 94

HOJA: 92 DE 94

HOJA: 93 DE 94




SECCION DE FIRMAS DE AUTORIZACION ELABORO:

REVISO:

APROBO:

DR. JOSE ANTONIO GAONA C. DR. GUILLERMO HERNANDEZ MORALES DR. VICTOR MANUEL VAZQUEZ ZARATE AREA NORMATIVIDAD, INNOVACION UNIDAD DE PLANEACION, NORMATIVIDAD SUBDIRECTOR DE SERVICIOS Y DESARROLLO E INNOVACION MEDICOS

SECCION DE CAMBIOS HOJA No.

1-94

ESTADO REVISION No.

2

DESCRIPCION

INICIALES, FIRMA Y FECHA REVISO

SE ACTUALIZO DE ACUERDO A LA NUEVA

GHM

APROBO

VMVZ

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LA

SUBDIRECCION DE SERVICIOS MEDICOS

DCA01

Procedimiento Ingreso y Egreso Hospital a Rio

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