Presentasi Mutu Orientasi Pegawai

KONSEP DASAR PENINGKATAN MUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT

DEFINISI : Mutu adalah kegiatan tanpa salah dalam melakukan pekerjaan.

kesempurnaan pelayanan Rumah Sakit Mutu pelayanan Rumah Sakt adalah derajat kesempurnaan untuk memenuhi kebutuhan konsumen akan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar standar profesi profesi dan standar standar pelaya pelayanan nan dengan dengan menggu menggunaka nakan n potensi potensi sumber sumber daya daya yang tersedia di Rumah Sakit secara wajar, efisien dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan sesuai dengan norma, etika, hukum dan sosio budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah dan konsumen.

PIHAK YANG !ERKEPENTINGAN DENGAN MUTU

1. 2. . #. %. &. '. (.

Konsumen Pember Pemberii jasa jasa kese keseha hatan tan Piha Pihak k !!! !!! " asur asuran ansi si $ana $anaje jeme men n RS Kary Karyaw awan an RS $asy asyarak rakat Pemer emeriintah tah !kat !katan an prof profes esii

DIMENSI MUTU

1. 2. . #. %.

Kepr Keprof ofes esia ian n )fisi fisie ensi Keam Keaman anan an pasi pasien en Kepu Kepuas asan an pasi pasien en *spek *spek sosia sosiall buday budaya a

Peni Peningk ngkata atan n mutu mutu di RS merup merupaka akan n prose proses s yang yang kompl komplek ek yang yang pada pada akhir akhirny nya a menyangkut manajemen RS secara keseluruhan. Men"apa #emkan $ Karena tinggi rendahnya mutu sangat dipengaruhi oleh sumber daya RS dan interaksi dari dari pemanfa pemanfaatan atan sumber daya daya RS yang yang digerak digerakkan kan melalui melalui proses proses dan prosedur prosedur tertentu sehingga menghasilkan jasa atau pelayanan. +erhasil tidaknya peningkatan mutu sangat tergantung dari monitoring terhadap faktor  faktor yang mempengaruhi tinggi rendahnya mutu. -an itu harus digerakkan oleh manajemen, sehingga kegiatan peningkata mutu ini tak bisa lepas dari kegiatan manajemen.

DEFINISI UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN RS *dalah keseluruhan keseluruhan upaya dan kegiatan yang komprehensif komprehensif dan integratif integratif yang

menyangkut struktur, proses dan outcome secara obyektif, sistematik dan berkelanjutan memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan pasien, dan memecahkan masalah  masalah yang terungkap sehingga pelayanan yang diberikan di RS berdaya guna dan berhasil guna.

TU%UAN UPAY UPAYA PENINGKA PENINGK ATAN TAN MUTU PELAYA PELAYANAN RUMAH SAKIT TU%UAN UMUM : $eningkatkan pelayanan kesehatan melalui upaya peningkatan mutu pelayanan RS

secara efektif dan efisien agar tercapai derajat kesehatan yang optimal. TU%UAN KHUSUS : 1. ptimalis ptimalisasi asi tenaga tenaga,, sarana sarana dan pras prasaran arana a 2. Pemberi Pemberian an pelayanan pelayanan sesuai sesuai dengan dengan standar standar profesi profesi dan standar standar pelayanan pelayanan yang dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu sesuai dengan kebutuhan pasien . Pemanfa Pemanfaatn atn tehnologi tehnologi tepat tepat guna, guna, ahsil penelitian penelitian dan pengemban pengembangan gan pelayanan pelayanan kesehatan STRATEGI UNTUK MENINGKATKAN MUTU PELAYANAN RS 1. RS harus memahami dan dan menghayati menghayati konsep konsep dasar dasar dan prinsip mutu mutu pelayanan pelayanan RS 2. $emberi prioritas prioritas kepada peningkatan peningkatan sumber sumber daya daya manusia manusia di RS . $encip $enciptak takan an budaya budaya mutu di Rumah Rumah Sakit. Sakit. / merub merubah ah paradig paradigma ma " buday budaya a kerja kerja

yang kurang bermutu menjadi lebih bermutu 0.

PRINSIP DASAR UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

*dalah pemilihan aspek yang akan ditingkatkan ditingkatkan dan pemilihan indikator, kriteria serta standar yang akan digunakan untuk mengukur mutu pelayanan tersebut.. mengukur sehingga menunjukkan suatu indikasi. INDIKATOR adalah ukuran atau cara mengukur !ndikator merupakan suatu ariabel yang digunakan untuk bisa melihat perubahan. KRITERIA adalah spesifikasi dari indikator STANDAR adalah suatu ukuran atau patokan untuk mengukur kuantitas, berat nilai

atau mutu. ntuk pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu ini, langkah awal yang harus dilakukan adalah pembentukan wadah atau organisasi yang melaksanakan tugas peningkatan mutu tersebut. 3ang paling umum adalah Komite. -iberi nama Komite $utu. -i RS- R**. Soewondo Pati, pada awalnya telah terbentuk Komite $utu, dengan susunan organisasi sebagai berikut 4 1. Ketua 2. Sekr ekreta etaris ris

. *ngg *nggot ota a  angg anggot ota a Seiring Seiring perkemba perkembanga ngan n kegiatan kegiatan dan kriteria kriteria yang yang diukur diukur untuk untuk peningk peningkatan atan mutu tersebut yang terkait juga dengan kegiatan manajemen keselamatan pasien, setelah melalui pembahasan dan pengkajian yang mendalam, akhirnya diubah menjadi Komite $utu dan Keselamatan Pasien. *dapun susunan organisasinya organisasinya adalah adalah 4 1. Ketua 2. Sekreta Sekretaris ris !, menang menangani ani masala masalah h peningka peningkatan tan mutu mutu Sekretaris !!, menangani masalah keselamatan pasien . Sub Sub Komit Komite e $utu $utu,, terdir terdirii dari dari 4 

Ketua



Koordinator klinis



Koordinator manajemen



*nggota *nggota  anggota anggota

#. Sub Komit Komite e Kesela Keselamata matan n Pasien, Pasien, terd terdiri iri dari dari 4 

Ketua



Koordinator Keselamatan Pasien



Koordinator $anajemen Resiko



*nggota *nggota  anggota anggota

-i samping samping itu, sebagai sebagai pelaksa pelaksana na kegiata kegiatan n peningk peningkatan atan mutu di unit kerja, telah telah terbentyk 5im $utu nit kerja yang saat ini berjumlah 16 5im $utu nit.

ntuk kegiatan peningkatan mutu pelayanan di RS- R**. Soewondo Pati juga telah memili memilih h prior priorita itas s kegi kegiata atan n yang yang akan akan diuk diukur ur mutuny mutunya, a, yaitu yaitu area area !nsta !nstalas lasii +eda +edah h Sentral.

-ari prioritas kegiatan yang telah ditentukan, telah terpilih beberapa indikator yang akan diukur baik indikator untuk area klinis / ada 17 0, area manajemen / ada 6 0 dan area sasaran keselamatan pasien / ada & 0. *da juga indikator dari !nternasional 8ibrary.

a.I .I ndi kat orAr eaKl Kl i ni s 1)

Asesmenpasi en

Pr o filI ndi kat o r

Judul Di me ns imut u

Tuj uan

AssesmenRehabi l i t asimedi kpadapasi enst r oke Kesel amat andankesi nambung anpel ayanan

Ter gambar ny aasses me n pas i e nr ehabmedi kpadapasi en

s t r o k e Defini siOper as i onal

Assesmen r ehabi l i t as i medi k adal ah peni l ai an t er hadap pel ayananr ehabi l i t asimedi kpadapasi en

Fr ekuensi pengumpul andat a

1Bul an

Per i odeanal i si s

3Bul an

Numer at or

Juml ah pasi en

di r awat

de ng an

s t r oke

deng an

per dar ahan dan non per dar ahan usi a ≥ 18 t ahun y ang mendapatassesmenre habi l i t asimedi k Denomi nat or

Juml ah pasi en di r awatkar ena s t r oke per dar ahan da n non per dar ahanusi a≥18t ahun

Sumberdat a( i nkl usi Buku Reg i st erPasi enRehabMedi k da ne ks kl us i ) St andar

100%

Al asanpemi l i han i ndi kat o r Pe nangg ungJa wab

KaI nst .Rehabi l i t as iMedi k

FORMATPENCATATAN PEMBERI AN NO. NO TGL

NAMAPASI EN

DI AGNOSA

ASPI RI N

RM ADA

1 2

TI DAK

KET

2)

Pel ayanan l abor at or i um

Pr o filI ndi kat o r Judul Di mens imut u

Tuj uan

Pel ay ananhasi lpemer i ksaanl abor at or i um ci t o Ke t epat anwakt u

Ter g ambar ny ake t epat anwakt upemer i ksaanl abor at or i um ci t o

Defini si

Spesi men Ci t o adal ah bahan pemer i ksaan Labor atyang

Oper asi onal

s e g e r adi l akukan pemer i ksaan unt ukkepent i ngan penanganan pas i e ny angbe r s i f atdar ur a t ,t e r di r idar i: - Pas i endar iI GD umum (bukant i t i pan) - Pas i endar iI GD Ponek - Pasi enci t odar ir uangan

Fr ekuensi pengumpul an

Har i an

data Per i odeanal i si s

Set i apbul an

Numer at or

Juml ah pe l apor an has i l pe mer i ks aan l abor at c i t o mel al ui t el eponker uangr awatt epatwakt u≤1j am

Denomi nat or

Juml ahhasi lpemer i ksaan l abor atci t o dar isel ur uhr uang

Sumberdat a

Cat at andiI ns t al as iLabo r a t o r i um

St andar

90%

Al asanpemi l i han i ndi kat o r

Ha s i lpe me r i ks a andi pe r l uka no l e hpa s i e n(a pa l a gipa s i e nc i t o) , se hi ngg ahasi lpemer i ksaanyangl amaakanmengaki bat kan ket i daknyamananpasi endant er j adipenundaandi agnosa.

Penanggung

KaI ns t .La bo r a t o r i um

Jawab

FORMATPENCATATAN WAKTU TUNGGU NO

TGL

NAMA PASI EN

NO. RM

JENI S PEMERI KSAAN

<60

>60

Meni t

Meni t

KET

1 2 3 Ver i fikasi

3)

Pel ayanan r adi ol ogidan di agnos t i ci magi ng

Pr o filI ndi kat o r Judul

Angkake t er l ambat anhasi lexper t i sif ot ononkont r asr awat j al anl ebi hdar i3j am

Di mensiMut u

Tuj uan

Ke t epat anwakt u

ke t epat an wakt u hasi le xper t i sif ot onon kont r asr awatj al an l e bi hdar i3j am

Defini siOper asi onal

Fot o non kont r asadal ah pemer i ksaan r adi ol ogiy ang t i dak memakaimedi akont r as

Fr ekuensi

1bul an

Pengumpul anDat a

Per i odeanal i si s

3bul an

Numer at or

Juml ah hasi leks pe r t i sif ot o non kont r as r awat j al an y g t er l ambat

Denomi nat or

Juml ahsemuahasi lexpe r t i sinonkont r asr awatj al an

Sumberdat a

I ns t al asiRadi ol ogi

St andar

0%

Al asanpemi l i han

Has i le x pe r t i s if o t ono nko nt r a sr a watj al ans ang at

i ndi kat o r

di but uhkanol ehpasi enagarse ger adapatdi l akukant er apy

Pe nangg ungj awab

Kepal aI nst al as iRadi ol og i

FORMATPENCATATAN FOTO DAPAT NO. NO

TGL

JENI S

DI BACA

NAMA PASI EN RM

KET

PEMERI KSAAN DAPAT

TI DAK

1 2 Ver i fikasi

4)

Pr osedurbedah

Pr o filI ndi kat o r Judul Di mensiMut u

Tuj uan

Defini siOpe r as i onal

Wakt ut ungguoper asiel ekt i f Ke t epat anwakt u

Ter gambar nyawakt ut ungguoper asiel ekt i f

Wakt u

ope r as i adal ah

pe mbe dahan.

saat di l aks anakan

t i ndakan

Oper as i el ekt i f adal ah

t i ndakan

pembedahan

y ang

di r encanakan Fr ekuensi

1bul an

Pengumpul anDat a Per i odeanal i si s

3bul an

Numer at or

Juml ahkumul at i fwakt ut unggu o pe r asiy ang t er enc anadar i sel ur uhpasi enyangdi oper asidal am sat ubul an

Denomi nat or

Juml ahpasi eny angdi ope r asidal am bul ant er sebuT

Sumberdat a

I ns t al asiBe dahSe nt r al

St andar

≤ 2har i

Al asanpemi l i han i ndi kat o r

Ket epat anwakt upel aksanaanoper asiel ekt i fakan member i kandampakyangbai kbagipel ay anan/pr os edur bedah

Penangg ungj awab

Kepal aI ns t al as iI ns t al as iBedahSe nt r al

FORMATPENCATATAN OPERASI NO

TGL

NAMAPASI EN

NO. TI NDAKAN RM

OPERASI

≤2 hari

KET >2har i

1 2

5)

Penggunaanant i bi ot i kadan obatl ai nnya

Pr o filI ndi kat o r Judul Di mens iMut u Tuj uan

Pember i anaspi r i npadapasi enAMIsaatdat ang Ke si nambunganpel ay anan Ag arAMIseger amendapat kant er apyaspi r i

Defini siOper asi onal Aspi r i n adal ah obatant ipl at el etyang mence gah t er j adi nya t hr ombus Fr ekuensi Pengumpul anDat a

Har i an

Pe r i odeanal i si s

Se t i apbul an

Numer at or

Juml ah pasi en AMIus i a >18 t ahun yangmendapatAs pi r i n dal am 24j am per t amasaatdat ang

Denomi nat or

Juml ahpasi enAMI>18t ahun

Sumbe rdat a

I CU,Fl ambo yan,Ter at ai23,WK1, 2, 3, 4,Gadi ng,I GD

St andar

100%

Al asanpemi l i han

Pember i ant er apiaspi r i npadasaatpasi endat angakan

i ndi kat o r

member i kankes i nambung anpel ay anant er hadappasi enAMI

Penangg ungj awab

Kepal aRuangI CU,Fl amboy an,Te r at ai23,WK1, 2, 3, 4, Gadi ng,I GD

FORMATPENCATATAN PEMBERI AN ASPI RI N SAAT NO TGL

NAMA PASI EN

NO.RM

DATANG YA

KET

TDK

1 2

Ver i fikasi

6)

me di c at i o ne r r o r Kesal ahan medi kasi( )dan Kej adi an Nyari sCedera

( KNC) . Pr o filI ndi kat o r

JUDUL DI MENSIMUTU

Ket i dakj el asanpenul i sanr esepr awatj al an Kesel amat anPasi en Ter g ambar ny a upaya r umah saki tdal am mencegah

TUJUAN

kes al ahan penul i san r es ep, unt uk mengant i si pasi t er j adi nyakej adi annyari sci der adal am pengobat an.

DEFI NI SIOPERASI ONAL

Ke t i dakj el as anpenul i sanr esepadal ahket i dakj el as an

penul i san r ese p ol eh dokt er yang mel i put i :t i dak dapat di baca, ket i dakl engkapan dan ket i dakj el asan at ur an pakai , bent uk se di aan, dos i s, dan par af d o k t e r . FREKUENSI

1bul an

PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA

3bul an Juml ahPenul i sanResepy angt i dakj el asunt ukr awat

NUMERATOR

j al andal am 1bul an.

DENOMI NATOR

Juml ah sel ur uh Per esepan r awatj al an dal am bul an y angsama

SUMBER DATA( I nkl usi&

Pencatatan

Ekskl usi ) STANDAR

0% Membangun ke sadar an akan ni l ai kesel amat an pasi en unt uk mengur angi i nsi den y ang mel i put i kej adi an yang t i dak di har apkan ( KTD) , kej adi an

ALASAN PEMI LI HAN JUDUL nyar i s ci der a( KNC) ,kej adi an Sent i neldan l angkahl angkah yang har us di l akukan ol eh apot eke r dan t enaga f armasi , pasi en dan kel uar ga j i ka t er j adi i ns i de n. PJPENGUMPULDATA

Ka.I ns t al asiFar masi

FORMATPENCATATAN PENULI SAN

NO. NO

TGL

NAMA PASI EN

KET

RESEP RM

JELAS

TDK

1 7)

Penggunaananes t esidansedasi

Pr o filI ndi kat o r Judul Di me nsiMut u Tuj uan

Kompl i kasisel amapember i ansedasi Kesel amat an Mengg ambar kant i ngkatkeamanansel amapr os es pemberi anse dasidiuni tkhusus

Defini siOper asi onal

•

Sedasiadal aht ur unnyakesadar an ses eor angol eh pengar uh obat obat an di mana pas i en mas i h

dapat member i kan r espon t er hadap i ns t r uksi v er bal at au r angsang an t akt i lr i ng an. Ti dak di but uhkan i nt er v ensi dal am menj ag a pat ensi j al an naf as, per naf asan spont an pasi en masi h mencukupi dan f ungsi kar di ov as kul er t e t ap t e r pe l i har a . •

Sedasi yang di maks ud adal ah sedas i y ang di l a kuka no l e h pr a kt i s is e da s ino na ne s t e s i o l o g i s diuni tEndosc opydan diCat h Lab.Unt ukpasi en ber umurdi at as12t ahun

•

Kompl i kasi sedasi adal ah

ke j adi an

t i dak

di har apkan y ang di sebabkan ol e h pember i an obat obat an se dasidan t er j adidal am wakt u 12 j am sej ak pember i an sedasiy angdi t andaipal i ng s e di ki ts a l a hs a t uk e ada anbe r i kut: Penur unansat ur asioksi ge n( ≤94%)

−

−

Aspi r asi

−

Adany asumbat anj al annaf as Penur unant ekanandar ah( BPsi s t ol i k>20%)

−

−

Adany apember i anr e v er salagent

−

Di pa ng g i l ny as t a fa ne s t e s i(do kt e rs pe s i a l i s a ne s t e s ia t a upe r a wa ta ne s t e s i)

Fr ekuensiPengumpul an Dat a Per i odeAnal i sa Numer at or

Ti apbul an Ti ga bul an Juml ahpember i ansedasi /anes t hesiy ang di t emukankompl i kasidal am per odes at ubul an

Denomi nat or

Juml ahsemuapember i ansedasi /anes t hesidal am per i odesat ubul anyangsama

SumberDat a

Rekam medi c

St andar

<6%

Al asanpemi l i hani ndi kat or

Mence g ah t er j adi nya ef ek sampi ng ane s t es i pada pasi enEndoscopydan Cat h.Lab

Penangg ungj awab

Ke t uaTi m Mut uAnes t hesi

PengumpulDat a Anal i sa

Komi t eMut udanKPRS,Ti m Pe ngol ahDat a

FORMATPENCATATAN EFEK SAMPI NG NO

TGL

NAMA PASI EN

NO

DOKTER

RM ANESTESI DEMAM

MENG

KULI T

MUAL/ TDK

GI GI L

MERAH

MUNTAH ADA

1 2 3

Ver i fikasi

8)

Penggunaandar ahdanpr odukdar ah Pr o filI ndi kat o r

Judul

Pemenuhankebut uhandar ahbagise t i appel ay anant r anf usi

KET

Di mensimut u

Tuj uan

Kesel amat andanke si nambunganpel ayanan

Ter gambar ny akemampuanBankDar ahRumahSaki tdal am menye di akanke but uhandar ah

Defini si

CukupJel as

Oper asi onal Fr ekuensi

1Bul an

pengumpul an data Pe r i o de

3Bul an

anal i s i s Numer at or

Juml ahpe r mi nt aanke but uhandar ahy angdapatdi pe nuhidal am 1 bul an

Denomi nat or

Juml ahs el uruh per mi nt aandar ahdal am 1bul an

Sumberdat a

BukuI ndukBankDar ah

St andar

100%

Al asan pemi l i han

Pemenuhankebut uhandar ahbagipasi e nyangt r anf usimer upakan upayaunt ukkes i nambung anpel ay anan

i ndi kat o r Penanggung

KaI ns t .BankDar ah

Jawab

FORMATPENCATATAN TERPENUHI NO

TGL

NAMA PASI EN

NO RM

DI AGNOSA

NO. DARAH/ YA JENI S

KET TDK

1 2

9)

Ket er sedi aan, i sidan penggunaan r ekam medi spasi en Pr o filI ndi kat o r

Judul

Kel engkapanpengi si anr esumemedi sdal am 24j am

Di mensiMut u Tuj uan

Ke si nambung anl ay anan,Ef ekmedi col egal Ter gambar nyakel engkapandanke t epat anpengi sai n r es umemedi sol ehDPJP

Defini siOpe r as i onal

Kel engkapanpengi si anr esumemedi smel i put i: 1.Di agnosi smas uk 2.Di agnosi sut ama 3.Di agnosi sl ai n 4.Jeni st i ndakanmedi s 5.Ter api 6.Tandat ang anDPJP Ke t epat anr es umemedi s24j am,kecual iharimi nggudan har il i bur48j am

Fr ekuensiPengumpul an

1mi nggusekal ipadaharir abu

Dat a Per i odeanal i si s

1bul an

Numer at or

Juml ahr esumemedi sy angt er i sil engkap

Denomi nat or

Juml ahsel ur uhr esumemedi sy angdi e v al uasi

SumberDat a

Rekam Medi spasi enpul angr awati nap

St andar

100%

Al as anpemi l i hani ndi kat or Dokumenr ekam medi sy angl e ngkapakan menggambar kan s t at uspasi enyangl engkap Penanggungj awab

KasubbagSI M & RM

FORMATPENCATATAN

NO

TGL

NAMA PASI EN

NO. DI AGNOSA/ OPERANDAKAN TOR RM TI

LAPORAN KET LENGKAP

TDK

1 2

10)

Pencegahandanpengendal i ani nf eksi ,survei l ansdanpel apor an Pr o filI ndi kat o r

JUDUL

Vent i l at orAqui r et edPneumoni a( VAP)

Pencat at an dan pel apor an i nf eksiunt uk menge t ahui DI MENSIMUTU

mut u ke amanan pel ayanan pas i en, pet ugas dan pengunj ungr umahsaki t Ter sedi any adat apencat at andanpel apor an i nf eksidi

TUJUAN

RS VAP adal ah pneumoni ay ang t er j adi pada pasi en


se t el ah 48 j am di l akukan pemas angan v ent i l as i mekani k

bai k

mel al ui pi pa

endot r ac hea

/

t r acheost omi . FREKUENSI

1bul an


3bul an

NUMERATOR

Juml ahpneumonipadapasi ende nganVAP

DENOMI NATOR

Sel ur uhpasi enyangt er pasangPAV


Obser vasidanpencat at an

Ekskl usi ) STANDAR

≤3%

ALASAN PEMI LI HAN JUDUL PJPENGUMPULDATA

Lapor an yang di har uskan ol eh Per sat uan penge ndal i i nf eksi(PERDALI N) KEPALARUANGAN I CU

FORMATPENCATATAN VAP

NO. NO

TGL

NAMA PASI EN

DI AGNOSA RM

KET HARIKE

TDK

1 2 3

Ve r i fikasi

JUDUL DI MENSIMUTU

I nf eksiAl i r anDar ahPr i mer( I ADP) Pencat at an

dan

pel apor an

i nf eksi

unt uk

menge t ahui mut u ke amanan pel ay anan pas i en,

pet ug asdanpengunj ungr umahsaki t Ter sedi any adat apencat at andanpel apor an i nf eksi

TUJUAN

diRS I ADP adal ah I nf eksi y ang t er j adi di daer ah pe mas ang an


i nf us

y ang

di t andai

de ngan

kemer ahan,nye r i ,bengkak,l uka,demam,danpus de ng ankul t urpo s i t i f .

FREKUENSI

1bul an


3bul an

NUMERATOR

Juml ahpemasangani nf usy angmengal amii nf eksi

DENOMI NATOR

Juml ahsel ur uhpemasang ani nf use



Ekskl usi ) STANDAR

≤3%


Lapor an

y ang

di har uskan

ol eh

Pe r sat uan

pe ng e nda l ii nf e ks i KEPALARUANGAN

FORMATPENCATATAN NAMA

NO.

PASI EN

RM

NO TGL

I NFEKSI DI AGNOSA

KET HARIKE

TI DAK

1 2 3

Ver i fikasi

JUDUL DI MENSIMUTU

I nf eksiSal ur anKemi h( I SK) Pencat at an

dan

pel apor an

i nf eksi

unt uk



TUJUAN

diRS I SK adal ah i nf eksiyangt er j adidal am 3 harisej ak t er pasang kat et er di t andaidengan :f ebri s,nyeri


supr a pubi s & pi ngg ang, dengan kul t ur ur i ne posi t i f .

FREKUENSI

1bul an


3bul an Juml ah i nf eksisal ur an kemi h aki batpemasang an

NUMERATOR

kat e t e r . DENOMI NATOR SUMBER DATA( I nkl usi& Ekskl usi ) STANDAR

Juml ah s el ur uhpasi enyangt er pasangkat e t er . Obser vasidanpencat at an ≤3%

ALASAN PEMI LI HAN JUDUL

Lapor an

y ang

di har uskan

ol eh

Pe r sat uan

pe ng e nda l ii nf e ks i PJPENGUMPULDATA

KEPALARUANGAN

FORMATPENCATATAN I SK NO. NO

TGL

NAMAPASI EN

DI AGNOSA RM

HARI TI DAK

KET

KE 1 2 3

Ver i fikasi

JUDUL DI MENSIMUTU

I nf eksiDaer ahOper asi( I DO) Pencat at an

dan

pel apor an

i nf eksi

unt uk



TUJUAN

diRS I DO adal ah I nf eksidaer ah i nsi sipada pros edur


bedahsuper fisi al . FREKUENSI

1bul an


3bul an Juml ah pr osedurbedah super fisi aldengan i nf eksi

NUMERATOR

da e r a hi ns i s i Juml ahsel ur uhpasi enyangdi l akukanbedah

DENOMI NATOR

i ns i s is upe r fis i al . SUMBER DATA( I nkl usi&


Ekskl usi ) STANDAR

≤3%


Lapor an

y ang

di har uskan

ol eh

Pe r sat uan

pe ng e nda l ii nf e ks i KEPALARUANGAN POLI KLI NI K

FORMATPENCATATAN

NO

TGL

NAMA

NO

PASI EN

RM

I DO TI NDAKAN

OPERATOR

KET

HARIKE

TI DAK

1 2 3

Ve r i fikasi

b.i ndi kat orAr eaManaj emen 1)Pengadaan r uti n per al at an kes ehatan dan obatpent i ng unt uk memenuhi kebut uhanpasi en


JUDUL

Obatyangmencapaikadal uar sa

DI MENSIMUTU

Efisi ens i ,ef ekt i fit asdan kesi nambung an pel ay anan Ter g ambar ny a kemampuan uni t mengel ol a obat -

TUJUAN

obatan. Juml ah j eni s obat yang mencapaibat as akhi r

•

penggunaanyangt er t er adi kemasan. DEFI NI SIOPERASI ONAL

•

Moni t or i ng j eni s obat y ang mencapaikadal uar sa di l akukan diuni t:I GD,I CU,I BS,f ar masidan

r uangper awat an. 1bul an

FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA NUMERATOR

3bul an Juml ah i t em obaty ang mencapaikadal uar sa dal am

DENOMI NATOR SUMBER DATA( I nkl usi&

per i ode1bul an Juml ah s el ur uhi t em obatdal am bul anyangsama Obser v asi

Ekskl usi ) STANDAR

≤1% Mengur angi c os tt er hadap penge l uar an, se hi ngg a

ALASAN PEMI LI HAN JUDUL obaty ang t er se di a mer upakan obatpent i ng unt uk memenuhikebut uhanpasi en PJPENGUMPULDATA

Ka.I ns t al asiFar masi

FORMATPENCATATAN TANGGAL NO TGL

NAMAOBAT

RUANGAN

KET KADALUARSA

1 2 3 Note:Juml aht ot ali t em obat: Ver i fikasi: 2)Pel aporanakt i vi t asyangdi waj i bkanol ehper at ur anper undangundangan Pr o filI ndi kat o r

JUDUL

Kel engkapanl apor anHI V

DI MENSIMUTU

Ter sedi any adat apenc at at andanpel apor anHI V Unt uk kel engkapan dat a kunj ung an se l ur uh pasi en

TUJUAN

danyangdi nyat akanmender i t aHI Vdikl i ni kVCT. Kel engkapan l apor an HI V adal ah pencat at an dat a DEFI NI SIOPERASI ONAL

y ang di l akukan sesuaideng an f or mat y ang sudah ada.

FREKUENSI

1bul an


3bul an

NUMERATOR

Juml ahl apor anHI Vy angl engkap

DENOMI NATOR

Juml ahsel ur uh l apor anHI Vdal am bul anyangsama


Pel aporankl i ni kut amadankl i ni kmobi l e.

Ekskl usi ) STANDAR

100%

ALASAN PEMI LI HAN JUDUL Angkaper sent asepasi enHI VdiSumSelmasi ht i ngggi PJPENGUMPULDATA

KEPALARUANGAN POLI KLI NI K

FORMATPENCATATAN KELENGKAPAN

NO. NO

I NI SI ALPASI EN

TGL.KI RI M VCT

KET. YA

1 2 3 Ver i fikasi

3)Manaj emenr i si ko Pr o filI ndi kat o r JUDUL

I nsi dent er t usukj ar um

TI DAK

DI MENSIMUTU

Kesel amat an Menge t ahuiper an manaj emen r umah saki t dal am

TUJUAN

mengi dent i fikasi i nsi den t er t usuk j ar um

se r t a

kual i t asmanaj emendal am per l i ndunganpet ugas. I nsi den t er t usuk j ar um adal ah kondi sici der a yang t i dak di i ngi nkan dan ber esi ko t er j adipada sel ur uh


s t af y ang ber ada di r umah saki t bai ks t af medi s, penunj ang,dannonmedi s. FREKUENSI

1bul an


3bul an

NUMERATOR

-

DENOMI NATOR

-


Pencat at an se l ur uh i nsi den t er t usuk j ar um y ang

Ekskl usi )

t e r j adis e t i apbul an.

STANDAR

0% Manaj emen i niper l u di l aksanakan unt uk mence gah

ALASAN PEMI LI HAN JUDUL

t er j adi nya i nsi den dengan mel aks anakan FMEA. Penceg ahan i nidapat t er l aksana j i ka dat ai nsi den dapatt e r i de nt i fikas is e c ar ar ut i n.

PJPENGUMPULDATA

KEPALARUANGAN

FORMATPENCATATAN

N TGL O

NAMA PETUGAS

DAERAH RUANG TERTU SUK

JAM KEJADI AN

1 2 3

Ver i fikasi

4)Manaj emenpenggunaansumberdaya Pr o filI ndi kat o r

JAM LAPOR

PPI K3

TI NDAKAN

KET

Judul

Kecepat anmember i kanpel ay ananambul ance

Di mensiMut u

Ke ny amanan,kesel amat an,Ke cepat an

Tuj uan

Ter gambar nya

ke t anggapan

r umah

saki t

dal am

menye di akanke but uhanpasi e nakanambul ance Defini siOpe r asi onal

Kecepat an membe r i kan pe l ay anan ambul ance adal ah wakt uy ang di but uhkan mul aiper mi nt aan ambul ance y ang di aj ukan ol eh per awat r umah saki t sampai t er se di anyaambul anceMaksi mal30meni t .


1bul an


3bul an

Numer at or

Juml ahpeny edi aanambul anceyangt epatwakt udal am 1 bul an

Denomi nat or

Juml ahsel ur uhper mi nt aanambul ance dal am wakt u1 bul an

SumberDat a

Bl ankoper mi nt aanambul ance

St andar

80%

Penanggungj awab

KasubbagUmum

FORMATPENCATATAN NO. NO

TGL

NAMA PASI EN

DI AGNOSA RM

1 2 3 Ver i fikasi

5)Har apandan kepuasanpasi endan kel uar ga

HASI L

KET


Judul

Ke t epat anwakt uvi si t epasi enr awati nap

Di mensiMut u

Ef ekt i vi t aspel ay anan

Tuj uan

Ter gambar nyake t epat anwakt upel aksanaanvi si t e Dokt erkepadapasi enr awati nap

Defini siOper as i onal

Ke t epat anwakt uvi si t edi mul aij am 08. 0012. 00WI B Pengecual i an:


1.Oper asiCi t o 2.Tugasl uar/l ai n 3.Tug as pent i ng dan mendadak 1mi nggusekal i


1bul an

Numer at or

Juml ahr ekam medi spasi enr awati napy angdi vi si t e t epatwakt u

Denomi nat or

Juml ahr ekam medi sr awati napy ang di ev al uasi

SumberDat a

Rekam Medi spasi enr awati nap

St andar

80%

Penanggungj awab

KasiRa watI nap

FORMATPENCATATAN TEPAT WAKTU NO

NO.RM

NAMA PASI EN

RUANGAN

KET YA

1 2 3 Ver i fikasi

TI DAK

6) Har apandan kepuasans t af Pr ofil Judul

Ke t epat anWakt uPember kasanKenai kanPangkatJabat an Fungsi onalDiRSUD RAA.Soe wondoPat i

Di mens iMut u Tuj uan

Ef ekt i fit as,keny amanan Kej el asan at au ke t epat an wakt u pember kasan SK kenai kan pangkat

Defini siOper as i onal

Ke t epat an wakt u pember kas an unt uk ke nai kan pangkat ( Apr i l–Okt ober )yangt el ahmemenuhisyar at

Fr ekuensi

Januar i–Jul i

Pengumpul anDat a Per i odeanal i si s

Mei–Nov ember

Numer at or

Juml ah pegawaiyang meny er ahkan ber kas t epat wakt u se suai per i ode kenai kan pangkat f ungs i onal dal am sat u tahun

Denomi nat or

Juml ah sel ur uh pegawai yang meny er ahkan ber kas kenai kanpangkatf ungsi onaldal am sat ut ahun

Sumberdat a

SubBagi anKepegawai an

St andar

100%

Pe nanggungj awab

Kepal aBag i anTat aUsaha

FORMATPENCATATAN USULANKENAI KAN NO

NAMA KARYAWAN

UNI T

PANGKAT

KERJA TERAKHI R

TMT

PANGKAT SUDAH

1 2 3 Ver i fikasi

BELUM

KET

7)Demografipasi endandi agnosi skl i ni s Pr o filI ndi kat o r

JUDUL

Lapor an10besarpenyaki t

DI MENSIMUTU

Ef ekt i fit as Ter sedi any adat apencat at andanpel apor ankegi at an

TUJUAN

di Rumah Saki t dal am per i ode 1 bul an se t i ap t a ng g al5. 1.Lapor an 10 bes arpeny aki tadal ah pencat at an dan pel apor an kegi at an r umah saki tyangdi waj i bkan ke Di nas Kes ehat an. Moni t or i ng 10 bes ar penyaki t yangdi l apor kanadal ah:

DEFI NI SIOPERASI ONAL 2.1.DBD

FREKUENSI

6.TBPar u

3.2.Thi poi dFever

7.Di ar e

4.3.Ga s t r i t i s

8.Di a be t e sMe l l i t us

5. 4.Dys pepsi a

9.I SPA

6.5.GGK Ibul an

10.Hype r t ensi

PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA NUMERATOR

3bul an Juml ah l apor an y angdi ber i kan keDi nasKesehat an s e t i apt ang g al5

DENOMI NATOR

Juml ah sel ur uh l apor an y angdi har uskan di ber i kan keDi nasKese hat anse t i apt anggal5

SUMBER DATA( I nkl usi& Ekskl usi ) STANDAR

Rekam Medi s 100%

ALASAN PEMI LI HAN JUDUL Lapor any angwaj i bkeDi nasKesehat an PJPENGUMPULDATA

REKAM MEDI K

FORMATPENCATATAN JADWALPENGI RI MAN NO

JENI SLAPORAN

KETERANGAN ≤TGL5

1

T  GL5

2 Ver i fikasi

8)Manaj emenkeuangan Pr o filI ndi kat o r

Judul Di mensimut u Tuj uan

Penagi hanpi ut angpas i enpul ang Kel ancar an kesehatan Member i kan

pembayar an

t ar i ff

i nf or masi dan

pel ayanan

mengi ngat kan

ke pada di nas , per usahaan at au per or angan bahwa mer eka me mpunyai ke waj i ban unt uk membayarut angny a ke pada pi hak RSUD RAA. Defini si

Soe wondoPat i Suat u ke gi at an y ang di l aks anakan unt uk

Oper asi onal

mel akukan pengi han kepadadi nas,per usahaan at au per or angan at as pi ut ang t ari fpel ayanan

Fr ekwensi

kesehatan Set i apSat u( 1)Bul an

pengumpul an data Per i odeanal i si si s Sat u( 1)Bul an Nume r at or Juml ah pi ut ang yang dapat t e r t agi h dal am Denomi nat or

peri odesat u( 1)bul an Juml ah pi ut ang yang dapat t e r t agi h dal am

bul anber i kut nya Sumberdat a Lapor anSubBagi anMobi l i sas iDana St andar 100% Al asanPemi l i han Mas i h banyaknya kas us penagi han pi ut ang i ndi kat o r Penanggung Jawab Anal i sa

pasi enpul ang SubBagi anMobi l i sas iDana Di r e kt ur , Waki l Di r ekt ur Admi ni s t r asi dan Keuangan, Kabag Ke uangan, Ti m

Pe nagi h,

Kas ubbag Mobi l i sas i Dana dan Be ndahar a Pener i ma

9)

Pencegahan dan pengendal i an dar i kej adi an yang dapat meni mbul kan masal ahbagikesel amat anpasi en,kel uar gadanst af . Pr o filI ndi kat o r

JUDUL

Respon Ti me t e r hadap l apor an kesehatan

ke r usakan

al at

Di mensimut u Tuj uan

Ef ekt i fit as,efisi ensikesi nambunganpel ayanan Te r g ambar nya kec epat an dan ke t angg apan dal am

Defini si

menanggapiker usakanal atkese hat an Kecepat an wakt u menanggapi al at kesehat an yang

Oper asi onal

r us ak adal ah wakt u yang di but uhkan mul ail apor an al atkese hat an r usakdi t er i masampaidengan pe t ugas mel akukanpemer i ksaan t er hadapal atkes ehat an yang r us ak unt uk t i ndak l anj ut pe r bai kan ,maksi mal15

Fr ekwensi

meni thar uss udahdi t angg api 1Bul an

pengumpul an data Per i odeanal i si si s 3Bul an Nume r at or Juml ah l apor an ke r usakan al at ke se hat an

yang

di t angg apikur angat au s ama dengan 15 meni tdal am Denomi nat or

sat ubul an Juml ah s el ur uh l apor an ke r usakan al at ke se hat an

Sumberdat a St andar Penanggung

dal am sat ubul an Cat at anl apor anker usakanal atkes ehat an ≥80% Ka. I nst al asiAl atKesehat an

Jawab

FORMATPENCATATAN

NO TGL

1

RUANGAN /UNI T

KELUHAN

LAPORAN DI TERI MA

LAPORAN

WAKTU

DI TI NDAK

≤15

>15

LANJUT

Meni t

Meni t

KET

2 3

c.I ndi kat orSasar anKesel amat anPasi en 1)

Ket epat ani dent i fikasipasi en Pr o filI ndi kat o r

JUDUL

Kepat uhanI dent i fikasiPasi enDenganBenar

DI MENSIMUTU

Kesel amat anpasi en

TUJUAN

Menceg aht er j adi ny akesal ahanpasi en I dent i fikasipasi en dengan benaradal ah pember i an at au


pe makai an

gel ang

i de nt i t as

de ngan

engkap, nomor r ekam menc ant umkan nama l medi k, anggall ahi rpasi en. dant

FREKUENSI

1bul an


3bul an Juml ah pasi en deng an gel ang i dent i fikasi yang

NUMERATOR

benardal am 1bul an.

DENOMI NATOR

Juml ahsel ur uhpasi endal am 1bul an.


Obser v asi

Ekskl usi ) STANDAR

100%


Pe ndekat an

unt uk

memper bai ki /meni ngkat kan

ke t e l i t i ani de nt i fikas ipas i e n KEPALARUANGAN

FORMATPENCATATAN I DENTI TAS

NAMA PASI EN NO TANGGAL

NO.RM BARU

1 2 3

KET ADA

TI DAK

Ver i fikasi

2)

Peni ngkat an Komuni kasiyangef ekt i f Pr o filI ndi kat o r

JUDUL

Kepat uhankomuni kasiver balyangef ekt i f

DI MENSIMUTU

Kesel amat an Menceg ah t er j adi nya kesal ahan i nst r uksi ,pel apor an

TUJUAN

hasi lpemer i ksaan •

Komuni kasive r balef ekt i fyang di maksud adal ah komuni kas i l angs ung mel al ui t el epon unt uk mel apor kan has i l pemer i ksaan fisi k dan at au pe nunj a ng(l a bo r a t o r i um,r a di o l o g i ,i ma gi ngdl l) ,


j awaban konsul t asi , dan mener i ma i ns t r uksi ( t e r a pi ,pr o s e dur/t i ndakan,di e t ,pe r s e t uj uan,dl l ) , kemudi andi cat atdi l embar ankhusus(SBAR) ,dan dival i dasiol ehpener i ma& pember ii nst ruksi . 1bul an

FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA

3bul an Juml ah komuni kasiv er baly ang ef ekt i fdal am sat u

NUMERATOR

bul an

DENOMI NATOR SUMBER DATA( I nkl usi&

Juml ahsel ur uhkomuni kasiv er baldal am sat ubul an Obser v asi

Ekskl usi ) STANDAR

100%


Meni ngkat kan ef ekt i fit as komuni kasi ant ar par a pemberipel ayanan KEPALARUANGAN

FORMATPENCATATAN

NO TGL JAM

NO. NAMAPASI EN

RM

I NSTRUKSI

PROSES KET

PENERI MA PEMBERI BENAR TI DAK

1 2 3 Ver i fikasi

3)

Peni ngkat ankeamananobatyangper l udi waspadai Pr o filI ndi kat o r

JUDUL

Kepat uhanPenyi mpananEl ekt r ol i tTer konsent r asi

DI MENSIMUTU

Kesel amat anpasi en Menceg ah

TUJUAN

ke sal ahan

pe mbe r i an

el ekt r ol i t

t e r ko ns e nt r a s i •

Kepat uhan penyi mpanan el ekt r ol i tt er konsent r asi adal ah t i ngkatke pat uhan uni tdal am mel akukan penyi mpanan KCl ( 2mEq/ml at au l ebi h pekat ) ,


Kal i um f osf at ,NaCll ebi hpekatdari0, 9%,dan Mg SO4( 50% at aul ebi hpekat ) . •

Penyi mpanan y ang di bol ehkan diI BS,I GD,dan

I CU. 1bul an

FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA

3bul an Juml ah uni ty angmel akukan penyi mpanan el ekt r ol i t

NUMERATOR

t er konse nt r asise suaidengan ket ent uan dal am sat u bul an

DENOMI NATOR

Juml ah uni ty angdi amat idal am sat u bul an


Obser v asi

Ekskl usi ) STANDAR

100%


Memper bai ki ke amanan obat obat an yang per l u di was padai( hi g hal e r t ) . Ka.I ns t al asiFar masi

FORMATPENCATATAN PENYI MPANAN

RUANGAN / NO

TGL

OBAT UNI T

KET SESUAI TI DAK

1 2 3 Ver i fikasi

4)

Kepas t i ant epatl okas i ,t epatpr os edur ,t epatpasi enoper as i Pr o filI ndi kat o r

Angka Kepat uhan Mel akukan Ti me Out dal am JUDUL pr osedurpembedahan DI MENSIMUTU

Kesel amat anpasi en Menceg ah t er j adi nyasal ah pasi en,sal ah pr osedur

TUJUAN

dan sal ahl okasidal am pr ose durpembedahan •

Kepat uhanmel akukan t i meoutdal am pr os edur pembedahan pe mbe dahan

adal ah dal am

kepat uhan mel akukan

t i m

v er i fikasi

t er hadappasi en sebel um pembedahan dikamar ope r as i.


Ver i fikasiy ang di maksud mel i put i: i dent i t as

•

pasi en,

l okasi

pe mbe dahan,

pr osedur

pembedahan,danj eni sanes t esi . •

Di dokument asi kandal am bent ukchec kl i s t .

1bul an

FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA NUMERATOR

DENOMI NATOR

3bul an Juml ahpembedahandengant i meout dal am sat u bul an Juml ah sel ur uh pembedahan dal am bul an y ang sama

SUMBER DATA( I nkl usi& Ekskl usi ) STANDAR ALASAN PEMI LI HAN JUDUL

Obser vasi 100% Memast i kan t epatl okasi ,t epatpr osedur ,dan t epat pasi ensebel um di l akukant i ndakanbedah

PJPENGUMPULDATA

KEPALARUANGAN I BS

FORMATPENCATATAN

NO TGL

NAMA

TGL.

NO.

PASI EN

LAHI R

RM

TI MEOUT PROSEDUR

KET YA

TI DAK

1 2

5)

Pengur anganri si koi nf eksit er kai tpel ayanankesehat an Pr o filI ndi kat o r

JUDUL

AngkaKepat uhanCuciTangan

DI MENSIMUTU

Kesel amat anpasi en Mence g ah dan mengur angi

TUJUAN

i nf eksi t er kai t

pel ayanankese hat an Kepat uhan cucit angan adal ah t i ngkatkepat uhan


pegawaimel akukancucit anganses uaist andar . FREKUENSI

1bul an


3bul an Juml ah pegawai y ang mel akukan cucit ang an

NUMERATOR

sesuaist andar Juml ah pegawaiy angdi amat idal am sat ubul an

DENOMI NATOR

( n200)


Obser v asi

Ekskl usi ) STANDAR

100%


Mengur angir i si ko i nf eksiyang t er kai tpel ayanan kesehatan PPI

FORMATPENCATATAN YANG

CUCITANGAN

NO TGL PENGAMAT

KETERANGAN DI AMATI

1 2

STANDAR

TI DAK

3 Ver i fikasi

6)

Pengur anganr i si koj at uh Pr o filI ndi kat o r

JUDUL

Asesmen pasi enr esi ko j at uh

DI MENSIMUTU TUJUAN

Kesel amat anpasi en Mengur angir i si kopasi endar ici der akar enaj at uh •

t er hadap

ke mungki nan

pasi en

mengal amij at uhse l amaper awat an

DEFI NI SIOPERASI ONAL •

FREKUENSI

Peni l ai an

Peni l ai an di l akukan diI GD unt ukpasi enyang

akandi r awat . 1bul an

PENGUMPULAN DATA PERI ODEANALI SA NUMERATOR

3bul an Juml ah pasi en di r awaty angmasuk mel al uiI GD y angdi l akukanpengkaj i anr esi koj at uh.

DENOMI NATOR

Juml ahsel ur uhpasi endi r awatyangmasuk mel al uiI GD.

SUMBER DATA( I nkl usi& Rekam Medi k

Ekskl usi ) STANDAR

100%

ALASAN PEMI LI HAN JUDUL Masi hadapasi enj at uhsel amaper awat an. PJPENGUMPULDATA

KEPALARUANGAN

FORMATPENCATATAN ASSESMEN RESI KO NO TGL

NAMA

NO.

PASI EN

RM

DI AGNOSA

JATUH ADA

1 2

TI DA K

KET

3 Ver i fikasi

d.I ndi catorI nt ernat i onalLi brar y 1)

Acut e Myocar di al I nf ar ct i on ( I AMI 2) ; Aspi r i n pr es cr i bed at di schangef or pat i ent swhohadan acut emyocar di ali nf ar k Pr o filI ndi kat o r

Pember i anaspi r i nunt ukpasi eni nf ar kmyocard JUDUL akut( I MA) DI MENSIMUTU TUJUAN

Menge t ahui kual i t as pel ay anan pasi en i nf ar k my oc ar dakut Pember i an aspi r i n unt uk pasi en i nf ar k myoc ar d


akutadal ah pemberi an obataspi r i n unt ukpasi en I MA

yang akan pul ang ( r awat j al an) se t el ah

menj al ankanper awat an.

FREKUENSI 1bul an

PENGUMPULAN DATA PERI ODE ANALI SA NUMERATOR DENOMI NATOR

3bul an Juml ah pasi en I MA yang akan pul ang de ng an pember i anaspi r i n Sel ur uhpasi enI MAy angakanpul ang

SUMBER DATA Pencat at andanobser vas i

( I nkl usi& Ekskl usi ) STANDAR ALASAN PEMI LI HAN JUDUL PJPENGUMPULDATA

FORMATPENCATATAN

100% Aspi r i n masi h mer upakan t her apy ut ama unt uk I MA Kepal aRuangan

Presentasi Mutu Orientasi Pegawai

Recommend Documents