1.- Indique cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relación con los distintos tipos de células fagocíticas: 1. Los macrófagos y las células dendríticas poseen receptores inespecíficos del reconocimento del antígeno que les permiten diferenciar entre lo propio y lo extraño. 2. Las células de Langerhans son los fagocitos de la piel. 3. Las células dendríticas interactúan con los linfocitos T. 4. Participan en los fenómenos de necrosis, pero no de apoptosis. 5. Las células dendríticas son especialmente eficientes en el inicio de la respuesta inmune.
2.- En condiciones normales, la producción de Ac e Ig tiene lugar principalmente en: 1) Corteza tímica 2) Areas paracorticales de los ganglios 3) Vainas periarteriolares del bazo 4) Médula ósea y centros germinales (folículos secundarios) de los órganos linfáticos 5) Pulpa roja del bazo y zona cortical profunda de los ganglios
3.- En condiciones normales no hay producción de Ac: 1) En el timo 2) En la médula ósea 3) En el bazo 4) En los ganglios linfáticos 5) En las amigdalas
4.- La distribución de las poblaciones celulares linfoideas varía de unos órganos y tejidos a otros. Es característico el predominio del nº de linfocitos B sobre el de linfocitos T: 1) En la zona paracortical de los ganglios linfáticos 2) En las vainas periarteriolares de la pulpa blanca del bazo 3) En los folículos linfáticos 4) En la sangre periférica 5) En la linfa del conducto torácico
5.- Un hapteno es una sustancia: 1) Capaz de estimular la producción de anticuerpos sin participación de linfocitos
dependientes del timo 2) Capaz de estimular la producción de anticuerpos pero incapaz de unirse a ellos 3) Capaz de unirse a los anticuerpos pero incapaz de estimular su producción 4) Capaz de unirse a los anticuerpos y de estimular su producción 5) Capaz de estimular la producción de anticuerpos pero incapaz de inducir tolerancia
6.- El idiotipo de un Ac es: 1) Cada uno de los determinantes Ag de su región variable 2) El conjunto de los determinantes Ag de su región variable 3) El conjunto de los determinantes antigénicos del sitio de unión al Ag 4) El conjunto de los determinantes no isotípicos de su molécula 5) Cada uno de los determinanates Ag de la molécula de Ig transmitidos hereditariamente y variables de unos individuos a otros.
7.- El sitio de la mólecula del anticuerpo capaz de unirse específicamente a un determinante antigénico reside en: 1) El fragmento Fc 2) El fragmento Fab 3) La región "hinge" 4) Las cadenas pesadas 5) Las cadenas ligeras
8.- Indique cuál de las siguientes aseveraciones es falsa: 1) Una molécula de anticuerpo tiene un solo tipo de lugar de unión al antígeno 2) Un antígeno grande puede generalmente combinarse con diferentes moléculas de anticuerpo 3) Los antígenos combinados con c on sus anticuerpos específicos estimulan la producción de dichos anticuerpos 4) La estructura de los receptores antigénicos de los linfocitos B permanece aún desconocida 5) La memoria inmunológica puede durar 20 años o más
9.- Un hapteno es una molécula que: 1) Es un componente del Sistema del Complemento 2) Unida covalentemente a una proteína es capaz de provocar una respuesta inmune 3) Es una inmunoglobulina 4) Es una linfocina secretada por los linfocitos T que favorece f avorece la maduración celular 5) Es la clásica denominación de los antígenos HLA
dependientes del timo 2) Capaz de estimular la producción de anticuerpos pero incapaz de unirse a ellos 3) Capaz de unirse a los anticuerpos pero incapaz de estimular su producción 4) Capaz de unirse a los anticuerpos y de estimular su producción 5) Capaz de estimular la producción de anticuerpos pero incapaz de inducir tolerancia
6.- El idiotipo de un Ac es: 1) Cada uno de los determinantes Ag de su región variable 2) El conjunto de los determinantes Ag de su región variable 3) El conjunto de los determinantes antigénicos del sitio de unión al Ag 4) El conjunto de los determinantes no isotípicos de su molécula 5) Cada uno de los determinanates Ag de la molécula de Ig transmitidos hereditariamente y variables de unos individuos a otros.
7.- El sitio de la mólecula del anticuerpo capaz de unirse específicamente a un determinante antigénico reside en: 1) El fragmento Fc 2) El fragmento Fab 3) La región "hinge" 4) Las cadenas pesadas 5) Las cadenas ligeras
8.- Indique cuál de las siguientes aseveraciones es falsa: 1) Una molécula de anticuerpo tiene un solo tipo de lugar de unión al antígeno 2) Un antígeno grande puede generalmente combinarse con diferentes moléculas de anticuerpo 3) Los antígenos combinados con c on sus anticuerpos específicos estimulan la producción de dichos anticuerpos 4) La estructura de los receptores antigénicos de los linfocitos B permanece aún desconocida 5) La memoria inmunológica puede durar 20 años o más
9.- Un hapteno es una molécula que: 1) Es un componente del Sistema del Complemento 2) Unida covalentemente a una proteína es capaz de provocar una respuesta inmune 3) Es una inmunoglobulina 4) Es una linfocina secretada por los linfocitos T que favorece f avorece la maduración celular 5) Es la clásica denominación de los antígenos HLA
10.- En un episodio agudo de púrpura trombocitopénica idiopática con número muy bajo de plaquetas y riesgo grave de sangrado, el tratamiento de elección para elevar lo más rápidamente posible el número de plaquetas será: 1.Gammaglobulina i.v. 2.Corticosteroides a altas dosis por vía i.in. 3.Corticosteroides a altas dosis por vía i.v. 4.Inmunosupresores. 5.Esplenectomía. 11. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas al tratamiento con gammaglobulina intravenosa, es correcta?: 1.- Debe hacerse en sujetos con infecciones de repetición del aparato respiratorio. 2.- Debe administrarse a los sujetos que tengan unos niveles bajos de inmunoglobulinas en suero. 3.- Debe ser un tratamiento de mantenimiento en los enfermos con inmunodeficiencias humorales. 4.- Debe reservarse sólo a los enfermos con inmunodeficiencias humorales y, en éstos, emplearse sólo durante los periodos en que padezcan infecciones. 5.- Debe ser sustituido por gammaglobulina i.m.
12. Los anticuerpos IgG están formados por dos cadenas idénticas pesadas y dos idénticas ligeras, en las que, a su vez, se distinguen regiones variables (Fab) y constantes (Fc). ¿A qué parte de la Ig se une el complemento?: 1. - Las dos cadenas ligeras. 2.- Una cadena ligera. 3. - Las regiones Fab. 4. - Las regiones Fc. 5. - Una cadena pesada y una ligera.
13. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relación con las inmunogiobulinas: 1.- Están formadas por dos cadenas ligeras idénticas Y dos cadenas pesadas idénticas. 2 .- Disponen de dominios variables e hipervariables para ligar el antígeno. 3 .- La zona constante de las cadenas ligeras define la clase y subc1ase del anticuerpo. 4.- La zona constante de las cadenas pesadas es capaz de unirse al complemento. 5.- Cada anticuerpo posee dos zonas de unión al antígeno de idéntica especificidad.
14. La inmunoglobulina intravenosa es un tratamiento que se ha demostrado eficaz en el control de determinados cuadros clínicos de naturaleza autoinmune. Señale la respuesta FALSA en relación a los hipotéticos mecanismos de acción de dicho tratamiento: 1) Bloqueo de los receptores para el Fc de las inmunoglobulinas en macrófagos y células efectoras. 2) Promoción de la formación del complejo de ataque a la membrana (C4b-C9) del complemento. 3) Control del repertorio de células B emergentes de la médula ósea. 4) Neutralización de superantígenos, evitando así la activación políclonal de los linfocitos T CD4. 5) Neutralización de autoanticuerpos por un mecanismo basado en antúdiotipos.
15. Cual es la Ig que difunde con más rapidez en el interior de los espacios extravasculares en donde como especie predominante interviene en la neutralización de t oxinas bacterianas y en la unión a los microorganismos para aumentar la fagocitosis? 1) IgA 2) IgG 3) IgM 4) IgD 5) IgE
16. La clase de inmunoglobulina predominante en la sangre del recién nacido es: 1) IgG. 2) IgM. 3) IgA . 4) IgD. 5) IgE.
17. La Ig predominante en las superficies mucosas y secreciones externas en la especie humana es: 1) La forma monomérica de la IgM, unida al componente S (secretor) 2) La forma polimérica de la IgM, unida a la cadena J 3) Un dímero de IgA unido a la cadena J y al componente S 4) Un dímero de IgA unido al componente S, sin cadena J 5) IgA mono o polimérica indistintamente unida al componente S
18. La clase de Ig predominanate en las secreciones internas (líquido pleural, peritoneal, sinovial, cefalorraquídeo, etc) es: 1) IgG 2) IgA 3) IgM 4) IgD 5) IgE
19. La IgA que recibe el recién nacido con la lactancia materna: 1) Actúa localmente en la luz intestinal 2) Se absorbe y pasa a la circunlación 3) Se absorbe y pasa a todas las secreciones 4) Se absorbe por vía portal y es destruida por el hígado 5) Puede seguir cualquiera de los destinos anteriores
20. En relación con la IgM señale la respuesta correcta: 1) Es desdoblada por la papaína en diversos fragmentos 2) Pierde su actividad aglutinante después de tratarla con 2- mercaptoetanol 3) Se forma casi siempre en fases tempranas de la respuesta inmunológica 4) Su peso molecular es alrededor de 900.000 5) Todas las respuestas anteriores son correctas
21.- La inmunoglobulina de mayor peso molecular es: 1) IgG 2) I gA 3) IgM 4) IgD 5) IgE
22.- La IgM representa ¿qué porcentaje de las Ig séricas?: 1) 75% 2) 50% 3) 25% 4) 10% 5) 2%
23.- Las dos inmunoglobulinas que provocan la fijación del complemento y activación por la via clásica son: 1) IgG e IgA. 2) IgA e IgM. 3) IgG e IgM. 4) IgM e IgD. 5) IgG e IgD.
24.- La primera clase de inmunoglobulinas que aparece en la respuesta inmune en humanos adultos es: 1) Ig A. 2) IgG 3) IgM 4) IgD 5) Ig E.
25.- Que inmunoglobulina se une a los mastocitos: 1) Ig A. 2) Ig G. 3) Ig M. 4) Ig D. 5) Ig E.
26.- La sintesis de Ac que pertenecen a las distintas clases de Ig se producen a distintas velocidades. En un segundo contacto con el Ag hay dos Ig cuya sintesis se acelera rápidamente hasta un título mucho mayor que en el primer contacto. Estas son:
1) IgG e IgA 2) IgA e IgM 3) IgG e IgM 4) IgM e IgD 5) IgD e IgG
27.- La primera clase de inmunoglobulinas que aparece en la respuesta inmune en humanos adultos es: 1) Ig A. 2) Ig G. 3) Ig M. . 4) Ig D. 5) Ig E
28.- El factor reumatoide es: 1) Un AutoAc de la clase IgM 2) Un autoAc dirigido contra la región Fc de la IgG 3) Un autoAc que reacciona con la IgG solamente cuando ésta se encuentra unida a un Ag 4) Un autoAc dirigido contra los determinantes idiotípicos de la IgG 5) Un autoAc dirigido contra sí mismo
29.- Anticuerpos contra receptores de las membranas celulares están implicados en la patogenia de: 1) Miastenia gravis 2) Rinitis alérgica 3) Dermatitis atópica 4) Anemia perniciosa 5) Artritis reumatoide 30.- Qué enfermedad puede estar producida por anticuerpos contra receptores celulares:
1) Enfermedad de Graves 2) Diabetes insulin-resistente 3) Miastenia Gravis 4) Las tres anteriores 5) Todas las enfermedades autoinmunes endocrinas
31.- Todas las aseveraciones siguientes sobre las moléculas de histocompatibilidad (moléculas HLA) son ciertas MENOS una. Señálela: 1. Son polimórficas. 2. Las moléculas de clase I presentan péptidos a los linfocitos T CD4+ y las de clase II a los linfocitos T CD8+. 3. Constan de dos cadenas polipeptídicas. 4. Su misión es la presentación de péptidos a los que se unen en el interior de las células. 5. Su expresión es codominante.
32.- Las células T y B difieren en ciertas formas de su activación y será útil conocer los marcadores de superficie que reflejan las distintas formas por lasmque se pueden comunicar con los medios extracelulares. La diferencia más clara se establece con reactivos que reconocen receptores antigénicos: 1) Anti-CD3 (T3) en las T y antiinmumunoglobulina en las B. 2) Rosetas con hematies de carnero que sólo ocurre en las B. 3) Anti-CD3 (B3) en las B y antiinmunoglobulina en las T. 4) Antiinmunoglobulina G en las T y no en las B. 5) Antiinmunoglobulina G en las T y A en las B.
33.- ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA en relación a los receptores para el antígeno?:
1. Los receptores de los linfocitos T reconocen fragmentos de antígenos presentados por moléculas de inmunoglobulinas. 2. Los receptores de los linfocitos B reconocen antígenos en su forma nativa. 3. Los receptores de los linfocitos T tienen dos cadenas variables. 4. Los receptores de los linfocitos B tienen cadenas variables que constituyen inmunoglobulinas. 5. Los receptores de los linfocitos tanto B como los de los T tienen dos regiones, una constante y una variable.
34.- En relación a los mecanismos de tolerancia a lo propio por los linfocitos B, señale cuál de estas afirmaciones es FALSA: 1. Los mecanismos de adquisición de tolerancia a nivel central garantizan la ausencia de linfocitos B de carácter autorreactivo a nivel periférico. 2. A nivel de médula ósea cuando los linfocitos B reconocen mediante sus receptores específicos una molécula presente en la superficie celular, son eliminados por apoptosis. 3. A nivel de médula ósea cuando dos lifocitos B reconocen mediante sus receptores específicos una molécula que se encuentra de forma soluble, quedan en situación de anergia. 4. Tan sólo aquellos linfocitos B que no han reconocido ningún tipo de antigeno en la médula ó sea migran hacia otros tejidos linfoides. 5. A nivel periférico, los linfocitos B autorreactivos no reaccionan contra lo propio por falta de cooperación con los linfocitos T.
35.- La protección inmune del feto, del recién nacido y del niño a través de la transferencia materna es un tema clave en los primeros meses del desarrollo. Entre las siguientes respuestas señale la verdadera: 1) Los linfocitos T de memoria de la madre son capaces de proteger al niño mientras madura su propio sistema inmune. 2) A los 2 meses del nacimiento, el sistema inmune del recién nacido se ha desarrollado de forma espectacular y posee una competencia inmune casi completa. 3) La presencia de abundantes antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad en las áreas de contacto placentario evita el trasvase de linfocitos entre la madre y el feto. 4) Los anticuerpos neutralizantes maternos cruzan la placenta para proteger al recien nacido
y atenuar las infecciones sistémicas durante 6 a 12 meses tras el nacimiento. 5) Los anticuerpos IgA de la leche materna pasan rápidamente al torrente circulatorio del feto debido a la inmadurez de la mucosa intestinal y al bajo nivel de metabolismo hepático del niño.
36.- El marcador más característico de los linfocitos T en el hombre es: 1) Ig de superficie 2) Respuesta mitogénica al LPS (lipopolisacárido bacteriano) 3) Receptor para IL-2 4) Ag HLA-DR 5) Antígeno CD3
37.- Teniendo en cuenta su función o funciones más características, a la subpoblación de linfocitos T8 se la califica como: 1) Cooperadora 2) Supresora 3) Citotóxica 4) Cooperadora/Citotóxica 5) Supresora/citotóxica
38.- Entre las funciones de los linfocitos T figura: 1) Citotoxicidad celular específica de antígeno 2) Hipersensibilidad de tipo retardado 3) Cooperación con células B para la formación de anticuerpos 4) Regulación negativa de la respuesta inmune 5) Todas las respuestas anteriores son correctas
39.- Del total de linfocitos circulantes, ¿cuántos son T?:
1) 20% 2) 40% 3) 60% 4) 80% 5) 100%
40.- Con relación al receptor de antígeno de la célula T (TCR), señale la afirmación INCORRECTA: 1. Es un heterodímero formado por dos cadenas apareadas: a y b o gamma y delta 2. Cada una de las cadenas que lo forman tiene una parte constante v una parte variable que a su vez posee tres regiones hipervariables. 3. Como las inmunoglobulinas, pueden secretarse en forma soluble. 4. El receptor alfabeta reconoce péptidos antigénicos, presentados por las células presentadoras de antígeno, en la cavidad formada por las moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad.' 5. Las moléculas del TCR alfabeta y gammadelta se encuentran unidas en la superficie celular con las moléculas de CD3.
41.- Señale cuál de las siguientes respuestas NO escorrecta en relación al linfocito T: 1) Los receptores de antígeno del linfocito T están asociados, en la superficie de los linfocitos T, con moléculas del complejo CD3. 2) Dentro de las moléculas coestimuladoras de la superficie del linfocito T, que se unen a moléculas coestimuladoras de células presentadoras de antígeno, se incluyen CD28, CD154 (CD40 ligando) y CD2. 3) La señal de activación que se transmite a través del receptor de antígeno, en ausencia de señal coestimuladora logra activar al linfocito T aunque la señal de activación es menor. 4) Las señales coestimuladoras en la activacíón del linfocito T incluyen a moléculas de superficie y a mediadores solubles. 5) Los linfocitos T CD4 pueden ser divididos, según el tipo de citocinas que producen, en linfocitos Thl y linfocitos Th2.
42.- ¿Cual de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a los linfocitos B?: 1) Pueden diferenciarse a células plasmáticas. 2) Pueden transformarse en linfocitos T. 3) No tienen especificidad para el antigeno. 4) Son los responsables de la respuesta celular. 5) En los ganglios linfáticos, se localizan en la zona para-cortical..
43.- La diferenciación de los linfocitos B tiene lugar en: 1) Cualquier órgano linfoide primario. 2) La cortical del timos 3) La médula ósea. 4) Los foliculos del bazo. 5) Los centros germinales de los ganglios linfáticos.
44.- Para poder distinguir entre linfocitos T, linfocitos B y macrófagos se recurre a ciertas propiedades de cada población celular. Cuál de las siguientes es falsa: 1) Los linfocitos T hacen rosetas con hematíes de carnero y los B no (rosetas espontáneas) 2) Los linfocitos B tienen Ig de superficie y los T no 3) Los macrófagos tienen receptores para Fc y los T no 4) Los macrófagos tienen receptores para C3 y los B no 5) Los linfocitos T se estimulan con concavalina A y los B no
45.Las células que tienen especificidad para el antígeno son: 1) Los linfocitos B y T 2) Los linfocitos B exclusivamente 3) Los linfocitos T exclusivamente 4) Los monocitos y macrófagos 5) Todas las anteriores
46.De los siguientes marcadores de diferenciación linfoide, ¿cuál corresponde característicamente a linfocitos B?: 1. Desoxintransferasa terminal (TdT). 2. CD4. 3. CD3. 4. CD7. 5. Inmunoglobulinas de superficie.
47.Las células NK (Natural Killer) se caracterizan por: 1) Ser linfocitos pequeños con citoplasma muy granuloso 2) Ser linfocitos grandes con citoplasma homógeneo hialino 3) Ser citotóxicas para ciertas líneas celulares, sin necesidad de previa inmunización 4) Reconocer la región Fc de moléculas de anticuerpo fijadas sobre células diana, produciendo su lisis 5) Ser inhibidas en su acción citolótica o citotóxica por el interferón gamma
48.Los macrófagos desempeñan un papel muy importante en: 1) Citotoxicidad celular 2) Lisis por complemento 3) Reacciones de mecanismo anafiláctico 4) Diferenciación de los linfocitos T en el timo 5) Presentación del Ag a los linfocitos T helper
49.La presentación del antígeno al sistema inmune es realizada en primer lugar por la siguiente célula: 1) Queratinocito 2) Linfocito T 3) Linfocito B 4) Macrófago 5) Basófilo
50.-
Para la transformación de los macrófagos en células epiteloides y en células gigantes multinucleadas son importantes productos procedentes de: 1) Leucocitos poliformos nucleares. 2) Linfocitos T activados. 3) Células plasmáticas. 4) Células B. 5) Fibroblastos.
51.El sistema inmunológico está finamente regulado a través de interacciones entre sus diversos componentes. De las siguientes respuestas, señale la FALSA en relación a las interacciones entre la célula presentadora de antígeno y un linfocito T: 1) Tanto los macrófagos, las células dendríticas y los linfocitos B pueden actuar como células presentadoras de antígenos. 2) El contacto entre el péptido antigénico incluido en el complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) de la célula presentadora de antígeno y el complejo receptor de la célula T/CD3 (RCT/CD3), es el paso crucial y específico de dicha interacción. 3) La unión CMH-antígeno con RCT/CD3 en presencia de ligación simultánea de CD28 en el linfocito T lleva a anergia específica de antígeno en linfocito T. 4) El ligando de CD28 es tanto CD80 (B7-1) como CD86 (B7-2). 5) La ingestión de antígenos extraños por la célula presentadora de antígeno lleva a la expresión de B7 en la superficie de dicha célula.
52.¿Qué células producen la interleuquina-2?: 1) Neutrófilos 2) Macrófagos 3) Eosinófilos 4) Linfocitos B 5) Linfocitos T
53.La inmunogenicidad de las vacunas con antígenos polisacáridos puede incrementarse conjugándose con: 1. Lipopolisacáridos.
2. DNA. 3. RNA. 4. Ácidos grasos. 5. Proteínas. 54.- Indique la VERDADERA entre las siguientes cuestiones referidas al rechazo de injertos: 1. La base celular de la aloreactividad es el reconocimiento por los macrófagos del receptor de las moléculas de histocompatibilidad del donante que se convierten en esta situación prticular en antígenos. 2. La enfermedad injerto contra huésped está asociada fundamentalmente con el trasplante renal y es una de las principales causas del fracaso del mismo. 3. En la mayor parte de los trasplantes, si la selección del donante ha sido adecuada , no es necesario el uso de fármacos inmunosupresores que complicarían la supervivencia del trasplante. 4. En el rechazo águdo, debido a que la actividad de las células CD4+ activadas, las diferencias entre las moléculas de clase II inducen una respuesta alogénica más fuerte que la inducida por diferencias en las de clase I. 5. El rechazo crónico es la pérdida de injertos a partir de tres meses. Su intensidad es más debil que en el agudo y responde habitualmente a los inmunodepresores.
55.- En lo referente a las manifestaciones pulmonares de la enfermedad "Injerto contra huésped" todas las afirmaciones siguientes son ciertas, SALVO una. Señálela: 1. Puede existir alteración funcional obstructiva progresiva. 2. Puede aparecer bronquiolitis obliterante. 3. Es frecuente la vasculitis de pequeño vaso. 4. Afecta a la mayoría de los receptores del trasplante alogénico de médula ósea. 5. Afecta al 20-50% de los receptores de trasplante cardio-pulmonar o pulmonar.
56.- ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas a una sustancia NO se debe a un mecanismo inmunológico?: I) Habas-anemia hemolitica. 2) Halotano-Hepatitis postanestesia tardia (l-2 semanas).
3) Procainamida-LES. 4) Nitrofurantoina-Enfermedad intersticial pulmonar. 5) Ampicilina-Nefritis intersticial.
57.- En las enfermedades autoinmunes se produce una alteración de los mecanismos de tolerancia inmunológica. De las siguientes afirmaciones respecto a este fenómeno, señale la INCORRECTA: 1. La tolerancia inmunológica se produce por el fenómeno de selección negativa, consistente en la eliminación del sistema inmune de los linfocitos que reconocen antígenos propios. 2. Los mecanismos de tolerancia central se inducen en el timo para las células T y en la médula ósea para las células B. 3. La tolerancia inmunológica es el mecanismo fisiológico por el que los linfocitos aceptan los antígenos del propio organismo y por tanto no reaccionan contra ellos. 4. La eliminación de linfocitos B autoreactivos sólo se produce en la médula ósea. ya que no existen mecanismos de tolerancia periférica para este subtipo celular. 5. En el timo, se induce la apoptosis de los linfocitos T que expresan un receptor de antígeno con alta afinidad para un péptido propio presentado por células dendríticas y macrófagos en el contexto de moléculas propias del complejo mayor de histocompatibilidad.
58.- En general después de la inyección de un inmunógeno se detectan anticuerpos IgM: 1) En la primera semana 2) Entre 2 y 3 semanas 3) Entre 3 y 4 semanas 4) Despué s de un mes 5) Ninguna de las anteriores
59.- Durante el primer encuentro con un antígeno se produce una respuesta inmune llamada primaria, mientras que en contactos sucesivos con el mismo antígeno se produce una respuesta secundaria.
Respecto a este fenómeno se realizan a continuación varias afirmaciones de las que una es FALSA. Señálela: 1.- La respuesta primaria está mediada por células nativas o vírgenes y la respuesta secundaria, lo está por células memoria. 2.- La respuesta secundaria se desencadena de una manera más rápida que la respuesta primaria. 3.- La tirosin fósfatasa CD45, que regula la activación celular se expresa en la superficie de las células T memoria en su versión CD45RA. 4.- En la respuesta secundaria se produce un mayor número de linfocitos y las células B producen mayores niveles de anticuerpos con una mayor afinidad por el antígeno. 5.- El concepto de vacunación se basa en la generación de células memoria por exposición a antígenos atemperados en su patogenicidad. 60.- En relación a la respuesta inmune, señale cuál es la respuesta verdadera: 1.- Los antígenos que de manera más frecuente desencadenan una respuesta inmune son los timo-independientes, y entre ellos los polisacáridos de las paredes bacterianas. 2.- Un antígeno puede ser procesado por las células dendríticas y por los linfocitos B, y ser presentado a los linfocitos T CD4 en el contexto de moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase I. 3.- Un antígeno puede ser procesado por los macrófagos y presentado a los linfocitos T CD8 en el contexto de moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II. 4.- Los polisacáridos son unidos por los receptores del linfocito B, internalizados y procesados por el linfocito B, y presentados en la superficie del linfocito B en el contexto de moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase H. 5.- El linfocito T CD4 reconoce antígenos en el contexto de moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II y, como resultado, expresa moléculas coestimuladoras como CD154 (CD40 ligando).
61.- ¿Cuál de los siguientes tipos de inmunocomplejos tiene mayor potencial patógeno?: I) Inmunocomplejos de gran tamaño. 2) Inmunocomplejos con exceso de anticuerpo. 3) Inmunocomplejos formados por moléculas de IgA.
4) Inmunocomplejos con equivalencia Ag-Ac. 5) Inmunocomplejos con exceso moderado de antigeno.
62.- Los anticuerpos antineutrófilos se encuentran con mayor frecuencia en: 1) Lupus eritematoso sistémico (LES) 2) Enfermedad de Churg-Strauss. 3) Sindrome de Reiter. 4) Granulomatosis de Wegener. 5) Enfermedad de Behçet.
63.- El efecto adyuvante (potenciación y modulación de la respuesta inmune) que tienen el bacilo tuberculoso y otras micobacterias se debe: 1) A su carácter ácido-resistente 2) A su contenido en muramildipéptidos 3) A su contenido en ácido diaminopilémico 4) A su tropismo por los ganglios linfáticos 5) A su capacidad para multiplicarse en el interior de los macrófagos y otras células
64.- Una linfoquina que interviene en las reacciones de hipersensibilidad mediada por células es: 1) Factor de crecimiento de las células B (BCGF) 2) Factor de crecimiento de las células T (TCGF) 3) Factor inhibidor de la migración de macrófagos (MIF) 4) Sustancia de reacción lenta (SRS-A) 5) Factor quimiotáctico de eosinófilos (ECF-A)
65.- Una de las siguientes afirmaciones referida a los denominados Superantígenos es FALSA. Señálela:
1.- Están implicados en el síndrome del shock tóxico estafilocócico 2.- Son capaces de estimular a más del 20% de los linfocitos T de sangre periférica. 3. Deben ser procesados por la célula presentadora de antígeno y presentados a la célula T en el contexto del complejo mayor de histocompatibilidad. 4. - Producen la expansión clonal u oligoclonal únicamente de las poblaciones de células T que posean algunas de las cadenas V beta capaces de unirse al Superantígeno. 5.- La estimulación de las células T que producen es completamente independiente de la cadena a del receptor de antígeno de la célula T
66.- ¿Cuál de las siguientes respuestas NO es correcta en relación a la protección inmunológica?: 1.- Las citocinas tienen un papel central en la respuesta contra determinados tipos de agentes infecciosos y también en el control de las respuestas autoinmunes y alérgicas. 2.- La eliminación de las células infectadas por virus recae principalmente en la célula T citotóxica CD8. 3. - La vía clásica de activación del complemento es disparada por el contacto entre su primer componente, C1q, con las regiones Fc de IgM o IgG en la superficie de una célula. 4.- La IgA secretoria se sintetiza en gran cantidad en las superficies mucosas y previene la adhesión de los microorganismos a las células del huésped. 5.- La citoxicidad celular dependiente de anticuerpos se basa en gran medida en el isotipo IgM.
67.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a inmunidad innata, es INCORRECTA?: 1.- Son componentes de la mísma el complemento, las proteínas de fase aguda y las citocinas.
2.- Su componente celular incluye células fagocíticas, células liberadoras de mediadores inflamatorios, células natural Killer y linfocitos T. 3.- Algunos de los tipos celulares implicados en la respuesta innata actúan también como células presentadoras de antígeno. 4.- La respuesta inmune innata se repite sin cambios independientemente del número de veces que se encuentre el antígeno. 5.- Este tipo de respuesta aparece de manera temprana en la evolución de las especies.
68.- La reacción frente al injerto y tumores está mediada primariamente por: 1) Anticuerpos que no fijan el complemento. 2) Células fagociticas residentes. 3) células T helper. 4) Células T citotóxicas. 5) Linfocitos B en general.
69.- La reacción de rechazo hiperagudo que se produce en el plazo de minutos u horas después de un trasplante renal se debe a una: 1) Reacción antigeno-anticuerpo en el endotelio vascular. 2) Concentración sérica de creatinina. 3) Respuesta inflamatoria intersticial de células mononucleadas. 4) Fibrosis de la capa intima de las arterias. 5) Presencia de un infiltrado de células cebadas.
70.- En un enfermo con un síndrome de Goodpasture que le ha conducido a una insuficiencia renal crónica: 1.- No debe realizarse un trasplante renal, pues la enfermedad le dañará el riñón trasplantado. 2.- El trasplante puede realizarse si la producción de anticuerpos anti-membrana basal ha cesado. 3.- Debe seguir siendo tratado indefinidamente con inmunosupresores para proteger su pulmon. 4.- Debe seguir siendo tratado indefinidamente con esteroides para proteger su pulmón. 5.- La fúnción renal se recuperará cuando dejen de producirse autoanticuerpos antimembrana basal.
71.- Una complicación inmunológica grave, característica del trasplante de médula ósea, es: 1) Recidiva de la enfermedad primaria 2) Anemia hemolítica autoinmune 3) Hemorragia intraventricular masiva 4) Reacción del injerto contra el huésped 5) Fracaso renal agudo
72.- Señale cuál de la siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la enfermedad injerto contra huésped: 1) Está mediada por la inmunidad celular 2) Se puede producir en el trasplante de médula ósea 3) Las manifestaciones cutáneas se presentan raramente 4) Presenta las dos primeras características
5) Puede producir una afectación multiorgánica
73.- La liberación de linfoquinas es un mecanismo muy importante: 1) En las reacciones de hipersensibilidad retardada 2) En las reacciones de citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (ADCC) 3) En las reacciones citolíticas o citotóxicas 4) En las reacciones anafilácticas 5) En las reacciones de neutralización
74.- De las siguientes enfermedades diga cuál tiene alterada la hipersensibilidad retardada: 1) Sarcoidosis 2) Enfermedad de Hodgkin 3) Síndrome de Sjogren 4) Agammaglobulinemia 5) Son correctas 1,2 y 3
75.- En la defensa contra las infecciones virales: 1) Intervienen los anticuerpos y/o la inmunidad celular, según los casos 2) Intervienen sólo los anticuerpos 3) Intervienen sólo la inmnunidad celular 4) Intervienen solamente factores inespecíficos, como la properdina y el interferón
5) Tienen poca importancia los mecanismos inmunológicos específicos, a causa del efecto inmunosupresor que tienen muchos virus
76.- En las siguientes situaciones patológicas predomina o es más efectiva una de los dos tipos clásicos de respuesta inmune: humoral o celular: 1) Toxina Diftérica-Humoral 2) Virus de Sarampión-Celular 3) Candida Albicans-Celular 4) Las 3 son correctas 5) Solo 1 y 2 son correctas
77.- Indique cuál de las siguientes respuestas en relación a la inmunidad frente a los tumores es correcta: 1. Los tumores desencadenan habitualmente una fuerte respuesta inmunogénetica, pero ésta no es suficiente para controlar su crecimiento. 2. Las células tumorales segregan citocinas due tienen una acción estimuladora sobre el sistema inmune creando un sistema de retroalimentación positiva de su crecimiento. 3. Una causa habitual de propagación de un tumor es la demora inmune, que es la diferencia entre la cinética del crecimiento tumoral y la formación de una respuesta inmune adaptativa eficaz. 4. Las células tumorales segregan citocinas que potencian la acción de los linfocitos CD4+ Th l responsables de la respuesta inflamatoria; este aumento de la respuesta inflamatoria crea una red alrededor del tumor que le protege de su expansión. 5. La presencia de moléculas coestimuladoras, como CD80, en la superficie del tumor provoca una activación anormal de los linfocitos T que
evita una respuesta citolítica eficaz.
78.- La capacidad de los anticuerpos de la clase IgG o IgM para activar la vía clásica del sistema del complemento después de reaccionar con el antígeno reside en: 1) Sus cadenas ligeras 2) Sus regiones variables 3) Su región "hinge" (gozne o bisagra) 4) Su región Fc 5) Su región Fab
79.- Los anticuerpos capaces activar el sistema del complemento por la vía clásica al reaccionar con el antígeno pertenecen a las siguientes clases de inmunoglobulinas: 1) IgA e IgG 2) IgA e IgM 3) IgM e IgG 4) IgG e IgD 5) IgA , IgM e IgE
80.- El sistema de complemento no participa en uno de los fenómenos siguientes: 1) Quimiotaxis de leucocitos polimorfonucleares 2) Solubilización de inmunocomplejos 3) Regulación de la respuesta inmune 4) Reacciones anafilotóxicas 5) Reacciones anafilácticas
81.- El daño tisular mediado por inmunocomplejos necesita: 1) La activación del sistema del complemento 2) La ausencia de complemento 3) La activación de linfocitos T citotóxicos 4) Que el antígeno no sea soluble 5) Que el complejo contenga IgA
82.- Una de estas funciones NO está directamente relacionada con la actividad biólogica de las moléculas tipo I, tipo II y tipo III del complejo mayor de histocompatibilidad: 1) Marcadores de diferenciación de los linfocitos T. 2) Generacion de C3 convertasas. 3) Expresión en la membrana de los línfocitos T. 4) Expresión en la membrana de los linfocitos B. 5) Sintesis de C5.
83.- En el HLA del hombre existen moleculas de distintas clases. Cual es la que está más ampliamente distribuida, ya que existe en la práctica totalidad de las células nucleadas? 1) Clase I 2) Clase II 3) Clase III 4) Clase IV 5) Clase V
84.- La transmisión hereditaria de los Ag de histocompatibilidad se hace de forma: 1) Dominante ligada a X 2) Recesiva ligada a X 3) Recesiva autosómica 4) Coisogénica 5) Codominante 85.- Como es sabido, los Ag de histocompatibilidad y otros productos comprendidos en el MHC (complejo principal de histocompatibilidad) se dividen en tres clases. A la clase II pertenecen: 1) Ag HLA-A 2) Ag HLA-A y HLA-B 3) Ag HLA-A, HLA-B, HLA-C 4) Ag HLA-DP, HLA-DQ, HLA-DR 5) Proteinas del sistema de complemento
86.- Los loci de los antígenos de histocompatibilidad de clase I en la especie humana son: 1) HLA-D/DR 2) HLA-DP, -DQ y -DR 3) HLA-B, -C y -D 4) HLA-C, -D y -DR 5) HLA-A, -B y -C
87.- La artritis reumatoide es más frecuente en familiares de personas que la padecen. Ello es debido a una: 1.Herencia autosómica dominante. 2.Herencia autosómica recesiva. 3.Asociación entre susceptibilidad a la enfermedad y determinados alelos HLA de clase 1. 4.Asociación entre susceptibilidad a la enfermedad y determinados alelos HLA de clase II.
5.Asociación entre susceptibilidad a la enfermedad y HLA-DR3.
88.- La función principal del complejo mayor de histocompatibilidad es: 1. La presentación del antigeno a las células responsables de la respuesta inmune. 2. Servir de barrera interespecies. 3. Favorecer la aceptación de los trasplantes de órganos. 4. Proporcionar mecanismos de defensa ante tumores. 5. Regular la inmunidad celular.
89.- En relación al déficit aislado de inmuglobulina A, señale la respuesta correcta: 1. Debe ser tratada con inmunoglobulinas durante los episodios de infección respiratoria. 2. Favorece la aparición de púrpura de Schonlein-Henoch. 3. Puede provocar reacciones postransfusionales. 4. Disminuye la incidencia de enfermedades autoinmunes. 5. Es la inmunodeficiencia primaria más infrecuente.
90.- La inmunodefíciencia variable común afecta fundamentalmente a: 1) La función citotóxica de los linfocitos T. 2) La función citotóxica de las células NK. 3) La presentación de antígeno a los linfocitos T. 4) La capacidad fagocítica de los neutrófilos. 5) La producción de anticuerpos por los linfocitos B.
91.- La inmunodeficiencia más frecuente es: 1) El déficit selectivo de IgA 2) La inmunodeficiencia variable común
3) La inmunodeficiencia severa combinada 4) La ataxia-telangiectasia 5) El síndrome de Wiskott-Aldrich
92.- Entre las Inmunodeficiencias congénitas se encuentra el sindrome de Wiskott-Aldrich: en él se encuentran los siguientes hechos, EXCEPTO: 1) Herencia autosómica recesiva. 2) Eczema. 3) Infecciones de repetición. 4) Trombopenia. 5) Elevadas concentraciones de IgA e IgE, descenso de IgM e IgG normal.
93.- Los pacientes con enfermedad granulomatosa crónica sufren frecuentes infecciones producidas por: 1) Organismos catalasa positiva, peroxidasa negativa. 2) Organismos catalasa negativa, peroxidasa positiva. 3) Virus. 4) Bacterias acido-alcohol resistentes. 5) Hongos.
94.- La enfermedad granulomatosa crónica se caracteriza por: 1) Alteración de la quimiotaxis de los neutrófilos y de los monocitos. 2) Deficit de mieloperoxidasa granulocitaria. 3) Disminución de la producción de peróxido de hidrógeno en neutrófilos. 4) Alteración de la agregación linfocitaria. 5) Déficit de adherencia de fasocitos.
95.- Las recurrencias de una meningitis meningocócica sugiere deficiencia de: 1) Linfocitos T supresores. 2) Sistema del Complemento. 3) Función de los macrófagos. 4) Función de los neutrófilos. 5) Inmunoglobulinas.
96.- La deficiencia de enzioma adenosindeaminasa (ADA) es responsable de una de las siguientes variedades de inmunodeficiencia. Señale cual: 1) Hipogammaglobulinemia 2) Sd de DiGeorge 3) Enfermedad granulomatosa crónica infantil 4) Sd de Wiskott Aldrich 5) Inmunodeficiencia combinada severa
97.- Entre los caracteres del Sd de Di George figura de manera destacada: 1) Aplasia del timo asociada a hiperesplenismo 2) Aplasia o hipoplasia del tiroides 3) Malformaciones cardiovasculares y faciales 4) Herencia ligada al cromosoma X 5) Buena respuesta terapeútica a las transfusiones de sangre fresca completa
98.- Todas las respuestas siguientes sobre la inmunodeficiencia combinada grave son ciertas EXCEPT0:
1) El timo a menudo está subdesarrollado. 2) Los productos sanguineos deberán irradiarse antes de administrarlos. 3) El trasplante de médula ósea o higado fetal es el fundamento del tratamiento. 4) Deberá utilizarse vacunación con virus vivos para impedir las infecciones virales. 5 ) Las deficiencias de desaminasa de adenosina o de fosforilasa de nucleósido de purina se asocian con inmunodeficiencia combinada severa.
99.- En cuál de las siguientes enfermedades NO existen linfocitos B maduros NI células plasmáticas en sangre u órganos linfoides secundarios?: I) Sindrome de Di George. 2) Síndrome de Job. 3) Agammaglobulinemia ligada al sexo. 4) Deficiencia selectiva de subclases de IgG. 5) Hipogammaglobulinemia con hiper IgM.
100.- El déficit de alguno de los componentes finales del sistema del complemento (C5-C8) se asocia caracteristicamente con: 1) Mayor frecuencia y gravedad de infecciones por neisserias 2) Mayor frecuencia y gravedad de infecciones por cocos gram- positivos 3) Aumento de la susceptibilidad a la tuberculosis 4) Riesgo de diseminación en las vacunaciones con gérmenes atenuados 5) Mayor incidencia de enfermedades alérgicas
101.- El edema angioneurótico familiar se caracteriza por: 1) IgM monoclonal 2) IgG monoclonal
3) Déficit de C1 inhibidor 4) Ausencia de síntomas respiratorias 5) Excelente respuesta a la epinefrina
102.- Entre las alteraciones inmunológicas presentes en el SIDA, cuál es cierta: 1) Aumento de los linfocitos CD8 2) Disminución de los linfocitos CD4 3) Aumento del cociente CD4/CD8 4) Disminución de los niveles de Ig en el suero 5) Aumento de la respuesta proliferativa de los linfocitos frente a la estimulación con mitógenos in vitro
103.- ¿Cuál de los siguientes mecanismos patogénicos NO está implicado en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana - VIH? 1. Destrucción de los linfocitos CD 4 positivos. 2. Aumento de los linfocitos CD 8 positivos. 3. Interferencia de la proteína viral GP 120 en los mecanismos de presentación y reconocimiento antigénico entre la APC (célula presentadora del antigeno) y el linfocito CD 4 positivo. 4. Desestructuración de la arquitectura de los ganglios linfáticos. 5. Lesión del sistema nervioso central por infección de las células gliales.
104.- ¿Cuál de los siguientes datos analíticos NO es habitual en un paciente afecto de SIDA?: 1) Cociente T4/T8 disminuido debido a la disminución de T4. 2) Disminución de la interleucina-2. 3) Disminución de la actividad NK (natural killer ). 4) Hipogammaglobulinemia. 5) Disminución de reacciones cutáneas a antigenos de recuerdo.
RESPUESTAS 1.- 4 2.- 4 3.- 1 4.- 3 5.- 3 6.- 2 7.- 2 8.- 4 9.- 2 10.- 1
11) 3 12) 4 13) 3 14) 2 15) 2 16) 1 17) 3 18) 1 19) 1 20) 5 21.- 3 22.- 4
23.- 3 24.- 3 25.- 5 26.- 1 27.- 3 28.- 2 29.- 1
30.) 4 31.) 2 32.) 1 33.) 1 34.) 1 35.) 4 36.) 5 37.- 5 38.- 5 39.- 4 40.- 3 41.- 3 42.- 1 43.- 3 44.- 4 45.- 1
46.- 5 47.- 3 48.- 5 49.- 4 50.- 2 51.- 3 52.- 5 53.- 5 54. - 4 55. - 3 56. - 1 57. - 4 58. - 2 59. – 3 60. - 5 61. - 5 62. - 4 63. - 2 64. - 3 65. - 3 66. - 5 67. - 2 68. - 4
69. - 1 70. - 2 71. - 4 72. - 3 73. - 1 74. - 5 75. – 1 76.- 4 77. - 3 78. - 4 79. - 3 80. - 5 81. - 1 82. - 5 83. - 1 84. - 5 85. – 4 85. - 4 86. - 5 87. - 4 88. - 1 89. - 3 90. – 5
91. - 1 92. - 1 93. - 1 94. - 3 95. - 2 96. - 5 97. - 3 98. - 4 99. - 3 100. - 1 101. - 3 102. - 2 103. - 2 104. – 4
Mujer de 59 años de edad con una masa anexial y se decide una biopsia por congelacion. 1) ¿Qué es lo que necesita saber del cirujano antes de emitir un diagnóstico Su Elección elección esperada
Comentario
¿Existe una participación del ovario contralateral? ¿Hay ascitis mucinosa? ¿El apéndice de aspecto normal? ¿Hay un historial de cáncer? Todos los anteriores.
Pregunta 2 Mujer de 59 años de edad con una masa anexial ¿Qué característica es necesaria para el diagnóstico de un tumor mucinoso de ovario borderline? Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
alto grado las características citológicas y la actividad mitótica. mayor de 10 mm ² de crecimiento confluente. complejidad arquitectónica con la estratificación del epitelio (no atribuible a la sección tangencial ). pequeños nidos de tumor rodeado por estroma reactivo. arquitectura papilar con ejes fibrovasculares.
Pregunta 3 Mujer de 59 años de edad con una masa anexial ¿Cuál de las siguientes opciones se considera un muestreo adecuado de este caso? Descargar fichero Su Elección Respuesta elección esperada
Una sección por cada centímetro de un sólido crecimiento de los tumores con menos de 10 cm de crecimiento sólido El muestreo deberá concentrarse en áreas de crecimiento sólido y áreas sospechosas para la rotura capsular o cápsula crecimiento exofítico. Dos secciones por centímetro de un sólido crecimiento de los tumores con más de 10 cm de crecimiento sólido solamente el primero y el segundo enunciado (1,2)
Comentario
Todas las anteriores
Pregunta 4 Tiroides Una mujer de 62 años de edad se presentó con estridor debido a una masa en el cuello que fue clínicamente sospechosas de bocio multinodular. Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Bocio Multinodular Carcinoma papilar de tiroides Linfoma de tiroides de celulas B Tioiditis de Hashimoto
Pregunta 5 Tiroides Una mujer de 62 años de edad se presentó con estridor debido a una masa en el cuello que fue clínicamente sospechosas de bocio multinodular. ¿En la inmunohistoquimica se encontro?
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Citoqueratinas positivos CD 20 positivos
Linfoma de celulas B de tiroides
CD 45 positivo CD 20 negativos CD 10 positivo
Pregunta 6 Intestino delgado
Varon de 44 años se presentó con una historia de siete meses de diarrea cada vez mayor. Tenía calambres ocasionales abdominal, pero sin tenesmo, melena o sangrado. endoscopica duodenal. ¿Cual es su diagnostico? Se
realizo biopsia Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
enfermedad celiaca. enfermedad de crohn. enfermedad de whipple. esprue tropical. linfoma intestinal de Malt.
Pregunta 7 Cancer gastrico
Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. El cancer de estomago es un cancer avanzado que tipo de Borrwmann es: Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Vegetante Ulcerado Ulcerado Infiltrante Borrwamn 4 tipo difuso linitis plastica
Infiltrante Todos los anteriores
Pregunta 8 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Cual es el tipo histopatogico de este cancer gastrico Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado Adenocarcinoma mucosecretor poco diferenciado Adenocarcinoma en anillo de sello poco diferenciado Linfoma gastrico Tumor del estroma del estomago Leiomiosarcoma
Celulas en anillo de sello
Pregunta 9 Inttestino delgado
Varon de 44 años se presentó con una historia de siete meses de diarrea cada vez mayor. Tenía calambres ocasionales abdominal, pero sin tenesmo, melena o sangrado. endoscopica duodenal. ¿Cual es su diagnostico? Se le realizo biopsia Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
esprue tropical. enfermedad celiaca. enfermedad de crohn. enfermedad de whipple. linfoma intestinal de Malt. Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/5 Pregunta 10 Intestino delgado
Varon de 44 años se presentó con una historia de siete meses de diarrea cada vez mayor. Tenía calambres ocasionales abdominal, pero sin tenesmo, melena o sangrado. endoscopica duodenal. ¿Cual es su diagnostico? Se le realizo biopsia Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
enfermedad celiaca. enfermedad de crohn. linfoma intestinal de Malt. esprue tropical. enfermedad Whipple.
Microscopia electronica con bacilos
Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/5 Pregunta 11 Intestino delgado
Varon de 44 años se presentó con una historia de siete meses de diarrea cada vez mayor. Tenía calambres ocasionales abdominal, pero sin tenesmo, melena o sangrado. endoscopica duodenal. ¿Que se observa en la microscopia electronica?
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
gliadina granulos de neurosecrecion Bacilos en la enfermedad Whipple
bacilos citoqueratina CD 20 Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/5 Pregunta 12 Cancer Gastrico
Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. ¿Indique criterios de malignidad de una ulcera? Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Terminación abrupta de los pliegues. Superficie de la mucosa deprimida. Fusión de los pliegues. Crecimiento de pliegues en disminución. Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 3/3 Pregunta 13 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. ¿Cual es el tipo histopatogico de esta lesion gástrica
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Adenocarcinoma en anillo de sello poco diferenciado Linfoma Malt gastrico Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado Adenocarcinoma papilar bien diferenciado Enfermedad Menetrier
Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 5/5 Pregunta 14 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. ¿Cual es el tipo histopatogico de esta lesion gástrica? Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Enfermedad Menetrier Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado Linfoma de Malt de estomago
Linfoma gastrico
Adenocarcinoma en anillo de sello poco diferenciado Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/0 Pregunta 15 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. ¿Cual es el tipo histopatogico de este cancer gastrico? Su Elección Respuesta elección esperada
Adenocarcinoma papilar Adenocarcinoma mucosecretor Adenocarcinoma en anillo de sello
Comentario
Adenoma velloso con areas de adenocarcinoma
Linfoma de Malt Gastrico Adenocarcinoma tubular bien diferenciado Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 5/5 Pregunta 16 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo de Borrwamn
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Vegetante Ulcerado
ulcerado
Ulcerado infiltrante Infiltrante difuso Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/0 Pregunta 17 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo macroscopio del cancer Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
I IIa IIb IIc
plano ulcerado
III Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/5 Pregunta 18 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el
tipo de Borrwamn Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
I II III IV Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/5 Pregunta 19 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo de Borrwamn Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
I II III IV Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/5 Pregunta 20 Gastritis cronicas y agudas Mujer de 45 años por más de tres meses con dolor difuso postprandial que calma con los antiácidos y pérdida de peso de 10 Kg en dos meses. Antecedentes de vómitos y ocasionalmente fiebre. Se le realizo gastroscopia y biopsia. Indique el diagnostico histológico. Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Gastritis cronica activa Gastritis crónica atrófica Gastritis crónica no atrófica Gastritis crónica autoinmune Gastritis crónica asociada a Helicobacter pylori Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/6
Pregunta 21 Gastritis cronicas y agudas Mujer de 45 años por más de tres meses con dolor difuso postprandial que calma con los antiácidos y pérdida de peso de 10 Kg en dos meses. Antecedentes de vómitos y ocasionalmente fiebre. Se le realizo gastroscopia y biopsia. Indique el diagnostico histológico Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Gastritis cronica atrofica Gastritis cronica inmunologica Gastritis cronica activa Gastritis cronica linfocitica Gastritis cronica por Helicobacter Pylori Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/10 Pregunta 22 Gastritis cronicas y agudas Mujer de 45 años por más de tres meses con dolor difuso postprandial que calma con los antiácidos y pérdida de peso de 10 Kg en dos meses. Antecedentes de vómitos y ocasionalmente fiebre. Se le realizo gastroscopia y biopsia. Indique el diagnostico histológico Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Gastritis cronica activa Gastritis cronica por H. Pylori Enfermedad Menetrier Gastritis cronica atrofica Gastritis inmunologica Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/10 Pregunta 23 Gastritis cronicas y agudas Mujer de 45 años por más de tres meses con dolor difuso postprandial que calma con los antiácidos y pérdida de peso de 10 Kg en dos meses. Antecedentes de vómitos y ocasionalmente fiebre. Se le realizo gastroscopia y biopsia. Indique el diagnostico histológico Su
Elección Respuesta
Comentario
elección esperada
Gastritis inmunologiaca Gastritis cronica hipertrofica Enfermedad de Menetrier Gastritis cronica atrofica Gastritis cronica no atrofica Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/10 Pregunta 24 Gastritis cronicas y agudas Mujer de 45 años por más de tres meses con dolor difuso postprandial que calma con los antiácidos y pérdida de peso de 10 Kg en dos meses. Antecedentes de vómitos y ocasionalmente fiebre. Se le realizo gastroscopia y biopsia. Indique el diagnostico histológico Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Gastritis cronica linfocitica Gastritis cronica asociada H. Pylori Gastritis cronica no atrofica Gastritis cronica inmunologica Gastritis cronica atrofica Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/5 Pregunta 25 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo de Borrwamn Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
I II III IV
Pregunta 26 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se
realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo histologico Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Adenocarcinoma en anillo de sello Adenocarcinoma papilar Adenocarcinoma tubular Adenocarcinoma mucosecretor poco diferenciado Adenocarcinoma tipo intestinal Elección múltiple (múltiples respuestas)
Tu nota es 68/189
RESPIRATORIO Un hombre de 45 años, previamente sano, es diagnosticado de neumonía del lóbulo inferior derecho. A la exploración física el paciente está consciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a 130/90 tras la bipedestación. Buen estado de hidratación. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance negativo. Presenta la siguiente analítica sanguínea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl. Acido úrico 2,2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Proteínas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir ante la hiponatremia de este paciente es: Su Elección Respuesta elección esperada
Restricción hídrica. Tratamiento con furosemida. Tratamiento nutricional intensivo. Solución salina hipertónica intravenosa. Ingesta de abundante agua. Cardiologia Un paciente de 65 años, diagnósticado de insuficiencia cardíaca de etiología isquémica, en estadio avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta por empeoramiento de su disnea.En el último año ha sufrido dos episodios de Edema Agudo de Pulmón y a raíz del último fue dado de alta con dieta pobre en sal, inhibidores de la Enzima convertidora de la angiotensina(IE-CAs), furosemida, espironolactona y aspirina (150mg/día). En el momento de la exploración es paciente no tiene disnea, está en ritmo sinusal, con una frecuencia cardíaca normal en reposo, tiene crepitantes en ambas bases y su tensión arterial es de 115/75. En la
Comentario
radiografía de tórax hay signos de hipertensión postcapilar, sin imágenes de condensación niderrame pleural. ¿Cuál sería su recomendación terapéutica?:
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales. Sustituir la Aspirina por Clopidogrel. Hacer una broncoaspiración y cultivo del material aspirado. Añadir Digoxina oral. Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 2 Cardiologia ¿Cuál de los siguientes parámetros NO es de mal pronóstico en el paciente con insuficienciacardíaca crónica?: Su Elección Respuesta elección esperada
Consumo máximo de oxígeno <10 mk/kg por minuto. Disfunción ventricular izquierda <25%. Hiponatremia. Valores de BNP (péptido
Comentario
natriurético tipo B) disminuidos (<100 pg/ml). Extrasistolia ventriculares frecuentes. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 3 Cardiologia La etiología más frecuente e insuficiencia tricúspide orgánica es: Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Infarto de miocardio. Carcinoide. Endocarditis. Prolapso. Congénita. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 4 Cardiologia Se trata de un paciente de 78 años, ingresado en la Unidad Coronaria, en el tercer día de evolución de un infarto agudo de miocardio inferior que había cursado sin complicaciones. Deforma súbita el paciente pierde la conciencia y presenta severa hipotensión y falta de pulso,con persistencia de complejos QRS en el monitor. En la exploración física aparecen cianosis e ingurgitación yugular. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?:
Su Elección Respuesta elección esperada
Shock hipovolémico agudo por hemorragia interna (seguramente gastrointestinal). Reinfarto de
Comentario
miocardio. Ruptura de músculo papilar de la válvula mitral. Ruptura del tabique interventricular. Ruptura de pared libre y taponamiento. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 5 Cardiologia La actitud indicada en un síndrome coronario agudo con elevación de ST es:
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Monitorización electrocardiográfica. Seguimiento de marcadores de daño miocárdico. Test de esfuerzo. Scan de perfusión. Terapia de reperfusión. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 6 Cardiologia Paciente de 22 años, fumador de 1/2 paquete al día y diagnosticado de soplo cardiaco en la adolescencia. Acude al hospital por dolor torácico y disnea. En la auscultación se detecta un soplo sistólico en mesocardio que aumenta con la maniobra de valsalva. En el ECG está en fibrilación auricular rápida, tiene signos de crecimiento ventricular izquierdo y ondas q en DI y aVL. La Rx de tórax demuestra la existencia de insuficiencia cardíaca y silueta normal. ¿Cuáles el diagnóstico más probable?:
Su
Elección Respuesta
Comentario
elección esperada
Estenosis aórtica congénita. Infarto lateral alto. Miocardiopatía dilatada. Angina inestable. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 7 Cardiologia El tratamiento con sulfato magnésico en el infarto agudo de miocardio se indica en situación de:
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Insuficiencia renal. Hiperpotasemia. Hipercalcemia. Taquicardia ventricular con QT alargado. Bloqueo A-V. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 8 Cardiologia Un joven de 18 años acude a nuestra consulta por cifras elevadas de la presión arterial. Está asintomático desde el punto de vista cardiovascular. En la exploración física destaca un clic de eyección en mesocardio y foco aórtico, sin soplo y una marcada disminución de la amplitud del pulso en extremidades inferiores. ¿Cuál de los siguiente diagnósticos es más probable?:
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Insuficienca aórtica por válvula aórtica bicúspide. Estenosis valvular aórtica de grado moderado. Coartación de aorta. Miocardiopatía hipertrófica. Disección aórtica.La respuesta correcta es: 3 Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 9 Cardiologia ¿Cuál es el antihipertensivo de elección en una mujer de 60 años, asmática, con crisis de gota, TA: 158 mmHg/90 mmHg, y estenosis de arteria renal sobre riñón único?:
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Diurético. Betabloqueante. Calcioantagonista. Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina. Antagonista del receptor de la angiotensina. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 10 Cardiologia La disección aguda de la aorta torácica tipo B de Stanford se caracteriza por los siguientes hallazgos anatómicos:
Su
Elección Elección Respuesta
Comentario
elección esperada
Disección que afecta la raíz de la aorta y la válvula aórtica, pero preservando el resto de laaorta ascendente. La disección solamente afecta el cayado o argo aórtico. Disección que afecta a toda la aorta ascendente. Disección de la aorta descendente distal a la arteria subclavia izquierda. Disección de toda la aorta torácica. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 11 Cardiologia Los paciente en estado de choque presentan un marcado descenso de la presión arterial sistémica. Según la causa que motiva el estado de choque, c hoque, la hipotensión arterial es debida a alteraciones en el gasto cardiaco y/o alteraciones las resistencias vasculares sistémicas. Entre las siguientes, señale la respuesta correcta:
Su Elección Respuesta elección esperada
En el choque de origen séptico, el gasto cardiaco y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
Comentario
En el choque hemorrágico, el gasto cardiaaco está elevado y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. En el choque de origen cardiaco, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. En el choque causado por una crisis tirotóxica, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. En el choque causado por una insuficiencia hepática, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 12 Cardiologia Hombre de 50 años, infarto anterior extenso. En el ecocardiograma se aprecia depresión severa de la función ventricular, insuficiencia aórtica severa y no se aprecian alteraciones en aorta ascendente. Presenta hipotensión importante y cuadro compatible con edema agudo de pulmón, y ha presentado varias crisis de angor
postinfarto durante el ingreso en la unidad coronaria. ¿Cuál de las siguientes actuaciones NO sería correcta?:
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Iniciar tratamiento con dopamina. Realizar cateterismo cardiaco urgente. Iniciar tratamiento con furosemida. Introducción de balón de contra pulsación aórtico. Introducción de catéter de termodilución para monitorización de gasto cardiaco y presiones endocavitarias. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 13 Cardiologia Paciente varón de 29 años, jugador activo de baloncesto. A la exploración física destaca pectus excavatum y aranodactilia. Su padre falleció por muerte súbita a la edad de 47 años. En un estudio ecocardiográfico se detecta insuficiencia aórtica severa con diámetro telediastólico del VI de 75 mm y una fracción de eyección de 0.40. La aorta ascendente tiene un diámetro de 5cm. ¿Qué actitud recomendaría en dicho paciente?:
Su Elección Respuesta elección esperada
Recambio valvular aórtico aislado en ese momento.
Comentario
Tratamiento médico con calciantagonistas hasta que aparezcan los síntomas. Tratamiento médico con betabloqueantes hasta que aparezcan los síntomas. Control ecocardiográfico anual hasta que aparezcan los síntomas. Recambio de la válvula aórtica y la aorta ascendente con tubo valvulado (Operación deBentall) Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 14 Cardiologia La cianosis central sólo se debe a:
Su Elección Respuesta elección esperada
Aumento del volumen minuto cardiaco. Aumento de la masa eritrocitaria. Aumento del valores hematocrito. Aumento de la hemoglobina reducida. Aumento de la carboxihemoglobina. Elección múltiple (respuesta única)
Comentario
Puntuación : 10/10 Pregunta 15 Cardiovascular Un hombre de 50 años de edad acude al servicio de urgencias con dolor e hinchazón de la pierna derecha en los últimos dos días. Fuma 2 paquetes de cigarrillos al día y está algo obeso. Recuerda que se dio un golpe en la pierna contra una mesa 3 días antes y se hizo una herida. La temperatura es 38º C y la pierna derecha está visiblemente hinchada hasta la ingle con moderado eritema. Los pulsos son normales y el signo de Homans es negativo. ¿Cuál delas siguientes afirmaciones es correcta?:
Su Elección Respuesta elección esperada
La ausencia de un cordón palpable y un signo de Homans negativo hacen el diagnóstico de trombosis venosa profunda poco probable. La fiebre y eritema hacen el diagnóstico de trombosis venosa poco profunda muy improbable. El paciente debe comenzar con anticoagulantes con heparina inmediatamente. Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente puede comenzar con anticoagulación oral (acenocumarol) sola. Debe realizarse una flebografía
Comentario
intravenosa en 24 horas. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 16 Cardiovascular Mujer de 25 años que acude al Centro de Salud muy alarmada por que al mirarse en el espejo se ha visto la boca torcida. Ese mismo día durante la comida ha notado que los líquidos le resbalaban por la comisura labial. De entre las siguientes, señale la respuesta correcta:
Su Elección Respuesta elección esperada
El comienzo súbito nos orienta a una parálisis facial distinta a la de Bell. La ausencia o disminución del reflejo palpebral es un dato diagnóstico muy específico para diferenciar la parálisis de origen periférico de las de origen central. La parálisis facial periférica idiopática no es frecuente que se acompañe de ageusia y de hiperacusia. La presencia de otros síntomas, como disfagia o diplopía, es compatible con el diagnóstico de parálisis facial periférica
Comentario
idiopática. En éste, como en todos los casos de parálisis facial, está indicada la realización de un EMG. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 17 Cardiovascular En la enfermedad oclusiva del Sistema Arterial VértebroBasilar ¿cuál de los siguientes signos NO es característico?:
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Menenginismo. Debilidad de Miembros. Ataxia de la marcha. Parálisis óculomotora. Disfunción orofaríngea. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Tu nota es 170/170 Una mujer de 50 años de edad refiere secreción parda por el pezón, pero no masa palpable en la mama. Esta situación clínica es compatible con: Su Elección Respuesta elección esperada
Papiloma intraductal. Dilatación ductal. Enfermedad de Paget. Galactocele. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 0/10 Pregunta 2 Patologia Mama
Comentario
En el cáncer de mama, el mal pronóstico se relaciona con: Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Presencia de oncogenes amplificados. Ausencia de receptores estrogénicos. Presencia de aneuploidia. Todas las anteriores. Ninguna de las anteriores. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 3 Patologia Mama El factor pronóstico más importante en carcinoma invasor de mama es : Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Presencia o ausencia de receptores estrogénicos en las células tumorales. Situación de los ganglios linfáticos de drenaje. Tamaño (diámetro) del tumor. Grado del tumor. Tipo histológico del tumor. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 4 Patologia Mama Las siguientes afirmaciones sobre carcinoma intraductal de mama son verdaderas, EXCEPTO: Su Elección Respuesta elección esperada
No suele detectarse por palpación. Suele detectarse por mamografía. Solo el 1% de los casos, los ganglios linfáticos de drenaje contienen metástasis. Es mayor el riesgo de carcinoma
Comentario
invasor para ambas mamas. Puede curarse por excisión quirúrgica. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 0/10 Pregunta 5 Patologia Mama Las siguientes afirmaciones sobre adenosis esclerosante son verdaderas, EXCEPTO : Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Es una variante de enfermedad fibroquística. Habitualmente carece de quistes. Los casos con abundantes síntomas semejan clínicamente carcinoma. Los casos con abundantes síntomas semejan histológicamente carcinoma. Se considera lesión premaligna. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 0/10 Pregunta 6 Patologia Mama La papilomatosis florida en el cáncer de mama es una lesión premaligna: Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Verdadero. Falso. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 7 Patologia Mama La biopsia de una tumoración de una mujer de 27 años se observo al microscopio aumento del número de conductos y compresión de los conductos por tejido conectivo fibroso. En algunas aéreas, los conductos están dilatados con metaplasia apocrina. Estos hallazgos son típicos para que entidad. Su
Elección Respuesta
Comentario
elección esperada
Necrosis grasa por traumatismo. Cambios fibroquisticos. Ectasia de conductos mamarios. Fibroadenoma. Carcinoma ductal infiltrante. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 8 Patologia Mama Patologia Mama Mujer de 44 años de edad con una tumoración de mama derecha. La mamografía revelo varios focos de 0.5 a 1 cm de irregular densidad en ambas mamas. El aspirado con aguja fina de esta lesión de mama izquierda mostro celulas malignas y un resultado similar de las lesiones de mama derecha. ¿Cuál de los siguientes carcinomas de mama es más probable que sea? Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Carcinoma ductal infiltrante. Tumor Filodes maligno. Carcinoma coloide. Carcinoma medular. Carcinoma lobular infiltrante. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 9 Patologia Mama Mujer de 56 años de edad con una mamografía que mostraba áreas pequeñas, irregulares de 0.5 cm con aumento de la densidad con microcalcificaciones difusas en e cuadrante superior externo de la mama derecha. La biopsia insicional de la lesión mostro hiperplasia lobullilar atípica. Basados en estos hallazgos. ¿Cuál de los siguientes consejos daría a este paciente? Su Elección Respuesta elección esperada
Ella tiene gen mutado BRCA-1. La terapia con estrógenos posmenopausia debe ser suspendida. El riesgo esta aumentado para un
Comentario
carcinoma de mama. Debe realizarse mastectomía simple bilateral. Debe dejar de fumar. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 0/10 Pregunta 10 Patologia Mama ¿Cuál de los factores de riesgo juega el rol mas importante para el carcinoma de mama en el hombre?: Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Obesidad. Edad mayor a 70 años. Terapia prolongada con digoxina. Síndrome de Klinefelter. Alcoholismo crónico. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 0/10 Pregunta 11 Patologia Mama Mujer de 51 años de edad. Que desarrollo una tumoración de 7 cm firme, con piel eritematosa, edematosa y retracción del peso de la mama derecha y ganglios axilares aumentados de tamaño. La biopsia de masa tumoral es más probable que muestre. Su Elección Respuesta elección esperada
Hiperplasia epitelial atípica. Tumor Filodes. Necrosis grasa. Adenosis eclerosante. Carcinoma ductal infiltrante. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 0/10 Pregunta 12 Patologia Mama
Comentario
Mujer de 35 años de edad, con ciclos menstruales normales , con un hijo de 5 años, tiene una tumoración mal definida, no dolorosa, firme, en la mama derecha. ¿Cuál de las siguientes entidades es la más probable? Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Cambios fibroquisticos. Carcinoma lobular. Mastitis aguda. Fibroadenoma. Ninguno de los enunciados. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 13 Patologia Mama Para evaluar el riesgo de cáncer de mama en la mujer. ¿Cuál de los siguientes factores es el menos importante? Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Edad en la menarquia. Historia familiar de Ca.de Mama. Edad de la menopausia. Edad del primer embarazo. Fumadora. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 14 Patologia Mama Una mujer 63 años, a la palpación una lesión nodular fibroelastica en la mama derecha.La mamografía mostro una zona con microcalcificaciones y aumento de la densidad. Una biopsia excisional se le realizo el espécimen tenia áreas blanquecinas y la histología mostro celulas atípicas que se disponían en un patrón cribiforme. Su Elección Respuesta elección esperada
Carcinoma coloidal. Carcinoma intraductal. Fibroadenoma. Carcinoma ductal infiltrante. Carcinoma lobulillar infiltrante.
Comentario
Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 0/10 Pregunta 15 Patologia Mama Una biopsia de carcinoma de mama se determino receptores estrogenico (ER) y receptores progesterona (PR) en las celulas del carcinoma. Establecer la positividad de los marcadores ER-PR es más útil para predecir la: Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Respuesta a la quimioterapia. La inmunogenicidad del tumor. El riesgo familiar del cáncer de mama. Estadio del tumor. Presencia de metástasis. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 0/10 Pregunta 16 Patologia Mama Una mujer anglosajona de 25 años de edad tiene una tumoración en la mama derecha. El estudio histopatológico se observa proliferación de túbulos revestidos por celulas anaplasias que infiltran el estroma. Historia familiar revelo que su madre, su tía materna, y su abuela tuvieron la misma enfermedad. Su hermana menor de 18 años de edad requiere una determinación genética porque puede desarrollar una enfermedad similar. ¿Que análisis es el más probable el que Ud. Ordenaría para esta enfermedad? Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
c-erb-B2. c-myc. BRCA-1. Rb1. gen receptor estrogenico. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 0/10 Pregunta 17 Patologia Mama Varón de 55 años de edad hace un año desarrollo crecimiento bilateral de las mamas. Este crecimiento es simétrico no doloroso. El no es obeso. ¿Cuál de las siguientes entidades es la que esta relacionada con este acontecimiento?
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Cirrosis micronodular. Gromerulonefritis crónica. Coriocarcinoma de testículo. Adenoma de hipófisis secretor ACTH. Artritis reumatoide. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 18 Patologia Mama Mujer de 44 años de edad que se le realizo una tumorectomia de mama derecha, la tumoración es de color blanco-amarillento de bordes irregulares, con calcificaciones blanquecinas y de consistencia firme. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos acompañarían mejor a esta lesión? Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Ganglios axilares. Sangrado por el pezón. Dolor de la mama agrandada. Tumor en la mama opuesta. Facie cushinoide. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 19 Patologia Mama La biopsia de una tumoración de una mujer de 27 años se observo al microscopio aumento del número de conductos y compresión de los conductos por tejido conectivo fibroso. En algunas aéreas, los conductos están dilatados con metaplasia apocrina. Estos hallazgos son típicos para que entidad. Su Elección Respuesta elección esperada
Necrosis grasa por traumatismo. Cambios fibroquisticos. Ectasia de conductos mamarios. Fibroadenoma. Carcinoma ductal infiltrante. Elección múltiple (respuesta única)
Comentario
Puntuación : 0/10 Pregunta 20 Patologia Mama Una tumoración de 4 cm de diámetro en una mujer de 39 años de edad, se le realizo una mastectomía simple con vaciamiento ganglionar axilar. Macroscopícamente al corte, la superficie es homogénea como¨carne de pescado¨, la histopatología, estaba constituida por celulas grandes con nucleos vesiculares y nucléolos prominente con marcado infiltrado inflamatorio de linfocitos alrededor del tumor, y los bordes no infiltrativos sin metástasis de ganglios axilares. Las celulas eran negativas para receptores hormonales estrógenos y progesterona ¿En cual de las siguientes patologias usted pensaria? Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Papiloma intraductal. Carcinoma lobulillar in-situ. Carcinoma Medular. Enfermedad Paget de mama. Carcinoma papilar. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 0/10 Pregunta 21 Patologia Mama Mujer de 36 años de edad, con sangrado del pezón de la glándula mamaria derecha ¿Cuál de las siguientes lesiones de mama es la mas probable? Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Fibroadenoma. Tumor Filodes. Mastitis aguda. Papiloma intraductal. Adenosis esclerosante. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 0/10 Pregunta 22 Patologia Mama En el tercer trimestre de embarazo, una mujer de 28 años de edad, se descubrió un nodulo, a la palpación media,de 2 cm de diámetro mayor y puede moverse libremente por debajo del pezón, después del embarazo la tumoración al parecer disminuyo en tamaño . El niño no tenia dificultad al amamantarse. La lesión de la mama probablemente corresponda a:
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Papiloma intraductal. Tumor Filodes. Carcinoma lobular in situ. Fibroadenoma. Carcinoma medular. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 0/10 Pregunta 23 Patologia Mama Mujer de 30 años de edad recibió un golpe traumático del seno derecho. Inicialmente la contusión es de 3 cm que se resolvió en pocas semanas, pero ella sintió en el lugar un hematoma localizado. ¿Cuál de las siguientes lesiones es la más probable relacionada con el golpe? Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Fibroadenoma. Adenosis esclerosante. Necrosis grasa. Carcinoma intraductal. Carcinoma lobulillar. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 24 Patologia Mama ¿Cuál de los siguientes factores de pronóstico es el más importante para el carcinoma de mama en la mujer? Su Elección Respuesta elección esperada
Edad. Contenido de DNA. Metástasis de ganglios linfáticos axilares. Expresión de proteasas del estroma del tumor. Tipo histopatológico. Elección múltiple (respuesta única)
Comentario
Puntuación : 0/10 Pregunta 25 Patologia Mama Se realizo una mamografía a una mujer de 50 años de edad que mostro una área de 1 cm irregular con aumento de la densidad en la mama derecha. Una punción por aguja fina de la lesión mostro celulas malignas. Se le realizo una biopsia excisional de la tumoración, con vaciamiento ganglionar axilar. La histopatología revelo un carcinoma intraductal sin metástasis ganglionares. ¿Cuál de los siguientes asesoramientos es los más apropiados para esta paciente? Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Tiene una sobrevida menor a 5 años Puede presentar otro cáncer en la mama opuesta Puede encontrarse metástasis a distancia Los miembros de su familia puede que tengan genes mutados de BRCA-1 y BRCA-2. La citometría de flujo de esta neoplasia puede indicar la quimioterapia. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 10/10 Pregunta 26 Patologia Mama Mujer de 60 años de edad diagnosticada de carcinoma ductal infiltrante multicéntrico de mama subsidiaria de mastectomía más vaciamiento axilar y quimioterapia postoperatoria. ¿Cuándo estaría indicado realizar la reconstrucción de la mama?: Su Elección Respuesta elección esperada
Sistemáticamente diferida al cabo de 5 años libre de enfermedad postmastectomía. El momento {inmediato-diferído) vendrá indicado por el número de ganglios positivos. La quimioterapia postoperatoria es una contraindicación para realizar la reconstrucción inmediata.
Comentario
De forma inmediata, pues la reconstrucción de la mama no interfiere en la historia natural de la enfermedad. A partir de los 60 años es mejor el uso de prótesis externa. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 0/10 Pregunta 27 Patologia Mama Una mujer de 33 años consulta por un nodulo mamario que se diagnostica de carcinoma duc tal. Su madre a los 50 años y su hermana a los 40 han tenido cáncer de mama. Su tía materna a los 45 y su abuela a los 55 han tenido cáncer de ovario. ¿Qué estudio solicitaría?: Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
BCRA1. Her2. P53. Receptor de estrógeno. Receptor de progesterona. Elección múltiple (respuesta única)
Puntuación : 0/10 Pregunta 28 Patologia Mama Señala cuál de las siguientes afirmaciones sobre los genes BRCA1 y BRCA2 implicados en el cáncer de mama hereditario es FALSA: Su Elección Respuesta elección esperada
El riesgo de padecer cáncer de mama en mujeres portadoras de mutaciones en alguno de estos genes es del 60-85%. El riesgo de padecer además cáncer de ovario es mayor en las mujeres portadoras de mutación en el BRCA1 que en las portadoras de mutación en el BRCA2. Los cánceres de mama asociados a mutaciones en el BRCA1 son
Comentario
generalmente bien diferenciados en comparación con los cánceres de mama esporádicos Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 son muy poco frecuentes en cánceres de mama esporádicos. La prevalencia de mutaciones del BRCA1 es mayor que la del BRCA2. Elección múltiple (respuesta única)
Cancer Gastrico ¿Indique criterios de malignidad de una ulcera? Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
3.- Terminación abrupta de los pliegues. 4.-. Superficie de la mucosa deprimida. 2.- Fusión de los pliegues. 1.- Crecimiento de pliegues en disminución. Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/3 Pregunta 2 Cancer Gastrico
Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se ef ectuo una Gastrectomia total. ¿Indique criterios de malignidad de una ulcera?
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Terminación abrupta de los pliegues. Superficie de la mucosa deprimida. Fusión de los pliegues. Crecimiento de pliegues en disminución. Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 3/3 Pregunta 3 Cancer gastrico
En el carcinoma gástrico son factores asociados al huesped EXCEPTO Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
c) Anemia Perniciosa d) Polipos neoplasicos
e) Sindrome de cáncer de colon hereditario.
Son factores asociados al huesped las gastritis cronicas asociadas anemia perniciosa o hipoclorhidria, la metaplasia intestinal, la infeccion por helicobacter pylori, las gastrectomias parciales con reflujo duodenal alcalino o biliar y polipos o adenomas neoplasicos. Son geneticos el cáncer de colon hereditario.
a) Hipocloridia b) Metaplasia Intestinal Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/4 Pregunta 4 Cancer gastrico
El cancer de estomago es un cancer avanzado que tipo de Borrwmann es:
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Anemia Perniciosa Polipos neoplasicos
Sindrome de cáncer de colon hereditario.
Son factores asociados al huesped las gastritis cronicas asociadas anemia perniciosa o hipoclorhidria, la metaplasia intestinal, la infeccion por helicobacter pylori, las gastrectomias parciales con reflujo duodenal alcalino o biliar y polipos o adenomas neoplasicos. Son geneticos el cáncer de colon hereditario.
Hipocloridia Metaplasia Intestinal Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/4 Pregunta 5 Cancer gastrico
Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. El cancer de estomago es un cancer avanzado que tipo de Borrwmann es: Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Vegetante Ulcerado Ulcerado Infiltrante Infiltrante Todos los anteriores Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/5 Pregunta 6 Cancer gastrico
Borrwamn 4 tipo difuso linitis plastica
Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, s e efectuo una Gastrectomia total. Cual es el tipo histopatogico de este cancer gastrico Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado Adenocarcinoma mucosecretor poco diferenciado Adenocarcinoma en anillo de sello poco diferenciado
Celulas en anillo de sello
Linfoma gastrico Tumor del estroma del estomago Leiomiosarcoma Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/5 Pregunta 7 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. ¿Cual es el tipo histopatogico de esta lesion gástrica?
Su Elección Respuesta elección esperada
Adenocarcinoma en anillo de sello poco diferenciado Linfoma Malt gastrico Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado Adenocarcinoma papilar bien
Comentario
diferenciado Enfermedad Menetrier Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 5/5 Pregunta 8 Cancer gastrico
Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, s e efectuo una Gastrectomia total. ¿Cual es el tipo histopatogico de esta lesion gástrica? Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Enfermedad Menetrier Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado Linfoma de Malt de estomago
Linfoma gastrico
Adenocarcinoma en anillo de sello poco diferenciado Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/0 Pregunta 9 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. ¿Cual es el tipo histopatogico de este cancer gastrico?
Su Elección Respuesta elección esperada
Adenocarcinoma papilar
Comentario
Adenoma velloso con areas de adenocarcinoma
Adenocarcinoma mucosecretor Adenocarcinoma en anillo de sello Linfoma de Malt Gastrico Adenocarcinoma tubular bien diferenciado Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/5 Pregunta 10 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo de Borrwamn
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
Vegetante Ulcerado
ulcerado
Ulcerado infiltrante Infiltrante difuso Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/0 Pregunta 11 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo macroscopio del cancer
Su
Elección Respuesta
Comentario
elección esperada
I IIa IIb IIc
plano ulcerado
III Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 5/5 Pregunta 12 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo de Borrwamn
. Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
I II III IV Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 5/5 Pregunta 13 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo de Borrwamn
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
I II III IV Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/5 Pregunta 14 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo de Borrwamn
Su Elección Respuesta elección esperada
Comentario
I II III IV Elección múltiple (múltiples respuestas)
Puntuación : 0/5 Pregunta 15 Cancer gastrico Varon 55 años con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo histologico
