GANGGUAN OBSESI FKOMPULSI F o b s e s i f
Pr e v al e ns i padapo pul as iumum adal ah2% 3%.
Pe ne l i t i me mpe r ki r a ka n di t e mukan pada s e b a ny a k1 0% pa da pa s i e nr a wa tj a l a n di kl i ni kps i ki at r i k.
Angkat e r s e but g ang guano bs e s i f ko mpul s i f di agno s i s ps i ki at r i k t e r s e r i ng ke e mpat s e t e l a hf o b i a ,g ang g uan y a ng b e r hubung an de ng anz a t ,dang ang guande pr e s i fbe r at .
Unt ukr e ma j a l aki l aki>pe r e mpuan. Us i ao ns e tr at ar at a ki r aki r a20t ahun.
Se c ar ake s e l ur uhan,ki r aki r a2/ 3dar ipas i e n me mi l i kio ns e tg e j al a
Re f e r at i ni di s us un unt uk me nambah penge t ahuan t e nt ang apa yang di maks ud de ng an g ang guan o b s e s i f ko mpul s i f , bagai mana mendi agnos i s nya dan t er apiapa y a ngha r usdi b e r i ka nke p adapa s i e n.
BAB I I TI NJAUAN PUSTAKA
DEFI NI SI
Ga ng g ua no b s e s i fko mpul s i fda pa tdi a ng g aps e b ag a i gangguan yang meny e babkan ke t i dakber dayaan, kar e na obs e s i dapat me nghabi s kan wakt u dan me ng g ang g u r ut i ni t as no r ma ls e s e o r a ng ,f ung s i pe ke r j aan, akt i vi t as s o s i al y ang bi as a ny a, at au hubungandengant e manat auanggo t ake l uar ga.
ETI OLOGI
1 . As pe kBi o l o g i s a.Ne ur o t r ans mi t e r b.Ge ne t i k 2.Ps i ko l o gi s 3.Fakt o rPs i ko s o s i al
DI AGNOSI S
Kri t eri adi agnos t i kunt ukgangguanobs es i f kompul s i fmenurutPPDGJI I I : 1 .Unt uk me ne g akkan di ag no s i s pas t i ,g e j a l ag e j al a o bs e s i fat aut i ndakanko mpul s i f ,at auke duaduany a, harusadahampi rs et i apharis el amas edi ki t nya duami ngguber t urut t urut . 2.Hal t er s e but me r upakan s umber pende r i t aan ( di s t r e s s )at aume ngg angg uakt i v i t aspe nde r i t a
3.Ge j al ag ej al ao bs e s i fhar usme nc akuphal hal be r i kut : Ha r usdi s a da r i Se di ki t ny aadas at upi ki r anat aut i ndakany a ng t i dakbe r has i ldi l a wan Pi ki r a nunt ukme l a kuka nt i nda ka nt e r s e b utdi at asbukanme r upakanhaly angme mbe r i kepuas anat aukes e nangan. Gag as an,b a y ang anpi ki r a n,at aui mpul st e r s e b ut har usme r upakanpengul anganyangt i dak me ny e nangkan( unpl e as ant l yr e pe t i t i v e ) • •
•
•
4.Adakai t ane r atant ar ag ej al ao bs e s i f ,t e r ut ama pi ki r an o bs e s i f , de ng an de pr e s i . pe nde r i t a g angguan o bs e s i f ko mpul s i f s e r i ng kal i j ug a me nunj ukkan g e j al a de pr e s i f , dan s e bal i kny a pe nde r i t a g ang gua n de pr e s i be r ul a ng dapa t me nunj ukkan pi ki r anpi ki r a n o b s e s i f s e l a ma e pi s o dede pr e s i f ny a. Di ag no s i sg ang guan o bs e s i fko mpul s i fdi t e g akkan ha ny abi l at i da kadag ang g uande pr e s i fpadas aa t g e j al ao bs e s i fko mpul s i ft e r s e butt i mbul .Bi l adar i keduanya t i dak ada yang me nonj ol ,maka bai k me ng a ng g ap de p r e s i s e b ag a i di a gno s i s y a ng pr i me r .
5.Ge j al ao bs e s i f” s e kunde r ”y angt e r j adipada g ang guan s ki z o f r e ni a,s i ndr o m To ur e t t e ,at au gangguan me nt al o r gank, har us di anggap s e bagaibagi andar iko ndi s it e r s e but
F4 2. 0Pr e d o mi na nPi ki r a nOb s e s i fa t a u Pe ngul angan PedomanDi agnos t i k Keadaani nidapatber upagagasan, b a y ang anpi ki r a n,a t a ui mpul s( do r o ng an pe r b ua t a n) ,y a ngs i f a t n y ame ng g ang g u( e g o al i e n) Me s ki puni s ipi ki r ant e r s e b utbe r be dabeda,umumnyahampi rs e l al u me ny e b ab kanpe nde r i t aa n( di s t r e s s ) .
F42. 1Pr edomi nanTi ndakanKompul s i f (o bs e s i o nalr i t ual ) PedomanDi agnos t i k a. Umumnya t i ndakan kompul s i f ber kai t an dengan k e b e r s i ha n ( khus us n y a me nc uc i t a ng a n) , me me r i ks a ber ul ang unt uk me yaki nkan bahwa s uat us i t uas iyang di a ng ga p be r po t e ns i baha y a t e r j adi , a t au mas al ah ke r a pi a nda nke t e r a t ur a n.
b.Ti nda kan r i t ualko mpul s i ft e r s e b ut me ny i t ab any ak wakt us ampaibe ber apa j am dal am s e har idan kadangkadang be r kai t an de ngan ke t i dakmampuan me ngambi l keput us andankel ambanan.
F42. 2Campur anPi ki r andanTi ndakan Ob s e s i f
PedomanDi agnos t i k a. Ke bany akn dar i pe nde r i t a o bs e s i f ko mpul s i f me mpe r l i hat ka n pi ki r an o b s e s i f s e r t a t i ndaka n ko mpul s i f .Di a gno s i si nidi g una ka nb i a l ma nak e duaha l t e r s e buts amas amame nonj o l ,y angumumny ame mang demi ki an. b . Apabi l a s a l ah s at u me mang j e l as l e b i h do mi na n, s e b a i kn y a di n y at a ka n da l a m di a g no s i s F4 2. 0 a t au F42. 1 . ha li ni be r kai t an de ng an r e s po n y ang b e r b e dat e r ha da ppe ng o b at a n.Ti nda ka nk o mpul s i fl e b i h r e s po ndi ft e r hadapt e r a pipe r i l aku.
F42. 8GangguanObs es i fKompul s i fLai nnya
F42. 9GangguanObs es i fKompul s i fYTT.
GEJALA GANGGUAN OBSESI FKOMPULSI F DAN POLA GEJALANYA
Po l ay a ngpa l i ngs e r i ngdi t e muka na da l a hs ua t uo b s e s i t e n t a n g kont ami nas i ,di i kut io l e h me nc uc idi s e r t ai pe ng hi nda r a no b s e s i ft e r ha da po b j e ky a ngk e mung ki na n t er kont ami nas i . erus mener us menggos ok Pas i en mungki ns ec ar at kul i t t angannya dengan menc uc it angan s ec ar a ber l ebi han at au mungki nt i dak mampu per gikel uar r umahkar e nat akutakankuman.
esikeraguraguan, Po l ak e duay a ngs e r i ngada l a hobs di i kut iol ehpengecekanyangkompul s i . Obs e s is e r i ng kal ime l i ba t kan s uat u ba ha y ake ke r a s an, s eper t il upa memat i kan komporat au t i dak mengunc i pi nt u.
Pengec ekan t er s ebut mungki n meny ebabkan pas i en pul ang be ber apa kal i ke r umah unt uk me me i ks a ko mpo r .Pas i e n me mi l i kike r ag ur ag uan t e r hadap di r i s e ndi r iy ang o bs e s i o nal ,s a at me r e ka s e l al u me r as a ber s al ahkar enamel upakanat aumel akukans es uat u
Po l ake t i g ay angt e r s e r i ngada l ah po l ade ng an s e mat a mat api ki r an obs es i onalyangmengganggu t anpasuat u ko mpul s i . Obs e s it e r s e b ut b i as a ny a be r upa pi ki ran ber ul ang akan s uat ut i ndakan s eks ualat au agr es i yangdi cel aol ehpas i en
Po l a ke e mpa ty a ng t e r s e r i ng ada l a h kebut uhan akan si met ri si t asat auket epat an,y angdapatme ny e babkan pe r l a mb at a n
k o mpul s i .
Pa s i e n
s e c a r a
ha r fia h
me nghabi s kan wakt u be r j amj am unt uk makan at au me nc ukur waj ahnya.Tri kot i l omani a dan menggi gi t kukumungki nme r upakanko mpul s iy angbe r uhubungan de ng ang ang g ua no b s e s i f ko mpul s i f.
TERAPI
Penel i t i anmenemukanbahwaf ar mako t er apiat aut er api pe r i l aku at a u ko mb i nas i ny ae f e kt i fs e c ar a be r makna dal am menur unkan gej al a pas i en gangguan obs es i f k o mpul s i f Far mako t e r api Se muao baty angdi gunakanunt ukme ngo bat igangguan de p r e s i fa t a ug ang g ua n me nt a ll a i n,da pa tdi g una ka n da l a mr e nt a ngdo s i sy a ngbi a s a n y a. Ef e ka wal b i as any at e r l i hat s e t e l a h 4 – 6 mi ng gu pengobat an,wal aupunbi as anyadi per l ukanwakt u8–16 mi nggu unt uk me ndapat kan manf aatt e r apeut i k yang maks i mum.
Pe ng o b at a ns t a nda ra d al a h me mul a ide ng a no b a ta nt io b s e s i f ko mpul s i fy ai t ug o l o ng ant r i s i kl i kc o nt o hny ac l o mi pr a mi nedan g o l o ng an SSRI s e r o t o ni n s p e c i fic r e upt ake i nhi bi t o r
y ai t u
s e r t r a l i ne ,fluo x e t i neds b.
Cl omi prami ne b i a s a n y a di mul a idengan dos i s25sampai50 mgs ebe l um t i durdandapatdi t i ngkat kandenganpeni ngkat an 2 5 mg s e har is e t i a p dua s a mpa it i g a ha r i ,s a mpa i do s i s maks i mum 250mgs e har i
l e c t i v eSe r o t o ni nRe upt akeI nhi bi t o r Obat o b atSe ( SSRI ) b e ke r j a t e r ut a ma pa da t e r mi na l aks o n pr e s i na pt i k denganmenghambatambi l ankembal is er o t oni n.
Ob ata nt ide p r e s iSSRI Se r t r al i ne ,Par o x e t i ne ,Fl uv o xami ne ,Fl uo x e t i ne Ji kapengobat andenganCl omi pr ami neat auSSRIt i dak b e r ha s i l ,b any a k a hl it e r a pi me na mb ahka n l i t hi um ( Es ka l i t h) . Ob at l a i n y a ng da pa t di g una ka n da l a m pe ng o bat a ng ang guano b s e s i fko mpul s i fadal a hi nhi bi t o r mo no ami n o ks i das e ( MAOI , mo no ami ne o xi das e i nhi bi t o r ) ,khus us ny aPhe ne l z i ne( Nar di l ) .
Te r a piPe r i l aku Te r a pipe r i l a ku d ap atdi l a kuka np ad as i t ua s ir a wa ti na pma upun r a wa tj a l a n.Pe nde k at a np e r i l a ku ut a mapa da g a ng g ua no b s e s i f kompul s i fadal ahpemapar andanpenc egahanr es pon.
Te r a piKe l ua r g a Te r a pik e l ua r g as e r i ng ka l ib e r g una da l a m me ndukung ke l ua r g a , me mbant ume nur unkanper c e kc o kanper kawi nanyangdi s e babkan gangguan,danmembanguni kat ant er apidengananggo t akel uar ga unt ukkebai kanpas i en.
Unt ukpa s i e ny a ngs a ng a tk e b alt e r ha da ppe ng o b at a n, t erapiel ekt r okonvul s i f( ECT)dan bedah ps i ko ( ps ychos urgery)har usdi per t i mbangkan. Pr o s e dur be da h ps i ko y a ng pal i ng s e r i ng s i ngul ot omi ,y a ng be r ha s i l da l a m me ng o b at i2 5 s a mpai30pe r s e npas i e ny angt i dakr e s po ns i ft e r ha dap pe ng o ba t a nl a i n.
Kompl i kas i be dahps i ko:ke j ang ,y anghampi rs e l al u di ke ndal i kande ng anpe ng o bat anPhe ny t o i n( Di l ant i n) .
Be b e r a papa s i e ny a ngt i da kr e s po nde ng a nb e da hps i k o s a j a dan de ng an f ar mako t e r a piat a ut e r a pipe r i l a ku s e b e l um
o p e r a s i
me nj a di
r e s po n
t e r ha da p
f ar mako t e r apiat aut e r apipe r i l akus e t e l ahbe dahps i ko .
PROGNOSI S
Ki r a ki r a2 0% - 3 0% p as i e n de ng a n g a ng g ua n o b s e s i f ko mpul s i f g ang gua nde pr e s i fb e r a t ,da nb unuhdi r i .
Suat u pro gnos i s bur uk di nyat akan ol eh mengal ah ( bukannya menahan) pada kompul s i ,onse t pada mas a a na kana k,ko mpul s iy angane h( bi z z ar e ) ,pe r l upe r a wat an dir uma hs a ki t ,g ang g ua n de p r e s i fb e r a ty a ng me n y e r t a i , keper c ayaanwaham,adanyagagas anyangt er l al udi pegang ( o v e r v al ue d)y ai t u pe ne r i ma an o b s e s ida n ko mpul s i ,dan adanya gangguan kepr i badi an ( t er ut ama gangguan ke pr i badi ans ki z o t i pal )
Pr o g no s i sy a ng b ai k di t a nda io l e h pe ny e s uai a ns o s i a ldan pe ke r j a an y angbai k,a dany ape r i s t i wape nc e t us ,da ns ua t u s i f atge j al a yang epi s o di k.I s io bs e s i o nalt ampakny at i dak ber hubungandenganpr ognos i s
BAB I I I KESI MPULAN
Gangguanobs es i fkompul s i fadal ahgangguanc emas ,di mana pi ki r a n s e s e o r a ng di pe nuhi o l e h g ag as a ng ag as a n y a ng me ne t a p dan t i da k t e r ko nt r o l , da n i a di pa ks a unt uk me l a kuka n t i nda ka n t e r t e nt u b e r ul a ng ul a ng ,s e hi ng g a me ni mbul kan s t r e s s dan me ngganggu f ungs i nya dal am ke hi dupans e har i har i .
Unt uk me ne g akkan di ag no s i sp as t i ,g e j al a–g e j al ao bs e s i f a t a ut i nda ka nk o mpul s i f ,a t a uk e dua– dua ny a ,ha r usa da ha mpi rs e t i a p ha r is e l a mas e d i ki t n ya2mi ng g ub e r t ur ut– t ur ut .
Beber apa f akt or ber per an dal am t er bent uknya gangguan o bs e s i f ko mpul s i fdi ant ar a ny a adal ah f akt o r bi o l o gis e pe r t i ne ur o t r a ns mi t t e rd an g ene t i ka,f akt o r ps i ko l o gidan f akt o r ps i ko s o s i a l .Ada b e be r apa t e r apiy angbi s a di l a kuka n unt uk pe na t a l a ks a na an g ang gua no b s e s i f– k o mpul s i fa nt a r al a i n t e r a pi f ar mako l o gi ( f ar mako t e r a p i ) , t e r api pe r i l aku, , ps i ko t e r a pi ,dant e r a pike l uar ga.
Pr o g no s i sp as i e n de ng an g ang gua no b s e s i f k o mpul s i fy a ng bai k di t anda io l e h pe ny e s ua i a ns o s i a ldan pe ke r j aa ny ang bai k,adany ape r i s t i wape nc e t us ,dan s uat us i f atg e j al ay ang e p i s o d i k .
