GUÍA PARA LA PREPARACIÓN Y CUIDADOS DEL PACIENTE ANTES Y DESPUÉS DE LA L A REALIZACIÓN REALIZACIÓN DE ESTUDIOS DE IMÁGENES DIAGNÓSTICAS OBJETIVO: Dar pautas a los pacientes tanto ambulatorios como hospitalarios, para la preparación y cuidados antes y después de la realización de estudios de imágenes diagnosticas, para así obtener imágenes de alta calidad, confiabilidad y que aporten a su diagnostico.
ALCANCE: Aplica a todos los procedimientos de imagenologia desde las preparaciones del paciente hasta el egreso del
servicio.
DEFINICION: 1. ECOGRAFIA: También conocida como ultrasonido . Es un procedimiento para diagnóstico, que utiliza las ondas ultrasónicas para producir imágenes de estructuras internas del cuerpo humano o del producto en desarrollo dentro de la madre. Los equipos de ultrasonido producen un haz ultrasónico, atravesando las estructuras por ondas que oponen resistencia al paso del sonido (impedancia sónica), provocando la producción de reflexiones (ecos) que son detectados, registrados y analizados para obtener la imagen en pantalla, vídeo o papel.
2. MAMOGRAFIA Una mamografía es un rayos X del seno, usado para detectar cambios en los senos de las mujeres que no muestran señales de cáncer. Usualmente incluye dos rayos X de cada seno. Usando una mamografía, es posible detectar un tumor que no se puede palpar, diagnosticar cambios inusuales en el seno, como una masa, dolor, engrosamiento o secreción del pezón, o un cambio en la forma o el tamaño del seno. Es un
instrumento médico básico, y es el indicado en la investigación de los cambios del seno, independientemente de la edad de la mujer. Se realiza con equipo especializado, que se usa únicamente para la toma de rayos X del seno, el cual produce estudios que son de alta calidad pero bajos en dosis de radiación. Normalmente, una mamografía se realiza de forma ambulatoria, aunque puede ser parte del cuidado hospitalario. No existe una preparación específica para el examen. Sin embargo, la mujer no debe utilizar desodorante, polvos ni lociones en las axilas el día del examen, ya que estas sustancias pueden interferir con las imágenes.
3. RADIOGRAFIA: Son una forma de radiación electromagnét electromagnética ica (como la luz visible) que es emitida por una máquina como partículas individuales (fotones) que pasan a través del cuerpo para luego ser detectados por una película sensible. Las estructuras densas (como los huesos) bloquearán la mayoría de los fotones y aparecerán de color blanco aI revelar la película, las estructuras que contienen aire se verán negras y los músculos, la grasa y los líquidos aparecen en sombras grises. El metal y los medios de contraste (intravenoso u oral) bloquean casi todos los fotones y aparecen de un blanco brillante.
4. TOMOGRAFIA La TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA HELlCOIDAL (TCH) permite la obtención de información tridimensional (volumétrica) del paciente, con gran calidad de la imagen, en un CORTO período de tiempo . Esto se logra acoplando la rotación continua del tubo de RX ("Gantry") con el movimiento del paciente hacia la fuente de RX; con adelantos tecnológicos asociados que proporcionan mayor capacidad de calentamiento del tubo y mayor sensibilidad en los detectores. Ofrece las ventajas de: Los exámenes se realizan en un tiempo significativamente menor al requerido con la técnica convencional. Hay mejor caracterización de las estructuras vasculares, pues éstas pueden ser estudiadas en el pico máximo de captación del medio de contraste. Mejor calidad de la imagen, pues se presentan menos artificios por movimiento, se pueden realizar reconstrucciones 3D y
ortogonales 2D en varios planos Sagitales, Coronales y oblicuos con excelente resolución de la imagen. Hay posibilidad de manipular la información, de manera retrospectiva, con el fin de disminuir los artificios de volumen parcial, realizando reconstrucciones interpoladas finas en sitios que generen dudas diagnósticas. Obtención de mejor contraste parenquimatoso, lo que hace más evidente las lesiones focales.
5. ENDOSCOPIA: La endoscopia es una técnica diagnóstica utilizada sobre todo en medicina que consiste en la introducción de un endoscopio a través de un orificio natural o una incisión quirúrgica para la visualización de un órgano hueco o cavidad corporal.. corporal
ALCANCE:
servicio.
Aplica a todos los procesos de imagenologia desde la preparación del paciente, hasta el egreso del
ACTIVIDADES: ECOGRAFIAS 1. Ecografía de Abdomen Total El examen dura aproximadamente 20 minutos, no requiere cuidados posteriores al examen.
PACIENTE AMBULATORIO Antes del examen: El día antes consumir dieta blanda (carne molida, sopa de pastas, sopa de guineo, arroz, puré de papas.)
El día del examen: • Traer estudios radiológicos y ecográficos previos. • Presentarse preferiblemente con vestido de 2 piezas o ropa cómoda
• Ayuno mínimo de 6 horas • Tomar de seis (6) a ocho (8) vasos de agua, una (1) a dos (2) horas antes del estudio, y contener la orina. • El examen debe realizarse con la vejiga llena (con inmensos deseos de miccionar).
PACIENTE HOSPITALIZADO •
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Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitación a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clínica. Debe traer al servicio de imagenologia historia clínica y estudios imagenológicos previos. Colocar al paciente bata paciente. Ayuno mínimo de 6 horas. Si es posible, y el paciente no tiene una restricción hídrica, se debe dar al usuario de 4 a 6 vasos de agua para llenar vejiga. Si el paciente tiene restricción hídrica, se debe explicar al radiólogo las condiciones del paciente, y bajar cuando este indique, o cuando tenga sensación de vejiga llena. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en silla o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre.
2. Ecografía de Hígado, Vías Biliares y Abdomen Superior Superior El examen dura aproximadamente 20 minutos, no requiere cuidados posteriores al examen.
PACIENTE AMBULATORIO Antes del examen: El día antes consumir dieta blanda (carne molida, sopa de pastas, sopa de guineo, arroz, puré de papas.)
El día del examen: • Traer estudios radiológicos y ecográficos previos. • Presentarse preferiblemente con vestido de 2 piezas o ropa cómoda • Ayuno mínimo de 6 horas, ni siquiera líquido.
PACIENTE HOSPITALIZADO •
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Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitación a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clínica. Especificar datos como patologías en las cuales no debe haber un ayuno prolongado como la diabetes. Debe traer al servicio de imagenologia historia clínica y estudios imagenológicos previos. Colocar al paciente bata paciente. Ayuno mínimo de 6 horas. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre.
3. Ecografía de Vías Urinarias, Obstétricas de Primer Trimestre (13 Semanas), Pélvica y Próstata Transabdominal Transabdominal El examen dura aproximadamente 20 minutos, no requiere cuidados posteriores al examen.
PACIENTE AMBULATORIO El día del examen: •
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Traer estudios radiológicos y ecográficos previos. Las pacientes obstétricas deben traer especialmente la primera ecografía realizada. Presentarse preferiblemente con vestido de 2 piezas o ropa cómoda El paciente no requiere ayuno, pero si debe tener vejiga llena. Debe consumir de 4 a 6 vasos de agua o líquido si las restricciones hídricas del médico lo permiten.
PACIENTE HOSPITALIZADO •
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Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitación a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clínica. Debe traer al servicio de imagenologia historia clínica y estudios imagenológicos previos. En caso de ser materna, enfatizar en la importancia de traer la primera ecografía gestacional. Colocar al paciente bata paciente.
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Se debe administrar al paciente de 4 a 6 vasos de agua y explicarle la importancia de retener la orina. No debe orinar. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre.
4. Ecografía Transvaginal y Transrectal El examen dura aproximadamente 20 minutos, y no requiere cuidados posteriores.
PACIENTE AMBULATORIO El día del examen: •
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Traer estudios radiológicos y ecográficos previos. Las pacientes obstétricas deben traer especialmente la primera ecografía realizada. Presentarse preferiblemente con vestido de 2 piezas o ropa cómoda El paciente debe eliminar antes de la realización del examen.
PACIENTE HOSPITALIZADO Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitación a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clínica. Debe traer al servicio de imagenologia historia clínica y estudios imagenológicos previos. En caso de ser materna, enfatizar en la importancia de traer la primera ecografía gestacional. Colocar al paciente bata paciente. Eliminar antes de la realización del procedimiento. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre. Nota: Para la ecografía Transvaginal, no hay dificultad para realizarse con la menstruación. Para la ecografía Transrectal, el paciente debe aplicarse un lavado rectal tipo enema 2 horas antes del procedimiento. •
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5. Ecografía de Tiroides, Parótidas, Cuello, Seno, Tórax, Pleural, Transfontanelar, Renal, Tejidos Blandos, Obstétrica Mayor de 13 Semanas, doopler testicular, doopler de miembros inferiores, testicular, tejidos blandos, articulares, Transfontan Transfontanelar elar Estos exámenes duran aproximadamente 20 minutos y no requieren ninguna preparación anterior o posterior al procedimiento. Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitación a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clínica y exámenes anteriores.
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6. Ecografía Mamaria La duración del examen es de aproximadamente 20 minutos. No requiere ninguna preparación anterior, ni cuidados posteriores.
PACIENTES AMBULATORIOS El día del Examen: • Traer mamografías y ecografías anteriores. • Presentarse con vestido de 2 piezas. • No aplicar cremas, talcos, ni desodorante en la zona axilar ni en mamas
PACIENTES HOSPITALIZADOS •
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Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitación a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clínica. Debe traer al servicio de imagenologia historia clínica y estudios imagenológicos previos, como ecografías y mamografías anteriores. Colocar al paciente bata paciente, con la abertura hacia adelante. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre.
7.
ECOGRAFIA DE PROSTATA TRANSABDOMINAL
Estos exámenes duran aproximadamente 20 minutos y no requieren ninguna preparación anterior o posterior al procedimiento. El paciente no requiere ayuno, pero si debe tener vejiga llena. Debe consumir de 4 a 6 vasos de agua o líquido si las restricciones hídricas del médico lo permiten. Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitación a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clínica y exámenes anteriores.
PROCEDIMIENTOS GUIADOS POR ECOGRAFIA Los procedimientos de intervencionismo tienen una duración de 30 min 1 hora aproximadamente.
PACIENTES AMBULATORIOS El día del Examen: •
El paciente no requiere ningún tipo de ayuno.
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Presentarse con un acompañante y con ropa cómoda.
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Debe traer orden con nombres y apellidos completos, documento de identidad, patología, tipo de muestra a tomar o procedimiento a realizar.
Después del examen •
Se entregan las muestras de la patología al paciente para que con su orden de patología las lleve al sitio indicado. Se dan instrucciones de preservación de la muestra en un lugar seco y fresco. •
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Se deja el paciente en observación durante dos horas posteriores a la punción, observando constantemente sitio de punción, características, sangrado. En caso tal de que el paciente presente sangrado profuso en el sitio de la punción, dolor o hematoma, se debe remitir el paciente al servicio de urgencias para tomar conductas. Colocar hielo durante las 6 horas posteriores al examen.
PACIENTES HOSPITALIZADOS Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitación a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clínica. Debe traer al servicio de imagenologia historia clínica y estudios imagenológicos previos. Colocar al paciente bata paciente. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en silla o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre. Si se requiere muestra para análisis de patología o laboratorio clínico, se debe debe trasladar al servicio con cargo cargo al paciente: - Jeringa de 20 cc - Aguja 18 - Aguja 23 - extensión de anestesia - 2 pares de guantes estériles - un tubo tapa rosca seco y un tubo tapa rosca con anticoagulante Al terminar el estudio, se trasladará el paciente al servicio de hospitalización de donde proviene, junto a las muestras tomadas, las cuales serán llevadas por la auxiliar de enfermería encargada del paciente, a patología o laboratorio clínico con la orden médica correspondiente. Evaluar durante las dos primeras horas posteriores al estudio, el sitio de punción, especificando en la historia clínica si presenta sangrado, hematomas o dolor intenso, para que la paciente sea evaluada por medico tratante. Colocar hielo durante las primeras seis horas posteriores a la punción. •
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TOMOGRAFIA 1. TOMOGRAFIAS SIMPLES La duración del estudio es de aproximadamente 10a 20 minutos
Para las tomografías simples de cráneo, columna cervical, dorsal y lumbar, TACAR, tórax simple, abdomen simple, pelvis, o miembros superiores e inferiores, no requiere ningún tipo de preparación. La única indicación es que no debe haber ningún objeto radiolúcido o metálico en el sitio de la tomografía No requiere tener ningún ayuno. Para casos de UROTAC, se debe tramitar CTC hospitalario, y adjuntarlo a la orden médica. Para Tomografías de Columna, se debe especificar los espacios a los cuales se requieren hacer cortes.
2. TOMOGRAFIAS CONTRASTADAS A. TAC DE CRANEO CONTRASTADO PACIENTES AMBULATORIOS El día del Examen: •
El paciente debe tener un ayuno de 6 horas.
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Presentarse con un acompañante y con ropa cómoda.
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Debe traer orden con nombres y apellidos completos, documento de identidad, patología, y examen a realizar.
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El paciente debe tener resultado de creatinina reciente, con una fecha no mayor a 15 días. Con el resultado, el médico radiólogo tomará la decisión si realizarlo o no.
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Retirar de la cabeza objetos como aretas, hebillas, pircing, cauchos que interfieran con el examen.
•
Se canaliza al paciente con catéter n. 18 o 20, preferiblemente en pliegue.
•
Esta contraindicado colocar medio de contraste por vía de catéter central, por lo que es necesario canalizar otra vena.
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El paciente antes de iniciar el procedimiento, debe firmar el consentimiento informado, aceptando el procedimiento. Este consentimiento debe ser explicado al paciente, resolviendo las dudas que se presenten.
Después del examen •
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En caso de extravasación por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocación del medio de contraste. Si el paciente no tiene ninguna restricción hídrica, debe tomar abundantes líquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicación de medios de contraste. Se debe explicar al usuario consultar en caso de hinchazón en el cuerpo, dificultad para orinar, disminución en el volumen de la orina, hasta 72 horas después de la aplicación de medio de contraste.
NOTA: No se debe colocar medio de contraste si la paciente esta consumiendo metformina como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis láctica. Debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio.
PACIENTES HOSPITALIZADOS •
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Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitación a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia historia clínica. La orden debe traer adjunto el resultado de la creatinina. Debe traer al servicio de imagenologia historia clínica y estudios imagenológicos previos. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre.
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El paciente debe tener un ayuno de 6 horas.
•
Presentarse con un acompañante.
•
Retirar de la cabeza objetos como aretas, hebillas, pircing, cauchos que interfieran con el examen.
•
El paciente debe estar estar canalizado con catéter n. 18 o 20, preferiblemente preferiblement e en pliegue. En caso de ser un niño, con catéter 22, y si es neonato, catéter n 24, no neonatal.
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Esta contraindicado colocar medio de contraste por vía de catéter central, por lo que es necesario canalizar otra vena, si es la única vía venosa. El paciente antes de iniciar el procedimiento, debe firmar el consentimiento informado, aceptando el procedimiento. Este consentimiento debe ser explicado al paciente, resolviendo las dudas que se presenten.
Después del examen •
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En caso de extravasación por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocación del mismo. Si el paciente no tiene ninguna restricción hídrica, debe tomar abundantes líquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicación de medios de contraste, o 1200 cc en 12 horas según indicación médica. Si hay alguna restricción renal para la aplicación del medio de contraste, se debe seguir las indicaciones de protección renal o de diálisis al pie de la letra, según indicación del médico tratante. Cuando un paciente tiene un daño renal o insuficiencia renal, se debe realizar el estudio solo si es absolutamente necesario, y después de la aplicación, debe salir para sala de hemodiálisis lo más pronto sea posible.
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Se debe realizar creatinina sérica a las 72 horas posteriores a la aplicación del medio de contraste.
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Vigilar eliminación, y características 12 horas después de la aplicación del medio de contraste.
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NOTA: No colocar medio de contraste si el paciente esta consumiendo metformina metform ina como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis láctica. Se debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio.
B. Tomografías Contrastadas de Abdomen y pelvis La duración del examen es de aproximadamente 30 minutos.
PACIENTES AMBULATORIOS El día del Examen:
El paciente debe: •
Tener un ayuno de 6 horas.
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Presentarse con un acompañante y con ropa cómoda.
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Asistir con 2 a 3 horas de anterioridad para realizar la preparación del colon con medio de contraste oral. Entre mas baja sea la patología de abdomen del paciente, es un poco mas larga su preparación. Traer orden autorizada para la institución, con nombres y apellidos completos, documento de identidad, patología, y examen a realizar. Firmar el consentimiento informado, aceptando el procedimiento. paciente, resolviendo las dudas que se presenten.
Este consentimiento debe ser explicado al
Tener resultado de creatinina reciente, con una una fecha no mayor a 15 días. Con el resultado, el médico radiólogo tomará la decisión si realizarlo o no. Retirar del abdomen anterior o posterior objetos como camisetas, brasear, cadenas, escapularios, pircing, etc. que interfieran con el examen. Se canaliza al paciente con catéter n. 18 o 20, preferiblemente en pliegue y del mismo día del examen. Esta contraindicado colocar medio de contraste por vía de catéter central, por lo que es necesario canalizar otra vena.
Después del examen •
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En caso de extravasación por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocación del mismo. Si el paciente no tiene ninguna restricción hídrica, debe tomar abundantes líquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicación de medios de contraste. Se debe explicar al usuario consultar en caso de hinchazón en el cuerpo, dificultad para orinar, disminución en el volumen de la orina, hasta 72 horas después de la aplicación de medio de contraste. El paciente puede presentar después de la administración del contraste oral, vómito y diarrea. Es normal si se recuperan las pérdidas del paciente con líquidos y lo tolera. Si no hay tolerancia, el paciente debe consultar al servicio de urgencias.
NOTA: No se debe colocar medio de contraste si el paciente esta consumiendo metformina como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis láctica. Debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio.
PACIENTES HOSPITALIZADOS •
•
•
•
Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitación a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clínica. La orden debe traer adjunto el resultado de la creatinina. Debe traer al servicio de imagenologia historia clínica y estudios imagenológicos previos. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en silla o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre. La auxiliar de enfermería será la encargada de reclamar el medio de contraste oral, el cual administrará de acuerdo a las indicaciones del médico radiólogo y el estudio a realizar.
•
El paciente debe tener un ayuno de 6 horas.
•
Presentarse con un acompañante.
•
Se debe trasladar el paciente con bata para paciente, sin ningún tipo de objeto por dentro, solo el interior.
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El paciente debe estar estar canalizado con catéter n. 18 o 20, preferiblemente preferiblement e en pliegue. En caso de ser un niño, con catéter 22, y si es neonato, catéter n 24, no neonatal. Preferiblemente del día del examen. Esta contraindicado colocar medio de contraste por vía de catéter central, por lo que es necesario canalizar otra vena, si es la única vía venosa. El paciente antes de iniciar el procedimiento, debe firmar el consentimiento informado, aceptando el el mismo. Este consentimiento debe ser explicado al paciente, resolviendo las dudas que se presenten.
Después del examen •
En caso de extravasación por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocación del mismo.
•
•
Si el paciente no tiene ninguna restricción hídrica, debe tomar abundantes líquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicación de medios de contraste, o 1200 cc en 12 horas según indicación médica. Si hay alguna restricción renal para la aplicación del medio de contraste, se debe seguir las indicaciones de protección renal o de diálisis al pie de la letra, según indicación del médico tratante. Cuando un paciente tiene un daño renal o insuficiencia renal, se debe realizar el estudio solo si es absolutamente necesario, y después de la aplicación, debe salir para sala de hemodiálisis lo más pronto sea posible.
•
Se debe realizar creatinina sérica a las 72 horas posteriores a la aplicación del medio de contraste.
•
Vigilar eliminación, y características 12 horas después de la aplicación del medio de contraste.
•
•
El paciente puede presentar después de la administración del contraste oral, vómito y diarrea. Es normal si se recuperan las pérdidas del paciente con líquidos y lo tolera. Si no hay tolerancia, el paciente debe ser evaluado por el medico tratante NOTA: No colocar medio de contraste venoso si la paciente esta consumiendo metformina metformi na como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis láctica. Se debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio.
C. TAC DE TORAX CONTRASTADO La duración del examen es de aproximadamente 30 minutos.
PACIENTES AMBULATORIOS El día del Examen: •
El paciente debe tener un ayuno de 6 horas.
•
Presentarse con un acompañante y con ropa cómoda.
•
•
Debe traer orden autorizada con nombres y apellidos completos, documento de identidad, patología, y examen a realizar. El paciente debe tener resultado de creatinina reciente, con una fecha no mayor a 15 días. Con el resultado, el médico radiólogo tomará la decisión si realizarlo o no.
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Retirar del tórax objetos como camisetas, brasear, cadenas, escapularios, pircing, etc. que interfieran con el examen. Se canaliza al paciente con catéter n. 18 o 20, preferiblemente en pliegue. Preferiblemente del día del examen. Esta contraindicado colocar medio de contraste por vía de catéter central, por lo que es necesario canalizar otra vena. El paciente antes de iniciar el procedimiento, debe firmar el consentimiento informado, aceptando el procedimiento. Este consentimiento debe ser explicado al paciente, resolviendo las dudas que se presenten.
Después del examen •
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•
En caso de extravasación por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocación del medio de contraste. Si el paciente no tiene ninguna restricción hídrica, debe tomar abundantes líquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicación de medios de contraste. Se debe explicar al usuario consultar en caso de hinchazón en el cuerpo, dificultad para orinar, disminución en el volumen de la orina, hasta 72 horas después de la aplicación de medio de contraste.
NOTA: No se debe colocar medio de contraste si la paciente esta consumiendo metformina como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis láctica. Debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio.
PACIENTES HOSPITALIZADOS •
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Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitación a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia historia clínica. La orden debe traer adjunto el resultado de la creatinina. Debe traer al servicio de imagenologia historia clínica y estudios imagenológicos previos. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre. El paciente debe tener un ayuno de 6 horas.
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Presentarse con un acompañante.
•
Se debe trasladar el paciente con bata para paciente, sin ningún tipo de objeto en tórax.
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El paciente debe estar estar canalizado con catéter n. 18 o 20, preferiblemente preferiblement e en pliegue. En caso de ser un niño, con catéter 22, y si es neonato, catéter n 24, no neonatal, preferiblemente del día del examen. Esta contraindicado colocar medio de contraste por vía de catéter central, por lo que es necesario canalizar otra vena, si es la única vía venosa. El paciente antes de iniciar el procedimiento, debe firmar el consentimiento informado, aceptando el procedimiento. Este consentimiento debe ser explicado al paciente, resolviendo las dudas que se presenten.
Después del examen •
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•
En caso de extravasación por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocación del mismo. Si el paciente no tiene ninguna restricción hídrica, debe tomar abundantes líquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicación de medios de contraste, o 1200 cc en 12 horas según indicación médica. Si hay alguna restricción renal para la aplicación del medio de contraste, se debe seguir las indicaciones de protección renal o de diálisis al pie de la letra, según indicación del médico tratante. Cuando un paciente tiene un daño renal o insuficiencia renal, se debe realizar el estudio solo si es absolutamente necesario, y después de la aplicación, debe salir para sala de hemodiálisis lo más pronto sea posible.
•
Se debe realizar creatinina sérica a las 72 horas posteriores a la aplicación del medio de contraste.
•
Vigilar eliminación, y características 12 horas después de la aplicación del medio de contraste.
NOTA: No colocar medio de contraste si la paciente esta consumiendo metformina como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis láctica. Se debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio.
D. ANGIOTAC DE CRANEO, ABDOMEN O TORAX La duración del examen es de aproximadamente 30 minutos.
PACIENTES AMBULATORIOS El día del Examen: •
El paciente debe tener un ayuno de 6 horas.
•
Presentarse con un acompañante y con ropa cómoda.
•
Debe traer orden con nombres y apellidos completos, documento de identidad, patología, y examen a realizar.
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El paciente debe tener resultado de creatinina reciente, con una fecha no mayor a 15 días. Con el resultado, el médico radiólogo tomará la decisión si realizarlo o no. Retirar del sitio a intervenir objetos radiopacos o radiolúcidos que interfieran con el examen. Se canaliza al paciente con catéter n. 16 o 18, preferiblemente en pliegue. No se aceptan otros calibres. Preferiblemente canalizado del día del examen. Esta contraindicado colocar medio de contraste por vía de catéter central, por lo que es necesario canalizar otra vena. El paciente antes de iniciar el procedimiento, debe firmar el consentimiento informado, aceptando el procedimiento. Este consentimiento debe ser explicado al paciente, resolviendo las dudas que se presenten.
Después del examen •
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En caso de extravasación por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocación del medio de contraste. Si el paciente no tiene ninguna restricción hídrica, debe tomar abundantes líquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicación de medios de contraste. Se debe explicar al usuario consultar en caso de hinchazón en el cuerpo, dificultad para orinar, disminución en el volumen de la orina, hasta 72 horas después de la aplicación de medio de contraste.
NOTA: No se debe colocar medio de contraste si la paciente esta consumiendo metformina como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis láctica. Debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio.
PACIENTES HOSPITALIZADOS •
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Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitación a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia historia clínica. La orden debe traer adjunto el resultado de la creatinina. Se debe tramitar el CTC hospitalario, el cual será firmado por auditoria médica, dando el aval para realizar el estudio. Debe traer al servicio de imagenologia historia clínica y estudios imagenológicos previos. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las condiciones en las que se encuentre.
•
El paciente debe tener un ayuno de 6 horas. No requiere medio de contraste oral.
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Presentarse con un acompañante.
•
Se debe trasladar el paciente con bata para paciente, sin ningún tipo de objeto por dentro, solo el interior.
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El paciente debe estar estar canalizado con catéter n. 16 o 18, preferiblemente preferiblement e en pliegue. En caso de ser un niño, con catéter 20 y si es neonato, catéter n 24 o 22, no neonatal. Esta contraindicado colocar medio de contraste por vía de catéter central, por lo que es necesario canalizar otra vena, si es la única vía venosa. El paciente antes de iniciar el procedimiento, debe firmar el consentimiento informado, aceptando el procedimiento. Este consentimiento debe ser explicado al paciente, resolviendo las dudas que se presenten.
Después del examen •
•
En caso de extravasación por medio de contraste, se debe colocar hielo local durante las 6 horas posteriores a la colocación del mismo. Si el paciente no tiene ninguna restricción hídrica, debe tomar abundantes líquidos orales durante las siguientes 12 horas a la aplicación de medios de contraste, o 1200 cc en 12 horas según indicación médica.
•
Si hay alguna restricción renal para la aplicación del medio de contraste, se debe seguir las indic protección renal o de diálisis al pie de la letra, según indicación del médico tratante. Cuando un pacien daño renal o insuficiencia renal, se debe realizar el estudio solo si es absolutamente necesario, y des aplicación, debe salir para sala de hemodiálisis lo más pronto sea posible.
•
Se debe realizar creatinina sérica a las 72 horas posteriores a la aplicación del medio de contraste.
•
Vigilar eliminación, y características 12 horas después de la aplicación del medio de contraste.
NOTA: No colocar medio de contraste si la paciente esta consumiendo metformina como tratamiento, ya que riesgo de sufrir acidosis láctica. Se debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio.
Procedimientos Guiados por Tomografía Axial Computarizada - TAC Los procedimientos de intervencionismo tienen una duración de 30 min 1 hora aproximadamente.
PACIENTES AMBULATORIOS El día del examen: •
Ayuno mínimo de 6 horas
•
Traer los siguientes exámenes de laboratorio recientes, con un período de realización inferior a (15) días
Plaquetas Creatinina en suero Estos exámenes serán revisados por el radiólogo quien va a intervenir al paciente, y este dará el visto bueno para continuar con el procedimiento. •
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Traer exámenes anteriores, especialmente aquel examen que dio el diagnostico de la patología a intervenir e historia clínica. El paciente debe venir en ropa cómoda o con bata paciente en caso de paciente hospitalizado y con un acompañante. Debe traer orden autorizada para la institución, con nombres y apellidos completos, completos, documento de identidad, patología, tipo de muestra a tomar o procedimiento a realizar.
Después del examen •
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Se entregan las muestras de la patología al paciente para que con su orden de patología las lleve al sitio indicado. Se dan instrucciones de preservación de la muestra en un lugar seco y fresco. Se deja el paciente en observación durante dos horas posteriores a la punción, observando constantemente sitio de punción, características, sangrado. En caso tal de que el paciente presente sangrado profuso en el sitio de la punción, dolor o hematoma, se debe remitir el paciente al servicio de urgencias para tomar conductas. Colocar hielo durante las 6 horas posteriores al examen.
PACIENTES HOSPITALIZADOS •
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Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitación a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clínica. Debe traer al servicio de imagenologia historia clínica y estudios imagenológicos previos.
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Traer los siguientes exámenes de laboratorio recientes adjuntos a la orden medica donde esta procedimiento a realizar: TP (Tiempo de protombina) TPT (Tiempo parcial de protombina) Hemograma completo
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Plaquetas Creatinina en suero Colocar al paciente bata paciente. El paciente debe ser trasladado al servicio de imagenologia en cama o camilla de acuerdo con las con las que se encuentre. Si se requiere muestra para análisis de patología o laboratorio clínico, se debe trasladas al servicio c paciente: - Jeringa de 20 cc - Aguja 18 - Aguja 23 - extensión de anestesia - 2 pares de guantes estériles -un tubo tapa rosca seco y un tubo tapa rosca con anticoagulante
NOTA: El catéter a utilizar será pedido por el médico radiólogo intervencionista, por lo que el cargo se hará en de imagenologia. Al terminar el estudio, se trasladará el paciente al servicio de hospitalización de donde proviene, muestras tomadas, las cuales serán llevadas por la auxiliar de enfermería encargada del paciente, a laboratorio clínico con la orden médica correspondiente. •
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Si se deja dren, realizar cuidados básicos de enfermería al dren como sitio de punción, especialmente cuantificación de material y características del mismo, y anotar en la historia clínica.
RADIOGRAFIAS QUE REQUIEREN PREPARACION A. Rayos X de Columna Lambiscara, Abdomen Simple y Sacro Coxis, C oxis, ordenado con preparación de colon. El día antes del examen: • Dieta blanda (sopa de guineo, carne molida, arroz, gelatina, etc.) • A las 6:00 p.m. tomar medio frasco de Travad oral y a las 10:00 p.m. el otro medio frasco. • Después de la ingesta del Travad oral no consumir chicle, no fumar, no tomar café, no tomar Líquidos que contengan gas, no lácteos, no grasas, no carnes rojas.
El día del examen: Ayuno de 8 horas
B. RX DE TORAX, CUELLO, COLUMNA, ABDOMEN Y PELVIS. El estudio no requiere ninguna preparación, pero al llegar al servicio de imagenologia, el paciente debe colocarse bata para pacientes y retirar del sitio donde se va a tomar la placa todo objeto radiolucido o radiopaco que interfiera con el mismo.
MAMOGRAFIA La duración del examen es de aproximadamente 20 minutos, no requiere de cuidados posteriores.
El día del examen: •
Traer orden médica diligenciada para la institución, con datos completos del paciente, nombres, documento de identidad, diagnostico, e historia clínica.
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Traer estudios radiológicos de mama y ecografías de mama, previos.
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No aplicarse cremas, talco, ni desodorante en la zona de axilas y mamas.
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Preferiblemente presentarse con vestido de dos piezas
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Avisar a la tecnóloga quien realizará el estudio, si tiene prótesis, han realizado vaciamiento ganglionar o tiene alguna patología en las mamas.
EXAMENES ESPECIALES 1. UROGRAFIA EXCRETORA La duración del examen es de aproximadamente 20 minutos, no requiere de cuidados posteriores.
El día antes del examen: •
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Dieta blanda (sopa de guineo, carne molida, arroz, gelatina, etc.) A las 6:00 p.m. tomar medio frasco de Travad oral y a las 10:00 p.m. el otro medio frasco. Después de la ingesta del Travad oral no consumir chicle, no fumar, no tomar café, no tomar líquidos que contengan gas, no lácteos, no grasas, no carnes rojas.
El día del examen: Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitación a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clínica. • Ayuno de 8 horas • Traer resultado original reciente de la creatinina (menor de 15 días) o adjunto a la orden en caso de ser paciente hospitalizado.
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La preparación cambia un poco en niños, debido a que el vaciamiento gástrico es más rápido y la dieta es blanda, por lo que solo se requiere para el niño un ayuno de 6 horas, no dietas adicionales. En ellos al momento del examen, el paciente debe llevar al servicio una bebida tipo cola, la cual se administrará durante el estudio.
Si el paciente tiene falla cardiaca, desequilibrio hidroelectrolítico, deshidratación, obstrucción intestinal, embarazo o amenaza de aborto, solo se debe hacer la preparación con autorización escrita del médico tratante. NOTA: No colocar medio de contraste si la paciente esta consumiendo metformina metformi na como tratamiento, ya que hay un alto riesgo de sufrir acidosis láctica. Se debe suspender el medicamento 72 horas antes del estudio.
2. COLON POR ENEMA La duración del examen es de aproximadamente de 30 minutos a 1 hora.
Dos días antes del examen el paciente debe: •
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Consumir dieta blanda como sopa de arroz, sopa de pastas, carne molida, puré de papas, consomé, agua de panela, aromática, te y agua. No tomar leche, ni derivados lácteos. No comer comer frijol, ni yuca ni sancocho. Si el paciente es diabético, seguir la dieta según instrucciones de su médico tratante o de nutrición. Es importante que el paciente tome de 8 a 10 vasos de agua al día.
El día anterior al examen el paciente debe: •
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A las 4 pm tomarse un frasco de Travad Oral y otro frasco a las 8 pm. Consumir la última comida a las 7 pm, y debe ser algo muy suave y liviano. A las 10 pm aplicarse un Enema Rectal, como lavado intestinal.
SI EL PACIENTE TIENE COLOSTOMIA O ILEOSTOMIA: La preparación de colon debe realizarse tanto por la ileostomía o la colostomía (enema rectal), como el recto. EN LOS NIÑOS: No requieren preparación, excepto si hay incontinencia rectal o sangrado rectal, que se debe dar 12 horas antes del examen 1cc x kg de peso de travad oral.
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El día del examen: •
Traer al servicio de imagenologia orden diligenciada completamente y autorizada, que contenga los datos de nombre y apellidos completos, documento de identidad, aseguradora, edad, sexo, servicio y habitación a la que pertenece el usuario, tipo de estudio y diagnostico con un corto resumen de la historia clínica.
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El paciente debe tener 6 a 8 horas de ayuno. Si es un niño, debe tomar dieta líquida o blanda hasta 2 antes del examen, según la edad del paciente. Para pacientes hospitalizados, debe llevarse al servicio de imagenologia con bata paciente, y solo con interior. Si es un niño, debe venir acompañado con dos adultos, que no estén en periodo de gestación.
Después del examen: •
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El paciente puede consumir dieta normal, con abundantes líquidos orales, excepto, aquellos pacientes restricciones dietéticas e hídricas. Consultar al servicio de urgencias si el paciente presenta signos de obstrucción intestinal o sangrado rectal.
3. CISTOGRAFIA MICCIONAL El examen tiene una duración de aproximadamente 30 minutos a 1 hora. •
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El paciente debe traer orden, autorización de su aseguradora con datos completos de nombres y documento de identidad, edad, diagnostico y resumen de historia clínica. El paciente debe traer resultado de urocultivo reciente, no mayor a 15 días con resultado negativo. Si es menor de edad, el niño debe venir acompañado por dos adultos. Si son mujeres no deben estar de gestación. No requieren ningún tipo de ayuno, ni dieta especial. Debe traer historia clínica y exámenes anteriores. Luego del examen, el paciente puede experimentar sensación de dificultad para orinar durante el día normal. Es importante suministrar al paciente abundantes líquidos orales, posterior al estudio. estudio. Consultar al servicio de urgencias, en caso de que el paciente no elimine por un periodo superior a 8 h su eliminación sea con sangre.
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En lactantes y niños menores de 2 años: Se debe traer al servicio un tetero o vaso pitillo, y debe estar acompañado por dos adultos, y si son mujeres, que no estén en periodo de gestación. El niño debe tener un ayuno de 2 a 6 horas, de acuerdo a la edad del paciente. En adultos, debe haber un ayuno de 6 a 8 horas.
5. TRANSITO INTESTINAL Es un estudio que requiere preparación como un colon por enema, aunque su duración es de aproximadamente 3 horas, debido a la serie de placas que se deben realizar.
ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR La duración del examen es de aproximadamente 30 minutos.
El día antes del examen: • No consumir productos lácteos, leche o sus derivados. • No tomar ningún antiácido.
El día del examen: • Ayuno de 8 horas • No masticar chicles • Traer endoscopias previas • No tomar antiácidos (milanta u otros) ni sucralfate.
COLONOSCOPIA TOTAL
La duración del examen es de aproximadamente 30 minutos.
El día antes del examen: Dieta líquida: Durante todo el día, y en la cantidad que quiera, puede tomar caldos, cremas, gelatina, puré, agua de panela, aromática, té, gaseosa, agua. No puede comer: carne, leche, y sus derivados, fríjoles, lentejas, garbanzos, frutas, verduras, etc., alimentos sólidos que dejan residuos y no permiten una adecuada limpieza del intestino grueso. El paciente debe administrarse dos frascos de travad oral, son sueros de sabor salado que se deben tomar en un período máximo de 15 minutos. Después de ellos, puede tomar alguna bebida que le guste.
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Ejemplo de cómo tomar el medicamento: 2: 00 p.m. Tome la primera dosis: un frasco de Travad oral diluido en un vaso de jugo o agua. Consúmalo en los 15 minutos siguientes. Puede tomar otro líquido mientras toma el medicamento preparado.
4:00 p.m. Tome la segunda dosis: un un frasco de Travad oral oral diluido en un vaso de jugo o agua. Consúmalo en los 15 minutos siguientes.
6:00 p.m. Si las dos primeras dosis no han producido deposiciones líquidas sin residuo sólido, prepare y consuma una tercera dosis, de la misma forma que las veces anteriores.
Día del examen: • Ayuno de 8 horas como mínimo. • Venir acompañado, ya que se administrará un sedante.
RECTOSIGMOIDOSCOPIA La duración del examen es de aproximadamente 30 minutos.
El día antes del examen:
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Durante todo el día consuma una dieta blanda (pequeñas porciones) que no produzca mucha materia fecal como café, aromática, agua de panela, jugos claros, poca leche, puré de papa, arroz, carne molida, tostadas, galletas, etc. No coma verduras y frutas con bagazo. Antes de acostarse aplíquese por el ano un Enema Travad y evacúe (hacer deposición) .
Día del examen: • Puede tomar líquidos claros hasta una hora antes del procedimiento. • Aplíquese un segundo Enema Travad o Enema Fleet una hora antes de salir para la cita y evacúe nuevamente (hacer deposición).
BIOPSIA DE MAMA Para el examen de biopsia por ecografía, la paciente debe colocarse en el área de imagenologia una bata quirúrgica con la abertura hacia adelante, y se colocara en posición supina con las manos atrás de la cabeza sobre la camilla. Antes del procedimiento, el paciente debe traer un reporte de TP y TPT e INR y comunicar al medico los medicamentos que esta ingiriendo, suplementos herbales, y alergias que padece a la anestesia, para saber si es posible realizar el procedimiento. Es importante tener en cuenta que al momento de tomar la cita del paciente, se debe preguntar si toma aspirina o anticoagulante, y preguntar al medico radiólogo que va a realizar el procedimiento si las puede suspender, o que periodo de tiempo puede esperar. El paciente para poder realizar su procedimiento. Asimismo, informe a su médico acerca de enfermedades recientes u otros problemas de salud. Es necesario que el usuario este acompañado para dicho procedimiento.
BIOPSIA DE PROSTATA Para realizar la biopsia de la próstata es necesario que el recto (ano) este limpio, por ello la noche anterior debe comer a las 6:30 pm una dieta liviana, liquida (caldos, aguadepanela, sopas etc.) El paciente debe presentarse en ayunas. Presentarse al momento del estudio con pruebas de coagulación completas, las cuales serán evaluadas por el medico radiólogo quien tomara el estudio y este decidirá si realizarlo o no. Además traerá estudios anteriores e historia clínica completa, para que el radiólogo se entere de la historia del paciente. Consulte previamente sobre la medicación que toma de forma habitual, ya que debe abstenerse de tomar medicación anticoagulante (Sintron, Adiro, Tromalyt, Disgren, Aspirina, Plavix, Tiklid, Ticlodone, Persantin, Flolan, Bioplak, Asasantin, Ascal, Warfarina, Coumadin, Algunos antigripales........), desde una semana antes a la biopsia. Es conveniente acudir acompañado el día de la prueba y no conducir posteriormente a la misma. Deberá tomar Ciprofloxacina de 500 mg desde dos días antes de la biopsia, una tableta cada 12 horas hasta completar los 7 días del medicamento. Una hora antes del examen, deberá aplicarse un enema travad de 133 ml como lavado intestinal.
LUEGO DEL EXAMEN Luego de la realización de la biopsia de próstata, el paciente debe guardar reposo por 24 horas. No debe manejar automóvil, moto, ni bicicleta, ni montar a caballo. Es normal que el usuario presente un poco de sangrado rectal durante el primer día posterior a la realización del procedimiento, o la orina colúrica o con algunas pintas de sangre, pero en caso de presentar sangrado rectal abundante o hematuria franca, debe asistir al servicio de urgencias e informar que le realizaron el procedimiento. En caso de presentar dolor, debe manejarlo con acetaminofen 500 mg cada 6 horas. En caso contrario que no ceda, consulte por urgencias. Debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante los tres días posteriores al procedimiento.
