KONSEP DASAR PENINGKATAN MUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT
DEFINISI : Mutu adalah kegiatan tanpa salah dalam melakukan pekerjaan.
kesempurnaan pelayanan Rumah Sakit Mutu pelayanan Rumah Sakt adalah derajat kesempurnaan untuk memenuhi kebutuhan konsumen akan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar standar profesi profesi dan standar standar pelaya pelayanan nan dengan dengan menggu menggunaka nakan n potensi potensi sumber sumber daya daya yang tersedia di Rumah Sakit secara wajar, efisien dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan sesuai dengan norma, etika, hukum dan sosio budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah dan konsumen.
PIHAK YANG !ERKEPENTINGAN DENGAN MUTU
1. 2. . #. %. &. '. (.
Konsumen Pember Pemberii jasa jasa kese keseha hatan tan Piha Pihak k !!! !!! " asur asuran ansi si $ana $anaje jeme men n RS Kary Karyaw awan an RS $asy asyarak rakat Pemer emeriintah tah !kat !katan an prof profes esii
DIMENSI MUTU
1. 2. . #. %.
Kepr Keprof ofes esia ian n )fisi fisie ensi Keam Keaman anan an pasi pasien en Kepu Kepuas asan an pasi pasien en *spek *spek sosia sosiall buday budaya a
Peni Peningk ngkata atan n mutu mutu di RS merup merupaka akan n prose proses s yang yang kompl komplek ek yang yang pada pada akhir akhirny nya a menyangkut manajemen RS secara keseluruhan. Men"apa #emkan $ Karena tinggi rendahnya mutu sangat dipengaruhi oleh sumber daya RS dan interaksi dari dari pemanfa pemanfaatan atan sumber daya daya RS yang yang digerak digerakkan kan melalui melalui proses proses dan prosedur prosedur tertentu sehingga menghasilkan jasa atau pelayanan. +erhasil tidaknya peningkatan mutu sangat tergantung dari monitoring terhadap faktor faktor yang mempengaruhi tinggi rendahnya mutu. -an itu harus digerakkan oleh manajemen, sehingga kegiatan peningkata mutu ini tak bisa lepas dari kegiatan manajemen.
DEFINISI UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN RS *dalah keseluruhan keseluruhan upaya dan kegiatan yang komprehensif komprehensif dan integratif integratif yang
menyangkut struktur, proses dan outcome secara obyektif, sistematik dan berkelanjutan memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan pasien, dan memecahkan masalah masalah yang terungkap sehingga pelayanan yang diberikan di RS berdaya guna dan berhasil guna.
TU%UAN UPAY UPAYA PENINGKA PENINGK ATAN TAN MUTU PELAYA PELAYANAN RUMAH SAKIT TU%UAN UMUM : $eningkatkan pelayanan kesehatan melalui upaya peningkatan mutu pelayanan RS
secara efektif dan efisien agar tercapai derajat kesehatan yang optimal. TU%UAN KHUSUS : 1. ptimalis ptimalisasi asi tenaga tenaga,, sarana sarana dan pras prasaran arana a 2. Pemberi Pemberian an pelayanan pelayanan sesuai sesuai dengan dengan standar standar profesi profesi dan standar standar pelayanan pelayanan yang dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu sesuai dengan kebutuhan pasien . Pemanfa Pemanfaatn atn tehnologi tehnologi tepat tepat guna, guna, ahsil penelitian penelitian dan pengemban pengembangan gan pelayanan pelayanan kesehatan STRATEGI UNTUK MENINGKATKAN MUTU PELAYANAN RS 1. RS harus memahami dan dan menghayati menghayati konsep konsep dasar dasar dan prinsip mutu mutu pelayanan pelayanan RS 2. $emberi prioritas prioritas kepada peningkatan peningkatan sumber sumber daya daya manusia manusia di RS . $encip $enciptak takan an budaya budaya mutu di Rumah Rumah Sakit. Sakit. / merub merubah ah paradig paradigma ma " buday budaya a kerja kerja
yang kurang bermutu menjadi lebih bermutu 0.
PRINSIP DASAR UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
*dalah pemilihan aspek yang akan ditingkatkan ditingkatkan dan pemilihan indikator, kriteria serta standar yang akan digunakan untuk mengukur mutu pelayanan tersebut.. mengukur sehingga menunjukkan suatu indikasi. INDIKATOR adalah ukuran atau cara mengukur !ndikator merupakan suatu ariabel yang digunakan untuk bisa melihat perubahan. KRITERIA adalah spesifikasi dari indikator STANDAR adalah suatu ukuran atau patokan untuk mengukur kuantitas, berat nilai
atau mutu. ntuk pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu ini, langkah awal yang harus dilakukan adalah pembentukan wadah atau organisasi yang melaksanakan tugas peningkatan mutu tersebut. 3ang paling umum adalah Komite. -iberi nama Komite $utu. -i RS- R**. Soewondo Pati, pada awalnya telah terbentuk Komite $utu, dengan susunan organisasi sebagai berikut 4 1. Ketua 2. Sekr ekreta etaris ris
. *ngg *nggot ota a angg anggot ota a Seiring Seiring perkemba perkembanga ngan n kegiatan kegiatan dan kriteria kriteria yang yang diukur diukur untuk untuk peningk peningkatan atan mutu tersebut yang terkait juga dengan kegiatan manajemen keselamatan pasien, setelah melalui pembahasan dan pengkajian yang mendalam, akhirnya diubah menjadi Komite $utu dan Keselamatan Pasien. *dapun susunan organisasinya organisasinya adalah adalah 4 1. Ketua 2. Sekreta Sekretaris ris !, menang menangani ani masala masalah h peningka peningkatan tan mutu mutu Sekretaris !!, menangani masalah keselamatan pasien . Sub Sub Komit Komite e $utu $utu,, terdir terdirii dari dari 4
Ketua
Koordinator klinis
Koordinator manajemen
*nggota *nggota anggota anggota
#. Sub Komit Komite e Kesela Keselamata matan n Pasien, Pasien, terd terdiri iri dari dari 4
Ketua
Koordinator Keselamatan Pasien
Koordinator $anajemen Resiko
*nggota *nggota anggota anggota
-i samping samping itu, sebagai sebagai pelaksa pelaksana na kegiata kegiatan n peningk peningkatan atan mutu di unit kerja, telah telah terbentyk 5im $utu nit kerja yang saat ini berjumlah 16 5im $utu nit.
ntuk kegiatan peningkatan mutu pelayanan di RS- R**. Soewondo Pati juga telah memili memilih h prior priorita itas s kegi kegiata atan n yang yang akan akan diuk diukur ur mutuny mutunya, a, yaitu yaitu area area !nsta !nstalas lasii +eda +edah h Sentral.
-ari prioritas kegiatan yang telah ditentukan, telah terpilih beberapa indikator yang akan diukur baik indikator untuk area klinis / ada 17 0, area manajemen / ada 6 0 dan area sasaran keselamatan pasien / ada & 0. *da juga indikator dari !nternasional 8ibrary.
a.I .I ndi kat orAr eaKl Kl i ni s 1)
Asesmenpasi en
Pr o filI ndi kat o r
Judul Di me ns imut u
Tuj uan
AssesmenRehabi l i t asimedi kpadapasi enst r oke Kesel amat andankesi nambung anpel ayanan
Ter gambar ny aasses me n pas i e nr ehabmedi kpadapasi en
s t r o k e Defini siOper as i onal
Assesmen r ehabi l i t as i medi k adal ah peni l ai an t er hadap pel ayananr ehabi l i t asimedi kpadapasi en
Fr ekuensi pengumpul andat a
1Bul an
Per i odeanal i si s
3Bul an
Numer at or
Juml ah pasi en
di r awat
de ng an
s t r oke
deng an
per dar ahan dan non per dar ahan usi a ≥ 18 t ahun y ang mendapatassesmenre habi l i t asimedi k Denomi nat or
Juml ah pasi en di r awatkar ena s t r oke per dar ahan da n non per dar ahanusi a≥18t ahun
Sumberdat a( i nkl usi Buku Reg i st erPasi enRehabMedi k da ne ks kl us i ) St andar
100%
Al asanpemi l i han i ndi kat o r Pe nangg ungJa wab
KaI nst .Rehabi l i t as iMedi k
FORMATPENCATATAN PEMBERI AN NO. NO TGL
NAMAPASI EN
DI AGNOSA
ASPI RI N
RM ADA
1 2
TI DAK
KET
2)
Pel ayanan l abor at or i um
Pr o filI ndi kat o r Judul Di mens imut u
Tuj uan
Pel ay ananhasi lpemer i ksaanl abor at or i um ci t o Ke t epat anwakt u
Ter g ambar ny ake t epat anwakt upemer i ksaanl abor at or i um ci t o
Defini si
Spesi men Ci t o adal ah bahan pemer i ksaan Labor atyang
Oper asi onal
s e g e r adi l akukan pemer i ksaan unt ukkepent i ngan penanganan pas i e ny angbe r s i f atdar ur a t ,t e r di r idar i: - Pas i endar iI GD umum (bukant i t i pan) - Pas i endar iI GD Ponek - Pasi enci t odar ir uangan
Fr ekuensi pengumpul an
Har i an
data Per i odeanal i si s
Set i apbul an
Numer at or
Juml ah pe l apor an has i l pe mer i ks aan l abor at c i t o mel al ui t el eponker uangr awatt epatwakt u≤1j am
Denomi nat or
Juml ahhasi lpemer i ksaan l abor atci t o dar isel ur uhr uang
Sumberdat a
Cat at andiI ns t al as iLabo r a t o r i um
St andar
90%
Al asanpemi l i han i ndi kat o r
Ha s i lpe me r i ks a andi pe r l uka no l e hpa s i e n(a pa l a gipa s i e nc i t o) , se hi ngg ahasi lpemer i ksaanyangl amaakanmengaki bat kan ket i daknyamananpasi endant er j adipenundaandi agnosa.
Penanggung
KaI ns t .La bo r a t o r i um
Jawab
FORMATPENCATATAN WAKTU TUNGGU NO
TGL
NAMA PASI EN
NO. RM
JENI S PEMERI KSAAN
<60
>60
Meni t
Meni t
KET
1 2 3 Ver i fikasi
3)
Pel ayanan r adi ol ogidan di agnos t i ci magi ng
Pr o filI ndi kat o r Judul
Angkake t er l ambat anhasi lexper t i sif ot ononkont r asr awat j al anl ebi hdar i3j am
Di mensiMut u
Tuj uan
Ke t epat anwakt u
ke t epat an wakt u hasi le xper t i sif ot onon kont r asr awatj al an l e bi hdar i3j am
Defini siOper asi onal
Fot o non kont r asadal ah pemer i ksaan r adi ol ogiy ang t i dak memakaimedi akont r as
Fr ekuensi
1bul an
Pengumpul anDat a
Per i odeanal i si s
3bul an
Numer at or
Juml ah hasi leks pe r t i sif ot o non kont r as r awat j al an y g t er l ambat
Denomi nat or
Juml ahsemuahasi lexpe r t i sinonkont r asr awatj al an
Sumberdat a
I ns t al asiRadi ol ogi
St andar
0%
Al asanpemi l i han
Has i le x pe r t i s if o t ono nko nt r a sr a watj al ans ang at
i ndi kat o r
di but uhkanol ehpasi enagarse ger adapatdi l akukant er apy
Pe nangg ungj awab
Kepal aI nst al as iRadi ol og i
FORMATPENCATATAN FOTO DAPAT NO. NO
TGL
JENI S
DI BACA
NAMA PASI EN RM
KET
PEMERI KSAAN DAPAT
TI DAK
1 2 Ver i fikasi
4)
Pr osedurbedah
Pr o filI ndi kat o r Judul Di mensiMut u
Tuj uan
Defini siOpe r as i onal
Wakt ut ungguoper asiel ekt i f Ke t epat anwakt u
Ter gambar nyawakt ut ungguoper asiel ekt i f
Wakt u
ope r as i adal ah
pe mbe dahan.
saat di l aks anakan
t i ndakan
Oper as i el ekt i f adal ah
t i ndakan
pembedahan
y ang
di r encanakan Fr ekuensi
1bul an
Pengumpul anDat a Per i odeanal i si s
3bul an
Numer at or
Juml ahkumul at i fwakt ut unggu o pe r asiy ang t er enc anadar i sel ur uhpasi enyangdi oper asidal am sat ubul an
Denomi nat or
Juml ahpasi eny angdi ope r asidal am bul ant er sebuT
Sumberdat a
I ns t al asiBe dahSe nt r al
St andar
≤ 2har i
Al asanpemi l i han i ndi kat o r
Ket epat anwakt upel aksanaanoper asiel ekt i fakan member i kandampakyangbai kbagipel ay anan/pr os edur bedah
Penangg ungj awab
Kepal aI ns t al as iI ns t al as iBedahSe nt r al
FORMATPENCATATAN OPERASI NO
TGL
NAMAPASI EN
NO. TI NDAKAN RM
OPERASI
≤2 hari
KET >2har i
1 2
5)
Penggunaanant i bi ot i kadan obatl ai nnya
Pr o filI ndi kat o r Judul Di mens iMut u Tuj uan
Pember i anaspi r i npadapasi enAMIsaatdat ang Ke si nambunganpel ay anan Ag arAMIseger amendapat kant er apyaspi r i
Defini siOper asi onal Aspi r i n adal ah obatant ipl at el etyang mence gah t er j adi nya t hr ombus Fr ekuensi Pengumpul anDat a
Har i an
Pe r i odeanal i si s
Se t i apbul an
Numer at or
Juml ah pasi en AMIus i a >18 t ahun yangmendapatAs pi r i n dal am 24j am per t amasaatdat ang
Denomi nat or
Juml ahpasi enAMI>18t ahun
Sumbe rdat a
I CU,Fl ambo yan,Ter at ai23,WK1, 2, 3, 4,Gadi ng,I GD
St andar
100%
Al asanpemi l i han
Pember i ant er apiaspi r i npadasaatpasi endat angakan
i ndi kat o r
member i kankes i nambung anpel ay anant er hadappasi enAMI
Penangg ungj awab
Kepal aRuangI CU,Fl amboy an,Te r at ai23,WK1, 2, 3, 4, Gadi ng,I GD
FORMATPENCATATAN PEMBERI AN ASPI RI N SAAT NO TGL
NAMA PASI EN
NO.RM
DATANG YA
KET
TDK
1 2
Ver i fikasi
6)
me di c at i o ne r r o r Kesal ahan medi kasi( )dan Kej adi an Nyari sCedera
( KNC) . Pr o filI ndi kat o r
JUDUL DI MENSIMUTU
Ket i dakj el asanpenul i sanr esepr awatj al an Kesel amat anPasi en Ter g ambar ny a upaya r umah saki tdal am mencegah
TUJUAN
kes al ahan penul i san r es ep, unt uk mengant i si pasi t er j adi nyakej adi annyari sci der adal am pengobat an.
DEFI NI SIOPERASI ONAL
Ke t i dakj el as anpenul i sanr esepadal ahket i dakj el as an
penul i san r ese p ol eh dokt er yang mel i put i :t i dak dapat di baca, ket i dakl engkapan dan ket i dakj el asan at ur an pakai , bent uk se di aan, dos i s, dan par af d o k t e r . FREKUENSI
1bul an
PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA
3bul an Juml ahPenul i sanResepy angt i dakj el asunt ukr awat
NUMERATOR
j al andal am 1bul an.
DENOMI NATOR
Juml ah sel ur uh Per esepan r awatj al an dal am bul an y angsama
SUMBER DATA( I nkl usi&
Pencatatan
Ekskl usi ) STANDAR
0% Membangun ke sadar an akan ni l ai kesel amat an pasi en unt uk mengur angi i nsi den y ang mel i put i kej adi an yang t i dak di har apkan ( KTD) , kej adi an
ALASAN PEMI LI HAN JUDUL nyar i s ci der a( KNC) ,kej adi an Sent i neldan l angkahl angkah yang har us di l akukan ol eh apot eke r dan t enaga f armasi , pasi en dan kel uar ga j i ka t er j adi i ns i de n. PJPENGUMPULDATA
Ka.I ns t al asiFar masi
FORMATPENCATATAN PENULI SAN
NO. NO
TGL
NAMA PASI EN
KET
RESEP RM
JELAS
TDK
1 7)
Penggunaananes t esidansedasi
Pr o filI ndi kat o r Judul Di me nsiMut u Tuj uan
Kompl i kasisel amapember i ansedasi Kesel amat an Mengg ambar kant i ngkatkeamanansel amapr os es pemberi anse dasidiuni tkhusus
Defini siOper asi onal
•
Sedasiadal aht ur unnyakesadar an ses eor angol eh pengar uh obat obat an di mana pas i en mas i h
dapat member i kan r espon t er hadap i ns t r uksi v er bal at au r angsang an t akt i lr i ng an. Ti dak di but uhkan i nt er v ensi dal am menj ag a pat ensi j al an naf as, per naf asan spont an pasi en masi h mencukupi dan f ungsi kar di ov as kul er t e t ap t e r pe l i har a . •
Sedasi yang di maks ud adal ah sedas i y ang di l a kuka no l e h pr a kt i s is e da s ino na ne s t e s i o l o g i s diuni tEndosc opydan diCat h Lab.Unt ukpasi en ber umurdi at as12t ahun
•
Kompl i kasi sedasi adal ah
ke j adi an
t i dak
di har apkan y ang di sebabkan ol e h pember i an obat obat an se dasidan t er j adidal am wakt u 12 j am sej ak pember i an sedasiy angdi t andaipal i ng s e di ki ts a l a hs a t uk e ada anbe r i kut: Penur unansat ur asioksi ge n( ≤94%)
−
−
Aspi r asi
−
Adany asumbat anj al annaf as Penur unant ekanandar ah( BPsi s t ol i k>20%)
−
−
Adany apember i anr e v er salagent
−
Di pa ng g i l ny as t a fa ne s t e s i(do kt e rs pe s i a l i s a ne s t e s ia t a upe r a wa ta ne s t e s i)
Fr ekuensiPengumpul an Dat a Per i odeAnal i sa Numer at or
Ti apbul an Ti ga bul an Juml ahpember i ansedasi /anes t hesiy ang di t emukankompl i kasidal am per odes at ubul an
Denomi nat or
Juml ahsemuapember i ansedasi /anes t hesidal am per i odesat ubul anyangsama
SumberDat a
Rekam medi c
St andar
<6%
Al asanpemi l i hani ndi kat or
Mence g ah t er j adi nya ef ek sampi ng ane s t es i pada pasi enEndoscopydan Cat h.Lab
Penangg ungj awab
Ke t uaTi m Mut uAnes t hesi
PengumpulDat a Anal i sa
Komi t eMut udanKPRS,Ti m Pe ngol ahDat a
FORMATPENCATATAN EFEK SAMPI NG NO
TGL
NAMA PASI EN
NO
DOKTER
RM ANESTESI DEMAM
MENG
KULI T
MUAL/ TDK
GI GI L
MERAH
MUNTAH ADA
1 2 3
Ver i fikasi
8)
Penggunaandar ahdanpr odukdar ah Pr o filI ndi kat o r
Judul
Pemenuhankebut uhandar ahbagise t i appel ay anant r anf usi
KET
Di mensimut u
Tuj uan
Kesel amat andanke si nambunganpel ayanan
Ter gambar ny akemampuanBankDar ahRumahSaki tdal am menye di akanke but uhandar ah
Defini si
CukupJel as
Oper asi onal Fr ekuensi
1Bul an
pengumpul an data Pe r i o de
3Bul an
anal i s i s Numer at or
Juml ahpe r mi nt aanke but uhandar ahy angdapatdi pe nuhidal am 1 bul an
Denomi nat or
Juml ahs el uruh per mi nt aandar ahdal am 1bul an
Sumberdat a
BukuI ndukBankDar ah
St andar
100%
Al asan pemi l i han
Pemenuhankebut uhandar ahbagipasi e nyangt r anf usimer upakan upayaunt ukkes i nambung anpel ay anan
i ndi kat o r Penanggung
KaI ns t .BankDar ah
Jawab
FORMATPENCATATAN TERPENUHI NO
TGL
NAMA PASI EN
NO RM
DI AGNOSA
NO. DARAH/ YA JENI S
KET TDK
1 2
9)
Ket er sedi aan, i sidan penggunaan r ekam medi spasi en Pr o filI ndi kat o r
Judul
Kel engkapanpengi si anr esumemedi sdal am 24j am
Di mensiMut u Tuj uan
Ke si nambung anl ay anan,Ef ekmedi col egal Ter gambar nyakel engkapandanke t epat anpengi sai n r es umemedi sol ehDPJP
Defini siOpe r as i onal
Kel engkapanpengi si anr esumemedi smel i put i: 1.Di agnosi smas uk 2.Di agnosi sut ama 3.Di agnosi sl ai n 4.Jeni st i ndakanmedi s 5.Ter api 6.Tandat ang anDPJP Ke t epat anr es umemedi s24j am,kecual iharimi nggudan har il i bur48j am
Fr ekuensiPengumpul an
1mi nggusekal ipadaharir abu
Dat a Per i odeanal i si s
1bul an
Numer at or
Juml ahr esumemedi sy angt er i sil engkap
Denomi nat or
Juml ahsel ur uhr esumemedi sy angdi e v al uasi
SumberDat a
Rekam Medi spasi enpul angr awati nap
St andar
100%
Al as anpemi l i hani ndi kat or Dokumenr ekam medi sy angl e ngkapakan menggambar kan s t at uspasi enyangl engkap Penanggungj awab
KasubbagSI M & RM
FORMATPENCATATAN
NO
TGL
NAMA PASI EN
NO. DI AGNOSA/ OPERANDAKAN TOR RM TI
LAPORAN KET LENGKAP
TDK
1 2
10)
Pencegahandanpengendal i ani nf eksi ,survei l ansdanpel apor an Pr o filI ndi kat o r
JUDUL
Vent i l at orAqui r et edPneumoni a( VAP)
Pencat at an dan pel apor an i nf eksiunt uk menge t ahui DI MENSIMUTU
mut u ke amanan pel ayanan pas i en, pet ugas dan pengunj ungr umahsaki t Ter sedi any adat apencat at andanpel apor an i nf eksidi
TUJUAN
RS VAP adal ah pneumoni ay ang t er j adi pada pasi en
DEFI NI SIOPERASI ONAL
se t el ah 48 j am di l akukan pemas angan v ent i l as i mekani k
bai k
mel al ui pi pa
endot r ac hea
/
t r acheost omi . FREKUENSI
1bul an
PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA
3bul an
NUMERATOR
Juml ahpneumonipadapasi ende nganVAP
DENOMI NATOR
Sel ur uhpasi enyangt er pasangPAV
SUMBER DATA( I nkl usi&
Obser vasidanpencat at an
Ekskl usi ) STANDAR
≤3%
ALASAN PEMI LI HAN JUDUL PJPENGUMPULDATA
Lapor an yang di har uskan ol eh Per sat uan penge ndal i i nf eksi(PERDALI N) KEPALARUANGAN I CU
FORMATPENCATATAN VAP
NO. NO
TGL
NAMA PASI EN
DI AGNOSA RM
KET HARIKE
TDK
1 2 3
Ve r i fikasi
JUDUL DI MENSIMUTU
I nf eksiAl i r anDar ahPr i mer( I ADP) Pencat at an
dan
pel apor an
i nf eksi
unt uk
menge t ahui mut u ke amanan pel ay anan pas i en,
pet ug asdanpengunj ungr umahsaki t Ter sedi any adat apencat at andanpel apor an i nf eksi
TUJUAN
diRS I ADP adal ah I nf eksi y ang t er j adi di daer ah pe mas ang an
DEFI NI SIOPERASI ONAL
i nf us
y ang
di t andai
de ngan
kemer ahan,nye r i ,bengkak,l uka,demam,danpus de ng ankul t urpo s i t i f .
FREKUENSI
1bul an
PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA
3bul an
NUMERATOR
Juml ahpemasangani nf usy angmengal amii nf eksi
DENOMI NATOR
Juml ahsel ur uhpemasang ani nf use
SUMBER DATA( I nkl usi&
Obser vasidanpencat at an
Ekskl usi ) STANDAR
≤3%
ALASAN PEMI LI HAN JUDUL PJPENGUMPULDATA
Lapor an
y ang
di har uskan
ol eh
Pe r sat uan
pe ng e nda l ii nf e ks i KEPALARUANGAN
FORMATPENCATATAN NAMA
NO.
PASI EN
RM
NO TGL
I NFEKSI DI AGNOSA
KET HARIKE
TI DAK
1 2 3
Ver i fikasi
JUDUL DI MENSIMUTU
I nf eksiSal ur anKemi h( I SK) Pencat at an
dan
pel apor an
i nf eksi
unt uk
menge t ahui mut u ke amanan pel ay anan pas i en,
pet ug asdanpengunj ungr umahsaki t Ter sedi any adat apencat at andanpel apor an i nf eksi
TUJUAN
diRS I SK adal ah i nf eksiyangt er j adidal am 3 harisej ak t er pasang kat et er di t andaidengan :f ebri s,nyeri
DEFI NI SIOPERASI ONAL
supr a pubi s & pi ngg ang, dengan kul t ur ur i ne posi t i f .
FREKUENSI
1bul an
PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA
3bul an Juml ah i nf eksisal ur an kemi h aki batpemasang an
NUMERATOR
kat e t e r . DENOMI NATOR SUMBER DATA( I nkl usi& Ekskl usi ) STANDAR
Juml ah s el ur uhpasi enyangt er pasangkat e t er . Obser vasidanpencat at an ≤3%
ALASAN PEMI LI HAN JUDUL
Lapor an
y ang
di har uskan
ol eh
Pe r sat uan
pe ng e nda l ii nf e ks i PJPENGUMPULDATA
KEPALARUANGAN
FORMATPENCATATAN I SK NO. NO
TGL
NAMAPASI EN
DI AGNOSA RM
HARI TI DAK
KET
KE 1 2 3
Ver i fikasi
JUDUL DI MENSIMUTU
I nf eksiDaer ahOper asi( I DO) Pencat at an
dan
pel apor an
i nf eksi
unt uk
menge t ahui mut u ke amanan pel ay anan pas i en,
pet ug asdanpengunj ungr umahsaki t Ter sedi any adat apencat at andanpel apor an i nf eksi
TUJUAN
diRS I DO adal ah I nf eksidaer ah i nsi sipada pros edur
DEFI NI SIOPERASI ONAL
bedahsuper fisi al . FREKUENSI
1bul an
PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA
3bul an Juml ah pr osedurbedah super fisi aldengan i nf eksi
NUMERATOR
da e r a hi ns i s i Juml ahsel ur uhpasi enyangdi l akukanbedah
DENOMI NATOR
i ns i s is upe r fis i al . SUMBER DATA( I nkl usi&
Obser vasidanpencat at an
Ekskl usi ) STANDAR
≤3%
ALASAN PEMI LI HAN JUDUL PJPENGUMPULDATA
Lapor an
y ang
di har uskan
ol eh
Pe r sat uan
pe ng e nda l ii nf e ks i KEPALARUANGAN POLI KLI NI K
FORMATPENCATATAN
NO
TGL
NAMA
NO
PASI EN
RM
I DO TI NDAKAN
OPERATOR
KET
HARIKE
TI DAK
1 2 3
Ve r i fikasi
b.i ndi kat orAr eaManaj emen 1)Pengadaan r uti n per al at an kes ehatan dan obatpent i ng unt uk memenuhi kebut uhanpasi en
Pr o filI ndi kat o r
JUDUL
Obatyangmencapaikadal uar sa
DI MENSIMUTU
Efisi ens i ,ef ekt i fit asdan kesi nambung an pel ay anan Ter g ambar ny a kemampuan uni t mengel ol a obat -
TUJUAN
obatan. Juml ah j eni s obat yang mencapaibat as akhi r
•
penggunaanyangt er t er adi kemasan. DEFI NI SIOPERASI ONAL
•
Moni t or i ng j eni s obat y ang mencapaikadal uar sa di l akukan diuni t:I GD,I CU,I BS,f ar masidan
r uangper awat an. 1bul an
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA NUMERATOR
3bul an Juml ah i t em obaty ang mencapaikadal uar sa dal am
DENOMI NATOR SUMBER DATA( I nkl usi&
per i ode1bul an Juml ah s el ur uhi t em obatdal am bul anyangsama Obser v asi
Ekskl usi ) STANDAR
≤1% Mengur angi c os tt er hadap penge l uar an, se hi ngg a
ALASAN PEMI LI HAN JUDUL obaty ang t er se di a mer upakan obatpent i ng unt uk memenuhikebut uhanpasi en PJPENGUMPULDATA
Ka.I ns t al asiFar masi
FORMATPENCATATAN TANGGAL NO TGL
NAMAOBAT
RUANGAN
KET KADALUARSA
1 2 3 Note:Juml aht ot ali t em obat: Ver i fikasi: 2)Pel aporanakt i vi t asyangdi waj i bkanol ehper at ur anper undangundangan Pr o filI ndi kat o r
JUDUL
Kel engkapanl apor anHI V
DI MENSIMUTU
Ter sedi any adat apenc at at andanpel apor anHI V Unt uk kel engkapan dat a kunj ung an se l ur uh pasi en
TUJUAN
danyangdi nyat akanmender i t aHI Vdikl i ni kVCT. Kel engkapan l apor an HI V adal ah pencat at an dat a DEFI NI SIOPERASI ONAL
y ang di l akukan sesuaideng an f or mat y ang sudah ada.
FREKUENSI
1bul an
PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA
3bul an
NUMERATOR
Juml ahl apor anHI Vy angl engkap
DENOMI NATOR
Juml ahsel ur uh l apor anHI Vdal am bul anyangsama
SUMBER DATA( I nkl usi&
Pel aporankl i ni kut amadankl i ni kmobi l e.
Ekskl usi ) STANDAR
100%
ALASAN PEMI LI HAN JUDUL Angkaper sent asepasi enHI VdiSumSelmasi ht i ngggi PJPENGUMPULDATA
KEPALARUANGAN POLI KLI NI K
FORMATPENCATATAN KELENGKAPAN
NO. NO
I NI SI ALPASI EN
TGL.KI RI M VCT
KET. YA
1 2 3 Ver i fikasi
3)Manaj emenr i si ko Pr o filI ndi kat o r JUDUL
I nsi dent er t usukj ar um
TI DAK
DI MENSIMUTU
Kesel amat an Menge t ahuiper an manaj emen r umah saki t dal am
TUJUAN
mengi dent i fikasi i nsi den t er t usuk j ar um
se r t a
kual i t asmanaj emendal am per l i ndunganpet ugas. I nsi den t er t usuk j ar um adal ah kondi sici der a yang t i dak di i ngi nkan dan ber esi ko t er j adipada sel ur uh
DEFI NI SIOPERASI ONAL
s t af y ang ber ada di r umah saki t bai ks t af medi s, penunj ang,dannonmedi s. FREKUENSI
1bul an
PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA
3bul an
NUMERATOR
-
DENOMI NATOR
-
SUMBER DATA( I nkl usi&
Pencat at an se l ur uh i nsi den t er t usuk j ar um y ang
Ekskl usi )
t e r j adis e t i apbul an.
STANDAR
0% Manaj emen i niper l u di l aksanakan unt uk mence gah
ALASAN PEMI LI HAN JUDUL
t er j adi nya i nsi den dengan mel aks anakan FMEA. Penceg ahan i nidapat t er l aksana j i ka dat ai nsi den dapatt e r i de nt i fikas is e c ar ar ut i n.
PJPENGUMPULDATA
KEPALARUANGAN
FORMATPENCATATAN
N TGL O
NAMA PETUGAS
DAERAH RUANG TERTU SUK
JAM KEJADI AN
1 2 3
Ver i fikasi
4)Manaj emenpenggunaansumberdaya Pr o filI ndi kat o r
JAM LAPOR
PPI K3
TI NDAKAN
KET
Judul
Kecepat anmember i kanpel ay ananambul ance
Di mensiMut u
Ke ny amanan,kesel amat an,Ke cepat an
Tuj uan
Ter gambar nya
ke t anggapan
r umah
saki t
dal am
menye di akanke but uhanpasi e nakanambul ance Defini siOpe r asi onal
Kecepat an membe r i kan pe l ay anan ambul ance adal ah wakt uy ang di but uhkan mul aiper mi nt aan ambul ance y ang di aj ukan ol eh per awat r umah saki t sampai t er se di anyaambul anceMaksi mal30meni t .
Fr ekuensiPengumpul an
1bul an
Dat a Per i odeanal i si s
3bul an
Numer at or
Juml ahpeny edi aanambul anceyangt epatwakt udal am 1 bul an
Denomi nat or
Juml ahsel ur uhper mi nt aanambul ance dal am wakt u1 bul an
SumberDat a
Bl ankoper mi nt aanambul ance
St andar
80%
Penanggungj awab
KasubbagUmum
FORMATPENCATATAN NO. NO
TGL
NAMA PASI EN
DI AGNOSA RM
1 2 3 Ver i fikasi
5)Har apandan kepuasanpasi endan kel uar ga
HASI L
KET
Pr o filI ndi kat o r
Judul
Ke t epat anwakt uvi si t epasi enr awati nap
Di mensiMut u
Ef ekt i vi t aspel ay anan
Tuj uan
Ter gambar nyake t epat anwakt upel aksanaanvi si t e Dokt erkepadapasi enr awati nap
Defini siOper as i onal
Ke t epat anwakt uvi si t edi mul aij am 08. 0012. 00WI B Pengecual i an:
Fr ekuensiPengumpul an
1.Oper asiCi t o 2.Tugasl uar/l ai n 3.Tug as pent i ng dan mendadak 1mi nggusekal i
Dat a Per i odeanal i si s
1bul an
Numer at or
Juml ahr ekam medi spasi enr awati napy angdi vi si t e t epatwakt u
Denomi nat or
Juml ahr ekam medi sr awati napy ang di ev al uasi
SumberDat a
Rekam Medi spasi enr awati nap
St andar
80%
Penanggungj awab
KasiRa watI nap
FORMATPENCATATAN TEPAT WAKTU NO
NO.RM
NAMA PASI EN
RUANGAN
KET YA
1 2 3 Ver i fikasi
TI DAK
6) Har apandan kepuasans t af Pr ofil Judul
Ke t epat anWakt uPember kasanKenai kanPangkatJabat an Fungsi onalDiRSUD RAA.Soe wondoPat i
Di mens iMut u Tuj uan
Ef ekt i fit as,keny amanan Kej el asan at au ke t epat an wakt u pember kasan SK kenai kan pangkat
Defini siOper as i onal
Ke t epat an wakt u pember kas an unt uk ke nai kan pangkat ( Apr i l–Okt ober )yangt el ahmemenuhisyar at
Fr ekuensi
Januar i–Jul i
Pengumpul anDat a Per i odeanal i si s
Mei–Nov ember
Numer at or
Juml ah pegawaiyang meny er ahkan ber kas t epat wakt u se suai per i ode kenai kan pangkat f ungs i onal dal am sat u tahun
Denomi nat or
Juml ah sel ur uh pegawai yang meny er ahkan ber kas kenai kanpangkatf ungsi onaldal am sat ut ahun
Sumberdat a
SubBagi anKepegawai an
St andar
100%
Pe nanggungj awab
Kepal aBag i anTat aUsaha
FORMATPENCATATAN USULANKENAI KAN NO
NAMA KARYAWAN
UNI T
PANGKAT
KERJA TERAKHI R
TMT
PANGKAT SUDAH
1 2 3 Ver i fikasi
BELUM
KET
7)Demografipasi endandi agnosi skl i ni s Pr o filI ndi kat o r
JUDUL
Lapor an10besarpenyaki t
DI MENSIMUTU
Ef ekt i fit as Ter sedi any adat apencat at andanpel apor ankegi at an
TUJUAN
di Rumah Saki t dal am per i ode 1 bul an se t i ap t a ng g al5. 1.Lapor an 10 bes arpeny aki tadal ah pencat at an dan pel apor an kegi at an r umah saki tyangdi waj i bkan ke Di nas Kes ehat an. Moni t or i ng 10 bes ar penyaki t yangdi l apor kanadal ah:
DEFI NI SIOPERASI ONAL 2.1.DBD
FREKUENSI
6.TBPar u
3.2.Thi poi dFever
7.Di ar e
4.3.Ga s t r i t i s
8.Di a be t e sMe l l i t us
5. 4.Dys pepsi a
9.I SPA
6.5.GGK Ibul an
10.Hype r t ensi
PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA NUMERATOR
3bul an Juml ah l apor an y angdi ber i kan keDi nasKesehat an s e t i apt ang g al5
DENOMI NATOR
Juml ah sel ur uh l apor an y angdi har uskan di ber i kan keDi nasKese hat anse t i apt anggal5
SUMBER DATA( I nkl usi& Ekskl usi ) STANDAR
Rekam Medi s 100%
ALASAN PEMI LI HAN JUDUL Lapor any angwaj i bkeDi nasKesehat an PJPENGUMPULDATA
REKAM MEDI K
FORMATPENCATATAN JADWALPENGI RI MAN NO
JENI SLAPORAN
KETERANGAN ≤TGL5
1
T GL5
2 Ver i fikasi
8)Manaj emenkeuangan Pr o filI ndi kat o r
Judul Di mensimut u Tuj uan
Penagi hanpi ut angpas i enpul ang Kel ancar an kesehatan Member i kan
pembayar an
t ar i ff
i nf or masi dan
pel ayanan
mengi ngat kan
ke pada di nas , per usahaan at au per or angan bahwa mer eka me mpunyai ke waj i ban unt uk membayarut angny a ke pada pi hak RSUD RAA. Defini si
Soe wondoPat i Suat u ke gi at an y ang di l aks anakan unt uk
Oper asi onal
mel akukan pengi han kepadadi nas,per usahaan at au per or angan at as pi ut ang t ari fpel ayanan
Fr ekwensi
kesehatan Set i apSat u( 1)Bul an
pengumpul an data Per i odeanal i si si s Sat u( 1)Bul an Nume r at or Juml ah pi ut ang yang dapat t e r t agi h dal am Denomi nat or
peri odesat u( 1)bul an Juml ah pi ut ang yang dapat t e r t agi h dal am
bul anber i kut nya Sumberdat a Lapor anSubBagi anMobi l i sas iDana St andar 100% Al asanPemi l i han Mas i h banyaknya kas us penagi han pi ut ang i ndi kat o r Penanggung Jawab Anal i sa
pasi enpul ang SubBagi anMobi l i sas iDana Di r e kt ur , Waki l Di r ekt ur Admi ni s t r asi dan Keuangan, Kabag Ke uangan, Ti m
Pe nagi h,
Kas ubbag Mobi l i sas i Dana dan Be ndahar a Pener i ma
9)
Pencegahan dan pengendal i an dar i kej adi an yang dapat meni mbul kan masal ahbagikesel amat anpasi en,kel uar gadanst af . Pr o filI ndi kat o r
JUDUL
Respon Ti me t e r hadap l apor an kesehatan
ke r usakan
al at
Di mensimut u Tuj uan
Ef ekt i fit as,efisi ensikesi nambunganpel ayanan Te r g ambar nya kec epat an dan ke t angg apan dal am
Defini si
menanggapiker usakanal atkese hat an Kecepat an wakt u menanggapi al at kesehat an yang
Oper asi onal
r us ak adal ah wakt u yang di but uhkan mul ail apor an al atkese hat an r usakdi t er i masampaidengan pe t ugas mel akukanpemer i ksaan t er hadapal atkes ehat an yang r us ak unt uk t i ndak l anj ut pe r bai kan ,maksi mal15
Fr ekwensi
meni thar uss udahdi t angg api 1Bul an
pengumpul an data Per i odeanal i si si s 3Bul an Nume r at or Juml ah l apor an ke r usakan al at ke se hat an
yang
di t angg apikur angat au s ama dengan 15 meni tdal am Denomi nat or
sat ubul an Juml ah s el ur uh l apor an ke r usakan al at ke se hat an
Sumberdat a St andar Penanggung
dal am sat ubul an Cat at anl apor anker usakanal atkes ehat an ≥80% Ka. I nst al asiAl atKesehat an
Jawab
FORMATPENCATATAN
NO TGL
1
RUANGAN /UNI T
KELUHAN
LAPORAN DI TERI MA
LAPORAN
WAKTU
DI TI NDAK
≤15
>15
LANJUT
Meni t
Meni t
KET
2 3
c.I ndi kat orSasar anKesel amat anPasi en 1)
Ket epat ani dent i fikasipasi en Pr o filI ndi kat o r
JUDUL
Kepat uhanI dent i fikasiPasi enDenganBenar
DI MENSIMUTU
Kesel amat anpasi en
TUJUAN
Menceg aht er j adi ny akesal ahanpasi en I dent i fikasipasi en dengan benaradal ah pember i an at au
DEFI NI SIOPERASI ONAL
pe makai an
gel ang
i de nt i t as
de ngan
engkap, nomor r ekam menc ant umkan nama l medi k, anggall ahi rpasi en. dant
FREKUENSI
1bul an
PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA
3bul an Juml ah pasi en deng an gel ang i dent i fikasi yang
NUMERATOR
benardal am 1bul an.
DENOMI NATOR
Juml ahsel ur uhpasi endal am 1bul an.
SUMBER DATA( I nkl usi&
Obser v asi
Ekskl usi ) STANDAR
100%
ALASAN PEMI LI HAN JUDUL PJPENGUMPULDATA
Pe ndekat an
unt uk
memper bai ki /meni ngkat kan
ke t e l i t i ani de nt i fikas ipas i e n KEPALARUANGAN
FORMATPENCATATAN I DENTI TAS
NAMA PASI EN NO TANGGAL
NO.RM BARU
1 2 3
KET ADA
TI DAK
Ver i fikasi
2)
Peni ngkat an Komuni kasiyangef ekt i f Pr o filI ndi kat o r
JUDUL
Kepat uhankomuni kasiver balyangef ekt i f
DI MENSIMUTU
Kesel amat an Menceg ah t er j adi nya kesal ahan i nst r uksi ,pel apor an
TUJUAN
hasi lpemer i ksaan •
Komuni kasive r balef ekt i fyang di maksud adal ah komuni kas i l angs ung mel al ui t el epon unt uk mel apor kan has i l pemer i ksaan fisi k dan at au pe nunj a ng(l a bo r a t o r i um,r a di o l o g i ,i ma gi ngdl l) ,
DEFI NI SIOPERASI ONAL
j awaban konsul t asi , dan mener i ma i ns t r uksi ( t e r a pi ,pr o s e dur/t i ndakan,di e t ,pe r s e t uj uan,dl l ) , kemudi andi cat atdi l embar ankhusus(SBAR) ,dan dival i dasiol ehpener i ma& pember ii nst ruksi . 1bul an
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA
3bul an Juml ah komuni kasiv er baly ang ef ekt i fdal am sat u
NUMERATOR
bul an
DENOMI NATOR SUMBER DATA( I nkl usi&
Juml ahsel ur uhkomuni kasiv er baldal am sat ubul an Obser v asi
Ekskl usi ) STANDAR
100%
ALASAN PEMI LI HAN JUDUL PJPENGUMPULDATA
Meni ngkat kan ef ekt i fit as komuni kasi ant ar par a pemberipel ayanan KEPALARUANGAN
FORMATPENCATATAN
NO TGL JAM
NO. NAMAPASI EN
RM
I NSTRUKSI
PROSES KET
PENERI MA PEMBERI BENAR TI DAK
1 2 3 Ver i fikasi
3)
Peni ngkat ankeamananobatyangper l udi waspadai Pr o filI ndi kat o r
JUDUL
Kepat uhanPenyi mpananEl ekt r ol i tTer konsent r asi
DI MENSIMUTU
Kesel amat anpasi en Menceg ah
TUJUAN
ke sal ahan
pe mbe r i an
el ekt r ol i t
t e r ko ns e nt r a s i •
Kepat uhan penyi mpanan el ekt r ol i tt er konsent r asi adal ah t i ngkatke pat uhan uni tdal am mel akukan penyi mpanan KCl ( 2mEq/ml at au l ebi h pekat ) ,
DEFI NI SIOPERASI ONAL
Kal i um f osf at ,NaCll ebi hpekatdari0, 9%,dan Mg SO4( 50% at aul ebi hpekat ) . •
Penyi mpanan y ang di bol ehkan diI BS,I GD,dan
I CU. 1bul an
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA
3bul an Juml ah uni ty angmel akukan penyi mpanan el ekt r ol i t
NUMERATOR
t er konse nt r asise suaidengan ket ent uan dal am sat u bul an
DENOMI NATOR
Juml ah uni ty angdi amat idal am sat u bul an
SUMBER DATA( I nkl usi&
Obser v asi
Ekskl usi ) STANDAR
100%
ALASAN PEMI LI HAN JUDUL PJPENGUMPULDATA
Memper bai ki ke amanan obat obat an yang per l u di was padai( hi g hal e r t ) . Ka.I ns t al asiFar masi
FORMATPENCATATAN PENYI MPANAN
RUANGAN / NO
TGL
OBAT UNI T
KET SESUAI TI DAK
1 2 3 Ver i fikasi
4)
Kepas t i ant epatl okas i ,t epatpr os edur ,t epatpasi enoper as i Pr o filI ndi kat o r
Angka Kepat uhan Mel akukan Ti me Out dal am JUDUL pr osedurpembedahan DI MENSIMUTU
Kesel amat anpasi en Menceg ah t er j adi nyasal ah pasi en,sal ah pr osedur
TUJUAN
dan sal ahl okasidal am pr ose durpembedahan •
Kepat uhanmel akukan t i meoutdal am pr os edur pembedahan pe mbe dahan
adal ah dal am
kepat uhan mel akukan
t i m
v er i fikasi
t er hadappasi en sebel um pembedahan dikamar ope r as i.
DEFI NI SIOPERASI ONAL
Ver i fikasiy ang di maksud mel i put i: i dent i t as
•
pasi en,
l okasi
pe mbe dahan,
pr osedur
pembedahan,danj eni sanes t esi . •
Di dokument asi kandal am bent ukchec kl i s t .
1bul an
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA NUMERATOR
DENOMI NATOR
3bul an Juml ahpembedahandengant i meout dal am sat u bul an Juml ah sel ur uh pembedahan dal am bul an y ang sama
SUMBER DATA( I nkl usi& Ekskl usi ) STANDAR ALASAN PEMI LI HAN JUDUL
Obser vasi 100% Memast i kan t epatl okasi ,t epatpr osedur ,dan t epat pasi ensebel um di l akukant i ndakanbedah
PJPENGUMPULDATA
KEPALARUANGAN I BS
FORMATPENCATATAN
NO TGL
NAMA
TGL.
NO.
PASI EN
LAHI R
RM
TI MEOUT PROSEDUR
KET YA
TI DAK
1 2
5)
Pengur anganri si koi nf eksit er kai tpel ayanankesehat an Pr o filI ndi kat o r
JUDUL
AngkaKepat uhanCuciTangan
DI MENSIMUTU
Kesel amat anpasi en Mence g ah dan mengur angi
TUJUAN
i nf eksi t er kai t
pel ayanankese hat an Kepat uhan cucit angan adal ah t i ngkatkepat uhan
DEFI NI SIOPERASI ONAL
pegawaimel akukancucit anganses uaist andar . FREKUENSI
1bul an
PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA
3bul an Juml ah pegawai y ang mel akukan cucit ang an
NUMERATOR
sesuaist andar Juml ah pegawaiy angdi amat idal am sat ubul an
DENOMI NATOR
( n200)
SUMBER DATA( I nkl usi&
Obser v asi
Ekskl usi ) STANDAR
100%
ALASAN PEMI LI HAN JUDUL PJPENGUMPULDATA
Mengur angir i si ko i nf eksiyang t er kai tpel ayanan kesehatan PPI
FORMATPENCATATAN YANG
CUCITANGAN
NO TGL PENGAMAT
KETERANGAN DI AMATI
1 2
STANDAR
TI DAK
3 Ver i fikasi
6)
Pengur anganr i si koj at uh Pr o filI ndi kat o r
JUDUL
Asesmen pasi enr esi ko j at uh
DI MENSIMUTU TUJUAN
Kesel amat anpasi en Mengur angir i si kopasi endar ici der akar enaj at uh •
t er hadap
ke mungki nan
pasi en
mengal amij at uhse l amaper awat an
DEFI NI SIOPERASI ONAL •
FREKUENSI
Peni l ai an
Peni l ai an di l akukan diI GD unt ukpasi enyang
akandi r awat . 1bul an
PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA NUMERATOR
3bul an Juml ah pasi en di r awaty angmasuk mel al uiI GD y angdi l akukanpengkaj i anr esi koj at uh.
DENOMI NATOR
Juml ahsel ur uhpasi endi r awatyangmasuk mel al uiI GD.
SUMBER DATA( I nkl usi& Rekam Medi k
Ekskl usi ) STANDAR
100%
ALASAN PEMI LI HAN JUDUL Masi hadapasi enj at uhsel amaper awat an. PJPENGUMPULDATA
KEPALARUANGAN
FORMATPENCATATAN ASSESMEN RESI KO NO TGL
NAMA
NO.
PASI EN
RM
DI AGNOSA
JATUH ADA
1 2
TI DA K
KET
3 Ver i fikasi
d.I ndi catorI nt ernat i onalLi brar y 1)
Acut e Myocar di al I nf ar ct i on ( I AMI 2) ; Aspi r i n pr es cr i bed at di schangef or pat i ent swhohadan acut emyocar di ali nf ar k Pr o filI ndi kat o r
Pember i anaspi r i nunt ukpasi eni nf ar kmyocard JUDUL akut( I MA) DI MENSIMUTU TUJUAN
Menge t ahui kual i t as pel ay anan pasi en i nf ar k my oc ar dakut Pember i an aspi r i n unt uk pasi en i nf ar k myoc ar d
DEFI NI SIOPERASI ONAL
akutadal ah pemberi an obataspi r i n unt ukpasi en I MA
yang akan pul ang ( r awat j al an) se t el ah
menj al ankanper awat an.
FREKUENSI 1bul an
PENGUMPULAN DATA PERI ODE ANALI SA NUMERATOR DENOMI NATOR
3bul an Juml ah pasi en I MA yang akan pul ang de ng an pember i anaspi r i n Sel ur uhpasi enI MAy angakanpul ang
SUMBER DATA Pencat at andanobser vas i
( I nkl usi& Ekskl usi ) STANDAR ALASAN PEMI LI HAN JUDUL PJPENGUMPULDATA
FORMATPENCATATAN
100% Aspi r i n masi h mer upakan t her apy ut ama unt uk I MA Kepal aRuangan