PRÁCTICA No.3: FARMACOGRAFIA INTRODUCCIÓN Pres Prescr crib ibir ir y rece receta tarr son son dos dos pala palabr bras as que que a menu menudo do se util utiliz izan an como como sinónimos, principalmente cuando lo que se prescribe es un medicamento. Prescribir es el acto de decidir respecto a un fármaco a administrar y recetar es prescribir la medicación que necesita un paciente indicando su dosis, periodo y forma de administración para su dispensación en la farmacia. Entonces si retomamos este aspecto nace la cuestión de ¿Qué es una receta médica? La receta médica es el documento sanitario en el que el médico prescribe la medicación que necesita un paciente para su dispensación en la farmacia y consta de dos partes una parte para la farmacia, y la otra para el paciente en la que el médico médico puede puede escrib escribir ir instru instrucci ccione oness y conse! conse!os os para para realiz realizar ar el tratamiento de una forma correcta. ¿Por qué se pide la receta? Podemos mencionar que la receta médica es necesaria y se e"i#e por moti$os le#ales, sanitarios y también éticos. En el aspecto le#al podemos mencionar que la ley establece obli#atoriamente que los medicamentos llamados de %prescripción médica& sea adquiridos sólo con rece receta ta en el aspe aspect cto o sani sanita tari rio, o, pode podemo moss deci decirr que que el uso uso de ciert iertos os medica medicamen mentos tos sin receta receta puede puede pro$ocar problemas de salud, especialmente aquellos que son de alto ries#o como los antibióticos y en el aspecto ético, la rece re ceta ta e$ e$ita ita lo loss #r #ra$ a$es es pr prob oble lema mass qu que e se de deri$ ri$an an de la au auto tome medi dica caci ción ón.. ¿Qué nos #arantiza la receta? La receta médica también es la #arant'a de que tant tanto o la pres prescr crip ipci ción ón como como la disp dispen ensa saci ción ón (an (an sido sido prec preced edid idas as por por un dia#nostico medico de i#ual forma también #arantiza que el paciente $a a tener un se#uimiento médico en caso de tener que repetir el tratamiento y que el médico se responsabiliza de la medicación del paciente. ¿Por ¿Por qué qué (ay (ay medi medica came ment ntos os que que no nece necesi sita tan n rece receta ta? ? Porq Porque ue por por su composición o por la $'a de administración se considera que pueden producir menos problemas de salud. El si#nificado de recetar se centra en la acción de dar forma documental a la prescripción. OBJETIVOS: El alumno e"plicará las normas que se si#uen para prescribir medicamentos. El alum alumno no inte interp rpre reta tará rá las las abre$ abre$ia iatu tura rass utili utiliza zada dass en la pres prescr crip ipci ción ón de medicamentos El alumno escribirá en forma completa y correcta una receta médica. FUNDAMENTO: La farmaco#raf'a estudia las normas que se si#uen en la prescripción de los medicamentos, en la forma en que se administra y la incompatibilidad que puede Presentarse durante su empleo. )na prescripción o receta es* )na orden escrita, por un médico al farmacéutico +demás del nombre del paciente y del médico, la prescripción debe contener contener el nombre o nombres de las dro#as administradas y sus cantidades, instrucciones para el farmacéutico e indicaciones para el paciente. El arte de recetar por escrito (a ido declinando en la medicina moderna, a consecuencia de di$ersos (ec(os.
+ctualmente la participación de los farmacéuticos casi siempre consiste estrictamente en la $enta de los medicamentos prescritos. ambién se (a abandonado la práctica de escribir recetas lar#as y complicadas que conten'an muc(os in#redientes acti$os, coadyu$antes, correcti$os y $e('culos, en fa$or del uso de compuestos puros -nicos. ncluso cuando interesan combinaciones de di$ersos in#redientes acti$os, las compa/'as farmacéuticas suelen tener disponibles $arias formas de combinaciones adecuadas. Puede decirse que esta práctica pri$a al médico de la oportunidad de a!ustar los di$ersos componentes de una mezcla a las necesidades indi$iduales del paciente. La costumbre de prescribir producto de patente también tiene otros incon$enientes. El médico puede estar tan acostumbrado a prescribir una mezcla de dro#as con un nombre patentado, que quizá no esté muy se#uro de cuales sean los componentes indi$iduales de ellos, al#uno de los cuales puede resultar innecesario, incluso indeseable en al#-n caso determinado
MATERIAL: 0 Papel en 1lanco para recetas 0 Lápiz o pluma 0 )na receta médica completa PROCEDIMIENTO: +nálisis de las recetas conse#uidas, identificando los elementos que la componen. E!ercicio* llenado de las recetas en blanco, con prescripción a un paciente simulado. PARTES DE UNA RECETA TRADICIONAL radicionalmente una receta se escribe en cierto orden, que incluye cuatro partes básicas* 2.3 nscripción* Es simplemente una letra %4&, la abre$iación de %recipe&, el imperati$o de %recipere&, que si#nifica %pon#a usted&. 5.3 Prescripción* 4epresenta los in#redientes y sus cantidades. 6i la receta contiene $arios in#redientes en la mezcla, suele escribirse en el si#uiente orden* a7 1ase o in#rediente principal b7 8oadyu$ante, que puede contribuir a la acción de la base c7 8orrecti$o* que puede eliminar al#una propiedad indeseable del producto acti$o o del $e('culo, que es la sustancia utilizada para dilución. Quita el mal sabor. 9.3 6uscripción* 8ontiene las instrucciones para preparar la receta para el paciente. :uc(as $eces solo consiste en una %:&, abre$iatura de %misce&, que si#nifica mezclar. ;.3 nstrucciones o asi#natura, muc(as $eces $iene abre$iada como %si#& y contiene las instrucciones para el paciente, como %tomar una cuc(arada tres $eces al d'a, antes de cada comida&. La asi#natura, debe indicar si la medicina
se necesita para aplicación e"terna, y si tiene al#unas propiedades $enenosas. 6iempre que sea posible (ay que e$itar las indicaciones de tipo #eneral como* %tómese se#-n instrucciones %, ya que el paciente, puede comprender equi$ocadamente las instrucciones $erbales dadas por el médico. +demás de las partes básicas la receta (a de contener el nombre del paciente, la firma del médico, se#uida en in#les de la abre$iación :<., =:E<8+L <>8>47, o precedida en espa/ol de
RESULTADOS* Paciente de a/os de 5@ A# con diarrea de más de 9 d'as con moco con proceso infección intestinal :edicamento* 6ulfa BCuro"ona en !arabe Curo"ona m# por A# por diaD 25(5 D ( se di$ide por ; "5@D25@;D9@ m# 25( 25@ m# ( 9@ m#
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Curo"ona 2 m# " Fcc 2m# 3 Fcc 2@cc 3 9@m#D 95 m#
2m# 2 9@m# 5 cda 2@cc 95m#
5 9@m# 5cda 2@cc 95m#
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2 5 9 ; F J O
Es :edic 8l'nica Gr. Pro#reso HI ;F3 8alleria3 )cayali3 elefono =@27 FJ3F2;2 M>H+ m# C)4+N>L<>H+ C)4>M>H+ en !arabe de m# omar dos cuc(aradas omar a cada seis (oras am325pm3pm325am omar por 9 d'as
DISCUSIÓN En el concepto de uso racional de medicamentos, debemos considerar $arios factores que determinan dic(a condición, como son la selección, la administración, la dispensación, la prescripción y el uso del medicamento por el paciente. :-ltiples son los factores a considerar en la b-squeda de la racionalidad en el uso de los medicamentos, siendo uno de ellos la P4E684P8H. El lo#ro de los beneficios del uso de medicamentos es la pre$ención y tratamiento de las enfermedades y depende en #ran medida de que ellos sean correctamente prescritos. En la práctica de la medicina cl'nica, la mayor'a de atenciones culmina en la prescripción de un medicamento, la que demanda sea la más adecuada a las necesidades del paciente. CONCLUSIÓN La realización de una receta médica es un punto que puede parecer muy sencillo pero requiere de muc(a importancia al momento de su prescripción porque como médicos debemos dictarle la forma en como el paciente $a a administrase el medicamento y esto lo debemos realizar de la forma más entendible posible para el paciente, as' ten#amos que escribir poco o muc(o, lo importante es que al paciente le queden muy claro las indicaciones. Es por eso
que esta práctica me pareció muy interesante y a la $ez de #ran importancia para nuestra formación como médicos.
BIBLIOGRAFÍA: La receta médica es una #arant'a para su salud =5@@257. en l'neaR.
Los profesionales a que se refiere el art'culo 25 del re#lamento de nsumos para la 6alud deberán contar con cédula profesional e"pedida por las autoridades educati$as competentes. Los pasantes, enfermeras y parteras podrán prescribir a!ustándose a las especificaciones que determine la 6ecretar'a. La receta médica deberá contener impreso el nombre y el domicilio completo y el n-mero de cédula profesional de quien prescribe, as' como lle$ar la fec(a y la firma autó#rafa del emisor. 5. ¿8uáles son las partes básicas de una receta?
Parte !e "a re#eta $%!&#a La re#eta $%!&#a #o'tar( !e !o )arte: e" #*er)o !e "a re#eta+ !et&'a!o a" ,ar$a#%*t&#o, - "a /o0a !e &',or$a#&1' )ara e" )a#&e'te+ !&,ere'#&a!a !e "a re#eta =pudiendo ser separable de la misma, o bien constituir un impreso independiente7 !o'!e e" $%!&#o )re#r&)tor )o!r( re"a#&o'ar to!o "o $e!&#a$e'to - )ro!*#to a'&tar&o )re#r&to, facilitando al paciente la &',or$a#&1' !e" trata$&e'to #o$)"eto - e" !&a2'1t&#o, si procede, a !uicio del prescriptor. Dato !e *'a re#eta $%!&#a En las dos partes que componen la receta médica el médico prescriptor deberá consi#nar los datos básicos obli#atorios, imprescindibles para la $alidez de la receta médica, indicados a continuación* Dato !e" )a#&e'te* 2. T El nombre, dos apellidos, y a/o de nacimiento. 5. T En las recetas médicas de asistencia sanitaria p-blica, el códi#o de identificación personal del paciente =está en la tar!eta sanitaria indi$idual7. En el caso de ciudadanos e"tran!eros que no dispon#an de la mencionada tar!eta, se consi#nará el códi#o asi#nado en su tar!eta sanitaria europea o su certificado pro$isional sustitutorio =8P67 o el n-mero de pasaporte para e"tran!eros de pa'ses no comunitarios. En todo caso se deberá consi#nar, asimismo, el ré#imen de pertenencia del paciente. 9. T En las recetas médicas de asistencia sanitaria pri$ada, el n-mero de
Dato !e" $e!&#a$e'to )re#r&to* 2. T
médicas emitidas en soporte electrónico sólo serán de cumplimentación obli#ada por el prescriptor cuando el sistema electrónico no los #enere de forma automática.
Dato !e" $%!&#o )re#r&)tor * 2. T El nombre y dos apellidos. 5. T La población y dirección donde e!erza. La referencia a establecimientos instituciones u or#anismos p-blicos solamente podrá fi#urar en las recetas médicas oficiales de los mismos. 9.T H-mero de cole#iado o, en el caso de recetas médicas del 6istema Hacional de 6alud, el códi#o de identificación asi#nado por las +dministraciones competentes y, en su caso, la especialidad oficialmente acreditada que e!erza. En las recetas médicas de la 4ed 6anitaria :ilitar de las Cuerzas +rmadas, en lu#ar del n-mero de cole#iado podrá consi#narse el n-mero de ar!eta :ilitar de dentidad del facultati$o. +simismo se (ará constar, en su caso, la especialidad oficialmente acreditada que e!erza.
F&r$a !e "a re#eta. La firma será estampada personalmente una $ez cumplimentados los datos de consi#nación obli#atoria y la prescripción ob!eto de la receta. En las recetas electrónicas se requerirá la firma electrónica, que deberá producirse conforme con los criterios establecidos por la Ley 225@@J , de 55 de !unio, de acceso electrónico de los ciudadanos a los ser$icios p-blicos. En las recetas del 6istema Hacional de 6alud, los datos del prescriptor, a los que se refieren los ep'#rafes 5.T y 9.T se podrán consi#nar de forma que se #arantice la identificación del prescriptor y se permita la mecanización de dic(os datos por los ser$icios de salud y las mutualidades de funcionarios.
9. ¿8uál es el orden en que se escriben los fármacos prescritos? ;. :enciona las des$enta!as de la prescripción moderna Empleo de medicamentos en situaciones cl'nicas que no lo requieran. >mitir las medidas no farmacoló#icas cuando son pertinentes. )so de productos farmacéuticos de eficacia yo se#uridad cuestionables o de su asociación in!ustificada. Elección desacertada del medicamento o de medicamentos para el problema dia#nosticado en el paciente. 6obre3prescripción UpolifarmaciaV o sub3prescripción de medicamentos. Calla en la dosificación, elección de la $'a de administración yo duración del tratamiento >misión de caracter'sticas rele$antes del paciente o barreras culturales, para el a!uste de la terapia. • • •
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nsuficiente o nula e"plicación al paciente de los aspectos de la prescripción. Prescripción de medicamentos caros e"istiendo alternati$as más baratas e i#ualmente eficaces y se#uras. 8reencia de que los medicamentos #enéricos son de calidad inferior a sus equi$alentes de marca. endencia al empleo de medicamentos nue$os sin una adecuada e$aluación comparati$a de su beneficio y costo :onitoreo deficiente de la farmacoterapia que puede impedir la detección precoz de falla terapéutica yo de reacciones ad$ersas medicamentosas. Escribir la receta e indicaciones para el paciente con letra ile#ible. ndicaciones dadas para el paciente no bien consi#nadas, as' como no detallar en forma clara y precisa las medidas farmacoló#icas y no farmacoló#icas.
F.3 Qué elementos son los que más se omiten en las recetas médicas, y por qué? +unque la receta pueda ser informatizada, el sistema permite la utilización de abre$iaturas como 18 =bomba de infusión informática7, +8: =de acuerdo al conse!o médico7, P:W =para mantener en $ena7, 2 med =una medida7 frases incompletas que no dan una clara información =dar en d'as alternos7, el uso del punto decimal =2@@.@@ml7. Estos problemas pueden #enerar dudas en los profesionales que preparan y administran medicamentos. Los estudios afirman que las recetas no deber'an contener abre$iaturas, ya que pueden causar dudas en otros profesionales, y consecuentemente conducir a errores. La dificultad de interpretar la forma farmacéutica escrita manualmente no permite, por e!emplo distin#uir entre comp =comprimidos7 de amp =ampollas7, caps =cápsulas7, sup =supositorios7 o susp =suspensión7, lo que puede lle$ar a una $'a de administración incorrecta p a una técnica de administración errónea. El uso de abre$iaturas como ) para unidades es problemática, por e!emplo una dosis de (eparina de 2@@) es probable que se lea erróneamente como 2@@@ cuando no (ay espacio entre la dosis numérica y la abre$iatura de las unidades. En esos casos la posible sustitución de la forma farmacéutica en la dispensación, podr'a implicar modificaciones de parámetros farmacocinéticos, especialmente los de absorción, de los que depende la solubilidad del medicamento.
