Centro de Capacitación Integral de Adultos
Venezuela.
ÍNDICE Página INTRODUCCIÓN AL CURSO Y ASPECTOS LEGALES As Aspectos tos generale rales s del curso rso 1.1 Justificación Justificación y propósit propósito o 1.2 Componentes Componentes 1.3 Implementación 1.4 Perfi Perfill de Ingreso o niveles de entrada 1.5 Limitaciones Limitaciones de Ingreso 1.6 Requis Requisititos os para aprobar el curso
1 1 2 2 2 3 3
CAPÍTULO II: ESTRUCTURA Y FUNCIONES DEL CUERPO HUMANO 1. Sistem Sistema a óseo 2. Sistem Sistema a muscular muscular 3. Sistem Sistema a nervioso nervioso 4. Sistema Sistema circulatorio circulatorio 4.1 El corazón 5. Sistema Sistema linfático linfático 6. Sistema Sistema respiratorio respiratorio 7. Sistem Sistema a digestivo digestivo 8. Sistem Sistema a endocrino 9. Plano topográfico topográfico humano humano
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CAPÍTULO II: PRIMEROS AUXILIOS, NECESIDADES DE LAS VÍCTIMAS Y AMENAZAS PARA LA SEGURIDAD PERSONAL 1. Necesidades de las víctimas víctimas y amenazas amenazas para la seguridad personal 2. Defi Definición nición de primeros auxilios auxilios y principios principios 2.1 Principi Principios os fundamental fundamentales es a seguir 3. Objeti Objetivos vos y reglas básicas 3.1 Qué Qué hacer hacer si tiene tiene que proporci proporciona onarr los primeros auxilios auxilios 3.2 Situaciones Situaciones en las que indefectibl indefectiblem emente ente debe llam llamarse arse al médic médico o 3.3 Decálogo de lo prohibido prohibido 4. Evaluación Evaluación antes de aplicar primeros auxilios auxilios 4.1 Valoraci Valoración ón primaria 4.2 Valoración Valoración secundaria 5. Signos Signos vitales vitales y forma de valorarlos 5.1 Pulso 5.2 Respiración Respiración 5.3 Temperatur Temperatura a 5.4 Presión arterial arterial 5.4.1 Primeros auxilios auxilios de haber haber variación de presión 5.5 Reflejos Reflejos
18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 23 23 24 25 26 27 28
CAPÍTULO III: MEDIDAS INMEDIATAS A ADOPTAR EN CASO DE EMERGENCIAS 1. Tratamiento general de las heridas heridas
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ÍNDICE Página INTRODUCCIÓN AL CURSO Y ASPECTOS LEGALES As Aspectos tos generale rales s del curso rso 1.1 Justificación Justificación y propósit propósito o 1.2 Componentes Componentes 1.3 Implementación 1.4 Perfi Perfill de Ingreso o niveles de entrada 1.5 Limitaciones Limitaciones de Ingreso 1.6 Requis Requisititos os para aprobar el curso
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CAPÍTULO II: ESTRUCTURA Y FUNCIONES DEL CUERPO HUMANO 1. Sistem Sistema a óseo 2. Sistem Sistema a muscular muscular 3. Sistem Sistema a nervioso nervioso 4. Sistema Sistema circulatorio circulatorio 4.1 El corazón 5. Sistema Sistema linfático linfático 6. Sistema Sistema respiratorio respiratorio 7. Sistem Sistema a digestivo digestivo 8. Sistem Sistema a endocrino 9. Plano topográfico topográfico humano humano
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CAPÍTULO II: PRIMEROS AUXILIOS, NECESIDADES DE LAS VÍCTIMAS Y AMENAZAS PARA LA SEGURIDAD PERSONAL 1. Necesidades de las víctimas víctimas y amenazas amenazas para la seguridad personal 2. Defi Definición nición de primeros auxilios auxilios y principios principios 2.1 Principi Principios os fundamental fundamentales es a seguir 3. Objeti Objetivos vos y reglas básicas 3.1 Qué Qué hacer hacer si tiene tiene que proporci proporciona onarr los primeros auxilios auxilios 3.2 Situaciones Situaciones en las que indefectibl indefectiblem emente ente debe llam llamarse arse al médic médico o 3.3 Decálogo de lo prohibido prohibido 4. Evaluación Evaluación antes de aplicar primeros auxilios auxilios 4.1 Valoraci Valoración ón primaria 4.2 Valoración Valoración secundaria 5. Signos Signos vitales vitales y forma de valorarlos 5.1 Pulso 5.2 Respiración Respiración 5.3 Temperatur Temperatura a 5.4 Presión arterial arterial 5.4.1 Primeros auxilios auxilios de haber haber variación de presión 5.5 Reflejos Reflejos
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CAPÍTULO III: MEDIDAS INMEDIATAS A ADOPTAR EN CASO DE EMERGENCIAS 1. Tratamiento general de las heridas heridas
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1.1 Clasificación Clasificación de las heridas 1.2 Medidas para tratar las heridas 1.3 Cicatrización Cicatrización de las heridas 1.4 Cómo cerrar cerrar una herida herida sin suturas 2. Medidas Medidas para controlar controlar las hemorragi hemorragias as 2.1 Hemorragia orragia externa 2.1.1. ¿Cómo controlar controlar la hemorragia orragia externa? 2.2 Hemorragia orragia interna interna 2.3 ¿Qué ¿Qué hacer y no hacer ante hemorragi hemorragias? as? 3. Medidas Medidas de primeros primeros auxilios auxilios para quemaduras y escaldaduras 3.1 ¿Qué ¿Qué hacer ante quemaduras quemaduras de vías respirat respiratori orias? as? 3.2 ¿Qué ¿Qué hacer ante quemaduras eléctri eléctricas? cas? 3.3 ¿Qué ¿Qué hacer ante quemaduras químicas? 3.4 ¿Qué ¿Qué hacer ante quemaduras químicas en el ojo? 3.5 ¿Qué ¿Qué hacer ante quemaduras lumínicas lumínicas en el ojo? 3.6 ¿Qué ¿Qué hacer ante quemaduras solares? solares? 4. Las fracturas y las medidas inmediatas inmediatas a aplicar 4.1 Signos y síntom síntomas as que demuestr demuestran an que hay fractur fracturas as 4.2 Medidas Medidas de primeros primeros auxilios auxilios en caso de fracturas fracturas 4.2.1 4.2.1 ¿Qué ¿Qué hacer en caso de fractura fractura de columna vertebral? vertebral? 4.2.2 ¿Qué ¿Qué hacer en caso de fractura fractura de cuello? cuello? 4.2.3 ¿Qué ¿Qué hacer en caso de fractura fractura de cráneo? 4.2.4 4.2.4 ¿Qué ¿Qué hacer en caso de fractura fractura de mandíbula? mandíbula? 4.2.5 4.2.5 ¿Qué ¿Qué hacer en caso de fractura fractura de clavícula? clavícula? 4.2.6 4.2.6 ¿Qué ¿Qué hacer en caso de fractura fractura de brazo? 4.2.7 4.2.7 ¿Qué ¿Qué hacer en caso de fractura fractura del antebrazo? 4.2.8 4.2.8 ¿Qué ¿Qué hacer en caso de fractura fractura de mano? mano? 4.2.9 4.2.9 ¿Qué ¿Qué hacer en caso de fractura fractura de fémur? 4.2.10 ¿Qué ¿Qué hacer en caso de fractura fractura de rodilla? rodilla? 4.2.11 ¿Qué ¿Qué hacer en caso de fractura fractura de pierna? 4.2.12 ¿Qué ¿Qué hacer en caso de fractura fractura de tobill tobillo o y pie? 5. Aplicación Aplicación de vendajes 5.1 Normas Normas generales para la realizaci realización ón de un vendaje clásico clásico en espiral espiral 5.1.1 ¿Qué ¿Qué hacer para vendar manos manos y dedos? 5.1.2 ¿Qué ¿Qué hacer para vendar el codo o la rodilla? rodilla? 5.1.3 ¿Qué ¿Qué hacer para vendar el tobillo tobil lo o pie? 5.2 Tipos de vendajes 6. Uso del botiquín de primeros auxilios auxilios 7. Técn Técnicas icas de respiración arti artifificial cial 7.1 Postura de recuperación recuperación para víctimas víctimas inconscientes que respiran respiran 7.2 Técnicas de reanimación cardiopulmonar cardiopulmonar 7.3 El ABC ABC de la respiración respiración 7.4 Respiración Respiración boca a boca 7.5 Respiración Respiración boca nariz nariz 7.6 Método de respiraci respiración ón boca a máscara máscara 7.7 Método Método de respiraci respiración ón con BVM BVM (bolsa, válvula, válvula, máscara) máscara) 7.8 Aspectos a considerar en la reanimación cardiopulmona cardiopulmonarr 8. Técnicas o maniobras maniobras de desobstrucción desobstrucción 9. Medidas Medidas elementales para tratar tratar casos de shock 10. Medidas Medidas en caso de ataque cardíaco cardíaco
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CAPÍTULO IV: MEDIDAS PARA TRANSPORTAR UNA VÍCTIMA 1. Métodos Métodos para levantar levantar y trasladar trasladar a una persona 1.1 Método de arrastr arrastre e 1.2 Método cargue de brazos 1.3 Método de traslado traslado con ayuda de una cobija cobija o frazada frazada 1.4 Forma correcta correcta de subir un lesionado lesionado a una camil camilla la 1.5 Ayuda de elementos para transportar transportar víctimas víctimas 1.5.1 1.5.1 Formas de improvisar improvisar una camil camilla la 1.6 Prevención y precauciones en un traslado traslado
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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INTRODUCCIÓN AL CURSO Y ASPECTOS LEGALES 1. ASPECTOS GENERALES DEL CURSO La importancia del componente humano en el progreso de la industria marítima, es determinante, por lo que el personal a bordo de cualquier embarcación requiere aptitudes y destrezas en sus áreas de desempeño; ser competentes y estar capacitados para cumplir sus obligaciones; son éstos los preceptos más importantes descritos por la Organización Marítima Internacional. Se centran en describir que toda gente de mar debe garantizar un trabajo integral y seguro tanto para las personas, los bienes en el mar y protección del ambiente marino, así como para la carga. Este curso ha sido elaborado no sólo para dar cumplimiento con las disposiciones establecidas en el Convenio Internacional sobre las Normas de Formación, Titulación y Guardias de la Gente de Mar, de 1978, enmendada en 1995 de la Organización Marítima Internacional (OMI) si no también para garantizar que de forma práctica y efectiva toda persona que se encuentre a bordo de un Buque o plataforma pueda brindar los Primeros auxilios básicos requeridos en caso de emergencia. Según el Convenio Internacional todas las personas empleadas o contratadas a bordo de un buque de navegación marítima o plataformas, que no sean Pasajeros, deben recibir formación aprobada que les permita familiarizarse con las técnicas de Primeros auxilios y saber actuar en caso de que se active una alarma de emergencia, además de tomar las medidas correspondientes de darse este tipo de sucesos. El contenido de esta actividad ha sido desarrollado basándose en el curso Modelo OMI Nº 1.13 y la Regla Sección AVI/1-3 del STCW95 como normas mínimas de competencia en Primeros auxilios. Los criterios de evaluación propuestos, así como los conocimientos, comprensión y aptitudes requeridas están detallados en la Tabla respectiva, en el cual se fomentan las conductas observables que permitan identificar que toda gente de mar está en la capacidad de reaccionar de forma correcta durante situaciones de emergencia y prevención de daños mayores de no aplicarse debidamente los primeros cuidados. Es un programa modelo, tiene un límite de duración; no debe ser considerado como un adiestramiento intensivo. Contiene los fundamentos de enseñanzas y sus aplicaciones en el aula y en el servicio a bordo del buque. Constituye una introducción para las personas que tengan poca experiencia en el área, además de ser un ventajoso repaso para la Tripulación más experimentada. Puede aportarles nuevas técnicas o servir para ejercitar habilidades que han sido olvidadas. En el desarrollo del curso se incorporan todos los aspectos contemplados del Convenio STCW 78/95, en las tablas específicas de requisitos de adiestramiento. Se tratan los aspectos básicos del proceso de aprendizaje, el propósito de desarrollar las competencias, los principios básicos de reflexión, las prácticas más prudentes, así como un apartado de preguntas de resumen enfocadas en las exigencias de conocimientos y competencias que deben ser evaluadas en todo personal o gente de mar en lo que respecta al contenido trabajado. Los Participantes elegirán una experiencia de entrenamiento vivenciar, definirán emergencias, prácticas de Primeros auxilios, medidas de seguridad y manejo de lesionados, su responsabilidad como gente de mar, así como pautas de comportamiento, conductas y reacciones a bordo de un buque. De igual forma se evaluarán las capacidades correspondientes al contenido aprendido tanto de forma teórica como práctica. 1.1 JUSTIFICACIÓN Y PROPÓSITO El propósito del curso es cumplir con los objetivos que recomienda la Sección VI/1-3 del código sobre Normas de Formación, Titulación y Guardias de la Gente de Mar de 1995 (STCW/95), en la formación de Tripulantes en la aplicación de Primeros auxilios a bordo. Esta formación se debe impartir preferiblemente antes de embarcarse. Se espera que la actualización del material de entrenamiento existente, la calidad y efectividad de este entrenamiento y enseñanza Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
brindada a los marinos sea de alto desempeño, para que se logren niveles de conocimientos, destrezas y competencias técnicas necesarias según lo convenido y sus recomendaciones relacionadas. Al finalizar el curso, los Participantes que lo concluyan de manera satisfactoria, serán capaces de asumir todas las responsabilidades que se esperan de los Oficiales y Tripulantes en su área, en lo referido a habilidades, actitudes y destrezas en las técnicas y procedimientos para aplicar Primeros auxilios a bordo de buques. Los Participantes tendrán unos conocimientos completos de los requerimientos y las cláusulas del Convenio STCW 78/95 y del Código STCW, referidos a este contenido. Conocerán los conceptos que por lo general deberán tomarse en cuenta al actuar ante este tipo de emergencias, contingencia, precauciones para protegerse y apoyar a otros así como la importancia y su práctica. 1.2 COMPONENTES Esta acción de adiestramiento forma parte del programa de familiarización básica para la gente de mar y está contemplada en el capítulo VI del Convenio Internacional de Formación, Titulación y Guardia de la Gente de Mar (STCW 95). Su principal propósito es desarrollar competencias del personal de mar para fomentar actitudes efectivas en caso de ocurrir emergencias a bordo de los buques de este tipo. El curso abarca las siguientes áreas de conocimiento, destrezas y actitudes de los Tripulantes y gente de Mar: Primeros auxilios, necesidades de las víctimas y amenazas para la seguridad personal. Definición y principios fundamentales. Importancia de la aplicación de Primeros auxilios. Objetivos y reglas básicas. Signos vitales y qué hacer ante la emergencia. Estructura y funciones del cuerpo humano. Los diferentes sistemas del cuerpo humano. Plano topográfico del cuerpo humano. Medidas inmediatas a adoptar en caso de emergencia. Postura de la víctima según la emergencia. Heridas, hemorragias y quemaduras. Casos de shock y técnicas de respiración artificial. Uso de vendas y material de Primeros auxilios. Rescatar y transportar una víctima. 1.3 IMPLEMENTACIÓN Este entrenamiento debe contar con la disponibilidad y uso de:
Instructores debidamente calificados y certificados. Preparación debida del material y planes de lección. Salones de clase y otros lugares acordes para prácticas. Equipos y ayudas audiovisuales. Equipos para atención y aplicación de Primeros auxilios. Guías, normas y material de apoyo. Otros materiales de referencia y apoyo práctico de simulaciones. Servicios de apoyo al Participante.
1.4 PERFIL DE INGRESO O NIVELES DE ENTRADA Los Participantes del curso que deseen ejercer en los niveles de aptitud que requiere la Convención STCW deberán ser individuos calificados en las áreas sobre las cuales actuarán como Tripulantes o gente de Mar (STCW 1995); por ello Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
deberán saber leer y escribir, ser marino profesional o aspirante, y cubrir el requisito de certificación de competencia. Puede ser ventajoso que algún miembro del grupo de Participantes haya asumido por lo menos alguna práctica a bordo de buques. No se requiere requisitos de ingreso de escolaridad más si es determinante poseer el certificado de salud compatible. Con relación a los requerimientos de Instructores se estima la conducción por al menos uno completamente experimentado, con conocimiento de medicina o áreas de salud y experiencia como Facilitador o Profesor, con apoyo de un profesor auxiliar para el desarrollo de las prácticas en aula o a bordo. Estos Facilitadores deben estar debidamente certificados como Instructor OMI, además de tener experiencia asociada al área. 1.5 LIMITACIONES DE INGRESO A objeto de garantizar la efectividad de las dinámicas aplicadas para lograr un mayor nivel de aprovechamiento del aprendizaje, el número de Participantes no debe ser muy grande, ni demasiado pequeño; se sugiere que la cantidad ideal sea de diez (10) a veinte (20), de forma tal que al dividir los Participantes para integrar equipos de trabajo se puedan organizar de tres (3) a cinco (5) grupos. 1.6 REQUISITOS PARA APROBAR EL CURSO Para obtener certificado por aprobación del curso, se requiere:
Asistencia a la totalidad de sesiones del curso y cumplimiento de todas las actividades. Presentación de un examen escrito con calificación aprobatoria mínima del 70%. Evaluación de ejercicios prácticos durante el curso con calificación aprobatoria mínima del 70%.
Para ello, se emitirá un certificado que indica que completó satisfactoriamente el curso, si obtiene la calificación mínima, la cual representa su habilidad en el área básica de Primeros auxilios, en la evaluación formal. En caso de reprobar las evaluaciones formales y obtener una calificación inferior a la mínima aprobatoria, se emitirá un certificado de asistencia.
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CAPÍTULO I ESTRUCTURA Y FUNCIONES DEL CUERPO HUMANO Los objetivos de aprendizaje de este segmento son: Dada la explicación del Instructor apoyándose en imágenes gráficas, reconocer la conformación anatómica del cuerpo humano de forma precisa. Conforme la intervención de los Participantes a través de preguntas dirigidas, mencionar los diferentes sistemas que conforman el cuerpo humano y sus principales funciones sin omitir ninguno. El socorrista ó el individuo entrenado en Primeros auxilios básicos y avanzados debe poseer conocimientos al menos elementales sobre anatomía. Esto, le permitirá una mejor evaluación de la víctima, al relacionar las zonas de la lesión con estructuras corporales sub adyacentes y presumir la presencia de daños mayores ó diferentes a la observación por simple inspección. Motivado a lo extenso que es el tema, el contenido de este material se limitará a una breve descripción anatómica (Esquemática) de los sistemas componentes del cuerpo humano. 1. SISTEMA ÓSEO El cuerpo humano es una complicada estructura de más de doscientos huesos, un centenar de articulaciones y más de 650 músculos actuando coordinadamente. La función principal del sistema óseo es:
Darle la postura y soporte erguido al cuerpo. Mantener la postura dada la colaboración entre huesos y músculos. Contribuir al desplazamiento y a realizar múltiples acciones coordinadas entre sistema óseo, muscular y cerebro. También da protección a los órganos de los sentidos, a excepción del tacto que se encuentra repartido por toda la superficie de la piel.
El conjunto de huesos y cartílagos forma el Esqueleto. El hueso es un tejido sorprendente, ya que combina células vivas (osteocitos) y materiales inertes (sales de calcio). De esta unión, surge la fuerza, pero también la ligereza y la resistencia de los huesos. Los huesos se están renovando constantemente. 2. SISTEMA MUSCULAR Los músculos son los motores del movimiento. Un músculo, es un haz de fibras, cuya propiedad más destacada es la contractilidad. Gracias a esta facultad, el paquete de fibras musculares se contrae cuando recibe orden adecuada. Al contraerse, se acorta y se tira del hueso ó de la estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su posición de reposo. Los músculos estriados son rojos, tienen una contracción rápida y voluntaria y se insertan en los huesos a través de un tendón, por ejemplo, los de la masticación, el trapecio, que sostiene erguida la cabeza, ó los gemelos en las piernas que permiten ponerse de puntillas. Por su parte los músculos lisos son blanquecinos, tapizan tubos y conductos y tienen contracción lenta e involuntaria. Se encuentran por ejemplo, recubriendo el conducto digestivo ó los vasos sanguíneos (arterias y venas). El músculo cardiaco es un caso especial, pues se trata de un músculo estriado, de contracción involuntaria. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
ANATOMÍA: EL SISTEMA ÓSEO (IMAGEN FRONTAL)
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ANATOMÍA: EL SISTEMA ÓSEO (IMAGEN POSTERIOR)
El cuerpo humano se cubre de unos 650 músculos de acción voluntaria. Tal riqueza muscular permite disponer de miles de movimientos. Hay músculos planos como el recto del abdomen, en forma de huso como el bíceps ó muy cortos como los ínter óseos del metacarpo. Algunos músculos son muy grandes, como el dorsal en la espalda, mientras otros muy potentes como el cuadriceps en el muslo. Además los músculos sirven como protección a los órganos internos así como para dar forma al organismo y expresividad al rostro. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
Los músculos son conjuntos de células alargadas llamadas fibras. Están colocadas en forma de haces que a su vez están metidos en unas vainas conjuntivas que se prolongan formando los tendones, con lo que se unen a los huesos. Su forma es variable. La más típica es la forma de huesos (gruesos en el centro y finos en los extremos). ANATOMÍA: EL SISTEMA MUSCULAR
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ANATOMÍA: EL SISTEMA MUSCULAR
3. SISTEMA NERVIOSO El sistema nervioso es el rector y coordinador de todas las funciones, conscientes e inconscientes del organismo, consta del sistema cerebroespinal (encéfalo y medula espinal), los nervios y el sistema vegetativo ó autónomo. A menudo, se compara el sistema nervioso con un computador: porque las unidades periféricas (órganos internos u órganos de los sentidos) aportan gran cantidad de información a través de los cables de transmisión (nervios) para que la unidad de procesamiento central (cerebro), provista de su banco de datos (memoria), la ordene, la analice, muestre y ejecute. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
ANATOMÍA: EL SISTEMA NERVIOSO
4. SISTEMA CIRCULATORIO La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a través del sistema circulatorio, formado por el corazón y los vasos sanguíneos. De hecho, la sangre describe dos circuitos complementarios. En la circulación pulmonar ó circulación menor la sangre va del corazón a los pulmones, donde se oxigena ó se carga con oxigeno y descarga el dióxido de carbono. En la circulación general ó mayor, la sangre da la vuelta a todo el cuerpo antes de retornar al corazón. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
ANATOMÍA: EL SISTEMA CIRCULATORIO
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4.1 EL CORAZÓN El Corazón es un músculo hueco, del tamaño del puño (relativamente), encerrado en el centro del pecho. Como una bomba, impulsa la sangre por todo el organismo. Realiza su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cámaras superiores ó aurículas, luego se contraen, se abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores ó ventrículos. Cuando están llenos, los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazón late unas sesenta a ochenta veces por minuto y bombea todos los días unos 10.000 litros de sangre. ANATOMÍA: EL CORAZÓN. CARA ANTERIOR
¿CÓMO FUNCIONA EL CORAZÓN? El sistema cardiovascular, está compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos, es el responsable de hacer circular la sangre por el cuerpo para suministrarle oxígeno y nutrientes. El corazón es el músculo que bombea la sangre rica de en oxígeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo a través de los vasos de la sangre. Está formado por: Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
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Cuatro cavidades (dos aurículas ó también llamadas atrios y dos ventrículos) que reciben la sangre que proviene del cuerpo y la bombean de nuevo hacia él. Las aurículas (ó atrios) reciben la sangre que vuelve al corazón. Los ventrículos bombean la sangre del corazón hacia fuera. Los vasos sanguíneos, que componen una red de arterias y venas que transportan la sangre por todo el cuerpo. Las venas que transportan la sangre de vuelta al corazón. Cuatro válvulas que previenen que la sangre vuelva hacia atrás. Cada válvula tiene aletas, llamadas valvas. Éstas permiten el flujo hacia delante e impiden el flujo hacia atrás de la sangre. Un sistema eléctrico del corazón que controla la velocidad de los latidos. ANATOMÍA: EL CORAZÓN. CARA POSTERIOR
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5. SISTEMA LINFÁTICO La linfa es un líquido incoloro formado por plasma sanguíneo y por glóbulos blancos, en realidad es la parte de la sangre que se escapa ó sobra de los capilares sanguíneos al ser éstos porosos. Los vasos linfáticos tienen forma de rosario por las muchas válvulas que llevan, también tienen unos abultamientos llamados ganglios que se notan a simple tacto sobre todo en las axilas, ingle y cuello. En ellos se originan los glóbulos blancos. 6. SISTEMA RESPIRATORIO La respiración es un proceso involuntario y automático, en el que se extrae el oxigeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado. ANATOMÍA: EL SISTEMA RESPIRATORIO
El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la traquea. A la mitad de la altura del pecho, la traquea se divide en dos bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos, pequeños sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre. 7. SISTEMA DIGESTIVO El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glándulas empotradas, que transforma las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo. Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. Así pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las células del organismo. ANATOMÍA: EL SISTEMA DIGESTIVO
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8. SISTEMA ENDOCRINO El sistema endocrino es un conjunto complejo de glándulas productoras de hormonas que controlan las funciones básicas del cuerpo, tales como el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo sexual. La cantidad de hormonas producidas por cada glándula está equilibrada cuidadosamente. Cantidades muy pequeñas ó muy grandes de ciertas hormonas, pueden afectar a todo el cuerpo y causar trastornos endocrinos. Para mantener el balance, muchas hormonas producidas por las glándulas endocrinas interactúan entre sí. ANATOMÍA: EL SISTEMA ENDOCRINO
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9. PLANO TOPOGRÁFICO HUMANO El plano topográfico del cuerpo humano representa las diferentes partes que lo integran, distribuidas en nueve cuadrantes, a objeto de presentar por áreas ó zonas de análisis, posibles afecciones ó lesiones para un diagnóstico. PLANO TOPOGRÁFICO DEL CUERPO HUMANO
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HIPOCONDRIO DERECHO (1) Hígado Colon Cápsula Suprarrenal Riñón Derecho FLANCO DERECHO (4) Colon Ascendente FOSA ILIACA DERECHA (7) Intestino Ciego y Apéndice Ovarios y Trompas
EPIGASTRIO (3) Hígado Esófago Aorta Cava Inferior Columna Vertebral Canal Toráxico MESOGÁSTRICO (6) Peritoneo Colon Transversal IntestinoDelgado Aorta Vena Cava Inferior HIPOGASTRIO (9) Intestino Vejiga Urinaria
HIPOCONDRIO IZQUIERDO (2) Hígado Páncreas Cápsula Suprarrenal Riñón Izquierdo FLANCO IZQUIERDO (5) Colon Descendente Asas Intestinales FOSA ILIACA IZQUIERDO (8) Ese (s) Iliaca Ovarios y Trompas
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RESUMEN A continuación encontrará una serie de preguntas, las cuales podrá responder de manera correcta al término de este capítulo: ¿Por qué es importante conocer la anatomía del cuerpo al momento de atender una emergencia? ¿Cuáles son los sistemas que integran al cuerpo humano? ¿Cuáles son las funciones que brinda el sistema óseo? ¿Cómo se conforma y actúa el sistema muscular? ¿Cuál es su función primordial? ¿Qué partes integran el sistema nervioso y para qué sirven? ¿Cómo está conformado el sistema circulatorio y cuál es su principal función? ¿Cómo está formado el corazón? ¿Cómo funciona el corazón? ¿Cuál es la importancia del sistema linfático y qué porcentaje del cuerpo representa? ¿En qué consiste el proceso de la respiración? ¿Qué partes conforman el sistema respiratorio? ¿Cuál es la función principal del sistema digestivo? ¿Qué funciones controla el sistema endocrino? ¿Cuál es la utilidad del plano topográfico humano?
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CAPÍTULO II PRIMEROS AUXILIOS, NECESIDADES DE LAS VÍCTIMAS Y AMENAZAS PARA LA SEGURIDAD PERSONAL Los objetivos de aprendizaje de este segmento son: Dada la intervención inducida por parte de los Participantes a través de preguntas dirigidas, mencionar las necesidades de las víctimas y de las amenazas para la propia seguridad personal ante una emergencia, de forma general. Conforme la explicación del Instructor nombrar los principios y reglas básicas a seguir con una víctima en caso de requerir Primeros auxilios, de forma precisa. Según la evaluación de diversos ejemplos señalar las situaciones en las cuales indefectiblemente debe llamarse a un médico, sin omitir ninguna. De acuerdo a la exploración de experiencias de los Participantes ante situaciones de emergencia nombrar de forma general las evaluaciones que deben hacerse antes de brindar los primeros auxilios a una víctima. Dada la explicación teórica por parte del Instructor, demostrar de forma práctica los procedimientos para tomar los signos vitales con exactitud y conforme los pasos previstos para cada uno.
1. NECESIDADES DE LAS VÍCTIMAS Y AMENAZAS PARA LA SEGURIDAD PERSONAL Cada año, se pierden millares de vidas que podrían salvarse, si:
Las personas, víctimas de lesiones o enfermedades repentinas recibieran una oportuna y eficaz atención en el propio lugar del suceso, así como durante el traslado a un centro hospitalario. Se otorgase una buena calidad del auxilio, ya que reduciría la posibilidad de daños personales permanentes, permitiendo la pronta recuperación física y mental del individuo, y su reincorporación a las actividades productivas de nuestra sociedad. Se brindasen los Primeros auxilios acordes a las necesidades de la víctima y según los conocimientos del socorrista. Al saber lo que no se debe hacer se aplican las adecuadas medidas, porque una medida terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del paciente.
Las urgencias que requieren Primeros auxilios con más frecuencia son los accidentes en los que se produce asfixia, parada e infarto cardiaco, sangrado grave, envenenamiento, quemaduras, golpe de calor e insolación, desvanecimiento, coma, esguinces, fracturas y mordeduras de animales y otros. Cualesquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de normas generales:
Siempre hay que evitar el pánico y la precipitación. A no ser que la colocación de la víctima lo exponga a lesiones adicionales, deben evitarse los cambios de posición hasta que se determine la naturaleza del proceso. Un socorrista entrenado ha de examinar al accidentado para valorar las heridas, quemaduras y/o fracturas. Se debe tranquilizar a la víctima explicándole que ya ha sido solicitada ayuda médica. La cabeza debe mantenerse al mismo nivel que el tronco excepto cuando exista dificultad respiratoria. En ausencia de lesiones craneales o cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la cabeza para mayor comodidad. Si se producen náuseas o vómitos debe girarse la cabeza hacia un lado para evitar aspiraciones. Nunca se deben administrar alimentos o bebidas (si el paciente va a requerir cirugía hay que esperar hasta que se vacíe el estómago), y mucho menos en el paciente inconsciente.
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La primera actuación, la más inmediata, debe ser procurar al paciente una respiración aceptable: conseguir la desobstrucción de las vías respiratorias para evitar la asfixia, extrayendo los cuerpos extraños —sólidos o líquidos— y retirando la lengua caída hacia atrás. Si el paciente no respira por sí sólo habrá que ventilarlo desde el exterior mediante respiración boca a boca hasta disponer de un dispositivo mecánico.
2. DEFINICIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS Y PRINCIPIOS PRIMEROS AUXILIOS: Serie de medidas provisionales, como tratamiento inmediato, que se deben tomar para preservar la vida de las personas lesionadas o repentinamente enfermas y aplicadas por personal capacitado en primeros auxilios básico, para minimizarles los daños corporales sufridos en caso de accidentes o enfermedad, y en líneas generales promover la recuperación. La importancia de conocer y de aplicar los Primeros auxilios radica en:
El saber qué hacer permite a veces salvar una vida. A menudo evita la agravación de la lesión y siempre reduce el dolor de la persona afectada. Pone a la víctima en mejores condiciones para recibir un tratamiento definitivo. Permite la auto-atención o indicación a otras personas de la conducta a seguir para socorrer / ayudar en caso de urgencia. En situaciones de emergencia, atender como socorrista a un lesionado teniendo la preparación para hacerlo es decisivo para salvarle la vida y evitar daños adicionales.
2.1 PRINCIPIOS FUNDAMENTALES A SEGUIR Aunque cada tipo de lesión tiene su tratamiento especial, hay algunas medidas aplicables a un gran número de ellas. Entre éstas están:
No debe ser movilizada la víctima del sitio del percance, a menos que haya situaciones de riesgo para el lesionado o para la persona que lo auxilia. Evalúe los signos vitales básicos: Respiración, pulso, temperatura y presión arterial. Anote estos valores. Observe si presenta dificultad para respirar y trate de abrir las vías respiratorias de la persona lesionada. Verifique la presencia de pulso a nivel del cuello de la víctima. Inicie maniobras de reanimación cardiorrespiratorias, de ser necesario. Detenga de inmediato si observa algún sangramiento severo. Deje al accidentado acostado, preferiblemente sobre la espalda. Observe su cara: Si la cara está pálida manténgale la cabeza baja; Si está enrojecida, levántela un poco; y si vomita, póngale la cara hacia un lado. Aflójele la ropa que le comprima. Tranquilice al herido y no le permita ver las lesiones, si éstas son graves. No dé bebidas alcohólicas como estimulante al lesionado. Salvo en el caso que la lesión sea leve, es regla fundamental enviar aviso al hospital o personal médico especializado más cercano. Debe actuar con rapidez, pero sin precipitación, conservando la calma, lo que tenderá a evitar el pánico del lesionado y de las personas circunstantes.
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3. OBJETIVOS Y REGLAS BÁSICAS De presentarse una víctima ó persona que requiera Primeros auxilios, se debe tener claro que siempre los objetivos perseguidos serán: 1.Preservar la vida y estabilizar las lesiones del lesionado. 2.Evitarle otras lesiones ó el agravamiento de las ya existentes. 3.Promover la recuperación. 4.Remitir la atención médica. Entre las REGLAS BÁSICAS prioritarias en la atención están: 1. Mantener la actividad cardio-respiratoria. 2. Prevenir el shock. 3. Detener las hemorragias. 4. Calmar el dolor. 5. Manipulación y traslado. 3.1 QUÉ HACER SI TIENE QUE PROPORCIONAR LOS PRIMEROS AUXILIOS
Compórtese tranquilo y sereno. Actúe con calma, de esa forma ordenará mucho mejor las ideas y actuará mejor. Mande a llamar a un médico ó una ambulancia; recuerde que debe llevar consigo teléfonos de emergencia. Aleje a los curiosos; además de viciar al ambiente con sus comentarios pueden inquietar más al lesionado. Siempre deberá darle prioridad a las lesiones que pongan en peligro la vida. 1. Hemorragias. 2. Ausencia de Pulso ó Respiración. 3. Envenenamiento. 4. Conmoción ó Shock. Examine al lesionado; revise si tiene pulso, si respira y cómo lo hace, si el conducto respiratorio (nariz ó boca) no está obstruido por secreciones, la lengua u objetos extraños. Observe si sangra, si tiene movimientos convulsivos, entre otros. Si está consciente interróguelo sobre las molestias que pueda tener. Coloque al paciente en posición cómoda; manténgalo abrigado, no le dé café, ni alcohol, ni le permita que fume. No levante a la persona a menos que sea estrictamente necesario ó si se sospecha de alguna fractura. No le ponga alcohol a ninguna parte del cuerpo. No le dé líquidos ó en todo caso darle agua caliente a temperatura ambiente. Prevenga el shock. Controle la hemorragia si la hay. Mantenga la respiración del herido. Evite el pánico. Inspire confianza. Mucho sentido común. No haga más de lo que sea necesario, hasta que llegue la ayuda profesional.
3.2 SITUACIONES EN LAS QUE INDEFECTIBLEMENTE DEBE LLAMARSE AL MÉDICO
Cuando la hemorragia sea copiosa (ésta es una situación de emergencia). Cuando la hemorragia sea lenta pero dura más de 4 a 10 minutos. En el caso de cuerpo extraño en la herida que no se desprende fácilmente con el lavado.
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Si la herida es puntiforme y profunda. Si la herida es ancha y larga y necesita ser suturada. Si se han cortado tendones ó nervios (particularmente heridas de la mano). En caso de fracturas. Si la herida es en la cara ó partes fácilmente visibles donde se vería fea una cicatriz. Si la herida es tal, que no puede limpiarse completamente. Si la herida es de mordedura (animal ó humana). Si la herida ha sido contaminada con polvo, tierra, etc. Al primer signo de infección (dolor, enrojecimiento, hinchazón-sensación de pulsación). Cualquier lesión en los ojos.
3.3 DECÁLOGO DE LO PROHIBIDO 1. No metas las manos si no sabes. 2. No toques las heridas con las manos, boca ó cualquier otro material sin esterilizar. Usa gasas siempre que sea posible. Nunca soples sobre una herida. 3. No laves las heridas profundas ni heridas por fracturas expuestas, únicamente cúbrelas con apósitos estériles y transporta inmediatamente al médico. 4. No limpies la herida hacia adentro, hazlo con movimientos hacia fuera. 5. No toques ni muevas los coágulos de sangre. 6. No intentes coser una herida, pues esto es asunto de un médico. 7. No coloques algodón absorbente directo sobre las heridas ó quemaduras. 8. No apliques tela adhesiva directamente sobre las heridas. 9. No desprendas con violencia las gasas que cubren las heridas. 10. No apliques vendajes húmedos; tampoco demasiado flojos ni demasiados apretados. 4. EVALUACIÓN ANTES DE APLICAR PRIMEROS AUXILIOS Antes de aplicar los primeros auxilios a una víctima, se deben realizar las siguientes evaluaciones: 1. EVALUACIÓN INICIAL: Con este proceso de exploración se buscará identificar qué le ha ocurrido a una víctima de cualquier incidente. Esta evaluación se divide en dos fases: Valoración primaria y Valoración secundaria. No obstante, también es muy importante la previa evaluación del entorno y el primer contacto con la víctima. 2. EVALUACIÓN DEL ENTORNO: A la llegada al lugar del incidente, antes de acceder a las posibles víctimas, es conveniente emplear unos instantes en realizar una inspección visual del accidente y de los alrededores en busca de otros riesgos que puedan poner en peligro nuestra propia vida.
Es fundamental establecer las medidas de autoprotección necesarias, incluido el uso de guantes para la prevención de posibles contagios. Sin entretenerse excesivamente, preguntar a testigos, acompañantes y a la propia víctima sobre lo ocurrido. Al conocer el tipo de accidente sufrido, se podrá saber con bastante aproximación el tipo de lesiones que se han podido producir en la víctima.
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Preguntar a las víctimas conscientes sobre el número de acompañantes y sus nombres para conocer el estado de orientación ó conmoción en que se encuentran y, además, establecer una relación y, si procede, buscar otras posibles víctimas en el interior del lugar ó en los alrededores. Observar si existe derrame de líquidos inflamables, materias tóxicas ó corrosivas en las ropas de la víctima, objetos cortantes ó punzantes que puedan herirnos ó causar otros daños a la víctima. A menudo se comete un error al iniciar el contacto con la víctima y ponerse a evaluar antes de hablar a la víctima y preguntarle por sus lesiones. Si al acercarnos a ella se presentan como miembros de alguna Institución y se mantiene un tono cordial y afable durante la evaluación, informándola de lo que se va a ir haciendo, se conseguirá no sólo
No olvidar que existen personas que no pueden ver, oír o hablar (ciegos, sordos, mudos, disminuidos, etc.) o, simplemente, que no entienden nuestro idioma. En estos casos tratar de expresar lo necesario mediante gestos con las manos. colaboración sino la confianza al establecer una relación de trato profesional con ella. 4.1 VALORACIÓN PRIMARIA Consiste en la búsqueda de signos vitales con el único fin de detectar su presencia, sin entretenerse en determinar sus valores. Se realizará siempre de manera rápida y sistemática, siguiendo estos pasos: 1. Evaluar el nivel de conciencia. Se preguntará a la víctima si nos escucha y cómo se encuentra, ó aplicando un estimulo doloroso. 2. Identificar cualquier tipo de respuesta y no sólo la respuesta verbal, se puede esperar cualquier tipo de reacción (apertura ó cierre de ojos, retirar la cara ó movimiento de manos, etc.). 3. Colocarse a la altura de los hombros, aflojar ó quitar el exceso de ropa que moleste el pecho de la víctima (sin moverla) ó que estén muy apretados (corbata ó collares y cinturón). 4. Colocar al paciente sobre un plano duro en decúbito supino (boca arriba) con los brazos a lo largo del cuerpo. 5. Posteriormente valoraremos de nuevo la respiración y el pulso con el fin de conocer su frecuencia e intensidad. 6. Prestaremos también atención al color de la piel, al sudor y a la temperatura. Si la víctima responde, se pasa a realizar la Valoración secundaria. Si, por el contrario, no se percibe ninguna respuesta se considera a la víctima inconsciente. Para ello: Avisar al servicio de emergencia y buscar ayuda. Prepararse para la evaluación de la respiración. Aplicar reanimación cardiopulmonar (RCP). 4.2 VALORACIÓN SECUNDARIA Consiste en determinar el estado de la víctima mediante la localización de todas sus lesiones. Para ello: Reevaluar y cuantificar su conciencia, respiración y pulso. Realizar una exploración rápida pero ordenada y concienzuda de todo su cuerpo en busca de sangre, deformidades (bultos ó huecos), secreciones (sudor, heces, orina ó vómitos), anormalidades en el color, temperatura y aspectos de la piel, entre otros.
Para la exploración se deben utilizar ambas manos y a la vez observar visualmente la zona explorada. Las manos se moverán simultáneamente, a ambos lados del cuerpo aprovechando la simetría de éste.
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Comenzar la exploración por la cabeza, (en el cráneo y en el macizo facial, incluido el interior de la boca), bajar al cuello y hombros. Continuar por el tórax explorando el esternón y la parrilla costal; observar el abdomen prestando atención a su consistencia (un abdomen rígido puede indicar una lesión interna). Bajar al vientre observando la presencia de heces u orina, a continuación explorar las piernas comenzando por las caderas, siguiendo por el muslo, rodilla, pierna, tobillo y pies (incluidos dedos). Por último no olvidarse de las extremidades superiores, empezando por el brazo, codo y antebrazo, pasando luego a las muñecas y manos (incluidos dedos). Detenerse en las partes más complejas y, ante una duda de lesión en alguna de las extremidades, utilizando como modelo la otra, pues ambas son simétricas. Si ha habido relajación de esfínteres, sospechar de una lesión en la columna y valorar la movilidad (decirle que mueva los dedos) y la sensibilidad mediante estímulo doloroso en las extremidades.
De ser posible siempre utilizar guantes al tocar a una víctima para evitar contagios de nosotros hacia ella ó a la inversa, aunque su aspecto parezca saludable. Si la víctima puede colaborar, preguntar por sus molestias, dolores, etc., detectando cualquier problema de orientación ó memoria antes de la exploración y mantener una ligera conversación informativa de las maniobras que se van a hacer.
No es conveniente informar de las lesiones sufridas para evitar choques emocionales. Siempre hay que tener en cuenta las características particulares de cada paciente (niños, ancianos, discapacitados, sordos, mudos, extranjeros, etc.). 5. SIGNOS VITALES Y FORMA DE VALORARLOS Los signos vitales son manifestaciones externas de funciones que realiza el organismo. Entre éstos están: Pulso. Presión arterial. Temperatura Respiración Existen aspectos que deben considerarse al momento de evaluar los signos vitales:
La condición del individuo lesionado ó repentinamente enfermo, tales como: tipo de lesión y modificaciones que experimentan los signos vitales. Entre los factores que modifican los signos vitales se tienen: medio ambiente, medicamentos, enfermedades, accidentes, estado emocional, hábitos alimenticios, peso corporal, sexo, edad, herencia, actividad física, y otros. Es importante evaluar el estado físico del lesionado, así se tiene, capacidades sensitivas, de expresión, audición y vista, resaltando la evaluación del estado de los signos vitales: temperatura, respiración, pulso y presión arterial.
5.1 PULSO Se define como la dilatación experimentada por las arterias, debido al paso de la sangre a través de ellas. En el adulto normal es de 60 a 80 latidos / minutos; y en niños va de 80 a 120. Se considera volumen del pulso a la sensación que transmite el latido cardíaco; pulso que se detecta con facilidad y fuerza, es un volumen sanguíneo completo.
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Pulso rápido y débil es indicativo de pérdida sanguínea. En los casos de hipertensión ó miedo, el pulso es rápido.
Pulso Carotídeo
Existen diferentes puntos en el cuerpo humano, en los que se puede medir el pulso. Los más buscados son los siguientes:
Pulso carotídeo: Sobre el recorrido de las arterias carotídeas, medial al borde anterior del músculo esternocleidomastoídeo. (No conviene presionar mucho ni masajear en personas mayores por el riesgo de desprender placas de ateroma). Pulso axilar: Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrás del borde posterior del músculo pectoral mayor. Pulso braquial: También llamado, humeral, se palpa sobre la cara anterior del pliegue el codo, hacia medial. Pulso radial: Se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y apófisis estiloide del radio. Pulso femoral: Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial. Pulso popl íteo: Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en decúbito prono ó dorsal (en este caso conviene flectar un poco la rodilla). Puede convenir efectuar una palpación bimanual. Pulso pedio: Se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendón extensor del ortejo mayor. Una palpación transversal a la dirección de la arteria, con dos ó tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso. Pulso tibial posterior: Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.
¿CÓMO TOMAR EL PULSO? 1. 2. 3. 4. 5.
Se colocan dos dedos en las arterias de la muñeca ó del cuello. Se presiona ligeramente el área. Se observa de forma atenta el número de latidos contando éstos durante un minuto. Registre el valor observado anotándolo en papel. Compare con el valor normal. (Deben sentirse aproximadamente 60/80 latidos por minutos en adultos, 100/120 en niños y 140 en recién nacidos).
5.2 RESPIRACIÓN Consiste en inhalaciones y exhalaciones de aire, que permite al individuo la captación del oxígeno necesario para la vida y la eliminación del dióxido de carbono y otros gases que constituyan desechos. Una respiración normal es suave, sin dolor ni esfuerzo. Los valores normales de la respiración en adultos son de 16 a 20 respiraciones (inspiración y espiración) por minuto. Si esta frecuencia supera la cantidad de 24 por minuto, existe dificultad respiratoria. Si es profunda, trabajosa y entrecortada, sugiere obstrucción en vías aéreas. Y, en las personas que han recibido sobredosis de drogas ó padecen lesión en cabeza se observa un movimiento respiratorio mínimo ó nulo del tórax ó abdomen. La respiración se mide mediante observaciones del tórax contando los movimientos de éste en un minuto. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
¿CÓMO VERIFICAR QUE EL PACIENTE RESPIRA? 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Acerque su oído a la nariz del lesionado, para oír y sentir el aliento. Acerque el dorso de su mano a la nariz para sentir el aliento. Si es posible, coloque un espejo cerca de la fosa de nasal, para ver si se empeña. Observe el tórax contando los movimientos de éste en un minuto. Registre el valor observado anotándolo en papel. Compara con el número de respiraciones normales (16 a 20 por minuto).
5.3 TEMPERATURA Es el grado de calor que tiene el cuerpo. La temperatura del cuerpo humano en condiciones normales oscila entre 36.5 ºC y 37.5°C, pero puede alterarse debido a lesiones por enfermedad. Para su medición, existen diferentes tipos de termómetros: Electrónico, cinta y de vidrio, siendo éste último el más empleado. Existen dos tipos de termómetros de vidrios: Oral y rectal, los cuales se diferencian por el tamaño del bulbo del extremo, ya que en el termómetro rectal tiene el bulbo más corto y grueso. Tipos de Termómetros clínicos: a) Digital b) De columna, ambos de aplicación axilar y oral c) De aplicación rectal.
TÉCNICA
TIEMPO
03 min.
Niños Ancianos Personas semiconscientes ó desorientadas Después de ingerir líquidos calientes ó fríos
01 a 03 min.
Operaciones del recto ó peritoneo
Oral
Rectal Axilar Inguinal
USO DEL TERMÓMETRO CONTRAINDICACIONES
05 min.
OBSERVACIONES
Lubricar el bulbo con vaselina. Introducir suavemente 5 cm. La axila debe estar seca.
05 min.
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Si la vía a utilizar es oral, el termómetro se coloca, previa limpieza y verificación de que el índice de mercurio es inferior a 30°C, por debajo de la lengua y se mantiene así durante aproximadamente 3 minutos. ¿CÓMO TOMAR LA TEMPERATURA? 1. Limpiar el termómetro con agua, solución ó alcohol. 2. Verificar que el índice sea inferior a 30ºC. 3. Colocar el termómetro en el área. (Oral – debajo de la lengua; Axilar- sujetando con presión del brazo; Rectal – Sujetando firme dentro del recto). 4. Llevar el control del tiempo. (De 3 a 5 minutos según el tipo de termómetro). 5. Registre el valor observado anotándolo en papel. 6. Comparar con el valor estándar 36.5 ºC y 37.5°C. 5.4 PRESIÓN ARTERIAL Es la presión ejercida por la sangre sobre las paredes arteriales, en su paso a través de ellas. Indica el funcionamiento del sistema circulatorio. Para su medición, se emplea el esfigmomanómetro (Tensiómetro). La tensión arterial suele expresarse en milímetros de mercurio. Se registran dos tensiones: En Adultos: Sistólica (100 a 150) mmHg (máxima alta). Diastólica (60 a 90) mmHg (mínima b aja)
Tensión Sistólica: Cuando el corazón late ó se contrae, la tensión arterial es de 120 mm Hg. Tensión Diastólica: Cuando el corazón descansa, se dice que la tensión arterial es de 80 mm Hg.
Estos son los valores normales, pero una ligera variación de esos valores es insignificante. ¿CÓMO MEDIR LA TENSIÓN ARTERIAL?
1. Tomar el Tensiómetro y colocarlo en un lugar seguro.
Posición del manquito de modo que su bor de inferior quede a unos 2 cm. Por encima de la flexura del codo. 2. Ubicar el brazalete tres dedos por encima del pliegue del codo.
Localización del puls o del paciente. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
3. Palpar con los dedos índice y medio la arteria humeral.
Posicione el diafragma del estetoscopio donde se localizó el pulso. 4. Ubicar el diafragma del estetoscopio y colocarse los audífonos del estetoscopio. 5. Ajustar la llave-válvula del manquito del Tensiómetro. 6. Inflar el brazalete hasta que la escala del mercurio indique 200mmhg. 7. Abrir la válvula poco a poco. 8. Observar el descenso de la columna de mercurio. 9. Poner atención al momento cuando escuche el primer ruido (presión máxima ó sistólica). 10. Continuar escuchando y observando la escala de mercurio hasta dejar de percibir los sonidos (presión mínima ó diastólica). 11. Permitir que la escala llegue a cero, manteniendo la observación. 12. Vaciar completamente de aire, el circuito y retirar el brazalete.
Al tomar la tensión arterial el paciente debe estar acostado o sentado. Ha de sostenerse el br azo en que se va a tomar. Las mediciones pueden ser en uno u otr o brazo.
5.4.1 PRIMEROS AUXILIOS DE HABER VARIACIÓN DE PRESIÓN A) EN CASO DE LA ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL 1. Coloque a la persona en posición semi – sentado. 2. Traslade inmediatamente a un centro hospitalario. B) EN CASO DE DESCENSO DE PRESIÓN ARTERIAL: 1. Coloque a la persona en posición acostada. 2. Sujétele ó coloque un soporte en las piernas quedando éstas más elevadas que el resto del cuerpo (posición de trendelemburg). 3. Traslade inmediatamente a un centro hospitalario.
Importante: No se deben emplear los términos hipertensión o hipotensión arterial, por considerárseles muy determinantes. Corresponde al profesional de la medicina su dia nostico, revio análisis minucioso. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
5.5 REFLEJOS Otro de los aspectos importantes al chequear los signos vitales es revisar reflejos de la víctima; para ello:
los
Golpee la córnea para ver si el párpado responde con un movimiento. Observe si la pupila se contrae al inducir un rayo de luz sobre ella. Pellizque ó pinché la parte interna del brazo ó pierna, la cual debe moverse como respuesta.
RESUMEN A continuación encontrará una serie de preguntas, las cuales podrá responder de manera correcta al término de este capítulo: ¿Cuáles son las necesidades de las víctimas y las amenazas para la propia seguridad personal ante una emergencia? ¿Cuál es la importancia de conocer y aplicar los Primeros auxilios? Nombre los principios y reglas básicas a seguir con una víctima en caso de requerir Primeros auxilios. ¿Qué objetivos se persiguen al aplicar los Primeros auxilios? Señale las situaciones en las cuales indefectiblemente debe llamarse a un médico. ¿Qué hacer si hay que proporcionar Primeros auxilios a una víctima ó enfermo? ¿Qué contempla el decálogo de lo prohibido en Primeros auxilios? ¿Qué son signos vitales, cuáles son e indique sus valores estándar? ¿Qué es el pulso y cómo se toma? ¿Cómo se registra la respiración? ¿Qué es la temperatura corporal y cómo se registra? ¿Qué es la presión arterial y cómo se registra?
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CAPÍTULO III MEDIDAS INMEDIATAS A ADOPTAR EN CASO DE EMERGENCIAS Los objetivos de aprendizaje de este segmento son: Dada la explicación teórica y práctica por parte del Facilitador, demostrar la aplicación de la postura de recuperación de una víctima de forma segura. Conforme la descripción teórica de los pasos para aplicar las técnicas de respiración artificial, demostrar la ejecución simulada de éstas de forma correcta y segura sin omitir ninguna. De forma práctica y simulada demostrar la aplicación de las maniobras de desobstrucción de vías respiratorias conforme los pasos a seguir para realizar éstas. Demostrar la aplicación de medidas en caso de shock dada una situación simulada de emergencia a bordo, siguiendo los pasos descritos sin omitir ninguno. De memoria nombrar las medidas a seguir para tratar heridas sin omitir ninguna. Con el uso de material del botiquín de primeros auxilios, demostrar el cierre de heridas de forma segura sin uso de suturas. En emergencia simulada demostrar la aplicación de técnicas para el control de hemorragias externas en miembros superiores e inferiores de forma rápida y segura. De memoria nombrar las medidas a seguir para tratar quemaduras y escaldaduras diferenciando según el tipo, sin omitir ninguna. De memoria nombrar las medidas a seguir para tratar fracturas diferenciando según la región afectada sin omitir ninguna. Utilizando diversos materiales, demostrar la inmovilización de miembros en caso de fracturas de forma segura y rápida. Utilizando diversos materiales, demostrar el uso improvisado de vendas en caso de emergencia para cubrir heridas y otras lesiones de forma segura. 1. TRATAMIENTO GENERAL DE LAS HERIDAS Las heridas son lesiones que producen pérdida de la integridad de los tejidos blandos y pueden ser producidas por agentes externos, como un cuchillo, metal ó implementos filosos y cortantes ó por agentes internos como un hueso fracturado. 1.1 CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS Tomando en cuenta la mayor ó menor complicación de la herida, éstas pueden dividirse en: Heridas Abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son las más susceptibles a la contaminación. Heridas Cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades ó en vísceras. Deben tratarse rápidamente porque pueden comprometer la función de un órgano ó la circulación sanguínea. Heridas Simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes. Ejemplo: Arañazo ó cortaduras superficiales.Heridas Complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede ó no presentarse perforación visceral.Según la extensión del contacto entre el agente traumático y los tejidos, y el aspecto de la lesión, pueden dividirse las heridas en:
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Heridas Cortantes ó Incisas: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada ó abundante, dependiendo de la ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos seccionados. Heridas Punzantes: Producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos ó mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infección es mayor debido a que no hay acción de limpieza producida por la salida de sangre al exterior. El tétanos , es una de las complicaciones de éste tipo de herida. Heridas Corto Punzantes: Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, ó un hueso fracturado. Es una combinación de los dos tipos de heridas anteriormente nombradas.Heridas Laceradas: Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos ó latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.Heridas por Armas de Fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura ó perforación visceral, según la localización de la lesión. Raspaduras, Excoriaciones ó Abrasiones: Producidas por fricción ó rozamiento de la piel con superficies duras ó rugosas. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia. Heridas Avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante ó lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, Ejemplo: Mordedura de perro. Heridas Contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puño ó con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos. Magulladuras: Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado.Amputación: Es la extirpación completa de una parte ó la totalidad de una extremidad. Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.
1.2 MEDIDAS PARA TRATAR LAS HERIDAS Para tratar una herida menor se deben seguir los siguientes pasos: 1. Lavarse las manos muy bien con agua y jabón antes de tocar la herida para evitar la infección. 2. Lavar la herida con un jabón antiséptico y agua. 3. Aplicar presión directa con una gasa estéril ó apósito hasta detener el sangrado. 4. Limpiar los bordes de la herida y evaluar el estado de contaminación de ésta. 5. Colocar gasas estériles sobre la herida. 6. Una vez que deje de sangrar, cubrir con vendaje que no se pegue a ésta para protegerla. 7. Llevarlo al médico para evaluar los daños. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
Al tratar heridas en general deben considerarse los siguientes aspectos si son en la cara ó en el cuero cabelludo:
HERIDAS CONTUSAS DEL CUERO CABELLUDO
Tiende a sangrar copiosamente. Se deben pegar los bordes para detener la hemorragia. Se debe hacer limpieza de la superficie y cortar el cabello de la zona. Desinfectar los bordes de la herida. Para Heridas contusas debe aplicarse hielo ó agua fría durantes las primeras 12 horas. Es importante la revisión del cuero cabelludo cuando se desprende el mismo. Antes de hacerle la limpieza previamente se tiene que dejar drenajes en la herida.
HERIDAS DE LA CARA La cara tiene muchos tejidos con mucha vitalidad y resultan muy buenas contra la infección. Al suturar estas heridas hay que tener mucho cuidado para que las cicatrices queden reducidas al mínimo. Cuando el traumatismo es con derrumbamiento de los huesos de la cara, habrá que colocar al traumatizado con la cara mas baja que los pies para evitar que la sangre y las mucosidades no le impidan respirar bien y que éstas se alojen en sus laringe ó en la traquea. Tienen que verificar que la respiración no esté dificultada por la caída de la lengua hacia atrás. La manera correcta de mantener la lengua hacia fuera es amarrándola en la punta con una gasa y hacer tracción, y en caso de que sea necesario se hace traqueotomía, si hay hemorragia se oprime y se hace la limpieza.
Cuando la herida es en la cara ó el cuero cabelludo ó en otro tejido muy vascularizado se puede suturar aun después de 6 a 8 horas. 1.3 CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS Hay dos tipos principales de cicatrización de las heridas, que por su característica principal reciben el nombre de cicatrización por primera intención y cicatrización por segunda intención. En ambos casos se produce la reparación de la herida debido a la propiedad que tienen la mayor parte de los tejidos de los seres vivientes, de reconstruirse cuando han sido seccionados ó parcialmente destruidos. A) CICATRIZACIÓN POR PRIMERA INTENCIÓN Puede obtenerse en heridas punzantes ó cortantes, de bordes netos, donde haya una mínima cantidad de células muertas y de gérmenes, con ausencia de cuerpos extraños. Además los bordes de músculos, aponeurosis (capa de tejido fibroso que recubre los músculos), piel y distintos órganos seccionados, deberán ponerse en contacto entre sí antes que hayan pasado muchas horas de su sección. Si la sutura se hace con material no bien Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
esterilizado, ó si las manos ó instrumentos llevan gérmenes, ó éstos se encuentran ya en la herida, es probable que se produzca una infección que haga fracasar la cicatrización por primera intención. B) CICATRIZACIÓN POR SEGUNDA INTENCIÓN Cuando una herida ha producido marcada pérdida de sustancia, los labios de la misma permanecen separados, hay cuerpos extraños en su interior, ó se produce infección, el proceso de reparación será mucho más lento, recibiendo el nombre de cicatrización por segunda intención. Una variedad frecuente de cicatrización por segunda intención, se observa en las heridas superficiales de la piel. En la zona en que sé ha puesto en descubierto la dermis se forma una costra constituida por sangre y linfa coaguladas. Cuando hay infección, se produce pus debajo de la costra, apareciendo dolor e inflamación que cesan al sacar con cuidado la costra. Los adolescentes y personas jóvenes cicatrizan las heridas con mayor rapidez que las personas de mayor edad. Una alimentación correcta favorece la cicatrización. Se ha observado que dando una dieta rica en proteínas, la cicatrización se acelera y que, en cambio, una dieta rica en grasas, ó una alimentación deficiente, la hace más lenta. También influye favorablemente en la curación de una herida, una alimentación rica en vitaminas, especialmente vitamina C, que tiene como una de sus funciones el estimular la formación del tejido que ha de permitir la unión ó el relleno de la herida. Si la circulación general es deficiente ó hay mucha anemia, se produce un retardo en la cicatrización. Es importante añadir que la depresión anímica también torna más lenta la curación de las heridas. 1.4 CÓMO CERRAR UNA HERIDA SIN SUTURAS 1. Para hacer un vendaje estilo mariposa, doblar una pieza de adhesivo y cortar las esquinas tal y como se muestra. 2. Colocar el vendaje firmemente sobre la herida hasta afrontar los bordes.
3. La técnica consiste en afrontar los bordes de la herida con adhesivo estilo “mariposa” para que ésta cicatrice igual que si estuviese suturada. Este método para cerrar una herida se llama “reducción” y evita que los bordes de la herida no coincidan. 1. Se colocan las tiras de adhesivo una por una,
hasta que la herida quede cubierta como se muestra. 2. Ésta técnica se utiliza igual que la anterior, pero se refuerzan los extremos de los adhesivos para evitar que mediante el movimiento éstos se despeguen y la herida se abra nuevamente.
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1. 2.
Otra forma para cerrar las heridas es usar las tiras de adhesivo aplicándolas en sentido contrario. Para asegurar el cierre de la herida, puede aplicar tiras longitudinales en función de anclaje.
El adhesivo puede servir como anclaje para la sutura. Para ello pasar las suturas a través del adhesivo para cerrar la herida como se muestra en la imagen. 2. MEDIDAS PARA CONTROLAR LAS HEMORRAGIAS La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe, la sangre sale de su interior, originándose así una hemorragia. Como promedio el hombre tiene 5 litros de sangre y la pérdida continua de esta cantidad es mortal. En las grandes hemorragias, antes de perder gran cantidad de sangre, el paciente cae en estado de shock. En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla, agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coágulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre. Las h hemor r se c clasif ican e en H Hemor r Exter nas y y H Hemor r ra gias s ra gias E ra gias iinter nas. 2.1 H HEMORRA GIA E EXTERNA La hemorragia externa se da cuando se ve la sangre saliendo a través de una herida, y se dividen en:
Hemorragia Arterial: Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los demás órganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación.
Hemorragia Venosa: Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón; las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa ó de abundante cantidad.
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Hemorragia Capilar: Compromete sólo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fácilmente. 2.1.1. ¿CÓMO CONTROL AR LA HEMORRA GIA
EXTERNA ? 1. Acostar a la víctima. 2. Colocarse guantes desechables de látex. 3. Descubrir el sitio de la lesión para valorar el tipo de hemorragia ya que ésta no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa ó por la posición de la víctima. 4. Secar la herida con una tela limpia ó gasa para identificar el tipo de hemorragia. 5. Aplicar presión directa sobre la herida. 6. Cubrir con apósitos y venda de rollo. 7. Elevar el miembro de la parte lesionada.Si está consciente dar a beber suero oral ó agua. 9. Lavarse las manos al terminar de hacer la atención. Entre algunas de las consideraciones específicas para el caso de hemorragias externas están: A) APLICAR PRESIÓN DIRECTA Aplicar sobre la herida una compresa ó tela limpia haciendo presión fuerte. Si no dispone de compresa ó tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesión en las manos ó esté protegido con guantes. La mayoría de las hemorragias se pueden
c o n t r o l ar con presión directa. La presión directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presión, cuando las heridas son demasiado grandes ó cuando tenga que atender a otras víctimas. Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral ó fracturas; de ser así antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar.B) ELEVACIÓN
La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia. Si la herida está situada en un miembro superior ó inferior, levantar a un nivel superior al corazón. Cubrir los apósitos con una venda de rollo.
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Si continúa sangrando colocar apósitos adicionales sin retirar el vendaje inicial. C) PRESIÓN DIRECTA SOBRE LA ARTERIA (punto de presión ó presión indirecta).
Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente. Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presión directa y elevación de la extremidad ó en los casos en los cuales no se pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas abiertas). Esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro y no sólo de la herida como sucede en la presión directa. Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión directa sobre la herida y elevación.
PRESIÓN DIRECTA EN MIEMBROS SUPERIORES
La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano. Para aplicar la presión, colocar la palma de su mano debajo del brazo de la víctima, palpar la arteria y presionarla contra el hueso. Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión, soltar lentamente el punto de presión directa. Si ésta continua, volver a ejercer presión sobre la arteria. Lavar las manos al terminar de hacer la atención.
PRESIÓN DIRECTA EN MIEMBROS INFERIORES
La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie. Colocar la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle. Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión, soltar lentamente el punto de presión directa. Si ésta continua, volver a ejercer presión sobre la arteria. Lavar las manos al terminar de hacer la atención.
D) TORNIQUETE Se debe utilizar como último recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilización y está reservado sólo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres métodos anteriores hayan fallado. En caso de una amputación, deberá ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia ya que la vida del paciente está siendo amenazada. 2.2 HEMORRAGIA INTERNA Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus características la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulándose debajo de la piel ó en una cavidad orgánica, siendo éste caso el más grave. Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock, ataque cardíaco ó falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento, punciones, desgarros en órganos y vasos sanguíneos, ó por fracturas. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminución de la sangre circulante, que el organismo trata de mantener especialmente en los órganos más importantes como: corazón, cerebro y pulmones. Los síntomas que identifican que hay hemorragias internas son: Abdomen muy sensible ó rígido. Hematomas en diferentes partes del cuerpo. Pérdida de sangre por recto ó vagina. Vómito con sangre. Fracturas cerradas. Manifestaciones de shock.
Ante una hemorragia interna, actúe con calma y apoye a la víctima, acuda rápidamente al centro de atención médica ya que el paciente requiere de medidas quirúrgi cas inmediatas. 2.3 ¿QUÉ HACER Y NO HACER ANTE HEMORRAGIAS? No se debe aplicar un torniquete para controlar la hemorragia, excepto como último recurso. Nunca se debe palpar una herida ó halar un objeto incrustado en la ella, pues se puede provocar una hemorragia mayor ó hacer más daño.Tratar de limpiar una herida grande porque puede sangrar aún más.Retirar un vendaje si el mismo está empapado en sangre. Por el contrario, se debe colocar otro vendaje encima.Echar una ojeada a la herida para ver si la hemorragia se detuvo. Entre menos se moleste la herida, más fácil será controlar la hemorragia.Intentar limpiar la herida una vez controlada la hemorragia. Se debe buscar ayuda médica siempre que:No se puede controlar la hemorragia ó la misma está relacionada con una lesión grave.La herida puede necesitar puntos de sutura ó tiene grava ó sucio que no puede eliminarse limpiando con suavidad.Se sospecha de una hemorragia interna ó de shock.Aparecen signos de infección, tales como incremento del dolor, enrojecimiento, hinchazón, secreciones, ganglios linfáticos inflamados, fiebre ó vetas rojas que se extienden hacia el corazón.Esto suele tratarse con antibióticos tópicos y orales. Si no se trata la infección, puede provocar la aparición de un absceso cutáneo u otras complicaciones.La causa de la herida fue una mordedura de animal ó de humano.La vacuna del tétanos no esté al día (no se ha administrado entre 5 a 10 años) 3. MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS PARA QUEMADURAS Y ESCALDADURAS Una quemadura es una lesión producida por el calor, agentes químicos ó radiación. Éstas pueden llegar a producir deformidades, mal funcionamiento de la región afectada ó muerte por complicaciones como deshidratación e infecciones.
Antes de iniciar los Primeros auxilios pertinentes, se debe considerar la localización, extensión, profundidad y severidad de la quemadura, así como síntomas asociados: Inhalación de gases, deshidratación severa ó estado de choque (presión sanguínea baja, pérdida de la conciencia) que pueden poner en peligro la vida de la persona. Ante la presencia de quemaduras graves es mejor acudir de manera rápida al médico para que se inicie de forma temprana el manejo adecuado, disminuyendo así la posibilidad de sufrir a largo plazo de incapacidades ó deformidades de la región quemada. Los objetos calientes, los químicos y la electricidad pueden producir quemaduras, las cuales afectan a su vez, cualquiera de las capas de la piel: Epidermis, dermis e hipodermis.
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Según la extensión y profundidad de la lesión, se determinará su severidad y posterior tratamiento. Las quemaduras en piel se clasifican en tres grados:
Las de primer grado: Son lesiones menos severas que afectan sólo la capa superficial de la piel (epidermis), causando dolor, enrojecimiento e hinchazón de la región quemada. Las quemaduras de segundo grado: Afectan tanto a la capa superficial de la piel como la intermedia (dermis) produciendo además de dolor, enrojecimiento e hinchazón, ampollas localizadas en la región afectada. Las quemaduras de tercer grado: Causan daños más severos en la piel y órganos cercanos, al afectar las tres capas de la piel, observándose luego una piel carbonizada y no dolorosa al tacto, por la destrucción de terminaciones nerviosas.
El personal de salud utiliza una clasificación más detallada de quemaduras, la cual ayuda a escoger el tratamiento más conveniente para el paciente. Es importante tener en cuenta que muchas de las víctimas de incendios ó de situaciones donde ocurre inhalación de aire caliente ó humo pueden presentar también quemaduras en la vía aérea, manifestándose con dificultad respiratoria y tos, con expectoración de moco teñido de carbón, síntomas que deben ser manejados rápidamente con altos niveles de oxígeno.
Clasificación de las Quemaduras
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TIPOS DE QUEMADURAS Quemadura Seca
CAUSAS
Quemadura Eléctrica CQuemadura por Congelación
QQuemadura Química
Quemadura por Radiación
Quemaduras de vías respiratorias Quemaduras solares
Llamas Contacto con objetos calientes, como por ejemplo los electrodomésticos ó cigarrillos. Fricción, por ejemplo de una cuerda Corriente de bajo voltaje, como la utilizada en los aparatos electrodomésticos. Corriente de alto voltaje, como la de los cables de alta tensión. Chispas de rayos. Contacto con vapores congelados, como oxigeno líquido ó nitrógeno líquido. Productos químicos industriales, incluidos humos inhalados y gases corrosivos. Productos y agentes químicos caseros, como decapantes para pintura, soda cáustica, herbicidas, lejía, limpiadores de hornos ó cualquier ácido ó alcalino fuerte. Quemadura solar. Excesiva exposición a una lámpara de rayos ultravioleta (lámpara solar) Exposición a una fuente radiactiva, como rayos X. Las quemaduras son el rostro y dentro de la boca ó la garganta son muy peligrosas. Se produce por inhalación de vapores ó químicos. Pueden ser causadas por una exposición excesiva de sol ó a una lámpara de sol y, más raramente por la exposición a la radioactividad.
3.1 ¿QUÉ HACER ANTE QUEMADURAS DE VÍAS RESPIRATORIAS?
Son muy peligrosas, ya que las vías respiratorias se inflaman e hinchan con rapidez. No hay tratamiento específico de Primeros auxilios para un caso extremo. La hinchazón bloqueará con rapidez la vía respiratoria y existe un grave riesgo de asfixia. Se necesita ayuda médica inmediata especializada.
MEDIDAS A APLICAR 1. Llamar a una ambulancia. Indicar la existencia de quemaduras en la vía respiratoria. 2. Tomar todas las medidas posibles para mejorar el suministro de aire del herido, como desabrocharle la ropa alrededor del cuello ó darle oxigeno si está entrenado para hacerlo. 3. Si el herido pierde el conocimiento, abrir la vía respiratoria, comprobar la respiración y prepararse para reanimarlo si fuera necesario. 4. Colocar a la víctima en la postura de reanimación. 3.2 ¿QUÉ HACER ANTE QUEMADURAS ELÉCTRICAS? Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
El shock eléctrico puede producir paro cardiaco. Si el herido está inconsciente, una vez que esté convencido de que es seguro, es prioritario aplicar el ABC de la reanimación.
MEDIDAS A APLICAR 1. Asegurarse de que se ha interrumpido el contacto con la fuente eléctrica. 2. Sí el herido está consciente, abrir la vía respiratoria, comprobar la respiración y prepararse para reanimación si fuera necesario. 3. Verter agua abundante en la zona de la herida para enfriar las quemaduras, cortar y apartar la ropa quemada si fuera necesario. 4. Colocar sobre las quemaduras una gasa estéril, un vendaje triangular plegado ó algún otro material limpio que no deje pelusa, para protegerla contra la infección por gérmenes. 5. Tranquilizar al herido y tratarlo para el shock. 3.3 ¿QUÉ HACER ANTE QUEMADURAS QUÍMICAS?
Las quemaduras químicas siempre son graves y pueden requerir tratamiento hospitalario urgente. Si puede, anote el nombre y la marca de la sustancia. Cuide de su seguridad, ya que algunas sustancias químicas desprenden humos mortales.
MEDIDAS A APLICAR 1. 2. 3. 4.
Comprobar primero que la zona es segura. Ventilar la zona, y si es posible, cerrar el recipiente químico. Alejar al herido de la zona si fuera necesario. Verter agua sobre la zona afectada para dispersar la sustancia química y detener la quemadura. Hágalo por lo menos 20 minutos. 5. Retirar con suavidad cualquier prenda de ropa contaminada mientras vierte agua sobre el afectado. 6. Llevar al hospital; vigilar con atención sus vías respiratorias y su respiración. 7. Anotar y comunicar al personal médico los detalles sobre la sustancia química.
3.4 ¿QUÉ HACER ANTE QUEMADURAS QUÍMICAS EN EL OJO?
Las salpicaduras de sustancias químicas en el ojo pueden causar graves daños si no se tratan rápidamente. Las sustancias químicas dañan la superficie del ojo, produciendo cicatrices e incluso ceguera. Al irrigar el ojo tenga especial cuidado para que el agua contaminada no le salpique a usted ó al herido. Si tiene, póngase guantes protectores.
MEDIDAS A APLICAR Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
1. Sostener el ojo afectado bajo un suave chorro de agua fría por lo menos durante diez minutos. 2. Irrigar meticulosamente los dos lados del párpado. Quizá le resulte más fácil verter agua desde un irrigador ocular a un vaso. 3. Si el ojo está cerrado es un espasmo de dolor, abrir los párpados con suavidad pero con firmeza. Procurar que el agua contaminada no salpique sobre el ojo sano. 4. Pedir al afectado que se sostenga sobre el ojo lesionado una gasa ó compresa estéril sin pelusa. 5. Si transcurre algún tiempo sin que el afectado reciba atención médica, sujetar la compresa con una venda, sin apretar. 6. Identificar la sustancia química si fuera posible. 7. Llevar el afectado al hospital ó centro de atención especializada. 3.5 ¿QUÉ HACER ANTE QUEMADURAS LUMÍNICAS EN EL OJO?
En este trastorno doloroso que suele afectar los dos ojos, puede quedar dañada la superficie de éstos (cornea) por la exposición a la luz ultravioleta ó por mirar prolongadamente el reflejo de los rayos del sol sobre una superficie brillante. Puede tardar hasta una semana en recuperarse. Cuando la quemadura es causada por un soplete, el trastorno se llama “Resplandor del Soldador” u “Ojo de Arco”.
MEDIDAS A APLICAR 1. 2. 3. 4.
Tranquilizar al afectado. Pedir que se sostenga una compresa ocular sobre el ojo dañado. Si tarda en algún tiempo en conseguir ayuda médica vendar la compresa para sujetarlo. Enviar al afectado al hospital ó centro de atención especializada.
3.6 ¿QUÉ HACER ANTE QUEMADURAS SOLARES?
La mayoría de las quemaduras solares son superficiales. En los casos graves, la piel adquiere un tono rojo langosta, se ampolla y el afectado puede sufrir de insolación. Algunos medicamentos producen reacciones graves a la luz solar. Si un lunar cambiará después de la exposición al sol, diga al afectado que consulte pronto con un médico, sin alarmarlo.
MEDIDAS A APLICAR 1. Cubrir la piel del afectado con una prenda de ropa ligera ó una toalla. 2. Ayudar a ir hacia la sombra, mejor dentro de un edificio. 3. Enfriar la piel con una esponja de agua fría ó empapando la zona afectada en un baño frío durante diez minutos. 4. Si aparecieran muchas ampollas ó se causara cualquier otro daño cutáneo, consultar con un médico. 5. Dar frecuentes sorbos de agua fría. 4. LAS FRACTURAS Y LAS MEDIDAS INMEDIATAS A APLICAR Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
Una fractura es la rotura de un hueso. El hueso puede estar roto en dos ó más trozos ó puede tener una hendidura lineal. Las fracturas se denominan cerradas si la piel no se ha roto. Si hay una herida en el punto de la fractura ó cerca del mismo, se habla de fractura abierta. La manipulación descuidada de un paciente puede convertir una fractura simple en fractura abierta al forzar los extremos óseos astillados a través de la piel intacta que los cubre. Las fracturas abiertas acompañadas de intensa hemorragia tienden a originar un estado de shock, especialmente si se trata de un hueso grande. Las fracturas pueden ser producidas por: •
•
•
Por traumatismos directos ó indirectos sobre el hueso. Como consecuencia de enfermedades metabólicas. Descalcificación ó fragilidad en personas de avanzada edad.
4.1 SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE DEMUESTRAN QUE HAY FRACTURAS Dolor: Cuando sólo se presenta este síntoma, los riesgos de fractura son menores. Incapacidad fun cional: La región fracturada no puede moverse porque origina dolor intenso. Deformidad: Alteración de la forma externa de la región lesionada, por angulación ó acortamiento, ocasionados por la desviación de los fragmentos del hueso roto. Aumento de la sensibilidad local aguda en el punto posible de fractura. Espasmo muscular notorio alrededor del punto de la lesión. Tinte azulado sobre ó debajo de la piel, en el sitio de la lesión días después del trauma. Crepitación palpable al rozar entre sí los fragmentos del hueso; a veces también es audible sin palpar. Las fracturas pueden ser clasificadas de la siguiente manera:
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Abierta: Cuando hay herida, es decir, rompe músculo ó piel, exponiéndolos al ambiente.
Cerrada: cuando sólo se produce la ruptura del hueso quedando intactos los tejidos blandos como la piel.
Completa: es la fractura que divide el hueso en dos ó más fragmentos, ya que se rompe en todo su espesor.
Incompleta: Cuando la línea de la fractura se inicia en una superficie del hueso, pero se detiene antes de llegar a la opuesta.
Conminuta: Cuando hay dos ó más fragmentos óseos.
. Sencilla: Cuando solo se rompe uno de los huesos de un miembro.
En tallo verde: Fractura incompleta en la que el hueso se dobla
Transversa: Fractura que atraviesa el axis del hueso
4.2 MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE FRACTURAS
Si sospecha que hay lesión grave en un músculo, hueso ó articulación INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la víctima es trasladada a un centro asistencial. Para realizar la inmovilización del área lesionada, es necesario tener lo siguiente: Férulas Rígidas: Tablas, Cartón, remos, tubos, placas de metal, entre otros. Férulas Blandas: Manta doblada, almohada, salvavidas, entre otros. Vendas triangulares, ó elementos para amarrar ó sostener como: Tiras de tela, corbatas, pañuelos, pañoletas. CABESTRILLO: Es un elemento fundamental para la inmovilización de los miembros superiores cuando existe fractura, luxación ó esguince. Además de inmovilizar, es muy útil elevar la zona lesionada disminuyendo así la inflamación y el dolor.
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Los cabestrillos generalmente se elaboran con diferentes tipos de tela. Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar cabestrillos diversos para sostener una extremidad. Por ejemplo: Doblar el extremo inferior de la chaqueta ó camisa del accidentado y sujetar a la tela con un gancho. Sujetar la manga de la extremidad lesionada a la camisa. Utilizar una bufanda, correa ó corbata para sostener la extremidad. Otros tipos de fracturas: Doble: Es la fractura de dos huesos de un segmento compuesto como en el antebrazo, formado por el cubito y el radio.
Luxación / dislocación: Generalmente son más obvias que las fracturas. Una luxación se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulación. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.
Espiral: Fractura dispuesta alrededor del eje del hueso
Oblicua: Fractura en ángulo con el eje.
Desplazada: es una fractura completa, en la cual ambos extremos de los huesos no se enfrentan, sino que están superpuestos ó separados. ¿QUÉ HACER EN CASO DE FRACTURAS EN GENERAL?
Esguince - Torceduras: Estiramiento en los ligamentos de un hueso, a nivel de las articulaciones.
1. Retirar la víctima del lugar del accidente, si hay peligro. 2. Realizar una valoración primaria de la víctima identificando si está consciente ó inconsciente, si está respirando y tiene pulso ó está sangrando abundantemente. Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompaña. 3. Realizar la valoración secundaria e identificar el tipo de lesión para hacer la inmovilización. 4. Verificar si hay sensibilidad en el miembro ó área lesionada, temperatura y coloración de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limítese a comprobar Con sus dedos, estimule la planta del pie la sensibilidad. (Véase los dibujos). ó la palma de la mano y observe si hay ó 5. Evitar retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen no reacción. movimientos innecesarios que pueden ocasionar más daño. 6. Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubrir la herida sin hacer presión sobre ella. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
7. Inmovilizar y elevar el área lesionada. Si los métodos anteriores no logran controlar la hemorragia, hacer presión sobre la arteria braquial, ubicada en la cara interna en el tercio medio del brazo ó en la arteria femoral, en la ingle, según se trate de hemorragia en brazo, antebrazo, mano ó hemorragia en el muslo, pierna ó pie. Controlar la Hemorragia ejerciendo presión a lo largo del hueso. Colocar cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y sostener mediante una almohadilla circular elaborada con una venda. 8. Si la lesión está acompañada de otras más graves, como dificultad respiratoria, quemaduras, atender éstas antes de inmovilizar. 9. Acolchonar el material rígido, utilizando toallas, algodón ó espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. Así mismo se deben proteger las prominencias óseas de rodillas, tobillos, codos y las áreas expuestas a presión como la axila, el pliegue del codo y la región genital. 10. Al inmovilizar, sostener el área lesionada por ambos lados del sitio de la lesión. No tratar de colocar el hueso en la posición original. 11. Colocar varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata. Desplazar éstas utilizando los arcos naturales debajo del tobillo, rodilla, cintura, cuello. 12. Colocar las férulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones que están por encima y por debajo de la fractura. Ejemplo: Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y muñeca.
13. Atar las vendas firmemente. No amarrar sobre el sitio de la fractura, los nudos deben quedar hacia un mismo lado. 14. Volver a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la coloración de la piel. 15. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limítese a comprobar la sensibilidad. 16. No dar masaje, ni aplicar ungüentos ó pomadas. 17. De ser necesario dar tratamiento para shock. 18. Llevar a la víctima al centro Asistencial más cercano. Otras recomendaciones que deben considerarse:
En fractura de pelvis ó fémur puede haber una pérdida considerable de sangre, atienda primero la hemorragia. En caso de fractura abierta atienda la herida y cubra con material limpio ó de preferencia estéril. Descosa ó rasgue las ropas, para evitar los dolores al tratar de despojar al lesionado de sus prendas de vestir. Si se comprueba una fractura, traslade a la víctima a un centro asistencial. Para trasladar a la víctima, inmovilice el área lesionada con férulas ó algo adecuado (tablillas, cartones) que pueda improvisar si no cuenta con equipo completo. Además necesitará elementos para amarrar como tiras de tela, corbatas, pañuelos y otros similares, y material para cabestrillo como pañoletas. No modifique la posición en la que se encuentra el miembro afectado, porque pueden generar daños mayores como ruptura de vasos sanguíneos, venas y otros tejidos, causando gran dolor y hemorragia.
4.2.1 ¿QUE HACER EN CASO DE FRACTURA DE COLUMNA VERTEBRAL? Se debe estar atento a evaluar si existe sospecha de fractura de columna después de un traumatismo causado por caída. El síntoma más notorio es el dolor en cuello ó espalda. Si la médula espinal se ha lesionado, se presenta disminución de la sensibilidad, y hormigueo ó parálisis de miembros superiores ó inferiores. Los factores más importantes a considerar en caso de fractura de columna son: Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
Protección e inmovilización total. Una fractura vertebral se puede desplazar, estrechando y anulando el canal medular, seccionar la médula y provocar una parálisis por debajo de la lesión. El traslado deberá hacerse teniendo en cuenta las siguientes precauciones:
Evitar movimientos innecesarios. Sólo movilizar a la víctima cuando cuente con el número de personas que asegure un movimiento en bloque adecuado. Antes de movilizar y trasladar al lesionado con férula, tabla u otro elemento, controlar otras emergencias como la dificultad respiratoria y la hemorragia. Mantener a la persona acostada sobre el piso y buscar una tabla ó plano duro que permita trasladarla en bloque, manteniéndola totalmente horizontal con el cuello inmovilizado.
Antes de movilizar y trasladar al lesionado en una tabla controlar los signos vitales. Colocar a la víctima boca arriba (decúbito dorsal), sobre la tabla, previamente protegida por una cobija ó sábana. Esta acción debe efectuarse mínimo entre cuatro personas: Una para sostener la cabeza y el cuello, la segunda para el tórax, la tercera para la pelvis y la cuarta para los miembros inferiores, todas manteniendo una perfecta nivelación. Amarrar las manos de la víctima sobre el tórax. Inmovilizar a la víctima sobre la tabla empleando tiras de tela ó corbatas. No administrar ningún estimulante y abrigar bien a la víctima. Trasladar de inmediato al centro de atención médica.
4.2.2 ¿QUE HACER EN CASO DE FRACTURA DE CUELLO? Estas fracturas son muy frecuentes entre los nadadores, al lanzarse al agua, y en accidentes automovilísticos. En estos casos realice los siguientes pasos: 1. Acostar a la víctima sobre la espalda. 2. No mover su cabeza, ni permitir que ella la mueva. 3. Colocar a ambos lados de la cabeza sacos de arena u otros soportes. 4. Inmovilizar el cuello: Enrollar un periódico ó revista en un vendaje triangular y amarrarlo alrededor del cuello. 5. Trasladar a la víctima a un centro de asistencia. 4.2.3 ¿QUE HACER EN CASO DE FRACTURA DE CRÁNEO? En caso de fractura de cráneo existe pérdida total ó parcial del conocimiento, pulso rápido y débil, ó sumamente lento, pupilas dilatadas y desiguales, pérdida de sangre por oídos, boca y nariz, alteración de la respiración y vómito. Es preciso transportar de inmediato al paciente a un centro asistencial, acostado y con la cabeza de lado, evitándole cualquier movimiento. En este tipo de fracturas debe hacer lo siguiente: 1. Colocar a la víctima en posición cómoda con la cabeza hacia un lado, para evitar asfixia por vómito. 2. Inmovilizar la cabeza colocando a ambos lados bolsas de arena, ladrillos u otros dispositivos. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
3. Llevar a la víctima inmediatamente a un centro asistencial. 4.2.4 ¿QUE HACER EN CASO DE FRACTURA DE MANDÍBULA? 1. Pedir a la víctima que cierre la boca, tratando de que los dientes inferiores hagan contacto con los superiores. 2. Colocar un vendaje doblado en forma de corbata por debajo del mentón y amarrar en la parte superior de la cabeza, pasándolo por delante de las orejas. 3. Llevar a la víctima inmediatamente a un centro asistencial. 4.2.5 ¿QUE HACER EN CASO DE FRACTURA DE CLAVÍCULA? 1. Colocar el brazo de la víctima sobre el pecho, con la mano en dirección contraria al hombro lesionado. 2. Poner un cabestrillo utilizando lo que tenga a la mano (pañoleta, cinturón, corbata, camisa). 3. Llevar a la víctima inmediatamente a un centro asistencial. 4.2.6 ¿QUE HACER EN CASO DE FRACTURA DE BRAZO? 1. Flexionarle el antebrazo sobre el pecho. 2. Colocar un trozo de algodón ó tela doblada debajo de la axila, para protegerla. 3. Poner el material que utilizará para inmovilizar en la parte externa del brazo. 4. Amarrar en la parte superior e inferior de la fractura. 5. Sostener el antebrazo con un cabestrillo. 6. Llevar a la víctima inmediatamente a un centro asistencial. Si la fractura es en el codo: 1. Inmovilizar la fractura en la posición que la encontró. 2. Si el brazo está flexionado colocar un cabestrillo. 3. Si está en extensión colocar férulas ó cabestrillo. 4.2.7 ¿QUE HACER EN CASO DE FRACTURA DEL ANTEBRAZO? 1. Colocar dos férulas: Una externa en forma de L, desde el hombro hasta la iniciación de los dedos. La otra interna, desde el pliegue interno del codo hasta los dedos. 2. Amarrar las férulas como se indica, con cuatro tiras de telas: En la parte superior a nivel de la axila. Por encima del codo. Por debajo del codo. En la muñeca. 3. Colocar un cabestrillo de tal manera que la mano quede más alta que el codo. 4. Llevar a la víctima inmediatamente a un centro asistencial. 4.2.8 ¿QUE HACER EN CASO DE FRACTURA DE MANO? 1. 2. 3. 4.
Colocar una almohadilla sobre la palma de la mano y la muñeca. Colocar una férula ó tabla, desde el codo hasta la punta de los dedos. Amarrar la férula ó tabla. Llevar a la víctima inmediatamente a un centro asistencial.
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4.2.9 ¿QUE HACER EN CASO DE FRACTURA DE FÉMUR? 1. Acostar a la víctima sobre su espalda. 2. Colocar dos férulas como se indica: Una desde la axila hasta el tobillo. Otra desde la ingle hasta el tobillo 3. Proteger la axila y el tobillo con una espuma ó algodón, para evitar lesiones. 4. Amarrar con varias tiras de tela. 5. Llevar a la víctima inmediatamente a un centro asistencial. Este tipo de inmovilización también se emplea para fractura de cadera. Si no dispone de férulas ó tablas, amarre ambas piernas separándolas con una almohadilla entre ellas para proteger rodillas y tobillos. 4.2.10 ¿QUE HACER EN CASO DE FRACTURA DE RODILLA? 1. 2. 3. 4.
Acostar ó sentar a la víctima. Colocar la férula por debajo de la pierna, desde la parte inferior de la región glútea hasta el talón. Amarrar con cuatro bandas. Llevar a la víctima inmediatamente a un centro asistencial.
4.2.11 ¿QUE HACER EN CASO DE FRACTURA DE PIERNA? 1. Colocar dos férulas, una en la parte interna y otra en la externa, desde la ingle hasta el tobillo. 2. Proteger el tobillo y la rodilla con algodón, espuma ó pañuelos. 3. Amarrar con cuatro bandas, corbatas, pañuelos ó tiras de tela. 4. Llevar a la víctima inmediatamente a un centro asistencial. 4.2.12 ¿QUE HACER EN CASO DE FRACTURA DE TOBILLO Y PIE? 1. Si el zapato de la víctima es plano, no retirar para inmovilizar la fractura. 2. Hacer una férula en L que cubra el pie y la parte inferior de la pierna. 3. Colocar el vendaje amarrando con cuatro bandas. 4. En caso de que no cuente con férulas ó tablas, puede inmovilizar el tobillo y el pie con una almohadilla, abrigo, u otro elemento, como muestra la figura.
INMOVILIZACIÓN PARA LESIÓN DE TOBILLO Y PIE Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
SEÑALES PARA IDENTIFICAR LA LESIÓN SEÑALES / LESIÓN Dolor
IMPOTENCIA FUNCIONAL Inflamación ENROJECIMIENTO Crepitación
FRACTURA
LUXACIONES
ESGUINCES
DESGARROS
Localización en la zona lesionada, aumenta con el movimiento INCAPACIDAD DE MOVIMIENTO
Localización en la articulación, aumenta con el movimiento y la inflamación IMPOSIBILIDAD DE MOVIMIENTO
Localizado en la articulación, aumenta con el tacto RELATIVO AL GRADO DE ESGUINCE
Dolor súbito con sensación de tirón
En el sitio de la lesión, producida por la acumulación de líquidos (plasma) como respuesta al trauma
Relativo al tipo de desgarro
GRAN INCAPACIDAD
CIANOSIS O ENROJECIMIENTO DE LA ZONA LESIONADA Chasquido (ruido producido por el roce de los fragmentos .
RECUERDE OBSERVAR MUY BIEN LAS SEÑALES A FIN DE DENTIFICAR EL TIPO DE LESIÓN 5. APLICACIÓN DE VENDAJES Los VENDAJES son las ligaduras ó procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones., y se utiliza para: Sujetar apósitos Fijar entablillados Fijar articulaciones. Un vendaje puede ser improvisado utilizando, tiras de telas limpias, cintas elásticas, piezas de tejido de ropa, corbatas, pañuelos ó cualquier material de lienzo ó tela que esté disponible. Para ello se debe garantizar que: Esté completamente limpia. No suelte fibras ó pelusas. Preferiblemente sea elástica. Tenga un ancho entre 6 a 12 cm. preferiblemente. Tenga buen largo y preferiblemente sin empates.
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5.1 NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACIÓN DE UN VENDAJE CLÁSICO EN ESPIRAL La ejecución de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo además de prestar atención a una serie de puntos que debe regirse en la colocación de éste: 1. Colocar la zona a vendar de forma más cómoda para el socorrista, procurando que el área afectada no esté en contacto con ninguna superficie, evitando además posiciones peligrosas para el accidentado. 2. Siempre iniciar el vendaje por la parte más distal, dirigiéndose hacia la raíz del miembro, con ello se pretende evitar la acumulación de sangre en la zona separada por el vendaje. 3. Vendar de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. 4. Mantener el núcleo ó rollo en la parte más próxima al socorrista. 5. No desenrollar de manera excesiva la venda. 6. El vendaje debe ser aplicado con una tensión homogénea, ni muy intensa ni muy débil. 7. El paciente bajo ninguna circunstancia después de haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo frío ó apreciar un cambio de coloración en los mismos. 8. Utilizar vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse. 9. Antes de iniciar el vendaje, colocar la zona afectada en la posición en la que debe quedar una vez vendada. 10. Iniciar con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducirá el inicio de la venda. 11. El vendaje se termina también con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro 12. El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas: Con un imperdible ó un esparadrapo. Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo. Doblando la venda hacia atrás en dirección opuesta a la que se llevaba. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda. Utilizando un ganchito especial para este fin. 13. 14.
Cubrir con algodón los salientes óseos y las cavidades naturales, como axilas ó ingles durante la ejecución del vendaje. Dar sólo las vueltas precisas; la venda sobrante desestimarla.
5.1.1 ¿QUÉ HACER PARA VENDAR MANOS Y DEDOS? 1. Iniciar el vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la muñeca. 2. Llevar la venda hacia el dedo. 3. Efectuar 2 coberturas recurrentes. 4. Fijar con dos vendajes circulares a nivel del dedo. 5. Realizar varios vendajes espirales en 8 entre el dedo y la muñeca. 6. Acabar con dos circulares de fijación a nivel de la muñeca. 7. Sujetar el extremo y revisar la tensión del vendaje. 5.1.2 ¿QUÉ HACER PARA VENDAR EL CODO Ó LA RODILLA? 1. 2. 3. 4.
Colocar la articulación semi flexionada. Efectuar dos vueltas circulares en el centro de ésta. Proseguir con vueltas cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, ó pierna y muslo. Acabar con dos circulares de fijación a nivel del brazo ó muslo.
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5. Sujetar el extremo y revisar la tensión del vendaje. 6. Recordar: Este tipo de vendaje no debe inmovilizar totalmente la articulación.
5.1.3 ¿QUÉ HACER PARA VENDAR EL TOBILLO Ó PIE? 1. Iniciar el vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel del tobillo. 2. Efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal. 3. Terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo. 4. Sujetar el extremo para fijación y revisar la tensión del vendaje. 5.2 TIPOS DE VENDAJES
VENDA DE ROLLO
Existen en diferentes materiales como algodón, elástico, semi elástico y otros como la venda de yeso. La venda angosta se utiliza para envolver una mano ó una muñeca, mediana para un brazo ó tobillo, la ancha para la pierna.
VENDA TRIANGULAR
Como su nombre lo indica su forma es de triángulo, generalmente es de tela resistente y su tamaño varía de acuerdo al sitio donde se vaya a vendar.
La venda triangular tiene múltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes
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del cuerpo utilizándolo como cabestrillo, doblado ó extendido.
VENDAJE CIRCULAR Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización ó para fijar un apósito, también para iniciar y/o finalizar un vendaje. Indica superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias. CABESTRILLO: Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones. Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más alta que el codo. Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida. Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado. Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.
6. USO DEL BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS El botiquín de primeros auxilios se considera un equipo de farmacia portátil que permite tener al alcance los implementos necesarios para atender una emergencia en el sitio del acontecimiento. Con estos insumos se pueden realizar las primeras valoraciones iniciales y secundarias que deben aplicársele a una víctima, además de prestar las atenciones primarias necesarias para luego proceder al traslado a un centro de atención médica. Estos utensilios e implementos en general deben:
Ser guardados en sitios libres de polvo y lejos de lugares con riesgos de contaminación. Mantenerse esterilizados. Ser de fácil acceso a las personas que brindan ayuda y primeros auxilios en casos de emergencia. Estar en maletines ó empaques de fácil traslado. De usarse, garantizar la reposición inmediata de su contenido.
Su uso está principalmente destinado para brindar apoyo como medidas inmediatas en caso de:
Observación y registro de signos vitales. Atención, lavado y desinfección de heridas. Control de hemorragias externas. Atención inmediata de quemaduras y escaldaduras de cualquier tipo. Limpieza en caso de lesiones oculares y de cara. Aplicación de vendajes e inmovilización de miembros por fracturas u otras lesiones.
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Todo botiquín de primeros auxilios debe al menos contener: Descripción Algodón........................................................................................................................... Gasas de rollo (venda gasa)........................................................................................... Sabana desechables....................................................................................................... Gasas estériles................................................................................................................ Curas oclusivas para ojos............................................................................................... Adhesivos (tamaño mediano).......................................................................................... Curitas............................................................................................................................. Vendas elásticas (6 cm).................................................................................................. Vendas elásticas (8 cm).................................................................................................. Vendas elásticas (12 cm)................................................................................................ Apósitos estériles (5x9 cm)............................................................................................. Espátulas (baja lengua)................................................................................................... Aplicadores de algodón (hisopos)................................................................................... Máquina de rasurar desechables.................................................................................... Torniquete....................................................................................................................... Vendas triangulares........................................................................................................ Linterna de bolsillo.......................................................................................................... Tijera (punta roma).......................................................................................................... Pinza de disección sin diente (pinza de ceja)................................................................. Alfileres de gancho (imperdibles).................................................................................... Jabón antiséptico............................................................................................................ Inyectadoras desechables (2cc)...................................................................................... Inyectadoras desechables (5cc)...................................................................................... Termómetro oral.............................................................................................................. Termómetro rectal........................................................................................................... Libreta pequeña.............................................................................................................. Bolígrafo azul.................................................................................................................. Bolígrafo rojo................................................................................................................... Copa para lavado ocular................................................................................................. Gasas (3x3 cm).............................................................................................................. Gasas (3x8 cm)............................................................................................................... Hirudoid........................................................................................................................... Vaselina parafina líquida................................................................................................. Furacin............................................................................................................................ Xilocaina (pomada)......................................................................................................... Gerdex............................................................................................................................. Betadine (solución externa, oral y jabonosa).................................................................. * Tensiómetro anaeroide............................................................................................ * Estetoscopio............................................................................................................. * Aspirador desecrecionesmanual............................................................................ * Máscara de bolsillo (pocket mask)........................................................................... * Nota: Estos equipos son opcionales.
Cantidad 01 Paq. 02 Paq. 02 Juegos 20 Unid. 02 Unid. 01 Rollo 50 Unid. 50 Unid. 20 Unid. 02 Unid. 04 Unid. 10 Unid. 50 Unid. 02 Unid. 01 Unid. 04 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 12 Unid. 01 Unid. 02 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 04 Unid. 04 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 01 Unid. 01 Unid.
Son diversas las situaciones de emergencias que pueden presentarse a bordo de buques, plataformas, lugares de trabajo e incluso en la vida cotidiana familiar y social: Como gente de mar es importante que las medidas a tomar sean las correctas y que estén acordes a la circunstancia del accidente ó de la emergencia de tipo médico.
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Para ello es importante el adecuado diagnóstico de las probables causas, así como la evaluación de la naturaleza y gravedad de las lesiones de forma completa, rápida y sobre todo garantizar la vida de la víctima reduciendo al mínimo el agravar los riesgos de daños a ésta y a si mismo. 7. TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN ARTIFICIAL Al encontrar una víctima debe evaluarse si la misma está respirando, para ello: 1. Acerque su oído a la nariz del lesionado, para oír y sentir el aliento. 2. Acerque el dorso de su mano a la nariz para sentir el aliento. 3. Si es posible, coloque un espejo cerca de la fosa de nasal, para ver si se empeña. 4. Observe el tórax contando los movimientos de éste en un minuto. Realizada esta evaluación si se detecta que la víctima: A) NO ESTÁ RESPIRANDO Se requiere para conservar su vida mantenérsele un suministro constante de oxígeno llevándolo al cerebro y a otros órganos vitales mediante la sangre en circulación. Recuerde que la “Bomba” que mantiene esta circulación es el
corazón. Sí el corazón se detiene (paro cardiaco), debe actuarse con urgencia para impedir la muerte. En la mayoría de los casos cuando sucede el paro cardiaco, lo más indicado es emplear un desfribilador, que ofrece las mayores posibilidades de volver los latidos cardiacos a su ritmo normal; por lo tanto, se debe pedir ayuda médica de inmediato, informando que el accidentado no respira.
NO OLVIDE que el afectado podrá sobrevivir probablemente sí:
Se restaura con rapidez el flujo de sangre oxigenada al cerebro mediante la respiración artificial y la comprensión del pecho (reanimación cardiopulmonar ó RCP) Se usa rápidamente un desfibrilador. El afectado llega rápidamente al hospital ó centro de atención para recibir tratamiento y cuidados especializados. De no disponer de ayuda inmediata debe procederse a aplicar las técnicas de reanimación.
B) ESTÁ RESPIRANDO Toda persona inconsciente que respira debe ser colocada en La postura de r ecuperación, que impide que la lengua bloquee la garganta. Como la cabeza está ligeramente más baja que el resto del cuerpo, permite que los líquidos salgan por la boca y reduce el riesgo de que la víctima inhale sus vómitos. 7.1 POSTURA DE RECUPERACIÓN PARA VÍCTIMAS INCONSCIENTES QUE RESPIRAN Esta posición es la forma de colocar a la víctima de manera adecuada para evitar complicaciones ó riesgos mayores. En ésta la cabeza, la nuca y la espalda se mantienen alineadas, y las extremidades dobladas, lo que mantienen al cuerpo apoyado en una postura cómoda y segura. Si se viera obligado a dejar desatendida a la persona inconsciente, puede colocarla en la postura de recuperación para conseguir ayuda. La técnica aquí indicada para girar a la persona supone que se le encuentra acostada de espaldas. No serán necesarios todos los pasos si se encuentra a la víctima de costado ó boca abajo.
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¿CÓMO COLOCAR A LA VÍCTIMA EN POSTURA DE RECUPERACIÓN? 1. Arrodillarse junto al accidentado. 2. Antes de girar a la persona, retirar cualquier objeto frágil ó abultado de sus bolsillos. 3. Asegurarse de que la vía respiratoria esté aún abierta inclinándole la cabeza hacia atrás y levantándole la barbilla. 4. Enderezar las piernas de la víctima. 5. Colocar el brazo más cercano a usted en ángulo recto con relación a la víctima.
6. El otro brazo, cruzarlo sobre el pecho de la víctima y sostener el dorso de la mano contra la mejilla más cercana a usted.
7. Con la otra mano por encima de la rodilla, flexionarle la pierna, y tratar de que el pie quede plano sobre el suelo. 8. Con la mano del accidentado apretada contra su mejilla, halar el muslo para hacerlo rodar hacia usted y colocarlo de costado. 9. Si fuera necesario, utilizar sus propias rodillas para sostener al accidentado e impedir que ruede demasiado hacia adelante. 10. Inclinarle la cabeza hacia atrás para mantener abierta la vía respiratoria. Si fuera necesario, ajustar la mano bajo la mejilla. 11. Ajustar el muslo de modo que la cadera y la rodilla estén dobladas en ángulos rectos. 7.2 TÉCNICAS DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR La reanimación es el conjunto de maniobras que se realizan para asegurar el aporte de sangre oxigenada al cerebro cuando fallan los mecanismos naturales.
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Estas maniobras se ejecutan al detectar la ausencia de la respiración ó el pulso ó ambas. Es fundamental que se realicen de una manera rápida, exacta y ordenada, pues la ejecución de maniobras de reanimación sobre una persona que respire ó tenga pulso puede ser fatal, acarreando lesiones internas graves e incluso la muerte. 1. Comprobar la respiración
Arrodíllese junto a la persona accidentada y acerque la cara a su boca, procurando observar, escuchar y sentir su respiración.
Aflojar ó quitar el exceso de ropa que moleste el pecho de la víctima (sin moverla) ó que estén muy apretados (corbata ó collares y cinturón). Observe el pecho para detectar si se eleva y desciende, lo que indicaría que respira. Escuche cualquier sonido que indique que se está produciendo la respiración. Sienta la respiración sobre su mejilla.
2. Comprobar la respuesta
Al descubrir a un accidentado que ha sufrido un colapso, debe establecer primero si está consciente ó inconsciente. Hágale una pregunta sencilla, como: “¿Qué ha ocurrido?”, ó déle una orden, como: “¡Abra los ojos!”. Háblele en voz alta y clara, cerca del oído y sacuda los hombros con suavidad. Compruebe la respuesta de la Víctima: Inténtelo nuevamente, trate de obtener una respuesta del afectado haciéndole preguntas ó sacudiéndolo con suavidad. Si no hay respuesta, grite pidiendo ayuda y luego proceda a abrir la vía respiratoria. Si un accidentado que ha sufrido un colapso responde, determine el grado de conciencia: Para ello utilice la escala AVDS. LA ESCALA AVDS
A- Alerta V- Responde a la Voz D- Responde al Dolor S- Sin respuesta
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Vigílelo hasta que se recupere ó llegue ayuda, ya que puede perder y recuperar el conocimiento.
3. Abrir la vía respiratoria La vía respiratoria de una persona inconsciente puede haberse estrechado ó bloqueado. Eso hace que la respiración sea difícil y ruidosa ó completamente imposible.
Vía respiratoria bloqueada Al perder el conocimiento se relajan los músculos. La lengua cae hacia atrás y se bloquea la garganta, impidiendo la respiración
Vía respiratoria abierta La cabeza echada hacia atrás y la barbilla levantada permiten a la lengua elevarse del fondo de la garganta, dejando libre la vía respiratoria
La razón principal es que se pierde el control muscular de la garganta, lo que permite que la lengua caiga hacia atrás y se bloquee la vía respiratoria. Al levantar la barbilla y echar la cabeza hacia atrás se aleja la lengua de la entrada a la vía respiratoria, permitiendo a la persona respirar. ¿CÓMO ABRIR LA VÍA RESPIRATORIA?
Coloque su mano sobre la frente del accidentado, y échele suavemente la cabeza hacia atrás. La cabeza se
echa hacia atrás muy ligeramente. Si cree que se han producido heridas en la cabeza ó en la nuca, trate la cabeza muy cuidadosamente para evitar causar mayores heridas al accidentado. Levántele la barbilla. Esa postura levanta la lengua del paciente del fondo de la garganta, para que no bloquee la vía respiratoria. Esta maniobra es conocida como hiperextensión.
Observe que la boca y faringe estén libres de objetos que puedan obstruir las vías aéreas (dentaduras, chicles, caramelos, flemas, vómitos, etc.). Libere la base de la lengua que también puede obstruir el paso del aire por la faringe, introduciendo un dedo índice por un lado de la boca, realizando una exploración lateral
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hasta el lado contrario de la boca, tratando de detectar y/o mover cualquier objeto que impida el paso de aire. Extraiga toda obstrucción evidente de la boca de la víctima con el dedo. Compruebe la respiración.
4. Respirar po r la víctima Si el afectado no respira, usted puede respirar por él y oxigenar la sangre, aplicándole la “respiración artificial”. Para ello: Insuflar su propio aire respirado en los pulmones de la víctima. Manténgale la cabeza echada para atrás. Apriétele las aletas de la nariz (cerrar las fosas nasales). Sople vigorosamente dos veces para dar respiración artificial boca a boca. Verifique si la víctima respira.
5. Valorar la circulación
Observe, escuche y palpe para detectar si hay respiración, tos, movimiento, color normal u otros signos vitales durante no más de 10 segundos. Sí la persona afectada respira, colóquela en la postura de recuperación.Si no hay signos de circulación, inicie la RCP (REANIMACIÓN
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CARDIOPULMONAR).
6. Iniciar la RCP (Reanimación cardiopulmonar). Aplicar compresiones
Si el corazón se detiene, aplique compresiones al pecho (tórax) para obligar a la sangre a salir del corazón y circular.
Coloque una mano sobre la otra y entrecruce sus dedos. Aplique la compresión con fuerza e igual impulso con la parte posterior de la palma de la mano. Debe combinar esto con la ventilación artificial para que la sangre esté oxigenada. (Si tiene cerca otra persona que le apoye, éste podrá hacer las 2 insuflaciones mientras usted realiza las compresiones). Alterne 15 compresiones seguidas del pecho con 2 secuencias de respiración artificial. Repita el procedimiento según sea necesario. Una vez que la víctima respire, colóquela en posición de recuperación.
7.3 EL ABC DE LA RESPIRACIÓN
Recuerde siempre seguir las tres etapas determinantes: Vía Respiratoria: Para abrir la vía respiratoria eche hacia atrás la cabeza del paciente y levántele la barbilla. Esa postura levanta la lengua del paciente del fondo de la garganta, para que no bloquee la vía respiratoria.
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Respiración: Si el afectado no respira, usted puede respirar por el y oxigenar la sangre, aplicándole la “respiración artificial”: insuflar su propio aire respirado, en los pulmones de la víctima.
Circulación: Sí el corazón se detiene, aplique compresiones al pecho (tórax) para obligar a la sangre a salir del corazón y circular. Debe combinar esto con la ventilación artificial para que la sangre esté oxigenada. 7.4 RESPIRACIÓN BOCA A BOCA En algunas ocasiones con tan sólo aplicar la técnica de respiración Boca a boca, la respiración se restablece sin necesidad de aplicar reanimación cardiovascular. BOCA A BOCA: Consiste en introducir en los pulmones de la víctima el aire contenido en nuestra boca, faringe, laringe, tráquea y bronquios antes de que quede viciado por nuestra propia respiración; es decir: el aire que aún no ha sufrido el total intercambio gaseoso en nuestros pulmones. Es el método más simple y efectivo. Se trata de impulsar el aliento en los pulmones del afectado. Este sistema puede utilizarse con seguridad cuando la respiración es débil ó dificultosa. Es necesario coordinar el aliento que se sopla con cada inhalación de la persona. ¿CÓMO APLICARLA? 1. 2. 3. 4. 5.
Ubicar a la persona afectada de espaldas sobre una superficie rígida y plana. Mantener el cuello de la víctima en hiperextensión. Despejar la vía respiratoria. Inspirar profundamente y sostener el aliento. Pegar los labios herméticamente alrededor de la boca de la víctima.
6. Cerrar su nariz con los dedos índice y pulgar de la mano que se mantiene en la frente. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
7. Insuflar (expulsar el aliento) el aire en dos (2) insuflaciones seguidas boca a boca con fuerza moderada durante no más de dos segundos. 8. Observar su tórax y abdomen y asegurarse de que lo que sube es el tórax. 9. Valorar el pulso. 10. Si se siente el pulso, seguir realizando el boca a boca a ritmo de 1 insuflación cada 5 segundos; si, por el contrario, la víctima carece de pulso comenzar el masaje cardíaco externo. Esta fuerza debe ser muy controlada en el caso de Niños y Lactantes
Si al insuflar se observa subir el abdomen en vez del pecho, es síntoma de que el aire pasa al estómago en vez de los pulmones; en este caso debe corregirse la postura de la cabeza realizando de nuevo la hiperextensión del cuello ó comprobando de nuevo la cavidad de la boca y faringe para detectar que la lengua ó cuerpos extraños estén impidiendo la entrada de aire en los pulmones.
7.5 RESPIRACIÓN BOCA NARIZ En algunos casos una lesión en la cara puede dificultar que se realice la resucitación boca a boca. En estos casos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Ubicar a la persona afectada de espaldas sobre una superficie rígida y plana. Mantener el cuello de la víctima en hiperextensión. Despejar la vía respiratoria. Inspirar profundamente y sostener el aliento. Cerrar la boca de la víctima y elevar la barbilla Impulsar el aire a través de la nariz de la persona. Soplar con fuerza en el interior de la nariz. Detenerse y mantener la boca del afectado abierta para permitir que el aire salga. Repetir cada 5 segundos.
7.6 MÉTODO DE RESPIRACIÓN BOCA A MÁSCARA Este método limita las probabilidades de infección por sangre ó secreciones de la víctima. Existen en el mercado distintos modelos de máscaras de respiración artificial que difieren en su tamaño, peso, mecanismo valvular y costo. A la hora de elegir se debe considerar en qué ámbito se va a utilizar la máscara (hospitalario, ambulancia, playa, ciudad, montaña, etc.), cuál es la causa más común de paro respiratorio a la que estarán expuestas las personas (trauma, humo, agua, médica, etc.) y por último la edad de la víctima. Para la Ventilación con mascarilla se debe: 1. Inmovilizar manualmente el cuello del paciente a la vez que se abre la vía aérea (sub luxación de mandíbula ó cánula oro faríngea). 2. Sellar bien la mascarilla contra la cara. 3. Insuflar por la válvula de la misma. 4. Esta técnica aporta una concentración del 16 % de oxígeno. 7.7 MÉTODO DE RESPIRACIÓN CON BVM (BOLSA, VÁLVULA, MÁSCARA) El método de respiración con BVM ó respirador es el más difundido en el medio hospitalario y ambulancias a la vez que debiera ser el más utilizado en el paro respiratorio asociado a la inmersión en agua e inhalación de humo (salvavidas, bomberos, etc.). El % de oxígeno administrado a la víctima es igual al atmosférico (21 %) y se puede combinar con un tubo de oxígeno para lograr porcentajes mayores. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
Ventilación con respirador (1 persona en Maniobra) 1. Inmovilizar el cuello con las rodillas. 2. Con una mano sellar la mascarilla y con la otra mano operar el respirador. 3. Utilizar una cánula de mayo para abrir la vía aérea. 4. Esta técnica aporta una concentración del 21 % de oxígeno.
Ventilación con respirador (2 Personas en la mani obra) 1. Inmovilizar manualmente el cuello del paciente a la vez que se abre la vía aérea. 2. Sellar la mascarilla con sus dos manos contra la cara. 3. Una persona comprime la bolsa del respirador utilizando sus dos manos y la otra sujeta la mascarilla. 4. Esta técnica aporta una concentración del 21 % de oxígeno. Ventilación con mascarilla con entrada para oxígeno La persona que brinda los primeros auxilios insufla por la válvula de la mascarilla a la vez que ingresa oxígeno por la entrada de la mascarilla. Esta técnica aporta una concentración del 50 % de oxígeno.
Ventilación con respirador y oxígeno Se usa la misma técnica descrita anteriormente a la vez que ingresa oxígeno por la entrada del respirador. Utilizar preferentemente respiradores con reservorio para oxígeno. Esta técnica aporta una concentración mayor al 60 % de oxígeno utilizando respiradores con reservorio. 7.8 ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR A) El MASAJE CARDIACO EXTERNO consiste en:
Comprimir el corazón entre el esternón y la columna vertebral cargando el peso sobre el tercio inferior del esternón de la víctima. Para localizar este punto con exactitud se sigue con los dedos de una de las manos el borde inferior de las costillas en dirección al esternón, y en la zona central del pecho se choca con la punta cartilaginosa del esternón (apófisis xifoides).
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En este punto se ponen 2 dedos de la otra mano en dirección a la cabeza y en este nuevo punto colocaremos el talón de la primera mano.
Esta es la zona donde se debe realizar las compresiones, quedando completamente desnuda y especialmente si existen sujetadores con aros rígidos; ello implica actuar con respeto a la intimidad del sujeto. Sin apoyar ni la palma de la mano ni los dedos sobre la víctima, se coloca la otra mano sobre la primera entrelazando los dedos y con los brazos rectos y perpendiculares al pecho de la víctima dejar caer el peso con el fin de hacer descender el tórax unos centímetros.
Las compresiones serán secas y rítmicas (contando ... y uno... y dos... y tres... etc.), hasta 15, posteriormente se vuelve a dar dos insuflaciones y de nuevo 15 masajes externos. Cada conjunto de 2 insuflaciones y 15 masajes se denomina ciclo de reanimación con 1 ó 2 personas. El ciclo de 1 insuflación y 5 masajes para dos reanimadores queda descartado con la actualización de RCP Internacional a partir del año 2000.
ATENCIÓN: No todas las personas tienen la misma consistencia en sus costillas por eso es importante graduar la fuerza de compresión hasta "sentir" dónde comienza la verdadera presión sobre el músculo cardíaco.
FINALIZACIÓN DE LA REANIMACIÓN: Aproximadamente cada 3 min. Se vuelve a valorar si el pulso está presente. Si no hay pulso se debe seguir realizando secuencias hasta que retorne. Cuando el pulso retorne se valora la respiración actuando como se ha descrito anteriormente. Sólo se dará por finalizada la resucitación hasta que... Otra persona nos sustituya (personal de ambulancia, médico, etc.). Un médico certifique el fallecimiento de la víctima. El paciente recupere las constantes vitales. Cuando estemos exhaustos y no podamos continuar con la
reanimación.
B) CONSIDERACIONES SOBRE LA RCP EN LACTANTES (0 A 12 MESES)
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Si hay obstrucción de la vía aérea, se deben aplicar golpes ínter escapulares (5 golpes secos entre los omoplatos) intercalados con masaje externo en relación 5/5 hasta la recuperación de la respiración. Para ello: 1. Se práctica la apertura de la vía aérea: hiperextensión moderada del cuello. 2. Brindar ventilación artificial: técnica boca a boca-nariz (boca del reanimador cubre boca y nariz de lactante). 3. Seguir la frecuencia: 20-25 insuflaciones por minuto. 4. Comprobar el pulso humeral. 5. Aplicar masaje cardíaco externo: Punto de compresión un dedo por debajo de la línea inter mamilar (entre las tetillas). 6. Efectuar compresiones torácicas con 2 dedos (2cm.) en Frecuencia 100-120 comp. / min. 7. Alternancia de 5 compresiones - 1 ventilación, con uno ó dos reanimadores. C) CONSIDERACIONES SOBRE LA RCP EN NIÑOS (1 A 8 AÑOS) Si hay obstrucción de la vía aérea, se deben aplicar golpes ínter escapulares (5 golpes secos entre los omo platos) intercalados con masaje externo en relación 5/1 hasta la recuperación de la respiración. Para ello: Se práctica la apertura de la vía aérea: hiperextensión moderada del cuello. Brindar ventilación artificial: técnica boca a boca ó boca a boca-nariz (boca del reanimador cubre boca y nariz) según edad. Seguir la frecuencia: 15-20 insuflaciones por minuto. Comprobar el pulso humeral. Aplicar masaje cardíaco externo: Punto de compresión un dedo por debajo de
1. 2.
3. 4. 5. la línea inter mamilar (entre las tetillas). 6. Efectuar compresiones torácicas: Utilizar el talón de la palma de una mano sobre la mitad inferior del esternón (3cm.) en Frecuencia 80-100 comp. / min. 7. Alternancia de 5 compresiones - 1 ventilación, con uno ó dos reanimadores.
D) DIFICULTADES DURANTE LA EVALUACIÓN Y LA REANIMACIÓN
HEMORRAGIA AGUDA: Si previamente al masaje cardiaco se observa que ha existido una hemorragia aguda, se procede a la obstrucción de la herida para evitar que con el bombeo artificial siga perdiendo más sangre por esa herida. Esta maniobra debe realizarse en el menor tiempo posible y, si fuese necesario, aplicar inmediatamente un taponamiento ó un torniquete para poder dedicarse enteramente a la reanimación.
IMPOSIBILIDAD DE TOMA DE PULSO EN EL CUELLO: Si existen problemas para la toma de pulso en la carótida, se tomará en la arteria femoral, ó en la humeral. Nunca utilizar los pulsos periféricos debido a su lejanía del corazón.
NO HAY ENTRADA DE AIRE EN LAS INSUFLACIONES: En cada insuflación el tórax tiene que subir, si no subiera ó lo que subiera fuese el estómago, revisar la hiperextensión del cuello y volver a intentarlo. Si, aún así, siguiera sin subir, pensar en una obstrucción de las vías respiratorias.
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8. TÉCNICAS Ó MANIOBRAS DE DESOBSTRUCCIÓN Estas maniobras consisten en presionar la zona inferior del tórax para comprimir los pulmones y que éstos expulsen fuertemente el aire contenido con el fin de empujar hacia el exterior el objeto que obstruye. La forma de realizarla es: 1. Si la víctima está inconsciente, sentarse en sus muslos mirando hacia su cabeza, si la víctima se encuentra en otra posición, colocarla sobre su espalda cuidando de manejar el tronco cuello-torso como una sola unidad. 2. Situar nuestro puño en la boca del estomago (inmediatamente debajo de las costillas). 3. Presionar oblicuamente hacia abajo y hacia la cabeza. Si la víctima está de pie ó sentada: 1. Colocarse detrás de la víctima. 2. Pasar los brazos por debajo de las axilas 3. Cerrar ambas manos en forma de puño. 4. Presionar en la zona inferior del abdomen de abajo hacia arriba, con el puño cerrado ayudado por la otra mano. 5. Seguir presionando oblicuamente de forma seca y profunda hacia nosotros y hacia arriba. 6. Realizar hasta que el objeto sea expulsado y la respiración recuperada Esta maniobra se realiza hasta que el objeto sea expulsado y la respiración recuperada ó cuando la víctima comienza a toser, ó hasta que se pierde el conocimiento. Si se pierde el conocimiento, deslizaremos a la víctima sobre nuestra rodilla y lo colocamos en posición supina (de espaldas al piso), e iniciaremos la desobstrucción por compresión directa en zona inferior de tórax). Seguir técnica para víctima inconsciente). 9. MEDIDAS ELEMENTALES PARA TRATAR CASOS DE SHOCK El SHOCK es un grave desajuste ó depresión física y psíquica que puede ser producida por: Impresiones fuertes. Traumatismos y sus consecuencias. Heridas, hemorragias ó por las fracturas. Quemadura. Intoxicaciones alérgicas. Infarto del corazón. El estado de shock consecutivo a un traumatismo es el resultado de un descenso de las funciones vitales de los diversos órganos del cuerpo. Estas funciones están disminuidas a causa de insuficiente circulación de sangre ó de una deficiencia de oxigeno. Cuando una persona está en shock, su presión sanguínea es muy baja y, dependiendo de la causa específica y el tipo de shock, los síntomas pueden incluir uno ó más de los siguientes:
Palidez. La piel está pálida, fría, pegajosa. Respiración superficial. Respiración rápida y poco profunda. Sed, náuseas y vómitos.
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Pulso débil y rápido (suele pasar de 100 pulsaciones por minuto). Inquietud, agitación, excitación, nerviosidad, temblores y ansiedad. Apatía y pérdida del conocimiento. Labios y uñas azulados. Dolor en el pecho. Mareos, vértigo ó desmayos. Sudoración profusa, piel húmeda. Pérdida del conocimiento. Confusión.
¿QUÉ HACER ANTE UN SHOCK? Ante una situación de shock se debe aplicar las siguientes medidas: 1. Colocar a la víctima en posición horizontal
El paciente debe ser colocado en posición horizontal, para ayudar al organismo a que la sangre circule mejor. Tienda al lesionado con las piernas más elevadas que el resto del cuerpo, aproximadamente 30 cm. para facilitar el flujo de sangre hacia el corazón y la cabeza. Voltear la cabeza de la persona hacia un lado si no se sospecha lesión de columna. De esta forma si vomita ó saliva en exceso se evita el ahogamiento. Si se sospecha que hay lesión de columna preferiblemente no mover a la víctima. De ser necesario se debe voltear a la víctima con la técnica del "tronco", manteniendo el cuello, la cabeza y la espalda alineados y haciéndola girar como una unidad.
2. Eliminar las causas del estado de shock
Esto comprende contener la hemorragia restablecer la respiración y aliviar el dolor intenso. Además aflojar cualquier accesorios que le apriete (zapatos, correa, ropa y otros).
3. Suministrar calor corporal
Se debe cubrir con mantas, cobijas y otros materiales adecuados sin permitir que ascienda demasiado, porque es excesivo calor eleva la temperatura de la superficie corporal y desvía la sangre de los órganos vitales hacia la piel, hay que mantener la temperatura normal.
4. Administrar líquido
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No debe darse líquido por la boca si el paciente está inconsciente ó somnoliento, tiene convulsiones ó va a ser sometido a una intervención quirúrgica ó si presenta lesiones abdominales. Si no se trata de ninguno de estos casos dar al paciente una solución de sales de rehidratación oral, té ó consomés, vertiéndolo preferiblemente a cucharadas.
5. Aliviar el dolor lo más rápidamente posible Nunca debe darle alcohol.
En caso de sospecha de shock, obtener asesoramiento médico por r adio, telégrafo o teléfono (Satélite). 10. MEDIDAS EN CASO DE ATAQUE CARDÍACO El ataque cardíaco es una emergencia con riesgo de muerte. Se produce cuando no hay una provisión adecuada de sangre y oxígeno en la zona en la que existe un angostamiento u obstrucción de una de las arterias coronarias que alimentan al corazón. Los síntomas del ataque cardíaco a veces se confunden con los de una indigestión, y pueden incluir algunos de los siguientes síntomas:
Dolor en el centro del pecho que se produce súbitamente como una gran presión, son constantes y a menudo duran por lo menos 20 minutos ó más. Dolor en el pecho que se extiende hacia los brazos, hombros, cuello, mandíbula, axilas ó la boca del estómago. Sudor abundante, náuseas y vómitos. Debilidad extrema, ansiedad y miedo, uñas azuladas, falta de aliento. Cuando no existe seguridad sobre si se trata de un ataque cardíaco ó no, conviene actuar como si se tratara de uno, mientras se solicita ayuda médica de urgencia.
El tratamiento de una ataque cardíaco difiere según si la persona esté conciente ó no: A) PERSONA INCONSCIENTE QUE NO RESPIRA
Se utiliza el procedimiento de respiración boca a boca controlando el pulso. Si es necesario se realiza el de resucitación cardiopulmonar si se está entrenado para hacerlo.
B) PERSONA CONCIENTE
Actuar con calma y calmar a la persona afectada. Poner a la víctima en una posición cómoda, sentada ó parcialmente sentada. En estas condiciones el acostarla dificulta más la respiración. Aflojar la ropa, particularmente alrededor del cuello, y mantenerla abrigada con una frazada ó similar. Calmar al enfermo pero no ofrecerle nada para comer ó beber. Llamar al servicio de emergencia y explicar que se trata de un posible ataque cardíaco y la necesidad de oxígeno. Si no se dispone de un servicio de ambulancia, llevar al afectado al hospital más cercano con rapidez. Siga estos mismos pasos si una persona inconsciente ha recuperado la conciencia y puede respirar.
RECUERDE SIEMPRE LA VALORACIÓN GENERAL DE LA VÍCTIMA Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
SIENTA
Determine estado de conciencia
Pulso
Débil
Ausente
Paro Cardíaco Masaje Cardíaco
Shock • Eleve las Piernas • Cúbralo • Elimine las Causas
HABLE
• Si la victima está inconsciente verifique pupilas • Maneje con cuidado presumiendo lesión de columna
Tranquilice a la Victima
• Pregunte por áreas dolorosas • Determine sensibilidad del paciente
OBSERVE Hemorragia
Haga lo siguiente: • Presión directa • Eleve la extremidad • Punto de presión • Torniquete Sólo si es estrictamente necesario
Cuando haya varios accidentados, trate primero aquellos con lesiones que atenten contra su vida
Respiración
Ausente: Paro Respiratorio • Despeje las vías respiratorias • Dé respiración artificial boca a boca • Si hay heridas: Cúbrala • Si sospecha de alguna fractura: Inmovilícela
Paro Cardiorespiratorio: Maniobra de Reanimación Cardiopulmorar (RCP)
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RESUMEN A co contin tinuación ión en encontra trará una se serie rie de de pre preg guntas tas, las las cu cuales les po podrá res responder de de ma manera corre rrecta al térm términ ino o de de es este capítulo: ¿Cuáles son las medidas inmediatas que se deben adoptar para atender una víctima en caso de emergencia? ¿Cuáles son los pasos a seguir para colocar una víctima en posición de recuperación? ¿Qué técnicas de respiración artificial son las más usadas y en qué momento debe aplicarse cada una? ¿En qué consiste la técnica de reanimación cardiopulmonar y cuáles son los pasos para aplicarla? Describa el ABC de la respiración. ¿Cómo se realiza la técnica de respiración boca a boca y la de boca nariz? ¿Qué pasos deben seguirse para aplicar el método de respiración boca máscara? ¿En qué consiste el método de respiración BVM y cómo se realiza? ¿Cuáles son los aspectos claves a considerar en la reanimación cardiopulmonar? ¿En qué consiste la técnica de desobstrucción y cómo se aplica si la persona está consciente ó no? ¿Qué medidas deben aplicarse en caso de shock? ¿Qué medidas deben aplicarse en caso de ataque cardíaco? ¿Cuál es el tratamiento general que debe seguirse ante una herida? ¿Cómo se clasifican las heridas? ¿Cuáles son las medidas que deben aplicarse para tratar heridas? ¿En qué consiste la cicatrización de primera intención y la de segunda intención? ¿Cómo se puede cerrar una herida sin aplicar sutura? ¿Cuál es la diferencia entre el estilo mariposa, el de reducción y el de anclaje? ¿Cuáles son las medidas generales para controlar hemorragias? ¿Qué se debe ó no hacer en estos casos? ¿Cuáles son los pasos a seguir para controlar hemorragias externas? ¿Qué síntomas identifican la existencia de hemorragias internas?
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RESUMEN ¿Qué hacer ante quemaduras de vías respiratorias? ¿Qué hacer ante quemaduras eléctricas? ¿Qué hacer ante quemaduras químicas? ¿Qué hacer ante quemaduras químicas en el ojo? ¿Qué hacer ante quemaduras lumínicas en el ojo? ¿Qué hacer ante quemaduras solares? ¿Cuáles son los signos y síntomas que demuestran que hay fracturas? ¿Qué medidas en general de primeros auxilios deben aplicarse en caso de fracturas? ¿Qué hacer en caso de fractura de columna vertebral? ¿Qué hacer en caso de fractura de cuello? ¿Qué hacer en caso de fractura de cráneo? ¿Qué hacer en caso de fractura de mandíbula? ¿Qué hacer en caso de fractura de clavícula? ¿Qué hacer en caso de fractura de brazo? ¿Qué hacer en caso de fractura del antebrazo? ¿Qué hacer en caso de fractura de mano? ¿Qué hacer en caso de fractura de fémur? ¿Qué hacer en caso de fractura de rodilla? ¿Qué hacer en caso de fractura de pierna? ¿Qué hacer en caso de fractura de tobillo y pie? ¿Cuáles son las normas generales para la realización de un vendaje clásico en espiral? ¿Cómo vendar manos y dedos? ¿Cómo vendar el codo ó la rodilla? ¿Cómo vendar el tobillo ó pie? ¿Cuáles son los principales tipos de vendajes? ¿Qué debe contener el botiquín de primeros auxilios y para qué se usa? …/…
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CAPÍTULO IV MEDIDAS PARA TRANSPORTAR UNA VÍCTIMA aprendizaje de este segmento son: Los objetivos de aprendizaje de De memoria nombrar las medidas de prevención y precauciones que se deben aplicar al momento de trasladar una víctima sin omitir ninguna. Dada la explicación teórica y práctica por parte del Facilitador, demostrar la aplicación del método de arrastre de víctimas de forma segura. Conforme la ejecución práctica demostrar los métodos de cargue en brazo de víctimas con agilidad y destreza apoyándose con uno ó más socorristas. Demostrar el traslado de víctimas a través del uso de camillas improvisadas apoyándose con materiales tales como chaquetas, cobijas ó frazadas de forma segura. Dada la explicación teórica y práctica por parte del Facilitador, demostrar la aplicación del método de traslado de víctimas apoyadas por silla, de forma segura. 1. MÉTODOS MÉTODOS PARA LEVANTAR L EVANTAR Y TRASLADAR A UNA PERSONA El traslado traslado innecesario innecesario de las vícti víctimas mas de un accidente ó de los enfermos graves graves es muy muy peligroso. peligroso. Por eso hágalo sólo de ser necesario por que la víctima esté corriendo más riesgos. Recuerde: "Traspórtelas con Seguridad”. Al Al tra traslad ladar un accide identad tado ó un enferm fermo o grav rave, se deberá garan rantiz tizar que las las les lesion iones no aumentar tarán, ni se le ocasion ionarán rán nuevas lesiones ó se complicará su recuperación ya sea por movimientos innecesarios ó transporte inadecuado. Es mejor prestar la atención en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente para la vida de la víctima ó del auxiliador como en un incendio, peligro de explosión ó derrumbe de un edificio. Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la víctima, considere tanto la seguridad de la víctima como la suya. También tenga en cuenta su propia capacidad, así como la presencia de otras personas que puedan ayudarle. Si en el recinto hay acumulación de gas ó humo y se hace inminente el traslado de la víctima, se debe hacer lo siguiente: Si la víctima está consciente y no puede movilizarse, arrodillarse y pedirle que pase los brazos alrededor de su cuello, entrelazando entrelazando las las manos. manos. Si está inconsciente, sujétele las manos con una venda a la altura de las muñecas y realice el mismo procedimiento. Si la víctima es muy grande usted puede usar el arrastre de los pies, asegurándose que la cabeza de la víctima no se lesione con un terreno desigual ó irregular. 1.1 MÉTODO DE ARRASTRE Se utilizan cuando es necesario retirar una víctima del área del peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador auxiliador se encuen encuentra tra sólo. Para Para realizarlo realizarlo se deben deben seguir seguir los los siguientes pasos: pasos: 1. Evaluar la zona y el terreno. No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual ó irregular (piedras, vidrios, escaleras). 2. Colocar los brazos cruzados de la víctima sobre el tórax. 3. Situarse detrás de la cabeza y colocar sus brazos por debajo de los hombros sosteniéndole con ellos el cuello y la cabeza. 4. Arr Arra astra trar la vícti íctim ma por el piso iso.
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5. Si la víctima tiene un abrigo ó chaqueta, desabrochar y halar de él hacia atrás de forma que la cabeza descanse sobre la prenda. 6. Arr Arra astra trar por el piso iso, agarra rrando los los extre tremos de la prenda de vestir tir (ab (abrig rigo, chaqueta ó camisa isa). 1.2 MÉTODO CARGUE DE BRAZOS Este método se utiliza cuando la víctima es de bajo peso y quien presta la ayuda estima que puede alzarlo sin sufrir lesión. A) CARGUE DE BRAZOS SIN AYUDA Para cargar una víctima si se está sólo, se deben seguir estos pasos: 1. Revisar si la persona está conciente y realizar valoración primaria. 2. Si está boca abajo, voltear la víctima (descansando de espaldas al suelo). 3. Preferiblemente colocar los brazos de la víctima sobre el tórax ó a la altura de la cintura sujetándolos dentro del pantalón ó correa. 4. Pasar un brazo por debajo, a la altura de los muslos de la víctima (por encima de la rodilla). 5. Colocar el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura. 6. Tomar Tomar imp impulso ulso y levantarla. Recuerde los cuidados de su columna al levantar a la víctima. B) CARGUE DE BRAZOS CON 2 SOCORRISTAS 1. Revisar si la persona está conciente y realizar valoración primaria. 2. Si está boca abajo, voltear la víctima (descansando de espaldas al suelo). 3. Si la víctima puede colaborar : Entrecruzar sus brazos con el compañero, sujetarse por el antebrazo. Formar un acunamiento. Ag Agacharse rse cerca de la vícti íctim ma y solicitar se ruede sobre los brazos de los socorristas. Apoyar los los bra brazzos de de la víc víctitim ma so sobre Ap los hombros de los socorristas. Tomar impulso y levantarla de forma
coordinada a la cuenta de tres. 4. Si la víctima no pu ede colaborar colaborar : Pasar un brazo por debajo ambos socorristas, a la altura de los muslos de la víctima (por encima de la rodilla). Entrecruzar los brazos sujetándose uno al otro firmemente. Colocar el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura (ambos socorristas). Apoyar los los braz razos de la vícti íctim ma sobre los los hombros ros de los los socorris rrista tass. Ap Tomar impulso y levantarla de forma coordinada a la cuenta de tres. C) CARGUE DE BRAZOS CON 3 SOCORRISTAS 1. Revisar si la persona está conciente y realizar valoración primaria. 2. Si está boca abajo, voltear la víctima (descansando de espaldas al suelo).
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3. Colocar los brazos de la víctima sobre el tórax ó a la altura de la cintura sujetándolos dentro del pantalón ó correa. 4. El primer socorrista debe pasar los brazos por detrás de las piernas y debajo de las rodillas. 5. El segundo socorrista debe pasar los brazos, uno por debajo de los glúteos y otro a la altura de la cintura. 6. El tercer socorrista debe colocar un brazo a la altura de la espalda y otro sujetando el cuello. 7. De forma conjunta levantar los tres la pierna izquierda apoyando la rodilla derecha al piso. 8. A la cuenta de tres levantar la pierna derecha de forma conjunta dejando descansar la víctima sobre las piernas de los socorristas. 9. Tomar impulso y levantar la víctima. 10. Sujetarla firmemente pegándola hacia el pecho de los socorristas.
1.3 MÉTODO DE TRASLADO CON AYUDA DE UNA COBIJA Ó FRAZADA Para levantar un lesionado ó enfermo con ayuda de una cobija ó frazada se necesitan de 3 a 5 socorristas. Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia a recorrer es corta. NO se debe usar este método si se sospecha lesiones en la columna vertebral. 1. Colocar la frazada ó cobija doblada en acordeón a un lado de la víctima. 2. Dos socorristas se colocan arrodillados junto a la víctima y la acomodan de medio lado (uno de los socorristas la sostiene de la cadera y las piernas, el otro de la espalda y la cabeza). 3. Acercar la cobija ó frazada y empujar de tal manera que le quede cerca de la espalda. 4. Colocar nuevamente la víctima acostada sobre la espalda. 5. Ubicarse en cada punta para proceder a levantarla. 6. Tomar impulso y levantar la víctima. 7. Caminar lentamente de medio lado, iniciando la marcha con el pie que queda más cerca de los pies del lesionado. 1.4 FORMA CORRECTA DE SUBIR UN LESIONADO A UNA CAMILL A 1. 2. 3. 4. 5.
Acostar la víctima sobre una sábana, cobija ó frazada. Colocar sus manos a la altura del abdomen y sujetarlas con el pantalón ó correa. Colocarse cuatro socorristas arrodillados al lado de la víctima. Colocar la camilla al lado de la víctima. Tomar entre dos la sábana, cobija ó frazada a la altura de los hombros y otros dos a la altura de la cintura y de las piernas, y el quinto detrás de la cabeza. (De no tener la sábana sujetar por las partes del cuerpo o por la ropa). 6. Halar los extremos para evitar que quede enrollada debajo de su cuerpo. 7. Enrollar los bordes de la sábana, cobija ó frazada, rodeando el cuerpo de la víctima.
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8. A una orden, ponerse de pie y colocarlo sobre la camilla. 9. Sujetar la camilla por los extremos y levantar. 10. Caminar lentamente de medio lado, iniciando la marcha con el pie que queda más cerca de los pies del lesionado.
1.5 AYUDA DE ELEMENTOS PARA TRANSPORTAR VÍCTIMAS Un lesionado puede ser transportado utilizando diferentes elementos como: silla, camilla y vehículo; su uso depende de las lesiones que presenta, de la distancia y de los medios que se tengan para hacerlo. Se puede usar una silla para trasportar lesionados, sólo si la persona está consciente y NO tiene lesiones severas, especialmente si es necesario bajar ó subir escaleras. Debe tenerse la precaución de que el camino esté libre de obstáculos, para evitar que los socorristas se resbalen. Para emplear el método de TRANSPORTE CON UNA SILLA se necesitan 2 socorristas. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Verificar que la silla sea fuerte. Sentar a la víctima en la silla. Si no puede sentarse sin ayuda, colaborar con ésta. Cruzar las piernas de la víctima. Ponerse de rodillas a la cabeza de la víctima. Meter una mano bajo la nuca, la otra mano bajo los omoplatos. En un sólo movimiento sentar a la víctima, acercándose contra ella ó sosteniéndola con una pierna. Colocar un brazo por debajo de las axilas de la víctima cogiendo el brazo cerca de la muñeca.
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8. Con la otra mano tomar de igual forma el otro brazo y entrecruzarlos apoyando la cabeza contra el auxiliador. 9. Sostener el tronco de la víctima entre sus brazos. 10. Ponerse de pie con la espalda recta, haciendo el trabajo con las piernas, mientras el otro auxiliador le sostiene las piernas a la víctima. 11. A una orden, levántense simultáneamente y colocar la víctima en la silla. 12. Asegurarla en la silla, inclinar la silla hacia atrás, para que la espalda de la víctima quede contra el espaldar de la silla. 13. A una orden, levantar simultáneamente la silla y caminar lentamente. Para emplear el método de TRANSPORTE CON CAMILLA es importante conocer los diferentes tipos:
Camillas de lona para transportar víctimas que no presentan lesiones de gravedad. Camillas Rígidas para transporta lesionados de columna; éstas son de madera, metálicas ó acrílico.
Camillas de vacío para transportar lesionados de la columna. Camilla para el transporte de lesionados en operaciones de helicópteros.
1.5.1 FORMAS DE IMPROVISAR UNA CAMILLA Una camilla se puede improvisar de la siguiente manera: Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este manual y de su material de apoyo sin autorización por escrito de CECAINCA
1. 2. 3. 4.
Conseguir 2 ó 3 Chaquetas ó abrigos y 2 trozos de madera fuertes. Colocar las mangas de las prendas hacia adentro. Pasar los trozos de madera a través de las mangas. Abotonar ó cerrar la cremallera de las prendas.
Otra forma de improvisar una camilla es la siguiente: 1. Conseguir una frazada ó cobija y dos trozos de madera fuertes. 2. Extender la cobija ó frazada en el suelo. 3. Dividir la cobija imaginariamente en tres partes. 4. Colocar un trozo de madera en la primera división y doblar la cobija. 5. Colocar el otro trozo de madera a 15 cm. del borde de la cobija y volver a doblarla. 6. Colocar la víctima y trasladar. 1.6 PREVENCIÓN Y PRECAUCIONES EN UN TRASLADO Para evitar mayores lesiones en el traslado de las víctimas de un accidente se debe: 1. 2. 3. 4. 5.
Realizar previamente la valoración primaria y del entorno. Asegurar que las vías respiratorias estén libres de secreciones. Controlar la hemorragia antes de moverla. Inmovilizar las fracturas. Verificar el estado de conciencia. Si se encuentra inconsciente, como resultado de un traumatismo, considérela como lesionada de columna vertebral. 6. Evitar torcer ó doblar el cuerpo de una víctima con posibles lesiones en la cabeza ó columna. 7. Utilizar una camilla dura cuando sospecha fractura de columna vertebral. 8. No transportar de forma sentada las personas con lesiones en la cabeza, espalda, cadera ó pierna. 9. Seleccionar el método de transporte de acuerdo con la naturaleza de la lesión, número de ayudantes, material disponible, contextura de la víctima y distancia a recorrer. 10. Dar órdenes claras cuando se utiliza un método de transporte que requiera más de 2 socorristas. en estos casos uno de los socorristas debe hacerse cargo de dirigir todo el procedimiento. Para su cuidado y el del lesionado deben considerarse las siguientes precauciones: 1. Para lograr una mayor estabilidad y equilibrio de su cuerpo, separe ligeramente los pies y doble las rodillas, NUNCA la cintura. 2. La fuerza debe hacerla en las piernas y no en la espalda. 3. Para levantar al lesionado, debe contraer los músculos de abdomen y pelvis, manteniendo su cabeza y espalda recta. 4. NO trate de mover sólo un adulto demasiado pesado. 5. Siempre trate de buscar ayuda.
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RESUMEN A continuación encontrará una serie de preguntas, las cuales podrá responder de manera correcta al término de este capítulo: ¿Qué aspectos deben considerarse al momento de levantar y trasladar a un lesionado ó enfermo? ¿Cuáles son los diferentes métodos para trasladar a una persona? ¿Cómo se realiza el método de arrastre? ¿Cuáles son los métodos de cargue en brazo y cómo se realizan? ¿Cómo se realiza el traslado de una persona con apoyo de una cobija ó frazada? ¿Qué tipos de camillas hay y para qué se usa cada una? ¿Qué pasos deben seguirse para el traslado de una víctima apoyándose en el uso de camillas improvisadas? ¿Cuáles son los pasos a seguir para trasladar a una persona apoyándose en una silla? ¿Cuáles son las medidas de prevención y precaución que deben tomarse en el traslado de víctimas?
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