PRACTICO N.º 2 Normas de seguridad para el uso de resonancia magnética en pacientes con dispositivos cardiovascular cardiovasculares es
Se realizó una reunión de expertos para establecer normas para el abordaje de pacientes con dispositivos cardiovasculares cuando requieran la realización de una resonancia magnética (RM) en los escenarios clínicos más frecuentes, definiendo si la realización de la RM es segura, insegura o condicional. Palabras clave: Seguridad; Dispositivos cardiovasculares; Resonancia magnética Los avances en las técnicas de resonancia magnética (RM) en las últimas dos décadas la convirtieron en un método diagnóstico ampliamente utilizado y en expansión. Por un lado, provee excelente resolución espacial y análisis multiplanar, y por otro, evita la exposición a la radiación ionizante, el riesgo de procedimientos invasivos o medios de contraste nefrotóxicos. Sin embargo, un alto número de pacientes con enfermedad cardiovascular requieren dispositivos ferromagnéticos permanentes o temporarios, lo que plantea la necesidad de conocer las indicaciones y los riesgos d e este estudio en esta población Se calcula que más de dos tercios de los pacientes con dispositivos cardiovasculares podrían requerir una RM en su evolución; sin embargo, en la mayoría de los casos existen otros métodos diagnósticos alternativos 1-5. Existe todavía confusión y controversia con respecto a qué pacientes con dispositivos cardiovasculares se les puede realizar una RM. Se realizó una reunión de expertos para discutir las indicaciones y contraindicaciones de la RM en diferentes escenarios de la cardiología. El objetivo fue establecer las normas para el abordaje de pacientes con dispositivos cardiovasculares y la seguridad de realizar una RM en los escenarios clínicos más frecuentes. La reunión de expertos de cada especialidad, se llevó a cabo en las áreas de cardiología clínica, imágenes, cirugía cardiovascular, cirugía vascular, cardiología intervencionista, clínica médica y neurología vascular de un centro sles envió un manual explicando los pasos a seguir durante la reunión y el material bibliográfico publicado en revistas de referecia Se dividió a los participantes en 4 mesas redondas, asignándose un coordinador, y un especialista en resonancia magnética en cada una. Previamente, los coordinadores se reunieron para unificar criterios en la
sistemática de trabajo durante el evento y se confeccionó una plantilla para clasificar homogéneamente los escenarios clínicos en seguro, inseguro y condicional, de acuerdo a la bibliografía publicada. Se definió como condicional a aquel que no representa una amenaza al ambiente del resonador dentro de determinadas circunstancias. Las condiciones que determinan lo condicional son el campo magnético, la localización, configuraciones específicas del dispositivo y tiempo desde el implante. Se definió como inseguro a aquel dispositivo que no puede ser sometido a RM en ninguna circunstancia clínica. Consideraciones técnicas Los riesgos asociados con la RM generalmente se relacionan con tres características del método: 1. El campo magnético estático 2. La radiofrecuencia 3. El gradiente de campos magnéticos Campos magnéticos estáticos Los resonadores más utilizados en la actualidad poseen una fuerza de 1.5 a 3 teslas (T), lo que correspondería a 30 000-60 000 veces el campo magnético de la tierra. El mayor riesgo asociado con el campo magnético es la atr acción de materiales ferromagnéticos. Como resultado, el dispositivo con material ferromagnético puede ser rotado, desplazado, o atraído con efecto "proyectil" hacia el generador. Es importante destacar que a mayor tesla, mayor atracción de materiales ferromagnéticos. La función del dispositivo también puede alterarse como resultado del campo magnético 8-11. Radiofrecuencia Durante el estudio de RM, la energía por radiofrecuencia es pulsada al organismo para generar la imagen. El cuerpo absorbe parte de esa energía, lo que aumenta la temperatura corporal, habitualmente menor a un grado centígrado. Algunos dispositivos metálicos pueden concentrar parte de esta energía, produciendo un aumento local de temperatura excesivo. Esto es significativo en dispositivos con material conductor en su diseño. Es im portante destacar que, asociado al aumento de la temperatura, también la
radiofrecuencia puede inducir corrientes eléctricas, con la capacidad de i nducir arritmias. Gradiente de campos magnéticos Los gradientes del campo magnético son los cambios que crean los gradientes a través del tiempo, medidos en teslas por segundo y están involucrados en la adquisición de imágenes en la RM. A pesar de que los gradientes poseen una fuerza magnética menor al campo magnético estático, el cambio rápido a través del tiempo puede inducir corrientes eléctricas en materiales conductores, y de esta forma, activar terminaciones nerviosas, células miocárdicas, etc. A pesar de que los equipos utilizados en la práctica clínica operan a niveles que no alcanzan los umbrales de excitación de los cardiomiocitos, los gradientes están involucrados en la inducción de corriente eléctrica en cables o material electromagnético Dispositivos en cirugía cardiovascular Los alambres de cerclaje esternal están fabricados en su mayoría con acero inoxidable o aleaciones similares. Los cables epicárdicos para marcapaseo transitorio poseen capacidad conductora, pudiendo potencialmente inducir arritmias o aumento de temperatura local. La RM, por lo tanto, es segura en cualquier momento del posoperatorio y en el seguimiento alejado de cirugía cardíaca que posea sutura esternal con alambres. En el caso de pacientes con cables de marcapasos epicárdicos transitorios, la RM se considera condicional durante los primeros días del postoperatorio. Se deberá evaluar la posibilidad de postergar la RM hasta que exista evidencia de ausencia de conducción eléctrica por los cables, o extraerlos antes del estudio. Transcurrido este plazo, la RM se considera segura aun con cables retenidos. No deben introducirse los generadores externos en el campo magnético en ningún caso. Las prótesis valvulares cardíacas están fabricadas con distintos materiales. Las válvulas mecánicas contienen titanio, carbón pirólico, cromo - cobalto y nitin. Las válvulas biológicas están compuestas principalmente por material no metálico (usualmente tejido porcino o pericardio bovino); dependiendo del modelo pueden contener distinta cantidad de metal en su anillo. Ciertos anillos de anuloplastia no contienen material metálico, mientras otros están fabricados con titanio, cromo-cobalto, acero inoxidable, entre otros. Se han realizado múltiples estudios para determinar la seguridad al realizar una RM de 1.5 T en pacientes que cursan el post operatorio de reemplazo o plástica valvular. Se determinó que las fuerzas ejercidas por el campo
magnético son menores que las ejercidas por la gravedad y el flujo pulsátil, y si la válvula está correctamente posicionada no existe riesgo con campos magnéticos menores de 4.7 T. Respecto al aumento de temperatura inducido por materiales conductores de las válvulas o anillos, son menores a 1 °C, principalmente por la disipación de la temperatura debido a las características del flujo sanguíneo. Estudios in vivo en resonadores 1.5 y 3 T no han demostrado disfunción de las válvulas mecánicas por interacción electromagnética con los platillos 32. En los pacientes con prótesis valvulares mecánicas formalmente evaluadas y sin evidencias de contraindicaciones para el estudio, la RM (1.5 T - 3 T) es considerada segura en cualquier momento post implante. En aquellos pacientes con prótesis mecánicas que posean material débilmente ferromagnético, la RM es considerada condicional y debería evaluarse caso por caso la necesidad de realizar el estudio en cualquier momento post implante, de acuerdo a la indicación clínica y ausencia de otro método diagnóstico alternativo. En los pacientes con prótesis valvulares biológicas o anillos de valvuloplastia formalmente evaluadas y sin evidencias de contraindicaciones para el estudio, la RM (1.5 T - 3 T) es considerada segura en cualquier momento post implante. En aquellos pacientes con prótesis biológicas o anillos de valvuloplastia que posean material débilmente ferromagnético, la RM es considerada condicional y debería evaluarse caso por caso la necesidad de realizar el estudio en cualquier momento post implante, de acuerdo a la indicación clínica y en ausencia de otro método diagnóstico alternativo. La mayoría de las prótesis mecánicas y biológicas y los anillos de anuloplastia son considerados seguros. Algunos modelos de prótesis y anillos pueden contener material débilmente ferromagnético; por este motivo se debe evaluar cada caso en particular y considerar las recomendaciones del fabricante Electrofisiología Los marcapasos o cardiodesfibriladores implantables poseen en su conformación materiales con cantidad variable de elementos ferromagnéticos, así como sistemas eléctricos complejos y cables en contacto con la superficie miocárdica. Por lo tanto, existe el riesgo de migración, alteración en la programación, marcapaseo asincrónico, activación de terapias antitaquicárdicas, inhibición de la función de marcapasos, así como la inducción de corrientes eléctricas con aumento local de temperatura y estimulación cardíaca. Estos factores pueden traer aparejado secuelas clínicas como cambios en los umbrales del dispositivo, disfunción del mi smo, arritmias o incluso muerte.
Un estudio de pequeñas dimensiones y con resonadores de 0.8 - 2 T demostró que el 40% de los marcapasos sufrieron cambios en la programación, y el 10% presentó eventos clínicos adversos. Se considera que la RM es insegura en pacientes que son dependientes del marcapasos. En aquellos pacientes que teniendo un marcapasos definitivo no sean dependientes del mismo, la realización del estudio es condicional. En este caso, debe consultarse en el listado de marcapasos para definir la seguridad de la RM. El estudio debe ser realizado bajo estrictas normas protocolizadas: asegurar que el paciente no es dependiente del marcapasos, tener disponible un equipo técnico para reajustar los parámetros del marcapasos y utilizar equipos 1.5 T. Ninguna empresa fabricante de equipos apoya actualmente la realización de una RM en estos pacientes. La realización de una RM es insegura en los casos de pacientes con implante de un desfibrilador, ya que no existe suficiente información en la actualidad. Se establece como insegura la realización de una RM en pacientes a los que se les realizó el implante de un resincronizador. La realización de una RM en un paciente con marcapasos transitorio es insegura, ya que poseen material ferromagnético registrándose elevación de temperatura local y desplazamiento de los catéteres. El generador del marcapasos no puede ser introducido al resonador lo que imposibilita el estudio en los casos en que el paciente es dependiente del dispositivo. En conclusión, deben considerarse los riesgos asociados a la RM en determinados dispositivos cardiovasculares, debe completarse un exhaustivo cuestionario previo a la realización del estudio. La mayoría de las complicaciones asociadas al procedimiento se deben a una falla en la pesquisa de contraindicaciones. Por este motivo se recomienda la entrega al paciente de tarjetas que expresen el grado de seguridad de realizar la RM según el dispositivo implantado. Es importante destacar que en las circunstancias en las que existe duda sobre la seguridad del estudio, el examen debe de ser diferido o considerarse métodos alternativos de diagnóstico. Las presentes normas, no reemplazan las guías de seguridad para cada dispositivo cardiovascular, que se encuentran disponibles en sus manuales de referencia, ESPECIFICACIONES TECNICAS DE UNA MAQUINA DE RESONANCIA MAGNETICA
Obras y reformas de conservación y mantenimiento OBRA: HUMV; Reubicación de la resonancia magnética. SIGMA MR/i LCC1,5 T reformas de obra civil e instalaciones para adaptación de los locales en el pabellón 16, planta semisótano para el traslado del equipo RM de la firma General Electric Healthcare, S.A. actualmente en uso en la planta baja de la Residencia General 1 CONDICIONES GENERALES La obra consiste en las reformas y modificaciones necesarias para la instalación, por traslado del equipo, de la Resonancia Magnética Signa MR/i 1.5 T, de General Electric instalado actualmente en el Servicio de Rayos Centrales, planta baja de la Residencia General. El equipo se instala en la nueva zona de Radiología, ubicada en la planta ( –1) del pabellón 16, (Fase 1 de las obras del Plan Director). La petición es para las unidades de obra cuya descripción y documentación se incluye y con las consideraciones técnicas indicadas en el presente pliego de condiciones. La obra se considera una unidad completa y la documentación es con el nivel de detalle necesario para evaluar las reformas y modificaciones a realizar; pero con la consideración de que las reformas deben quedar terminadas y en condiciones de uso para el fin destinado. Se considera necesario la visita a los locales a reformar al objeto de determinar de forma particular por el suministrador el alcance de los trabajos y el detalle de los mismos para su total terminación en condiciones de uso. Se considera documentación relevante para la realización de las obras el proyecto de instalación realizado por el fabricante del equipo General Electric del que se incluyen en la petición esquemas y detalles para evaluar el coste y el alcance de la obra. La consulta completa del mismo se puede realizar en el Servicio de Mantenimiento. El nivel de calidad y acabados es el indicado en el pliego en cuanto a calidades y terminación definitiva, con la particularidad de que los colores son a determinar en obra. Las marcas relacionadas en la especificación lo son únicamente para referenciar la calidad de los equipos por similitud o normativa comparada, pudiendo ser cambiados en la propuesta a criterio del ofertante. Tienen el objetivo de facilitar la evaluación de costes del proyecto y de las propuestas recibidas.
La contratación de los trabajos objeto de la presente petición, se realizará sobre la base de la Ley de Contratos del Estado y normas posteriores que la amplían y modifican, y a las condiciones generales, particulares y técnicas que se adjuntan. El plazo, precio, forma de presentación y demás requisitos de tipo administrativo para la presentación de la oferta se indica en las condiciones particulares administrativas. Se deberá cotizar la oferta base que responde a los documentos y especificaciones que se adjuntan. Las deficiencias por falta en la documentación, detectadas en la visita o por otros motivos, se cotizarán en más o en menos como anexos a la petición base si interesa reflejar este extremo, pero la obra debe quedar terminada y en condiciones de uso. El presupuesto es cerrado y no se admiten ampliaciones de obra salvo lo indicado en la legislación sobre vicios ocultos o situaciones sobrevenidas. Se incluirán precios unitarios por partidas o posiciones, que servirán de base en las modificaciones que sean necesarias para la ejecución de los trabajos. Si no existe una descripción por materiales, se darán precios por capítulos o por oficios. En los precios ofertados se deberán incluir los gastos generales, el beneficio industrial, el I.V.A., y todos aquellos gastos e impuestos que sean imputables a la obra o necesarios para la realización de la misma. La obra es un conjunto único que se puede realizar de forma independiente, con los apoyos y colaboraciones previstas en el pliego técnico. No se consideran variantes en la petición, pero si se ofertan soluciones distintas o modificaciones a la oferta base (variantes), se incluirán precios unitarios para las partidas no incluidas en dicha oferta base que corresponde al proyecto técnico realizado. En todo caso se deberá cotizar la oferta base pedida. El Centro por necesidades operativas y de coordinación podrá paralizar la ejecución de los trabajos, modificándose en dicho supuesto el plazo de terminación, pero permaneciendo invariable el precio ofertado, siempre que los tiempos de parada no superen los doce meses. Los trabajos se realizarán preferentemente dentro del horario comprendido entre las 8 horas y las 20 horas, que se considera el horario habitual del Centro. El trabajo fuera del horario normal estará condicionado a un permiso expreso de la Dirección del Centro.
Se podrá trabajar durante mañana, tarde y noche, si bien durante las noches se limitarán los trabajos cuya producción de ruidos pueda causar molestias en otras estancias del Centro. Para trabajos realizados en determinadas áreas del Hospital, los servicios técnicos responsables podrán limitar el horario de trabajo para no afectar el funcionamiento de áreas adyacentes, limitando la producción de ruidos, transporte de materiales, etc. a periodos concretos, respetando en lo posible el horario fijado anteriormente. La documentación aportada corresponde a lo previsto en el artículo 123 apartado C "obras de conservación y mantenimiento" del Real Decreto Legislativo 2/2000 de 16 de junio ( Texto refundido de la Ley de Contratos de las Administraciones Públicas), y se acoge al artículo 124 considerando que la documentación es suficiente para definir, valorar y ejecutar las obras que comprende. El adjudicatario está obligado al cumplimiento de la Reglamentación en materia de Seguridad Laboral vigente y a todas aquellas que entren en vigor durante la ejecución de los trabajos. El adjudicatario será responsable de los daños causados a personas o bienes durante la ejecución de los trabajos objeto del presente concurso, o relacionados con el mismo, quedando a su criterio la contratación de un seguro que cubra las indemnizaciones o reclamaciones por daños, responsabilidad civil, etc. 2 CONDICIONES PARTICULARES La obra consiste en la modificación, adaptación y realización de las instalaciones necesarias para acondicionar los locales y zonas que se describen en los planos y en la documentación que se adjunta. Ante discrepancias entre ambas documentaciones se considerará la más favorable para la correcta terminación de las obras y reformas y ante desacuerdos prevalecerá el criterio del Hospital. Se considera dentro del costo de la obra a ejecutar, la realización del "proyecto de ejecución y detalle", si este fuera necesario, que deberá incluir, según necesidades y zonas modificadas, memoria, cálculos, planos, presupuesto y la descripción y cuantificación de calidades, cantidades, precios unitarios y totales. Si la realización de la obra conlleva tramitaciones oficiales por el equipamiento a instalar responsabilidad del adjudicatario, estas tramitaciones se consideran incluidas en el presupuesto ofertado. El equipo principal será desmontado de su
ubicación actual por el fabricante e instalado en su nuevo emplazamiento por el fabricante. Las operaciones anteriores y los traslados de equipo específico no relacionado, fundamentalmente las piezas e instalaciones ligadas directamente al funcionamiento del equipo de resonancia magnética, se considera que no forman parte del presente suministro de obra. Si se considera la coordinación necesaria entre empresas para facilitar las maniobras y la nueva reinstalación prevaleciendo el criterio del Hospital ante discrepancias entre empresas. Por las características de la obra a efectuar se considera potestativa la verificación in situ del alcance, calidades existentes en el Centro y demás aspectos que incidan en la valoración o realización de la misma, debiendo estar acompañado durante la visita por personal del Servicio de Mantenimiento. El proyecto completo de General Electric se puede consultar en el Servicio de Mantenimiento para detalles específicos de obra y finalización. El conjunto de la obra afecta a locales y zonas de diferentes servicios lo que condiciona la ejecución de la obra, debiendo estar durante su realización a lo dispuesto por el Servicio de Mantenimiento. Prevalecerán en todo momento las consideraciones de tipo sanitario y de seguridad correspondientes al funcionamiento del Centro como Hospital, frente a la programación de las reformas para la consideración de compatibilizar el trabajo de reforma por las obras con el servicio que deben dar en el Hospital durante la realización de las mismas. Los circuitos y horarios para la entrada de material y el desescombro serán fijados por el Hospital. 3 CONDICIONES DE EJECUCION Los trabajos se realizarán a partir de la adjudicación y deben estar finalizados en el plazo máximo de 3 meses (tres) a partir de la adjudicación. El ofertante deberá indicar en la propuesta el plazo para la ejecución de la obra, si es distinto al previsto en el pliego y argumentar las razones si técnicamente, por motivos relacionados con la obra en si misma, este debe ser superior. 4 PRESUPUESTO DE LICITACION
Se considera para el conjunto de la obra a realizar que el presupuesto incluye impuestos, Iva, beneficio industrial, gastos generales y todas las cargas legales imputables a la obra. En las condiciones administrativas se da el presupuesto de licitación a tener en cuenta en las propuestas que se considera cerrado y que deberá contemplar, por el tipo de obra que corresponde a reformas, adaptaciones y ligeras modificaciones, los varios e imprevistos necesarios que permitan la finalización de la misma sin aumentos ni modificaciones presupuestarias. 5 PLANOS, ESQUEMAS Y ESPECIFICACIONES Los planos, esquemas y especificaciones que se adjuntan a continuación tienen la finalidad de permitir valorar la ejecución de las obras, dando una idea precisa de la petición formulada en lo relacionado a extensión y calidades exigidas. Las cotas y medidas pueden variar en obra. 6 MEDIDAS DE AISLAMIENTO DE LA OBRA La realización de los trabajos no deberá afectar al normal funcionamiento del Hospital. Se aislará todo el recinto cuando no quede asegurado el criterio anterior, utilizando para los pasillos y huecos mamparas herméticamente selladas en su perímetro. Se condenarán las rejillas de impulsión y extracción de aire acondicionado, sellando herméticamente los huecos existentes y aquellos que sean necesarios realizar durante la obra en estos sistemas. Se dispondrán medios para evitar el arrastre de polvo en las entradas y salidas de la obra, mediante elementos textiles húmedos, u otros que se consideren necesarios. Los traslados de materiales se realizarán preferentemente por la tarde, quedando las vías utilizadas libres de restos de obra o de materiales a utilizar en la obra. Para estas operaciones anteriormente citadas, se deberá estar en permanente contacto con el responsable de la obra del Servicio de Mantenimiento. Estas consideraciones podrán ser modificadas o mejoradas, por indicación facultativa, en locales próximos a unidades críticas del Hospital. Al finalizar los trabajos, los locales afectados quedarán libres de escombros o materiales y restos de obra y dispuestos para que puedan realizar su trabajo los servicios de limpieza. 7 MEDIDAS DE SEGURIDAD, ACTUACIONES Se tendrá en cuenta la indicación del artículo 124, párrafo h del R.D.L. 2/2000 que dice “ El estudio de seguridad y salud, en su caso, el estudio básico de
seguridad y salud, en los términos previstos en las normas de seguridad y salud en las obras”.
Se considerará lo dispuesto en el R.D. 1627/1997 sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud en las obras de construcción, y lo dispuesto en la Ley 31/1995 de prevención de Riesgos Laborales. El Hospital, en cumplimiento del artículo 24 de “Coordinación de actividades empresariales” de la citada Ley de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL), pone a disposición del Adjudicatario el “Manual de Pr evención de Riesgos Laborales para Empresas Contratadas” para que se informe a los trabajadores
que realicen sus tareas en el Centro Hospitalario. Se tendrá en cuenta el R.D. 171/2004 que desarrolla el art. 24 de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, en materia de coordinación de actividades empresariales, y para reforzar la seguridad y la salud en el trabajo en los supuestos de concurrencia de actividades en un mismo centro de trabajo. Las personas, que dependiendo de la empresa adjudicataria, realicen su trabajo en el Centro Hospitalario, deberán actuar bajo la consideración de que los servicios se prestan en un centro sanitario. Tendrán preferencia las consideraciones de tipo sanitario, organizativo y de seguridad emanadas del Centro, sobre otros criterios. El adjudicatario será responsable de las acciones y actuaciones derivadas del funcionamiento del personal a su cargo, debiendo cumplir los requisitos legales, de seguridad, y administrativos que le sean de aplicación. El Hospital se reserva el derecho de solicitar la documentación justificativa correspondiente. A continuación, se detallan las necesidades de la zona de donde se ubicará la resonancia magnética del centro de investigación Mente, Cerebro y Comportamiento. El ámbito objeto de este escrito se refiere a la zona marcada en plano. El resto del edificio se está ejecutando conforme al proyecto de ejecución existente. En la actualidad la zona destinada a la unidad de resonancia magnética del edificio se encuentra en bruto, delimitada con el resto de zonas mediante tabicón de ladrillo perforado sin revestir. No cuenta con aislamiento, solería ni revestimientos de ningún tipo. Se diferencian dos zonas, la zona propiamente del imán y el resto de dependencias SALA DEL IMÁN JAULA DE FARADAY
Se suministrará y colocarán todos los elementos necesarios para eliminar totalmente las interferencias de radiofrecuencia del exterior para que no afecten a la recepción y generación de imágenes, así como evitar que las emisiones de RF de la resonancia se propaguen al exterior. Aquí se da una posible solución, pero se deberán estudiar las distintas posibilidades para obtener el mejor resultado. Suelo de lámina de cobre sobre superficie aislada (tela asfáltica). Paredes y techo de la jaula formados por paneles autoportantes de 3.30m de largo que se encajan unos con otros y se sueldan para asegurar el contacto eléctrico, continuidad y estabilidad estructural. El lado exterior del panel es una plancha de aluminio para mejorar la rigidez de las placas e interiormente poseen espuma de poliuretano de 45mm de espesor que provee un buen aislamiento térmico y acústico. Se preverá y colocarán las aberturas para la colocación de la puerta y ventana. La puerta es otro elemento del blindaje y se suministrará conjuntamente con la jaula (1,2 x 2,09m). La ventana estará fabricada con una rejilla especial y se acabará con vidrio por la parte interior y exterior. También se colocará la salida de la chimenea del imán, filtros especiales para RF que permitan la ventilación y acondicionamiento térmico de la sala, un panel que comunica a la sala técnica (panel de penetración) y tubos guía-ondas para la entrada de gases medicinales. Aislamiento acústico en paredes y techo. Revestimiento interior de paredes trasdosado sobre rastreles de madera laminado de alta presión (HPL) de 0,8mm sobre tableros MDF ignífugos de 16mm de espesor, acabado blanco RAL 9010. Colocación de blindaje magnético de µ-metal en techo (y estudiar si es necesario en paredes) para contener campo magnético, ya que en el piso superior se realizan investigaciones a las que podría afectar. Se deberá blindar paredes hasta la línea de 5 Gauss, y en techo hasta la línea de 1 Gauss, ya que en el piso superior se utilizará maquinaria de precisión a la que podrían afectarle las interferencias del imán. Suelo interior: aislamiento poliestireno extruido, capa de compresión, aislamiento, lámina de cobre y revestimiento de linóleo 3,2mm de espesor mínimo Uni Walton Pur de Armstrong o equivalente. Acabado poliuretano estampado liso nickel grey 107/081. Falso techo continuo de yeso laminado con estructura de aluminio.
Iluminación LED modelo LUXPACE de Phillips, especialmente indicado para resonancias magnéticas. Totalmente regulables con control ToBe Touched DALY de Phillips. Chimenea de imán (quench) interior y exterior. Esta chimenea tendrá un recorrido en vertical para salir por cubierta. Deberá atravesar tres plantas superiores para salir al exterior (12,3m). Será de acero inoxidable de 2mm de espesor con un diámetro de salida de 250mm.
RESTO DE DEPENDENCIAS RESTO DE DEPENDENCIAS RESTO DE DEPENDENCIAS RESTO DE DEPENDENCIAS Paredes: Todos los perímetros en contacto con muros de hormigón llevarán un aislamiento de poliuretano proyectado de 5cm y densidad 35Kg/m3 + un trasdosado auto portante con estructura de acero galvanizado de 90mm, colocado en H con una separación de montantes de 60cm para atornillar placas de yeso laminado de 18mm de espesor antihumedad de gran dureza. Tabiques 15+70+15 simple con placa de yeso laminado de 15mm de espesor y espesor final de 100mm, entramado de acero galvanizado con montantes de 70mm y una separación de de 40cm entre ellos. Suelos Aislamiento con placas rígidas de poliestireno extruido de 50mmstyrodur 3035CS Solería de terrazo microgramo ALHAMBRA 40x40 gris claro 40 MAF, las mismas características que el utilizado en el resto del edificio. Rodapié enrasado con el paramento. En sala técnica: Pavimento elevado y registrable sistema Gamaflor de Polygroupo o equivalente compuesto por baldosas PAC 35/05 de medidas 600mm*600mm canto de PVC de 15mm. Revestimiento superior de linóleo de 2.00mmde alta resistencia a la abrasión color gris claro. Soporte inferior de lámina de acero, las baldosas irán apoyadas sobre pedestales de acero zincado Gamaflor T-30. La altura final del suelo elevado será de 100 a 300mm. Ventosa de registro y rejillas de ventilación/climatización. Si la máquina instalada no necesitara suelo elevado en l a sala técnica, se incluirán todas las bandejas metálicas para poder hacer la distribución de cableado desde el techo. Techos
Falso techo continuo de yeso laminado 12,5mm con estructura metálica de acero galvanizado sistema Nonius de Knauf. En sala técnica el falso techo será registrable. Iluminación: DOWNLIGHT INTERIOR IP20 TROLL EL0251C OPTICS + 2x TC-DEL 18W EQ. ELECTRÓNICO diámetro 23 cms En la sala de control la iluminación será regulable. En vestuarios la iluminación será DOWNLIGHT INTERIOR IP20 TROLL OPTICS 0517-1/1/33 TC-D 1x18W diámetro 18.4 cms Puertas: Marco metálico acero galvanizado acabado lacado con junta de goma entre marco y hoja. Hoja maciza aligerada con bastidor de madera acabado HPL 0,08 (formica) de alta presión en ambas caras sobre tablero de DM de 4mm y macizado con poliestireno. Cantos de PVC 2mm. Herraje de seguridad. Manija acero inoxidable satinado AISI “L” recta tipo Ocariz o equivalente con resbalón
de petaca con cierre silencioso y herrajes de cuelgue con 4 bisagras por hoja. Particiones y puertas vestuarios Cabinas de vestuarios formada por división modular con tablero fenólico estratificado de 12mm de espesor, puertas enrasadas, bastidor y patas en acero inox fijado a solería y estructura de techos o paramentos, manija con condena interior y bisagras acero inox. Patas graduables. A todos estos requerimientos habrá que añadir la propia máquina de resonancia y la enfriadora de ésta La electricidad se tendrá que completar desde los cuadros existentes en la sala técnica hasta el resto de las dependencias. Para ello se deberá de indicar las necesidades de éstos cuadros y se colocarán todas las tomas propias de las instalaciones que se van a colocar. Los mecanismos eléctricos serán del modelo Bticino Light Tech igual que el resto del edifico.
