KULIAH ANATOMI
SISTEM ENDOKRIN Oleh Dr. Aryenti. M.Sc
SISTEM ENDOKRIN • • • • • • • • •
Glandula Pineal Glandula Pituitary (Hypophysis) Glandula Thyroid Glandula Parathyroid Thymus Glandula Suprarenal (Gld.Adrenal) Pancreas Ovarium Testis
• Kelenjar endokrin adalah kelenjar tampa saluran keluar, dimana sekretnya disebut; HORMON yang dicurahkan langsung kedalam sirkulasi darah dan lymph dan kemudian didistribusikan ke cairan jaringan di seluruh tubuh. • Sebagian besar kelenjar endokrin merupakan suatu organ tersendiri misalnya hipophysis (kelenjar pituitary) dan thyroid. • Hypothalamus terletak pada diencephalon merupakan pusat endokrin
GLANDULA PINEAL • Corpus Pineal / Pineal body • Kelenjar kecil ( 1 cm) seperti buah cemara yang berada antara colliculus superior. • Berada didasar dinding posterior ventriculus tertius. • Lekuk kecil kecil pada ventrikulus Recessus Pinealis, meluas ke dalam tangkai. • Fungsi : memproduksi melatonin penglihatan, reproduksi dll • Usia pertengahan terjadi perkapuran
HYPOPHYSIS • •
Glandula Pituitary Berbentuk lonjong kecil yg melekat pada permukaan bawah otak melalui infundibulum • Terletak dalam sella turcica os.sphenoid • “Master endocrine gland “ • Terdiri dari 2 lobus : 1. Lobus Anterior Adenohypophysis 2. Lobus Posterior Neurohypophysis
LOBUS ANTERIOR (ADENOHYPOPHYSIS) • Dibagi 3 bagian : • Pars distalis (anterior) Cleft celah (sisa kantong embrional yang memisahkan pars distalis & intermedia • Pars intermedia • Pars tuberalis juluran pars distalis, meluas keatas sepanjang anterior & lateral tangkai hypophysis
• Memproduksi hormon : 1. Adrenocorticotropin Hormon (ACTH) 2. Somatotropic Hormin (STH) / Growth Hormon (GH) 3. Thyroid Stimulating Hormon (TSH) 4. Gonadotropic Hormon : • Follicle Stimulating Hormon FSH • Luteinizing Hormon (LH) • Interstitial Cell Stimulating Hormon (ICSH)
• Prolactin • Lobus anterior dipisahkan dari chiasma optikum oleh Diaphragma sellae
1. Growth hormon (GH) atau hormon pertumbuhan berfungsi: * Pertumbuhan sel dan tulang * Mempengaruhi metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak. 2. Prolaktin (PRL) organ targetnya adalah payudara dan gonad. Fungsi: * Untuk perkembangan payudara dan laktasi * Pengatur organ reproduksi wanita dan pria
3. Thyroid-stimulating hormone ( TSH). Organ targetnya adalah kelenjar tiroid: * Perlu untuk pertumbuhan dan fungsi tiroid * Mengendalikan semua fungsi tiroid. 4. Adrenocorticotrophic hormone (ACTH) * Untuk pertumbuhan dan mempertahankan besarnya kortek adrenal * Mengendalikan keluarnya glukokortikoid dan adrenal androgen. 5. Gonadtropin: FSH dan LH: Gonad
LOBUS POSTERIOR (NEUROHYPOPHYSIS) • Neurohypophysis termasuk lobus posterior dan infundibulum • Memproduksi hormon : • Antidiuretik hormon (ADH) • Oxytocin
STRUKTUR DI SEKITAR HYPOPHYSIS • Superior Diaphragma sellae memiliki lubang di bagian tengah, tempat lewatnya infundibulum. • Inferior Corpus ossis sphenoidalis & sinus-sinus sphenoidalis • Lateral Sinus cavernosus & isinya • Posterior Dorsum sellae, a.basilaris & pons
PERDARAHAN • A.hypophysis superior memperdarahi lobus anterior dan infundibulum • A.hypophysis inferior memperdarahi lobus posterior • A.hypophysis superior dan inferior, cabang a.carotis interna • Vena-vena bermuara ke dalam sinus intercavernosi
GLANDULA THYROIDEA • Berbentuk buah alpukat puncak sampai ke linea obliqua cartilaginis thyroidea basis setinggi cincin trachea ke-4 atau ke-5 • Organ yang sangat vaskular • Dibungkus oleh selubung dari lamina pretrachealis melekatkan kelenjar dengan larynx & trachea
• Terdiri dari 2-3 lobus • Lobus kiri dan kanan dihubungkan oleh isthmus • Isthmus meluas lebih dari garis tengah di depan cincin trachea ke 2-4. • Kadang terdapat Lobus pyramidalis ke atas isthmus, biasanya ke kiri garis tengah • Pita fibrosa / muskular yang menghubungkan lob.pyramidalis & os.hyoideum bl muskular m.levator glandulae thyroidea
STRUKTUR DISEKITAR LOBUS • Anterolateral m.sternothyroideus, venter superior m.omohyoideus, m.sternohyoideus, & tepi anterior m.sternocleidomastoideus • Posterolateral vagina carotica dgn a.carotis communis, v.jugularis interna, & n.vagus • Medial Larynx, trachea, m.constrictor pharyngis inferior & oesophagus • Posterior Gland. Parathyroidea inferior & superior
PERDARAHAN • A.thyroidea superior cabang a.carotis externa • A.thyroidea inferior cabang truncus thyrocervicalis • A.thyroidea media cabang a.brachiocephalica atau arcus aorta
• V. thyroidea superior dan v.thyroidea mediae mencurahkan isinya ke v.jugularis interna • V.thyroidea inferior • menampung cabang2 dari isthmus & polus bawah kelenjar • Kedua sisi akan beranastomose saat berjalan turun di depan trachea • Bermuara ke v.brachiocephalica sinistra
PEMBULUH LYMPH • Cairan lymph dicurahkan ke nl.cervicales profundi • Beberapa pembuluh lymph ke nl.paratracheales
Hormon dari kelenjar tiroid dan fungsinya: 1. Hormon tiroksin ( T4) dan triiodotironin (T3): * Katabolisme protein, lemak, dan karbohidrat pada semua sel. * Mengatur kecepatan metabolisme semua sel * Mengatur produksi panas tubuh * Antagonis terhadap insulin * Mempertahankan sekresi hormon pertumbuhan dan pematangan tulang. * Mempertahankan mobilisasi kalsium
2. Hormon Kalsitonin * Mengurangi kalsium dan fosfat serum * Mengurangi absorbsi kalsium dan fosfor oleh gastrointestinal.
KLINIS • Goiter Pembesaran gld.thyroidea, hasil dari peningkatan aktivitas fungsinya karena penurunan kadar yodium dalam kelenjar. • Hypothyroidism atropi gld. Thyroidea. - Creatism atropi diusia muda - Myxedema atropi di usia dewasa/tua • Hyperthyroidism peningkatan aktivitas gld.thyriodea - Penyakit Grave adalah gangguan autoimun dengan ciri: goiter luas, hipertiroidisme, oftalmopati infiltratif. - Goiter exophthalmus
Manifestasi klinis hipertiroidisme *Umum: Suhu tubuh meningkat dan itoleransi terhadap panas. * Kulit: Hangat dan basah. *Rambut: Sangat halus dan rapuh * Napsu makan meningkat, tetapi berat badan menurun, otot lemah dan cepat lelah * Peningkatan glukosa darah pada pasien diabetes melitus
* Penurunan trigliserida dan kolesterol * Sering buang air besar * Takikardi, palpitasi, TD meningkat, dispnea, angina, fibrilasi atrial dan gagal jantung kongestif. *Hiperkalsemia,osteoporosis ringan, fraktur, kelemahan dan pengecilan otot proksimal * Prapubertas dan perkembangan sexsual terlambat * Pascapubertas: Libido meningkat, menstruasi terganggu, dan infertilitas.
GLANDULA PARATHYROID • • • • •
Berbentuk lonjong Coklat kekuningan Diameter paling besar 6 mm Terdapat 4 buah Berhubungan erat dgn ujung posterior gld.thyroidea • Terletak dalam kapsula fasia gld thyroidea
• Posisi kedua gld.parathyroid superior lebih stabil setinggi pertengahan tepi posterior gla.thyroidea. • Posisi kedua gld.parathyroid inferior dekat kutub bawah gld.thyroidea tertanam dalam substansi kelenjar thyroidea bersama v.thyroidea inferior, atau dapat terletak didalam mediastinum superior • Perdarahan a.thyroidea superior & a.thyroidea inferior
GLANDULA SUPRARENALIS • Glandula Adrenal • Berwarna kekuningan • Terletak retroperitoneal, pada kutub atas ginjal (Ren) • 2 buah, Gld.Suprarenal dextra & sinistra • Dikelilingi oleh facia renalis, tetapi dipisahkan dari ginjal oleh lemak perirenal
Gld. Suprarenalis dextra bentuk seperti piramid menutup kutub atas ginjal kanan - anterior : lobus dextra hepar - medial : dibelakang v.cava inferior - posterior : diaphragma
Gld. Suprarenal Sinistra bentuk seperti bulan sabit, disepanjang medial ginjal dari kutub atas sampai hilus - anterior : pancreas,bursa omentalis & gaster - posterior : diaphragma
• Gld. Suprarenalis terdiri 2 lapisan : Cortex , mensekresi hormon : - Mineralokortikoid mengatur keseimbangan elektrolit & cairan - Glukukortikoid Mengatur metebolisme KH, lemak & protein - Hormon sex (sedikit) perkembangan pubertas organ seksual Medula, mensekresi hormon : Katekolamin, epinefrin, norepinefrin
• PERDARAHAN A.supra renalis superior cabang A.phrenica A.supra renalis media cabang Aorta abdominalis A.supra renalis inferior cabang A.renalis Vena-vena senama dengan arterinya dan bermuara ke V.cava inferior
• PEMBULUH LYMPH Menuju ln.aorta lateralis • PERSARAFAN Serabut preganglion simpatis & berasal dari n.splanchnicus
KLINIS • Hiperplasi cortex adrenal Syndroma Cushing Etiologi : adenoma / carcinoma • Insufisiensi cortex adrenal Etiologi : destruksi TBC / atropi bilateral • Tumor medula adrenal (Feokromositoma)
SINDROMA CUSHING Diakibatkan kadar glukokortikoid yang terlalu banyak Ciri-ciri sindroma cushing: • Rambut kepala menjadi tipis • Berjerawat dan pipi kemerahan • Moon face • Bulu halus banyak pada wajah dan seluruh tubuh
• Striae kemerahan pada abdobmen • Lengan dan kaki kurus dengan atropi otot • Kulit cepat memar, dan penyembuhan luka sulit • Berat badan bertambah
PANCREAS • Lunak dan berlobus, • Berjalan miring menyilang dinding posterior abdomen pada regio epigastrium • Terletak menyilang bidang transpylorica, caput dibawah kanan bid.transpylorica collum pada bid.transpylorica corpus & cauda di atas kiri bidang transpylorica
BAGIAN-BAGIAN • Caput : cakram, pada bagian cekung duodenum, meluas ke kiri di belakang av.mesenterica superior processus uncinatus • Collum : terletak di depan pangkal v.porta & a.mesenterica superior • Corpus : berjalan ke atas & kekiri menyilang garis tengah • Cauda : menuju Lig.lienorenalis ke hilus limpa
BATAS-BATAS • Anterior : dari kanan ke kiri colon transversum, mesocolon transversum, bursa omentalis, gaster • Posterior : dari kanan ke kiri ductus choledochus, v.porta, v.lienalis, v.cava inferior, aorta, pangkal a.mesenterica superior, m.psoas sinistra, gld.suprarenal sinistra, ren sinistra & hilus llienalis.
SALURAN KELENJAR PANCREAS 1. Ductus pancreaticus mayor (Wirsungi) bersama ductus choledochus menembus posteromedial duodenum II dipertengahan ampula vateri 2. Ductus pancreaticus minor/acessorius (Santorini) sering tidak ada, bermuara ke duodenum sedikit diatas muara ductus pancreaticus mayor
Pulau-pulau Langerhans pancreas menghasilkan Hormon : • Insulin • Glukagon PERDARAHAN – A. lienalis – A. pancreaticoduodenalis superior & inferior Vena-venanya senama dan bermuara ke V.porta PEMBULUH LIMFE melalui kelenjar limfe sepanjang arteri nodi lymphatici coeliacus mesentericus superior
PERSARAFAN N. Vagus (n.X) sifatnya simpatis & parasimpatis KLINIS • Robekan • Efusi cairan peritoneal • Pseudocysta pancreas • Ikterus obstruktif • DM
OVARIUM • Jumah sepasang • Terletak dalam pelvis minor • Berbentuk bulat memanjang, agak pipih ( dengan ukuran 3x1,5x1) • Terdiri dari cortek (luar) dan medulla (dalam) • Dilekatkan oleh mesovarium pada lig latum ( berupa lipatan peritoneum sebelah lateral kiri dan kanan uterus)
• Difiksasi oleh: Lig suspensorium ovarii( Lig infudibulopelvicum), lig ini menggangtungkan uterus pada dinding panggul antara sudut tuba. Lig teres uteri ( lig rotundum): Terdapat pada bagian atas lateral dari uterus, caudal dari tuba, kedua lig ini melalui canalis inguinalis ke bagian cranial labium mayus.
SEMOGA SUKSES
