Interacciones medicamentosas Tarea por equipo. Analizar las posibles interacciones farmacológicas de los fármacos en base a lo siguiente: 1. Analizar que interacción farmacológica farmacológica puede ocurrir 2. Desc Descri ribi birr a que que nive nivell se reali ealiza za la inte intera racc cció ión: n: farm farmac acoc ocin inét étic ica a o farmacodinámica, farmacodinámica, a través de qué mecanismos !. Analizar los efectos que pueden aparecer en el paciente como resultado de la interacción farmacológica ". #uales ser$an los signos o s$ntomas que podr$an manifestarse% &roblema 1: &aciente diabético tipo 2 está medicado con glibenclamida 2,' mg(d$a, v$a oral, oral, con el desauno. desauno. &resenta cistitis, cistitis, con urgencia urinaria se automedica con una combinación de sulfameto)azol*trimetoprim, durante ! d$as. +s una inte intera racc cció ión n farm farmac acoc ocin inét étic ica. a. aram arament ente e pote potenc ncia ia el efec efecto to de la glibenclamida, cuando esto sucede la interacción se e)plica por la in-ibición del metabolismo -epático de la glibenclamida citocromo #/&2#0 que -ace la sulfonamida. A los paciente ntes tratado con glibenclamida al mismo tiempo con sulfameto)azol*trimetoprim, sulfameto)azol*trimetoprim, les puede causar un episodio de -ipoglucemia. intomas. •
Visión doble o borrosa
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Latidos cardíacos rápidos o fuertes
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Sentirse irritable o actuar agresivo
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Sentirse nervioso
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Dolor de cabeza
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Apetito
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Estremecimiento Estremecimiento o temblores
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Dificultad para dormir
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Sudoración
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Hormigueo o entumecimiento de la piel
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Cansancio o debilidad
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Sueo intran!uilo
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"ensamiento confuso
&roblema 2: &aciente epiléptico que presenta crisis convulsivas tónico3clónicas generalizadas, es medicado con fenobarbital, v$a oral. 4os s$ntomas remiten durante 2 meses. #onvulsiona nuevamente el médico decide agregarle una combinación a dosis 56a de fenobarbital * fenito$na. A los dos meses el paciente nuevamente convulsiona en varias oportunidades &or la presencia de una interacción farmacodinámica, puede potenciarse la to)icidad sin el correspondiente aumento del efecto antiepiléptico7 la concentración plasmática de fenito$na a menudo disminue pero puede aumentar7 la concentración plasmática de fenobarbital aumenta con frecuencia. 8ecanismo de interacción: 4a administración de fenobarbital produce inducción de los enzimas microsomales -epáticos, dando lugar a un aumento del metabolismo de la fenito$na. in embargo, el fenobarbital también parece in-ibir competitivamente dic-o metabolismo. A dosis normales de fenobarbital debe predominar el efecto inductor sobre la in-ibición competitiva. Altas dosis de fenobarbital, as$ como dosis normales en pacientes con disfunción -epática, pueden dar lugar a una elevación de los valores plasmáticos de fenito$na.
Problema 3: Paciente con trombosis venosa profunda medicado crónicamente con acenocumarol que actualmente presenta gastritis y se automedica con cimetidina Interacción y mecanismo. Se presenta una interacción Farmacocinética. Por cambio en el metabolismo se lleva a cabo una inibición en!im"tica# generalmente por unión competitiva al sitio de unión. $a administración de cimetidina a pacientes tratados con anticoagulantes orales provoca un aumento del tiempo de protrombina del orden del %&' o superior. Se produce aumento de la concentración plasm"tica de anticoagulante# la cual se supone debida a inibición de su metabolismo a nivel ep"tico# provocado por la cimetidina. $a cimetidina act(a inibiendo el sistema en!im"tico citocromo P)*+&# implicado en ciertos procesos de biotransformación ep"ticos# fundamentalmente por o,idación. $os anticoagulantes orales de tipo cumar-nico son metaboli!ados parcialmente mediante esta v-a# por lo que al ser inibido por la cimetidina# se producir" un aumento de la vida media del anticoagulante. Signos o s-ntomas. Se va a manifestar una emorragia
Problema *: Paciente con insomnio persistente# se le indica roma!epam durante % semanas. $uego de la ingesta de la ben!odiacepina asiste a una cena en la cual bebe 3 vasos de vino tinto. Interacción Interacción farmacodin"mica# se va a potenciar el efecto depresor del alcool en el Sistema /ervioso 0entral. $as ben!odiacepinas act(an potenciando el efecto del 122# como neurotransmisor inibitorio. Por su parte# el alcool eerce un efecto depresor generali!ado# potenciando asla acción de las ben!odiacepinas. Signos o s-ntomas Se presentar"n efectos depresores sobre el sistema nervioso central# especialmente sobre la actividad psicomotri!. &roblema '. &aciente masculino con padecimiento de trombosis venosa profunda, toma 9arfarina desde -ace ! aos. &resenta infección ocular por #andida sp. se le indica ;uconazol por v$a oral
Tipo de interacción: Sinérgica 4aumenta el efecto farmacológico de la 5arfarina6 /ivel de la interacción: Farmacodin"mica. Se debe probablemente a la inibición del metabolismo de la 5arfarina a través del 07P%08. 9fecto de la Interacción: 9n el tratamiento concomitante con ucona!ol y 5arfarina# el tiempo de protrombina aumentó asta duplicarse; Flucona!ol aumenta los efectos anticoagulantes de la
les=pdf=interacciones?farmacologi cas.pdf ttp:==555.@ernparma.com=5p)content=uploads=%&A3=&*=FT) Flucona!ol.pdf &roblema <. &aciente con otitis media, se le indica cipro;o)acino en dosis de 2'= mg, cada 12 -oras. +n la maana, el paciente toma su medicamento con un vaso de lec-e.
Tipo de interacción: 2ntagónica 4Bisminución del efecto farmacológico del ciproo,acino6 /ivel de la interacción: Farmacocinética. Bisminución de la absorción del f"rmaco# con reducción de la biodisponibilidad# por posible formación de quelatos poco solubles con el calcio. 9fecto de la interacción: Bisminución del efecto antibacteriano. S-ntomas: no ay disminución de las infecciones osteoarticulares# neumon-as# infecciones de piel y teidos blandos.
