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DESGLOSE PRIORIZADO DE NEFROLOGÍA Índice de temas: 1. Repaso anatomo-fisiológico del riñón. 3. Insuficiencia renal aguda. 4. Insuficiencia renal crónica. 5. Síndrome nefrítico. 6. Síndrome nefrótico. 7. Otros síndromes. 8. Glomerulonefritis. 9. Riñón y enfermedades sistémicas. 10. Trastornos tubulointersticiales del riñón. 11. Trastornos tubulares hereditarios. 12. Síndrome urémico hemolítico (SHU) y purpura trombótica trombocitopénica (PTT). 14. Enfermedades vasculares renales.

Tema 1. Repaso anatomo-fisiológico del riñón. riñón.

96.- Paciente de 68 años años diabética, que consulta por malestar general. En la gasometría venosa destaca destaca pH 7. 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico (anión GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las sigu entidades NO descartaría como diagnóstico?: 1)Cetoacidosis diabética. 2)Insuficiencia renal crónica. 3)Acidosis tubular renal. 4)Ingesta de salicilatos. 5)Acidosis láctica. MIR 2004-2005 RC: 3

97.- Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o furosemida incumple incumple la dieta y come más sal resultado análitico esperable es: 1)Mayor hipernatremia. 2)Mayor hiponatremia. 3)Mayor hiperpotasemia. 4)Mayor hipopotasemia. 5)Mayor acidosis. MIR 2004-2005 RC: 4 177.- Si un paciente con una pérdida nefronal progresiva, progresiva, la presencia de hiperpotasemia hiperpotasemia indica que ha perd 1)Un 25% del filtrado glomerular. 2)Un 35% del filtrado glomerular. 3)Un 50% del filtrado glomerular. 4)Un 75% del filtrado glomerular. 5)Un 100% del filtrado glomerular. MIR 2002-2003 RC: 4

Tema 3. Insuficiencia renal aguda.

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1)Necrosis tubular aguda alcohólica. 2)Fracaso renal agudo por urato. 3)Necrosis tubular aguda por hemólisis. 4)Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crónica. 5)Fracaso renal agudo por radbomiolisis. MIR 2003-2004 RC: 5 99.- El patrón urinario característico característico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es: 1) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina. 2) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina. 3)Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina. 4)Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina. 5)Oliguria con excreción fraccional de sodio alta. MIR 2001-2002 RC: 3

259.- ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más adecuado para diagnosticar, en un caso de insuficiencia origen prerrenal de la misma?: 1)Las cifras de creatinina sérica. 2)Las cifras de creatinina urinaria. 3)Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/l. 4)Concentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/l. 5)Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/l. MIR 2000-2001F RC: 5

123.- Paciente de 70 años de edad que, tras detectársele detectársele cifras elevadas de tensión tensión arterial, comienza a tratars tratars Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECA). A los pocos días presenta insuficiencia renal a diagnóstico, de entre los siguientes, es el más probable?: 1)Glomerulonefritis aguda. 2)Insuficiencia renal postrenal. 3)Necrosis tubular aguda. 4)Estenosis bilateral de las arterias renales. 5)Síndrome nefrótico. MIR 2000-2001 RC: 4

126.- Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80 años, hipertenso conocido, por un cuadro diarreico c días de evolución. El enfermo está obnubilado, deshidratado y oligúrico. La tensión arterial sistólica es de 80 mm sangre es de 450 mg/dl y la creatinina de 14 mg/dl. La excreción fraccional de sodio es de 5%. Vd. sospecha que tiene: 1)Fracaso renal por pielonefretis. 2)Glomerulonefritis aguda. 3)Vasculitis con afectación intestinal y renal. 4)Uremia pre-renal. 5)Necrosis tubular aguda. MIR 2000-2001 RC: 5

134.- ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia rena  Sign up to vote on this title

1)Síntomas urémicos. 2)Hiperpotasemia. 3)Acidosis. 4)Expansión del volumen extracelular.

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4)Daño tubular. 5)Cualquier lesión de la nefrona. MIR 1999-2000F RC: 3

258.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es indicación indicación de diálisis en pacientes con insuficiencia renal aguda 1)Sobrecarga de volumen. 2)Hipercalemia severa. 3)Acidosis metabólica. 4)Hipocalcemia severa. 5)Pericarditis urémica. MIR 1998-1999F RC: 4

203.- Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, urea en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de 2.000 mg/d de 4 mEq/l y osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg está en situación de: 1)Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal. 2)Necrosis tubular aguda. 3)Uropatía obstructiva. 4)Necrosis cortical. 5)Obstrucción de la arteria renal principal. MIR 1997-1998 RC: 1

130.- En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal renal ¿qué prueba complementaria complementaria resultaría más út si es aguda o crónica?: 1)Hemograma. 2)Electromiograma. 3)Radiología ósea. 4)Sedimiento. 5)Ecografía renal. MIR 1996-1997F RC: 5

165.- A un varón de 60 años sin antecedentes médicos conocidos, se le detectan cifras de BUN y creatinina sé veces por encima del valor normal. En una exploración radiológica presenta siluetas renales de tamaño normal. siguientes posibilidades diagnósticas, señale la MENOS probable: 1)Insuficiencia renal aguda prerrenal. 2)Nefropatía tubulointersticial. 3)Insuficiencia renal crónica secundaria a poliquistosis. 4)Insuficiencia renal crónica secundaria a amiloidosis. 5)Nefropatía crónica tubulointersticial. MIR 1996-1997 RC:

109.- Valorar la situación de la función renal en el siguiente caso: varón de 49 49 años, diagnosticado de miocardi miocardi disnea, objetivándose una situación de insuficiencia cardíaca extrema. La tensión arterial era de 70/40 mmHg. L primeras 24 horas fue de 400 ml, el sedimento era normal, la concentración urinaria de sodio de 8 mmol/l y su ex fraccional de 0,4. La urea en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2,6 mg/dl: 1)Función renal normal. Sign up to vote on this title 2)Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo gasto cardíaco. 3)Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por bajo gasto cardíaco.  Useful  Not useful 4)Sugerente de embolismo renal. 5)Necrosis cortical. MIR 1995-1996F RC: 2

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2)Sólo podrá recibir un injerto renal de cadáver que sea seropositivo para el virus de la Hepatitis C. 3)Podrá ser sometido a un trasplante renal de donante vivo familiar haploidéntico, para evitar el tratamiento con d inmunosupresoras hepatóxicas. 4)Podrá ser candidato a trasplante hepático y renal. 5)Debe pasar a ser controlado por una unidad de Cuidados paliativos. MIR 2001-2002 RC: 4

69.- Sólo el 5% de los hiperparatiroidismos secundarios por insuficiencia renal, requieren tratamiento tratamiento quirúrgico siguientes manifestaciones NO suele ser indicación de paratiroidectomía?: 1)Hipercalcemia persistente mayor de 12 mg/dl (normal 8-10 mg/dl). 2)Progresión de calcificaciones extraesqueléticas. 3)Prurito que no responde a tratamiento médico. 4)Dolores osteomusculares intensos. 5)Nefrolitiasis. MIR 2000-2001 RC: 5

122.- A pesar de las últimos últimos avances en el control de las enfermedades, la causa más frecuente de insuficienc 1)Hipertensión arterial. 2)Diabetes mellitus. 3)Glomerulonefritis. 4)Riñón poliquístico. 5)Edad avanzada. MIR 2000-2001 RC: 131.- ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte muerte en los pacientes con insuficiencia insuficiencia renal crónica irreversible diálisis o trasplante renal?: 1)Los tumores malignos. 2)La hemorragia gastrointestinal. 3)Las enfermedades cardiovasculares. 4)La hiperpotasemia. 5)La acidosis severa. MIR 2000-2001 RC: 3

132.- En comparación con el tratamiento con hemodiálisis periódicas para para el enfermo con insuficiencia renal cr considera que el trasplante renal de donante cadáver: 1)Ofrece mejor calidad de vida, pero es más caro. 2)Cabe esperar una mayor mortalidad y cuesta lo mismo. 3)Cabe esperar una supervivencia similar, pero es más caro. 4)Eleva la esperanza de vida hasta unos valores similares a los de las personas sin insuficiencia renal. 5)Tiene una mejor calidad de vida. Una supervivencia igual o superior y es más barato. MIR 2000-2001 RC: 5 69.- En un paciente con insuficiencia insuficiencia renal crónica e hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento tratamiento inicial de hiperparatiroidismo debe incluir: 1)Aumento de la ingesta de fósforo. 2)Restricción del aporte de vitamina D. 3)Paratiroidectomía total. 4)Restricción de fósforo en la dieta. 5)Restricción de la ingesta de calcio. MIR 1999-2000 RC: 4


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MIR 1998-1999F RC: 1 5.- En un paciente con insuficiencia renal crónica no filiada filiada ¿cuál de los siguientes datos inclinará a pensar e intersticial ascendente (pielonefritis)?: 1)Asimetría en la forma y tamaño de los riñones en la radiografía simple o la ultrasonografía. 2)Proteinuria superior a los 3 g/24h. 3)Historia de hematuria macroscópica intermitente. 4)Anemia desproporcionada al grado de insuficiencia renal. 5)Toma de una tableta diaria de aspirina de 125 mg en los 3 meses anteriores. MIR 1997-1998F RC: 1 9.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto respecto a la elevación de la creatinina en sangre cifras normales para cada grupo de edad y sexo: 1)Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduce al 30% de lo normal. 2)Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal. 3)Depende más de la masa muscular y la ingesta de carne que del FG. 4)Es paralela a la disminución del FG. 5)Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal. MIR 1997-1998F RC: 2 183.- La repercusión esquelética de la insuficiencia renal crónica crónica avanzada (osteodistrofia renal) implica todos siguientes EXCEPTO uno. Señálelo: 1)Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol disminuida. 2)Hipocalcemia. 3)Hipofosforemia. 4)Hiperparatiroidismo. 5)Acidosis metabólica. MIR 1997-1998 RC: 3

137.- A un paciente con insuficiencia renal renal crónica avanzada usted le aconsejaría las medidas terapéuticas terapéuticas sig EXCEPTO: 1)Restricción de sodio. 2)Restricción de fósforo y potasio. 3)Restricción proteica. 4)Control de hipertensión arterial. 5)Tratamiento de la hiperuricemia asintomática. MIR 1996-1997F RC: 5

140.- Paciente en tratamiento tratamiento reciente con con hemodiálisis que desarrolla de forma forma aguda: cefalea, náuseas, agita somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1)Encefalopatía por diálisis. 2)Encefalopatía urémica. 3)Síndrome de desequilibrio. 4)Linfoma cerebral primario. 5)Mielinolisis central pontina. MIR 1996-1997F RC: 3


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169.- ¿Qué afirmación es correcta, correcta, respecto a la poliuria y la nicturia de la insuficiencia renal crónica avanzada 1)Se explican por la hipercalcemia.

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avanzados de la insuficiencia renal. 3)Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D. 4)El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la disminución del filtrado glomerular. 5)Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D. MIR 1995-1996 RC: 1

Tema 5. Síndrome nefrítico.

85.- Un paciente que presenta presenta en el sedimento de orina microhematuria, proteinuria proteinuria y cilindros hemáticos, ¿cuá siguientes cuadros patológicos padece?: 1)Lesión glomerular. 2)Lesión túbulo-intersticial. 3)Obstrucción de la vía urinaria. 4)Infección renal. 5)Neoplasia renal. MIR 2003-2004 RC: 1

135.- Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mm pies, hematuria macroscópica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy pro 1)Síndrome nefrótico. 2)Hipertensión vásculo-renal. 3)Glomerulonefritis membranosa. 4)Síndrome nefrítico agudo. 5)Pielonefritis aguda. MIR 1996-1997F RC: 4

Tema 6. Síndrome nefrótico. 167.- Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en la infancia, es cierto EXCEPTO: EXCEPTO: 1)Colesterol sérico elevado. 2)El 85% experimenta cambios mínimos de la enfermedad. 3)Reabsorción reducida de sodio por el riñón. 4)Triglicéridos séricos elevados. 5)La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia. MIR 2003-2004 RC: 3

97.- Señala cuál entre las siguientes nefropatías primarias primarias NO se presenta clínicamente clínicamente cómo síndrome nefrót modo excepcional: 1)La glomerulopatía membranosa. 2)La glomeruloesclerosis focal y segmentaria. 3)La enfermedad de cambios mínimos. 4)La nefropatía por IgA (enfermedad d e Berger). 5)La nefropatía asociada con el VIH, sin o con colapso glomerular. MIR 2001-2002 RC: 4


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específicas,para corregir la proteinuria 100.- En un paciente con síndrome nefrótico, las medidas generales no los siguientes procedimientos: Useful

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1)Hipoproteinemia marcada. 2)Proteinuria selectiva. 3)Edemas intensos. 4)Albuminuria muy intensa. 5)Hipocomplementemia. MIR 1998-1999 RC: 5 12.- ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta respecto al síndrome nefrótico del adulto?: 1)No es una complicación habitual de la amiloidosis secundaria. 2)Las complicaciones trombóticas son frecuentes. 3)Es la expresión clínica habitual de la poliquistosis juvenil. 4)Cursa generalmente con lípidos plasmáticos bajos. 5)Más del 90% de los enfermos responden definitivamente al tratamiento con esteroides. MIR 1997-1998F RC: 2 14.- Señale la afirmación correcta respecto a la biopsia renal percutánea: 1)Puede ayudar a tomar determinaciones terapéuticas. 2)Está desprovista de riesgos. 3)Está contraindicada en el síndrome nefrótico del adulto. 4)Está contraindicada en el riñón trasplantado. 5)Su principal indicación es el síndrome nefrótico infantil. MIR 1997-1998F RC: 1 159.- Todas estas medidas medidas terapéuticas son aconsejables en el síndrome nefrótico, EXCEPTO: 1)Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las cifras de colesterol plasmático. 2)Diuréticos del asa para conseguir una disminución del edema de forma eficaz. 3)Tratamiento anticoagulante de larga duración en el caso de que exista trombosis de la vena renal. 4)Dieta de restricción proteica. 5)Infusión de albúmina intravenosa en situaciones de anasarca refractario. MIR 1996-1997 RC: 2

110.- Un paciente con síndrome nefrótico nefrótico presenta súbitamente dolor lumbar, varicocele izquierdo, hematur significativo de la proteinuria y rápido deterioro de la función renal. Vd. debe pensar que dicho paciente probable desarrollado: 1)Un síndrome urémico-hemolítico. 2)Una trombosis de la vena renal. 3)Una glomerulonefritis rápidamente progresiva. 4)Una coagulación intravascular diseminada. 5)Una obstrucción de vías urinarias. MIR 1995-1996F RC: 2

Tema 7. Otros síndromes. 95.- Señale la respuesta correcta referida referida a las alteraciones del examen examen de up la orina: or Sign toina: vote on this title 1)La presencia de cilindros hialinos es siempre patológica.  Useful 2)Los cilindros granulosos contienen albúmina e Inmnoglobulinas. 3)Los cilindros leucocitarios son típicos de Glomerulonefritis postestreptocócica. 4)Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier discrasia sanguínea.

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4)Hay proteinuria selectiva en más del 90% de los casos de síndrome nefrótico secundario a glomerulopatía me 5)Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que se filtran proteínas de bajo peso molecular y no las de MIR 1996-1997F RC: 5

168.- En un paciente con cuadro de insuficiencia renal aguda, la aparición en el sedimento de cilindros hemátic hemátic de: 1)Necrosis tubular aguda. 2)Glomerulonefritis aguda. 3)Nefritis intersticial aguda. 4)Obstrucción tubular por cristales. 5)Insuficiencia renal aguda prerrenal. MIR 1996-1997 RC: 2 213.- El término "proteinuria selectiva" indica: 1)Que es la única alteración en el análisis de orina. 2)Que ocurre sólo en mujeres embarazadas. 3)Que es fundamentalmente a expensas de proteinas de tamaño molecular relativamente pequeño. 4)Que hay sólo inmunoglobulinas en la orina. 5)Que no hay síndrome nefrótico. MIR 1995-1996 RC: 3

Tema 8. Glomerulonefritis.

185.- Un paciente de 28 años presenta hematuria macroscópica al día siguiente de una infección faríngea y ed maleolares. Dos años antes había presentado un cuadro similar que desapareció con rapidez, por lo que no hab previamente. En la exploración física se objetiva una T.A. de 180/110, una Creatinina Plasmática de 2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: 1)Glomerulonefritis membrano-proliferativa. 2)Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda. 3)Glomerulonefritis rápidamente progresiva. 4)Glomerulonefritis por depósitos mesangiales de IgA (Enfermedad de Berger). 5)Hialinosis Segmentaria y Focal. MIR 2002-2003 RC: 1

133.- ¿Cuál es la glomerulonefritis que con mayor frecuencia frecuencia se asocia a la existencia de reflujo vesicoureteral 1)Nefropatía IgA. 2)Glomerulonefritis membranosa. 3)Glomerulonefritis membranoproliferativa. 4)Hialinosis segmentaria y focal. 5)Enfermedad por lesiones mínimas. MIR 2000-2001F RC: 4

139.- Un niño de 6 años presenta edema generalizado generalizado y proteinuria de 8 gramos al día, sin hematuria, hematuria, hiperten disminución de la función renal. La actitud más adecuada en este caso sería: 1)Confirmar la existencia de proteinuria. 2)Precisar la selectividad de la proteinuria. 3)Realizar biopsia renal. 4)Estudiar a fondo su estado inmunológico. 5)Administrar esteroides.


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de 246 mg/24 h. ¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más probable de este SN?: 1)Nefropatía membranosa. 2)Nefropatía diabética establecida. 3)Nefropatía diabética incipiente. 4)Amiloidosis renal tipo AA. 5)Glucosuria renal transitoria. MIR 2000-2001 RC: 1

137.- Un paciente de 48 años, con antecedentes de hepatitis C (anti VHC +), presenta edemas maleolares, maleolares, pro creatinina sérica 1,6 mg/dL y microhematuria en el sedimento. ¿Qué proceso glomerular de los siguientes se enc probabilidad en la biopsia renal?: 1)Cambios mínimos. 2)Glomeruloesclerosis focal y esclerosante. 3)Glomerulonefritis extracapilar. 4)Glomerulonefritis membranosa. 5)Glomerulonefritis membranoproliferativa. MIR 1999-2000F RC: 5

136.- En un paciente con nefropatía secundaria a reflujo vesicoureteral que presenta proteinuria en rango nefró normales de albúmina sérica, ¿cuál es el patrón histológico glomerular habitual?: 1)Glomerulonefritis membranosa. 2)Glomerulonefritis membranoproliferativa. 3)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. 4)Glomerulonefritis proliferativa mesangial. 5)Glomerulonefritis proliferativa extracapilar. MIR 1998-1999F RC: 3

126.- En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de evolución y con una analítica de proteinuria proteinuria muy selectiv horas, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompañando a una creatinina plasmática d diagnóstico más probable será: 1)Hialinosis focal. 2)Nefropatía de cambios mínimos. 3)Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. 4)Nefropatía membranosa. 5)Nefropatía de cambios mínimos con insuficiencia renal evolucionada. MIR 1998-1999 RC: 2 127.- La hipocomplementemia hipocomplementemia persistente acompaña generalmente generalmente a la: 1)Glomerulonefritis membranosa idiopática. 2)Glomerulonefritis membranoproliferativa. 3)Enfermedad de Wegener. 4)Nefropatía de IgA. 5)Esclerodermia. MIR 1998-1999 RC: 2

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Signde upglomerulonefritis to vote on this title 252.- En el síndrome nefrítico nefrítico agudo un dato importante importante en el diagnóstico aguda postinfecc

1)La presencia de una anemia microcítica. 2)La elevación de urea en sangre. 3)Una hiperfosforemia moderada.

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4)Amiloidosis. 5)Glomerulonefritis focal. MIR 1997-1998 RC: 3 213.- En la nefropatía de cambios mínimos, las afirmaciones afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO EXCEPTO una. Señálela: Señálela: 1)Es responsable de al menos el 75% de los síndromes nefróticos en la infancia. 2)Suele responder a los esteroides a dosis adecuadas. 3)No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis focal. 4)Puede presentarse como fracaso renal agudo. 5)Suele cursar sin hematuria. MIR 1997-1998 RC: 3

244.- Mujer de 24 años diagnosticada, diagnosticada, año y medio antes, de hepatitis crónica por virus C, en tratamiento tratamiento con i Actualmente presenta proteinuria e hipocomplementemia, con edemas intensos intensos en extremidades inferiores y pú a vasculitis leucocitoclástica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable, entre los siguientes?: 1)Glomerulopatía IgA asociada a hepatopatía crónica. 2)Glomerulonefritis mesangiocapilar por crioglobulinemia mixta. 3)Afectación glomerular por la vasculitis. 4)Glomerulonefritis lúpica. 5)Nefropatía intersticial por interferón alfa. MIR 1997-1998 RC: 2 139.- ¿Qué glomerulonefritis glomerulonefritis NO cursa con hipocomplementemia?: 1)La aguda post-estreptocócica. 2)La membranoproliferativa tipo II. 3)La membranosa. 4)La de la nefropatía lúpica. 5)La nefropatía IgA. MIR 1996-1997F RC:

164.- Un estudiante de 20 años acude a la consulta consulta porque, cada vez que tiene una infección de vías respirato esfuerzos muy importantes, observa que, inmediatamente después, su orina tiene aspecto de "agua de lavar car síntomas. La exploración física es normal. Una analítica practicada fuera de las crisis muestra hematológico nor plasma normal, proteinograma normal, IgA plasmática dos veces por encima de lo normal y orina de color norma componentes químicos anormales y con 8-10 hematíes por campo, en el sedimento. La cistoscopia y la pielogra normales. ¿Qué tipo de alteración anatomopatológica le parece más probable?: 1)Glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa. 2)Glomerulopatía de cambios mínimos. 3)Glomerulonefritis membranosa. 4)Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa. 5)Riñón sin alteraciones. MIR 1996-1997 RC: 1 167.- Todas estas afirmaciones afirmaciones acerca de la nefropatía membranosa son ciertas, EXCEPTO: EXCEPTO: 1)Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el adulto. 2)Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el niño. 3)Puede asociarse a tumores sólidos. 4)Puede asociarse a fármacos (penicilamina, captopril). 5)Es frecuente la asociación de trombosis de la vena renal. MIR 1996-1997 RC: 2


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5)Nefropatía IgA. MIR 1995-1996F RC: 1 212.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades enfermedades renales se encuentra hipocomplementemia?: 1)Nefropatía IgA. 2)Glomerulonefritis mesangiocapilar. 3)Glomerulonefritis membranosa (formas primarias). 4)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. 5)Nefropatía del mieloma. MIR 1995-1996 RC: 2

Tema 9. Riñón y enfermedades sistémicas. 101.- Con respecto a la nefropatía diabética, señalar la respuesta FALSA: FALSA: 1)La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de insuficiencia renal terminal en el mundo occidental. 2)Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan nefropatía a los 30 años del diagnóstico de diabetes. 3)La alteración renal más temprana es la hiperfiltración. 4)La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropatía clínica. 5)La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con nefropatía tienen también retinopatía. MIR 2004-2005 RC: 2

86.- En relación con el tratamiento de los pacientes diabéticos tipo 2 con nefropatía, sólo una de las siguientes correcta. Señálela:

1)La metformina se puede utilizar sin riesgo en diabéticos con insuficiencia renal de intensidad moderada (creati 1,7 mg/dl). 2)Los bloqueantes de los canales de calcio, tipo dishidropiridina (por ejemplo nifedipino) disminuyen el grado de detienen la progresión de la insuficiencia renal. 3)Los diuréticos del asa pueden aumentar la proteinuria por lo que no deben ser utilizados en la nefropatía diabé proteinuria en rango nefrótico. 4)Los betabloqueantes no son beneficiosos en la nefropatía diabética y, además están contraindicados en la di 5)Los inhibidores del enzima conversor de la angiotensina (IECA) frenan la evolución de la nefropatía diabética t efecto hipotensor como por su efecto reductor de la proteinuria. MIR 2003-2004 RC: 5

175.- Un paciente diabético conocido, de 2 años de evolución evolución y 64 años de edad, consulta por anemia, proteinu protein gramos/24 horas junto con hematuria, hipertensión arterial y discreta insuficiencia renal con creatinina plasmática diagnóstico MENOS probable es: 1)Nefropatía diabética. 2)Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica. 3)Glomerulonefritis rápidamente progresiva. 4)Granulomatosis de Wegener. 5)Síndrome úremico-hemolítico. MIR 2002-2003 RC: 1 98.- En la historia natural de la Nefropatía de la Diabetes Mellitus tipo 1: Sign up to vote on this title 1) La aparición de proteinuria nefrótica es inexorable con el tiempo.  Useful 2) La disminución del filtrado glomerular precede a la proteinura. 3) La detección de microalbuminuria es irrelevante para el pronóstico. 4) Rara vez aprecia progresión a la insuficiencia renal terminal.

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3)Remitir a Nefrología para estudio de confirmación de nefropatía diabética. 4)Repetir periódicamente esta determinación, como mínimo cada tres meses, por la progresión inminente a mac 5)Monitorizar la TA estrechamente para instaurar tratamiento con IECAs cuando ésta sobrepase el límite de 130 MIR 1999-2000 RC: 2 35.- En un paciente diabético diabético con hipertensión arterial, ¿cuál de los siguientes agentes agentes antihipertensivos sería retardar, además, la evolución de la nefropatía diabética?: 1)Antagonista del calcio. 2)Betabloqueante. 3)Alfabloqueante. 4)Inhibidor del enzima de conversión. 5)Diurético tiazídico. MIR 1997-1998F RC: 4

254.- En un paciente con diabetes mellitus tipo I, de 30 30 años de evolución, que que presenta nefropatía diabética 2 g en 24 horas y tensión arterial de 190/100 mmHg de forma repetida, ¿qué supuesto de los siguientes es corre 1)Es necesario que el tratamiento insulínico sea con insulina cristalina. 2)Es necesario tratar la hipertensión de forma intensiva. 3)Al existir nefropatía no debe tratarse la hipertensión por el riesgo de empeorar el filtrado glomerular. 4)La nefropatía diabética apenas modifica el curso natural de la diabetes. 5)Los inhibidores de la enzima covertidora de la angiotensina no serían de utilidad en este paciente. MIR 1997-1998F RC: 2 136.- Una mujer de 38 años, diagnosticada hace 15 de diabetes, tiene como única complicación conocida una prueba le realizaría para predecir la aparición de nefropatía diabética?: 1)Proteinuria de 24 horas. 2)Sedimento urinario. 3)Creatinina sérica. 4)Excreción fraccional de sodio. 5)Microalbuminuria. MIR 1997-1998 RC: 5

133.- Aproximadamente la mitad de las enfermedades renales renales en fase terminal se deben a nefropatía diabética diabética prevenir esta complicación en los diábeticos ¿cuál de estas afirmaciones es la más importante?:

1)No se deben dar sulfonilureas a un diabético si s u tasa de aclaramiento de creatinina es menor de 80 ml/minut 2)Hay que recordar que la disfunción renal clínica de la diabetes se corresponde con las anomalías histológicas. 3)Una vez diagnosticada la diabetes hay que medir el aclaramiento de creatinina y la microalbuminuria mediante correspondientes cada seis meses. 4)La hipertensión arterial, si existe, debe ser tratada de forma intensiva. 5)Hay que aumentar, una vez diagnosticada la diabetes, el contenido de la dieta en proteínas de alto valor biológ MIR 1996-1997F RC: 4 158.- En relación con la nefropatía diabética una de estas afirmaciones es FALSA:

1)El uso de inhibidores del enzima de conversión de la angiotensina enlentece su progresión en los diabéticos tip 2)La microalbuminuria es un factor pronóstico de mortalidad cardiovascular en los pacientes diabéticos.  Sign up to vote on this title 3)Un control glucémico estricto enlentece su progresión. 4)La microalbuminuria, una vez que se presenta, no desaparece con el tratamiento. Useful  Not useful 5)Es frecuente la existencia de un hipoaldosteronismo hiporreninémico. MIR 1996-1997 RC: 4

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3)Administrar sueroterapia. 4)Administrar diuréticos del asa. 5)Realizar una biopsia renal diagnóstica. MIR 2003-2004 RC: 1 138.- La asociación de Insuficiencia Renal Aguda, fiebre, artralgias, exantema y eosinofilia eosinofilia sugiere preferent 1)Granulomatosis alérgica (Churg Strauss). 2)Nefritis intersticial aguda. 3)Angeítis leucocitoclástica. 4)Granulomatosis de Wegener. 5)Necrosis tubular alérgica. MIR 2000-2001F RC: 2

139.- Una mujer de 58 años presenta un cuadro cuadro de fiebre de cuatro cuatro semanas, llegándose al diagnóstico de t las tres semanas previas había recibido ampicilina oral a la dosis de 2g/día, con lo que había descendido algo, s la fiebre. Unos días antes del ingreso vuelve a elevarse la fiebre, aparece eritema, oliguria de 500 a 700 mL/día, plasmática de 4,3 mg/dL y hematuria macroscópica con proteinuria de 2g/24 h. En el sedimento el 80% de los he deformados y hay algunos eosinófilos. Los niveles de C3 y C4 en plasma son normales. El cuadro revirtió al final filtración glomerular del 75%. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, es el más probable?: 1)Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad. 2)Glomerulonefritis aguda post-infecciosa. 3)Necrosis tubular aguda. 4)Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depósitos densos). 5)Glomerulonefritis membranosa. MIR 1999-2000F RC: 1

211.- Un paciente de 80 años es diagnosticado de artrosis de rodillas. Se comienza tratamiento con antiinflama antiinflama esteroideos (AINE) y una semana más tarde desarrolla una insuficiencia renal (IR). ¿Cuál de las siguientes afirm cierta?: 1)El paciente padece probablemente amiloidosis. 2)La IR es probablemente secundaria al efecto diurético de los AINE. 3)La IR es probablemente debida a la disminución del filtrado glomerular causada por los AINE. 4)Al aumentar la dosis de los AINE es probable que la IR mejore. 5)Se debe sustituir los AINE por corticosteroides por vía oral. MIR 1997-1998 RC: 3

106.- Los antiinflamatorios no no esteroideos pueden causar, a nivel renal, todas las complicaciones siguientes EX 1)Nefritis aguda tubulointersticial. 2)Nefritis crónica tubulointersticial. 3)Insuficiencia renal funcional. 4)Necrosis papilar. 5)Amiloidosis secundaria. MIR 1995-1996F RC: 5 107.- ¿En cuál de los siguientes cuadros se puede encontrar la presencia de eosinófilos en la orina?: 1)Glomerulonefritis membranosa. 2)Pielonefritis crónica. 3)Embolismos de colesterol. 4)Quiste hidatídico del riñón. 5)Nefropatía lúpica terminal.


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1)Hipoaldosteronismo primario. 2)Estenosis de la arterial renal. 3)Síndrome de Liddle. 4)Enfermedad de Addison. 5)Síndrome de Bartter. MIR 2002-2003 RC: 5

194.- Se trata de un niño de 7 años, con retraso estaturo-ponderal, que presenta presenta signos radiológicos de raqu ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran acidosis metabólica con PH inferior a 7.32 y Bicarbonato inferior a 17 mEq/litro. El PH de la orina en 3 determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras alteraciones meta consisten en hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminución de la resorción del fósforo. No se detecta glucosur aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto: 1)Síndrome de Bartter. 2)Acidosis tubular distal (Tipo I). 3)Acidosis tubular proximal (Tipo II). 4)Síndrome completo de Fanconi. 5)Enfermedad de Harnup. MIR 2002-2003 RC: 2 125.- En el síndrome síndrome de Bartter Bartter se encuentra todo lo siguiente, EXCEPTO: 1)Aumento de renina y aldosterona. 2)Hipertensión. 3)Hipopotasemia. 4)Alcalosis metabólica. 5)Poliuria y nicturia. MIR 2000-2001 RC: 2

135.- De las siguientes afirmaciones respecto a la enfermedad enfermedad renal poliquística del adulto, ¿cuál es la correcta 1)Es más prevalente en mujeres, por el uso de anovulatorios. 2)Se puede acompañar de quistes hepáticos. 3)Sólo desarrolla hipertensión arterial si reciben antiinflamatorios. 4)Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crónica, excepto en presencia de hipertensión arterial. 5)La cirugía precoz sobre los quistes es fundamental. MIR 1999-2000F RC: 2

193.- Un niño de 18 meses, con retraso en el desarrollo estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente ana Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; CI 115 mEq/L; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29 mEq/L 7. ¿Cuál de los siguientes, es el diagnóstico más probable?: 1)Acidemia orgánica. 2)Acidosis tubular distal. 3)Síndrome de Fanconi. 4)Síndrome de Bartter. 5)Diabetes insípida nefrogénica. MIR 1999-2000F RC: 2

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Sign up diagnóstico to vote on this title más razona 258.- Ante una sospecha de enfermedad renal poliquística del adulto, el paso siguiente que se señalan, es:  Useful  Not useful

1)Tomografía. 2)Urografía intravenosa.

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3)Síndrome de Bartter. 4)Déficit de 21-hidroxilasa. 5)Tratamiento crónico con dosis altas de glucocorticoides. MIR 1998-1999F RC: 3

50.- Un lactante con grave grave retraso del crecimiento tiene de forma mantenida mantenida pH 7,24; exceso exceso de bases: -10 mE potasio de 115, 135 y 4 mEq/l, respectivamente. ¿Qué diagnóstico le sugieren estos datos?: 1)Acidosis láctica. 2)Acidosis tubular renal distal. 3)Diabetes sacarina descompensada. 4)Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce. 5)Acidosis tubular renal proximal. MIR 1997-1998F RC: 2 208.- El riñón poliquístico del adulto es un trastorno: trastorno: 1)Hereditario autosómico recesivo. 2)Hereditario autosómico dominante. 3)Ligado al cromosoma X. 4)Ligado al cromosoma Y. 5)No hereditario. MIR 1997-1998 RC: 2 157.- ¿En cuál de las siguientes siguientes causas de insuficiencia renal renal crónica esperaría encontrar MENOS grado de de disminución del filtrado glomerular similares?: 1)Nefropatía intersticial. 2)Glomerulonefritis membranosa. 3)Riñones poliquísticos del adulto. 4)Glomeruloesclerosis diabética. 5)Nefropatía del mieloma. MIR 1996-1997 RC: 3 162.- Uno de los siguientes datos NO acompaña al síndrome síndrome de Bartter: 1)Niveles disminuidos de renina. 2)Niveles elevados de aldosterona. 3)Resistencia a los efectos presores de la angiotensina. 4)Alcalosis hipopotasémica. 5)Pérdida renal de potasio. MIR 1996-1997 RC: 1

Tema 12. Síndrome urémico urémico hemolítico (SHU) y purpura trombótica trombocitopénica (PTT).

183.- Un niño de 4 años presenta insuficiencia renal aguda aguda y anemia marcada con abundantes esquistocitos en sangre periférica. El diagnóstico probable es:  Sign up to vote on this title

1)Glomerulonefritis aguda. 2)Fracaso renal agudo isquémico. 3)Trombosis de las venas renales. 4)Síndrome hemolítico-urémico.

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5)Glomerulonefritis postinfecciosa. MIR 1999-2000 RC: 3

181.- Niño de 3 años que, que, desde hace dos días, días, presenta diarrea con sangre, palidez, decaimiento, oliguria y hemoglobina de 5 g y hematíes fragmentados "vacíos" en el análisis que se practica a su llegada a urgencias. El probable será: 1)Glomerulonefritis difusa aguda. 2)Síndrome hemolítico urémico. 3)Nefropatía IgA o enfermedad de Berger. 4)Glomerulonefritis membranoproliferativa. 5)Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria secundaria. MIR 1997-1998 RC: 2

Tema 14. Enfermedades vasculares renales.

90.- Paciente de 70 años años que hace 2 semanas fue sometido a una coronariografía, coronariografía, acude al hospital por aparic purpúricas palpables en miembros inferiores, elevación de la creatinina sérica de 3 mg/dl, proteinuria de 1g/24 h, hipocomplementemia y microhematuria y leucocituria en el sedimento urinario. ¿Cuál es el diagnóstico más prob 1)Glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva. 2)Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. 3)Síndrome hemolítico-urémico. 4)Enfermedad atero-embólica. 5)Glomerulonefritis membrano-proliferativa. MIR 2003-2004 RC: 4

179.- Un paciente de 58 años acude al hospital por dolor abdominal y malestar general. En sus antecedentes realizó una angioplastia coronaria hace un mes. Exploración física: TA 190/100 mmHg, livedo reticularis en mus dedos azules en ambos pies; pulsos pedios c onservados. Analítica: creatinina 6,6 mg/dL, leucocitosis con eosino microhematuria en sedimento urinario. El diagnóstico de sospecha más probable, entre los siguientes es: 1)Glomerulonefritis proliferativa en relación a endocarditis bacteriana tras intervención intravascular. 2)Trombosis de arteria renal principal. 3)Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes yodados. 4)Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo de colesterol. 5)Hipertensión arterial maligna. MIR 1999-2000 RC: 4 137.- Un paciente de 65 años, con claudicación intermitente en extremidades inferiores, presenta insuficiencia hipertensión, sedimento urinario poco alterado y proteinuria escasa. Se debe considerar el diagnóstico de: 1)Glomerulonefritis rápidamente progresiva. 2)Nefropatía intersticial por analgésicos. 3)Nefropatía isquémica aterosclerótica. 4)Vasculitis de arterias medias. 5)Ateroembolismo renal. MIR 1998-1999F RC: 3 Sign up to vote on this title

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