LAP$RAN KASUS
Pembimbing: dr. dr. Abdullah Abdulla h Sahab, Sp.KJ DEPARTEMEN ILMU KESEATAN JI!A RSJ ERNALDI "AAR #AKULTAS KED$KTERAN UNI%ERSITAS SRI!IJA&A PALEM"AN' ()*+
1
AN''$TA KEL$MP$K: Lastri Ronauli Sitompul 04054811416086 Byanka Fitria 04054811416083 Retno Susilowati 04054811416088 Djodie Depati Sinalaa 040848114160!! "nne Fia #ariety 040548$151!005
2
AN''$TA KEL$MP$K: Lastri Ronauli Sitompul 04054811416086 Byanka Fitria 04054811416083 Retno Susilowati 04054811416088 Djodie Depati Sinalaa 040848114160!! "nne Fia #ariety 040548$151!005
2
PENDAULUAN
3
%enda&uluan 'emajuan teknoloi in(ormasi
meninkatkan ke)emasan dan ketakutan ketakutan seseoran
)onto&nya adala& &ipokondriasis* ditandai ole& (okus ejala yan le+i& rinan daripada keper)ayaan pasien +a&wa ia menderita penyakit tertentu, 4
%enda&uluan -)on.t/ ipokondriasis anuan somato(orm -DS# "2/
#em+utu&kan peren)anaan terapi yan kreati(* kaya* dan +ersi(at +iopsikososial men)iptakan stratei penatalaksanaan yan &olistik
Di&u+unkan denan penalaman ejala sik yan dirasakan ole& penderitanya* dimana anuan somato(orm lainnya tidak menunjukkan ejala sik di dalam dirinya,
anuan psikiatri palin sulit dan kompleks untuk diterapi se)ara medis
dise+a+kan dari interpretasi pasien yan tidak realistis dan tidak akurat ter&adap ejala atau sensasi sik
menye+a+kan preokupasi dan ketakutan +a&wa mereka menderita penyakit yan serius anuan (unsi sosial
5
LAP$RAN KASUS
6
IDENTIFIKASI
Nama : Tn. S Tanggal Lahir/Umur : 75 tahun Jenis kelamin : Laki-Laki eker!aan : "uruh en#i#ikan : Tamat S$ %gama : &slam %lamat : "umi $as Talang 'ela(a Status erka)inan : $enikah *arga Negara : &n#+nesia
7
ANAMNESIS
Alloanamnesis
- Ny. M 63 tahun (Istri os) - Sebab utama: Os selalu mengeluh sakit pada keluarganya alaupun sudah diobati
- !eluhan "tama: Sakit kepala dan batuk
,
RPP - ahun /ang lalu os menelu& serin sakit kepala dan +atuk
s serin lupa +a&wa ia tela& meminum o+at se&ina os serin minum o+at +erulan kali os selalu mem meminta disuntik setiap ada kelu&an
os selalu meminta untuk +ero+at ke dokter Setela& diperiksa ke dokter* &asil pemeriksaan la+* ronten* dan rekam jantun menunjukkan tidak ada masala& pada tu+u& os, kter s selalu +erpikir +a&wa penyakitnya akan tim+ul pada waktuwaktu k&usus,
s tela& +e+erapa kali diopname di ruma& sakit tetapi dokter selalu menyatakan +a&wa os tidak memiliki penyakit setela& diperiksa dan dirawat s makan dan minum seperti +iasa, a(su makan os +aik, s mandi* BB dan B' seperti +iasa, s suda& lama tidak +ekerja karena (aktor usia os yan suda& tua
RI!A&AT PREM$R"ID
Bayi
n u k u d h e l o g n o l o t i d $ n a l u b p u k u % $ l a m r o n r i h a # •
nak 7 Remaja
l u a g r e b g n a r u k $ u l a m e p $ m a i d n e & •
Dewasa
l u a g r e b g n a r u k $ u l a m e p $ m a i d n e & •
1
RI!A&AT PEN& DAULU Riwayat trauma kepala tidak ada Riwayat demam tini tidak ada Riwayat kejan tidak ada Riwayat dara& tini dan ken)in manis tidak ada Riwayat aleri o+at tidak ada Riwayat asma tidak ada Riwayat penunaan %9 tidak ada Riwayat minum alko&ol tidak ada
11
RI!A&AT PENDIDIKAN
SD :amat SD S#% :amat S#%
12
RI!A&AT PEKERJAAN
&asien beker'a sebagai buruh
13
RI!A&AT PERKA!INAN
&asien telah menikah sebanyak dua kali
14
STATUS EK$N$MI
!eadaan sosial ekonomi menengah ke baah
15
RI!A&AT KELUAR'A
16
AUT$ANAMNESIS ;awan)ara dan o+ser
rnaldi Ba&ar* %alem+an, %emeriksaan dan pasien +er&adapan denan posisi pasien duduk di kursi, %asien memakai +aju kaos puti& dan )elana panjan warna +iru, ;awan)ara dilakukan denan menunakan +a&asa "ndonesia dan +a&asa %alem+an,
17
1,
1
2
21
KEADAAN UMUM 'esadaran?Sensorium @ompos #entis %er&atian Baik Sikap 'ooperati( "nisiati( da :inka& Laku #otorik ormoakti( >kspresi Fasial ormal 2er+alisasi =elas @ara Bi)ara ;ajar 'ontak %sikis 'ontak Fisik da* adekuat 'ontak #ata da* adekuat 'ontak 2er+al da* adekuat
22
KEADAAN SPESI#IK 'eadaan (ekti( Sesuai idup Em01i Sta+ilitas Sta+il Dalamdankal ormal %enendalian :erkendali dekuat"nadekuat dekuat Keadaan dan #ung1i Inele2 Daya inat -amnesia* ds+/ +aik Daya 'onsentrasi dekuat rientasi Baik Luas %eneta&uan Amum dan Sekola& Sesuai Discriminative Judgement Baik Discriminative Insight Baik Duaan tara( inteleensi " ratarata 'emunduran intelektual -demensia* ds+/ :idak ada
23
KEADAAN SPESI#IK Kelainan Sen1a1i dan Per1ep1i "lusi :idak ada alusinasi :idak ada Keadaan Pr01e1 "erpi2ir %sikomotilitas ormal #utu proses +erpikir Baik Aru1 Pi2iran %rodukti
:idak ada :idak ada :idak ada :idak ada :idak ada :idak ada :idak ada :idak ada 24
KEADAAN SPESI#IK I1i Pi2iran %ola Sentral :idak ada ;a&am :idak ada "de terksir :idak ada Fo+ia :idak ada ip020ndria : ada 'on(a+ulasi :idak ada %erasaan in(erior :idak ada %erasaan +erdosa?sala& :idak ada Rasa permusu&an?dendam :idak ada 'e)uriaan :idak ada Lainlain :idak ada Pemili2an Pi2iran $b1e1i : ada lienasi :idak ada "enu2 Pi2iran utistik :idak ada Dereistik :idak ada Sim+olik :idak ada %araloik :idak ada Simetrik :idak ada 'onkritisasi :idak ada Lainlain :idak ada 25
KEADAAN SPESI#IK Keadaan D0r0ngan In1in2ual dan Perbuaan +ulia?ipo+ulia :idak ada Vagabondage :idak ada 'atatonia :idak ada
K0mpul1i : ada Raptus?"mpulsikolalia :idak ada >kopraksi :idak ada #utisme :idak ada Lainlain :idak ada 'e)emasan -anxiety / yan terli&at se)ara nyata -overt / :idak ada Reality :estin +ility +aik 26
DIA'N$SIS MULTIAKSIAL Aksis I
k i r d n o k o p i n a u n a C $ , 5 4 , F •
Aksis II
" " s i s k 6 s i s o n a i D a d 6 k a d i : $ , 3 0 , 9 •
Aksis III
a i l a & p e @ •
Aksis IV
i u & a t e k i d k a d i t r o s e r t S •
Aksis V
1 ! 0 8 e l a ) S F 6 C •
27
DIA'N$SIS DI#ERENSIAL
Canuan &ipokondrik Canuan o+sesi( kompulsi(
2,
TERAPI
P1i203arm a2a
P1i20era pi
+ a t 1 E E m 0 1 + a t m a a + o l @ •
, a y n a l a p e k t i k a s + a + e y n e p i u & a t e n e m k u t n u ( a r a s s i l a i s e p S e k l u s n o k n a d a y n t i k a y n e p n a t n e t n e i s a p a d a p n a k s a l e j n e m n i l e s n o ' •
2
TERAPI
S01i0er api
n a & u + m e y n e p s e s o r p u t n a + m e m a n i & e s ( i s u d n o k n a y n a n u k n i l m a l a d l a i s o s n a n u k u d a t p i ) r e t a n i & e s n e i s a p t i k a y n e p n a t n e t r a t i k e s n a r o n a d a r a u l e k a d a p e k n a s a l e j n e p n a k i r e + m e # •
#a1ilia1 $riena1i 3
PR$'N$SIS
u+ a# 0itam : uia a# +nam u+ a# unti+nam : uia a# +nam
31
TINJAUAN PUSTAKA
32
"%'DR"S"S Denisi suatu keadaan preokupasi atau kek&awatiran +erle+i&an menderita suatu penyakit +er+a&aya,
Diagn01i1 hip020ndria1i1 berda1ar2an PPD'J4III adalah: 1, 'eyakinan yan menetap akan adanya sekuran kurannya satu penyakit sik yan serius yan melandasi kelu&ankelu&annya* meskipun pemeriksaan yan +erulan ulan tidak menunjan adanya alas an sik yan memadai* ataupun adanya preokupasi yan menetap kemunkinan de(ormitas atau peru+a&an +entuk penampakan siknya -tidak sampai wa&am/, $, :idak mau menerima nase&at atau dukunan penjelasan dari +e+erapa dokter +a&wa tidak ditemukan penyakit atau a+normalitas sik yan melandasi kelu&ankelu&annya,
33
"%'DR"S"S
Semenara iu DSM4I% mende5ni1i2an hip020ndria1i1 6#7+.(8 berda1ar2an 9rieria beri2u ini: 1,%reokupasi +erupa ketakutan atau pikiran menderita penyakit serius +erdasarakan interpretasi yan keliru menenai ejala yan dirasakan, $,%reokupasi untuk memastikan kondisinya denan pemeriksaan medis tertentu, 3,'eper)ayaan pada kriteria 1 +ukanla& intensitas delusi -seperti anuan delusi* tipe somatik/ dan tidak terpusat pada satu kelainan yan tampak -seperti pada anuan dismork/, 4,%reokupasi yan menye+a+kan distress yan sinikan se)ara klinis atau anuan dalam &u+unan sosial* pekerjaan* dan area pentin lainnya, 5,Durasi anuan terse+ut palin tidak terjadi dalam 6 +ulan, 6,%reokupasi tidak dapat diklasikasikan dalam Generalized Anxiety Disorder, Obsessive!om"ulsive Disorder
34
CCCA BS>S"F '#%ALS"F Suatu o+sesi adala& pikiran* perasaan* ide* atau sensasi yan menanu -intrusi(/, Suatu kompulsi adala& pikiran atau perilaku yan disadari* di+akukan dan rekuren* seperti men&itun* memeriksa atau men&indari,
35
CCCA BS>S"F '#%ALS"F +sesi( dan kompulsi memiliki )iri tertentu se)ara umum 1, Suatu aasan atau impuls yan memaksakan dirinya se)ara +ertu+itu+i dan terusmenerus ke dalam kesadaran seseoran, $, Suatu perasaan ketakutan yan men)emaskan yan menyertai mani(estasi sentral dan serinkali menye+a+kan oran melakukan tindakan ke+alikan melawan aasan atau impuls awal, 3, +sesi dan kompulsi adala& asin +ai eo - egoalien/* yaitu dialami se+aai suatu yan asin +ai penalaman seseoran tentan dirinya sendiri se+aai mak&luk psikolois, 4, :idak peduli +aaimana jelas dan memaksanya o+sesi atau kompulsi terse+ut* oran +iasanya menyadarinya se+aai musta&il dan tidak masuk akal, 5, ran yan menderita aki+at o+sesi dan kompulsi +iasanya merasakan suatu doronan yan kuat untuk mena&annya, 36
ANALISIS KASUS
37
'S"S " CCCA "%'DR"' didasarkan atas kelu&an pasien yan selalu menelu&kan sakit kepala dan +atuk meski tela& dio+ati
Berdasarkan teori* anuan &ipokondrik +iasanya tertuju pada 1au 0rgan, Sedankan kelu&an pasien menara& ke dua 0rgan yaitu kepala dan paruparu
al ini ida2 1e1uai denan karakteristik pasien denan anuan &ipokondrik,
3,
Berdasarkan teori menurut #aslim* tanda yan palin pentin pada anuan &ipokondrik adala& adanya keyakinan yan +ersi(at meneap 2urang lebih 1elama bulan ter&adap sekurankurannya satu penyakit sik yan serius
%ada kasus ini* pasien tela& menelu&kan 1a2in/a 1e;a2 ahun /ang lalu %asien +a&kan suda& dilakukan pemeriksaan dan &asilnya dalam +atas normal* tidak terdapat kelainan
namun pasien masi& +erkeyakinan +a&wa penyakitnya masi& akan tim+ul pada waktuwaktu k&usus, al ini 1e1uai denan teori anuan &ipokondrik,
3
pada anuan &ipokondrik pasien +iasanya serin melakukan doctor-shopping, %asien jua akan serin mela2u2an berbagai ma9am pemeri21aan dan mela2u2ann/a berulang4ulang.
%ada kasus ini pasien 1udah ber0ba 2e d02er * dilakukan pemeriksaan la+oratorium* ronten* dan rekam jantun dan &asilnya menunjukkan tidak ada masala& pada tu+u& pasien, %asien jua tela& beberapa 2ali di0pname di ruma& sakit tetapi dokter selalu menyatakan +a&wa pasien tidak memiliki penyakit setela& diperiksa dan dirawat, Berdasarkan &al terse+ut dapat dikatakan +a&wa pasien 1ering ber2un;ung 2e berbagai pemeri21aan me12i ha1il pemeri21aan pa1ien er1ebu n0rmal. al terse+ut 1e1uai denan teori pada anuan &ipokondrik,
4
Berdasarkan wawan)ara dan paparan terse+ut* pasien tela& memenuhi 2rieria diagn01i1 hip020ndria1i1 dari %%DC=""" yaitu 1, Ke/a2inan /ang meneap akan adanya 1e2urang4 2urangn/a 1au pen/a2i 51i2 /ang 1eriu1 /ang melanda1i 2eluhan42eluhann/a* meskipun pemeriksaan yan +erulan ulan tidak menunjan adanya alasan sik yan memadai* ataupun adanya preokupasi yan menetap kemunkinan de(ormitas atau peru+a&an +entuk penampakan siknya -tidak sampai wa&am/, $, Tida2 mau menerima na1eha aau du2ungan pen;ela1an dari beberapa d02er +a&wa tidak ditemukan penyakit atau a+normalitas sik yan melandasi kelu&ankelu&annya, 41
'elu&an pasien +a&wa ia serin lupa +a&wa ia tela& meminum o+at se&ina pa1ien 1ering minum 0ba berulang 2ali dan memina di1uni2 pasien jua 9enderung pada 1au ;eni1 0ba dan menatakan +a&wa jenis o+at lainnya tidak dapat meno+ati penyakitnya,
A21 i1 I
:indakan kompulsi %ikiran +sesi
#7+.( 'angguan ip020ndri2
di1ing2ir2an 'angguan $b1e1i3 K0mpul1i3
+elum terdapat +ukti +a&wa anuan ini merupakan sum+er penderitaan* tidak adanya kesenanan?ke puasan setela& meminum o+at* dan lain se+aainya, 'elu&an terse+ut tim+ul +erdasarkan pikiran yan sematamata tim+ul karena anuan &ipokondrik42
A21i1 II: <.)-.( Tida2 Ada Diagn01i1 A21i1 II
al ini +erdasarkan tidak adanya anuan pada riwayat premor+id dan pasien dapat +ersosialisai denan +aik,
43
A21i1 III: "elum Ada Diagn01i1
Berdasarkan Salim* Gis """ meliputi dianosis dianosis klinis pasien yan +erkaitan denan anuan pada sistem oran,
%ada kasus ini dikatakan +elum ada dianosis karena pasien tidak ter+ukti menalami anuan sistem oran,
al ini dili&at dari ke+iasaan pasien yan serin melakukan pemeriksaan +erulanulan* namun se)ara klinis tidak ditemukan anuan pada sistem oran
=adi* dapat dikatakan +a&wa pasien ida2 memili2i diagn01i1 unu2 pen/a2i 2lini1 erenu.
44
A21i1 I%: Sre10r Tida2 Di2eahui %ada kasus ini* pa1ien ida2 memili2i ma1alah yan dapat menye+akan pasien menalami keadaan terse+ut,
ksis "2 merupakan +er+aai keadaan yan dapat menjadi (aktor penye+a+ seseoran menalami anuan kejiwaan,
'eadaankeadaan terse+ut misalnya masala& pada keluara* linkunan sosial* pendidikan* pekerjaan* peruma&an* ekonomi* akses ke pelayanan kese&atan* interaksi denan &ukum?kriminal* dan psikososial atau linkunan lain,
45
A21i1 %: 'A# S9ale =)4* Skala !061 menunjukkan keadaan denan +e+erapa ejala rinan dan menetap* disa+ilitas rinan dalam (unsi* atau se)ara umum masi& +aik
%ada kasus ini pasien terolon ke dalam CF !0 61 karena +erdasarkan teori* ejala pada pasien dapat diolonkan rinan
ejala pada pasien suda& +erlansun dan menetap le+i& dari 6 +ulan
Se)ara (unsional pasien diolonkan menalami di1abilia1 3ung1i dengan dera;a ringan karena se)ara umum pasien masi& mampu mampu menjalankan akti
TERAPI
P1i203arm a2a
P1i20era pi
i s e r p e d u a t a s a m e ) a s a r i n a r u n e m k u t n A • e n i p e a i d o n e B n a n o l o s a m e ) i t n a t a + • + a t 1 E E m 0 1 + a t m a a + o l @ •
, a y n a l a p e k t i k a s + a + e y n e p n a k i t s a m e m k u t n u ( a r a s s i l a i s e p S e k l u s n o ' • a y n t i k a y n e p n a t n e t n e i s a p a d a p n a k s a l e j n e m k u t n u n i l e s n o k n a k u k a l i D • s a m e ) a s a r i n a r u n e m k u t n u n a u j u t r e + n a y t a k e d r e t a r a u l e k a t o n a i r a d l a i s o s i s k a r e t n i n a d l a i s o s n a n u k u d n a n e d s a m e ) a s a r n a a l o l e n e p i t u p i l e m k i r d n o k o p i & n a u n a a d a p i p a r e t o k i s % • 47
TERAPI
S01i0er api
, n a & u + m e y n e p s e s o r p u t n a + m e m a n i & e s ( i s u d n o k n a y n a n u k n i l m a l a d l a i s o s n a n u k u d n a k a t p i ) n e m k u t n u n e i s a p t i k a y n e p n a t n e t i t r e n e m a n i & e s n a s a l e j n e p t a p a d n e m s u r a & n a y r a t i k e s n a r o n a d a r a u l e k i r a d n a n u k u D •
#a1ilia1 $riena1i 4,
