PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

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ASSUNTO: Coleta de Sangue para Exames Laboratoriais

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Resultados Esperados:  ● Punção de um acesso venoso periférico para coleta de sangue. Material Necessário:  Sala bem iluminada e ventilada  Lavatório  Cadeira reta com braçadeira regulável ou macara  Garrote  Algodão hidrófilo  Álcool etílico a 70%  Agulha descartável  Seringa descartável  Sistema a vácuo: suporte, tubo e agulha descartável.  Etiquetas para identificação de amostras  Recipiente rígido e próprio para desprezar material pérfurocortante  Avental e máscara  Luvas de procedimentos  Micropore  Tubos estéreis de coleta específicos para cada exame  Tubos com e sem anticoagulante Desenvolvimento do Processo:  Lavar as mãos;  Reunir o material necessario  Explicar o procedimento ao paciente  Identificar o frasco de coleta com: nome, número da requisição, data e hora;  Verificar se o paciente encontra-se em jejum, quando este for necessário;  Levar o material até ao paciente;  Colocar luvas de procedimentos  Retirar a agulha da embalagem estéril e acoplar à seringa estéril, embalagem estéril pronta para ser usada;  Posicionar o braço do paciente, inclinando-o para baixo, na altura do ombro _______________________________________________________________ Elaborado por : Cristina Morceli Revisado Por :

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Colocar o garrote, se ele for usado para seleção preliminar da veia, Afrouxar o garrote e esperar 2 minutos para utilizá-lo novamente Pela inspeção e palpação determinar a veia a ser puncionada, que deve ser calibrosa e firme Fazer a assepsia da pele sobre a veia a ser selecionada, com álcool a 70% de forma circular, de dentro para fora; Deixar a pele secar e não tocar o local a ser puncionado Garrotear o braço do paciente; Pegar a seringa, retirar a proteção da agulha, colocar o dedo sobre o mandril da agulha, para guiá-la durante a introdução na veia; Fazer a punção numa angulação oblíqua de 30°, com o bisel da agulha voltado para cima, Ao fluir o sangue soltar o garrote, Puxar lentamente o êmbolo, quando o sangue fluir espontaneamente para dentro da seringa, verificar se a agulha está na veia e, em seguida retirar o sangue necessário; Retirar a agulha da veia do paciente Exercer pressão no local da punção com algodão seco, por 1 a 2 minutos, evitando a formação de hematomas e sangramentos, se possível oriente ao paciente para que ele faça a pressão até que o orifício da punção pare de sangrar; Transferir o sangue coletado da seginga sem a agulha para os tubos com ou sem anticoagulante, de acordo com o exame solicitado, escorrendo lentamente o sangue, sem formar espuma; Movimentar os tubos com anticoagulantes, lentamente, com movimentos de de cima para baixo, para homogeneizar o sangue com o anticoagulante; Colocar a etiqueta para identificação Descartar o material utilizado em local apropriado Lavar e passar álcool 70% no local de manipulação e no garrote Retirar luvas de procedimentos Lavar as mãos Encaminhar o material ao laboratório, se possível logo após a coleta ou o mais breve possível.


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Passos para a coleta com sistema a vácuo e coleta múltipla: 1) Rosqueie a agulha no adaptador (canhão). Não remova a capa protetora de plástico da agulha; 2) Oriente o paciente quanto ao procedimento; 3) Ajuste o garrote e escolha a veia; 4) Faça a antissepsia do local da coleta com algodão umedecido em álcool 70%; 5) Faça a punção e após introduza o tubo no suporte, pressionando-o até o limite; 6) Solte o garrote assim que o sangue começar a fluir no tubo; 7) Separe a agulha do suporte com a ajuda do frasco desconectador ou com uma pinça e descarte-a no recipiente adequado para material pérfurocortante; 8) Oriente o paciente a pressionar com algodão à parte puncionada, mantendo o braço estendido, sem dobrá-lo. 

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Tubos utilizados na coleta de exames: Tampa Vermelha: Sem anticoagulante, utilizado para obter soro para bioquímica e sorologia; por exemplo, creatinina, glicose, uréia, colesterol, pesquisa e identificação de anticorpos e ou antígenos no soro. Tampa Roxa: Com anticoagulante EDTA sódico ou potássico, bloqueia a coagulação, utilizado para obter sangue total para hematologia; eritrograma, leucograma, plaquetas. Tampa Azul: Contém citrato de sódio, com anticoagulante, utilizado para a obtenção de plasma para provas de coagulação, retração de coágulo, tempo parcial de tromboplastina, tempo de protombina. Tampa preta: Os tubos para VHS contêm solução tamponada de citrato trissódico, utilizados para coleta e transporte de sangue venoso para o teste de sedimentação. Tampa Amarela: Tubos para tipagem sanguínea, com solução de ACD (ácido citrato dextrose), utilizados para teste de tipagem sanguínea ou preservação celular. Tampa Cinza: tubos para glicemia contêm um anticoagulante e um estabilizador, em diferentes versões: EDTA e fluoreto de sódio, oxalato de potássio e fluoreto de sódio, heparina lítica e iodoacetadto, assim ocorre a inibição da glicólise para determinação da taxa de glicose sanguínea.

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Tampa verde: As paredes internas revestidas com heparina para produção de uma amostra de sangue total, estabilização por até 48 horas, utilizados para testes bioquímicos.

Sequência de coleta para tubos com seringa  1º. Frascos para hemocultura  2º. Tubos para soro vidro-siliconizados (tampa vermelha)  3º. Tubos com citrato (tampa azul-claro)  4º. Tubos citrato seditainer®  5º. Tubos para soro com ativador de coágulo com gel separador (tampa amarela)  6º. Tubos com heparina com ou sem gel separador de plasma (tampa verde)  7º. Tubos com EDTA (tampa roxa)  8º. Tubos com fluoreto (tampa cinza) Seqüência de coleta para sistema a vacuo       

1)Tubos para amostras estéreis 2)Tubos para provas de coagulação (exemplo: Citrato) 3)Tubos sem aditivos 4)Tubos com outros aditivos (exemplo: EDTA, fluoreto e gel) Observações Impotantes: Sangue colhido com anticoagulante deve ser cuidadosamente homogeneizado por inversão, 5 a 8 vezes para evitar hemólise e a coagulação do sangue. Verificar sempre o volume correto de material para cada tubo. Tubos com volume insuficiente ou com excesso de sangue, alteram a proporção correta de sangue/aditivo e podem gerar resultados incorretos ou desempenho precário do produto. Como evitar refluxos:

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Colocar o braço do paciente voltado para baixo; Manter o tubo com a rolha na posição mais alta possível; Liberar o garrote assim que o sangue começar a fluir para dentro do tubo; Certificar-se de que, durante a venopunção, o aditivo não entre em contato com a rolha ou com a porção final da agulha;

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